腹膜后隙ppt课件
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腹膜后间隙教学
移位。
02
腹膜后间隙的疾病
腹膜后间隙肿瘤
总结词
腹膜后间隙肿瘤是一种常见的疾病，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种 因素引起的。
详细描述
腹膜后间隙肿瘤是指发生在腹膜后区域内的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散，而恶性肿瘤则可能迅速扩散并危及生命。
腹膜后间隙感染
总结词
腹膜后间隙教学
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录 CONTENTS
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的疾病 • 腹膜后间隙疾病的诊断与治疗 • 腹膜后间隙手术 • 腹膜后间隙病例分析
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在间隙，是人 体解剖学中的重要结构。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
其他腹膜后间隙疾病
总结词
除了上述几种疾病外，腹膜后间隙还可能发生其他多种疾病，如囊肿、脓肿等。
详细描述
除了肿瘤、感染和出血外，腹膜后间隙还可能发生囊肿、脓肿等其他疾病。这些 疾病通常需要不同的治疗方法，因此及时诊断和治疗非常重要。
03
腹膜后间隙疾病的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过腹部超声、CT或MRI 等影像学检查，观察腹膜 后间隙的结构和异常病变 ，为诊断提供依据。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室 检查，了解全身及腹膜后 间隙的炎症反应和代谢状 况。
临床诊断
结合患者的病史、症状、 体征以及影像学和实验室 检查结果，进行综合分析 ，做出临床诊断。
治疗方法
药物治疗
根据腹膜后间隙疾病的病因和病 理生理机制，选择适当的药物进 行治疗，如抗生素、抗炎药、镇
02
腹膜后间隙的疾病
腹膜后间隙肿瘤
总结词
腹膜后间隙肿瘤是一种常见的疾病，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种 因素引起的。
详细描述
腹膜后间隙肿瘤是指发生在腹膜后区域内的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散，而恶性肿瘤则可能迅速扩散并危及生命。
腹膜后间隙感染
总结词
腹膜后间隙教学
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录 CONTENTS
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的疾病 • 腹膜后间隙疾病的诊断与治疗 • 腹膜后间隙手术 • 腹膜后间隙病例分析
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在间隙，是人 体解剖学中的重要结构。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
其他腹膜后间隙疾病
总结词
除了上述几种疾病外，腹膜后间隙还可能发生其他多种疾病，如囊肿、脓肿等。
详细描述
除了肿瘤、感染和出血外，腹膜后间隙还可能发生囊肿、脓肿等其他疾病。这些 疾病通常需要不同的治疗方法，因此及时诊断和治疗非常重要。
03
腹膜后间隙疾病的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过腹部超声、CT或MRI 等影像学检查，观察腹膜 后间隙的结构和异常病变 ，为诊断提供依据。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室 检查，了解全身及腹膜后 间隙的炎症反应和代谢状 况。
临床诊断
结合患者的病史、症状、 体征以及影像学和实验室 检查结果，进行综合分析 ，做出临床诊断。
治疗方法
药物治疗
根据腹膜后间隙疾病的病因和病 理生理机制，选择适当的药物进 行治疗，如抗生素、抗炎药、镇
腹膜后间隙影像诊断PPT课件
脂肪瘤 畸胎瘤
原发腹膜后良性肿瘤
生长方式
沿器官间隙生长，对周围脏器无挤压
淋巴管瘤 节细胞神经瘤 淋巴瘤
深入椎间孔：神经源性肿瘤 血供
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
Target sign （靶征）
T2WI肿瘤中心呈低—等（肌肉）信号，周围有高 信号区包绕，CT呈中心高密度，周围低密度 增强扫描靶心强化相对明显 中心为肿瘤实质区（瘤细胞成分+纤维+脂肪),周 围为粘液组织。 神经纤维瘤和神经鞘瘤，极少见于恶性病例。 节神经细胞瘤
异常影像表现腹膜后纤维化膜后纤维化腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后肿瘤
原发：少见、种类多、85%为恶性，且以肉瘤（脂 肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、 纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤 等最常见。
