糖尿病病人护理查房
糖尿病患者护理查房
血糖监测时间应根据患者的具体病情和生活习惯而定，如晨起、三餐前、三 餐后2小时、睡前等。
尿糖监测与结果解读
尿糖监测方法
糖尿病患者可采用试纸法或尿液分析仪检测尿糖。
尿糖结果解读
尿糖结果分为(-、+)至()，其中(-)表示尿糖阴性，(+)表示尿糖阳性，()表示尿糖 明显阳性，(+)、()表示尿糖强阳性。
中效胰岛素
起效慢，作用时间长，主要用于提 供基础胰岛素。
长效胰岛素
作用时间长达24小时，主要用于提 供基础胰岛素和餐后高血糖的控制 。
预混胰岛素
将速效和中效胰岛素按照一定比例 混合后制成，用于控制餐后高血糖 和基础高血糖。
药物治疗的副作用与注意事项
口服降糖药物副作用
如低血糖、胃肠道反应、过敏反应等。
绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持 ，减轻孤独感和心理负担。
饮食护理与控制
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
控制总热量
根据患者身高、体重等计 算每日所需总热量。
合理安排餐次
一日三餐，饮食规律，避 免暴饮暴食。
选择健康食品
多吃蔬菜、水果、粗粮等 低糖、低脂食品，少吃油 炸、高糖、高脂食品。
运动护理与锻炼
运动计划
根据患者的年龄、身体状 况及个人喜好制定合适的 运动计划。
适量运动
每次运动时间不宜过长， 避免剧烈运动。
坚持锻炼
养成良好的运动习惯，定 期进行体检，及时调整运 动方案。
03
糖尿病患者药物治疗
口服降糖药物的种类与使用
磺酰脲类
双胍类
如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛B 细胞释放胰岛素，作用时间较长，适用于轻 中度患者。
糖尿病患者护理查房ppt(完整版)
糖尿Байду номын сангаас病因
遗传
自身免疫
生活环境
糖尿病临床表现
多饮
多食
多尿
体重下降
三多一少
糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多 尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等， 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重 者昏迷。
糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、 表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治 疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加 快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失 语等。
1
血糖 浓度
2
血压 数值
3
血脂 数值
4
病史介绍
治疗措施
入院后遵医嘱给予二级 护理，糖尿病饮食，阿 卡波糖、瑞格列奈降血 糖、活血、营养周围神 经等治疗；完善相关检 查及对症支持治疗。
辅助检查
血红蛋白：105g/ L ； 葡萄糖：6.52mmol/L↑； 糖化血红蛋白：6.3%； 尿酸：613.3mmol/L； 肌酐：249.5umol/L； 尿素氮：13.33mmol/L； 总胆固醇：5.29umol/L 。
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糖尿病护理查房
糖尿病护理查房一、引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌和（或）胰岛素作用障碍。
随着我国经济水平的不断提高，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。
糖尿病护理查房是指护理人员对糖尿病患者进行定期、系统的病情观察、评估和护理干预，旨在提高患者的生活质量，降低并发症发生率，延长患者寿命。
本文将就糖尿病护理查房的目的、内容、方法及注意事项进行详细阐述。
二、糖尿病护理查房的目的1.评估糖尿病患者病情，制定个体化护理计划。
2.监测血糖、血压、体重等指标，及时发现异常情况。
3.指导患者合理用药，提高治疗效果。
4.培训患者及家属掌握糖尿病相关知识，提高自我管理能力。
5.降低并发症发生率，提高患者生活质量。
6.建立良好的医患关系，增强患者治疗信心。
三、糖尿病护理查房的内容1.病情观察：观察患者生命体征、血糖、血压、体重等指标，了解患者病情变化。
2.用药指导：指导患者正确使用降糖药物，监测血糖波动，调整药物剂量。
3.饮食管理：制定合理的饮食计划，指导患者科学搭配食物，控制热量摄入。
4.运动指导：根据患者身体状况，制定合适的运动方案，提高身体代谢。
5.自我监测：培训患者及家属掌握血糖、血压等指标的监测方法，及时发现异常情况。
6.并发症预防：讲解糖尿病并发症的危害，指导患者预防并发症的方法。
7.心理护理：关注患者心理健康，提供心理支持，减轻患者心理负担。
8.健康教育：向患者及家属传授糖尿病相关知识，提高自我管理能力。
四、糖尿病护理查房的方法1.个体化查房：针对每个患者的病情和需求，制定个性化的查房计划。
2.集体查房：组织糖尿病患者及家属参加，共同学习糖尿病相关知识。
3.家庭访视：护理人员上门对患者进行病情观察和护理指导。
4.方式随访：通过方式与患者保持联系，了解病情变化，提供护理建议。
5.网络平台：利用互联网平台，进行在线咨询、教育和管理。
五、糖尿病护理查房的注意事项1.护理人员应具备丰富的糖尿病知识和临床经验。
糖尿病护理查房护理措施
糖尿病护理查房护理措施今天上午，我们进行了糖尿病护理查房。
