鼻饲患者护理ppt课件

3.鼻饲液浓度可由低到高，可采用逐步适应的方法控制腹 泻。
4.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量。食物 及容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以38-40℃为宜。
5.认真评估病人的饮食习惯，对牛奶、豆浆不耐受者，应 慎用含此2种物质的鼻饲液。
6.注意保持肛周皮肤的清洁干燥，腹泻频繁者，可用温水 擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，预防皮肤并发症的发生。
整理用物，并做好记录。
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留置人工气道患者鼻饲护理
鼻饲开始的时间 留置经鼻/口气管插管超过24h以上者常 规放置胃管，引流观察胃液颜色及量，若胃肠功能已恢复， 无消化道出血，病情允许的情况下即可鼻饲流质饮食。
气管切开患者术后初期，患者呼吸道的分泌物较多，需要 经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生呛咳、呕吐。 如果在此期间进行鼻饲，势必会造成胃内容物反流入气管 内，增加肺部感染的机会，因此气管切开术后1-3天，暂 不鼻饲，可选择胃肠外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、 白蛋白及各种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减 少，不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲。
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鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定， 并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。
保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治 疗碗内，盖纱布备用。
记录病人反应及鼻饲量。
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SUCCESS
THANK YOU
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鼻饲法及护理
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主要内容
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概述
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操作步骤
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置管护理
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并发症的预防
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概述
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注 流质食物、水分和药物的方法。
目的：经胃肠道提供代谢需要的各种营养ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ素。
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概述
适应症：不能由口进食者，如昏迷导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产 婴或病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻 饲饮食。
胃体、胃窦部。
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常用饮食及温度
混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米汤、豆 浆等饮料。有条件的可用肠内营养制剂。
温度一般为38-40℃，不宜过冷或过热。
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操作流程
1.核对解释。 2.合适体位。 3.清洁鼻腔。 4.预测胃管长度，润滑胃管。
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昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位， 整理床单位，清理用物。护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。
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护理要点
1.首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水 冲管。
2.两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水 分。
3.每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。 4.膳食和饮料的温度应在38℃-40℃，流经胃管的速度不
宜过快，每次注入量不超过200毫升。 5.每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端,避免灌入空气,引起
腹胀。 6.鼻饲完最后应用温水冲洗胃管,防止鼻饲液寄存变质造成
胃肠炎或堵塞胃管. 7 .灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，
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8.更换与拔管
1.长期鼻饲需要更换胃管时于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻 孔插入。
2.停止鼻饲时做好患者心理护理，以取得配合。将弯盘置于患者颌下， 揭去固定物，戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼 吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯 盘内。
禁忌症：有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、 食管手术的病人不可采用鼻饲。
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鼻饲的方法
重力滴注 针筒灌注 营养泵泵入
一次供给 间歇喂养 连续喂养
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置管长度
小儿14-16cm 成人45-55cm，
三种测量方法 相当于病人前额发际到剑突的长度。 从病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度。 眉心—脐的体表测量法，胃管即可到达
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胃潴留及胃出血处理
若残留量>100ml，提示有胃潴留，需延长输注间隔或暂时 停止鼻饲，或将胃内潴留物抽干净后，按常量减半进行鼻 饲，同时可加服胃动力药，如吗丁啉、西沙比利，促进胃 排空。
若抽出物为咖啡色液体，则很可能有胃出血发生，应抽出 胃内容物，观察出血量大小。少量出血时，可喂食米汤、 牛奶等一些保护胃黏膜的食物，温凉、少量。出血量大时 要暂时禁食，行胃肠解压，同时遵医嘱予以止血、护胃等 对症处理。
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6.确定胃管位置。
检查胃管确在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及 颊部。
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7.鼻饲
鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后 的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生。
鼻饲时：回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留 （如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应停止 鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量 温开水，再灌注鼻饲药物或流食。鼻饲速度应缓慢，并随 时观察病人的反应。
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常见并发症及处理
1.腹泻。 2.误吸。 3.恶心，呕吐。 4.鼻咽、食管黏膜损伤。
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腹泻的预防及处理
1.每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给 予适量的助消化药或止泻药。
2.菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者， 予以庆大霉素。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
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5.插管。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一手 用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管，沿一 侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人 可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动作，同时 将胃管缓慢插入至所需长度。
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昏迷患者将两枕垫于患者头下，使其下颌尽量贴 近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管 端沿食管后壁滑行至胃内；使用插入导丝的鼻胃 管,插管方法同传统方法,证实胃管插入胃内后退出 导丝。