手术讲解模板：白内障囊外摘除术
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术后处理： 3.如有眼压增高，可采取适当措施降低眼 压。
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜水肿分度 条纹状水肿(3-5 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 局限性蜂窝状水肿(7-10 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1 个月 左右)
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
白内障类型则以老年性白内障、并发性白 内障及外伤白内障为主，特别是以后囊下 浑浊类型白内障最为适合。年龄则以 60±10岁为适宜。超过70岁者，其核实际 硬度比按颜色分级结果高一级。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者，应根据自身技术条件确定相 对和绝对禁忌证范围，并随技术水平的提 高不断进行修正。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点 眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必 要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素 和糖皮质激素，如地塞米松2.5mg和庆大 霉霉素2万U球旁注射。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
速度。具体操作方法是先吸除前房及瞳孔区的皮质，然后再清除 赤道部皮质（图8.6.2-5）。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
1、手术后当天，双眼要包盖，目的是使 眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术 后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静 养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前 房出血，眼压升高等合并症。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入 术，以其操作简单、安全、并发症少、无 晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得 到普及。20世纪80年代初，现代囊外白内 障摘除技术被介绍到我国。此后，在眼科 同道的共同努力下得到迅速普及和提高。 至80年代中后期，国内显微手术的开展已 形成相当规模。
白内障囊外摘 除术
手术资料：白内障囊外摘除术
白内障囊外摘除术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部麻醉
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除术是现代眼科显微手 术技术的发展和后房型人工晶状体植入技 术发展的必然结果。同传统囊外白内障摘 除术比较，现代囊外白内障摘除术的突出 特点是显微手术和闭合注-吸系统的应用， 更少盲目性和创伤性，从而使白内障手术 无论是方法上还是手术效果上，都进入以 往任何方法都无法与之比拟的新阶段。
并发症： 大泡性角膜病变(3-6 月不消退)。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后护理： 术后饮食要清淡，忌辛辣。
谢谢！
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
开罐式截囊：经典的开罐式截囊法是以截囊针在前囊做一约6mm直径的环 形切开（图8.6.2-2）。 线形截囊方法：是先在上方前囊膜做一约6mm水平切开，然后以囊膜剪自 两端向下剪开，最后再将囊膜瓣撕除。或通过囊膜切口依次完成挽核和冲 洗皮质，最后形成一上方开
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
口的完整囊袋，待人工晶状体植入囊袋后， 再用剪和撕的方法清除前囊膜。截囊完成 后，用截囊针将晶状体核做左右、上下或 旋转活动，使其与囊膜完全分离。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
5.挽核 右手持斜视钩 （或类似器械）压迫6∶00时钟位的角膜 缘内侧，使已经游离的晶状体核上方向上 翘起；左手持闭合的镊子压切口后唇，使 切口呈鱼嘴样张开。晶状体核在双手的 协同动作下，缓缓移向切口。当晶状体核 赤道部刚一超出切口缘，即放松对眼球的 任何压迫，晶状体核将被缓缓挽出。这一
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ②角膜透明，无变性及营养不良。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ③角膜内皮正常。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ④虹膜结构正常，无营养不良。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑤瞳孔散大充分，无变形。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑥前房深度正常。
术前准备： 3.常规行球后或球周麻醉。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤： 1.开睑、上直肌缝线固定同囊内白内障摘 除术。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤： 2.结膜瓣 适合于白内障手术的结膜瓣有 二种：以穹隆部为基底的结膜瓣；以角膜 缘为基底的结膜瓣；目前以前者最为常用。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
动作类似挤压滑出法囊内白内障摘除。晶 状体核被挽出后，立即用10-0尼龙线间断缝合切口（图8.6.2-3）。挽核也 可采取另一种方法进行，即以晶状体圈伸入到晶状体核后面直接将其托出 （图8.6.2-4）。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
6.清除皮质 用10-0尼龙线间断缝合切口后，开始清除皮质。清除皮质可分为手法操作 和机械操作。前者是借助并列/同轴注-吸针头，由注射器针筒来掌握吸力， 取得前房 压力平衡，全靠术者手动控制完成。机械方法是借助自动注-吸系统，同步 运行以控制灌注和吸出的
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ④先天发育异常。
手术资料：白内障囊外摘除术
术前准备： 1.全面评价全身和局部病灶，并进行必要 处理。
手术资料：白内障囊外摘除术
术前准备： 2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手 术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗 结膜囊和泪道。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
2、术后第2天，可去掉健眼纱布，病人虽 能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的 患者感到术眼疼痛、流目等，均属正常现 象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等 症状，要及时到医院就诊。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
3、老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘， 因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、 水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等， 以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出 血和伤口开裂。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者的相对禁忌证：