在查房过程中，我们发现了一些病人的糖尿病护理问题，并针对这些问题采取了相应的护理措施。
首先是病人的饮食控制问题。
我们发现有些病人在进食方面存在一定的问题，比如摄入过多碳水化合物或者含糖过多的食物。
针对这一问题，我们向病人详细介绍了糖尿病饮食控制的重要性，提醒他们合理控制饮食，避免摄入过多的糖分和碳水化合物，以保持血糖稳定。
其次是病人的药物管理问题。
部分病人存在药物用药不规范的情况，比如未按时按量服用药物或者忽略了药物的副作用。
针对这一问题，我们向病人强调了按时按量服药的重要性，教育他们注意药物的副作用并及时向医生反馈。
最后是病人的运动管理问题。
糖尿病患者需要适当进行运动来控制血糖，但部分病人存在运动不足或者运动方式不合适的情况。
针对这一问题，我们向病人详细介绍了糖尿病运动管理的重要性，指导他们选择适合自己的运动方式，并定期进行适量的锻炼。
通过这次护理查房，我们及时发现了病人存在的糖尿病护理问题，并针对性地采取了相应的护理措施，帮助病人更好地控制糖尿病，提高生活质量。
希望病人能够配合我们的护理措施，共同保持良好的身体健康。
在糖尿病护理查房中，我们还发现了一些病人存在着心理调适问题。
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理，因此部分病人可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。
我们与病人进行了沟通，了解到他们对疾病的恐惧和困惑。
在这种情况下，我们采取了心理护理措施，耐心倾听病人的心声，鼓励他们积极面对疾病，与家人、朋友分享自己的感受，寻求心理上的支持和帮助。
除此之外，我们也加强了对病人及家属的健康教育。
我们向他们详细介绍了糖尿病的相关知识，包括疾病的发病原因、临床表现、并发症的预防等。
我们鼓励病人及家属积极参与糖尿病管理，学会检测血糖、掌握饮食控制的技巧等，以便更好地管理疾病。
在护理查房中，我们还对卧床病人进行了身体护理，包括翻身、按摩、预防压疮等护理措施，以减轻病人的不适感，促进其康复。
糖尿病护理查房【共20张PPT】
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病病人的护理查房
糖尿病病人的护理查房护士一：糖尿病的并发症很多，包括微血管病变和大血管病变。
微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。
大血管病变主要包括冠心病、脑血管病、外周动脉病变等。
此外，糖尿病还容易引起感染、足部病变等。
这些并发症的发生和发展与糖尿病患者的血糖控制程度、病程长短、年龄、高血压、高脂血症等因素有关。
护士长：请xx介绍一下糖尿病患者的护理措施。
护士三：糖尿病患者的护理措施包括以下几个方面：首先是饮食控制，应遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则，控制总热量和碳水化合物的摄入量；其次是药物治疗，包括胰岛素注射、口服降糖药物等；再次是运动治疗，适当的运动可以提高身体代谢水平，有利于血糖的控制；最后是日常护理，包括定期测量血糖、观察病情变化、避免感染、足部护理等。
此外，糖尿病患者还需要接受相关的健康教育，了解糖尿病的知识和护理方法，提高自我管理能力，预防并发症的发生。
糖尿病患者需要长期进行运动治疗，因为运动可以降低血糖、增加胰岛素敏感性、控制体重、预防并发症等。
但是，运动前需要进行身体检查，确定适合的运动强度和方式。
运动时间应逐渐增加，同时注意避免低血糖的发生。
对于老年人和有并发症的患者，需要特别注意运动的安全性。
三）药物治疗：药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，可以有效地控制血糖、减少并发症的发生。
但是，药物治疗需要根据患者的情况进行个体化调整，同时需要注意药物的副作用和安全性。
患者需要依照医生的建议规律地服用药物，同时定期进行血糖监测。
四）血糖监测：血糖监测是糖尿病治疗的重要环节，可以帮助患者了解自己的血糖水平，及时调整饮食、运动和药物治疗，从而达到控制血糖的目的。
患者需要掌握正确的血糖监测方法和频率，同时需要注意监测数据的记录和分析。
五）教育：糖尿病教育是糖尿病治疗的重要组成部分，可以帮助患者了解糖尿病的病因、症状、治疗和预防，提高自我管理能力。
教育内容包括饮食、运动、药物、血糖监测、并发症预防等方面，需要根据患者的情况进行个性化设置。
糖尿病人的护理查房
健康教育：
• 7.注射胰岛素时应严格无菌操作，防止 发生感染。 • 8.有条件时注意监测血糖，如发现血糖 波动大或持续高血糖应随时就医，以 防延误疾病治疗。
健康教育：
• 4.多食含纤维素高的食物，如豆类、蔬菜、 粗谷物、含糖分低的水果等。因其可加速 食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物 在肠道的吸收，使餐后血糖下降；同时可 增加肠蠕动，有利于大便通畅；纤维体积 大，进食后使人有饱食感，有利于控制体 重；食物纤维也有一定的降低胆固醇及低 密度脂蛋白的作用，故对糖尿病心血管并 发症也有一定的预防作用。每周定期监测 体重变化。
护理措施
• 针对病人可能发生低血糖反应，首先做好 评估，低血糖大多发生在餐后4-5h。其次 严密观察病情，一般血糖低于2.8mmol/L 时出现症状，如肌肉颤抖、心悸、出汗、 饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改 变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽 搐、昏迷。因患者存在语言障碍更应时刻 注意。一旦确定病人发生低血糖，应进款 补充糖分，解除脑细胞缺糖症。反复发生 低血糖后较长时间的低血糖昏迷可引起脑 部损伤。Fra bibliotek临床表现