良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、 异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴 瘤等。 转移瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
胶原纤维
T1WI、T2WI均呈低信号 致密胶原纤维增强扫描表现为延迟强化 常见：神经纤维瘤、节细胞神经瘤、硬纤维瘤、 平滑肌肉瘤、MFH、恶性周围神经鞘肿瘤、纤维肉 瘤及腹膜后纤维化等 少见：神经鞘瘤和恶性间质瘤
原发腹膜后良性肿瘤
无强化：良性（脂肪瘤、淋巴管瘤） 快进快出：良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生） 快进慢出：
大部分恶性瘤 部分良性：部分副神经节瘤、神经鞘瘤
延迟强化：
原发腹膜后良性肿瘤
生长方式
沿器官间隙生长，对周围脏器无挤压
淋巴管瘤 节细胞神经瘤 淋巴瘤
深入椎间孔：神经源性肿瘤 血供
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
Target sign （靶征）
T2WI肿瘤中心呈低—等（肌肉）信号，周围有高 信号区包绕，CT呈中心高密度，周围低密度 增强扫描靶心强化相对明显 中心为肿瘤实质区（瘤细胞成分+纤维+脂肪),周 围为粘液组织。 神经纤维瘤和神经鞘瘤，极少见于恶性病例。 节神经细胞瘤
异常影像表现腹膜后纤维化膜后纤维化腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后肿瘤
原发：少见、种类多、85%为恶性，且以肉瘤（脂 肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、 纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤 等最常见。
良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、 异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴 瘤等。 转移瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
胶原纤维
T1WI、T2WI均呈低信号 致密胶原纤维增强扫描表现为延迟强化 常见：神经纤维瘤、节细胞神经瘤、硬纤维瘤、 平滑肌肉瘤、MFH、恶性周围神经鞘肿瘤、纤维肉 瘤及腹膜后纤维化等 少见：神经鞘瘤和恶性间质瘤
原发腹膜后良性肿瘤
无强化：良性（脂肪瘤、淋巴管瘤） 快进快出：良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生） 快进慢出：
大部分恶性瘤 部分良性：部分副神经节瘤、神经鞘瘤
延迟强化：
腹腔及腹膜后CT诊断ppt课件
B、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及 小结节性。 腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。
腹膜肿瘤
横结肠系膜肿瘤 M为何杰金氏病横结 肠系膜肿块
腹膜转移性肿瘤
肝癌腹膜种植 T为肝右叶肝 癌，箭头指腹 膜种植结节， 同时合并肝硬 化、腹水
（卵巢癌）大网膜转移（网膜 饼）
卵巢癌大网膜受侵前 腹壁与结肠间大片软 组织后腹壁壁层 腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分 为肾旁前、后及肾周间隙。
腹膜后间隙解剖
肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊 及肾筋膜。肾筋膜：1-2mm，局 限或均匀大于2-3mm，则为异常。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间 隙的指示剂。
肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间 的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙相 通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜 融合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂 平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。
腹腔脓肿
右肝下间隙脓肿 急性胆囊炎胆囊穿
孔致右肝脓肿（A ）
腹腔脓肿
左肝上前间隙脓 肿溃入前腹壁 （↑）示左肝上前 间隙局限脓肿。 同时显示腹前壁 有另一脓肿（∧）
腹膜肿瘤
A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内 脏表面结节状软组织影，可多发，多见 于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹水， 恶性者常合并血性腹水。
肾旁间隙脓肿
急性胰腺炎腹膜 后扩展致使肾旁 后间隙受累，有 脓肿形成。脓肿 （A）主要居肾 旁后间隙、相邻 左肾周间隙受累， 左肾前筋膜增厚
左腹后壁脓肿
急性坏死性胰腺 炎腹膜后扩展， 向后下侵入腹后 壁有脓肿（A） 形成。腰方肌 （↑）被推前移。 左肾周间隙下方 也有脓肿，与前 一脓肿相通
腹膜后间隙外伤
肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间。 其内为脂肪组织，无脏器。通过腹前相 通。