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ①深琥珀色的Ⅳ级硬度核白内障。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ②长期应用缩瞳剂的青光眼。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ③需要做联合手术的开角型青光眼。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
除开晶状体脱位、严重半脱位以及存在影 响晶状体后囊膜稳定性因素以外，现代囊 外白内障摘除术几乎适用于所有类型白内 障。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： 根据眼部检查及晶状体核硬度判断结果， 可确定理想的超声乳化手术适应证。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ①眼球暴露良好，眼睑松弛。
手术禁忌： ④各种原因所致的浅前房者。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑤并发角膜内皮病变者。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑥色素膜炎并发白内障伴瞳孔后粘连。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑦高度近视眼合并白内障。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑧眼外伤、玻璃体视网膜手术史合并白内 障。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑦眼底红光反射明亮均匀。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑧前囊膜结构正常，有正常的紧张度。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑨晶状体核中等硬度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑩晶状体位置正常，晶状体小带完整。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ?眼底正常。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
国内许多学者对现代囊外白内障摘除技术 进行不断探索。其中最突出的特点是借鉴 了在保持囊外手术基本特点基础上，采用 超声乳化手术的小切口进行非超声乳化白 内障摘除术。这一手术不但要求术者有熟 练的囊外白内障手术技术，还要求掌握诸 如隧道切口、撕囊、水分离、劈核等超声 乳化手术技巧，使现代囊外白内障手术技 术又向前推进了一大步。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑨有器官移植史，如角膜移植、肾移植等，
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： （6）绝对禁忌证：
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ①黑色极硬核白内障。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ②脱位晶状体。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ③伴用玻璃体脱入前房的任何情况。
手术步骤：
3.切口 切口方式大致与囊内白内障摘除 术相同，惟范围可稍小。具体方法是沿角 巩膜缘灰线稍后，平行切开巩膜板层，深 达2/3巩膜厚度，切口范围自10∶30～ 1∶30时钟位。为增大切口闭合程度，切 口也可做成阶梯状（图8.6.2-1）。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
4.截囊 切口深板层穿刺后，向前房注入黏弹剂，然后开始截囊。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
几乎与此同时，一种全新概念的现代手 术——超声乳化白内障吸出术已经逐渐在 临床普及。20世纪90年代，是超声乳化白 内障吸除技术发展最快的时期。发达国家 几乎95%以上白内障医生可以熟练掌握这 一技术。我国现代白内障手术技术发展尽 管不太平衡，但经过不懈努力，总体水平 已与发达国家基本持平。
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜水肿分度 条纹状水肿(3-5 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 局限性蜂窝状水肿(7-10 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1 个月 左右)
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
白内障类型则以老年性白内障、并发性白 内障及外伤白内障为主，特别是以后囊下 浑浊类型白内障最为适合。年龄则以 60±10岁为适宜。超过70岁者，其核实际 硬度比按颜色分级结果高一级。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者，应根据自身技术条件确定相 对和绝对禁忌证范围，并随技术水平的提 高不断进行修正。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点 眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必 要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素 和糖皮质激素，如地塞米松2.5mg和庆大 霉霉素2万U球旁注射。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
速度。具体操作方法是先吸除前房及瞳孔区的皮质，然后再清除 赤道部皮质（图8.6.2-5）。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
1、手术后当天，双眼要包盖，目的是使 眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术 后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静 养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前 房出血，眼压升高等合并症。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入 术，以其操作简单、安全、并发症少、无 晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得 到普及。20世纪80年代初，现代囊外白内 障摘除技术被介绍到我国。此后，在眼科 同道的共同努力下得到迅速普及和提高。 至80年代中后期，国内显微手术的开展已 形成相当规模。
白内障囊外摘 除术
手术资料：白内障囊外摘除术
白内障囊外摘除术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部麻醉
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除术是现代眼科显微手 术技术的发展和后房型人工晶状体植入技 术发展的必然结果。同传统囊外白内障摘 除术比较，现代囊外白内障摘除术的突出 特点是显微手术和闭合注-吸系统的应用， 更少盲目性和创伤性，从而使白内障手术 无论是方法上还是手术效果上，都进入以 往任何方法都无法与之比拟的新阶段。
并发症： 大泡性角膜病变(3-6 月不消退)。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后护理： 术后饮食要清淡，忌辛辣。
谢谢！
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
开罐式截囊：经典的开罐式截囊法是以截囊针在前囊做一约6mm直径的环 形切开（图8.6.2-2）。 线形截囊方法：是先在上方前囊膜做一约6mm水平切开，然后以囊膜剪自 两端向下剪开，最后再将囊膜瓣撕除。或通过囊膜切口依次完成挽核和冲 洗皮质，最后形成一上方开
