常用降压药的分类和代表药及使用注意事项
常用降压药物及分类
常用降压药物及分类1 注意事项包括：(1)迅速而适当的降低血压，去除引起急症的诱因；(2)静脉外给药起效慢且不易于调整，通常需静脉给药；(3)加强一般治疗：吸氧、卧床休息、心理护理、环境安静、监测生命体征，维持水、电解质平衡、防治并发症等；(4)避免使用的药物：应注意有些降压药不适宜用于急诊高血压，甚至有害。
治疗开始时不宜使用强力的利尿降压药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过度，因为多数高血压时交感神经系统和RAAS过度激活，外周血管阻力明显升高，患者体内循环血容量减少，强力利尿是危险的。
2 药物分类：（1）血管扩张剂硝普钠：硝普钠为直接血管扩张剂，能同时直接扩张动脉和静脉，尤其是扩张冠状动脉，降低心脏前、后负荷，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏输出量，减少心肌耗氧量。
停药后效果持续时间短，可用于各种高血压急症。
本药静滴后立即起效，静滴停止后作用可维持1～lOmin。
开始剂量为0.5ug/(kg·min)，根据疗效逐渐以0.5ug/(kg·rain)递增，通常维持剂量3ug/(kg·min)，极量lOug/(kg·min)，如已达极量，经10min降压效果仍不理想，应考虑停药。
在通常剂量下不良反应轻微，有恶心、呕吐、肌肉颤动，毒性反应主要由氰化物中毒引起，滴注部位如药物外渗可引起局部皮肤和组织反应。
硝酸酯类制剂：常用硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
主要扩张周围静脉，同时具有扩张周围小动脉及冠状动脉的作用。
静脉滴注即刻起效，停药后数分钟作用消失。
其作用强度呈剂量相关性，开始时以5～l0ug/min速率静滴，然后以每3～5min增加5～l0ug/min的速率达到满意疗效，极量通常为100ug/min，合并肺水肿者极量可至200ug/min。
主要用于合并急性肺水肿及急性冠脉综合征的高血压急症。
有颅内高压、青光眼、肥厚性梗阻性心肌病、脑出血或头颅外伤等患者禁用。
常见不良反应包括头痛、眩晕、皮肤潮红等。
常用抗高血压药物及分类
高血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始......一、常用抗高血压药物及分类1 利尿药：常单独用于抗轻度高血压,也与其他药物合用治疗中、重度高血压,尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症,故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2 钙拮抗药:适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 β受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔,比索洛尔、拉贝洛尔（α、β受体阻滞剂）、卡维地洛。
普萘洛尔：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性(中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平)，增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
常用降压药 分类 名称 剂量 用法 特点
常用降压药分类名称剂量用法特点1. 利尿药氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氯噻嗪25～50毫克每日1次（噻嗪类利尿药）螺内酯20～40毫克每日1～2次（噻嗪类利尿药）氨苯喋啶50毫克每日1～2次（潴钾利尿剂）阿米洛利5～10毫克每日1次（潴钾利尿剂）呋塞米（速尿）20～40毫克每日1～2次（袢利尿剂）吲达帕胺 1.25～2.5毫克每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。
2. β受体阻滞剂普萘洛尔10～20毫克每日2～3次（β阻滞剂）美托洛尔25～50毫克每日2次（β阻滞剂）阿替洛尔50～100毫克每日1次（β阻滞剂）倍他洛尔10～20毫克每日1次（β阻滞剂）比索洛尔5～10毫克每日1次（β阻滞剂）卡维洛尔12.5～25毫克每日1～2次（α,β阻滞剂）拉贝洛尔100毫克每日2～3次（α,β阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。
3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）硝苯地平5～10毫克每日3次（二氢吡啶类）硝苯地平控释片30～60毫克每日1次（二氢吡啶类）尼卡地平40毫克每日2次（二氢吡啶类）尼群地平10毫克每日2次（二氢吡啶类）非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）氨氯地平5～10毫克每日1次（二氢吡啶类）拉西地平4～6毫克每日1次（二氢吡啶类）乐卡地平10～20毫克每日1次（二氢吡啶类）维拉帕米缓释剂240毫克每日1次（非二氢吡啶类）地尔硫卓缓释剂90～180毫克每日1次（非二氢吡啶类）特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。
五大类降压药一览表适应症及禁忌
五大类降压药一览表适应症及禁忌一、钙通道阻滞剂适应症：钙通道阻滞剂作为一类降压药物，在治疗高血压方面具有独特的作用。
这类药物通过阻断细胞膜上的钙通道，降低心脏和血管平滑肌对钙的敏感性，从而起到扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减少心脏耗氧量和扩张周围血管等效果，达到降压的目的。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。
禁忌：钙通道阻滞剂禁忌于孕妇和哺乳期妇女、低血压患者、心动过缓者、冠脉束支阻滞者等。
不宜与β受体阻滞剂联合使用，以免产生心脏传导抑制作用。
二、β受体阻滞剂适应症：β受体阻滞剂是一种能够阻断β肾上腺素能型受体的药物，通过减缓心率、降低心排出量、降低交感活性等效应，降低心肌耗氧需求和体循环引起的中枢血管阻力，达到降压效果。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。
禁忌：慢性阻塞性肺病、心动过缓、心力衰竭等患者不宜使用β受体阻滞剂。
与钙通道阻滞剂联用可引起心动过缓、心力衰竭等并发症。
三、利尿剂适应症：利尿剂通过促使肾脏排出多余的盐分和水分，降低体液量，减轻体血容量和心脏负荷，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
禁忌：伴有严重电解质紊乱、肾功能不全、妊娠晚期等患者不宜使用利尿剂。
长期使用利尿剂可引起电解质紊乱，尤其是低钾血症。
四、ACE抑制剂适应症： ACE抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管、减少心脏后负荷、降低交感神经活性等方式，降低血压。
常用的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。
禁忌：孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者等不宜使用ACE抑制剂。
与利尿剂或钙通道阻滞剂联用时需注意可能引起的低血压反应。
五、ARB适应症： ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）也是一类常用的降压药物，其作用机制类似于ACE抑制剂，都能够抑制血管紧张素的作用，达到降压效果。