腹膜肿瘤
横结肠系膜肿瘤 M为何杰金氏病横结 肠系膜肿块
腹膜转移性肿瘤
肝癌腹膜种植 T为肝右叶肝 癌，箭头指腹 膜种植结节， 同时合并肝硬 化、腹水
（卵巢癌）大网膜转移（网膜 饼）
卵巢癌大网膜受侵前 腹壁与结肠间大片软 组织后腹壁壁层 腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分 为肾旁前、后及肾周间隙。
腹膜后间隙解剖
肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊 及肾筋膜。肾筋膜：1-2mm，局 限或均匀大于2-3mm，则为异常。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间 隙的指示剂。
肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间 的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙相 通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜 融合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂 平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。
腹腔脓肿
右肝下间隙脓肿 急性胆囊炎胆囊穿
孔致右肝脓肿（A ）
腹腔脓肿
左肝上前间隙脓 肿溃入前腹壁 （↑）示左肝上前 间隙局限脓肿。 同时显示腹前壁 有另一脓肿（∧）
腹膜肿瘤
A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内 脏表面结节状软组织影，可多发，多见 于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹水， 恶性者常合并血性腹水。
肾旁间隙脓肿
急性胰腺炎腹膜 后扩展致使肾旁 后间隙受累，有 脓肿形成。脓肿 （A）主要居肾 旁后间隙、相邻 左肾周间隙受累， 左肾前筋膜增厚
左腹后壁脓肿
急性坏死性胰腺 炎腹膜后扩展， 向后下侵入腹后 壁有脓肿（A） 形成。腰方肌 （↑）被推前移。 左肾周间隙下方 也有脓肿，与前 一脓肿相通
腹膜后间隙外伤
肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间。 其内为脂肪组织，无脏器。通过腹前相 通。
局部解剖学16.腹膜后隙课件
（3）肾筋膜： 位于脂肪囊外面，包被 肾上腺和肾周围。
纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
右肾矢状位图
腹膜后隙
输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
局部解剖学
腹段 盆段
壁内段
腹膜后隙
肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
肾
腹膜后隙
局部解剖学
肾门、肾窦、肾蒂
肾 窦
肾蒂内主要结构排列顺序： 由前向后（静、动、盂） 由前向后（动、静、盂）
肾
肾血管与肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
腹膜后隙
局部解剖学
腹膜后隙
局部解剖学
肾表面的三层被膜：
由内向外依次为：
（1）纤维囊： 包裹于肾实质表面。
（2）脂肪囊： 又名肾床。
局部解剖学
第十六次课：腹膜后隙
学习要点 1.腹膜后隙概念 2.肾（位置、毗邻、肾门、被膜等） 3.腹主动脉、下腔静脉 4.腰交感干
腹膜后隙
局部解剖学
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
肾
位置与毗邻
肾的毗邻：
左右前方结 构不同；
局部解剖学
局部解剖学
肾上腺动脉
局部解剖学
腹主动脉
壁支：
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
腹膜后隙
局部解剖学
局部解剖学
腹主动脉 不成对脏支 胃左动脉
腹腔干 肝总动脉
纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
右肾矢状位图
腹膜后隙
输尿管腹部
输尿管分部： 腹部 盆部 壁内部
3处狭窄：如图示
局部解剖学
腹段 盆段
壁内段
腹膜后隙
肾上腺
动脉： 肾上腺上动脉（发自膈下动脉） 肾上腺中动脉（发自腹主动脉） 肾上腺下动脉（发自肾动脉）
静脉： 左肾上腺静脉（注入左肾静脉） 右肾上腺静脉（注入下腔静脉）
肾
腹膜后隙
局部解剖学
肾门、肾窦、肾蒂
肾 窦
肾蒂内主要结构排列顺序： 由前向后（静、动、盂） 由前向后（动、静、盂）
肾
肾血管与肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
腹膜后隙
局部解剖学
腹膜后隙
局部解剖学
肾表面的三层被膜：
由内向外依次为：
（1）纤维囊： 包裹于肾实质表面。
（2）脂肪囊： 又名肾床。
局部解剖学
第十六次课：腹膜后隙
学习要点 1.腹膜后隙概念 2.肾（位置、毗邻、肾门、被膜等） 3.腹主动脉、下腔静脉 4.腰交感干
腹膜后隙
局部解剖学
介于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，有肾、肾上腺、 输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。
肾