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
口的完整囊袋，待人工晶状体植入囊袋后， 再用剪和撕的方法清除前囊膜。截囊完成 后，用截囊针将晶状体核做左右、上下或 旋转活动，使其与囊膜完全分离。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
5.挽核 右手持斜视钩 （或类似器械）压迫6∶00时钟位的角膜 缘内侧，使已经游离的晶状体核上方向上 翘起；左手持闭合的镊子压切口后唇，使 切口呈鱼嘴样张开。晶状体核在双手的 协同动作下，缓缓移向切口。当晶状体核 赤道部刚一超出切口缘，即放松对眼球的 任何压迫，晶状体核将被缓缓挽出。这一
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ②角膜透明，无变性及营养不良。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ③角膜内皮正常。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ④虹膜结构正常，无营养不良。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑤瞳孔散大充分，无变形。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑥前房深度正常。
术前准备： 3.常规行球后或球周麻醉。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤： 1.开睑、上直肌缝线固定同囊内白内障摘 除术。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤： 2.结膜瓣 适合于白内障手术的结膜瓣有 二种：以穹隆部为基底的结膜瓣；以角膜 缘为基底的结膜瓣；目前以前者最为常用。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
动作类似挤压滑出法囊内白内障摘除。晶 状体核被挽出后，立即用10-0尼龙线间断缝合切口（图8.6.2-3）。挽核也 可采取另一种方法进行，即以晶状体圈伸入到晶状体核后面直接将其托出 （图8.6.2-4）。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
6.清除皮质 用10-0尼龙线间断缝合切口后，开始清除皮质。清除皮质可分为手法操作 和机械操作。前者是借助并列/同轴注-吸针头，由注射器针筒来掌握吸力， 取得前房 压力平衡，全靠术者手动控制完成。机械方法是借助自动注-吸系统，同步 运行以控制灌注和吸出的
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ④先天发育异常。
手术资料：白内障囊外摘除术
术前准备： 1.全面评价全身和局部病灶，并进行必要 处理。
手术资料：白内障囊外摘除术
术前准备： 2.术前3天开始局部应用抗生素点眼，手 术当日以0.25%氯霉素或庆大霉霉素冲洗 结膜囊和泪道。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
2、术后第2天，可去掉健眼纱布，病人虽 能生活自理，但仍以卧床休息为主。有的 患者感到术眼疼痛、流目等，均属正常现 象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心等 症状，要及时到医院就诊。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
3、老年人胃肠蠕动减慢，容易引起便秘， 因此，术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、 水果。术前术后可用缓泻药，如开塞露等， 以防排便时用力过猛，使眼睛局部伤口出 血和伤口开裂。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者的相对禁忌证：
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ①深琥珀色的Ⅳ级硬度核白内障。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ②长期应用缩瞳剂的青光眼。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ③需要做联合手术的开角型青光眼。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
除开晶状体脱位、严重半脱位以及存在影 响晶状体后囊膜稳定性因素以外，现代囊 外白内障摘除术几乎适用于所有类型白内 障。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： 根据眼部检查及晶状体核硬度判断结果， 可确定理想的超声乳化手术适应证。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ①眼球暴露良好，眼睑松弛。
手术禁忌： ④各种原因所致的浅前房者。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑤并发角膜内皮病变者。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑥色素膜炎并发白内障伴瞳孔后粘连。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑦高度近视眼合并白内障。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑧眼外伤、玻璃体视网膜手术史合并白内 障。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑦眼底红光反射明亮均匀。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑧前囊膜结构正常，有正常的紧张度。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑨晶状体核中等硬度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ⑩晶状体位置正常，晶状体小带完整。
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证： ?眼底正常。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
国内许多学者对现代囊外白内障摘除技术 进行不断探索。其中最突出的特点是借鉴 了在保持囊外手术基本特点基础上，采用 超声乳化手术的小切口进行非超声乳化白 内障摘除术。这一手术不但要求术者有熟 练的囊外白内障手术技术，还要求掌握诸 如隧道切口、撕囊、水分离、劈核等超声 乳化手术技巧，使现代囊外白内障手术技 术又向前推进了一大步。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ⑨有器官移植史，如角膜移植、肾移植等，
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： （6）绝对禁忌证：
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ①黑色极硬核白内障。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ②脱位晶状体。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： ③伴用玻璃体脱入前房的任何情况。
手术步骤：
3.切口 切口方式大致与囊内白内障摘除 术相同，惟范围可稍小。具体方法是沿角 巩膜缘灰线稍后，平行切开巩膜板层，深 达2/3巩膜厚度，切口范围自10∶30～ 1∶30时钟位。为增大切口闭合程度，切 口也可做成阶梯状（图8.6.2-1）。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
4.截囊 切口深板层穿刺后，向前房注入黏弹剂，然后开始截囊。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
几乎与此同时，一种全新概念的现代手 术——超声乳化白内障吸出术已经逐渐在 临床普及。20世纪90年代，是超声乳化白 内障吸除技术发展最快的时期。发达国家 几乎95%以上白内障医生可以熟练掌握这 一技术。我国现代白内障手术技术发展尽 管不太平衡，但经过不懈努力，总体水平 已与发达国家基本持平。