风湿病自身抗体

合集下载

自身抗体在风湿病中的临床意义

自身抗体在风湿病中的临床意义

类风湿关节炎相关血清学指标
1956年 类风湿因子 1964年 APF(核周因子) 1979年 AKA(抗角蛋白抗体) 1989年 抗RA33抗体 1994年 抗SA抗体 1998年 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 2000年 抗CCP抗体

类风湿因子


它们是针对免疫球蛋白 IgG的 Fc 段上的 抗原决定簇的自身抗体 可分为IgG,IgM,IgA,IgE,IgD五类 通常用乳胶凝聚法类风湿因子 ,亦可用 其他的方法,如: 比浊法, 放射免疫 和 ELISA法

128例早期RA(一年内)

RF AKA APF 抗CCP
特异性% 72.3 90.2 91.4 96.6
敏感性% 44.5 32 35.2 46.6
以上抗体结合可互相互补。 两种抗体阳性,RA的诊断达95%。 三种抗体阳性,RA的诊断的100%。

抗核抗体 (ANAs)


狭义定义:抗细胞核抗原成分的自身抗体的 总称。 广义定义:抗细胞内所有抗原成分的自身抗 体的总称。抗核酸和核蛋白抗体的总称 是自身抗体中的一组抗体即抗DNA,抗组蛋 白,抗非组蛋白(ENA抗体和抗着丝点抗体) 和核仁抗体和其他细胞成分抗体。
界定阴性阳性的滴度以及技术员的 能力有关
抗核抗体 (ANAs)
ANA的测定结果一般都报告核型, 核型可能有某 些特异的抗核抗体和风湿病,但这种关联不可 靠。 核型 伴随疾病 核仁型 硬皮病 周边型 SLE,与ds-DNA有关 斑点型 与ENA抗体 均质型 可在所有的CTD及药物性狼 疮中看到
着丝点型 CREST syndrome
类风湿因子意义


类风湿因子阳性是ACR提出的RA诊断标准 中的7条标准之一。 在类风湿关节炎中阳性率大于 75% ,可 作为类风湿关节炎的过筛试验。 类风湿因子对类风湿关节炎诊断特异性不高。 阴性结果不能除外RA 的诊断,阳性结果不 能肯定RA 的诊断。 RF临床上作为血清阴性关节炎区分的标准。

风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义

风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
风湿性疾病常用自身抗体检查及其临床意义
类风湿因子(RF)
除见于RA外(90%RA患者RF呈阳性),还可见于某些自身免疫性疾病(如干燥综合征、冷球蛋白血症、系统性硬化病、
系统性红斑狼疮等)。此外,血管炎、肝病、慢性感染患者血清中也可出现低滴度的RF。
RF-IgG:与RA患者血管炎和关节外症状相关。
RF-IgA:与骨质破坏有关,早期RF-IgA升高常提示病情严重,预后不良。
xANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者。
抗心磷脂抗体(ACA)
见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征,反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板
减少和CNS病变)患者。IgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标。
抗2糖蛋白抗体(抗2GP-1)
诊断APS敏感性同ACA,但特异性高于ACA
抗SSA/Ro抗体
见于干燥综合征(敏感性88%~96%),类风湿关节炎(3%~10%),SLE(24%~60%)°VSLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、
抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮(SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症)等相关。
抗SSB/La抗体(抗Ha抗体)
抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异,是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40%左右。
RF-IgM:最常见。与RA的活动性无密切关系。
抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)
对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%,特异性为90%以上。
抗核抗体(ANA)
以细胞的核成分(核酸、核蛋白)为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光法检查分以下几种荧光图谱:
①均质型:此型与抗dsDNA和抗组蛋白抗体有关。