常用的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。
禁忌：孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者以及需要与利尿剂联用的患者等对ARB敏感。
常用降压药的分类及代表药名称
常用降压药的分类及代表药名称高血压是一种常见的慢性疾病，严重时可以导致心脑血管疾病并增加患者的死亡风险。
降压药是治疗高血压的主要手段之一，根据其作用机制和化学结构的不同，降压药可以被分为不同的分类，每类药物都有其代表性的药物名称。
在治疗高血压的过程中，合理选用降压药对于控制血压、减少并发症的发生具有重要意义。
利尿剂利尿剂是常用的降压药物之一，其主要作用是通过促进尿液排出，减少体内容积，降低血容量，从而降低血压。
代表性的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米和噻嗪类利尿剂等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻滞心脏和血管中的β受体，降低心率、心输出量和血压。
常用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔和阿莫洛尔等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞，放松血管、降低心脏的收缩力和心率，从而降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有尼群地平、硝苯地平和氨氯地平等。
肾素-血管紧张素系统抑制剂肾素-血管紧张素系统抑制剂包括ACE抑制剂和ARBs。
它们通过干预激活肾素-血管紧张素系统，降低血管紧张素Ⅱ水平，扩张血管，降低钠和水的潴留，从而降低血压。
代表性药物有贝那普利、洛卡特普和厄贝沙坦等。
中枢性α受体激动剂中枢性α受体激动剂通过刺激中枢神经系统的α受体，减少交感神经冲动的传导，从而降低心脏输出和外周血管阻力，达到降压的作用。
常用的中枢性α受体激动剂有甲基多巴和阿尔法甲基多巴等。
综上所述，常用的降压药可以根据其作用机制和化学结构进行分类，并且每种分类下都存在代表性的药物。
在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，以达到控制血压的目的，预防心血管并发症的发生。
希望通过合理使用降压药物，可以帮助患者有效管理高血压，提高生活质量。
各类降压药物的应用及注意事项
各类降压药物的应用及注意事项如何选用降压药是广大高血压患者非常困惑的一个问题;医生选用降压药物并非随机随意根据个人的喜好来选则的,而是根据不同患者的个体情况,如血压升高的程度、肝脏及肾脏功能、是否合并糖尿病、冠心病心绞痛及心肌梗死、心赃的大小及是否合并心功能衰竭、是否有过脑血管病脑梗塞、脑出血、一过性脑缺血发作、心肌是否肥厚、眼底动脉是否有粥样硬化、是否有眼底出血等情况来综合考虑选用合适的降压药物;目前常用的降压药物有6大类：利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂、α受体阻滞剂;下面将对各类降压药进行逐一介绍;（1）利尿剂:利尿剂能降低血压,并降低高血压患者的病死率和死亡率,降低脑卒中和心血管事件,故现在推荐利尿剂作为没有合并症的高血压患者的一线治疗药物;其次,利尿剂还是治疗充血性心力衰竭的重要药物之一,可改善心力衰竭的症状;利尿剂用于高血压的治疗已有30多年的历史;常用作降压的利尿剂有：双氢克脲噻多用日；武都力1片/日；安体舒通20 mg/日；新型的兼有扩血管和利尿作用的吲哒帕胺片1片/日;利尿剂的降压作用是通过减少血管内的血容量,减少心脏的排血量,有些还可扩张血管使血压下降;利尿剂降压作用缓和,服药后2-3周药效达高峰,如配合其他降压药,降压作用在1周内即很明显;利尿剂与其他降压药物合用时能增强合用降压药物的降压效应,将来最有可能是作为“增敏”药物使用;联合利尿剂和其他降压药物的复方制剂在治疗原发性高血压中是有价值的;合用两种小剂量的降压药物控制血压可将药物的副作用降至最低;利尿剂治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增加利尿剂的降压作用,否则即使合用其他降压药物,血压也不容易下降满意,因此,限钠在降压治疗中很重要;临床有一部分患者使用多种降压药物仍不能很好控制血压的一个常见原因就是患者不能“管好自己的嘴”;目前利尿剂在降压治疗中建议使用小剂量,多和其他降压药物合用;过去认为利尿剂可引起的大多数不良效应,现在发现并不存在;过去临床常认为“如果小剂量可以发挥作用,则剂量增大效果更好”;现在发现利尿剂如双氢克脲噻,在剂量超过25mg/d时效应不再增加;早期使用利尿剂发生的大多数生化和代谢不良反应是由于早期常规使用非常大剂量的利尿剂100～200mg/d;作为降压药物,利尿剂应使用小剂量;如双氢克尿噻日对血糖及血脂无不利影响;而每日用量超过50 mg可增加不良反应;另外,需注意的是利尿剂不应用于有痛风的患者及怀孕的妇女;使用利尿剂应监测血钾,排钾利尿剂如双氢克尿噻及寿比山等可能引起血钾低,患者可能出现乏力的症状;而使用保钾利尿剂如安体舒通时应注意是否有高钾的情况;（2）肾上腺素能β受体阻滞剂：肾上腺素能受体的β亚型主要介导心脏、肾脏及支气管的交感神经激活;肾上腺素能受体的β亚型也存在于其他器官及组织,如血管及中枢神经系统;β受体阻断剂抑制内源性儿茶酚胺去甲肾上腺素及肾上腺素对交感神经支配的器官及组织的作用;在心血管系统β受体阻断剂主要阻断交感神经对心脏及肾脏的作用,主要作用于β1受体;目前常用的β受体阻断剂都是β1受体竞争性抑制剂;阻断β1受体可引起心率减慢、房室传导延长、心输出量降低及肾脏肾素释放减少;肾上腺素能受体的β2亚型存在于某些器官及组织,如支气管、血管及腺苷酸环化酶上;非选择性β受体阻断剂阻断了β2亚型后可引起支气管痉挛、轻度血管收缩、低血糖;β受体阻断剂用于高血压、心肌缺血心绞痛、快速性心律失常、心肌梗死的二级预防;近年来研究发现在充血性心力衰竭CHF；NYHA心功能分级II－III级患者中谨慎使用β受体阻断剂对CHF的治疗有益;开角型青光眼患者局部使用β受体阻断剂可降低患者的眼内压;所以上述β受体阻断剂的有益作用都是阻断了β1受体的结果;β受体阻断剂通过降低心率及心肌耗氧,改善氧的供需平衡治疗心绞痛;β受体阻断剂降低血压的准确机制还不完全清楚,可能与其对心肌及肾脏的作用有关,也有学者认为长期使用β受体阻断剂会引起血管的中度扩张,外周血管阻力下降;β受体阻断剂抑制儿茶酚胺对窦房结及房室结的激活作用,起到治疗快速心律失常的作用;β受体阻断剂对心肌梗死的二级预防的作用机制是通过抑制交感神经的激活、降低血压及心率及抗心律失常的作用;CHF使用β受体阻断剂带来的获益可能是基于其对心动过速及快速性心律失常的抑制作用;局部应用β受体阻断剂治疗开角型青光眼是基于其可减少水状体的产生,其确切机制还不清楚;非选择性β受体阻断剂阻断了β2亚型后可带来支气管痉挛、血管收缩、低血糖等副作用;β2受体阻断剂有时用于治疗偏头痛及某些特殊形式的震颤;β受体阻断剂是心血管科最常用的药物之一,可减弱心肌的收缩力,减慢心跳,从而降低心肌的耗氧量,降低血压,改善心肌缺血,抑制心跳过快的情况;可用于治疗许多疾病如,高血压、冠心病心绞痛、心肌梗死、快速心律失常、心肌病及心力衰竭等;与利尿剂一样也是治疗高血压的一线药物,可降低高血压患者的心脏及脑血管的事件发生率及总死亡率;常用的β受体阻滞剂有：心得安非选择性的是第一代药物,目前不常用于单纯降血压治疗；倍他乐克、氨酰心安、博苏、康可等选择性的是第二代药物,目前最多用于降血压治疗；第三代药物卡维地洛非选择性的目前多用于心力衰竭的治疗;β受体阻断剂的选择：治疗高血压时,首选长效的、每日用药一次的、选择性的β1受体阻断剂;有高血压病,同时又合并有冠心病心绞痛或是既往得过心肌梗死的患者；平时心跳较快的患者；高血压合并有房颤或房性或室性早搏；合并有心肌病及慢性稳定性心力衰竭的患者应首选这类降压药物;在使用β受体阻滞剂的基础上如果