胃癌PPT教学课件
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胃癌ppt教学课件
胃癌的化疗
化疗原则
辅助手术治疗，消灭微小转移灶。
化疗方案
根据病情制定个性化方案，一般需6-8个疗 程。
常用药物
包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。
化疗效果
可提高生存率，延长生存时间，但副作用较 大。
胃癌的放疗
放疗原则
辅助手术治疗，控制局部症状。
放疗方式
包括常规放疗和精确放疗，根据病情 选择。
放疗剂量与疗程
细胞治疗
CAR-T细胞治疗等细胞治疗方法在 胃癌治疗中展现出巨大潜力。
胃癌治疗的临床试验与新药研发
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白表达的 药物研发，如EGFR抑制剂、 VEGF抑制剂等。
联合治疗
多种药物的联合应用以提高治疗 效果，降低耐药性。
个体化治疗
根据患者基因组学信息，制定个 体化治疗方案，提高治疗效果。
胃癌的预防策略研究与未来展望
筛查与预防
通过筛查和早期诊断，提高胃癌的早期发现率。
生活方式干预
改善饮食习惯、戒烟限酒等生活方式干预措施有 助于降低胃癌风险。
疫苗研发
针对胃癌相关病毒或细菌的疫苗研发，为预防胃 癌提供新的手段。
遗传因素
部分人群存在遗传易感 性，增加胃癌风险。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎 、胃溃疡等慢性胃病也 可能与胃癌发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
胃癌的症状
早期胃癌症状
早期胃癌可能无明显症状 ，或仅出现轻微的消化不 良、胃痛等症状。
中晚期胃癌症状
随着病情发展，可能出现 上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻、恶心呕吐、消 化道出血等症状。
转移症状
胃癌转移至其他器官时， 可能出现相应的症状，如 转移到肝脏时可能出现黄 疸。
胃癌健康宣教PPT
的发病率也会增加。 - 遗传因素：有家族胃癌史的人
更容易患病。 - 不良生活习惯：吸烟、饮酒、
饮食不健康等都会增加患胃癌的风 险。
第二部 分：预防
胃癌
第二部分：预防胃癌
健康饮食： - 多吃水果和蔬菜：水果和
蔬菜富含抗氧化物，有助于预 防胃癌。
- 限制红肉和加工肉摄入： 红肉和加工肉摄入过多与胃癌 风险增加相关。
胃癌健康宣教 PPT
目录 第一部分：了解胃癌 第二部分：预防胃癌 第三部分：早期发现和治疗 第四部分：胃癌康复护理 第五部分：胃癌防治的重要性 总结
第一部 分：了解
胃癌
第一部分：了解胃癌
什么是胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤 ，发生在胃部组织中的异常细胞。
胃癌的危Hale Waihona Puke 因素： - 年龄：随着年龄的增长，胃癌
第五部 分：胃癌 防治的重
要性
第五部分：胃癌防治的重要性
胃癌是一种高发病率的癌症， 防治意义重大。 提高公众意识：加强胃癌相关 知识的普及，提高公众的防范 意识。
第五部分：胃癌防治的重要性
社会支持：加强胃癌防治的社会支 持和投入，提高防治效果。
总结
总结
胃癌是一种常见的癌症，但通 过健康饮食、戒烟限酒和定期 检查等措施，我们可以预防和 早期发现胃癌。
胃癌患者在治疗过程中，需要 家庭和医生的关心和支持，同 时也要保持良好的心态。
总结
加强胃癌防治的意义重大，我 们要共同努力，提高公众对胃 癌的认识和防范意识。
谢谢您 的观赏
聆听
- 饮食均衡：合理搭配食物 ，控制油脂摄入。
第二部分：预防胃癌
戒烟限酒：吸烟和饮酒是致癌 因素，戒烟限酒可有效降低胃 癌风险。 提高生活质量：保持良好的心 理状态，减少压力，积极锻炼 身体。
更容易患病。 - 不良生活习惯：吸烟、饮酒、
饮食不健康等都会增加患胃癌的风 险。
第二部 分：预防
胃癌
第二部分：预防胃癌
健康饮食： - 多吃水果和蔬菜：水果和
蔬菜富含抗氧化物，有助于预 防胃癌。
- 限制红肉和加工肉摄入： 红肉和加工肉摄入过多与胃癌 风险增加相关。
胃癌健康宣教 PPT
目录 第一部分：了解胃癌 第二部分：预防胃癌 第三部分：早期发现和治疗 第四部分：胃癌康复护理 第五部分：胃癌防治的重要性 总结
第一部 分：了解
胃癌
第一部分：了解胃癌
什么是胃癌：胃癌是一种恶性肿瘤 ，发生在胃部组织中的异常细胞。
胃癌的危Hale Waihona Puke 因素： - 年龄：随着年龄的增长，胃癌
第五部 分：胃癌 防治的重
要性
第五部分：胃癌防治的重要性
胃癌是一种高发病率的癌症， 防治意义重大。 提高公众意识：加强胃癌相关 知识的普及，提高公众的防范 意识。
第五部分：胃癌防治的重要性
社会支持：加强胃癌防治的社会支 持和投入，提高防治效果。
总结
总结
胃癌是一种常见的癌症，但通 过健康饮食、戒烟限酒和定期 检查等措施，我们可以预防和 早期发现胃癌。
胃癌患者在治疗过程中，需要 家庭和医生的关心和支持，同 时也要保持良好的心态。
总结
加强胃癌防治的意义重大，我 们要共同努力，提高公众对胃 癌的认识和防范意识。
谢谢您 的观赏
聆听
- 饮食均衡：合理搭配食物 ，控制油脂摄入。
第二部分：预防胃癌
戒烟限酒：吸烟和饮酒是致癌 因素，戒烟限酒可有效降低胃 癌风险。 提高生活质量：保持良好的心 理状态，减少压力，积极锻炼 身体。
课件胃癌-PPT课件【68页】
编辑版ppt
12
+ Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规 律：
+ ①胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率 高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区；
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染 率也高；
