签证单和联系单模板
工作联系单及签证【范本模板】
承包单位(章）：
项目经理:
年月日
监理单位意见
监理工程师（签章)：
年月日
代建单位
意见
代建负责人（签章）:
年月日
设计
单位
意见
设计负责人（签章)：
年月日
业主单位
意见
业主负责人(签章）：
年月日
工程联系单
工程名称：晋江市档案馆新馆工程编号:10
具体内容：
因地下室承台及底板开挖高程均在地勘报告地下水位以下，早期无有效降水措施方案.造成承台垫层施工后，仍存在地下水由桩身及垫层交接处以及垫层穿透冒出,现已直接影响防水卷材的施工，经公司相关人员讨论：建议采用直径为110mm轻型管井井点进行降水，井深约为20M;并采用功率为1。5KW直立式深井潜水泵进行抽排，井点具体布置详见附图。
承包单位（章)：
项目经理:
年月日
监理单位意见
监理工程师（签章）：
年月日
代建单位
意见
代建负责人（签章)：
年月日
设计
单位
意见
设计负责人（签章）：
年月日
业主单位
意见
业主负责人（签章）：
年月日
工程联系单
工程名称：晋江市档案馆新馆工程编号：03
事由：
1、原结构HX368—G—03桩基设计说明四第一条关于工程桩检测的事项及2010年7月13日选桩会议纪要确定63#桩、81＃桩、117＃桩为竖向静载试验桩，该3根按要求施工至自然地面标高分别为：0。705m、0。97m、0。96m，桩径均为800mm,设计桩顶标高至自然地面标高的桩身混凝土及钢筋笼做法均同原设计距桩顶标高5D范围内做法。
事由：关于地下室基础积水造成施工影响
工程签证单模板
工程签证单模板工程签证单。
项目名称，______________。
工程位置，______________。
工程编号，______________。
工程名称，______________。
工程内容，______________。
建设单位，______________。
施工单位，______________。
监理单位，______________。
签证单位，______________。
签证日期，______________。
签证单编号，______________。
一、工程变更内容。
1. 工程变更的具体内容及原因：2. 工程变更后的影响及合理性分析：3. 工程变更后的技术、经济、安全、环保等方面的合规性评估：二、工程变更的必要性。
1. 工程变更的必要性及合理性分析：2. 工程变更的实施方案及可行性分析：3. 工程变更的技术、经济、安全、环保等方面的影响评估：三、签证建议。
1. 对工程变更的签证意见及理由：2. 对工程变更后的监督管理措施建议：3. 对工程变更后的质量保障措施建议：四、签证结论。
1. 工程签证的结论及理由：2. 工程签证的风险评估及预防措施：3. 工程签证的监督管理要求：五、其他事项。
1. 其他需要说明的事项：2. 相关人员签字：3. 相关单位盖章：以上内容经过审核确认，签证单位：签证日期，______________。
签证单位盖章，______________。
备注，本签证单一式两联，一联存档，一联由签证单位留存。
以上是工程签证单的模板内容，希望能够对您的工程签证工作有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请随时联系签证单位。
祝工程顺利进行，顺利通过签证审核！。
工程签证联系单
工程名称：
编号：
致：
监理处
事由：新建工程K0+700~K0+791路基左幅行车道范围内原有一条水泥路面（该水泥路长91m、宽4.5m、厚0.25m）出行村道（响塘社区谭碧组出行至炎帝大道村道），我部在路基施工时必定要破除该水泥道路，这将影响响塘社区谭碧组村民的正常出行。在报请业主代表、审计、监理、等现场踏勘后，为了保证响塘社区谭碧组村民的正常出行，我部先将村道改移到K0+700~K0+794左幅路基人行道范围以外（现项目部驻地板房后面，改道后的村道采用机械先整平再铺设0.5m厚砖渣整平压实，便道长94m、宽4.5m），再将原有水泥村道破除挖运外弃，以上发生工程量以现场实际收方为准。
