甲状腺肿的护理查房
甲状腺肿瘤护理查房
胃肠外科护理查房时间：2018年XX月XX日地点：医生办公室内容：甲状腺肿瘤护理查房护士长：各位护理，姐妹们，大家下午好，今天查房的目的有：1发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
2加强护士对该病的业务学习，为今后的护理工作做好做好基垫。
XXX：今天我们选择的病例是甲状腺肿瘤，下面由责任护士XXX汇报简要病史。
XXX：接下来由我为大家进行病例分享：病例汇报，患者石某，性别:男年龄: 41岁患者于2个月前无明显诱因自觉颈部肿大，无疼痛，无寒战、发热、乏力，无恶心呕吐，无多汗、食欲不振，无呼吸困难，无心悸、胸闷等症状，伴饮水呛咳、声音嘶哑等症状。
就诊于“XXX医院”，行颈部彩超示“甲状腺左叶实性包块”约2.0*1.5cm大小，建议定期复查。
1个月后复查甲状腺彩超示“甲状腺左叶实性结节”大小约2.3*1.7*1.5cm，给予对症治疗后，症状未缓解。
患者遂就诊于XXX医院，行甲状腺彩超示“甲状腺双叶结节(TI-RADS3级)左侧大小约2.2*1.4cn. 右侧大小约3*2cm.建议其手术治疗。
为求诊治就诊于我院诊，门诊以“甲状腺肿瘤”收住院。
患者自发病以来精神状态一般，食欲一般，睡眠良好，大小便正常，体重无明显变化。
护士长：现在我来提问，通过回答问题我们共同复习甲状腺的基本知识。
甲状腺的解剖结构？XXX：甲状腺血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。
甲状腺上，下动脉的分支间及分支与咽喉部、气管和食管的动脉分支都有广泛的吻合、沟通故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后,残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。
甲状腺有3条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。
护士长：谁来说一下甲状腺的生理功能？XXX：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
甲状腺素主要参与人体的物质代谢和能量代谢，作用有：1.增加全身组织细胞的氧消耗和产热；2.促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解；3.促进生长发育和组织分化；4.影响体内水和电解质的代谢等。
甲状腺肿护理查房
甲状腺肿护理查房甲状腺肿是一种比较常见的内分泌系统疾病，也是甲状腺常见病之一。
甲状腺肿通常分为单一结节、多结节和弥漫性甲状腺肿三类。
在甲状腺肿治疗过程中，护士的护理工作尤为重要，下面就是甲状腺肿护理查房需要注意的内容。
一、观察病情：首先要了解患者的基本情况，包括性别、年龄、职业、生育史、既往病史等方面；其次要详细了解患者甲状腺肿的具体情况，包括肿大部位、大小、质地、皮肤异常、疼痛等。
在了解患者情况的同时，还要及时观察病情变化，包括肿瘤长势、隆起、颜色变化等。
二、记录体征：对甲状腺肿的检查主要包括体检和影像学检查。
体检包括触诊、听诊、视诊等方面。
在查房期间要记录患者的体温、脉率、呼吸率、血压、皮肤状态等基本生命体征，及时发现异常情况，保证患者生命安全。
三、观察药物使用情况：护士要认真查看患者的用药情况，包括口服药物、注射药物、局部涂抹药物等。
对于每种药物的使用方法、使用剂量、使用频率等都要了解并记录。
对于某些可能出现的不良反应，也要及时观察并记录。
四、饮食护理：甲状腺肿患者在日常饮食上要特别注意。
抑制碘的摄入是甲状腺肿患者日常生活中需要注意的问题。
碘对甲状腺功能有直接的影响，甲状腺肿患者的日常饮食中不宜摄入过多的碘元素。
此外，患者在平时的饮食中还应该控制高脂、高糖、高盐的食物，以及减少烟酒的摄入。
五、情绪护理：甲状腺肿患者由于疾病带来的影响可能会导致情绪波动较大。
护士需要倾听患者的病情、诉求和情感，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗的信心和勇气。
同时要尽量创建一个愉悦、舒适、安全的治疗环境，留给患者充足的休息时间和空间，让他们在舒适的环境下更好地恢复健康。
六、观察诊疗效果：护士需要经常查看患者的甲状腺肿病情，包括肿瘤体积、质地、形态等方面。
同时对患者用药情况、饮食情况等进行记录。
及时反馈医生，协助医生评估患者的病情，及早采取治疗方案。
综上所述，甲状腺肿护理查房是甲状腺肿患者治疗过程中一项重要的工作。
结节性甲状腺肿护理查房
并发症预防
总结词
预防并发症
详细描述
结节性甲状腺肿患者应定期接受检查，以便及时发现和治疗并发症。常见的并发症包括甲状腺功能亢进和甲状腺 功能减退等。患者应遵循医生的建议，按时服药，并保持良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。