位置与毗邻
肾的毗邻：
左右前方结 构不同；
局部解剖学
局部解剖学
肾上腺动脉
局部解剖学
腹主动脉
壁支：
膈下动脉 腰动脉 骶正中动脉
成对脏支：
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸(卵巢)动脉
腹膜后隙
局部解剖学
局部解剖学
腹主动脉 不成对脏支 胃左动脉
腹腔干 肝总动脉
断面腹膜后隙PPT课件
组成及内容： 肾前间隙 十二指肠、 胰腺、升降结肠、 肠系膜血管及淋巴 肾周间隙 肾、肾上腺、 肾血管和脂肪 肾后间隙 只有脂肪、 血管和淋巴结等
编辑版ppt
3
2 胰腺的应用解剖
胰腺的位置与大小 胰腺的形态与分部 胰腺形态的分型 胰腺的毗邻 脾动静脉与胰腺的关系 肝门静脉系与胰颈的关系
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17
（2）脾的结构与毗邻
脾门：位于脏面中部， 有血管出入。
脾切迹：位于脾上缘 的不规则裂隙（数条）
膈面：对向膈肌的腹 腔面。
脏面：胃底、左肾、 左肾上腺、结肠左曲、 胰腺等。
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18
（3）副脾及其形态
出现率：6—35% 位置：不恒定，多
在脾门、脾蒂、大 网膜处。 数目：常见2-3个， 最多可达400个 形态：不规则，多 呈小结节状
编辑版ppt
12
（2）两肾的毗邻差别
1 左肾：上有左肾上腺； 前有胃底、胰尾、空肠； 外侧为脾和结肠左曲； 后面为膈肌和腹后壁。
2 右肾：上有右肾上腺； 前面有肝和结肠右曲； 内侧邻十二指肠； 后面为膈肌和腹后壁。
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13
（3）肾门与肾血管的位置
左右肾门平均高度： 约与L1-2高度平齐
腹主动脉：居中偏左 下腔静脉：中线右侧 腹腔干：肠系膜上动
脉上0.5-0.8cm起始。 肠系膜上动脉：L1高
度起始 门静脉;L1的高度汇合
而成 脾动静脉：在胸腰间盘与
L1的高度斜行。 肾动脉：L1-2高度走行
编辑版ppt
21
二 腹膜后间隙在水平断面上的解剖
肝蒂、左肾上腺层面 脾血管层面 肠系膜上动脉根部层面 肾血管层面 胰头中份层面 胰头下份层面
断面部位：
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3
2 胰腺的应用解剖
胰腺的位置与大小 胰腺的形态与分部 胰腺形态的分型 胰腺的毗邻 脾动静脉与胰腺的关系 肝门静脉系与胰颈的关系
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17
（2）脾的结构与毗邻
脾门：位于脏面中部， 有血管出入。
脾切迹：位于脾上缘 的不规则裂隙（数条）
膈面：对向膈肌的腹 腔面。
脏面：胃底、左肾、 左肾上腺、结肠左曲、 胰腺等。
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18
（3）副脾及其形态
出现率：6—35% 位置：不恒定，多
在脾门、脾蒂、大 网膜处。 数目：常见2-3个， 最多可达400个 形态：不规则，多 呈小结节状
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12
（2）两肾的毗邻差别
1 左肾：上有左肾上腺； 前有胃底、胰尾、空肠； 外侧为脾和结肠左曲； 后面为膈肌和腹后壁。
2 右肾：上有右肾上腺； 前面有肝和结肠右曲； 内侧邻十二指肠； 后面为膈肌和腹后壁。
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13
（3）肾门与肾血管的位置
左右肾门平均高度： 约与L1-2高度平齐
腹主动脉：居中偏左 下腔静脉：中线右侧 腹腔干：肠系膜上动
脉上0.5-0.8cm起始。 肠系膜上动脉：L1高
度起始 门静脉;L1的高度汇合
而成 脾动静脉：在胸腰间盘与
L1的高度斜行。 肾动脉：L1-2高度走行
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21
二 腹膜后间隙在水平断面上的解剖
肝蒂、左肾上腺层面 脾血管层面 肠系膜上动脉根部层面 肾血管层面 胰头中份层面 胰头下份层面
断面部位：
【医学课件】腹膜后间隙影像诊断
腹膜后肿瘤分类
原发腹膜后肿瘤
Case 1
颜XX 女 62岁。右上腹隐痛一月。
原发腹膜后肿瘤
平扫
原发腹膜后肿瘤
增强
原发腹膜后肿瘤
病理诊断：畸胎瘤
形态特征与肿瘤性质：畸胎瘤组织成分可以是单一组织结构或同时有三 胚层结构。囊性畸胎瘤良性较多，而实性畸胎瘤恶性较多。但囊性和实性不 能作为良性和恶性的代名词。多数肿瘤为囊实混合体。囊实混合性肿瘤在年 长的患者中较多，恶变较晚，多为单一成分恶变，恶性度较低；而实性肿槽 在年轻患者中居多+恶变较早，可多种恶性成分共存，恶性度高。值得注意的 是肿瘤含多量胶冻样粘液、出血坏死组织、伴有附近淋巴结肿大或浸润周围 组织时恶变的可能性极大
七. 肾上腺转移瘤
[影像学表现]：
• 双侧肿块，多呈圆形或椭圆形，大小不等，25cm • 瘤体小时边缘光滑, 密度低而均匀，轻度强化 • 瘤体较大时密度不均匀，呈分叶状，增强扫描呈不均匀
强化
七. 肾上腺转移瘤
七. 肾上腺转移瘤
小结
肾上腺影像检查首选CT，MRI可用于解决特殊问题 采用薄层扫描技术及增强技术 对内分泌功能异常的了解有助于缩小肾上腺疾病鉴别 诊断的范围
40
复习思考题
影像学检查方法在肾上腺检查中的应用？ 肾上腺基本病变影像学表现？ 嗜铬细胞瘤的一般特点与影像学表现如何?