• 4.慢性并发症的主要表现： • ①糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及 下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼 底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。 • ②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增 多或者蛋白尿。 • ③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常， 麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹 泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有 大汗，性功能障碍。
糖尿病人的护理查房
心内科
2018.7.10
定义
• 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和/或胰 岛素作用障碍所致的以高血糖为特征 的代谢性疾病。持续高血糖与长期代 谢紊乱等可导致全身组织器官，特别 是眼、肾、心血管及神经系统的损害 及其功能障碍和衰竭。严重者可引起 失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等 急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
糖尿病病人护理查房
记录血糖变化：详细 记录血糖值，以便医 生调整治疗方案
血糖异常处理：发现 血糖异常时，及时就 医并调整治疗方案
5
常见护理措施
注射胰岛素
01 注射部位：腹部、大腿、上 臂等
02 注射时间：餐前、餐后、睡 前等
03 注射剂量：根据病情和医生 建议调整
04 注意事项：避免重复使用针 头，保持注射部位清洁，避 免剧烈运动后立即注射
06
紧急处理：出现 高血糖紧急情况 时，及时就医， 采取相应措施
心理护理
01
倾听：认真倾听病人
的感受和需求，给予
关心和支持
02
解释：向病人解释病
情和治疗方案，消除
疑虑和恐惧
03
鼓励：鼓励病人积极
参与治疗和康复，增
强信心和勇气
04
陪伴：陪伴病人度过
难关，提供情感支持
和安慰
谢谢
口服降糖药
药物种类：双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷 酶抑制剂等
服药时间：根据药物种类和病人情况，选择合适的服 药时间
服药剂量：根据病人血糖水平和病情，调整服药剂量
服药注意事项：注意药物相互作用，避免与其他药物同 时服用，注意饮食和运动配合，定期监测血糖水平
血糖控制
饮食控制：合理膳食，控制碳水化 合物、脂肪和蛋白质的摄入
D
病毒感染：某些病毒感染可能 导致糖尿病，如柯萨奇病毒
发病机制
遗传因素：糖尿病具有家族遗传倾 01 向
环境因素：不良生活习惯、肥胖、 02 缺乏运动等
免疫系统异常：自身免疫系统攻击 0 3 胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足
胰岛素抵抗：身体对胰岛素的敏感 04 性降低，导致血糖升高
关因素
糖尿病患者护理查房
护理措施-气体交换受损
• 将患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少 氧的消耗。 • 遵医嘱给予抗感染药物，消除肺部炎症，促进 气体交换，并观察药物疗效。 • 帮助患者翻身、拍背。 • 保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水， 防止因痰液粘稠不易咳出。 • 密切观察患者病情，了解患者缺氧情况，必要 时呼吸机辅助呼吸。
• •
•
Hale Waihona Puke 诊断标准：1999年WHO标准 典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L • 或 空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L • 或 OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L • 单独符合一条，均可作为诊断依据或标准， (每种检查必须重复一次以确诊)
•
•
•
• 其次是脑出血。
•5、糖尿病神经病变
•其病变部位以周围神经为最常见。通常为对称性，下肢较上肢严
重，病情进展缓慢。 •自主神经病变：饭后腹胀、胃轻瘫、出汗异常等。
•6、眼的其他病变：
•白内障、青光眼、黄斑病等。
•7、糖尿病足
•糖尿病患者因末稍神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等
多种因素，引起足部疼痛，间歇性跛行，皮肤深溃疡，肢端坏疽 等病变。
护理措施-并发症的护理
• 酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液 体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况。