04
结节性甲状腺肿的康复 指导
康复锻炼
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部肌 肉力量，改善颈部血液循环，有 助于缓解甲状腺肿引起的颈部不
总结词
术后康复需注意营养补充和生活方式调整。
详细描述
术后康复过程中，患者身体虚弱，营养需求较高，因此需 注意营养补充，提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。 同时要注意生活方式调整，保证充足的休息和睡眠时间， 避免过度劳累和剧烈运动。
谢谢观看
详细描述
老年患者在接受护理过程中，对疼痛的耐受能力较弱，因 此需特别注意疼痛管理，采取适当的止痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。
总结词
老年患者容易发生并发症，需加强预防和监测。
详细描述
老年患者容易发生各种并发症，如肺炎、心脏疾病等，因 此需加强预防和监测，及时发现并处理各种异常情况，确 保患者的安全。
密切监测患者的生命体征、症 状变化等，以便及时发现和处
理并发症。
饮食护理
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物和饮料，增加营养摄入
。
药物治疗
根据医嘱给予必要的药物治疗 ，如止痛药、抗生素等。
心理支持
给予患者心理支持和疏导，帮 助患者树立信心，积极配合治
疗。
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结节性甲状腺肿的日常 护理
饮食护理
总结词：合理饮食
详细描述
儿童患者的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和排泄能力 较弱，因此需特别注意用药安全和剂量控制，严格按照医 嘱用药，避免药物过量或不足对患儿造成不良影响。
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
疼痛评估
采用疼痛评估工具对病人进行定 期疼痛评估，了解疼痛部位、性 质和程度。
疼痛处理
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 相应的镇痛措施，如药物镇痛、 物理疗法等，并观察镇痛效果。
心理状态评估
情绪状态
观察病人的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
睡眠质量
询问病人的睡眠情况，评 估睡眠质量对病人恢复的 影响。
生。
低钙血症
甲状旁腺功能减退可能导致低钙 血症，表现为手足抽搐。护士应 定期监测病人的血钙水平，指导
病人补充钙剂和维生素D。
营养与饮食问题
饮食调整
术后病人需要逐步过渡到正常饮食， 护士应指导病人选择高蛋白、高热量 、高维生素的食物，以满足身体恢复 的需要。
吞咽困难
由于手术部位在颈部，病人可能会出 现吞咽困难。护士应评估病人的吞咽 功能，提供流食或半流食，确保病人 摄入足够的营养。
伤口及引流管观察
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伤口观察
检查伤口敷料是否干燥、 清洁，观察伤口有无红肿 、渗液等感染迹象。
引流管通畅性
确保引流管固定妥善，避 免扭曲、受压或脱出，保 持引流通畅。
引流液性状和量
观察引流液的颜色、性状 和量，记录并报告异常情 况，如引流液浑浊、有异 味或引流量突然增多等。
疼痛评估与处理
一例腔镜甲状腺术后病人护理查房
2024-01-06
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理问题识别 • 护理措施实施 • 护理效果评价 • 护理查房总结与反思
01
病例介绍
病人基本信息
姓名：张女士
入院时间：2023-04-20 住院号：0012345
年龄：45岁 性别：女
结节性甲状腺肿护理查房
护理要点
饮食指导：根据患者的体重和甲状腺功 能情况，制定合理的饮食方案，推荐摄 入适量的碘和其他营养素。
情绪支持：帮助患者缓解焦虑和抑郁情 绪，提供情绪支持，如心理咨询和社会 支持等。
护理要点
定期随访：建立患者档案，定 期进行随访，及时评估疗效和 患者生活质量，并调整护理方 案。
总结
总结
结节性甲状腺肿护理查房是对结节性甲 状腺肿患者进行护理指导和管理的重要 环节，护理人员要充分了解患者情况， 定期监测结节和甲状腺功能，采取相应 的护理措施，以提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
结节性甲状腺 肿护理查房
目录 导言 护理要点 总结
导言
导言
结节性甲状腺肿是甲状腺常见 疾病之一，导致甲状腺增大并 形成结节，可能对患者的活 质量产生负面影响。