风湿病自身抗体

风湿病自身抗体
AnuA对SLE诊断的敏感性和特异性分别为56.0%-64.2% 和97.0%-98.8%,敏感性优于抗dsDNA,是SLE的标记 抗体之一。
AnuA可出现于SLE疾病进程的各个时期,并且是狼疮肾 炎的标记性抗体,与SLE病情活动的生物标志物。
AnuA与抗dsDNA抗体可不同时出现,AnuA出现早于抗 dsDNA抗体,这对SLE的早期诊断更为有利, 目前我科 已展开了第二代AnuA的检测。
精选课件
28
“肌炎特异性自身抗体” (Myositis-Specific Antibody ,MSA)
抗合成酶抗体(20%):Jo-1抗体占所有抗合成酶抗体 的80%,其它还有:抗PL-7抗体、抗PL-12抗体、抗OJ 抗体等。
抗SRP抗体(抗信号识别颗粒抗体)(5%)与肌炎、心 脏扩大、对治疗的抵抗相关,5年生存率为20%
抗u1RNP抗体在混合性结缔组织病(MCTD)中 几乎均为阳性,且其滴度很高;
是区分结缔组织病和非结缔组织病的有力指标。 抗u1RNP抗体阳性的病人,常有双手肿胀、雷诺
现象、肌炎和指(趾)端硬化。 25-30%的SLE患者存在该抗体,一般与抗Sm
抗体一同出现。
精选课件
24
抗Sm/nRNP抗体
30%左右SLE存在该抗体。
SLE患者中,常与抗U1RNP抗体一同出现
与临床的相关性并不强,但有证据显示其与中枢 神经系统受累、肾脏病变、肺纤维化、心包炎有 关。有人认为可以作为疾病活动度的指标。
精选课件
23
抗U1RNP抗体
抗nRNP(nuclear RNP):以抗核内的核糖核蛋白 而得名。临床上应用较多的是u1RNP抗体。通常 又把nRNP称之为u1RNP。
抗中性粒细胞胞质抗体

风湿疾病中常见自身抗体的意义

风湿疾病中常见自身抗体的意义

风湿疾病中常见自身抗体的意义抗核抗体(ANA)是指抗细胞核内成分(包括DNA、RNA、组蛋白、非组蛋白、磷脂及各种酶等)的抗体。

患多种风湿性疾病,如SLE、RA、干燥综合征、系统性硬化症(SSc)、多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)等时,血清ANA均可呈阳性。

其他疾病,如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、特发性肺间质纤维化、原发性肺动脉高压、肿瘤,甚至服用某些药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪和苯妥英钠等)的患者及一些健康老年人也可出现ANA弱阳性。

因此,ANA可作为风湿性疾病的筛选指标,对ANA阳性者不仅要进一步稀释样本以测定其最终滴度,还要进一步了解其属于那一种特异性抗体,以帮助临床诊断。

目前临床上通常采用间接免疫荧光法(IIF)做ANA筛查,该方法以动物组织(鼠肝、鼠肾)或核内物质丰富的人喉癌上皮细胞(Hep-2)为底物,国际上一般采用后者。

用上述两种底物测得的ANA滴度分别≥1∶20和1∶40时方可判断为阳性。

国内一些医疗单位仅报告ANA阳性,而不做滴度测定是不妥的。

间接免疫荧光法(IFA)是ANA标准的筛查方法。

5种主要的荧光核型:均质型(相关抗体:抗组蛋白抗体、抗ds-DNA抗体;相关疾病:SLE、药物性狼疮、其它自身免疫疾病)、周边(核膜)型(相关抗体:抗ds-DNA抗体,偶可见抗ss-DNA抗体和抗组蛋白抗体;相关疾病:SLE、慢性活动性肝炎)、斑点(颗粒)型(相关抗体:抗ENA抗体;相关疾病:SLE、混合性结缔组织病、SSc、SS、DM/PM)、核仁型(相关抗体:抗核仁抗体;相关疾病:SSc)和着丝点型(相关抗体:抗着丝点抗体;相关疾病:SSc,尤其是CREST综合征)目前按细胞内分子理化特性与抗原分布部位将ANA分为5大类:1.抗DNA抗体(包括双链和单链)2.抗组蛋白抗体、3.抗非组蛋白抗体(包括ENA和抗着丝点抗体)4.抗核仁抗体(包括抗RNA多聚酶-1、PM-1、NOR-90等)5.抗其它细胞成分抗体(包括抗线粒体、高尔基体、细胞角蛋白、溶酶体等)。

自身抗体测定在风湿病诊断中的意义及研究进展

自身抗体测定在风湿病诊断中的意义及研究进展
床 表现 复 杂 多样 , 程迁 延 反 复的 自身 病
抗 C P 抗 体 是人 工 合成 的抗环 瓜 免 疫性 疾 病 , C B细 胞 免疫 异 常及 大 量抗
子 生物 学 等相 关 学科 的发 展 , 现 了许 氨 酸 抗 体 , 少 7 %的 R 患 者在 疾病 体 的产 生 是其 主 要 的病 理 基础 。 L 发 至 0 A S E特 多 新 的 自身抗 体 同 时 , 多 已知 的抗 早期即可出现该抗体, 许 甚至有研究报道该 异 性或 标 记 性抗 体 , 在诊 断及 预 后评 价
要手 段 ( 见表 1。 )
与 疾病 活 动 性相 关 , 且最 新 报 道表 明抗 抗 体 和 A u 阴性 的 患者 中 , m A nA 抗 DN
类 风湿 因子 ( F 是 临床 医 生最 为 MC R) V抗 体 对早 期 R A第 2 4个 月 时疾 病 抗 体 的 阳 性率 亦 可达 6 . 7 . 03 %一 02 此 %,
[ l Il