血压仍高,可考虑联合使用其他降压药物治疗;用药注意事项：但是对于下列人群应当尽量避免使用β受体阻滞剂：1急性心衰患者,这类患者只有当心衰控制稳定后方可考虑使用；2支气管哮喘的患者,因为这类药物有可能诱发或加重支气管哮喘；3用药前心跳就较慢的患者,心率低于50/分;有些患者虽然平时的心跳不慢,但是可能存在潜在的窦房结功能异常及心脏传导系统的障碍,表现为使用β受体阻滞剂后出现心跳过于缓慢,心率低于50/分或心脏出现长间歇停跳,严重者可出现晕厥;因此,对于首次使用这类药物的患者应当注意数自己的心跳,出现上述不适及时就医;由于β受体阻滞剂与前面提到的利尿剂类降压药对血糖及血脂均有轻微的不良影响,单独使用问题不大,但是最好这两类药物不合用单纯为降压,除非有其他合并的疾病情况必需合用;长期使用β受体阻滞剂类药物后不能突然停药,而应逐渐减量后停用,否则可引起药物的反跳作用,导致血压反跳性升高,并可能诱发冠心病患者发生心绞痛或心肌梗死;（3）钙拮抗剂：钙拮抗剂是一类作用较强的降压药物,主要通过扩张血管产生降压作用,另外它还可改善冠脉舒缩功能,能够逆转高血压所致的左室肥大;钙离子拮抗剂能够降低收缩压和舒张压,副作用小,鲜有体位性低血压的发生;长期服用对血脂、血糖、尿酸及血钾、血钙等电解质无不良影响,也不会引起支气管哮喘及周围血管的收缩;钙离子拮抗剂对于黑人、白人,年轻人、老年人,其作用无差别;对于血压正常的患者,不会将血压降得更低;这类药物对低肾素、盐依赖型高血压更有效;此外,它们还可用于心、肾移植术后的高血压患者;常用于降压的钙拮抗剂有短效及长效片、缓释片及控释片几种剂型;短效片需要一日多次用药,对血压的控制不稳定,一日之内血压有较大的波动;长效片、缓释片及控释片,每日用药一次,可维持24小时血压的稳定,避免血压的过度波动及晨起血压的过度增高;因此,应当尽量选用长效片、缓释片及控释片,不仅服药方便,患者不容易漏服,而且使血压的控制较平稳;常用药物：心痛定：即短效硝苯地平,是最早用于降压治疗的钙拮抗剂,服药后20-45分种药物作用最大,但只能维持4-6小时,需要一日多次用药;拜新同等：即控释硝苯地平,药物以恒定的速度控制释放出来,效果可维持24小时,一日只需服药一次;络活喜、乐息平、波依定等：为长效钙拮抗剂,服药后6-12小时药物作用最大,效果可维持24小时,一日只需服药一次;哪些人应该选用这类降压药物：除以下几种情况外均可选用钙拮抗剂：1既往患过心肌梗死的患者最好不使用这类药物降压,因为常用的钙拮抗剂有引起反射性心率加快的副作用,可加重心脏负担,诱发心肌缺血;但是,如果使用其他降压药物仍不能很好降压的话,可在β受体阻滞剂的保袈下使用钙拮抗剂,最好选用络活喜或其他长效、缓释或控释剂型；2心衰患者最好不使用钙拮抗剂；3用药前患者的基础心率就较快的患者或合并有房颤或其他快速心律失常;但是,这类患者可在使用β受体阻滞剂的基础上使用钙拮抗剂;合并肾功能受损的患者、怀孕的妇女均可选用钙拮抗剂;对于单用钙拮抗剂降压不理想的患者可合用β受体阻滞剂或ACE抑制剂或α受体阻滞剂;用药注意事项：这类药物的副作用较少,主要是扩血管作用引起的,如头痛、面部潮红、踝部水肿、反射性心率加快等;有些患者还可能出现面部的水肿;因此,正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心慌、面部或踝部的水肿,一定要想到是否为药物的副作用;（4）血管紧张素转换酶抑制剂ACEI及血管紧张素II受体阻断剂ARB：ACEI或AIIA类药物是另外2类一线降压药物,由于作用的系统非常相似故在此一并叙述;在过去的20年里,越来越多的观点认为,肾素-血管紧张素-醛固酮RAA轴是高血压、心血管疾病和心肾疾病重要的效应系统；正因为如此,它已成为药理治疗的重要靶点;1981年,合成了第一个ACEI——卡托普利,大量肾素依赖性高血压的模型证实,卡托普利的降压效果非常好;作为第一个血管紧张素受体阻断剂ARB,氯沙坦在1995年上市,而当前美国市场上已有7种ARBs;人们发现,在血管降压作用之外,ACE抑制剂和ARBs还可以延缓肾脏、心脏和/或血管疾病的进展;有哪些常用药物：ACEI类药物有：开博通、雅施达、一平苏、悦宁定、洛丁新等;以普利结尾的药名如依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利、群多普利等均为ACEI类药物;ARB类药物有：科素亚、代文等;这类药物的化学名多以沙坦结尾,如氯沙坦科素亚、缬沙坦代文、坎地沙坦等;哪些人应该选用这类降压药物：ACEI和ARB类药物不仅有良好的降压作用,同时有高度的终末器官保护作用;加上ACE抑制剂良好的耐受性、患者愿意长期服用,使该药已被广泛应用;ARBs亦是如此,它的耐受性甚至优于ACE抑制剂;但是由于此类药物费用较高,因此对于没有并发症、非糖尿病的高血压患者,其他类较为廉价的药物低剂量应用即能有效降压,且耐受性良好,而花费只有ACE抑制剂和ARBs的几分之一,可作为首选的降压药物;而对于有明确动脉粥样硬化性疾病或蛋白尿的糖尿病和/或具有心、肾疾病危险的患者,越来越多的证据表明应首选ACEI或ARB治疗;ACEI或ARB类药物对血脂、血糖及尿酸无不利影响,同时有保钾及保镁的作用,可明显逆转肥厚的心肌;ACEI或AIIA类药物还可预防糖尿病患者的肾脏病变,改善心衰及心肌梗死后患者的症状及预后,提高患者的生存率;因此,对于合并糖尿病、高血脂、痛风、低血钾及镁、心衰、心肌梗死患者适用;合并糖尿病、心衰、心肌梗死的高血压患者,应当首先选用ACEI类药物;如果出现顽固性干咳,可换用ARB类药物;对于单纯使用ACEI或ARB类药物降压效果仍不满意的患者可考虑加用利尿剂或钙拮抗剂; ARB类药物科素亚有一定的降尿酸作用,对于合并轻度尿酸升高的患者可选用;用药注意事项常见的副作用：刺激性干咳是ACEI常见的一个并发症,其发生率估计在0％~44％;咳嗽是ACE抑制剂的一个类效应,表面上是由在咳嗽反射中充当第二信使的缓激肽或其它血管活性肽如,P物质的增多引起;尽管多种方法被用来消除ACE抑制剂引起的咳嗽,但极少可取得持久的效果;多数情况下,干咳会在停药2周以内逐渐消失;ARB很少引起咳嗽;ACEI的一些非特异性的副作用很少见,但味觉紊乱、白细胞减少、皮疹和味觉缺失绝大多数只见于服用卡托普利的患者;卡托普利中的巯基团可能参与了以上副作用的发生;而ARB却显示了较好的安全性和耐受性,与安慰剂相当;目前为止还没有观察到ARB种类特异性的副作用;一些副作用,如头痛,在ARB中的发生率甚至还低于安慰剂组,这可能是ARB的降压效果优于安慰剂的结果;血管神经性水肿是ACEI的一个对生命有威胁的并发症,多见于黑人;其发生率为%~%,并具有不可预知性;在所有引起血管性水肿的原因中,ACEI占20％;由于可以引起嘴、舌头和上呼吸道的特异性改变,所以易于识别;ACEI还可引起肠道的血管性水肿;典型者可出现急腹症症状伴,或不伴颜面和/或口咽部水肿,好发于女性;ARB也可引起血管性水肿,但相当少见,其机制还不清楚,且ARB引起血管性水肿的患者中约有三分之一曾因服用ACEI出现过血管性水肿;曾因服用ACEI出现血管性水肿的患者在应用ARB时复发血管性水肿的危险性增加,因此ARB并非这些患者绝对安全的替代用药;既往有血管性水肿的患者只有当具有非常强的适应证时,如进行性CHF和/或蛋白尿性肾病,并在适宜的指导下才能服用ARB;最后是关于ACEI和ARB造成出生缺陷的能力;这些药物不具有致畸性；但在怀孕6~9个月时应用则可引起羊水过少、新生儿无尿、颅骨发育不全、肺发育不全和/或胎儿或新生儿死亡;年轻女性的非计划妊娠很常见,因此,内科医生在为育龄女性选择降压药时,应该考虑到这一点,谨慎用药;注意事项：有3类患者不能使用ACEI或AIIA类药物：1怀孕的妇女；2高血钾的患者；3双肾动脉狭窄的患者;第一次服用ACEI或AIIA类药物有可能引起“首剂低血压”反应,因此需要告知患者,在第一次服药时注意,老年患者最好不采取站立位;ACEI或ARB类药物均应从小剂量开始,逐渐增加剂量;有些患者服用ACEI类药物可出现咳嗽,为无痰干咳,以夜间为重,有时伴有喉部发干,发痒;因此,