上肢静脉血栓

临床 表现
临床表现
1
上肢肿胀
2 3
4
疼痛
皮肤青紫
浅静脉曲张
病历 2床 黄小亮 ，男，24岁，去骨瓣减压颅内血肿 清除术的患者，意识淡漠，右上肢因静脉输入高 溶度刺激性药液(如浓钠，脂肪乳，甘露醇,右美 托咪啶等），导致右上肢肿胀，紫青，疼痛，浅 静脉曲张的症状。
治疗
治疗
卧床休息和抬高患肢高于心脏 水平30°，急性DVT，需卧床 休息1～2周，使血栓紧粘附于 静脉内膜，减轻局部疼痛，促 使炎症反应消退。
病因
病因
Phase 1 Phase 2 Phase 3
血流滞缓
血液高凝
血管壁损伤
术前活动减少； 长期卧床；术后 制动，导致血流 缓慢，细胞堆积 形成血栓
手术，血小板黏附 性增大，数量增加 加；糖尿病，刺激 或激活凝血因子
手术操作，拉钩使用， ห้องสมุดไป่ตู้血带的使用，导致 血管壁损伤，血小板 集聚，从而形成血栓
一般治疗
治疗
目前是最基本的治疗DVT手 段，常用的药物有肝素、 低分子右旋糖酐和华法林， 康舒宁，土豆片，水蛭素 ，硫酸镁湿热敷等。
抗凝治疗

肝素是一种有效抗凝剂，药效迅速，静脉注射10分钟后，就能有 效地控制血液凝结力。①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层 ，用浓的肝素溶液（100mg/dml），剂量每次按公斤体重1～ 1.5mg计算。每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每 次50mg，每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间 歇静脉注射法，可每次注射50mg，每4～6小时1次。肝素应用时 ，需测定凝血时间调节肝素剂量。 华法林第一日每次5mg，每日3次；第二日每次5mg，每日2次； 第三日开始每次2.5mg或5mg，每日1次，根据凝血酶原时间调节 低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚，防止血栓继续滋长及改善微循 环。疗程10天左右。
护理
护理
病情 观察
1密切监测生命体征，血常规，凝血 四项； 2观察患肢的肿胀情况； 3观察患者的肢体皮温，肢端皮肤色 泽
护理
体位
协助患者取平卧位，患肢制动 ，禁止按摩或挤压
护理
心理 护理
1关心鼓励病人，消除紧张心理。 2做好病人及家属的解释工作，取 得配合。 3及时传递好的医疗信息，增加战 胜疾病的信心。
上肢静脉血栓的护理
赣南医学院 主讲：丰李红 指导老师：廖丽如
Contents
1 2
定义 病因 临床表现 治疗
3
4 5 6
护理
健康教育
定义
定义
上肢静脉血栓是指肢体因损伤、血液凝固性增 加、血流滞缓等因素而致管腔内血栓阻塞产生 静脉炎症和血流受阻等系列症状，又有血栓静 脉炎之称。以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和功 能障碍为主要表现的一组综合征。
护理
饮食 指导 1指导患者进食低脂，高纤维素易消化的 食物。 2低脂饮食可以避免血液粘稠度增高，血 液瘀滞而加重血栓形成。
健康 教育
健康 教育
1 急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °， 以利于上肢静脉回流，减轻水肿。 2 尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血 栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物 给药途径，不作其他药物输入)。 3 严禁按摩、推拿患肢。保护患肢。避免寒冷潮湿、外 伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换 4 避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 5 给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之 品，以免增加血液黏度，加重病情。 6 预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水， 定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 7 康舒灵一天涂两次，土豆薄片敷在患肢。