清单单价（元）
金额增减（元）
备注：
1
铺设砖渣便道
m3
暂估价
2
破除水泥路外弃
m3
（4Km内运距）暂估价
3
合计增加金额：
承包人（盖章）：
项目经理：
日期：
监理工程师：
设计单位意见（签证加盖公章）：
总监（签章）：
建设单位意见（签认加盖公章）：
现将该数据整理上报，妥否？请业主、监理、批示。
附件：1、现场踏勘影像资料；2、水泥路村道破除前图片及改道前图片；
施工方案及安全文明措施：先改移村道再破除原水泥路外弃，施工时注意扬尘及环保。
预计增加（减少）工程量及金额：增加铺设砖渣大约211.5m3，破除外弃水泥路102.38m3；
序号ห้องสมุดไป่ตู้
项目名称
单位
工程量增减
工程联系单-工程签证模板
1、抛放土方点1
地点名称：XX规划路；自卸车运土：25m³；运距：7Km
2、抛放土方点2
地点名称：XXXX农场九队；自卸车运土：7m³；运距：10KM
所产生的工程费用详按2005年颁布的《海南省建筑工程综合定额》结算
施工单位代表：（签章）
年月日
监理单位代表：（签章）
年月日
建设单位代表：（签章）
以上情况，望各相关单位予以确认！
施工单位：
负责人：
年月日
监理单位：
（盖章）
年月日
建设单位：
（盖章）
年月日
工程签证及计量报审表
工程名称
XX县碧绿小区3期场地平整土石方工程分Leabharlann 分项工程名称场地平整
图号
签证编号
TJ-001
事由：关于碧绿小区3期场地平整2处抛放土方点的超距事宜。
内容：
根据设计施工图纸和方案，XX县碧绿小区3期场地平整工程采取由挖机挖土，然后由推土机就地填方和自卸车运土至其它地方进行抛放的方式进行作业。在实际施工的过程中，发现2处抛放土方的地点实际运距大于之前设计中的距离，经甲方，监理和施工单位现场确定，一致认为碧绿小区3期土石方工程中总共存在2处抛放土方点的实际运距超出之前的设计距离3KM（具体情况详见工程联系单TJ-002）。
工程联系单
工程名称：XX县碧绿小区3期场地平整土石方工程编号：TJ-002
致：XXXXXX住房保障与房产管理局
XXXXXX工程顾问有限公司
事由：关于XXX碧绿小区3期场地平整土石方工程运距确定事宜。
内容：
根据设计施工图纸和方案，XXXXXX碧绿小区3期场地平整工程采取由挖机挖土，然后由推土机就地填方和自卸车运土至其它地方进行抛放的方式进行作业。现阶段我单位正采用自卸车运土，将多余的土方运至抛放土方的地点进行抛放，但由于在实际施工的过程中，发现2处抛放土方的地点实际运距远大于之前预算中暂定的≤3KM范围，经甲方，监理方和施工方现场确定，结合实际情况，碧绿小区3期土石方工程以下2处抛放点的实际运距为：抛放土方地点1：XXXX县规划路，运距：7KM；抛放土方地点2：XXXX农场九队，运距10KM。
签证工作联系单
工程名称
编号
施工部位
施
工
单
位
（盖章）
1、签证内容：
2、签证原因：
3、签证费用估算：
4、本联系单支持性材料目录（材料附后）：
施工单位： 项目经理：
经办人： 日期： 年 月 日
审 核 意 见
监理单位
（盖章）
签字：
日期： 年 月 日
现 场
项目部
签字：
日期： 年 月 日
工 程
技术部
签字：
日期： 年 月 日
成 本
控制部
签字：
日期： 年 月 日
集团置业公司
签字：
日期： 年 月 日
备注
1、本联系单为施工单位申请签证的附件资料，申请办理工程签证时须附经签字完备的本联系单。但影响进度或施工安全的紧急事件除外。
2、费用估算需提供详细的工程量及费用计算书。
3、份数与工程签证单同.