对于无明显原因出现干咳的患者应注意除外是否为药物的副作用;ARB类药物很少有干咳的副作用;另外一个ACEI或ARB类药物可能引起的副作用是血管神经性水肿,即面部或手部或身体的其他部位出现水肿,这种水肿压之有发硬的感觉;因此,对于无原因出现的硬性水肿,在除外过敏的原因外要想到药物的可能;5肾上腺素能α受体阻断剂：α肾上腺素能受体阻断剂α受体阻断剂竞争性抑制α肾上腺素能受体;α肾上腺素能受体存在于多种器官及组织,但其主要作用是介导内源性儿茶酚胺去甲肾上腺素及肾上腺素的缩血管作用,儿茶酚胺由交感神经末梢释放;α肾上腺素能受体阻断剂通过阻断α肾上腺素能受体,抑制儿茶酚胺引起的缩血管作用,引起血管扩张;由于α肾上腺素能受体不仅存在于阻力血管小动脉,也存在于容量血管静脉,因此这种血管扩张作用可发生在阻力血管及容量血管,使心脏后负荷及前负荷降低,尤其在后负荷及前负荷增加时此作用更为明显;α肾上腺素能受体阻断剂可用作降压药,偶尔也用于心力衰竭的治疗,用以降低心脏的前后负荷;这类药物的副作用有直立性低血压、头痛、脸红、反射性心动过速,与血管扩张作用相关;目前,选择性的α1肾上腺素能受体阻断剂,如多沙唑嗪及哌唑嗪比老的、非选择性的α1＋α2肾上腺素能受体,如酚妥拉明有优势;选择性α1肾上腺素能受体阻断剂比非选择性肾上腺素能受体阻断剂引起心动过速的几率要低;选择性α1肾上腺素能受体阻断剂可中度改善血浆脂质水平、糖耐量及胰岛素抵抗的情况;多沙唑嗪及哌唑嗪增加血浆高密度脂蛋白HDL水平及HDL／总胆固醇的比;目前很难判定上述作用是否有实际的临床意义;临床常用的α受体阻断剂：哌唑嗪是第一个选择性α1肾上腺素能受体阻断剂;主要用于治疗高血压,常与β受体阻断剂和／或利尿剂合用;静脉扩张很容易引起直立性低血压;逐渐增加剂量可避免上述不良反应;哌唑嗪作用时间短,每日需要2－3次给药才能使血压得以满意的控制;多沙唑嗪也是一个选择性α1肾上腺素能受体阻断剂,在很多方面与哌唑嗪相似,但是其药代动力学特点使其至少在原发性高血压的长期治疗中更有优势;由于多沙唑嗪起效慢,因此它引起的直立性低血压及反射性心动过速明显比哌唑嗪要少;多沙唑嗪作用时间长,可一日给药一次,用于原发性高血压的长期治疗;酚妥拉明及苯氧苄胺是老一代的非选择性的肾上腺素能受体阻断剂,偶尔作为嗜铬细胞瘤手术切除术中用药,抑制在手术操作过程中瘤体释放出的去甲肾上腺素及肾上腺素的缩血管作用;乌拉地尔是一个选择性α1肾上腺素能受体阻断剂,同时具有中枢性降压作用;不仅用于原发性高血压的治疗,还用以治疗急性、围手术期的高血压;静脉使用乌拉地尔治疗治疗急性、围手术期的高血压并不引起颅内压的升高,而其他血管扩张剂有引起颅内压升高的副反应;因此乌拉地尔可用于神经手术中;酮色林是一种5-羟色胺能5HT2受体阻断剂,同时有α1肾上腺素能受体阻断作用;它的降压机制目前还不完全清楚;静脉用药其降压作用可能主要是阻断α1肾上腺素能受体的结果;有良性前列腺增生BPH的患者使用α1肾上腺素能受体阻断剂可获益;阻断前列腺平滑肌的α1受体可引起平滑肌的舒张,有利于尿液的排除;用于治疗前列腺增生的α受体阻断剂有特拉唑嗪等;上述药物的主要不良反应是低血压;6α肾上腺素能受体阻断剂的选择：治疗高血压时,选择性α1肾上腺素能受体阻断剂优于老一代的非选择性α1＋α2肾上腺素能受体阻断剂;多沙唑嗪优于哌唑嗪,因为前者起效缓和,作用时间长,因此无或较少发生反射性心动过速及直立性低血压;乌拉地尔可能用于神经科手术,治疗围手术期高血压;酮色林用于治疗心胸手术围手术期的高血压;降压药分类及选择目前治疗高血压药物,分为五大类,具有不同的作用机制,副反应也不同;应用也应根据病人的具体情况选择,这样降压治疗才能达标;钙离子拮抗剂,代表药物为硝苯地平,对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用,血压越高,效果越明显,但不降低正常血压;因为可以扩张血管,所以尤其适用于有动脉硬化的患者;不良反应包括,由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应,故应从小剂量开始,逐渐加量;利尿剂,常与其他降压药合用,以治疗中、重度高血压,尤其适合于血容量高的患者;噻嗪类利尿剂使用最多,其不良反应主要有：高尿酸血症,故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用;长期大量应用,可使血糖升高、糖耐量降低,并增加胰岛素抵抗；血脂升高;其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等;β—受体阻滞剂,代表药物为美托洛尔;既可防治高血压,又可治疗心绞痛,特别是心肌梗死患者,可预防再梗死；青年人高血压,心率快、心输出量大,用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显,因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人,或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人;不良反应包括,心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响;因为此类药物可以减慢心率,使用时应严密监测,保证心率大于60次/分;血管紧张素转换酶抑制剂,代表药物为卡托普利;可明显降低轻、中度高血压；与其他药物联合使用,对重度高血压也有较好的降压疗效,尤其适用于血管狭窄的患者;常见的不良反应为刺激性干咳,发生率达5％—20％,可能与肺血管里某些物质增多,刺激咳嗽反射有关;血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂,代表药物为氯沙坦,适合症与血管紧张素转换酶抑制剂相同,其突出的优点是,咳嗽的不良反应较少,药物耐受性好;不同的降压药物,适合人群不同,选择时要根据患者的具体情况,在医生指导下应用;抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来,又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究,如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物,综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官,对于这些问题的认识已达到新的高度,因此有必要加以总结,以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物;一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性;血压水平与心血管疾病呈连续性相关,即使在正常血压范围内,血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的;高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病,也是代谢紊乱疾病,Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素,其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关,而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病;影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式,合并糖尿病或其他心脑血管疾病;近年研究提示,心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素;许多研究提示心率与血压密切相关,高心率者有较高的血压水平;Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