引言
腹膜后间隙影像诊断学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢常见疾病诊断
解剖
腹膜后间隙范围
后腹膜腔前界为壁层腹膜，后界为腹横筋膜，上起隔肌，下止盆隔 ，两侧以腰方肌外缘为界的潜在间隙，故亦称腹膜后间隙，位于其内的 器官有胰腺、部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输尿管等。此间隙内还有 腹主动脉、下腔静脉及分属支、神经干(交感神经、脊神经)、淋巴结、淋 巴管及大量疏松结缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始泌 尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源
腹膜后间隙解剖
THANK YOU
感谢各位观看
CT和MRI
CT和MRI能够提供腹膜后间隙的断层 图像和三维重建图像，对于肿瘤、炎 症、粘连等病变的诊断和定位具有重 要意义。
基因技术在腹膜后间隙研究中的应用
基因测序
通过对腹膜后间隙相关疾病的基因测序，可以发现新的致病基因，为疾病的预防和治疗提供新的思路 。
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过将正常的基因导入病变细胞，纠正异常的基因表达，从而达到 治疗疾病的目的。
腹膜后间隙的功能
保护重要器官
腹膜后间隙能够保护其内容物免受外力损伤。
维持器官位置
腹膜后间隙能够维持其内容物在正常位置，防止 器官下垂或移位。
调节器官血供
腹膜后间隙内的血管和神经能够调节其内容物的 血供和神经支配。
02
腹膜后间隙的解剖结构
腹膜后间隙的壁
前壁
主要由壁腹膜和腹前外侧壁构 成。
后壁
由背侧的腰大肌、腰方肌和腹 侧的髂骨构成。
腹膜后间隙疾病治疗的新方法与新技术
微创手术
随着微创技术的发展，许多腹膜后间隙疾病可以通过腹腔镜、机器人手术等微创手术进行治疗，具有创伤小、恢 复快、并发症少等优点。
药物治疗
针对一些腹膜后间隙疾病，药物治疗也是一种重要的治疗手段。例如，对于肿瘤、炎症等疾病，可以通过靶向药 物、免疫治疗等药物进行治疗。
诊断与治疗
腹膜后间隙感染的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，治疗包括抗 感染治疗、病灶清除和引流等，严重病例需手术治疗。
腹膜后间隙出血
出血原因
症状表现
腹膜后间隙出血多由外伤引起， 如车祸、跌落等事故，也可由腹 膜后血管病变破裂所致。
腹膜后间隙出血主要表现为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等腹部症状， 严重者可出现失血性休克。
腹膜后间隙超声ppt课件
❖ 包含肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠 （球部除外）、腹主动脉、下腔静脉等 器官，还有许多组织（如淋巴结、脂肪、 纤维等各种结缔组织，神经节和神经纤 维）
4
5
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现、分析
思路
6
扫查方法
❖ 主要从胰腺上方或上缘水平到直肠中上 段水平做一系列的纵、横、斜断面扫查， 并适当加压探头，减少探头与腹膜后间 隙之间的肠道气，使图像更清晰。
超声诊断：左肾前内侧囊实性肿物，来源 于腹膜后可能性大
18
继发性腹膜后肿瘤（胃癌淋巴结转移）
❖ 脊柱前方见多个肿大淋巴结，部分相互融合（箭头）
19
❖ 左肾肾母细胞瘤术后腹膜后淋巴结转移
20
病例示范报告
❖ 超声检查所见：左肾肾母细胞瘤术后。 腹膜后左侧髂动脉分叉水平外侧可见类 圆形低回声结节，直径约2.2cm，边界模 糊，推挤髂血管。CDFI显示内部可见少 许点状血流信号。
腹膜后间隙
1
学习目标
❖ 了解正常腹膜后间隙相关解剖 ❖ 了解正常腹膜后间隙检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变超声声像图分析方法
2
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
3
腹膜后间隙解剖特点
❖ 介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱 前缘之间的解剖空间
7
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿腹主动脉长轴纵切面
8
腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿胰腺长轴横切面
9
腹膜后间隙常见超声扫查断面
经肾门横断面 10
内容
❖ 正常腹膜后超声相关解剖、组织学基础 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
4
5
内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现、分析
思路
6
扫查方法
❖ 主要从胰腺上方或上缘水平到直肠中上 段水平做一系列的纵、横、斜断面扫查， 并适当加压探头，减少探头与腹膜后间 隙之间的肠道气，使图像更清晰。
超声诊断：左肾前内侧囊实性肿物，来源 于腹膜后可能性大
18
继发性腹膜后肿瘤（胃癌淋巴结转移）
❖ 脊柱前方见多个肿大淋巴结，部分相互融合（箭头）
19
❖ 左肾肾母细胞瘤术后腹膜后淋巴结转移
20
病例示范报告