签证单
序
号
增加工程量内容
1钣金车间用
50*50*2角铝处理
结合缝
办公楼门廊用
（6+0.5*4+0.5*2+0.25
签证单
号:
单位工程名称:
签证原因签证内容请建设单位和监理单位
签证所增加的工程量。
1.
建设单位
(公章)
工地代表签字:
年月日
监理单位
(公章)
监理工程师签字:
年月日
签证单
号:088
单位工程名称: 柳州富达机械有限公司阳和工业区生产基地
签证原因签证内容根据编号为027工程
联系单，工程竣工初验整
改需增加一些工程内容。
2
50*50*2角铝处理变形缝
3废料场库房外墙涂料：水性腻子2遍，外墙漆1底2面
2.9*4.5+（2.9+
3.9）
4废料场库房60mm 厚C10细石砼（散水）5废料场库房铺30mm 厚粗纱6废料场库房铺60mm 厚红砖
7废料场库房铺40mm 厚C20细石砼面层随打
8总装15～18线/L 轴室内排水沟铸铁盖板
9电缆井钢盖板，做法及请建设单位和监理单位签证所增加的工程量。
建设单位(公章)
工地代表签字: 年 月 日
监理单位(公章)
监理工程师签字: 年 月 日
计划统计员: 鲍静 制表: 雷世民。
工作联系单(规范签证)
日期：2023.5.9
主送：XXXXXXX
抄送:各参建单位
2.签证单必须有施工单位、监理单位、审计单位、建设单位签字盖章，涉及XXXX的，应有XXXXX签字盖章。
3.现场签证单编号规则：XX（专业首字母：如安装，AZ)-0XX.签证单必须连号。
四、不合理签证及不规范签证
1.不合理签证包括但不限于以下几种情况：
（1）签证重复办理的。
（2）签证内容已包含在合同内，无需再办理的。
4.其他。
二、签证的依据
建设单位的书面通知书，工程Байду номын сангаас计变更、建设单位确认的会议纪要，书面指令通知（全部资料必须建设单位盖章）。
三、签证的内容及格式要求
1.现场签证单必须明确签证单编号、工程名称、发生的时间、发生的部位或范围、变更签证的内容做法及缘由说明、增加或削减的工程量、现场收量单、相关图纸及现场照片等。
工作联系单(规范签证）
工程名称：XXXXXXX日期：2023.5.9
为了规范XXXXXXX项目签证索赔资料，按照相关规定对总包单位做出以下规定：
一、签证范围
1.施工现场发生的合同中未包含的零星工程。
2.因甲方下发的指令、变更而不能按照图纸计算且需要现场测量的工程量。
3.非施工方原因造成的返工、拆除的工程量。
（3）属于施工单位工作失误造成的现场签证。
（4）由于施工单位设计不合理造成的签证。（EPC）
2.不规范签证包括但不限于以下几种情况：
（1）签证单未按要求填写，格式不规范，必要内容描述不清晰不准确。
（2）后附资料不全。
3.不合理签证不予认可，不规范签证打回由施工单位整理好后重新上报。
联系单及签证单
工程联系单
编号：03号2015年11月10日
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
联
系
内
容
一期已施工完成的房屋雨、污水预留管为φ110PVC管，而设计图中并注明如何连接，且工程量清单中未计算连接管道的工程量。
经请示业主，采用φ110PVC管将雨、污水预留口与检查井连接，申请增加该部分工程量。
审计局
工程签证单
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
日期：
验
收
工
程
量
沟槽开挖回填断面图如下：
DN300管道回填砂砾S=+***=0.62m2
DN400管道回填砂砾S=+1)***=0.75m2
DN300管道总长L=
DN400管道总长L=
施工单位
监理单位
建设单位
工程联系单
编号：02号2015年11月3日
联
系
内
容
按业主要求，实际施工工程量如下：
施工单位
监理单位
建设单位
财政评审中心
审计局
工程签证单
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
日期：
验
收
工
程
量
经现场测量增加φ110PVC管长度L=
楼号
雨水管连接
污水管连接
3#
4#
5#
13#
16#
19#
21#
合计
施工单位
监理单位
建设单位
工程联系单
编号：01号2015年10月30日
工程名称
鄱阳县2013年廉租房（利民小区）市政工程
联系单及签证模板
项目负责人：
经办人：（盖章）日期：
监理单位领导意见：
项目总监：
监理工程师：（盖章）日期：
建设单位领导意见：
项目负责人：
项目工程师：（盖章）日期：
湖北新冶钢有限公司
工程量签证单
报送日期:2014年12月16日
申报单位
湖北中大黄石项目部
编号
工程名称
中棒项目加热炉设备基础工程
相关图号