同,男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加,心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素;心率每分钟增加10次,将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡;高尿酸血症有促炎症与血栓作用,研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素,而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在;高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证;无论是在高血压人群还是高血压个体中,上述危险因素常聚集存在,相互影响、作用相互叠加,加速心血管并发症的发生与发展;高血压本身也是这些危险因素中最主要的;1999年WHO/ISH和我国的高血压防治指南均按是否并存上述危险因素、靶器官损害及其他心血管临床情况将高血压病人发生心血管事件的危险量化为低危、中危、高危、很高危组四档;危险因素越多,心血管病的绝对危险就越高,治疗这些危险因素的力度应越大;什么是理想靶血压水平HOT研究没有发现J型曲线同冠心病事件的相关性, 8个老年收缩期高血压的临床试验荟萃分析没有证明存在J型曲线;心血管病危险与血压之间的相关呈连续性,在正常血压范围并无最低阈,应将血压降到最大能耐受程度,此水平的心血管并发症的危险程度最低;HOT研究中舒张压￡80mmHg比舒张压￡90mmHg的糖尿病患者发生。
降压药物、剂量和注意事项
降压药物、剂量和注意事项降压药又称“抗高血压药”，是临床上主要治疗高血压的药物，其在临床上十分常见，并且药物种类繁多，不同的药物种类会起到不同的治疗效果。
由于不同的降压药有着不同的降压机制和药理机制，所以在使用的过程中，要具体问题具体分析，首先需要明确药物的名称，了解该药物的剂量和注意事项，才能保证药物使用的安全性。
今天我们就针对于不同的降压药进行分别说明。
1、血管紧张素转化酶抑制剂（1）卡托普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量12.5mg/次为宜，最大的剂量不得超过50mg/日，并且每日的给药次数保证在2-3次/日。
该药物的药性会受到食物消化的影响，所以需要在餐前1小时服用。
（2）依那普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过40mg/日，并且每日的给药次数保证在1-2次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（3）赖诺普利：该药物一般在临床上需要以初始剂量10mg/次为宜，最大的剂量不得超过80mg/日，并且每日给药的次数保证在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
注意事项：该药物如果与利尿药物合用，需要从小剂量开始使用，待血压得到改善后，再根据患者的实际病情进行调整。
该药物的常见不良反应为：干咳和血管神经性水肿，而干咳主要以无弹性、持续性咳嗽为主，待停药后，干咳的临床表现会自动消失；血管神经性水肿可以发生于患者面部、唇部、舌以及四肢等各个部位，当喉部出现水肿时，如果情况严重，甚至会危及生命。
2、血管紧张素受体拮抗剂（1）依普沙坦：该药物一般在临床上需要以初始剂量600mg/次为宜，最大剂量不得超过1200mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
该药物不易受食物的影响，所以可以在餐前、餐后均可使用。
（2）坎地沙坦酯：该药物一般在临床上需要以初始剂量4mg/次为宜，最大剂量不得超过12mg/日，并且保证给药的次数在1次/日。
常用抗高血压药物及分类
髙血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗髙血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗髙血压药物的相关知识整理开始.•••••一、常用抗高血压药物及分类1利尿药：常单独用于抗轻度髙血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噬嗪、号I哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低川IL糖升髙, 高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、髙密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噬嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起髙尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型髙血压, 常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2钙拮抗药:适合于各型髙血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度髙血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、髙脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 B受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的髙血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病（因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔、拉贝洛尔（“、B受体阻滞剂）、卡维地洛。
普蔡洛尔：减少心输岀量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性（中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平），增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度髙血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的髙血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
常用降压药有哪五大类及代表药
常用降压药有哪五大类及代表药
高血压是一种常见的心血管疾病，给身体带来了很大的危害。
目前，控制高血压的主要方法之一就是使用降压药物。
降压药种类繁多，根据其作用机制和药物类别可以分为不同的种类。
以下将介绍降压药的五大类及代表药物：
1. 利尿剂
•代表药物：氢氯噻嗪（HCTZ）、呋塞米（Furosemide）利尿剂通过促使肾脏排放溶液，减少体液量，降低血容量，从而减轻心脏负担，降低血压。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAAS抑制剂）
•代表药物：硝苯地平（Nifedipine）、卡托普利（Captopril） RAAS抑制剂通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低收缩血压，保护心脏和肾脏功能。
3. 钙通道阻滞剂
•代表药物：氨氯地平（Amlodipine）、地尔硫胺（Diltiazem）钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子通道的开放，降低心脏的通透性及心肌细胞内钙浓度，从而放松和扩张血管，降低血压。