❖ 超声检查所见：左肾肾母细胞瘤术后。 腹膜后左侧髂动脉分叉水平外侧可见类 圆形低回声结节，直径约2.2cm，边界模 糊，推挤髂血管。CDFI显示内部可见少 许点状血流信号。
腹膜后间隙
1
学习目标
❖ 了解正常腹膜后间隙相关解剖 ❖ 了解正常腹膜后间隙检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变超声声像图分析方法
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内容
❖ 正常腹膜后间隙超声相关解剖 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
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腹膜后间隙解剖特点
❖ 介于后腹膜到腰背部肌群前筋膜和脊柱 前缘之间的解剖空间
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腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿腹主动脉长轴纵切面
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腹膜后间隙常见超声扫查断面
沿胰腺长轴横切面
9
腹膜后间隙常见超声扫查断面
经肾门横断面 10
内容
❖ 正常腹膜后超声相关解剖、组织学基础 ❖ 正常腹膜后间隙超声检查方法 ❖ 掌握腹膜后病变的基本超声表现
腹膜后隙解剖
疾病相关性研究
腹膜后隙的解剖结构与多种疾病的发生、发展密切相关，研究者对腹膜 后隙在肿瘤、炎症等疾病中的作用进行了深入研究，为疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来发展方向
1 2 3
基础研究
未来将继续深入开展腹膜后隙的基础研究，进一 步揭示其解剖结构、功能和疾病相关性等方面的 奥秘。
临床应用
随着研究的深入，将开发出更多基于腹膜后隙解 剖结构的治疗方法和手术方案，提高疾病的治疗 效果和患者的生存质量。
大血管和神经
大血管
腹膜后隙内有多个大血管，如腹主动脉、下腔静脉等，这些血管为腹部和下肢 提供血液。
神经
腹膜后隙内有许多神经，包括Fra bibliotek感神经和副交感神经，它们控制着腹部器官的 功能。
淋巴结和淋巴管
淋巴结
腹膜后隙内有淋巴结，它们是免疫系 统的重要组成部分，可以过滤并清除 体内的有害物质。
淋巴管
淋巴管是淋巴液循环的通道，它们将 淋巴液从组织引流到淋巴结，再进一 步输送到血液中。
结缔组织
结缔组织由纤维和基质组成，它们为 腹膜后隙提供支持和结构。
腹膜后隙内的结缔组织还包含脂肪组 织和筋膜，它们为器官提供保护和支 持。
脂肪和筋膜
脂肪组织
腹膜后隙内含有脂肪组织，它们可以提供能量、保温和缓冲作用。
筋膜
筋膜是一种坚韧的结缔组织，它包裹和分隔腹膜后隙内的各个器官，为器官提供支持和固定。
腹膜后肿瘤是指在腹膜后间隙内生长的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑 肌肉瘤和神经鞘瘤等。
腹膜后癌症
腹膜后癌症是指发生在腹膜后间隙内的恶性肿瘤，如肾癌、肾上腺癌和结直肠癌等。这些癌症可能通 过直接浸润或淋巴结转移等方式侵犯腹膜后组织。
腹膜后隙的解剖结构与多种疾病的发生、发展密切相关，研究者对腹膜 后隙在肿瘤、炎症等疾病中的作用进行了深入研究，为疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来发展方向
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基础研究
未来将继续深入开展腹膜后隙的基础研究，进一 步揭示其解剖结构、功能和疾病相关性等方面的 奥秘。
临床应用
随着研究的深入，将开发出更多基于腹膜后隙解 剖结构的治疗方法和手术方案，提高疾病的治疗 效果和患者的生存质量。
大血管和神经
大血管
腹膜后隙内有多个大血管，如腹主动脉、下腔静脉等，这些血管为腹部和下肢 提供血液。
神经
腹膜后隙内有许多神经，包括Fra bibliotek感神经和副交感神经，它们控制着腹部器官的 功能。
淋巴结和淋巴管
淋巴结
腹膜后隙内有淋巴结，它们是免疫系 统的重要组成部分，可以过滤并清除 体内的有害物质。
淋巴管
淋巴管是淋巴液循环的通道，它们将 淋巴液从组织引流到淋巴结，再进一 步输送到血液中。
结缔组织
结缔组织由纤维和基质组成，它们为 腹膜后隙提供支持和结构。
腹膜后隙内的结缔组织还包含脂肪组 织和筋膜，它们为器官提供保护和支 持。
脂肪和筋膜
脂肪组织
腹膜后隙内含有脂肪组织，它们可以提供能量、保温和缓冲作用。
筋膜
筋膜是一种坚韧的结缔组织，它包裹和分隔腹膜后隙内的各个器官，为器官提供支持和固定。
腹膜后肿瘤是指在腹膜后间隙内生长的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑 肌肉瘤和神经鞘瘤等。
腹膜后癌症
腹膜后癌症是指发生在腹膜后间隙内的恶性肿瘤，如肾癌、肾上腺癌和结直肠癌等。这些癌症可能通 过直接浸润或淋巴结转移等方式侵犯腹膜后组织。
腹膜后隙与腹后壁PPT课件
腹膜后隙与腹后壁
一、概述 腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间。
左肾
胰
右肾
范围：上自膈， 下至骶岬。向下 续盆部的腹膜后 间隙。
二、肾 1.形态
外观似蚕豆，左、右各一，可分为： 上、下两端 前、后两面 内、外侧两缘
