手术讲解模板：白内障囊外摘除术
非超声乳化小切口白内障囊外摘除术
非超声乳化小切口白内障囊外摘除术标签：白内障；囊外摘除术；人工晶体植入术现代囊外白内障摘除联合人工晶体植入术后影响视力恢复的重要原因是角膜散光与远期后囊混浊，而小切口无缝线非超声乳化人工晶体植入术克服了常规角膜缘大切口的弊端，最大限度地减少了术后散光，操作简单，方法易于掌握，术中安全，不需特殊的设备和器械，术后视力恢复快，手术费用低，患者易于接受，在没有条件进行超声乳化白内障的基层医院，对于一些超声乳化的禁忌证，如过熟期的白内障，晶状体半脱位等可以开展，其效果接近超声乳化手术。
我院从2000年开始施行隧道式小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶体植入术186例，取得了良好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 临床资料2000～2005年我院共收治186例（186眼）白内障患者，其中男106例106眼，女80例80眼。
年龄32～79岁，平均51岁。
其中老年性白内障145眼，并发性白内障25眼，外伤性白内障16眼，所有患者均进行常规裂隙灯、眼压、B 超、1米光定位、红绿色觉等各项检测，术前视力：光感-手动/眼前：106例，指数/眼前→0.1，48例，012～0.2，32例。
1.2 手术方法术前准备、麻醉等按白内障手术常规，术前充分散瞳，在手术显微镜下完成手术。
手术步骤：以上穹窿为基底做结膜瓣，在正上方角膜缘5 mm处做一长约6 mm反眉弓板层巩膜切口，用隧道刀板层分离巩膜隧道至角膜缘内2～2.5 mm 的透明角膜处，用安全刀片刺入前房，前房注入黏弹剂。
在晶体表面做一直径约6 mm圆形截囊，注入平衡液行水分离，使核从皮质床中游离并进入前房。
用晶状体圈匙自手术切口进入前房，将晶体核套住向后缓慢移动，从切口处挽出晶体核。
吸净皮质后，前房先注入黏弹剂，人工晶体植入晶体囊袋，吸出黏弹剂，再注入0.1%卡米可林缩瞳后再冲洗。
切口视术中情况可缝合1针或不缝合。
术后结膜下注射庆大霉素和地塞米松，结膜囊涂红霉素眼膏，单眼加压包扎。
手术讲解模板：白内障囊内摘除术
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 2.每日一次无菌换药，局部点抗生素眼液 及5%新福林眼液散瞳，必要时可全身应用 抗生素及糖皮质激素。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 3.术后如有眼压升高，可适当应用乙酰唑 胺或20%甘露醇等制剂，以降低眼压。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 4.术后5天拆除结膜缝线；角膜缝线应于 10天以后拆除。
手术资料：白内障囊内摘除术
术前准备： 1.全面评价全身疾病和病灶。
手术资料：白内障囊内摘除术
术前准备： 2.术前3天开始，以抗生素眼液点眼，手 术当日清晰，以0.25%氯霉素或庆霉素溶 液冲洗结膜囊和泪道。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 1.开睑 以钢丝开睑器开睑（图1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 2.慢性虹膜炎所致的虹膜广泛后粘连，甚 至发生瞳孔闭锁或瞳孔膜闭者。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 3.高度近视眼常合并玻璃体液化，有玻璃 体丧失倾向者。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 4.对侧眼曾经历囊内白内障摘出术且有玻 璃体脱出，或者术后发生黄斑囊样变性者， 不宜行囊内摘出术。
适应证： 1.因各种原因不适合行囊外白内障摘除术 的老年性白内障（图8.6.1-1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证：
2.部分外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整 者（图8.6.1-2）。 3.晶状体脱位或半脱位、晶状体畸形（图8.6.1-3）。 4.某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证：
出后可减少术后反应者（图8.6.1-4）。
什么是现代白内障囊外摘除术
什么是现代白内障囊外摘除术
*导读：这种手术是目前白内障手术较完善的，因此，在世界范围内，显微手术和人工晶体植入术得到很快地推广，它有以下优点……
现代囊外摘除术是在手术显微镜下，用显微手术器械，从前囊截开、挽出晶体核和去除皮质等手术技巧都有很大改进，并为人工晶体植入术创造好条件的白内障囊外摘出术。
这种手术是目前白内障手术较完善的，因此，在世界范围内，显微手术和人工晶体植入术得到很快地推广，它有以下优点：
（1）手术适应症扩大，对儿童的白内障、糖尿病、青光眼、网膜脱离等白内障均可手术，也用于术后眼底病的治疗。
（2）手术刀口的改进，减少了术后散光，提高了术后视力，缝线细不用拆除，伤口愈合更快、更牢。
（3）显微手术及缝合技术使伤口对合良发好，术后病人可以早期活动，早期打开术眼，并可以门诊手术，不但减少费用，而且减轻病人精神紧张，和某些并发病，如失眠、食欲不振。
