小儿上呼吸道感染的护理 PPT课件

学龄期： 7~12 岁小儿食物种类与成人相同，每日需能量 1600一2400kcal(7~10MJ)。饮食应多样化、荤素搭配、 平衡饮食，避免偏食、挑食、多吃零食。学龄儿童上午脑 力消耗最大，体力消耗也多，故早餐应吃好吃饱，占总能 量的25%~ 30%，以保证大脑皮层的兴奋与抑制过程芷常， 可促进理解力和记忆力，保证学习效率。每日除三餐外， 有条件的可在上午课间加餐一次，进食牛奶或豆浆与点心。 青春期： 青春发育期能量的需要个体差异较大，一般每日 女孩需能量2000。2500kcal(8.36一10.45MJ)，男孩需能 量2500 ~3000kcal (10.45~12.54MJ)。蛋白质每日70~ 90g，同时注意维生素和钙、铁、碘等微量元素的供给，以 满足骨骼生成需要及预防青春期贫血和青春期单纯性甲状 腺肿。

2. 流行性感冒
由流感病毒、副流感病毒引起， 潜伏期一般1-3天，起病初期传染性 最强。典型流感可出现发热、头痛、 咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有 的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等 并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的 各种病症。
3.两种特殊类型上感
①疱疹性咽峡炎

主要由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋 季。起病急，高热、咽痛、流涎、拒食、 呕吐等。体检可见咽部充血，咽腭弓等处 有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，疱疹 破溃后形成小溃疡。
4 保证充足的营养和水分
给予富含营养、易消化的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。 婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢 喂。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水， 入量不足者进行静脉补液
5 用药护理
使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。高热 惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的 不良反应。使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反 应的发生。
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体温超过38.5℃时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿 虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察 下可暂不处理。 密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。
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如发生高热惊厥，应观察并记录惊厥发生的次数、频率、 持续和间歇时间，及时发现 并发症先兆（在体温上升 过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。
6 病情观察
密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔 粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时， 应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床 边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。
急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染，简称上感，俗称"感冒"， 主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病 是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及 气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主 要是空气飞沫传播，患儿可反复患病。
Table of Co诊断 护理措施 健康教育
各年龄阶段的儿童应补充的营养

幼儿期：l~3岁幼儿生长发育仍较快，由于牙齿的萌出，咀 嚼消化功能逐渐增强，食量增加。每日总能量约需 90 1OOkcal/kg (377 ~418kj/kg).蛋白质2- 3/kg，每日5餐， 3顿正餐，食物应以细、碎、软、烂为特点，如软饭、面条、 带馅食品，肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜等;两次正餐之间可加 点心，如糕点、水果、乳类等。 学龄前期：4—6岁小儿的膳食基本上接近成人，但应避免 过于坚硬、油腻和辛辣刺激性食物，食物要多样化，荤索搭 配，粗细粮交替，每日需能量约 80kcal/kg( 约 334kj/kg) ， 每日3次正餐，午睡后可加一次点心。
7 健康教育
a 儿童居室应宽敞、整洁、采光好、室内经常开窗通气，成 人应避免在儿童居室内吸烟，保持室内的空气新鲜 b 多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强体 格锻炼，增强体质，加强呼吸肌的肌力与耐力，提高呼吸系 统的抵抗力与适应环境的能力。
c 合理喂养儿童，婴儿提倡母乳喂养，及时添加换 乳期食物，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营 养平衡，纠正偏食 d 在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多 拥挤的公共场所 e 在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、 避免着凉，又要避免过多的出汗
病因
各种病毒和细菌均可引起，但90%以 上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通 合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺 病毒等 由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点， 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等， 则易患上呼吸道感染。
中耳炎
护理诊断
舒适度减弱：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关
体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关 知识
护理措施
1 一般护理
注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，保持室内空气清新
2 促进舒适
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保持室温18-22℃，室温50%-60%，以减少空气对呼吸道粘 膜的刺激。
腺病毒
临床表现
1.一般类型上感

全身症状
发热、烦躁不安、头痛、全身不适、 乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温 可高达39-40℃，常持续2-3天至1周左右， 常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热 惊厥。 局部症状和体征 主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷 嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自 然痊愈。新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸 或拒乳。
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保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年 长儿饭后漱口。
及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清 洁。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管像中耳发展引 发中耳炎。 咽部不适时可给予咽喉含片或雾化吸入。
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3 发热的护理
卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可 过厚，以免影响机体散热。 •为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时 更换被汗湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量一次体温， 并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新 的症状或体征出现。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严 重者给予静脉补液。
疱疹性咽峡炎
②咽-结合膜热

由腺病毒引起，常发生于夏秋季，散发或 发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特 征。临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺 痛、咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性结膜 炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有的伴胃肠 道症状。病程1-2周。

上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、 喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气 管炎、支气管肺炎等，其中肺炎时婴幼 儿时期最严重的并发症。年长儿若患链 球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。