AH A在 异 烟肼 、 苯 哒 嗪 、 鲁 卡 肼 普
因酰胺等诱导的药物性狼疮中阳性率几
如。 多年来人们一直致力于寻找更 为可
葡 萄 糖 6磷 酸 异 构 酶 (l oe6 乎 达 到 10 因此 是 诊断药 物性 狼疮 的 一 gu s一一 c 0 %,
靠 的指 标 。近 年来 研 究 显示 , R 的 p op a o rs, P) 与 A h sh ti meaeG I es 是一 种 催化 6 重 要 抗 体 。 外 , L抗 体 可在 S E早 . 此 AC L
现 代 实 用 医 学 2 0 0 8年 1 0月 第 2 O卷 第 l 0期

7 ・ 51

风湿性疾病的自身抗体

风湿性疾病的自身抗体

风湿性疾病的自身抗体北京协和医院唐福林抗核抗体(Autoantibody to Nuclear Antigen,ANA)三.ANA S的分类:根据细胞内各分子的理化特性和分布部位,将ANAs分为四大类,简述如下:(一)抗DNA抗体又可分为单链(变性)和双链(天然)DNA抗体。

抗单链DNA(SS DNA)抗体在多种疾病中及正常人血清中存在,因此无特异性,临床上价值不大。

抗双链DNA(dsDNA)抗体对诊断系统性红斑狼疮(SLE)有较高的特异性,尤其在活动期SLE病人血清中有滴度较高的抗dsDNA抗体,随着疾病活动的控制,抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失。

低滴度的抗dsDNA 抗体也可在多种疾病甚至正常人中出现。

放射免疫法(Farr)、以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IF-CT或IF-TE)、血凝法(HA)和酶联免疫吸附法(ELISA)均可用以抗dsDNA的检测,但不论那种方法均应测出滴度。

Farr法敏感,但不如IF-CT或IF-TE法特异,抗dsDNA 抗体用Farr法检测,其结合率≥20%或用IF-CT法≥1:5方可判为阳性。

抗dsDNA抗体除帮助诊断SLE外,尚可判断SLE的活动性及作为治疗的估价,已证明抗dsDNA抗体与DNA结合成为免疫复合物在肾小球基底膜沉积,或抗dsDNA抗体直接作用于肾小球抗原而造成SLE病人的肾损害。

(三)抗非组蛋白抗体1.抗ENA(Extractable Nuclear Antigen)抗体。

此组抗原不含组蛋白,可以溶于盐水而被提取。

此类抗体与疾病的严重程度或其活动性无明显相关。

(1)抗nRNP(nuclear RNP):以抗核内的核糖核蛋白而得名。

临床上应用较多的是u1RNP抗体。

通常又把nRNP称之为u1RNP。

u1RNP由u1RNA 和9种不同的蛋白质组成。

具有抗原性蛋白的分子量有70KD 、30KD(A)和22KD(C)。

60%抗u1RNP可与B、B,多肽出现微弱的反应。

自身抗体在风湿病诊断中的意义

自身抗体在风湿病诊断中的意义

检验方法
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA 免疫印迹、 ELISA
间接免疫荧光 ELISA ELISA
间接免疫荧光 间接免疫荧光 ELISA ELISA
RF含量与病情的活动性和严重性成正比,持 续高滴度的RF常提示RA病情活动,骨侵蚀发 生率高,常可伴有皮下结节或血管炎等关节外 表现,提示预后不良
类风湿因子(RF)
RF并非RA独有的特异性抗体,对RA的诊断不具 特异性
SLE 30%
SS 70%~90%
SSc 20%~30% MCTD 50%~60%
SLE:
40-50%
②与皮损、光过敏、白细胞减少、淋巴结肿大、
血管炎、紫癜相关
③可造成新生儿狼疮、婴儿心脏传导阻滞
①原发性SS:40%,较抗SSA更特异
②其它CTD伴抗SSB者常伴继发性SS
硬皮病标记性抗体
多肌炎/皮肌炎标记性抗体
抗核小体抗体(AnuA)
核小体是细胞染色质中的一种成分,它是由 DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成,在 SLE的诱导和致病中起重要作用
项目名称 抗双链DNA抗体IgG抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白抗体 抗Sm抗体 抗增殖细胞核抗原抗体(PCNA) 抗核糖体P蛋白(PO) 抗SS-A/R060抗体 抗SSA/R052抗体 抗SSB/La抗体 抗着丝点B抗体(CENP-B) 抗Scl-70抗体(Scl-70) 抗nRNP抗体(U1-snRNP) 抗线粒体抗体M2型(AMA-M2) 抗JO-1抗体(JO-1) 抗PM-Scl抗体 抗Mi抗体(Mi-2) 抗Ku抗体(Ku)