4. 肾上腺素受体拮抗剂
•代表药物：非洛地平（Nifedipine）、普罗钠洛尔（Prazosin）肾上腺素受体拮抗剂通过作用于肾上腺素受体，减少交感神经活性，使心脏负荷减轻，降低血压。
5. 钾通道开放剂
•代表药物：米诺环素（Minoxidil）钾通道开放剂通过影响钾离子通道的开放，导致血管平滑肌松弛，从而增加血管直径，减轻心脏负担，降低血压。
以上就是常用降压药的五大类及其代表药物。
在应用降压药物时，患者应遵医嘱服药，定期监测血压变化，适当调整用药量，以达到控制高血压的目的。
同时，要注意避免过度依赖药物，积极改善生活方式，如合理饮食、适当运动等，有助于维持正常血压水平，减少心血管疾病的风险。
常用降压药物分类及代表
常用降压药物分类及代表在临床治疗高血压的过程中，常用的降压药物可以按照其作用机制和药理学分类。
不同类型的降压药物在治疗高血压时起着不同的作用，药物的选择需要结合患者具体情况和病情特点。
以下是常用降压药物的分类及代表药物。
1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一，主要通过促使肾脏排出体内多余的水分和盐分来减少血容量，从而降低血压。
代表药物包括： - 噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻嗪 - 环戊醇类利尿剂：阿米洛利、布美他尼2. 钙通道阻滞剂这类药物通过阻断细胞膜上的钙通道，减少心肌内钙离子浓度，从而扩张血管、减慢心率和降低心脏收缩力，从而降低血压。
代表药物有： - 二氢吡啶类：氨氯地平、尼群地平 - 非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），主要通过干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压。
代表药物有：- ACEI：培哚普利、依那普利 - ARB：洛卡特普、厄贝沙坦4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减弱交感神经系统对心脏的刺激作用，减缓心率、降低心排血量和降低外周阻力，从而有效降低血压。
代表药物包括： - 脂溶性β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 - 水溶性β受体阻滞剂：阿莫洛尔、比索洛尔5. 中枢性降压药物中枢性降压药物通过影响中枢神经系统的调节中心，降低交感神经系统的活性，从而减慢心率和降低血压。
代表药物有：- 甲基多巴：阿司匹林炭酸盐、甲基多巴以上是常用的降压药物分类及代表药物，患者在使用这些药物时应根据医生的指导合理使用，注意药物剂量和不良反应，以更好地控制高血压。
高血压患者在服用药物的同时，也应结合生活方式调整，如合理膳食、适量运动等，达到更好的治疗效果。
常用降压药的分类与选用
常用降压药的分类与选用高血压是一种常见病，严重威胁人们的健康。
治疗高血压的方法有很多种，其中药物治疗是常用的一种方法。
常用降压药物可以根据作用机制分类，然后更加明确地选用适合自己的药物。
抗肾上腺素能受体拮抗剂抗肾上腺素能受体拮抗剂（ARs）是通过阻断肾上腺素能受体降低交感神经活动从而降低血压的药物。
常用的有洛卡特普、阿利普利等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是通过阻断心肌细胞内的钙离子进入细胞从而降低心肌收缩力和心率的药物。
常见的有硝苯地平、氨氯地平等。
β受体拮抗剂β受体拮抗剂是通过阻断肾上腺素β受体减少心率和心脏的排出量，从而降低血压的药物。
它的优点是用药剂量大，无明显颤抖等副作用。
常见的有美托洛尔、阿罗洛尔等。
利尿剂利尿剂是通过减少体内钠水潴留从而降低血容量和血压的药物。
常见的有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂是通过抑制血管紧张素的产生从而扩张血管，降低血压的药物。
常见的有卡托普利、依普利等。
血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂（ARSs）是通过阻断血管紧张素受体扩张血管降低血压的药物。
常见的有洛美沙坦、厄贝沙坦等。
选用降压药的注意事项选择降压药时，需要根据病人的年龄、血压水平、并发症、药物的副作用、价格等因素进行综合考虑。
同时，选择药物时需要用适量、适当的药物，不可盲目滥用药物。
在治疗过程中需定期到医院复查相关指标，以此进行剂量调整或者药物的更换。
降压药的分类和作用机制十分复杂，仅举几种常用药物进行简单介绍。
在选择用药时，应该充分了解药物的作用机制，并根据病人的具体情况进行选择，充分利用药物的疗效降低血压，从而降低患病风险。
常用降压药的种类和注意事项
常用降压药的种类和注意事项高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时治疗会对身体造成严重的危害。
降压药物是治疗高血压的有效方式之一，不同种类的降压药有不同的作用机制和适用人群，下面将介绍常用的降压药的种类和一些需要注意的事项。
降压药的种类利尿剂利尿剂是常用的一类降压药，通过增加尿液排出量来减少体内的水分和钠离子，从而降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物可以抑制肾素的分泌或对其受体进行拮抗，降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用，从而扩张血管，降低血压。
常用的药物有ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）和醛固酮拮抗剂等。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子通道的开放，减少心脏和血管平滑肌的收缩，从而扩张血管，降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有地尔硫卓、非洛地平等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂可以阻断β1受体在心脏和肾上腺中的作用，减慢心率，降低心脏的收缩力和心输出量，从而降低血压。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、普萘洛尔等。
注意事项1.用药时间和剂量：根据医生的建议来确定用药时间和剂量，不可擅自减少或增加用药量。
2.药物相互作用：降压药物可能与其他药物发生相互作用，要咨询医生或药师避免可能的药物相互作用。
3.不良反应：一些降压药可能会引起不良反应，如头晕、乏力、胃肠道不适等，要及时向医生报告并调整治疗方案。
4.饮食调整：高血压患者在服用降压药的同时，还需要调整饮食结构，减少盐分、控制摄入脂肪和糖分等。
5.定期复查：定期测量血压，检查肾功能和心脏功能等，及时调整治疗方案。
以上是常用降压药的种类和注意事项，患有高血压的患者在接受治疗时应密切关注自身情况，严格遵守医嘱，同时注意生活方式和饮食习惯的调整，以达到更好的治疗效果。
常用降压药的分类及代表药
常用降压药的分类及代表药
高血压是一种常见的慢性病，如果长期得不到有效控制，
会增加心脑血管疾病的风险。
因此，及时合理地使用降压药物是非常重要的。
降压药物主要通过各种机制来减少心脏的负担、扩张血管等方式来将血压维持在正常水平。
本文将介绍常用降压药物的分类和代表药。
1. 利尿剂（水平剂）
代表药物：
•氯噻嗪：作用于肾小管上皮细胞，抑制钠、钾、氯的重吸收，增加尿液排出，降低血容量和血压。
•呋塞米、托拉塞米：作用于肾小管上皮细胞，通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收而增加钠和水的排泄，达到
降压的效果。
2. 钙通道拮抗剂
代表药物：
•氨氯地平：通过阻断细胞内钙通道的电位性依赖型开放，使冠状、周围小动脉和静脉血管平滑肌松弛，从而