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剖析现代囊外(白内障)摘除
自 内 障 囊 外 摘 除 术 的 主 要 优 点 是 保 留了 晶 状 体 后 囊 ， 于 植 便 入 和 固定 人 工 晶 体 。 对于 一 些 Ｖ级 硬 核 、 角膜 内皮 功 能 差 、 晶状 体
吸针 吸 尽 后 囊 膜 上 的 混 浊 物 以 及 前 囊膜 下 的 上皮 细胞 ， 减 少后 以
交
流
园
地
ＣＩ ＯＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡＦＲｌ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
剖 析现 代囊 外 （ 内障） 除 白 摘
陈 硕
（ 广东 省 东 莞市 石龙 人 民医 院 广 东东 莞 ５ ３ ２ ） ２ ３ ０ Ｉ 摘要 】随 着眼科显 微手术 的不 断进 步， 人 工 晶体 的不 断发展 更 新， 以及 白内障超 声乳化 吸除技 术得 到 大 力推 广 ， 国内一 些发达 地 区 在 已成 为主要 白内障复明主要手术 。 白内障现代 囊外摘除 手术仍是 眼科 医生必 须掌握 的基本 手术 ， 白内障超 声乳化技术 一种必要 补充 ， 但 是 本人 经过 多年 临床 ， 对现 代囊外（ 内障） 白 摘除进 行探 讨 。 【 关键 词 ｌ白 内障 现 代囊 外 摘除 【 中图分 类 号 】Ｒ７ ６ ７ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编号 ｌ１ ７ － ７ ２ ２ １ ）４ｂ－０ ８ －０ ６ ４ ０ ４ （０ ００ （） １ ５ １
术 前 眼 部 检 查 应 包 括 视 功 能 （ 觉 、 定 位 、 觉 ） 眼 的 常 光 光 色 ，
规 裂 隙 灯 检 查 ． 压 测 定 。 可 疑 有 眼 底 病 变 ， 作 视 电 生 理 检 眼 对 可 查、 眼的 Ｂ 检 查 、 斑 功 能 检 查 等 。 于 曾做 过 眼手 术者 根据 需 超 黄 对 要 可做 角 膜 内 皮 细 胞 计 数 测 定 。 根 据 以上 检 查 ， 致 评价 待 手 术 眼的 条件 ， 计 术 后视 功 能 恢 大 估 复 情 况 ， 为 术 中 可 能 出现 的 并 发 症 和危 险 因 素 做 好 准 备 。 并 现 代 囊外 摘 除 术 的适 应 证 可 为 ： 眼 或双 限近 成 熟 期 白 内障 ； 单 后 囊 下 混浊 ， 力不 到０ ３ 晶体 脱 位 及半 脱 位 ； 度 近视 的 未 成 熟 视 ．； 高 白 内障 ； 童 期先 天 性 白 内障 或 外 伤性 白 内障 ； 儿 眼内 炎 症控 制 后 的 白 内障 ； 响 眼 压 和 眼 内 结 构 的 外 伤 性 白 内障 等 。 影
囊内白内障摘除术(专业知识值得参考借鉴)
囊内白内障摘除术(专业知识值得参考借鉴)一概述囊内白内障摘除术是将浑浊的白内障成分连同透明的囊膜一起摘除的手术方法，此手术需要较大的切口、特殊的手术器械，对玻璃体扰动比较大。
手术后需要卧床很长时间。
由于整个晶状体被摘除，术后并发症如角膜失代偿、瞳孔上移、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等经常发生。
特别是难以矫正的无晶状体眼状态。
由于以上诸多缺点，目前临床上已很少应用。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式常规行球后或球周麻醉。
2.术前准备（1）全面评价全身疾病和眼部病灶。
（2）术前3天开始，以抗生素眼液点眼，手术当日清晰，以0.25%氯霉素或庆霉素溶液冲洗结膜囊和泪道。
三适应证1.因各种原因不适合行囊外白内障摘除术的老年性白内障。
2.部分外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整者。
3.晶状体脱位或半脱位、晶状体畸形。
4.某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘出后可减少术后反应者。
四禁忌证1.30岁以下青年或婴幼儿白内障者。
2.慢性虹膜炎所致的虹膜广泛后粘连，甚至发生瞳孔闭锁或瞳孔膜闭者。
3.高度近视眼常合并玻璃体液化，有玻璃体丧失倾向者。
4.对侧眼曾经历囊内白内障摘出术且有玻璃体脱出，或者术后发生黄斑囊样变性者，不宜行囊内摘出术。
五手术步骤1.常规以开睑器开睑，于角巩膜缘偏后做垂直板层切开。
2.分别于11︰00和1︰00时钟位做两根预置缝线，并自切口内侧拉出线套，整理好后分置两侧。
3.全层切开切口，并以角膜剪扩大到预定位置。
4.挽出晶状体：有冷冻摘出法、挤压滑出法、囊镊法。
5.关闭切口。
六术后并发症晶状体囊破裂、晶状体脱位、瞳孔阻滞性青光眼、大疱性角膜病变。
七术后护理1.术后平卧，注意保持头部稳定。
2.术后每日无菌换药，局部点抗生素眼液，并以快速散瞳剂活动瞳孔。
必要时全身应用抗生素和糖皮质激素。
3.术后如有眼压升高，可单独应用降眼压药或适当采取综合降压措施，以降低眼压。
八术后饮食给予易消化、富含高蛋白、高维生素饮食，保证摄入充足营养素。
白内障手术发言稿范文
大家好！今天，我非常荣幸能站在这里，与大家共同探讨白内障手术这一重要的眼科疾病治疗方式。
在此，我代表所有从事眼科工作的医护人员，向大家表示衷心的感谢！白内障是一种常见的眼科疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
