骨科术后尿潴留的综合护理干预对策

骨科术后尿潴留的综合护理干预对策

目的：探討骨科术后尿潴留的综合护理干预对策。方法：将56例骨科术后尿潴留患者随机分为干预组和对照组，各28例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行综合护理行为干预。记录比较两组患者术后镇痛率及留置尿管率。观察两组膀胱残余尿量、术后首次排尿时间及术后尿潴留恢复时间。结果：干预组患者术后镇痛率为39.3%（11/28），对照组患者术后镇痛率为46.4%（13/28），两组比较差异无统计学意义（字2=0.292，P=0.589）。两组均按照手术流程，在术中留置尿管，留置尿管率均为100%。术后连续3 d超声扫描监测膀胱残余尿量，干预组均优于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.383、-2.424、-2.135，P＜0.05）。干预组术后首次排尿时间及术后尿潴留持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（t=-3.023、-2.259，P＜0.05）。结论：综合护理干预可以明显改善膀胱功能，促进骨科术后尿潴留的恢复。

[Abstract] Objective：To investigate the comprehensive nursing intervention strategy for urinary retention after orthopedics surgery.Method：A total of 56 patients with postoperative urinary retention after orthopedics surgery were randomly divided into intervention group and control group.The control group was given routine nursing，the intervention group was given comprehensive nursing behavior intervention on the basis of routine nursing.The postoperative analgesic rate and indwelling catheter rate were compared between the two groups.The residual urine volume of bladder，first urination time after surgery and the recovery time of postoperative urinary retention were observed in the two groups.Result：The postoperative analgesia rate of the intervention group was 39.3%，the postoperative analgesia rate was 46.4% in the control group，there was no statistically significant difference（字2=0.292，P=0.589）.Both groups were treated according to the surgical procedure，the catheter was indwelling，and the catheter rate was 100%.The residual urine volume of bladder was monitored by ultrasonography for three days after operation，the intervention group was better than that of the control group，the difference was statistically significant （t=-2.383，-2.424，-2.135，P＜0.05）.The first urination time after surgery and the recovery time of postoperative urinary retention in the intervention group were better than the control group，the differences were statistically significant（t=-3.023，-2.259，P＜0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can obviously improve bladder function and promote the recovery of postoperative urinary retention after orthopedics surgery.

[Key words] Postoperative urinary retention；Orthopedics surgery；Comprehensive nursing intervention

术后尿潴留是骨科手术后常见的并发症。由于骨科手术操作复杂，持续时间较长，麻醉程度较深等，易于出现术后尿潴留[1]。尿潴留可以引起患者排尿困难、尿路感染及影响术后切口恢复等。笔者所在科室2010年5月-2016年12月，对骨科手术后出现尿潴留患者，给予综合性的护理干预手段，取得良好的护理效

果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年5月-2016年12月笔者所在医院行骨科手术发生术后尿潴留患者56例，其中膝、踝关节手术17例，髋关节置换手术18例，胸腰椎手术21例；腰硬麻醉31例，全身麻醉25例。术后尿潴留指手术后8 h内膀胱的尿液蓄积大于600 ml，或患者不能有效排空膀胱而膀胱残尿量大于100 ml[2]。排除既往有尿潴留病史、泌尿系感染、心肝肾疾病的患者。所有患者均签署知情同意书。随机分为干预组和对照组。干预组28例，男25例，女3例，年龄（65.3±9.1）岁；对照组28例，男24例，女4例，年龄（67.8±8.5岁）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

组别年龄（岁）体重指数（kg/m2）吸烟史例（%）

干预组（n=28）65.3±9.1 25.5±6.1 9（32.1）

对照组（n=28）67.8±8.5 26.1±7.2 8（28.6）

t/字2值-1.062 -2.069 0.085

P值0.293 0.738 0.771

1.2 方法

对照组给予常规护理，如健康宣教，无菌操作，保持会阴清洁，定期更换尿管等。

干预组在常规护理的基础之上进行综合护理行为干预。（1）心理护理。掌握患者手术前后的心理状态，针对不良心理状态，做好患者的心理疏导和解释工作。及时与患者进行必要的沟通，分析术后尿潴留发生的可能原因。对排尿有困难的患者不断给予语言鼓励，激发其克服排尿障碍的信心。（2）保证环境安静。提供安静和舒适的病房环境，尽量避免不必要的干扰。有条件可以播放温馨悦耳的轻音乐。（3）保证导尿效果。每5～6小时定时关闭尿管开关，有尿意时再开放尿路，反复数次，以训练膀胱的充盈与排空。防止膀胱长期处于流空状态，可能出现肉眼血尿。术后保持尿管通畅防止扭曲、堵塞、脱落，适当多饮温水；每日定时用温开水清洗会阴部，定时放尿，防止尿液反流；尿潴留解除时应及时拔除尿管以防尿路感染。（4）术后镇痛。术后疼痛可能影响患者的正常排尿。轻度疼痛通过谈话及听音乐等转移患者的注意力。对于中度及重度疼痛的患者，护理人员应及时向值班医生反应，给予镇痛治疗。根据患者的病情、体质状态及对疼痛的