自身抗体风湿病中的应用

自身抗体风湿病中的应用

► 可出现ANA旳血液病
▪ 特发性血小板降低性 紫癜
▪ 本身免疫性溶血性贫 血
► 可出现ANA旳内分泌 病
▪ 1型糖尿病 ▪ Grave病 ▪ Hashimoto甲状腺炎
RA本身抗体谱及临床意义
➢ RF
60%RA中出现,量与RA活动性及 严重性呈正有关。亦在其他CTD出现
➢ 抗CCP
在50%RA中出现(聚角蛋白微丝 蛋白)特异性较高
1、抗原谱比IIF窄 2、对所用旳靶抗原具有很高旳敏感性和特异性 3、操作简便、迅速
ANA分类——抗DNA抗体
抗DNA抗体: ssDNA / dsDNA
抗原:单链DNA,变性旳DNA (嘌呤和嘧啶碱基)
双链DNA,天然DNA (脱氧核糖核酸骨架)
有关疾病:
SLE Sjögren‘s综合征 硬皮病 类风湿性关节炎 健康献血员
与丙酮酸脱氢酶复合物有关 旳蛋白X(52 kDa)
有关疾病: PBC: 85% - 95%
本身免疫性肝炎抗体谱
靶抗原 肝特异性蛋白(LSP) 肝细胞膜抗原 (LMA) 唾液酸糖蛋白受体 肌动蛋白 ANA 核膜 SLA/LP 肝肾微粒体 (LKM-1) LC-1
阳性率(%) 50-100 35-100
(70KD、A和C蛋白)
有关疾病:
MCTD: SLE:
95% - 100% 15% - 40%
抗ENA抗体
抗Scl-70抗体 靶抗原: DNA 拓扑异构酶I(100 kDa) 有关疾病:硬皮病: 79.7% (25% - 75%)
抗ENA抗体
抗J0-1抗体 靶抗原:
组氨酰-tRNA合成酶(50 kDa), 细胞浆磷蛋白
频率(%)
90 50 5-10 10 Rare Rare Rare Rare Rare + ±

风湿病常见自身抗体

风湿病常见自身抗体
在原发性SS病人中,抗SSA/Ro和抗SSB/La阳性率分别为60% 和40%,它们是诊断干燥综合征的血清学标志。
抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异,敏感性6585%,特异性89%。
抗SSB抗体仅在少数SLE患者中出现,阳性率10%-15%,且大 多为SLE合并SS。
SSA和抗SSB抗体阳性可造成新生儿狼疮及婴儿心脏传导阻滞。 抗SSA和抗SSB抗体常与血管炎、淋巴结肿大、白细胞减少、
偶见于慢性活动性肝炎。 危害:直接参与组织病理损害(特别是皮肤),与光过敏相关,通过胎盘
引起新生儿狼疮综合症(阳性率>90%),与胎儿传导系统结合,可造成 先天性心脏传导阻滞。 抗SSA两种蛋白(52kD和60kD)均可见于SS、SLE,单独抗Ro-52→SS, 单独抗Ro-60→SLE。
抗SSB抗体
临床上ANA的检测实际上是指总抗核抗体检测。 ANAs分类:抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗DNA组蛋白复 合物抗体(如抗核小体抗体)、抗非组蛋白抗体(如抗ENA 抗体、抗着丝点抗体)、抗核仁抗体、抗其他细胞成分抗体
ANA+ANA谱
• ANA 1.高滴度ANA阳性提示风湿免疫病可能 2.非结缔组织病也可呈阳性:
抗U1RNP抗体在混合性结缔组织病(MCTD)中几乎均为阳性(阳性 率>95%),且其滴度很高。
出现高效价抗U1RNP抗体,且无其他特异性抗核抗体,是诊断MCTD 的重要血清学证据。
抗U1RNP抗体阳性的病人,常与肌炎、食管蠕动功能低下、雷诺现象、 关节痛、指(趾)端硬化和肺间质性改变等症状相关,且肾炎发病率低。
MPO-ANCA与原发性血管炎相关性不及PR3-ANCA与WG相 关性那样紧密。但每一个怀疑血管炎或肾小球肾炎患者,只要 原因不明,就应查ANCA。

