气管插管术在临床中的应用
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➢ 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到 机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学 与现代急救医学必不可缺少的基本技术，
是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在
危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中
发挥着关键作用。
➢ 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是呼吸科医师与急诊科、ICU乃至其他医
2020/11/14
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紧急人工气道技术
3.面罩加简易呼吸器：面罩的优点是简便，快捷，
无创。缺点在于(1)不容易密封，使有效通气量减少。 (2)昏迷病人使用正压通气，易使气体进入胃肠道，随 之而来的是返流和误吸。面罩适用于患者本身上呼吸 道通畅而出现呼吸衰竭的病人，通常
用于在准备建立可靠人工气道
以前辅助通气、无创通气。每
仰头举颏法
下颌前推法
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紧急人工气道技术
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常呈“Ｓ”
形，横截面呈管状或“工”型，可以通气。鼻咽通 气管形状类似气管导管，较短。它们是最简 单的气道辅助物，易于插入，其 作用在于限制舌后坠，维持开放 气道。它们应大小合适，位置准 确，在相应环境中使用，也可以
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结论：目前大多数医院在心肺复苏时，紧急气 管内插管仍然依赖麻醉科医师，往往等待时间 太长（从麻醉科到科室所需的时间），延误抢 救时机，应用纤支镜经鼻做紧急气管内插管， 使心肺复苏成功率提高，存活率提高。为了要 使患者得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸 恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停
气管插管术在临床中的应用
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如果你能熟练操作气管插管术，你就能 多抢救成功一个病人；如果你了解气管插 管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。
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前言
➢ 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患 者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻 醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为 许多场合不一定有麻醉科医师在场。
放气道，保持气道通畅是基础生命支持（basic life support,BLS）的首先措施。在心肺复苏中，胸外按 压的同时，应开放气道，保持气道畅，及时有效地 恢复通气是抢救功的关键。紧急气管内插管是建立 人工通气的重要步骤，它可保证呼吸道通畅，便于 清除呼吸道分泌物，可将氧气直接加压进入肺泡， 有利于纠正缺氧。
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气管插管的适应征与禁忌症
适应征：全麻手术患者、危重与呼吸心跳骤停 患者的抢救及非手术患者需气管插管治疗者。
禁忌症：现今气管插管技术日益改进与提高， 实际上可以说无绝对禁忌症，只是以下几种情 况较为特殊，可列为禁忌。如严重喉水肿、急 性喉炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理 性或化学性烧伤等，除紧急抢救外，一般禁忌 气管插管。患有出血性血液病患者（血友病、 血小板减少性紫癜症等），气管插管创伤易诱 发喉腔与气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道 急性阻塞，也列为相对禁忌征。总之，当气管 插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。
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气管插管成功的确认方法
按压胸部时，导管口有气流。
人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双 肺可听到清晰的肺泡呼吸音。
如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见 明显的“白雾”样变化。
止后4-6min内进行有效的CPR，复苏开始越早， 存活率越高，4min内复苏者可能有一半人救活； 4-6min开始进行复苏者，仅10%可以救活；超 过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者， 几乎无存活可能。
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紧急人工气道技术
1.手法开放气道：根据气道解剖知识，当患者处于头 后仰时，气道开放程度最佳，常用仰头举颏法和
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气管插管前备用物品
➢ 喉镜1套、气管导管、导管芯、 牙垫1个、5ml注射器、呼吸 囊、无菌吸痰管2根、胶布
➢ 听诊器、手套、备用气管导 管、氧气、咽喉喷雾器、吸 引设备
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经纤支镜气管插管前备用物品
➢ 纤支镜1套、气管导管（7.5 号）、石蜡油、5ml注射器、 人工呼吸气囊、无菌吸痰管2 根、胶布、绷带、纱布
一个参与抢救的医务人员均应
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人工气道的建立
鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方
便，插管的管径常受到鼻腔的影响而相对较细，易 引起鼻窦炎等并发症
口插管： 插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易
气管切开： 能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受
，并可以进食，留置时间可以很长。但是气管切开 需要手术完成，创伤较大，有一定的风险
4. 选择比较通畅的鼻腔进入会厌，然后进入声门直至隆 凸上方，然后顺鼻腔稍旋转插入气管导管，立即打气 囊（4-8ml），连接人工呼吸器辅助通气，缺氧稍改 善后纤支镜再次进入调整气管插管的深度（距隆凸23cm），固定气管导管，连接呼吸机辅助通气。
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镜下支气管分段
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务工作者也理应学会的技术。
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气管插管是急救、复苏和临床麻醉中开放气道 最常用的方法，但由于解剖病理等因素，即使训练 有素的医师，失败率仍达0.5%-3.5%。呼吸心跳骤 停，关键是要给予紧急、有效组织氧气，因为脑组
织对缺氧的耐受性最差，心跳停止10s后，脑内可 利用的氧就耗竭。为了做到有效输入新鲜空气，开
无菌吸痰管
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简易呼吸囊
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经纤支镜气管插管术操作程序
1. 病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约10cm），头后 仰，使口、咽、喉在一直线上
2. 检查口腔，（取出异物及活动义齿、无舌后坠）
3. 戴手套，试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡 油纱布润滑导管前端及纤支镜前端
➢ 听诊器、手套、备用气管导 管、氧气、吸引设备
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纤支镜构照图
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气管插管前备用物品图示
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喉镜1套
