食物不耐受检测的临床有意义

食物不耐受检测的临床意义

“民以食为天”口腹之欲是大家生活中最大的享受,但是有些敏感人群对一些美食却要格外的谨慎小心甚至望而却步。因为这些敏感人群一旦不小心食用到含有过敏原的食品轻则产生不良反应,重则可能发生严重后果。

1 1 食物不耐受的定义

食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病。人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体。特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,可引起所有组织(包括血管)发生炎性反应,表现为全身各系统的症状与疾病。食物不耐受是当前各国的研究热点,其应用正在世界范围内迅速普及。

12食物不耐受的发病机理

食物不耐受的产生原理当前仍然存在分歧,但是其存在的事实及产生的后果是公认的。这一研究领域现在得到较广泛认可的是德国科学家FOOKE博士阐述的食物不耐受的发生原理。 FOOKE博士认为:理论上食物在进入消化道后,应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平,这样才能完全转化为能量提供人体所需,但许多食物,因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化,以多肽或其他分子形式进入肠道,在那里被机体作为外来物质识别,从而导致免疫反应的发生,产生食物特异性的IgG抗体。IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物,并被机体当作废物从肾脏排除。同时,由于某些免疫复合物无法通过肾小球滤膜,堵塞了肾脏的滤过结构,导致了肾小球滤过压升高继发血压升高、血管壁扩张和胆固醇沉积。人体废液不能正常通过肾脏排出而潴留在组织中,尤其是脂肪细胞,最终导致水肿和肥胖。IgE介导的速发型的过敏反应,发病大多在摄人食物后的数十分钟到2h发生,症状突出且与食物摄人显著关联,主要表现在皮肤、胃肠道和肺等部位,多次发作后患者也可自我诊断,而且其诊断方法也日臻完善。而IgG介导的食物过敏反应属迟发性反应,多在进食不耐受的食物2小时或数天后发生,大多由多种食物引发,少有单一食物引起。如果不能及时改变饮食结构,不耐受的食物会继续形成复合物加重原有的症状。免疫系统超负荷,致使人体各系统出现系列疾病,包括高血压、肥胖、头痛或偏头痛、慢性腹泻、疲劳、感染等。发生食物不耐受的患者可同时对4,5种或更多食物产生不耐受现象,而不同的人对同一种食物不耐受时出现的症状也不尽相同。长期食用也可引起慢性症状,由于其症状没有特异性患者自我诊断比较困难。

13食物不耐受的流行病学调查

英国过敏协会统计显示:人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受。婴儿与儿童的发生率比成人还要高。多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤反应，但不同的人对于同一种食物不耐受可能出现极不相同的症状几乎所有的系统疾病都与食物的不耐受有关。其中，肠易激综合症、皮肤病、偏头痛与食物不耐受的关系最大。对于食物过敏的流行病学调查，据不完全统计成年人的患病率为1.4%-2.4%。小于3岁孩童的患病率为6%左右一般发生皮肤症状轻微或严重的的比例约为35%发生儿童哮喘的比例约为6-8%，患病率可因人种而有所差异，并因年龄的大小，饮食习惯，居住地区及诊断的方法而有所区别。

14引起食物不耐受的常见食品

引起食物不耐受的食物种类繁多，不胜枚举。世界粮农组织与世界卫生组织于1995年提出“八大”过敏原食物，并提交联合国食品法典委员会审核，经过反复论证，于1999年23届会议中通过此“八大过敏源”并要求对所有食品如含有此八大过敏源的食品都需要加以标识。此八大过敏源为：

1花生及花生制品

2介壳类产品虾、蟹、龙虾、小龙虾等

3鱼类带蹯的海及淡水鱼类

4蛋类及蛋类制品

5乳类及乳类制品奶酪、酸奶及发酵制品

6 坚果类杏仁、胡桃、山核桃、巴西果、榛子等

7大豆及大豆衍生物

8含面筋的谷物类产品小麦、黑麦、燕麦等

1999年，23届联合国食品法典委员会议指出，此八大类过敏原：即花生、坚果类、乳类、蛋类、鱼类、介壳类、麦类、及大豆。占所有过敏原食品的90%以上其他常见间歇性的食物过敏原，差不多160多种，仅占10%以下。

15食物不耐受可能引发的各种各样症状

消化系统--恶心、腹痛、腹泻、腹部剧痛、口臭、打嗝、胀气

皮肤系统--湿疹、面疱、指甲和头发脆性大、头皮屑、荨麻疹、皮肤干燥、黑眼圈

神经系统--疲劳、晕眩、头痛、睡眠困难、焦虑、困惑、忧郁、无法专心、暴躁易怒、坐立不安

呼吸系统-- 气喘、慢性咳嗽、喉咙痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻窦炎

肌肉骨骼系统-- 关节发炎、关节疼痛

泌尿生殖系统--尿频、尿急、阴道搔痒、阴道分泌物异常

心脏血管系统--胸部疼痛、心律不整、高血压、心跳加速

其它方面--体重快速变动、肥胖、磨牙、口腔溃疡等。

2食物不耐受与相关疾病

食物不耐受是由IgG介导的免疫反应，可发生于人的各个年龄段，据统计，人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率比成人还要高。其主要表现为食物不耐受引起的长期慢性症状。研究表明，食物不耐受的影响可遍及全身各系统，多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤反应。

21食物不耐受与肠易激综合征

肠易激综合征irritable bowel syndrome, IBS是一种常见的以腹痛、腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，患病率可达8%~23%，在美国成为仅次于普通感冒的缺勤原因。如今已发现有各种各样的食物可导致IBS患者肠道功能的紊乱，已有实验证明，根据食物IgG抗体来剔除某些食物成分，是控制IBS 的一个有效的方法，通过检测像炎症性肠炎等肠黏膜通透性增加的疾病患者的食物IgG抗体水平，就有可能获得有意义的结论。1982年Firer发现IgG参与了牛奶的过敏反应。IgG介导的食物过敏反应属Ⅲ型变态反应，与经典的IgE介导的速发性过敏反应不同。IgG介导的食物过敏反应发病迟缓，通常在摄人食物24--120 h后，临床表现为多个系统的慢性症状，其中消化系统的发生率最多为44%。患者很难做出自我诊断，并且由于检测手段滞后、诊断方法不普及，及医师对IgG介导的食物过敏反应的临床认识不够，造成临床诊断的困难。