风湿病的基本病理变化

风湿病的基本病理变化

风湿病的基本病理变化
风湿病的基本病理变化包括:渗出性细胞外基质变性、自身抗体
诱导炎症反应、宿主细胞和细胞因子失调所致的免疫反应、自身免疫
病理机制异常及各种器官和组织损伤性改变等。

渗出性细胞外基质变
性是风湿病的最重要的病理变化,其通过活化和聚集细胞外基质(ECM)成分,使局部的细胞外基质分解率降低、关节腔变窄、关节滑膜附着
结合度降低,细胞外基质中水性物质渗出,最终出现关节腔渗出性液体。

自身抗体诱导炎症反应,自身抗体和T细胞介导的免疫反应异常,导致炎症反应增强,进而导致风湿性疾病分子病理机制,这种反应主
要表现为血清中抗结缔组织抗体的升高、宿主的免疫反应的改变,以
及器官多器官的损伤性变化。

风湿免疫功能检查项目

风湿免疫功能检查项目

风湿免疫功能检查项目风湿免疫功能检查是一种通过检测患者体内免疫系统相关指标来评估风湿免疫功能的方法。

风湿免疫功能检查主要用于帮助医生判断风湿性疾病的类型、分析病情和指导治疗。

常见的风湿免疫功能检查项目包括以下几个方面:1. 自身抗体检测:自身抗体是免疫系统异常产生的抗体,对于风湿性疾病的诊断具有重要意义。

常见的自身抗体包括类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)等。

通过检测这些自身抗体的水平和阳性率,可以辅助诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。

2. 补体检测:补体是免疫系统中重要的蛋白质组分,参与调节免疫反应。

风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等常伴随补体的异常。

补体检测项目主要包括总补体(C3、C4)和单个补体(C1q、C2、C5等)水平的检测,有助于评估补体系统的功能状态。

3. 炎症指标检测:风湿性疾病通常伴随炎症反应的发生,因此炎症指标的检测对于评估疾病活动性和严重程度具有重要意义。

常见的炎症指标包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。

通过监测这些指标的变化,可以判断炎症反应的活跃程度。

4. 免疫球蛋白检测:免疫球蛋白是免疫系统中的重要组成部分,参与体内抗体的产生和免疫反应的调节。

风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等常伴随免疫球蛋白的异常。

免疫球蛋白检测项目主要包括总免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和特异性免疫球蛋白(抗体)水平的检测。

5. 细胞免疫功能检测:细胞免疫功能是机体抵抗感染和肿瘤发生的重要保护性机制。

细胞免疫功能检测项目主要包括淋巴细胞亚群检测(CD3、CD4、CD8、CD19等)和NK细胞活性检测。

通过了解细胞免疫功能的状态,可以评估机体的免疫抵抗能力。

风湿免疫功能检查的意义在于通过检测各项指标的变化,为风湿性疾病的诊断、评估疾病活动性和严重程度、制定治疗方案提供依据。

根据检查结果,医生可以选择合适的药物治疗、调整治疗方案或者进行其他相关检查,以达到最佳治疗效果。

风湿免疫科血液检查指标

风湿免疫科血液检查指标

风湿免疫科血液检查指标
1. 炎症指标,包括C反应蛋白(CRP)和沉积型C3补体。

这些
指标可以反映出炎症的程度,对于风湿免疫疾病的诊断和疾病活动
的监测非常重要。

2. 自身抗体,包括类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(anti-CCP)抗体、抗核抗体(ANA)等。

这些抗体的检测可以帮助医生判
断患者是否患有风湿性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

3. 血常规,包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血
小板计数等。

这些指标可以帮助医生了解患者的血液情况,是否存
在贫血、白细胞增多等情况。

4. 血沉,也称为红细胞沉降率(ESR),是一种非特异性指标,但在风湿免疫科的检查中常常使用。

血沉可以反映出血液中红细胞
的沉降速度,通常在炎症状态下会升高。

5. 免疫球蛋白,包括IgG、IgA、IgM等免疫球蛋白的测定,可
以帮助医生评估患者的免疫系统功能,对于风湿免疫疾病的诊断和
治疗监测具有重要意义。

总的来说,风湿免疫科血液检查指标涉及到炎症指标、自身抗体、血常规、血沉和免疫球蛋白等多个方面,通过这些指标的综合分析,可以帮助医生进行风湿免疫疾病的诊断、治疗和疾病活动的监测。