白内障会导致视力模糊、视野缩小，严重时甚至失明。
因此，白内障手术已成为我国眼科领域的一项重要任务。
近年来，随着医疗技术的不断发展，白内障手术技术也得到了很大的提高。
目前，白内障手术已成为一种成熟、安全、有效的治疗方法。
在此，我将从以下几个方面谈谈白内障手术的相关问题。
一、白内障手术的适应症白内障手术的适应症主要包括以下几个方面：1. 视力下降：白内障导致的视力下降，影响患者日常生活和工作。
2. 视物模糊：白内障使患者看不清物体，严重影响生活质量。
3. 视野缩小：白内障导致患者视野缩小，增加跌倒、碰撞等风险。
4. 光学矫正效果不佳：白内障使光学矫正效果不佳，影响患者视力。
二、白内障手术的方法目前，白内障手术主要有以下几种方法：1. 传统白内障囊外摘除术：通过手术显微镜，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。
2. 白内障超声乳化术：利用超声乳化仪将晶状体核乳化，吸出皮质，但留下晶状体后囊。
3. 飞秒激光辅助白内障手术：利用飞秒激光进行精确切割，实现无刀手术，提高手术安全性和精准度。
三、白内障手术的术后护理白内障手术术后护理至关重要，以下是一些建议：1. 术后休息：手术当天尽量卧床休息，避免剧烈运动。
2. 用药：按照医嘱使用眼药水，预防感染。
3. 观察视力：定期复查视力，了解恢复情况。
4. 饮食：保持均衡饮食，补充维生素和蛋白质。
最后，我想强调的是，白内障手术虽然是一种成熟的治疗方法，但仍需患者和家属的积极配合。
在此，我衷心祝愿所有白内障患者早日康复，重见光明！谢谢大家！。
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手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜水肿分度 条纹状水肿(3-5 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 局限性蜂窝状水肿(7-10 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1 个月 左右)
手术资料：白内障囊外摘除术
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适应证：
白内障类型则以老年性白内障、并发性白 内障及外伤白内障为主，特别是以后囊下 浑浊类型白内障最为适合。年龄则以 60±10岁为适宜。超过70岁者，其核实际 硬度比按颜色分级结果高一级。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者，应根据自身技术条件确定相 对和绝对禁忌证范围，并随技术水平的提 高不断进行修正。
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术后处理： 1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点 眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必 要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
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术后处理： 2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素 和糖皮质激素，如地塞米松2.5mg和庆大 霉霉素2万U球旁注射。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
速度。具体操作方法是先吸除前房及瞳孔区的皮质，然后再清除 赤道部皮质（图8.6.2-5）。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
1、手术后当天，双眼要包盖，目的是使 眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术 后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静 养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前 房出血，眼压升高等合并症。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入 术，以其操作简单、安全、并发症少、无 晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得 到普及。20世纪80年代初，现代囊外白内 障摘除技术被介绍到我国。此后，在眼科 同道的共同努力下得到迅速普及和提高。 至80年代中后期，国内显微手术的开展已 形成相当规模。
白内障囊外摘 除术
手术资料：白内障囊外摘除术
白内障囊外摘除术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部麻醉
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除术是现代眼科显微手 术技术的发展和后房型人工晶状体植入技 术发展的必然结果。同传统囊外白内障摘 除术比较，现代囊外白内障摘除术的突出 特点是显微手术和闭合注-吸系统的应用， 更少盲目性和创伤性，从而使白内障手术 无论是方法上还是手术效果上，都进入以 往任何方法都无法与之比拟的新阶段。