+ ③发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展 中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境 因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
*X线钡餐检查示直径1cm左右、边界完整的圆形 充盈缺损。
胃镜检查可见肿瘤表面光滑，无结节，半球状，
基底境界清楚，胃镜活检有诊断意义。
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44
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45
*有长期饮用烈酒、浓茶、过度吸烟、饮食不 当史。气候变化、情绪波动或过度疲劳能使 症状发作。
*经调节饮食、解痉止痛等治疗可使症状缓解。 *胃镜检查与黏膜活检可确诊。
硝酸盐)、环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
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6
不良生活习惯（熏制食品）
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7
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8
+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在 于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃 上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋 白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已 深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者则
预后很差，5年存活率仅20％左右。
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67
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68
*胃镜检查见巨大的胃粘膜皱襞、单发或多发息肉样结节， 肿瘤表面黏膜有糜烂、溃疡。
胃癌PPT课件
约5mm以上。 2. Ⅱ型 (表浅型):肿瘤呈扁平状,稍隆起于黏膜表面与低
陷在5mm内。 3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹陷,常形成溃
疡,深度﹥5㎝。但癌组织仅限于黏膜下层。
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅溃疡型
平坦型
溃疡型
(二) 进展期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结(晚期)
3．血道转移 多在晚期发生,转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后,可脱落至腹腔,种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者, 称Krukenberg瘤。
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
外形 圆形或椭圆形
溃疡不整形，皿状或火山口状
好发于胃窦部,以胃小弯多见。分早期与进展期(中晚期) 两类。
(一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观 分隆起型、浅表型、凹陷型三种。镜下以原位癌或高分化管 状腺癌多见,未分化癌少见。
病变:根据胃癌浸润胃壁的深度分期
早期胃癌:癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型: 1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤从胃黏膜表面显著隆起,癌块凸出
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认��
陷在5mm内。 3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹陷,常形成溃
疡,深度﹥5㎝。但癌组织仅限于黏膜下层。
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅溃疡型
平坦型
溃疡型
(二) 进展期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结(晚期)
3．血道转移 多在晚期发生,转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后,可脱落至腹腔,种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者, 称Krukenberg瘤。
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
外形 圆形或椭圆形
溃疡不整形，皿状或火山口状
好发于胃窦部,以胃小弯多见。分早期与进展期(中晚期) 两类。
(一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观 分隆起型、浅表型、凹陷型三种。镜下以原位癌或高分化管 状腺癌多见,未分化癌少见。
病变:根据胃癌浸润胃壁的深度分期
早期胃癌:癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型: 1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤从胃黏膜表面显著隆起,癌块凸出