希望这些信息能够帮助到你。

简述风湿病的基本病理变化。

简述风湿病的基本病理变化。

简述风湿病的基本病理变化。

x
风湿病是一种慢性自身免疫性疾病,可引起关节、软组织、骨骼和其他器官组织的受累。

其基本病理变化主要有以下几点:
1. 炎症反应:风湿病患者的血液和患处组织中可以检测出多种免疫细胞,如白细胞因子、细胞介素、抗体等,它们会导致组织炎症反应,加重病情。

2. 免疫失调:风湿病患者的免疫系统失调,可以导致患者的体内产生自身免疫性抗体,使患者自身免疫系统功能受损,导致免疫系统的失调,从而使患者更容易感染病毒和细菌。

3. 自身抗体:风湿病患者的免疫系统会产生自身抗体,这些抗体会攻击自身组织,导致慢性炎症,加重病情。

4. 组织受损:风湿病患者的关节组织和周围组织会受到炎症和自身抗体的影响,从而导致组织受损,关节变形,出现强烈的疼痛感。

免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用

免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用

免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用风湿性疾病是一类涉及免疫系统的疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

免疫学检测作为一种重要的辅助检查手段,在风湿性疾病的早期诊断、疾病活动性评估以及治疗效果监测中发挥着重要作用。

本文将探讨免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用。

一、自身抗体检测风湿性疾病的发生与人体产生的自身抗体密切相关。

通过检测患者血清中的自身抗体水平,可以判断是否存在风湿性疾病以及疾病的类型。

常见的自身抗体包括类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)等。

例如,在类风湿关节炎的诊断中,类风湿因子阳性和ANA阳性可以作为重要的判断指标。

二、炎症指标检测风湿性疾病常伴随着炎症反应的发生。

通过检测患者血清中的炎症指标,可以评估疾病的活动性以及判断治疗效果。

典型的炎症指标包括C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。

这些指标的升高往往与疾病的活动性增加有关。

三、细胞因子检测细胞因子在风湿性疾病的发生过程中起到了重要的调节作用。

通过检测患者血清中的细胞因子水平,可以了解疾病的发展过程以及预测疾病的进展趋势。

常见的细胞因子包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等。

这些细胞因子的异常水平与疾病的进展密切相关。

四、免疫球蛋白亚型检测免疫球蛋白是机体免疫系统中的重要成分,其亚型的分布情况对于风湿性疾病的诊断和治疗具有重要意义。

通过检测患者血清中的免疫球蛋白亚型,可以更好地了解免疫系统在风湿性疾病中的异常变化。

常见的免疫球蛋白亚型包括IgG、IgA、IgM等。

综上所述,免疫学检测在风湿性疾病诊断中具有重要的应用价值。

通过自身抗体检测、炎症指标检测、细胞因子检测以及免疫球蛋白亚型检测,可以辅助医生进行风湿性疾病的早期诊断、疾病活动性评估以及治疗效果监测。

然而,免疫学检测结果仅供参考,临床医生还需结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析,以取得更准确的诊断结果。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

2
自身抗体的临床意义



自身抗体在CTD中有特殊意义 疾病的筛选 具有诊断意义的标记 与病情及预后相关 与某些临床表现相关 与疾病的发病机制有关 评估风湿性疾病重要的参数之一 研究疾病的重要方向之一
3
自身抗体检测方法

间接免疫荧光法(IF):不溶性成分 酶联免疫吸附法(ELISA); 放射免疫法(RIA); 对流免疫电泳法(CIE); 免疫双扩散法(ID); 免疫印迹法:针对可溶性成分(如ENA、DNA、 凝血因子、补体)
26
抗Ro抗体阳性的临床相关性


正常健康人 干燥综合征 淋巴结病 白细胞减少 抗La抗体 RF ANA SLE 光过敏性皮疹 血小板减少 间质性肺炎 ANA(-)



亚急性皮肤型红斑狼疮 抗La抗体 其它风湿性疾病 RA 多发性肌炎 系统性硬化 原发性胆汁性肝硬化 新生儿狼疮综合征 先天性完全性心脏传导 阻滞 新生儿狼疮性皮炎 Ro反应针对52kD抗原 而非60kD抗原。
17
抗核糖体P抗体
(又称为:抗rRNP抗体)