• 低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、 恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴 皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血 糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然 后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖。
• 速效人胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐 • 短效(常规) (RI)：优泌林R 、诺和灵R • 中效(NPH）：诺和灵N、优泌林N • 预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、 优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25 • 长效人胰岛素类似物：地特，甘精胰岛 素
糖尿病护理查房
糖尿病的护理查房一、有关糖尿病的知识糖尿病定义：糖尿病是由于遗传和环境因素作用引起的一组以高血糖为特征的代谢异常综合征。
空腹血糖的正常值范围为3.9--6.1m mol/L。
2.随机血糖<11.1 m mol/L。
特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。
主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。
糖尿病有哪些危害？（一）急性并发症1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。
2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。
若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。
（二）慢性并发症1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。
表现为糖尿病心脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。
3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。
4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。
5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
病例报告：姓名：钟凤珍，年龄：60岁，性别：女，职业：家务，婚姻：已婚患者4年前开始多饮。
多食多尿。
有时胸闷气短心慌浮肿。
曾住院诊断为:糖尿病，糖尿病肾病。
经治疗症状缓解，平时在家配合诺和灵３０r每日两次餐前注射。
近期因劳累半月来上述症状自觉加重伴浮肿，有时夜间阵发性呼吸困难，在家用药没缓解，为进一步治疗在2013年11月11日10点30分家人扶入我院就诊，以糖尿病，糖尿病肾病收入院。
查体温36度脉搏80次/分。
呼吸20次/分，血压170/90毫米汞柱，身高173cm Kg,BMI22.95Kg/m病人急性面容，查体配合，全身皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结未见肿大，颜面浮肿（+）腹部平软查血糖14.12.针对这样病人我们应注意观察什么1寻问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式，休息状况，排泄状况，有无特殊嗜好2询问泌尿道，皮肤，肺部等有无异常3观察有无低血糖表现4有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管，神经系统异常主要护理问题1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
糖尿病病人的护理查房PPT课件
确定每日总热量摄入
01
根据患者的身体状况和营养目标，计算每日所需的总热量摄入
量。
分配营养素比例
02
在总热量摄入的基础上，按照一定比例分配蛋白质、脂肪和碳
水化合物的摄入量。
制定详细饮食计划
03
结合患者的饮食喜好和营养需求，制定具体的每日饮食计划，
包括早餐、午餐、晚餐和零食的选择。
餐次安排和食物选择原则
07 并发症预防与处 理措施
常见并发症类型及危险因素分析
急性并发症
包括酮症酸中毒、高渗性昏迷等，主要由胰岛素不足、感染、饮食 不当等引起。
慢性并发症
包括心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等，与长期高血糖、高 血压、高血脂等危险因素有关。
危险因素分析
年龄、性别、遗传、生活方式（饮食、运动）、血糖控制情况等都是 影响并发症发生的重要因素。
预防措施制定和执行情况回顾
01
血糖控制
通过饮食调整、药物治疗等措施， 保持血糖在正常水平，减少血糖波
动。
03
定期筛查
对糖尿病患者进行定期并发症筛查， 如眼底检查、肾功能检查等，以便
及时发现并处理并发症。
02
血压和血脂控制
针对高血压和高血脂患者，采取相 应的药物治疗和生活方式干预。
04
健康教育
加强对患者的健康教育，提高患者 对糖尿病及其并发症的认识和自我
运动处方制定依据和原则
个体化原则
根据患者的年龄、性别、病情、 身体状况、运动史等制定个性化
的运动处方。
安全性原则
运动处方应确保患者在运动过程 中的安全，避免运动引起的低血
糖、酮症等不良反应。
有效性原则
运动处方应针对患者的具体情况， 制定有效的运动方案，以达到改 善血糖控制、提高心肺功能等目
糖尿病患者的护理查房
胰岛素注射指导