本次查房将从护理角度介绍结 节性甲状腺肿的护理要点，以 提供给医务人员和患者参考。
护理要点
护理要点
了解患者病史：了解患者过去是否有类 似病史，包括手术、放射治疗等情况， 以制定个体化的护理方案。
监测甲状腺功能：定期检查患者甲状腺 激素水平，观察是否出现功能异常，并 及时调整治疗方案。
护理要点
观察结节变化：定期进行超声 检查，观察结节的大小、形态 和血流情况，并记录变化，及 时发现异常情况。
疼痛管理：对于有疼痛症状的 患者，可以采取药物和非药物 措施进行疼痛管理，如使用止 痛药或热敷等方法。
散发性甲状腺肿护理查房PPT
社区支持情况： 了解患者所在社 区的医疗资源、 社会福利等
精神心理评估： 评估患者的精神 状态、心理需求 等
其他支持情况： 了解患者是否有 其他社会支持系 统，如朋友、同 事等
遵医嘱给予药物治 疗，注意观察药物 疗效及不良反应
指导患者正确用药， 包括药物剂量、使 用方法等
定期监测甲状腺功 能，根据病情调整 药物剂量
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心理社会状况评估：了解患者心 理、家庭、社会支持情况
排泄状况评估：观察患者排泄情 况，预防并发症发生
评估目的：了解患者的心理状态，为制定护理措施提供依据 评估内容：情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，避免使用刺激性语言
家庭支持情况： 了解患者的家庭 成员、经济状况、 居住环境等
• 患者基本信息
• 患者姓名：王五 • 患者年龄：58岁 • 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息
• 患者姓名：赵六 • 患者年龄：28岁 • 患者性别：女
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
就诊时间、就诊 科室、主诉等
诊断依据：实验 室检查、影像学 检查、临床表现 等
诊断结果：确诊 为散发性甲状腺 肿，并给出相应 的治疗方案
保持床铺整洁、 干燥，定期更换 床单、被套
保持皮肤清洁， 勤洗澡、勤换衣， 避免皮肤感染
保持饮食清淡， 避免辛辣、刺激 性食物摄入
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求
给予心理支持和安慰：通过倾听、关心和鼓励等方式，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪
解释疾病知识和治疗过程：向患者解释散发性甲状腺肿的病因、治疗方法和注意事项，增 加其对疾病的认知和理解
甲状腺术后病人护理查房
P4. 焦虑、恐惧
与罹患疾病、接受麻醉和手术,担心预后效果有关 护理目标：患者及家属情绪稳定，焦虑感减轻。 措施：1. 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度。
给予心理护理，耐心听取患者的倾诉，给予 适当安慰，减轻心理负担。 2. 介绍手术的可行性、安全性及成功病例。 护理评价：患者焦虑情绪缓解
P5. 疼痛
术前准备
SW TO
1.饮食指导：指导进无刺激性普食。 术前12小时禁食，6小时禁饮。
2.做好术前体位训练及术后体位变换训练 。
3.做好皮肤准备，指导患者清洁手术区域 。
甲状腺术前体位训练
手术前1天指导患者在病床上训练垂头仰 卧位,要求患者平卧于床上,双肩垫高 15~20cm，尽量使下颌、气管、胸骨处 于同一水平线，目的是使甲状腺和气管暴 露明显,便于手术操作，同时可打开气道, 保持呼吸道通畅。
6.出血： ①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量，术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引
2.痰液阻塞：鼓励咳嗽咳痰，必要时吸痰，保持呼吸道 通畅，持续给氧2～3L/min，提高血氧饱和度。 3. 双侧喉返神经损伤:应立即通知医生，必要时气管切开
4. 气管塌陷：多发于4～5小时，主要表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安， 头部出汗等并呈进行性加重，立即通知医生协助医生气管插管或气管切开。
5. 呕吐误吸: ①告知家属若患者出现恶心应及时告诉护理人员 ②头偏向一侧以防呕吐物误入气管引起窒息 ③必要时遵医嘱给予止吐药
护理诊断
1.清理呼吸道无效
6.潜在并发症
2.知识缺乏
5.疼痛
4.焦虑、恐惧
3.引流管脱出的危险
甲状腺肿瘤护理查房