针对3磷蛋白P0、P1和P2的抗体。 诊断SLE的高度特异性标记物。 在10-15%的SLE患者中出现。 抗体水平与疾病的活动度相关。 与狼疮脑病有关。
18
抗组蛋白抗体
(Anti-Histone Antibody,AHA)




组蛋白是染色质基本结构-核小体的重要组成部分; 在药物性狼疮的患者中出现率很高(78- 95%); 在多种结缔组织病中出现。 服用异烟肼的病人中最高,但临床上并没有出现狼 疮的临床症状,其它肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺。

采用免疫扩散法;ELISA和免疫印迹法。 几乎仅出现于患有结缔组织病的患者中。


如果无症状者中出现高滴度的抗ENA抗体,常预示着未来 可能发展成结缔组织病。
抗体常在疾病的整个病程中均能够被检测到。 滴度与疾病活动度并无一致的关系。


22
抗Sm抗体 (Smith)

ACRSLE诊断标准中,抗Sm抗体是诊断标准标准 之一。抗Sm抗体非常有助于作出SLE的诊断。
7
ANA(+)的原因


风湿性疾病
SLE 多发性肌炎 干燥综合征 硬皮病 血管炎 RA

药物诱导 慢性肝脏疾病 慢性肺部疾病 慢性感染 血液系统异常 恶性肿瘤


正常的健康人
女性>男性,出现率随 年龄而增加 风湿性疾病患者亲属 ?孕妇
8


SLE患者使用IIF法测定ANA阴性的一些解释



抗中性粒细胞胞质抗体 C-ANCA P-ANCA 抗磷脂抗体 狼疮抗凝物 抗心磷脂抗体 β2糖蛋白 抗内皮细胞抗体 类风湿关节炎相关抗体 类风湿因子(RF) 抗CCP抗体 抗核周因子抗体 自身免疫性肝病相关抗体 SMA,LKM,SLA, AMA, Sp100,gp210等
30%左右SLE存在该抗体。 SLE患者中,常与抗U1RNP抗体一同出现 与临床的相关性并不强,但有证据显示其与中枢 神经系统受累、肾脏病变、肺纤维化、心包炎有 关。有人认为可以作为疾病活动度的指标。
23



抗U1RNP抗体

抗nRNP(nuclear RNP):以抗核内的核糖核蛋白 而得名。临床上应用较多的是u1RNP抗体。通常 又把nRNP称之为u1RNP。 抗u1RNP抗体在混合性结缔组织病(MCTD)中 几乎均为阳性,且其滴度很高;
25
抗SO抗体:由于该抗体与干燥综合征 (Sjogren Syndromes,SS)相关,故取名 为SSA; SSA与Ro的抗原性、生化特点一致。 在以鼠肝为底物的ANA检测中,抗SSA抗体 常呈阴性反应,而以Hep-2细胞为底物,则 ANA阳性时SSA也常呈阳性。

技术方面 临床方面

经皮质激素或免疫抑制剂治疗。 终末期肾病。 隐蔽ANA:与循环中免疫复合物结合,沉积于组织。 由于大量蛋白尿而从肾脏丢失。
9
ANA的荧光染色型别
根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下:

细胞核:
核均质型(DNA、组蛋白和核小体等)
核颗粒型(Sm、uRNP、SS-A、SS-B、Ku、I和Ⅱ型周期蛋白) 核膜型(板层素、gp120等)


6
ANA的意义

ANA(+)结果的出现率取决于以下因素:


分析系统:由于不同厂家ANA检测系统的起始稀释度和稀释 因子不同,因而不同厂家的ANA滴度结果不能直接进行比较。 区分血清(+)与(-)的选定的滴度值,未加稀释的正常人 血清可有1/3的呈阳性ANA反应。



是SLE独立的诊断条件之一。 滴度本身与疾病的活动度并不相关,没有评价预后的意义。 筛查风湿病,敏感性高。 ANA(+)可出现在多种情况下,特异性差。

31
抗核小体抗体(antinucleosome antibodies, AnuA)