扩张冠状动脉和外周血管，降低外周阻力和血压。
3. ACE抑制剂
代表药物：
•瑞格列普：通过抑制血管紧张素转换酶，阻断ATⅡ的生成，使血管舒张，降低静脉回流阻力，降低外周血管
阻力和血压。
4. ARB拮抗剂
代表药物：
•洛卡特普：通过拮抗AT1受体，抑制AT1对ATⅡ的作用，从而降低血压。
5. β受体阻滞剂
代表药物：
•硝酸异山梨醇酯：通过选择性抑制β1受体，降低心率和心脏的舒张末压力，减少心脏的负荷，降低心肌耗氧，从而降低血压。
以上是常见的降压药物分类及代表药物简要介绍，每种降压药物都有其特定的作用机制和适应症，患者在使用降压药物时应按医生的建议进行选择和使用，切忌自行更改药物剂量和用药方式。
希望本文对你理解常用降压药物有所帮助。
常用降压药分类及应用
常用降压药分类及应用常用的降压药可以分为以下几类：ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂和中枢神经系统降压药。
这些药物可单独使用，也可联合使用，根据患者的具体情况和病情来确定选择哪种药物。
1. ACE抑制剂：ACE抑制剂是一类常用的降压药，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，减少血管紧张素II的生成，从而扩张血管，降低外周阻力，降低血压。
常见的ACE抑制剂药物有卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）、赖诺普利（Lisinopril）等。
ACE抑制剂具有保护肾脏、改善左室功能和降低心脏负荷的作用，对心血管疾病和肾脏疾病具有显著的保护作用。
2. ARB受体拮抗剂：ARB受体拮抗剂与ACE抑制剂类似，通过抑制血管紧张素II与其受体的结合，阻断血管紧张素II的效应，从而达到降压的效果。
常见的ARB受体拮抗剂有氯沙坦（Losartan）、厄贝沙坦（Valsartan）等。
ARB受体拮抗剂对肾脏和心血管具有保护作用，适用于高血压伴有糖尿病、肾脏疾病等患者。
3. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂主要通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，减少肌肉收缩，从而扩张血管，降低外周阻力。
常见的钙离子拮抗剂有氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）等。
这类药物适用于高血压伴有冠心病、心绞痛的患者。
4. 利尿剂：利尿剂通过促进尿液的排泄，减少体内的液体潴留，从而降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、利尿酮类（如呋塞米）等。
利尿剂广泛应用于一级高血压和高血压伴有水肿的患者。
5. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断交感神经β受体的作用，减慢心率，降低心脏的收缩力，从而降低血压。
常见的β受体阻滞剂有美托洛尔（Metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）等。
β受体阻滞剂适用于高血压伴有心律失常、心肌梗死等患者。
6. 中枢神经系统降压药：中枢神经系统降压药通过作用于中枢神经系统，减少交感神经的兴奋，降低心率，扩张血管，从而降低血压。
常用降压药的分类及代表药物
常用降压药的分类及代表药物
高血压是一种常见的慢性疾病，会增加患心脏病、中风和其他严重疾病的风险。
为了有效控制高血压，许多患者需要服用降压药物。
降压药物根据其作用机制和药物类型可以被分成不同的类别。
下面我们将介绍一些常用的降压药物分类及代表药物。
1. 利尿剂
•代表药物：氢氯噻嗪（又名：吡噻嗪）
•作用机制：利尿剂通过增加尿液输出量来减少体内液体和钠的潴留，从而降低血压。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
•代表药物：依那普利（又名：贝那普利）
•作用机制：这类药物可以通过抑制肾素-血管紧张素系统，扩张血管，减少心脏的负担，从而降低血压。
3. 钙通道拮抗剂
•代表药物：氨氯地平（又名：尼群地平）
•作用机制：钙通道拮抗剂可以通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，放松血管，降低心脏的收缩力，从而达到降压的效果。
4. 阿尔多斯醛脱氢酶抑制剂
•代表药物：依米替丁（又名：依多尔）
•作用机制：阿尔多斯醛脱氢酶抑制剂可以通过降低机体内醛固酮的水平来减少水钠的潴留，降低血压。
5. β受体阻滞剂
•代表药物：普萘洛尔（又名：美托洛尔）
•作用机制：β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率、减轻心脏的负担和收缩力，来降低血压。
以上是一些常用降压药物的分类及代表药物，患者在选择降压药物时应注意药物的适应症和不良反应，最好在医生指导下进行用药。
及时监测血压变化，遵医嘱进行规范的治疗对于控制高血压至关重要。
常用降压药物的分类及使用注意事项
刘冰
药物分类
1 α受体阻滞剂 2 β受体阻滞剂 3 钙拮抗剂 4 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管
紧张素II受体阻滞剂（ARB）、
5 利尿药
α受体阻滞剂
代表：乌拉地尔 ➢ 适用于：高血压危象 ➢ 不良反应：使用本品后，病人可能出现头痛、头晕、恶心、
呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、心律不齐、上胸部压迫感 或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在 数分钟内即可消失，病人无需停药。 ➢ 注意事项：如果本品不是最先使用的降压药，那么在使用本 品之前应间隔充分的时间，使先服用的其他降压药显示效应， 必要时应适当减少本品的剂量。 血压骤然下降可能引起心动 过缓甚至心脏停博。 使用本品疗程一般不超过7天。
9
静脉用药
➢ 代表：硝普钠 ➢ 适用：高血压急症、高血压危象、高血压脑病、急性左心
衰竭、急性肺水肿、瓣膜关闭不全导致急性左心衰、外科 术中控制性降压等 ➢ 不良反应：撤药过快反跳性血压升高、氰化物中毒、血压 下降过快。 ➢ 特点：输注避光、每24小时更换药物、输注不超过72h
3
β受体阻滞剂
代表： 美托洛尔 、比索洛尔 、倍他乐克。 适用于：伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快的 1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防作 用降压作用明确， 不良反应：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血压、 心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、高血糖、末 梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌收缩力和 引起传导阻滞。 注意事项：对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性 心动过缓及房室传导阻滞患者，慎用于糖耐量异常 者或运动员。四级心功能、急性左心衰
aa
5
钙拮抗剂 （CCB）
➢ 代表：硝苯地平绞痛、
常用的降压药物有哪些类型用药时有哪些注意事项
常见降压药物类型及用药注意事项高血压是一种常见的慢性疾病，常用的降压药物有多种类型，每种类型的药物在使用时都有其独特的注意事项。
降压药物的类型利尿剂•利尿剂是通过增加尿液排泄量来减轻体内的盐分和水分，从而减轻血容量，达到降压的效果。
•常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
