高频电刀的使用及注意事项分解

电凝模式切换按钮
双极电凝
电凝启动指示灯
自动启动延时设定灯
功率设定显示
功率设定按钮 脚踏开关启动方式 自动/脚踏启动方式选择按钮
单双极通用脚踏开关选择按钮 控制单极/双极
安全监视灯
输出错误报警 单次启动超时 负极板错误报警
负极板监视指示灯
六、电刀安全使用管理要点
❖ 1.环境要求：⑴高频电刀在使用时会形成电弧， 遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发 性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环 境中使用。⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持 通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度 环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时 移开氧气。
高频电刀的使用及注意事项分解
大纲
❖ 概述 ❖ 高频电刀的组成 ❖ 工作原理 ❖ 应用范围 ❖ 操作步骤 ❖ 电刀安全使用管理要点 ❖ 使用电刀存在的安全问题及对策
85%的手术中使用电外科设备
安全——不发生伤害病人的事故
电外科设备引 起伤害病人的 事比手术室中 其它设备要多！ 是手术室中最 危险的设备！！
单极
回路电极在其他位置
电流流经病人身体
高电压 Coag电凝 – 3000-9000V Cut 电切– 1350-4000V
双极
激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅作用于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
四、应用范围
❖ 单极电刀广泛应用于外科手术，皮肤科、牙科， 可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏 器的病人禁止使用单极高频电刀。
功能报警 指示灯
电源开关 负极板插座
单极插座
双极插座
刀笔/腹腔镜器械
功率设置
❖ 单极切：一般预设功率为50～100W，视医生习 惯，一般不超过150W.
❖ 单极凝：一般预设功率为30～60W.视医生习惯， 一般不超过100W，在肝胆外科、心胸外科等手 术时，临床医生如习惯用电凝进行切割血管丰富 组织时，此时电凝功率设定一般在40～80W。
自动电切设定
电切启动指示灯
切割效果设定指示灯
安全功率设定显示 功率设定按钮
切割效果设定按钮
高能切割指示灯
高能切割
❖ 这是一种用于高阻抗情况下的切 割方式，仪器可对电弧强度进行 调节，保证手术在精确调节的低 功率下进行。适用于脂肪过多的 组织的切割与水下电切如TURP 与TUVP等手术。
功率设置
操作步骤
❖ 二.双极电刀 ❖ 1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。 ❖ 2.开机自检，按手术和术者要求设置输出功率。 ❖ 3.连接双极电凝线插头。 ❖ 4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，
然后松开脚踏。 ❖ 5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头
ICC 300H
单极电切设置 单极电凝设置 双极电凝设置
❖ 双极凝:一般双极凝使用功率为5～15W，在使用 腹腔镜、宫腔镜手术时,切功率设置为40～60W。 凝功率设为30～50W。
单极电凝
柔和电凝（Soft Coagulation ） 强力电凝（Forced Coagulation ）
喷射电凝（Spray Coagulation ）
电凝模式指示灯
电凝启动指示灯 功率设定显示 功率设定按钮
电刀安全使用管理要点
❖ 2.设备常规管理：⑴制定操作指引；详细阅读操 作指南及注意事项。⑵定期检查设备性能。⑶防 止漏电或短路；①使用前检查线路、负极板夹头、 电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金 属线外露。②手术床必须干燥、绝缘； ③应在手 术前先连接好电源线；④勿将电线缠绕在金属物 品上，如布巾钳或止血钳等；⑤使用过程中，不 允许突然拨出电源插头或突然插上，尽可能不要 另加插线板。
▪ 为了能够安全的使用 电外科设备，不同型 号的电外科设备都应 严格按照其使用说明 进行操作
▪ 配件应根据用户指南 进行使用，清洁和处 理
AORN Recommended Practices, 2007
28 | Covidien | December 1, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
负极板处烧伤
异位烧伤
腔镜手术造成的脏器意外损伤
火灾
一、概述
❖ 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的 电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。 高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、 病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提 高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。 如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。因此加 强电外科设备的安全使用管理十分重要。
电刀安全使用管理要点
3、确定患者本身存在的危险因素
肥胖 可能会需要多个负极板/转接头
消瘦 需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处
婴儿 体重小于 30 磅 需要丰富的护理经验 来选择最佳负极板粘贴处
影响阻抗的因素
评估是否存在血供不丰富的情况 ▪ 与疾病相关 ▪ 与体位相关 ▪ 与药物治疗相关
评估体温情况 ▪ 体温过高 ▪ 体温过低
负极板选择
❖ 分为单极电刀和双极电刀
二、高频电刀的组成
❖ 单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和 负极板组成
❖ 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成， 不需要负极板
电刀的主要配件
主机
单极电刀
负极板连线
负极板
双极电凝
脚踏板
三、电外科工作原理
❖ 电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的 临床效果
工作电极在手术部位
❖ 双极电刀主要是凝血功能，广泛应用于神经外科、 颌面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术等、 也可应用于心脏起搏器的病人。
五、操作步骤
❖ 一、单极电刀 ❖ 1.连接电源线，负极板线路 ❖ 2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择
合适的输出功率 ❖ 3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 ❖ 4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。 ❖ 5。使用完毕先关主机电源，再拨电源插头
预估体内和体外存在的一些 医疗和口腔科设备的影响
起搏器源自文库
内置式的心脏复律除颤器（ICD）
金属植入物
植入式耳蜗
植入式机械泵
助听器
齿科器具
常规安全预防措施
负极板报警系统 耗材接入正确的插口
电刀激活音量调节至可听到范围 确认功率设置
严格遵从生产商提供的书面使用说明
电外科设备及配件均需按 照生产商提供的书面使用 说明使用.