核小体是染色体的功能亚单位,是DNA与组蛋白形成的 复合体,存在于细胞核中,核小体是SLE主要的自身抗 原; AnuA对SLE诊断的敏感性和特异性分别为56.0%-64.2% 和97.0%-98.8%,敏感性优于抗dsDNA,是SLE的标记 抗体之一。 AnuA可出现于SLE疾病进程的各个时期,并且是狼疮肾 炎的标记性抗体,与SLE病情活动的生物标志物。 AnuA与抗dsDNA抗体可不同时出现,AnuA出现早于 抗dsDNA抗体,这对SLE的早期诊断更为有利, 目前我 科已展开了第二代AnuA的检测。
自身抗体谱 在风湿病中的意义
安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科




自身抗体:指针对自身细胞内、细胞表面和细胞 外抗原的免疫球蛋白,见于多种风湿性疾病,尤 其在弥漫性结缔组织病中更为常见,对临床风湿 病诊断意义重大。 目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体谱、抗 中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、 抗线粒体抗体等。
30



与系统性硬化相关的抗体

抗拓扑异构酶1抗体(抗scl 70抗体):存在于25%的患 者;主要见于患有弥漫型硬皮病以及存在系统性损害(特 别是肺间质变)的患者。

抗着丝点抗体:存在于30%的患者中;90%的CREST综 合征患者存在该抗体;见于患有原发性或继发性雷诺病的 患者。
抗核仁抗原的抗体:见于5%的患者中,患者常常患有严 重的弥漫型疾病。
核仁型(SCL-70、PM-SCL、RNA多聚酶、原纤维蛋白等)
核浆点型(着丝点、核多点及核少点型)

细胞浆:
胞浆颗粒型(线粒体、Jo-1、核糖体等) 胞浆纤维型:波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等

分裂期细胞阳性:纺垂体、中间体、中心体等
10
核颗粒型:核粗颗粒型
11

抗核抗体染色类型 核仁型(nucleolar)
4
抗核抗体
(Antinuclear Antibody, ANA)
传统定义:将针对细胞核内成分的抗体称为ANA。 现在对ANA靶抗原的理解已从细胞核扩大到整个细胞。 是指抗核酸(nucleic acid)和核蛋白(nucleoprotein) 抗体的总称。
5
ANA测定原理和方法:

间接免疫荧光法(IIF):现多以Hep-2细胞(人喉癌上 皮细胞)为底物(Ag),其以核质丰富而极大地提高 了ANA检测的阳性率和滴度。 是系统性红斑狼疮(SLE)的标准筛选试验。 我们实验室采用欧蒙荧光检测系统,将1:100作为血 清起始稀释度,所以如果是低滴度的1:100阳性,只 能视为一个临界可疑值,临床意义不大。 ANA作为自身免疫性结缔组织病的筛选试验必须强调 高滴度。
1

抗核抗体谱


抗DNA抗体 抗核糖体P抗体 抗组蛋白抗体 抗ENA抗体 抗Sm抗体 抗U1RNP抗体 抗Ro/抗SSA抗体 抗La/抗SSB抗体 肌炎特异性抗体(MSA) 抗合成酶抗体 抗SRP抗体 抗Mi2抗体 与系统性硬化相关的抗体 抗拓扑异构酶1抗体 抗着丝点抗体(动粒) 抗核仁抗原的抗体
27
抗SSB/La抗体

在原发性SS病人中,抗SSA/Ro和抗SSB/La阳性率 分别为60%和40%,它们是诊断干燥综合征的血清
学标志。

抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更为特异。

免疫扩散法与免疫印迹法(Western Blot)得出 的结果常常不一致。
SSA和抗SSB抗体阳性可造成新生儿狼疮及婴儿心脏 传导阻滞等先天性心脏病。 抗SSA和抗SSB抗体常与血管炎、淋巴结肿大、白细 胞减少、光过敏、皮损、紫癜等临床症状相关。
29
抗合成酶综合征

临床表现为:肌炎、间质性肺疾病、关节炎以及常出现雷 诺现象的一组临床表现的特征性;

患者的手指侧面常出现角化过度,并伴有脱屑、裂纹和色 素沉着,从而形成许多肮脏的横纹。即“技工手”。
50%至70%发生间质性肺疾病(就肌炎总体而言,为10% 至20%)。 血清中含多有抗合成酶抗体(Jo-1抗体)。 肌炎常常难以通过治疗达到完全缓解。
32
抗C1q抗体
检测方法:用C1q纯抗原包被,ELISA法检测。 发病机制:

补体系统在 SLE 疾病的发生和发展阶段都有重要作用, 而且它可能是自身抗体反应的靶点。
19
抗核酸结合蛋白/可提取性核抗原 (Extractable Nuclear Antigen, ENA)抗体
20
相关文档
最新文档