并发症： 大泡性角膜病变(3-6 月不消退)。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后护理： 术后饮食要清淡，忌辛辣。
谢谢！
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手术步骤：
开罐式截囊：经典的开罐式截囊法是以截囊针在前囊做一约6mm直径的环 形切开（图8.6.2-2）。 线形截囊方法：是先在上方前囊膜做一约6mm水平切开，然后以囊膜剪自 两端向下剪开，最后再将囊膜瓣撕除。或通过囊膜切口依次完成挽核和冲 洗皮质，最后形成一上方开
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手术步骤：
口的完整囊袋，待人工晶状体植入囊袋后， 再用剪和撕的方法清除前囊膜。截囊完成 后，用截囊针将晶状体核做左右、上下或 旋转活动，使其与囊膜完全分离。
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手术步骤：
5.挽核 右手持斜视钩 （或类似器械）压迫6∶00时钟位的角膜 缘内侧，使已经游离的晶状体核上方向上 翘起；左手持闭合的镊子压切口后唇，使 切口呈鱼嘴样张开。晶状体核在双手的 协同动作下，缓缓移向切口。当晶状体核 赤道部刚一超出切口缘，即放松对眼球的 任何压迫，晶状体核将被缓缓挽出。这一
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适应证： ②角膜透明，无变性及营养不良。
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适应证： ③角膜内皮正常。
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适应证： ④虹膜结构正常，无营养不良。
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适应证： ⑤瞳孔散大充分，无变形。
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适应证： ⑥前房深度正常。
术前准备： 3.常规行球后或球周麻醉。
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手术步骤： 1.开睑、上直肌缝线固定同囊内白内障摘 除术。
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手术步骤： 2.结膜瓣 适合于白内障手术的结膜瓣有 二种：以穹隆部为基底的结膜瓣；以角膜 缘为基底的结膜瓣；目前以前者最为常用。
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手术步骤：
动作类似挤压滑出法囊内白内障摘除。晶 状体核被挽出后，立即用10-0尼龙线间断缝合切口（图8.6.2-3）。挽核也 可采取另一种方法进行，即以晶状体圈伸入到晶状体核后面直接将其托出 （图8.6.2-4）。
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手术步骤：
6.清除皮质 用10-0尼龙线间断缝合切口后，开始清除皮质。清除皮质可分为手法操作 和机械操作。前者是借助并列/同轴注-吸针头，由注射器针筒来掌握吸力， 取得前房 压力平衡，全靠术者手动控制完成。机械方法是借助自动注-吸系统，同步 运行以控制灌注和吸出的
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手术禁忌： ④先天发育异常。
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术前准备： 1.全面评价全身和局部病灶，并进行必要 处理。
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术前准备： 2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手 术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗 结膜囊和泪道。
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注意事项：
2、术后第2天，可去掉健眼纱布，病人虽 能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的 患者感到术眼疼痛、流目等，均属正常现 象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等 症状，要及时到医院就诊。
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注意事项：
3、老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘， 因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、 水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等， 以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出 血和伤口开裂。