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认��
胃癌-正式讲解PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
胃癌ppt课件
CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
胃癌课件ppt课件
联合治疗
免疫治疗与靶向治疗可联合应用， 发挥协同作用，提高治疗效果。
04
胃癌的并发症与风险管理
常见并发症及预防措施
出血
胃癌患者可能出现消化道出血，预 防措施包括定期监测凝血功能、避
免刺激性食物和药物。
穿孔
胃癌可能导致胃壁变薄，增加穿孔 风险，预防措施包括避免过度饱食、
减少胃酸刺激。
梗阻
胃癌可能导致消化道梗阻，预防措 施包括调整饮食、保持消化道通畅。
患者教育与心理支持
知识普及
01
向患者及其家属普及胃癌及其并发症的相关知识，提高他们对
疾病的认知和理解。
心理干预
02
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和
支持，帮助患者调整心态。
疗和护理过程，提供情感支持和家庭关
怀，共同应对胃癌及其并发症的挑战。
05
分期标准
预后评估
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因 素，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
02
胃癌的诊断
诊断方法及流程
体格检查
全面评估患者身体 状况，特别注意腹 部检查。
影像学检查
X线钡餐检查、CT、 MRI等。
病史采集
详细询问患者病史， 包括症状、体征、 家族史等。
改善措施
针对评估结果，制定相应的改善措施，如提供营养支持、疼痛管理、心理干预 等，以提高患者的生活质量。同时，鼓励患者参与康复锻炼和社会活动，增强 其自我调节能力和社会适应能力。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病 率的调查，揭示胃癌的流行规律和危 险因素。
免疫治疗与靶向治疗可联合应用， 发挥协同作用，提高治疗效果。
04
胃癌的并发症与风险管理
常见并发症及预防措施
出血
胃癌患者可能出现消化道出血，预 防措施包括定期监测凝血功能、避
免刺激性食物和药物。
穿孔
胃癌可能导致胃壁变薄，增加穿孔 风险，预防措施包括避免过度饱食、
减少胃酸刺激。
梗阻
胃癌可能导致消化道梗阻，预防措 施包括调整饮食、保持消化道通畅。
患者教育与心理支持
知识普及
01
向患者及其家属普及胃癌及其并发症的相关知识，提高他们对
疾病的认知和理解。
心理干预
02
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和
支持，帮助患者调整心态。
疗和护理过程，提供情感支持和家庭关
怀，共同应对胃癌及其并发症的挑战。
05
分期标准
预后评估
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等因 素，胃癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
胃癌的预后与分期、病理类型、治疗方式 等因素有关。
02
胃癌的诊断
诊断方法及流程
体格检查
全面评估患者身体 状况，特别注意腹 部检查。
影像学检查
X线钡餐检查、CT、 MRI等。
病史采集
详细询问患者病史， 包括症状、体征、 家族史等。
改善措施
针对评估结果，制定相应的改善措施，如提供营养支持、疼痛管理、心理干预 等，以提高患者的生活质量。同时，鼓励患者参与康复锻炼和社会活动，增强 其自我调节能力和社会适应能力。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病 率的调查，揭示胃癌的流行规律和危 险因素。
胃癌ppt课件
姑息性手术：为减轻并发症的症状而采用的手术 22
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
胃癌手术的根治程度
A级：根治性手术
D＞N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
B级：根治性手术
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
I型： 隆起型
II型： 浅表型
III型；凹陷 型
Ⅱa -染色胃镜
8
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌
Borrmann I 肿块型 Borrmann II 限局溃疡型
Borrmann III 溃疡浸润型
Borrmann IV 弥漫浸润型
（皮革胃）
9
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
39
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
诊断标准：
光学镜下的组织病理学特点： 梭形细胞为主
免疫组织化学染色的病理学标准：
具有上述光镜下特点 CD117染色阳性（CD117阴性者＜2%） 60%～70%伴有CD34染色阳性
40
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
肿瘤的危险度： 具有恶性潜能的肿瘤
危险度主要与肿瘤部位、肿瘤大小、细胞有丝分裂指数有关
17
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
纤维胃镜检查
直接观察胃黏膜 多点活检，病理学诊断 超声内镜
18
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
X线钡餐检查
气钡双重造影 ：龛影、 充盈缺损、胃壁僵硬、黏 膜紊乱等征象
19
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