护理业务查房记录科室：肝胆外科主持人：王红梅主讲人：张晴日期：2013参加人员：贾麦玲、窦玉凤、孙倩、王方秀、赵娣、王超、张晴病人资料：床号：23 姓名：赵玉香性别：女住院号：423786 护士长：我们今天查房的病例是甲状腺肿瘤，通过今天的查房主要是要让大家了解并掌握此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导，提高患者、家属的疾病相关知识。
现在就由张晴汇报一下病人的病史：患者，女，44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。
入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。
术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml。
护士长：张晴已经为我们做了详细的病史汇报，下面我们一起讨论此种疾病的主要病因、临床表现、护理及其健康指导。
首先让贾麦玲为此患者提出相应的护理诊断：1.潜在并发症出血2.潜在并发症窒息3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关5.知识缺乏与知识来源受限有关6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关由窦玉凤针对护理诊断说一下重点护理诊断及护理计划与措施：一、潜在并发症——出血1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺肿瘤护理查房
鼓励患者积极参与社交 活动，与家人和朋友保 持联系，缓解孤独感和 焦虑情绪。
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甲状腺肿瘤的预防与筛查
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗慢性甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺结节等。
避免暴露于辐射
避免长时间或高强度暴露于放射性物质和医疗辐射。
筛查方法
评估患者的病情状况、自身 认知情况和生活习惯，了解 结节的性质和风险。
护理措施
指导患者进行自我观察和记 录，定期复查；根据医嘱调 整饮食和生活习惯；提供心 理支持，减轻焦虑情绪。
效果评估
患者结节无变化，生活状态 良好，对护理服务满意。
案例三：甲状腺功能亢进患者的护理查房
患者情况
患者为年轻女性，因心慌、多 汗、消瘦就诊，确诊为甲状腺
触诊
超声检查
血液检查
细针穿刺活检
医生通过触摸颈部检查 甲状腺是否有异常肿块。
利用高频声波显示甲状 腺的形态和血流情况。
检测甲状腺激素水平， 了解甲状腺功能状态。
对于可疑的甲状腺肿块， 通过细针穿刺获取组织
样本进行病理诊断。
高危人群的监测与管理
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高危人群
有家族史、长期接触辐射、患 有甲状腺疾病的人群。
神经损伤
观察伤口有无渗血、肿胀等情况，及 时报告医生处理；避免剧烈咳嗽、颈 部过度活动等诱发出血的因素。
观察患者有无声嘶、呛咳、吞咽困难 等症状，及时报告医生处理；协助患 者进行康复训练，促进神经功能恢复。
呼吸困难
评估患者的呼吸状况，保持呼吸道通 畅；协助患者排痰，必要时给予吸氧 或雾化吸入治疗。
甲状腺肿护理查房
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表 现出低钙抽搐。
甲状腺常见疾病
甲状腺机能亢进 甲状腺机能减退 甲状腺炎 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
状腺混合性包块（2.0x1.5cm），双侧 甲状腺低回声结节（1.0x0.7cm），颈 部多发囊性暗区。
专科查体：T:36.8℃ P：90次/分 R：20次/ 分 BP:141/86mmHg神清，精神好，左侧甲 状腺可触及结节样包块，无压痛，表面光滑， 四肢肌力肌张力均正常
既往史：无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗 塞等慢性病史，否认手术、外伤及输血史， 否认结核、肝炎等病史，无药物及食物过敏 史。
辅助检查
1.影像学检查： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，
探测结节的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无
气管受压或移位 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，
杂音，心律不齐等
3. 喉镜检查： 确定声带功能
4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功 能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常 规