签证依据
淤泥外排
工程联系单
工程名称：中棒项目加热炉设备基础工程编号：
主送单位
大冶特殊钢股份有限公司中棒项目部
提出单位
湖北中大建设有限公司
抄送单位
马鞍山迈世纪监理有限公司
发送日期
2014年12月16日
有关事宜
淤泥外排
内容：
我公司承建的中棒项目加热炉，炉前区7—8线交B—D轴区域基础的位置处有大量淤泥在（±0.000以上，具体工作量见简图），应业主要求由我公司挖运出厂，因此项目费用不在图纸范围内，故此工程量需现场签证确认。请相关领导批示。为感！
日期：
专业监理：
签名：日期：
项目人员复核意见：
签名：日期：
项目部领导批准意见（盖章）：
签名：日期：
注：本表一式四份，由施工单位填报，建设单位、监理单位各一份、施工单位两份。
签
证
内
容
工程量变化的内容：（可附图及工程量变化计算书）
我公司承建的中棒项目加热炉，炉前区7—8线交B—D轴区域基础的位置处有大量淤泥（±0.000以上），应业主要求由我公司挖运出厂，因此项目费用不在图纸范围内，故此工程量需现场签证确认,工程量见简图(运距15公里)。
申报单位(盖章)：
项目经理（签字）：
工程洽商、联系单(签证)
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目经理：
年月日
山西省建设工程质量管理总站监制
工程洽商、联系单
2014年月日编号：签证002
工程名称
中煤金晖装备制造成套建设项目
专业名称
室外工程
序号
图号
洽商、联系内容
因大孝堡U型水渠紧邻厂区，且该渠内水大量流入厂区，根据建设单位要求及现场情况，封堵渠道，共用人工机械如下：
1、人工：8工日；
2、50装载机1.5小时；
3、机动翻斗车：1天。
提出单位：（公章）项目负责人：制表：
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
项目经理：
年月日
山西省建设工程质量管理总站监制
工程洽商、联系单
2014年月日编号：签证003
工程名称
中煤金晖装备制造成套建设项目
专业名称
室外工程
序号
图号
洽商、联系内容
应建设单位要求，用两台50装载机平整厂东场地，共用机械如下：
50装载机：21.6小时×200元/小时×2台=8640元
提出单位：（公章）项目负责人：制表：
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
（公章）
项目负责人：
年月日
（公章）
项目负责人：
3、8月6日至9日降雨，用3台DN150水泵排水，每天排水12小时；
8月17日、23日、24日降雨，用2台DN150水泵排水，分别排水10、8、11小时；
工 作 联 系 单、计量单、签证单
计
算
公
式
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
监
理
单
位
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
造价咨询单位
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
项目管理公司
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
建设
单
位
负责人：（签章）
日期：
注：用于计量不包含在清单内（亦不属于措施费用）的，与工程有关的现场实际发生的工程量计量。
施工单位负责人：
日期
监
理
单
位
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
造
价
咨
询
单
位
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
项
目
管
理
单
位
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
建
设
单
位负责人：（签ຫໍສະໝຸດ ）日期：工程量计量单
单位工程名称：济南市非物质文化遗产博览园配套市政工程第标段编号：FYY-标段-J2012-YS-001
确认内容
计
算
公
式
经办人：（签章）
日期：
监
理
单
位
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
造价咨询单位
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
项目管理公司
经办人：负责人：（签章）
日期：日期：
建设
单
位
负责人：（签章）
日期：
注：该标用于工程量清单、合同中已有项目，但工程量不定的工程量计量。
工程量签证单