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手术禁忌： 对于初学者的相对禁忌证：
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手术禁忌： ①深琥珀色的Ⅳ级硬度核白内障。
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手术禁忌： ②长期应用缩瞳剂的青光眼。
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手术禁忌： ③需要做联合手术的开角型青光眼。
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适应证：
除开晶状体脱位、严重半脱位以及存在影 响晶状体后囊膜稳定性因素以外，现代囊 外白内障摘除术几乎适用于所有类型白内 障。
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适应证： 根据眼部检查及晶状体核硬度判断结果， 可确定理想的超声乳化手术适应证。
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适应证： ①眼球暴露良好，眼睑松弛。
手术禁忌： ④各种原因所致的浅前房者。
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手术禁忌： ⑤并发角膜内皮病变者。
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手术禁忌： ⑥色素膜炎并发白内障伴瞳孔后粘连。
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手术禁忌： ⑦高度近视眼合并白内障。
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手术禁忌： ⑧眼外伤、玻璃体视网膜手术史合并白内 障。
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适应证： ⑦眼底红光反射明亮均匀。
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适应证： ⑧前囊膜结构正常，有正常的紧张度。
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适应证： ⑨晶状体核中等硬度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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适应证： ⑩晶状体位置正常，晶状体小带完整。
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适应证： ?眼底正常。
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概述：
国内许多学者对现代囊外白内障摘除技术 进行不断探索。其中最突出的特点是借鉴 了在保持囊外手术基本特点基础上，采用 超声乳化手术的小切口进行非超声乳化白 内障摘除术。这一手术不但要求术者有熟 练的囊外白内障手术技术，还要求掌握诸 如隧道切口、撕囊、水分离、劈核等超声 乳化手术技巧，使现代囊外白内障手术技 术又向前推进了一大步。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑨有器官移植史，如角膜移植、肾移植等，
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手术禁忌： （6）绝对禁忌证：
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ①黑色极硬核白内障。
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手术禁忌： ②脱位晶状体。
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手术禁忌： ③伴用玻璃体脱入前房的任何情况。
手术步骤：
3.切口 切口方式大致与囊内白内障摘除 术相同，惟范围可稍小。具体方法是沿角 巩膜缘灰线稍后，平行切开巩膜板层，深 达2/3巩膜厚度，切口范围自10∶30～ 1∶30时钟位。为增大切口闭合程度，切 口也可做成阶梯状（图8.6.2-1）。
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手术步骤：
4.截囊 切口深板层穿刺后，向前房注入黏弹剂，然后开始截囊。
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概述：
几乎与此同时，一种全新概念的现代手 术——超声乳化白内障吸出术已经逐渐在 临床普及。20世纪90年代，是超声乳化白 内障吸除技术发展最快的时期。发达国家 几乎95%以上白内障医生可以熟练掌握这 一技术。我国现代白内障手术技术发展尽 管不太平衡，但经过不懈努力，总体水平 已与发达国家基本持平。