肾门：renal hilum 肾窦: renal sinus 肾蒂：renal pedicle
右肾前面观
肾窦 肾门
右肾的冠状切面(后面观)
肾蒂结构与排列
前 后： 肾V、肾A、肾盂
上 下： 肾A、肾V、肾盂
右肾前面观
2.肾的位置
腹膜外位器官, 位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。 左肾上端平T11下缘，下端平L2下缘； 右肾上端平T12上缘，下端平L3上缘； 第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。
壁支
脏支
骶膈腰
正 中 动 脉
下 动 脉
动 脉 四
对
()
成对脏支 不成对脏支
睾肾肾
丸 动
上 腺
动
脉中脉
(
卵 巢
动 脉
动
脉
腹肠肠
腔
系 膜
系 膜
干
下 动 脉
上 动 脉
)
壁支
膈下动脉 腰 动脉 (四对 ) 骶正中动脉
脏支
成对脏支
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸动脉(卵巢动脉) 不成对脏支
肠系膜上动脉 肠系膜 下动脉 腹腔干
①左侧睾丸静脉呈直角注 入左肾静脉，静脉压增高。ห้องสมุดไป่ตู้
② 左侧睾丸静脉经左髂窝 时易被充盈的乙状结肠压迫。
③左肾静脉介于腹主动脉 与肠系膜上动脉之间，受压而 影响静脉血回流。
七、腹膜后隙淋巴结与乳糜池
一、概述 腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间。
左肾
胰
右肾
范围：上自膈， 下至骶岬。向下 续盆部的腹膜后 间隙。
二、肾 1.形态
外观似蚕豆，左、右各一，可分为： 上、下两端 前、后两面 内、外侧两缘
肾门：renal hilum 肾窦: renal sinus 肾蒂：renal pedicle
右肾前面观
肾窦 肾门
右肾的冠状切面(后面观)
肾蒂结构与排列
前 后： 肾V、肾A、肾盂
上 下： 肾A、肾V、肾盂
右肾前面观
2.肾的位置
腹膜外位器官, 位于脊柱两侧，左肾高于右肾半个椎体。 左肾上端平T11下缘，下端平L2下缘； 右肾上端平T12上缘，下端平L3上缘； 第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部。
壁支
脏支
骶膈腰
正 中 动 脉
下 动 脉
动 脉 四
对
()
成对脏支 不成对脏支
睾肾肾
丸 动
上 腺
动
脉中脉
(
卵 巢
动 脉
动
脉
腹肠肠
腔
系 膜
系 膜
干
下 动 脉
上 动 脉
)
壁支
膈下动脉 腰 动脉 (四对 ) 骶正中动脉
脏支
成对脏支
肾动脉 肾上腺中动脉 睾丸动脉(卵巢动脉) 不成对脏支
肠系膜上动脉 肠系膜 下动脉 腹腔干
①左侧睾丸静脉呈直角注 入左肾静脉，静脉压增高。ห้องสมุดไป่ตู้
② 左侧睾丸静脉经左髂窝 时易被充盈的乙状结肠压迫。
③左肾静脉介于腹主动脉 与肠系膜上动脉之间，受压而 影响静脉血回流。
七、腹膜后隙淋巴结与乳糜池
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成对脏器的静脉：
3对： (1)肾静脉 (2)肾上腺静脉 (3)生殖腺静脉
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(1)肾静脉 renal V
左侧长于右侧。
(2)肾上腺静脉
右侧注入下腔静脉,
左侧注入肾静脉。
(3)生殖腺静脉
右侧注入下腔静脉,左侧注入肾静脉。
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肝静脉hepatic V.一般有左、中、 右3条, 包埋在肝实质内, 在腔静脉沟上 份（裸区）注入下腔静脉。
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思考题
• 肾的位置、毗邻；肾角、肾门、肾窦和 肾蒂概念，肾血管和被膜。 • 肾蒂结构的排列。 • 输尿管分部和狭窄，左、右输尿管毗邻 异同。
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肾区：
竖脊肌外侧缘与第
12肋之间的部位称肾区
（肋脊角）。在某些肾 疾病患者，叩击或触压 该区可引起疼痛。
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பைடு நூலகம்
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肾的毗邻：
两肾后面：膈 腰大肌 腰方肌 腹横肌
两肾上端: 肾上腺
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右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
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左肾前面邻：
胃 胰 空肠 结肠左曲
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静脉：下腔静脉
inferior vena cava
下腔静脉由 左、右髂总静脉 在第5腰椎右侧汇 合而成。下腔静 脉收集下肢、盆 部和腹部的静脉。
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下腔静脉的属支有：
壁支
脏支