螺旋CT检查
可评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移是 判断胃癌术前临床分期的首选方法
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
胃癌手术的根治程度
A级：根治性手术
D＞N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
B级：根治性手术
D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
I型： 隆起型
II型： 浅表型
III型；凹陷 型
Ⅱa -染色胃镜
8
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
进展期胃癌：指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌
Borrmann I 肿块型 Borrmann II 限局溃疡型
Borrmann III 溃疡浸润型
Borrmann IV 弥漫浸润型
（皮革胃）
9
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
39
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
诊断标准：
光学镜下的组织病理学特点： 梭形细胞为主
免疫组织化学染色的病理学标准：
具有上述光镜下特点 CD117染色阳性（CD117阴性者＜2%） 60%～70%伴有CD34染色阳性
40
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
肿瘤的危险度： 具有恶性潜能的肿瘤
危险度主要与肿瘤部位、肿瘤大小、细胞有丝分裂指数有关
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第26章 胃癌及其它胃肿瘤
纤维胃镜检查
直接观察胃黏膜 多点活检，病理学诊断 超声内镜
18
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
X线钡餐检查
气钡双重造影 ：龛影、 充盈缺损、胃壁僵硬、黏 膜紊乱等征象
19
第26章 胃癌及其它胃肿瘤
螺旋CT检查
可评价胃癌病变范围、局部淋巴结转移和远处转移是 判断胃癌术前临床分期的首选方法
胃癌教学查房PPT课件
钡餐造影检查可以显示胃黏膜的 轮廓、蠕动和排空情况，对于观
察胃部病变有一定的帮助。
但是钡餐造影检查的准确度不如 胃镜检查，一般作为胃镜检查的
补充手段。
病理学检查
病理学检查是确诊胃癌的金标准，通 过胃镜或手术获取组织样本，进行显 微镜下观察和病理诊断。
病理学检查对于判断胃癌的预后和监 测治疗效果具有重要意义。
公共卫生政策
制定相关法规
01
制定和实施相关法规，规范食品生产和销售，保障公众的健康
权益。
健康教育
02
开展广泛的胃癌防治健康教育活动，提高公众的健康意识和自
我保护能力。
监测与评估
03
建立胃癌监测系统，定期评估胃癌的流行状况和预防控制效果，
为制定有效的控制策略提供科学依据。
06 胃癌病例分享与讨论
CHAPTER
中晚期胃癌还可能伴随腹水、黄疸等远处转移的症状。
并发症症状
01
胃癌并发症包括出血、穿孔、梗 阻等，这些并发症可能导致相应 的症状，如呕血、黑便、肠梗阻 等。
02
远处转移也是胃癌的常见并发症 ，可能转移到肝脏、肺部、骨骼 等部位，出现相应的症状，如肝 区疼痛、咳嗽、骨痛等。
03 胃癌的诊断与检查
CHAPTER
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如胃溃疡、胃炎等，这些疾病可能增加胃癌的风 险。
控制策略
科学饮食
推广科学饮食知识，提高公众对胃癌的认识，引导公众养成健康 的饮食习惯。
疫苗接种
研发和推广胃癌疫苗，通过预防感染来降低胃癌的发病率。
医疗保障
完善医疗保障制度，提高胃癌的诊断和治疗水平，减轻患者的经济 负担。
胃癌的发病机制
01
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胃癌
Gastric Cancer
流行病学
• 人类第二位常见的恶性肿瘤。 • 日本是发病率最高的国家，东亚、南美
和东欧也是胃癌海为高发区,
流行病学
• 在我国，胃癌发病率居各种肿瘤之首。每年新 诊病例达到30万，死亡人数超过20万。
• 东部沿海地区的发病率较高，山东临朐县最高， 约占 42% ； 广东 广西 贵州为低发区。
进展期胃癌
• 病变超过粘膜下层
– Borrmann分型：
• Ⅰ型，肿块型，边界清楚； • Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 • Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织
向周围侵润 • Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵
润生长
组织学分类
• 世界卫生组织分类法：乳头状腺癌，管 状腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌，印戒 细胞癌，未分化癌，特殊型癌，包括类 癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等。
• 大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。 化疗已成为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成 部分。
• 晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案，无黄金标 准。
• 近期有效率;单药＞20%，双药＞30%，三联＞40% 为下限。
• 5FU仍居主导地位，LV+5FU及5FU civ成为给药主 流.