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气管导管
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牙垫
2020/11Fra Baidu bibliotek14
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胶布
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是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在
危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中
发挥着关键作用。
➢ 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是呼吸科医师与急诊科、ICU乃至其他医
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紧急人工气道技术
3.面罩加简易呼吸器：面罩的优点是简便，快捷，
无创。缺点在于(1)不容易密封，使有效通气量减少。 (2)昏迷病人使用正压通气，易使气体进入胃肠道，随 之而来的是返流和误吸。面罩适用于患者本身上呼吸 道通畅而出现呼吸衰竭的病人，通常
用于在准备建立可靠人工气道
以前辅助通气、无创通气。每
仰头举颏法
下颌前推法
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紧急人工气道技术
2.口咽和鼻咽通气管：口咽通气管通常呈“Ｓ”
形，横截面呈管状或“工”型，可以通气。鼻咽通 气管形状类似气管导管，较短。它们是最简 单的气道辅助物，易于插入，其 作用在于限制舌后坠，维持开放 气道。它们应大小合适，位置准 确，在相应环境中使用，也可以
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结论：目前大多数医院在心肺复苏时，紧急气 管内插管仍然依赖麻醉科医师，往往等待时间 太长（从麻醉科到科室所需的时间），延误抢 救时机，应用纤支镜经鼻做紧急气管内插管， 使心肺复苏成功率提高，存活率提高。为了要 使患者得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸 恢复后，神志意识也能恢复，就必须在心跳停
气管插管术在临床中的应用
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如果你能熟练操作气管插管术，你就能 多抢救成功一个病人；如果你了解气管插 管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。
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前言
➢ 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患 者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻 醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为 许多场合不一定有麻醉科医师在场。
放气道，保持气道通畅是基础生命支持（basic life support,BLS）的首先措施。在心肺复苏中，胸外按 压的同时，应开放气道，保持气道畅，及时有效地 恢复通气是抢救功的关键。紧急气管内插管是建立 人工通气的重要步骤，它可保证呼吸道通畅，便于 清除呼吸道分泌物，可将氧气直接加压进入肺泡， 有利于纠正缺氧。
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气管插管的适应征与禁忌症
适应征：全麻手术患者、危重与呼吸心跳骤停 患者的抢救及非手术患者需气管插管治疗者。
禁忌症：现今气管插管技术日益改进与提高， 实际上可以说无绝对禁忌症，只是以下几种情 况较为特殊，可列为禁忌。如严重喉水肿、急 性喉炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理 性或化学性烧伤等，除紧急抢救外，一般禁忌 气管插管。患有出血性血液病患者（血友病、 血小板减少性紫癜症等），气管插管创伤易诱 发喉腔与气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道 急性阻塞，也列为相对禁忌征。总之，当气管 插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。
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气管插管成功的确认方法
按压胸部时，导管口有气流。
人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双 肺可听到清晰的肺泡呼吸音。
如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见 明显的“白雾”样变化。
止后4-6min内进行有效的CPR，复苏开始越早， 存活率越高，4min内复苏者可能有一半人救活； 4-6min开始进行复苏者，仅10%可以救活；超 过6min者存活率仅4%；10min以上开始复苏者， 几乎无存活可能。
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紧急人工气道技术
1.手法开放气道：根据气道解剖知识，当患者处于头 后仰时，气道开放程度最佳，常用仰头举颏法和
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气管插管前备用物品
➢ 喉镜1套、气管导管、导管芯、 牙垫1个、5ml注射器、呼吸 囊、无菌吸痰管2根、胶布
➢ 听诊器、手套、备用气管导 管、氧气、咽喉喷雾器、吸 引设备
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经纤支镜气管插管前备用物品
➢ 纤支镜1套、气管导管（7.5 号）、石蜡油、5ml注射器、 人工呼吸气囊、无菌吸痰管2 根、胶布、绷带、纱布
一个参与抢救的医务人员均应
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人工气道的建立
鼻插管： 病人易耐受，可放置较长的时间，口腔护理方
便，插管的管径常受到鼻腔的影响而相对较细，易 引起鼻窦炎等并发症
口插管： 插管成功率高，但病人不易耐受，口腔护理不易
气管切开： 能明显减少死腔，减少呼吸功耗，病人容易耐受
，并可以进食，留置时间可以很长。但是气管切开 需要手术完成，创伤较大，有一定的风险
4. 选择比较通畅的鼻腔进入会厌，然后进入声门直至隆 凸上方，然后顺鼻腔稍旋转插入气管导管，立即打气 囊（4-8ml），连接人工呼吸器辅助通气，缺氧稍改 善后纤支镜再次进入调整气管插管的深度（距隆凸23cm），固定气管导管，连接呼吸机辅助通气。
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镜下支气管分段
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务工作者也理应学会的技术。
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气管插管是急救、复苏和临床麻醉中开放气道 最常用的方法，但由于解剖病理等因素，即使训练 有素的医师，失败率仍达0.5%-3.5%。呼吸心跳骤 停，关键是要给予紧急、有效组织氧气，因为脑组
织对缺氧的耐受性最差，心跳停止10s后，脑内可 利用的氧就耗竭。为了做到有效输入新鲜空气，开
无菌吸痰管
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简易呼吸囊
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经纤支镜气管插管术操作程序
1. 病人仰卧，肩背部垫一小枕（抬高约10cm），头后 仰，使口、咽、喉在一直线上
2. 检查口腔，（取出异物及活动义齿、无舌后坠）
3. 戴手套，试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡 油纱布润滑导管前端及纤支镜前端
➢ 听诊器、手套、备用气管导 管、氧气、吸引设备
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纤支镜构照图
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气管插管前备用物品图示
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喉镜1套
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气管导管
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牙垫
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胶布
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