腹膜后隙ppt课件

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静脉：下腔静脉
inferior vena cava
下腔静脉由 左、右髂总静脉 在第5腰椎右侧汇 合而成。下腔静 脉收集下肢、盆 部和腹部的静脉。
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下腔静脉的属支有：
壁支
脏支
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1. 壁支： 膈下静脉 ４对腰静脉
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2. 脏支：
成对脏器和肝的静 脉注入下腔静脉, 不成对 脏器的静脉先汇合成肝 门静脉, 入肝后再经肝静 脉入下腔静脉。
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思考题
• 肾的位置、毗邻；肾角、肾门、肾窦和 肾蒂概念，肾血管和被膜。 • 肾蒂结构的排列。 • 输尿管分部和狭窄，左、右输尿管毗邻 异同。
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肾区：
竖脊肌外侧缘与第
12肋之间的部位称肾区
（肋脊角）。在某些肾 疾病患者，叩击或触压 该区可引起疼痛。
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肾的毗邻：
两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌
两肾上端: 肾上腺
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右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
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左肾前面邻：
胃 胰 空肠 结肠左曲
腹膜后隙
内容： 一、肾 二、输尿管 三、血管、神经
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概述
腹膜后隙位置：腹后 壁腹膜后方。
范围：上自膈，下至 骶岬，两侧续腹膜外 筋膜。向下续盆部的 腹膜后间隙。
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（一）肾 kidney
内容：
（一）肾的位置和毗邻
（二）肾蒂
（三）肾的血管
（四）肾的被膜
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一、肾的位置及毗邻
肾位于脊柱 两侧，腹膜后方， 紧贴腹后壁的上部。
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左肾位置：
上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘
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右肾位置：
上端平第12胸椎上 缘
下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中 部，右肾的上部。
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肾门位置：
肾门平第一腰 椎平面，距正中线 约5cm。
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二、肾门、肾蒂
肾门： 肾的内侧 缘中部凹陷，是肾 的血管、神经、淋 巴管和肾盂出入肾 的部位，称肾门。
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肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称 肾蒂，主要结构肾动 脉、肾静脉、肾盂。 右侧肾蒂较左侧短。
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肾蒂主要结构的排列关系:
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（1）成对的脏支
有3对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(精索内动脉) (在女性则称卵巢动脉)
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（2）不成对的脏支
有3支：
腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
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肾上腺的动脉 （3对）
膈下动脉发出: 肾上腺上动脉
腹主动脉发出: 肾上腺中动脉
肾动脉发出: 肾上腺下动脉
腹部的血管、神经
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动脉：腹主动脉
腹主动脉从膈的 主动脉裂孔沿脊柱左 前方下降，至第四腰 椎平面分为左、右髂 总动脉。其右侧邻下 腔静脉。
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腹主动脉的分支有：
壁支
脏支
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1.壁支主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉
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2.脏支主要有： 成对的脏支 不成对的脏支
由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂
从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂
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三、肾的被膜
肾表面包有三层被膜，由内向外为：
纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
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（二）输尿管 ureter
输尿管起于肾盂， 终于膀胱，长约 25～30cm。
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输尿管行程分部:
分三部:
腹 部
盆 部
壁 内 部
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输尿管腹部：
位于腹膜后方， 沿腰大肌前面下降至 小骨盆上口处，左右 输尿管分别跨过髂血 管的前面，进入盆腔 移行于盆段。
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输尿管腹部在腰 大肌前面中点处与睾 丸血管（男）或卵巢 血管（女）相交叉 （血管位于输尿管前 面）。
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成对脏器的静脉：
3对： (1)肾静脉 (2)肾上腺静脉 (3)生殖腺静脉
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(1)肾静脉 renal V
左侧长于右侧。
(2)肾上腺静脉
右侧注入下腔静脉,
左侧注入肾静脉。
(3)生殖腺静脉
右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。
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肝静脉hepatic V.一般有左、中、 右3条, 包埋在肝实质内, 在腔静脉沟上 份（裸区）注入下腔静脉。