教授患者正确的胰岛素注射方法，包括注射部位的选择、注射技巧 及剂量调整等。
药物副作用观察与处理
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，保障患 者用药安全。
饮食调整建议提供
个性化饮食计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，包括每日热量摄 入、营养素分配等。
。
运动锻炼技巧指导
教授患者正确的运动锻炼技巧和方 法，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等 ，提高患者的运动效果。
运动安全意事项
提醒患者在运动过程中注意安全， 避免剧烈运动和空腹运动，防止低 血糖等不良反应的发生。
04
并发症预防与处理措施
眼部并发症预防措施
定期检查
糖尿病患者应定期进行眼科检查 ，包括视力、眼压、眼底等，以
03
加强护士的护理技能培 训，确保各项护理措施 的执行质量。
04
完善护理查房制度，明 确查房目的、内容和要 求，确保查房的规范化 和标准化。
完善下一次查房计划和目标设定
计划
在下次查房中，重点关注本次查房中发现的问题，对患者的病情进行更 深入的评估。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划和措施。
完善下一次查房计划和目标设定
促进家属参与护理工作
家属教育
对家属进行糖尿病相关知识的教育，让其了解如何协助患 者进行自我护理。
家属参与护理计划
鼓励家属参与患者的护理计划制定和实施过程，提高其对 护理工作的参与度和满意度。
家属心理支持
关注家属的心理状态，给予必要的心理支持和帮助，缓解 其因照顾患者而产生的压力。
06
糖尿病病人的护理查房
糖尿病护理查房护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。
糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。
今天护理查房以x床病员xxx为例，讨论糖尿病病人的护理。
先请责任护士××介绍病史。
护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。
目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。
如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。
Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。
Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。
其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。
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4.糖尿病足
糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及 细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、 肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
诊断要点
糖尿病诊断新标准
1：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以确诊 2：糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以确诊 3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L，可以确诊。 如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立! 术语解释： 1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入 2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻 3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.9~6.1mmol/L (70~108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.1~6.9mmol/L (110~125mg/dl ) 5.空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/ L (126mg/dl )，考虑糖尿病 6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖<7.7mmol/L (< 139mg/dl ) 为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.8~11.0mmol/L (140~199 mg/dl ) 为减低 8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥ 200mg/dl )，考虑糖尿病 补充说明：
是糖尿病最常见而严重的急性并发症。
糖尿病人体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，脂肪在肝脏 内经过β氧化产生乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮三者统称为酮体。 酮体生成剧增。超过肝外组织的氧化能力，血酮体升高成为酮 血症。尿酮体排出增多称酮尿症。