β受体阻滞剂•β受体阻滞剂通过阻断β受体来减慢心跳、减少心脏的收缩力，从而起到降压的作用。
•常见的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
钙通道阻滞剂•钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙通道的打开，减少心脏收缩时钙的进入，从而降低心脏的收缩力和心率，降低血压。
•常见的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。
ACE抑制剂•ACE抑制剂通过抑制血管紧缩素转换酶，减少血管紧缩素的生成，扩张血管，降低血压。
•常见的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。
ARB•超越排泄抑制剂通过阻止血管紧缩素Ⅱ与受体结合从而达到降压作用。
•常见的ARB有缬沙坦、氯沙坦等。
用药的注意事项注意个体差异•不同人对降压药物的反应可能有所不同，需根据个体情况选择最合适的药物。
遵医嘱用药•在使用降压药物时需严格遵医嘱，不可随意更改剂量或停药。
定期监测血压•在用药期间需定期监测血压情况，及时调整用药剂量。
避免药物相互作用•在使用降压药物时需咨询医生，避免与其他药物发生不良的相互作用。
注意副作用•各种降压药物都可能存在一些不良反应和副作用，如头痛、食欲不振等，需要及时咨询医生。
注意生活习惯•除了药物治疗外，还需注意饮食、运动等生活习惯，保持健康生活方式对降压也有重要作用。
在选用降压药物时，应考虑自身情况，遵医嘱用药，合理调配药物类型，注意注意事项，以达到更好的降压效果。
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禁用：双侧肾动脉狭窄 、妊娠、高血钾、有效循环不足、 肾功能不全者
不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积） ,（首剂）低血压， 高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能 紊乱，肾功能减退等。
心绞痛，颈动脉粥样硬化 室上性心动过速
充血性心力衰竭，心梗后 左室肥厚，左室心功能不全 ，颈动脉粥样硬化，（非） 糖尿病肾病，微量白蛋白尿 ，蛋白尿
糖尿病肾病，蛋白尿，微量 白蛋白尿，心力衰竭，左室 肥厚，心房纤颤预防，ACEI 引起的咳嗽
充血性心力衰竭，老年高血 压，单纯收缩期高血压
强制性
无
禁忌症
类别
代表药
适应证
钙拮抗剂
非洛地平缓释
（二氢吡啶） 片，硝苯地平
片/控释片/缓释
片，（左）氨
氯地平
钙拮抗剂 （非二氢吡 啶类）
地尔硫卓
血管紧张 卡托普利，贝 素转换酶抑 那普利，培哚 制剂（ACEI） 普利
血管紧张素 II受体拮抗 剂（ARB）
氯沙坦，缬沙 坦，厄贝沙坦
利尿药
氢氯噻嗪
（噻嗪类）
老年高血压，周围血管病， 妊娠，单纯收缩期高血压， 心绞痛，颈动脉粥样硬化
代表： 美托洛尔 、比索洛尔 。 适用于：伴心梗后、冠心病心绞痛或者心率偏快
的1-2级高血压。对心血管高危患者的猝死有预防 作用降压作用明确， 禁用：对哮喘、慢性阻塞性肺气肿、严重窦性心 动过缓及房室传导阻滞患者，慎用于糖耐量异常 者或运动员。四级心功能、急性左心衰 优点：能改善提高心梗后生存率 不良反应：支气管痉挛、心动过缓、体位性低血 压、心力衰竭加重、抑郁、引起血脂升高、高血 糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛、抑制心肌 收缩力和引起传导阻滞。 特点：HR<55考虑停药，长期适用注意对糖脂代 谢的影响。
静脉用药
代表：硝普钠 适用：高血压急症、高血压危象、高血压脑病、
急性左心衰竭、嗜铬细胞瘤、急性肺水肿、瓣膜 关闭不全导致急性左心衰、外科术中控制性降压 等 不良反应：撤药过快反跳性血压升高、氰化物中 毒（维生素B12可改善）、血压下降过快。 特点：输注避光、每6小时更换药物、输注不超过 72h、5%GS50ml/0.9NS50ml+硝普钠 50mg(1ml/h起，最大18ml/h)
心绞痛，心肌梗死后，快速 2-3度房室传导阻滞，哮 心律失常，充血性心力衰竭， 喘，慢性阻塞性肺病 妊娠
前列腺增生，高血脂
体位性低血压
周围血管病 糖耐量减低 经常运动者
充血性心衰
主要不良ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应
水肿，头痛，潮 红
房室传导阻滞， 心功能抑制
咳嗽，血钾升高， 血管神经性水肿
血钾升高，血管 神经性水肿（罕 见）
利尿剂
代表：双氢氯噻嗪 、呋噻米 、螺内酯 、布美他 尼。
适用于：难治性高血压，老年高血压、心力衰竭、 容量负荷患者有益，
慎用于：有糖脂代谢异常者 特点：大剂量利尿剂对血钾、血钠、尿酸及糖代
谢可能有一定影响，耳毒性、肾毒性。
血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）
代表药：贝那普利、卡托普利 、依那普利
年患者更易发生。建议首次给药在睡觉前，并且 首剂减半。在给药过程中，应嘱患者在体位变化 时动作应慢。2、心动过速； 3、水钠潴留； 4、 一般反应：包括头晕、头痛、乏力、口干、恶心、 便秘、皮疹等；5、心力衰竭者慎用 特点：降压作用起效较迅速强力，但是随着时间 延长降压效力就逐渐减弱了。，。
β受体阻滞剂
特点：监测肾功能和血钾。ACEI有明显延缓冠心病心肌梗 死并心衰左室重构的作用 ，心梗后首选。
血管紧张素II受体拮抗剂 （ARB）
代表：氯沙坦 、缬沙坦、厄贝沙坦。 适用：降压作用明确，保护靶器官证据较多，对
糖脂代谢无不良影响，适用于1-2级高血压，尤其 对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房纤颤预 防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋 白尿等患者有益。也适用于ACEI引起咳嗽患者 禁用：对妊娠，高血钾、双侧肾动脉狭窄者、肾 功能不全， 不良反应：偶见血管神经性水肿等。
血钾减低，血钠 减低，血尿酸升 高 血钾减低
血钾增高
支气管痉挛，心 功能抑制 体位性低血压，
常用降压药的分类及代表 药和用药注意事项
兰州大学第二医院肾内2科 宁雅娴
药物分类
α受体阻滞剂 β受体阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧
张素II受体阻滞剂（ARB）、 利尿药 静脉用药：硝普钠等
α受体阻滞剂
代表：特拉唑嗪、哌唑嗪、乌拉地尔 适用于：高血压伴前列腺增生患者 禁忌：体位性低血压者 优点：改善胰岛素抵抗 不良反应：1、体位性低血压：在首次给药时、老
2-3度房室传导阻滞
妊娠，高血钾，双侧颈 动脉狭窄
妊娠，高血钾，双侧颈 动脉狭窄
痛风
可能 快速心律失常， 充血性心衰 充血性心力衰竭
妊娠
利尿药（袢 呋塞米 利尿药）
利尿药（抗 螺内酯 醛固酮药）
β受体阻滞剂 α受体阻滞剂
美托洛尔，比 索洛尔，普萘 洛尔
哌唑嗪
肾功能不全，充血性心力衰 竭
充血性心力衰竭，心肌梗死 肾功能衰竭，高血钾 后
钙拮抗剂 （CCB）
代表：氨氯地平 、非洛地平 、硝苯地平 适用于：老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定
性心绞痛、冠状或颈动脉粥样硬化、周围血管病 患者适用。大部分高血压 慎用：急性左心衰 不良反应：偶有头痛、踝部水肿、牙龈增生等。 特点 ：硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开， 24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较 稳定，血压控制较平稳 。心痛定（硝苯地平 10mg,短效、迅速、高血压危象，舌下含服）