• 铂类地位上升，第三代化疗药物引起关注。
– 姑息性手术：姑息性手术
• 为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
• 胃部分切除术 • 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全
胃切除术：
– 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5， 食管下端3-4cm，十二 指肠第一段3-4cm
• 胃癌扩大根治术 • 联合脏器切除 • 微创手术
化疗慨况
• 血行转移
– 肝、肺最多见，其次为胰、肾上腺、骨等
• 腹膜种植性转移
– 直肠指检触及肿块，Krukenberg瘤
临床病理分期
• 国际抗癌联盟（international union control cancer，IUCC）之PTNM分期
PTNM分期：分为ⅠⅣ期
• P表示术后病理组织学证实 • T表示肿瘤侵润深度
• 胃癌平均死亡率高达20/10万，男女比约为3∶1 • 胃癌死亡率呈上升趋势，发病年龄有明显的年
轻化趋势
临床特点
– 三高：发病率高30－70/10万 转移率高>50% 死亡率高>30/10万
– 三低：早诊断率低<10% 切除率低<50% 五年生存率低≤50%
中医病因病机
• 中医没有胃癌的病名，多属于“噎膈”、 “反胃”、 “积聚”等范畴。
– M0 无远处转移，M1 有远处转移
浸润深度
• 黏膜内层 intramucosal (im ) • →黏膜肌肉层 muscularis mucosae (mm) • →黏膜下层 submucosa (sm) • →固有肌肉层 muscular propria (mp) • →浆膜下层 subserosa (ss) • →浆膜层 serosa exposure (se)
– Tis 原位癌，T1 侵润至粘膜或粘膜下，T2 侵润至肌层或 浆膜下， T3 穿破浆膜， T4 侵及邻近结构或腔内扩展至 食管、十二指肠
• N表示淋巴转移情况
– N0 淋巴结无转移，N1 距原发灶3cm以内的淋巴结转移， 为第一站转移；N2 3cm以外的淋巴结转移，为第二站转 移
• M表示远处转移
胃癌分期
N0 N1 N2 N3
T1 ⅠA ⅠB Ⅱ
T2 ⅠB Ⅱ ⅢA
T3 Ⅱ ⅢA ⅢB
T4 ⅢA ⅢB
M1
Ⅳ
临床表现
• 早期无特定的临床症状：上腹疼痛不适 类似消化性溃疡，服药缓解，短期内症 状反复发作，体重减轻。
• 进展期：梗阻、上消化道出血、疼痛
诊断
• X线钡餐检查 • 纤维胃镜检查 • 超声检查
• 胃癌手术的根治程度（curability）
– A级：根治性手术
• D＞N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 • 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
– B级：根治性手术
• D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 • 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
– C级：非根治性手术
• 仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
– 腹部B超 – 超声胃镜
• CT检查
治疗原则
• 按个体化原则制定方案，争取及早手术 • 综合治疗 • 对晚期或有严重并发症者，不能作根治
性切除者，争取作姑息性切除，以利综 合治疗 • 无法切除的晚期胃癌，积极采用综合治 疗，延长寿命
胃癌的手术治疗
• 胃周淋巴结清除范围以D（dissection）表示 • D0——胃切除，N1未清除者 • D1——胃切除，N1全部清除者 • D2——胃切除，N2全部清除者 • D3——胃切除，N3全部清除者
• 脾胃阳虚 • 热结津伤 • 肝郁气滞
病因
• 环境、饮食因素 • 胃的癌前疾病与胃的癌前病变 • 幽门螺旋杆菌 • 亚硝胺等化学致癌物质 • 遗传因素 • 癌基因与抑癌基因