锻炼方法
取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕， 保持颈部正中伸直，头向后 仰。术前每天练习1.5---2.5小 时，练习应循序渐进，逐渐 增加时间。
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识，
鼓励患者积极配合
甲状腺手术后护理查房 范文
解答患者疑问
01
解答患者关于手术后 恢复期的疑问
03
解答患者关于术后药物 使用和副作用的疑问
02
解答患者关于术后饮食、 运动等方面的疑问
04
解答患者关于术后复 查和随访的疑问
查房内容
生命体征监测
1 体温监测：观察患者体温变化，预防感染 2 心率监测：关注患者心率变化，预防心律失常 3 呼吸监测：观察患者呼吸频率、深度，预防呼吸困难 4 血压监测：监测患者血压变化，预防血压波动 5 血氧饱和度监测：观察患者血氧饱和度，预防缺氧 6 尿量监测：关注患者尿量变化，预防脱水
查房结束后，及时与患者及其家属进行反馈，确保患者了解病情和治疗方案
04
保持与患者及其家属的持续沟通，确保患者得到及时、有效的护理和治疗
关注患者心理状况
A
观察患者的情绪变化， 了解其心理需求
B
倾听患者的倾诉，给 予关心和支持
C
提供心理辅导，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
D
鼓励患者与家属沟通， 增进家庭支持
药物相互作用：注意 药物之间的相互作用，
避免不良反应
药物停用与换药：根 据患者病情，决定是
否停用或换药
药物副作用：关注药 物副作用，及时调整
药物
查房注意事项
保持良好的沟通
01
查房前，与患者及其家属进行充分的沟通，了解患者的病情和需求
02
查房过程中，注意倾听患者的感受和问题，给予耐心的解答和指导
03
甲状腺手术后护理查房
演讲人
目录
01. 查房目的 02. 查房内容 03. 查房注意事项
查房目的
评估患者恢复情况
观察患者生命体征：如体温、脉
01
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6放射性核素扫描
临床表现
注意肿块特点
一般无不适症状，无意中发现
多单发，呈圆形或椭圆形，表面光 滑，质韧，边界清楚，无压痛，可 随吞咽活动。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫 症状，要考虑肿瘤恶变可能。
少数病例可发生功能自主性甲状腺 腺瘤，出现甲亢症状。
处理原则
因甲状腺腺瘤可诱发甲亢 （20%）和癌变（10%）， 早期要手术切除
病人术前准备
1.协助患者完善术前检查。 2.术前8小时禁食水，为防止麻醉后
因呕吐发生误吸引起窒息。 3.术前练习床上排尿排便。 4.术日晨更换病号服，取下首饰，并
排空膀胱。
术前宣教
手术前需要练习头颈过伸位 ， 目的是可提高对手术体位的耐受性，同 时可打开气道,保持呼吸道通畅，确保手 术顺利进行。
大家好
结节性甲状腺肿
护理查房
2016.11.18
查房内容
一、了解甲状腺疾病的相关知识 二、患者病情介绍 三、正确有效的实施健康教育 四、新技术开展
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两 旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成， 峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上 级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环， 约重30克。
2.内分泌紊乱 甲状腺乳头状腺瘤和促甲状 腺激素关系密切，有人认为促甲状腺激素 （TSH）长期刺激，能促使甲状腺增生， 形成结节，甚至演变成恶性肿瘤。
病因
3.放射碘物质影响 已经证明头颈部外放 射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是 儿童。
4.遗传因素 甲状腺瘤的发生可能与遗传 因素有关，此现象在甲状腺髓样恶性肿 瘤患者较为突出，5%~10%的髓样癌患 者具有阳性家族史。
术后
护理诊断： 感染的可能： 术后置管手术切口 及抵抗力下降有关
护理目标： 患者体温控制良好
护理措施： 遵医嘱合理用药 严格执行无菌操作 保持引流管通畅 监测体温变化
护理评价： 病人体温控制在
36~37℃之内
术后
护理诊断： 清理呼吸道无效： 与咽喉部及气管受刺 激分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标： 术后病人呼吸道通畅
若恶变则按甲状腺癌治疗
手术方式
必须注意！！！