单位工程名称：济南市非物质文化遗产博览园配套市政工程第标段编号：FYY-标段-Q2012-YS-001
工程签证单【范本模板】
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见:
日期：
工 程签 证 单
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
施工单位
安徽广聚建设工程有限公司
联系事由：
签证内容（可附图说明）:
致：马鞍山市政管理处
马鞍山市博力建设监理有限责任公司
我公司承建贵单位湖南路与小河西路叉口积水点改造工程在对本工程进行整改时，应业主单位要求将YS7与YS8之间的Φ1000自来水阀门井砌筑，YS8旁边老管道上增加一座Φ1000圆形检查井，在现场发生的工程量如下：
1、1.1m×1。5m雨水检查井一座
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认。
施工单位
项目经理：
日期：
监理单位
总/专业监理工程师：
批复意见：
日期：
建设单位
现场负责人：
批复意见：
日期：
工 程签 证 单
编号：日期：年月日
项目名称
湖南路与小河西路叉口积水点
改造工程
类别
设计单位
马鞍山市城乡规划设计院有限公司
1、土方开挖及外运：15.2m长×3。5m宽×2。5m高=133m3
2、石屑回填:133m3
附：隐蔽工程图片资料
以上情况属实,望贵单位给与确认.
(完整版)签证单表格填写范例
工程签证单(GC-11-01)（若为转扣的注明被转扣单位
名称及转扣比例）
施工单位：编号：（按恒大档案管理
办法编号，咨询资料员）
期不予受理。
2.申报时必须附签证理由证明文件如监理通知、设计变更等，以及经监理方确认的原始凭证及验收合格文件。
3.本签证表一式三份，施工单位、预决算部、工程部资料室各一份。
4、工程部在收到签证单后48小时内签署意见，可以签署不同意的意见；办理完毕后3天内由工程部资料员归档；如属转扣签证须在右上角注明被转扣单位。
5、竣工图中可计算的项目不可签证数量。
工程签证原始记录凭证（GC-12）
建设单位：
施工单位：签证单编号：
时需附图及照片标注，以满足计量、计价要求。
工程联系单+签证单样板
（公章）
工地代表签章：
（公章）
工地代表签章：
工程
变更工程量预算表
施工单位：
年 月
变更工程量预算表
工程名称：
细目序号
项目名称
单位
工程量
单Байду номын сангаас（元）
合价金额（元）
工程联系单
编号：
工程名称
日期
事由及内容：
承包商(盖章)：
项目负责人(签字)：
年 月 日
监理意见：
监理单位(盖章)： 年 月 日
设计审批意见：
设计单位(盖章)： 年 月 日
水利局审批意见：
建设单位(盖章)： 年 月 日：
工 程 签 证 单
单位工程名称
签证原因
签证内容
建设单位
监理单位
施工单位
备注
（公章）
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5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸
的。
"
6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把
已经注定的谎言变成童话。
"
施工现场签证单
1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸
的。
"
6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把
已经注定的谎言变成童话。
"
工程联系单
1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸
的。
"
6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把
已经注定的谎言变成童话。
"
1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
5.方茴说："那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸
的。
"
6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把
已经注定的谎言变成童话。
"
1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"
2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。