病理
• 大体类型 分为早期胃癌和进展期胃癌
早期胃癌：凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层，无论病灶大小、 有无淋巴结转移
原位胃癌： 微小胃癌：直径小于0.5cm 小胃癌：直径处于0.5cm--1cm 早期胃癌肉眼分型： Ⅰ型隆起型，癌块突出约5mm； Ⅱ型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm以内，有三个亚 型，Ⅱa浅表隆起型 ，Ⅱb浅表平坦型 ，Ⅱc浅表凹陷型； Ⅲ型凹陷型，低陷超过5mm。
胃癌患者需化疗
• 确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） • 接受手术中，30%以上非根治切除。 • 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 • 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 • 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需
化疗。
常用化疗方法
癌肿部位
• 好发于胃窦部，约占50%，其次为贲 门部，发生于胃体者较少。
胃癌的侵润和转移
• 直接侵润
– 直接侵犯周围脏器 – 沿淋巴网和组织间隙蔓延，扩散距离可达原发灶旁6cm，向十
二 指肠侵润多不超过幽门下3cm
• 淋巴转移
– 按淋巴引流方向转移 – 经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，经肝圆韧带转移到脐周
Gastric Cancer
流行病学
• 人类第二位常见的恶性肿瘤。 • 日本是发病率最高的国家，东亚、南美
和东欧也是胃癌海为高发区,
流行病学
• 在我国，胃癌发病率居各种肿瘤之首。每年新 诊病例达到30万，死亡人数超过20万。
• 东部沿海地区的发病率较高，山东临朐县最高， 约占 42% ； 广东 广西 贵州为低发区。
进展期胃癌
• 病变超过粘膜下层
– Borrmann分型：
• Ⅰ型，肿块型，边界清楚； • Ⅱ型，溃疡限局型，边界清楚并略隆起的溃疡 • Ⅲ型，溃疡侵润型，边缘不清楚的溃疡，癌组织
向周围侵润 • Ⅳ型，弥漫侵润型，癌组织沿胃壁各层弥漫性侵
润生长
组织学分类
• 世界卫生组织分类法：乳头状腺癌，管 状腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌，印戒 细胞癌，未分化癌，特殊型癌，包括类 癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等。
• 大多数胃癌，包括进展期和晚期患者都需要化疗。 化疗已成为胃癌的综合治疗中必不可少的重要组成 部分。
• 晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案，无黄金标 准。
• 近期有效率;单药＞20%，双药＞30%，三联＞40% 为下限。
• 5FU仍居主导地位，LV+5FU及5FU civ成为给药主 流.
• 铂类地位上升，第三代化疗药物引起关注。
– 姑息性手术：姑息性手术
• 为减轻并发症的症状而采用的手术
胃切除手术方式
• 胃部分切除术 • 胃近端大部切除、胃远端大部切除或全
胃切除术：
– 距肿瘤边缘5cm，切除胃组织的3/4或4/5， 食管下端3-4cm，十二 指肠第一段3-4cm
• 胃癌扩大根治术 • 联合脏器切除 • 微创手术
化疗慨况
• 血行转移
– 肝、肺最多见，其次为胰、肾上腺、骨等
• 腹膜种植性转移
– 直肠指检触及肿块，Krukenberg瘤
临床病理分期
• 国际抗癌联盟（international union control cancer，IUCC）之PTNM分期
PTNM分期：分为ⅠⅣ期
• P表示术后病理组织学证实 • T表示肿瘤侵润深度
• 胃癌平均死亡率高达20/10万，男女比约为3∶1 • 胃癌死亡率呈上升趋势，发病年龄有明显的年
轻化趋势
临床特点
