第4章错牙合畸形的检查和诊断

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2020/11/26
第4章错牙合畸形的检查和诊断
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•牙弓宽度的测量
•一般测量牙弓三个部位的 宽度。包括牙弓前段宽度， 即两侧尖牙牙尖间的距离； 牙弓中段宽度，即两侧第 一前磨牙中央窝间的距离； 牙弓后段宽度，即两侧第 一磨牙中央窝间的宽度。
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•牙槽弓的长度与宽度
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二、牙弓
•1.上下牙弓的前后向（近远中）关系 •2.上下牙弓的宽度关系 •3.上下牙弓的高度关系 •4.上下中切牙间的中线关系
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•模型分析
•模型分析（model analysis）是通过对矫治 前，记存模型上的牙、牙齿排列、牙弓及 关系的观察、测量、分析，有助于对错 患 者的诊断及矫治设计。
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头 影 测 量 常 用 标 志 点
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•最常用的基准平面为
•前颅底平面 •眼耳平面 •Bolton平面。
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测量平面
•1.腭平面（ANS-PNS) •2.全颅底平面（Ba-N） •3. 平面（OP） •4.下颌平面（MP） •5.下颌支平面(RP） •6.面平面（N－Po）
•牙颌发育与全身发育 是一致的。通过对手 腕各骨的钙化情况， 了解颌骨生长发育情 况，评估生长发育的 潜力。
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X线头影测量分析
•X线头影测量 （cephalometrics）是对 X线头颅定位影像片，进 行描图定点、画线和测量 分析，从而了解牙颌、颅 面软硬组织的结构及相互 关系。
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•牙弓弧形现有长度
•牙弓弧形现有长度，是指牙弓内第一 磨牙以前实际牙弓整体弧形长度。
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•牙弓长度的测量
•牙弓总长度为中切牙近中 接触点，至两侧第二恒磨 牙远中接触点间连线的垂 直距离。可分为三段：牙 弓前段长度，牙弓中段长 度，牙弓后段长度。
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全颌曲面断层片
•是用口腔X线全影曲面断层专用机拍摄的， 通过该机特定的旋转运行和断层拍照功能， 将口腔颌面部硬组织展示在一张平面片上， 可以更客观、全面的观察全口牙齿发育情 况及上下颌骨情况
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手腕部X线片
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•模型分析的主要项目
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•1.牙弓拥挤程度测量分析 •2. 曲线曲度的测量分析 •3.牙弓对称性的测量分析 •4.牙弓长度和宽度测量分析 •5.牙槽弓长度及宽度的测量分析 •6.基骨弓长度及宽度的测量分析 •7.腭穹高度的测量分析
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诊断
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•根 据 所 采 集 的 病 史 及 各 项 检 查 结 果 ， 错 畸形的诊断结论。
应包括下列内容：
•1.
，分析
形成错 畸形的病因和机制。
•2.根据错 畸形的临床表现和病因机制， 确定错 畸形的类型。
• 3.确定诊断结论、矫治计划和预后推 测。
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第4章错牙合畸形的检查和诊断
•学习目标
•1.叙述口腔专科检查的主要内容 •2.说出全颌曲面断层片诊断意义 •3.描述牙弓拥挤度的计算方法 •4.描述牙弓长度和宽度的测量方法 •5.说出X线头影测量硬组织常用的标志点 •6.说出X线头影测量硬组织常用的测量平面 •7.叙述错 畸形的诊断与矫治计划内容
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•专科检查的主要内容
•一、牙齿 •二、牙弓 •三、颌部软硬组织 •四、面部 •五、颞下颌关节情况
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一、牙齿
•1. 的发育期 •2.牙齿的数目、形态及发育有无异常 •3.牙齿的排列异常 •（1）个别牙错位 （2）牙齿的拥挤 •4.乳牙、恒牙萌出及替换 •5.龋齿、牙周病及口腔卫生情况。
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制定治疗计划
•完整的矫治计划应包括以下内容：
•1.确定治疗目标 根据患者的要求、病因机制、 诊断结果，制定明确的矫治目标。
•2.选择矫治器 根据矫治目标、错 畸形情况、 年龄及 的发育阶段等选择适宜的矫治器。
•3.矫治时机的把握 要根据不同生长发育阶段， 采取不同措施，完成不同阶段的矫治目标。
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•牙槽弓的长度是用特制游标卡尺，测量上 中切牙唇侧牙槽弓最凸点至第一恒磨牙远中 接触点连线之垂直距离。牙槽弓的宽度，是 测量左右侧第一前磨牙牙槽骨最凸点间的距 离
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•基骨弓长度与宽度
•基骨弓长度，是用一种特制仪器，测量中切 牙（一般测左侧中切牙）唇侧黏膜移行皱襞 处牙槽骨之最凹点，到第一恒磨牙远中接触 点连线之垂直距离。基骨弓宽度，是测量左 右第一前磨牙颊侧移行皱襞处牙槽骨最凹点 间的距离。
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曲线曲度的测量分析
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•牙弓对称性的测量分析
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•腭穹隆高度测量
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•一般X线检查分析
•一、牙片 • •三、颞下颌关节片 •四、全颌曲面断层片 •五、手腕部X线片
•牙弓拥挤程度测量分析
•牙弓弧形应有长度与牙弓弧形现有长度之差即 为牙弓的拥挤度。
•牙弓拥挤度= 牙弓弧形应有长度 - 牙弓弧形现有长度
•
（必需间隙）
（可用间隙）
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•牙弓弧形应有长度
•牙弓弧形应有长度等于牙弓内牙冠宽度 的总和，也称必需间隙（space required）。
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•头颅定位仪
•头颅定位仪 （cephalometer）是 保证头颅严格定位的 一种仪器。它可以使 每次拍照时头颅稳定 在同一个位置，只有 这样各测量结果才有 分析比较的价值。
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•X线头影测量的用途
•1.研究颅面生长发育 •2.牙颌、颅面畸形的诊断分析 •3.确定错 畸形的矫治方案 •4.研究错 畸形矫治前、中、后牙颌、颅 面形态结构的变化情况 •5.外科正畸的诊断和治疗设计 •6.下颌功能分析