酮体为酸性物质，导致代谢性酸中毒，并可引起水、电解质、 酸碱平和紊乱。
分型
1
1型糖尿病
2
2型糖尿病
3
妊娠糖尿病
4 其他特殊类型糖尿病
病因
遗传因素 生活压力
肥胖
不良的饮食习惯 缺乏体育锻炼 应激状态、 生活紧张 子宫内环 境
发病机制
1型糖尿病
1.遗传易感性 2.启动自身免疫反应 3.免疫学异常 4.进行性胰岛B细胞功能丧失 5.临床糖尿病 6.胰岛B细胞完全破坏，症状 明显
3.神经病变
（1）中枢神经病变 （2）周围神经病变为最常见，通常为对称性， 下肢较上肢严重，病情进展缓慢。
（3）自主神经病变 a 心血管 — 体位性低血压、心律失常 b 消化系统 — 胃轻瘫至腹胀 c 膀胱受累 — 尿潴流、尿失禁 d 生殖系统 — 阳痿、性功能障碍 e其他 包括出汗及皮肤温度异常、未察 觉的低血糖及瞳孔改变
2.微血管病变
微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病 微血管病变的典型改变。 微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中 尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。
糖尿病肾病
毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一， 常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死因， 在2型糖尿病中，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬 化病变。
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（1）诱因
1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA， 常见的诱因包括： 1) 感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染 居多。 2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 3) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 4) 有时还可以无明显诱因。
（2）临床表现
初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐； 有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。
中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气 中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。
晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷； 心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1）
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糖尿病护理查房
查房目的：
• 共同学习糖尿病人的护理知识 • 熟悉疾病的发病机制、临床分型。 • 掌握疾病的护理措施及健康指导
糖尿病
糖尿病定义：由各种原因引起的胰岛素分泌缺 陷和（或）作用缺陷而导致的一组以慢性高血 糖为共同特征的代谢异常综合症。
流行病学： 全世界人口约65亿 糖尿病病人约1.75亿 中国人口约13亿 中国糖尿病患者约9千万 印度 中国 美国
2型糖尿病
1.遗传易感性 2.胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
3.糖耐量减低和空腹血糖调节受 损
4.临床糖尿病
1型糖尿病和2型糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病的区别
二、并发症
临床表现
• 急性并发症： 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染
• 慢性并发症： 大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足
1.糖尿病酮症酸中毒 (DKA)
2型糖尿病的慢性并发症
微血管病变
肾病（蛋白尿）
视网膜病 （失明）
大血管病变
缺血性心脏病 （心肌梗死）
脑动脉硬化 （中风）
神经病变 （手脚麻木）
末梢血管病变 (足坏疽)
慢性并发症
1.大血管病变
动脉粥样硬化 : 患病率高 , 发病年龄轻，病情进展快 心血管病变 : 冠心病 ,是2型糖尿病死亡的主要原因。 脑血管病 : 中风 下肢血管病变 : 坏疽 , 截肢，
此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的 不同而定。
（3）实验室检查 • 尿：尿酮、尿糖强阳性。 • 血：血糖在 16.7~33.3mmo l/L之间或更高；
血酮升高， CO2CP降低，PH<7.35,阴离子间隙增大。 血钾正常或偏低，尿量减少后血钾可偏高，治疗后可出现低 钾血症。 血尿素氮和肌酐常偏高。 血渗透压轻度上升。 即使无明显感染，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，红细 胞压积也常升高，反映血液浓缩。