单纯的腺瘤（囊肿）摘除术： 适用于孤立，较小的腺瘤及 囊肿，有一定的复发率，有 恶病的可能
部分切除或腺叶切除术：适 用于单测多发或较大的腺瘤 以及单纯性结节性甲状腺肿
大部分或次全切除术：适用 于甲亢，结节性甲状腺肿
一、病史介绍
患者：王书侠 性别：女 年龄：39岁 主诉：咽喉部憋闷感10天 辅助检查：甲状腺彩超提示：左侧甲
加强与患者沟通， 讲解手源自麻醉 相关注意事项护理评价： 患者了解各项检查的
目的， 手术顺利进行
术前
护理诊断： 焦虑恐惧:与环境 陌生，手术治疗，
预后不佳有关
护理目标:
护理措施:
热情接待病人，妥善
保持病人情绪稳定， 安置，介绍科内环境，
积极配合治疗， 消除陌生感，讲解疾病
提高手术耐受性 相关知识和成功案例，
状腺混合性包块（2.0x1.5cm），双侧 甲状腺低回声结节（1.0x0.7cm），颈 部多发囊性暗区。
专科查体：T:36.8℃ P：90次/分 R：20次/ 分 BP:141/86mmHg神清，精神好，左侧甲 状腺可触及结节样包块，无压痛，表面光滑， 四肢肌力肌张力均正常
既往史：无高血压、心脏病、糖尿病、脑梗 塞等慢性病史，否认手术、外伤及输血史， 否认结核、肝炎等病史，无药物及食物过敏 史。
锻炼方法
取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕， 保持颈部正中伸直，头向后 仰。术前每天练习1.5---2.5小 时，练习应循序渐进，逐渐 增加时间。
术前
护理诊断： 知识缺乏： 与患者文化程度及 对手术相关内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关 知识，主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识，
护理 措施： 全麻未清醒病人去枕 平卧，头偏一侧，清醒 后半卧位，吸氧 心电监护
观察切口渗血肿胀 情况床旁备气切包
和无菌手套
病情跟踪
2016年11月14日 患者病情平稳，下床活动情况
良好，颈部伤口引流管在位通畅， 给予妥善固定，嘱患者可进食稀饭 、面条等清淡易消化食物，今日遵 医嘱予拔除尿管，现患者小便已自 解。
病情跟踪
2016年11月18日 患者生命体征平稳，精神佳，
饮食睡眠好，予昨日拔除颈部引流 管，切口处敷料清洁干燥。医嘱改 二级护理，嘱患者可适当左右活动 颈部。
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低
在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺。 维持血钙和血磷的平衡。
若甲状旁腺被误伤或切除，可表 现出低钙抽搐。
甲状腺常见疾病
甲状腺机能亢进 甲状腺机能减退 甲状腺炎 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺的功能和作用
功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%）
作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的
产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑
及智力的发育。
病因
1.甲状腺素原料（碘）的摄入异常 碘是人 体的必需元素，但在碘不足或过量时，都 会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。
鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
护理评价： 患者情绪稳定 于11月12号手术
顺利进行
病情进展
2016.11.12 8:40 患者今日在全麻下行“左甲状腺腺叶切除
术+右侧腺瘤切除术”于11:50分安返病房， 术后留置颈部引流管一根，在位通畅，引 流出血性液体约15ml，留置尿管一根，引 流出淡黄色尿液约300ml，各管道给予妥善 固定，并遵医嘱予氧气3L/min吸入，心电 监护应用，止血、补液等对症处理。予全 麻后护理常规。
辅助检查
1.影像学检查： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，
探测结节的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无
气管受压或移位 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，
杂音，心律不齐等
3. 喉镜检查： 确定声带功能
4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功 能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常 规