– 三高：发病率高30－70/10万 转移率高>50% 死亡率高>30/10万
– 三低：早诊断率低<10% 切除率低<50% 五年生存率低≤50%
中医病因病机
• 中医没有胃癌的病名，多属于“噎膈”、 “反胃”、 “积聚”等范畴。
– M0 无远处转移，M1 有远处转移
浸润深度
• 黏膜内层 intramucosal (im ) • →黏膜肌肉层 muscularis mucosae (mm) • →黏膜下层 submucosa (sm) • →固有肌肉层 muscular propria (mp) • →浆膜下层 subserosa (ss) • →浆膜层 serosa exposure (se)
– Tis 原位癌，T1 侵润至粘膜或粘膜下，T2 侵润至肌层或 浆膜下， T3 穿破浆膜， T4 侵及邻近结构或腔内扩展至 食管、十二指肠
• N表示淋巴转移情况
– N0 淋巴结无转移，N1 距原发灶3cm以内的淋巴结转移， 为第一站转移；N2 3cm以外的淋巴结转移，为第二站转 移
• M表示远处转移
胃癌分期
N0 N1 N2 N3
T1 ⅠA ⅠB Ⅱ
T2 ⅠB Ⅱ ⅢA
T3 Ⅱ ⅢA ⅢB
T4 ⅢA ⅢB
M1
Ⅳ
临床表现
• 早期无特定的临床症状：上腹疼痛不适 类似消化性溃疡，服药缓解，短期内症 状反复发作，体重减轻。
• 进展期：梗阻、上消化道出血、疼痛
诊断
• X线钡餐检查 • 纤维胃镜检查 • 超声检查
• 胃癌手术的根治程度（curability）
– A级：根治性手术
• D＞N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 • 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
– B级：根治性手术
• D＝N清除的淋巴结站别，超越已有转移淋巴结的站别 • 胃切除标本的切缘1cm内无癌细胞侵润
– C级：非根治性手术
• 仅切除原发病灶和部分转移病灶，尚有肿瘤残留者
– 腹部B超 – 超声胃镜
• CT检查
治疗原则
• 按个体化原则制定方案，争取及早手术 • 综合治疗 • 对晚期或有严重并发症者，不能作根治
性切除者，争取作姑息性切除，以利综 合治疗 • 无法切除的晚期胃癌，积极采用综合治 疗，延长寿命
胃癌的手术治疗
• 胃周淋巴结清除范围以D（dissection）表示 • D0——胃切除，N1未清除者 • D1——胃切除，N1全部清除者 • D2——胃切除，N2全部清除者 • D3——胃切除，N3全部清除者
• 脾胃阳虚 • 热结津伤 • 肝郁气滞
病因
• 环境、饮食因素 • 胃的癌前疾病与胃的癌前病变 • 幽门螺旋杆菌 • 亚硝胺等化学致癌物质 • 遗传因素 • 癌基因与抑癌基因
病理
• 大体类型 分为早期胃癌和进展期胃癌
早期胃癌：凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层，无论病灶大小、 有无淋巴结转移
原位胃癌： 微小胃癌：直径小于0.5cm 小胃癌：直径处于0.5cm--1cm 早期胃癌肉眼分型： Ⅰ型隆起型，癌块突出约5mm； Ⅱ型浅表型，癌块微隆与低陷在5mm以内，有三个亚 型，Ⅱa浅表隆起型 ，Ⅱb浅表平坦型 ，Ⅱc浅表凹陷型； Ⅲ型凹陷型，低陷超过5mm。
胃癌患者需化疗
• 确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期） • 接受手术中，30%以上非根治切除。 • 根治术后20～30%有复发而不能再次手术 • 进展期患者的新辅助化疗和术后的辅助化疗 • 因此，除Ⅰa期（T1 N0 M0）外，大多数胃癌患者需
化疗。
常用化疗方法
癌肿部位
• 好发于胃窦部，约占50%，其次为贲 门部，发生于胃体者较少。
胃癌的侵润和转移
• 直接侵润
– 直接侵犯周围脏器 – 沿淋巴网和组织间隙蔓延，扩散距离可达原发灶旁6cm，向十
二 指肠侵润多不超过幽门下3cm
• 淋巴转移
– 按淋巴引流方向转移 – 经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，经肝圆韧带转移到脐周