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1. 壁支： 膈下静脉 ４对腰静脉
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2. 脏支：
成对脏器和肝的静 脉注入下腔静脉, 不成对 脏器的静脉先汇合成肝 门静脉, 入肝后再经肝静 脉入下腔静脉。
腹部的血管、神经
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动脉：腹主动脉
腹主动脉从膈的 主动脉裂孔沿脊柱左 前方下降，至第四腰 椎平面分为左、右髂 总动脉。其右侧邻下 腔静脉。
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腹主动脉的分支有：
壁支
脏支
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1.壁支主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉
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2.脏支主要有： 成对的脏支 不成对的脏支
肾位于脊柱 两侧，腹膜后方， 紧贴腹后壁的上部。
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左肾位置：
上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘
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右肾位置：
上端平第12胸椎上 缘
下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中 部，右肾的上部。
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肾门位置：
肾门平第一腰 椎平面，距正中线 约5cm。
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（1）成对的脏支
有3对: 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉(精索内动脉) (在女性则称卵巢动脉)
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（2）不成对的脏支
有3支：
腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
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肾上腺的动脉 （3对）
膈下动脉发出: 肾上腺上动脉
腹主动脉发出: 肾上腺中动脉
肾动脉发出: 肾上腺下动脉
腹膜后隙
内容： 一、肾 二、输尿管 三、血管、神经
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概述
腹膜后隙位置：腹后 壁腹膜后方。
范围：上自膈，下至 骶岬，两侧续腹膜外 筋膜。向下续盆部的 腹膜后间隙。
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（一）肾 kidney
内容：
（一）肾的位置和毗邻
（二）肾蒂
（三）肾的血管
（四）肾的被膜
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一、肾的位置及毗邻
由前向后依次为： 肾静脉、肾动脉、肾盂
从上向下依次为： 肾动脉、肾静脉、肾盂
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三、肾的被膜
肾表面包有三层被膜，由内向外为：
纤维囊 脂肪囊 肾筋膜
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（二）输尿管 ureter
输尿管起于肾盂， 终于膀胱，长约 25～30cm。
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输尿管行程分部:
分三部:
腹 部
盆 部
壁 内 部
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输尿管腹部：
位于腹膜后方， 沿腰大肌前面下降至 小骨盆上口处，左右 输尿管分别跨过髂血 管的前面，进入盆腔 移行于盆段。
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输尿管腹部在腰 大肌前面中点处与睾 丸血管（男）或卵巢 血管（女）相交叉 （血管位于输尿管前 面）。
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二、肾门、肾蒂
肾门： 肾的内侧 缘中部凹陷，是肾 的血管、神经、淋 巴管和肾盂出入肾 的部位，称肾门。
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肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称 肾蒂，主要结构肾动 脉、肾静脉、肾盂。 右侧肾蒂较左侧短。
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肾蒂主要结构的排列关系: