×月××工程质量月报(样表)2018版
XXX工程
X月份质量月报这放一张本工程整体图
编制人：
编制时间：
一、工程本月施工部位（附照片）（全貌一张，施工部位一张，最
多三张）
附形象进度照片
二、项目日常质量管理
1、本月项目共开几次质量会，每次的会议内容（至少每周1
次）；
2、本月项目是否有质量联检，联检后的质量情况（至少每周
1次）；
3、本月项目是否组织培训和公司文件学习，培训和学习内容
有哪些？
4、本月是否有质量处罚？（上级对项目的处罚和项目对分包
的处罚，后面需要附上处罚单及回复单的扫描件）
三、工程本月施工质量问题及原因分析与整改情况（项目自查情况，
附照片）
例：问题1：卷材防水空鼓
检查时间：5月6日
原因分析：用1m2防水卷材平放于防水基层处，3小时后翻开有水珠，空鼓原因为基层不干燥。
整改措施：（1）将空鼓部位十字割开并晾干，在下部增加附加层后修补；（2）其他部位基层进行晾晒，待检测基层干燥后再进行防水铺贴。
照片1（整改前）照片2（整改后）
问题2：
四、监理检查情况
1、监理本月是否下达工作联系单和监理通知单，各有几份；
2、监理通知单中监理提出的问题有哪些？项目的整改回复
情况，整改回复内容。（后面需要附上监理通知单及整改
回复单复印件）
五、集团及公司检查情况
集团及公司检查提出的问题，项目是否已整改，整改是否已回复（后面需要附上通知单及回复单的扫描件）。
六、上级主管部门检查问题及整改情况（包括质监站、各级政府部
门、附整改回复单）
上级主管部门检查时间，检查部门，检查所提出的问题，是否留有整改通知单，项目是否已回复，回复单是否已报公司技术质量部。
七、下月的施工部位和控制要点
例：
八、公司需要做哪些支撑？（如不需要可以不写）
九、工程质量月报数据统计
X月份质量情况统计月报表工程名称：XXX工程
十、附图：（监理通知单，整改回复单，罚款单等扫描件）
质量安全月报
河南亿嘉投资控股集团 ××××分子公司 工程质量安全动态信息月报 （××××年××月份） 编制： 审核： 审批： 年月日
目录 第一部分月度质量安全总结 一、上月存在问题整改情况 1、问题症结所在 2、采取的整改措施 3、整改效果 二、本月工程质量情况 1、质量管理行为方面 2、施工现场质量保证条件 3、工程实体质量 4、质量记录 5、观感质量 6、主管部门检查、业主交接房时存在的问题 7、质量事故 三、本月安全情况 1、分项描述 2、安全事故 四、本月总体质量安全评价 第二部分下月质量安全工作计划 一、下月工程质量安全工作重点 二、下月拟采取的管理改进措施 第三部分公司及各项目本月动态信息表
第一部分月度质量安全总结 一、上月存在问题整改情况 1、问题症结所在 2、采取的整改措施 3、整改效果 二、本月工程质量情况 1、质量管理行为方面 （如制定了多少项质量管理、奖惩制度、召开几次专题会议，下发多少份停工整改指令，组织多少次专项检查等） 2、施工现场质量保证条件 （包括现场组织机构、质保体系、材料、设备进场验收制度、抽样检验制度、施工操作标准及质量验收规范配置、测量、检验仪器、检查工具配置、施工组织设计、专项施工方案、质量目标及措施等） 3、工程实体质量 （包括尺寸偏差及限值实测、性能检测、功能性检测等） 4、质量记录 （包括材料合格证及进场验收记录、施工记录、施工试验记录等）5、观感质量 （包括地下防水、混凝土结构、钢结构、砌体结构、装饰装修、屋面工程等）
6、主管部门检查、业主交接房时存在的问题 7、质量事故 （直接损失在5000元以下者为质量问题，以上者为质量事故） 三、本月工程安全情况 1、分项描述（包括安全管理、文明施工、脚手架、基坑工程、模 板支架、高处作业、施工用电、施工机械设备、机具等） 2、工伤安全事故 四、本月总体质量安全评价 第二部分下月质量安全工作计划 一、下月工程质量安全工作重点 1、质量控制重点 2、安全控制重点 二、下月拟采取的管理改进措施 1、管理制度改进 2、管理方式改进 3、施工投入改进（人力、物力、财力） 第三部分公司及各项目本月动态信息 附表一××公司工程动态信息月报表 附表二××项目工程动态信息月报表（如项目较多可复制）
运行病历质量评分标准表(图表记录)
XX医院运行病历质量评分标准（试行） 科室：住院号：姓名：诊断：入院日期：20 年月日书写医生：上级医师：总评分： 项目标准 分值 质量标准缺陷内容 扣分 标准 扣分及 原因 入院记录 2 8分一般 项目 2 一般项目齐全准确(10项：姓名、性别、年龄、民族、出生地、职业、婚 姻状况、入院日期、记录日期、病史陈述者) 缺项或填写不规范0.5/项 主诉 2 1.简明扼要，不能超过20个字，能导出第一诊断主诉超过20个字，未能导出第一诊断 1 2.主诉体现症状+(部位)+持续时间，原则上不用诊断名称代替(反复化疗 患者除外) 主诉不规范或用体征或用诊断代替，而在现病史中发现有症状的 1 现病 史 8 1.起病时间与诱因起病时间描述不准确或未写有无诱因 1 2.主要症状、体征的部位、时间、性质、程度描述；伴随病情，症状与 体征描述 部位、时间、性质、程度及伴随病情、症状与体征描述不清楚1/项 3.有鉴别诊断意义的阴性症状与体征缺有鉴别诊断意义的重要阴性症状与体征 1 4.疾病发展情况，入院前诊治经过及效果疾病发展情况或入院前诊治经过未描述 1.5/项 5.一般情况（饮食、睡眠、二便等）缺一般情况描述0.5 6.经本院“急诊”入住，有急诊诊疗重要内容简述缺或描述不正确 2 既往 史 3 1.既往一般健康状况、心脑血管、肺、肾、内分泌系统等重要的疾病史缺重要脏器疾病史，尤其与鉴别诊断相关的1/项 2.手术、外伤史，重要传染病史，输血史缺手术史、传染病史、输血史1/项 3.药物过敏史缺药物过敏史或与首页不一致 1 个人 史 2 1.记录与个人有关的生活习惯、嗜好和职业、地方病接触史及冶游史个人史描述有遗漏 1 2.婚育史：婚姻、月经、生育史婚姻、月经、生育史缺项或不规范1/项 家族 史 2 1.记录与疾病有关的遗传或具有遗传倾向的病史及类似本病病史如系遗传疾病，病史询问少于三代家庭成员0.5 2.直系家庭成员的健康、疾病及死亡情况家族中有死亡者，死因未描述；或未记录父母情况0.5/项体格 检查 5 1.体格检查一般项目齐全，填写完整，记录正确、全面头颈五官、胸、腹、四肢及神经系统检查缺一项者1/项 2.与主诉现病史相关查体项目有重点描述，且与鉴别诊断有关的体检项 目充分 与本次住院疾病相关查体项目不充分；肿瘤或诊断需鉴别者未查相 关区域淋巴结 2/项 3.专科检查和重点检查全面、正确专科或重点检查不全面；应有的鉴别诊断体征未记录或记录不全2/项 ★遗漏系统或主要阳性体征，或缺必要的专科或重点检查乙级辅助 检查 1 记录与本次疾病相关的主要检查及其结果，写明检查日期，外院检查应 注明医院名称 辅助检查结果未记录或记录有缺陷 1 诊断 3 1.初步诊断疾病名称规范、主次排列有序，主要疾病在前，次要疾病随 后，并发症列于有关主要疾病之后，伴发病排列最后 无初步诊断；仅以症状或体征待查代替诊断；初步诊断书写不规范 2 ★主要疾病漏诊丙级 遗漏诊断 1 /个 2.入院记录由经治医师在患者入院后24小时内完成，由本院合法执业 的医师书写并签名 ★入院记录未在患者入院后24小时内完成，或由非本院合法执业医 师书写 乙级
病历质量控制与评价
病历质量控制与评价 病历全程质量监控评价标准 为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就病案管理作出如下规定: 一、病案质量管理实施全程监控 (一)、医院病案管理委员会:由病案室、质控科、科室质控小组组成。在业务院长的领导下，医务科、质控科、护理部负责组织对门诊、住院病历进行检查。 业务院长医院病案管理委员会医务科护理部病案室病案质量评审小组科室质控小组医师、护士(表 ) (二)、病案质量评价小组、质控小组 1、病案管理委员会下设院病案质量评审小组，名单如下:史胜利(副院长)李俊威(医务科长) 高莉、孔凡(质控科) 2、各专科质控小组人员应由科主任、护士长及质控医师、护士组成。 (三)、实行“病案质量三级管理制度” 一级管理:各临床科室质控医师认真检查每份出院病历，对书写格式、内容进行全面检查、评估。对疑难、危重、死亡病例、较大手术(符合二级乙等医院级别)病例应重点检查，检查后科主任或副高级职称医师审签。经科主任或副高级职称医师审签的病历都应达甲级病历。护士长应检查与护理有关的记录。各临床专科质控小组负责本科室病历的质量监控，应认真记录检查内容。 二级管理:医务科、质控科、护理部及病案室负责检查出院病历，及时将不足之处反馈给临床医师及科主任,在规定的时间(3日)及范围内予以完善。
三级管理:医务科、质控科负责定期组织病案质量检查，对现病历(包括门诊病历)、出院病历进行评价，及时归纳、总结病历质量中存在的问题和不足，提出改进措施，并监督实施。二、病历书写要求:按照2015-01-06医务科及病案室发放的卫生部病历书写基本规范书写三、病案质量评价依据 :1、以卫生部2010年3月1日要求执行的《病历书写基本规范》为基础。 2、病历质量必须符合内蒙古自治区下发的《医院病历质量评价标准(试行)》和《医疗质量万里行活动检查标准》中有关的质量要求。 三、病历质量评审及奖惩细则 (一)、评审标准 1、严格执行《病历书写基本规范》及评分标准。 2、实施病历质量单项否决，一项不达标即为乙级病历。另视缺陷情况，可定为丙级病历。 (二)、门诊病历检查及奖惩规定按照医院出台的相关规定执行。 (三)、医技科室报告单检查及奖惩规定 (四)、住院病历检查及奖惩规定 医务科及医疗质量评审小组每月到各科室抽查运行病历10份，将评审结果反馈给科主任或各科室质控小组。13项核心制度不落实的病历，每项扣科室 50 元。 住院期间有转科的病历终末质量由出院科室负责，转出科室转出时必须按病历书写规范的要求完成病历 (五)、终末病案评审规定 每月抽查各科终末病历比例为20-50,，终末病历40份以下的科室抽10,20 份(其中待诊、 疑难、危重、抢救、死亡病历、甲类手术病历、医患纠纷病历等必查)。各科室甲级病案率达90%以上，不达标的科室，将考核结果纳入科主任、科室考评，并
质量安全月报模板
桐树王E-02-1项目部8月质量安全月报一、目前形象进度： 2#楼主体七层施工阶段 10#楼落地脚手架拆除阶段
12#楼主体六层施工阶段 13#楼主体七层施工阶段
14#楼主体七层施工阶段 二期现场布置规划
二、本月质量安全问题整改情况 1、生活区配电箱未上锁。目前生活区配电箱已上锁，并安排劳务专职电工负责。 2、生活区使用大功率热水器。目前已全部没收。并定期和不定期进行检查。 三、本月施工中发现的质量安全问题 施工质量： 本期E-02-1地块主要施工内容是：2#、10#、12#、13#、14#楼及地下车库主体结构等。 1、2#、10#、12#、13#、14#楼及地下车库主体结构存在的问题：钢 筋绑扎不规范，钢筋下料不规范，模板支撑体系不符合规范，站杆间距超过1200mm，布料机下方为搭设剪刀撑，大于四米的梁和板为按规范起拱，扫地杆布置稀少，內架连外架等。要求栋号长及时督促整改并及时反馈后。项目部通过重视事前交底增加事初检查次数，过程及时召开质量分析会议，跟踪处理等手段，将存在的基本处理完成，逐步实现公司施工质量常态化目标。 施工安全文明： 1、E-02-1地块目前10#处于落地脚手架拆除阶段，外架拆除前召开了专项安全会议，制定了拆除方案、责任人和监督人。存在的问题是：拆除时连墙杆较少，存在交叉作业隐患。整改措施：已派增设连墙杆，派专职安全员在现场全程监督，劳务配合指挥，临时存在交叉作业的人员暂停施工。
2、对施工现场防火及生活区用电进行了专项排查，发现有工人在现场烤火的情况，立即进行了制止并通知各带班班组长，再次明确防火要求，并进行处罚。生活区使用热水器的较多，排查时项目部进行了全部没收，并批评教育。安排劳务专职电工对临时用电进行了整改，基本消除了私拉乱扯现象。 3、对施工现场材料堆放合理安排。装饰及安装阶段现场材料堆放较多，材料进场时由栋号长指定位置，并及时向楼上转运。现场电梯包装箱已运走，钢管方木等材料正在外运。剩余部分也正在分类堆放。 三、本月施工中的质量安全亮点（附照片） 四、依据总控计划和实际施工进度，对下一步质量、安全问题的预 控情况 E-02-1地块下一步主要是电梯安装防水及洞口防护、顶板平整度等内容。预控措施是： 1、汇总分析其他项目存在的问题，执行公司细节要求，以会议和书面形式交底。 2、重视事前控制，沟通及时。认真执行样板先行制度，杜绝以包代管现象。 3、关键工序、重点部位现场跟踪指导，定期检查。执行工序交接，严把验收关。 4、过程施工及时跟踪反馈，重复质量问题予以责任追究。
最新版医院运行病历质量评分表
XXXX医院运行病历质量评分表 科室：床号：住院号：患者姓名：主管医师：科主任： 病历评价得分：病历级别：□甲□乙□丙评价人：评价日期：年月日 项目分值 一 重 大 缺10陷 判 定 二 入 院20记 录 抽查病历要求：内科系统（住院 5 天左右或病危患者的病历），外科系统（手术后的病历） 基本要求考核内容扣分标准扣分 未在患者入院24h 内完成入院记录10 未在患者入院8h 完成首次病程记录10 1、各种记录在规定时限内首次病程记录中缺主要诊断的诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划10 完成。缺病危患者每天、病重病人至少 3 天内的上级医师查房记录10 2、各种知情同意书由患者未在术后 24h 内完成手术记录10 （近亲属）签名确认。缺特殊检查（治疗）、手术同意书10 3、病历整洁，不能有明显有创检查（治疗）、手术同意书缺患者 ( 近亲属 ) 签名10 涂改。缺输血治疗同意书10 输血治疗同意书缺患者 ( 近亲属 ) 签名10 病历有明显涂改10 1、要求入院 24h 内由住院医 缺入院记录 ( 实习医师代写视为缺入院记录 )丙级 未按规定书写再次或多次入院记录1 师完成，一般项目填写齐全。 患者一般项目填写不全0.1/项 2、主诉简明扼要，能体现症 缺主诉2 状 +( 部位 )+ 时间，能导出第一 1 诊断。主诉描述不精练或不完整或与第一诊断不相符 3、现病史必须与主诉相关、缺现病史3 相符；能反映本次疾病起始、主诉与现病史不符合1 演变、诊断过程。要求重点突现病史发病诱因描述不清，患者提供的药名、诊断和手术名称未加“”0.5/项 出，层次分明，概念明确，运现病史主要疾病发展变化过程描述不清1 用术语准确。 缺与本次入院有关的重要的阳性症状的描述2内容包括： 1）起病情况（如 发病后诊治经过不显示（无诊断情况、治疗用药、检查结果）1 时间、缓急、发病原因及诱因）； 一般情况记录不完整，仍需治疗的其他疾病未在现病史后记录0.2/项 2）主要症状（发病部位、性质、 缺既往史丙级 程度和发展演变情况）；3）伴 1 随症状（发生时间、特点与主既往史中与主要诊断相关内容有重要缺陷 要症状的关系及有鉴别意义的既往史中缺输血史、献血史乙级 阴性体征）； 4）诊治经过（患缺个人史、家族史0.5/项 病后曾做过何种重要辅助检个人史、家族史中与主要诊断相关内容有重要缺陷0.2/项 查、治疗及其效果）； 5）一般缺婚育史，女性患者缺月经史1/ 项 情况（如精神、饮食、大小便、 缺体格检查3 睡眠、体力、体重等）；6）对 体格检查遗漏主要阳性体征1 患者提供的药名、诊断和手术 体格检查缺有鉴别诊断意义的阴性体征0.5 名称需加“”以示区别。 7）与 体格检查顺序颠倒或描写不准确或有缺项0.2/项 本次疾病虽无紧密联系，但仍 需治疗的其他疾病情况，可在需要专科情况的病历缺专科情况1 现病史后另起一段予以记录。专科情况记录不全面，重点不突出0.2/项 4、既往史、个人史、月经史、辅助检查缺项 ( 无标题或内容，缺日期，外院缺医院名称及检查号) 0.2/项 婚育史、家族史齐全。把入院后的辅助检查结果记入入院记录中0.5/项 5、体格检查项目齐全，要求初步诊断主要疾病漏诊1 全面、系统地进行记录。 初步诊断书写有缺陷（病名不规范等）0.5 6、有专科情况（神经内科、 修订诊断或补充诊断书写不规范（初步诊断的左下角，用红笔） 0.5 儿科不需书写）。 缺住院医师签名或上级医师红笔修改签名、修改时间、职称0.1/项
医院病历质量评分表--实用.doc
肂 医 院 病 历 质 量 肀 考评科室： 病历类型： 运行 □ 存档 □ 聿 项 蚇基 本 要 膂 考 核 内 容 蒁 扣分标准 目分 求 值 评 分 表 考评时间： 年 月 扣分情况（病历序号） 点评 1 2 3 4 5 病 案 准 确 填 写 首首 页 页各项内容， 10 分 不能空项。 入 院 1. 要 求 入 院 记 录 24 小时内由 20 分 住 院 医 师 完 成入院录。 2. 一 般 项 目 填 写 齐 全 。 3. 主 诉 体 现 症 状 +( 部 位 )+ 时间；能导出 第一诊断。 4. 现 病 史 必 须 与主诉相关、 相符；能反映 本 次 疾 病 起 始、演变、诊 疗过程；要求 重点突出、层 次分明、概念 明确、运用术 * 首页医疗信息未填写 乙级 * 传染病漏报 乙级 缺科主任或副主任医师以上人员签名 3 缺主治医师签名 2 缺住院医师签名 2 缺质控医师、护士签名 2 门（急）诊诊断未填写 1 门（急）诊诊断填写有缺陷 0.5 入院诊断未填写 2 入院诊断填写有缺陷 0.5 出院诊断未填写 2 出院诊断填写有缺陷（每项） 0.5 出院情况栏未填写或填写缺陷 0.5/项 院内感染栏未填写 2 手术操作名称栏未填写 2 手术操作名称填写有缺陷 0.5/项 有病理报告，病理诊断未填写 1 病理诊断填写有缺陷 0.5 药物过敏栏空白或填写错误 2 除单列项目以外的某项未填写或填写有 0.2/项 缺陷 * 缺入院录（实习医师代写视为缺入院录） 丙级 * 无病历书写资格医生带教的学生病历 乙级 由科主任或其他高年资医生的签名 * 非技术条件原因的诊断错误 乙级 未在患者入院 24 小时内完成入院录 5 未按规定书写再次或多次入院录 1 患者一般项目填写不全 0.2/项 缺主诉 3 主诉描述有缺陷 1 缺现病史 5 主诉与现病史不符 2 现病史发病诱因描述不清 1 现病史主要疾病发展变化过程描述不清 2 缺与本次入院有关的重要的阴性症状的 2 描述 发病后诊治情况记述不清 1 症状描述不全（如疼痛五要素） 1 缺既往史 2 既往史中与主要诊断相关内容有重要缺陷 1
工程月报模板
工程名称******工程项目编号 表名工程概况表格号01 一、工程概况： 二、各参建单位一览表 建设单位XXXX有限公司 勘察单位XXXX设计院 设计单位XXXX设计院有限公司 监理单位XXXXX 施工单位 填表人填表日期年月日复核人复核日期年月日
工程名称项目编号 表名本月工程形象进度表格号02 本月工程概述（10年12月26日～11年01月25日）－目前形象进度： 恒基：23#楼：墙体砌筑完成，外墙保温粘贴完成；30#楼：墙体砌筑完成，外墙保温板安装完成，外墙粉刷完成20%；31#楼：墙 体砌筑完成，外墙保温板粘贴完成，外墙粉刷完成20%； 宏坤：24#楼：墙体砌筑完成，内墙粉刷完成三层，外墙保温板粘贴完成；26#楼：墙体砌筑完成，内墙粉刷完成三层，外墙保温 板粘贴完成； 国安：25#楼、27#楼：墙体砌筑完成，内墙粉刷完成至十四层，外墙粉刷完成50%，外墙保温板粘贴完成；28#楼：墙体砌筑完成，内粉完成至十四层， 外粉完成50%，外保温板粘贴完成；29#楼：墙体砌筑完成，内墙粉刷完 成至十四层，外墙粉刷完成50%，外墙保温板粘贴完成； 润华： 21#楼：墙体砌筑完成，外墙保温板粘贴完成；22#楼：墙体砌筑完成，外墙保温板粘贴完成； 填表人填表日期年月日 复核人复核日期年月日
工程名称郑东新世界工程项目编号 表名本月进度分析表格号03 计划进度： 恒基：23#楼：墙体砌筑完成，主体验收完成；30#、31#楼：墙体砌筑完成，主体验收完成，保温板粘贴完成，水电线管预埋完成； 宏坤：24#楼、26#楼：墙体砌筑完成，主体验收完成，外保温板粘贴完成，水电线管预埋完成； 国安：25#楼、27#楼、28#楼、29#楼：主体验收完成，线管预埋安装完成； 润华：21#楼：墙体砌筑完成，预埋线管安装完成；22#楼：墙体砌筑完成，预埋线管安装完成； 实际进度：具体见前页。 偏离原因： 1）管理人员组织安排不力；2）大风、低温天气影响；措施： 1）施工方管理人员加强管理，增强工期意识； 填表人填表日期年月日复核人复核日期年月日
安全生产工作月报
安全生产工作月报 2014第1期 （总第13期） 胶带服务处安监科 2014年2月8日一、录入情况 本安体系录入情况
1月份，四个区队加大了本安录入的数量，均超额完成了录入任务，完成任务较好的为运输服务队，根据《生产服务中心本质安全管理信息系统运行管理办法》的规定，中心对本安录入的数量和标准进行了重新规定，综合协调部和安监科录入数量大幅减少，区队录入数量增加。 二、本安体系数据统计分析 （一）隐患分析 1、隐患数量 一月份，三处共有86人录入隐患507条，其中公司监管2条、中心领导30条、中心职能部门23条、区队自查353条、安监科50条、综合协调部49条。 与上月相比，公司监管查出问题持平，中心领导排查数量增加了4条，增幅%，中心职能部门排查问题增加了8条，增幅%，区队自查增加了132条，增幅%，安监科排查问题增加了12条，增幅%，综合协调部排查问题减少了64条，降幅%，全处整体排查问题增加了92条，增幅%。除了综合协调部排查问题数量降低，其余单位排查问题数量都有所增加，增幅最高的为区队自查，其次为中心职能部门，因为三处强调各队要加强隐患自查，把隐患排查和整改工作关口前移、重心下移。 与上月对比（检查单位）
与去年同期对比，公司监管排查问题减少2条，降幅50%，中心领导排查问题减少16条，降幅%，中心职能部门排查问题减少4条，降幅%，区队自查增加了177条，增幅%，安监科排查问题减少138条，降幅%，综合协调部排查问题减少45条，降幅%，全处整体排查问题减少28条，降幅%。与2013年1月份相比，除了区队自查数量有了很大的增加，其余单位排查问题均不同程度减少，原因为区队加大了自查力度。 与去年同期对比（检查单位） 2、各单位隐患
病历质量监控评价反馈制度
病历质量监控评价反馈制度 病历质量监控评价反馈制度 一.运行病历评审 运行病历的实时监控是医院医疗质量管理的重要部分，可及时了解临床、医技科室的质量情况，发现各个医疗环节存在的问题，及 时进行梳理，有效预防。应将危重病人、输血病人、重大手术病人、首次实施新技术/新疗法的病人以及可能存在医疗纠纷的病人作为重 点对象实施监控。监控内容主要围绕着以医疗质量和医疗安全为核心，从依法执业，规范医疗行为入手，严格落实包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基 本规范与管理制度、交接-班制度、技术准入制度等医疗核心制度在 内的医院规章制度。主要检查：准入制度审核，病历书写时效性与 规范性，医嘱的规范性，辅助检查的合理性，知情同意制度与三级 查房制度是否落实到位，以及对急 诊病人、危重病人、疑难病人、重大手术及二次手术病人、纠纷病人的管理等7个方面。 对运行病历的监控采取科主任或科室医疗组长检查及质控科每月环节质量抽查相结合的方法，对病历质量按照卫生部《病历书写基 本规范》和四川省病案质控中心《病历评分标准》的规定进行检查，注重病历的内涵质量，发现问题及时纠正，不断提高医疗质量。 在分管院长带领下，质控科主任协同相关质控人员至少每月检查一次，抽查各临床科室、门急诊运行病历，每位医生每次被抽查的 病历不得低于2份。对检查中发现的问题，逐一记录在《环节质量 检查督导意见书》中，每一位检查人员签名，再交由被检查科室主 任填写整改意见、并签名。环节质量检查书一式两份，被查科室与 质控科各留一份。
每月，由质控科对运行病历检查中发现的问题进行分析、评价、提出整改意见。对存在缺陷的病历均要求及时整改，对问题病历进 行全院通报，并将结果报各分管院长，按《内部管理办法》相关规 定进行处理，将运行病历的检查情况纳入对科室和科主任的绩效考核。各科室应及时将《病历整改反馈单》交质控科汇总。 二.出院病历评审 1.每月由医务科将核准的各科室医生名单提供给质控科,质控科 按名单在病案室接手病历,每月每位医生抽查至少2份病历进行评审，尽可能抽取全部死亡病历。 2.从2017年12月起,每月抽评一次，由质控科派专人评 审。 3.评审标准：按《病历书写基本规范》、四川省病案质控中心的《病历评分标准》进行评审。 4.评审人员必须每月及时按标准评审每份病历，并认真填写《住院病历质量监查评审表》。 5.评审人员工作程序: (1)对照四川省病案质控中心《病历评分标准》,首先查找单项否决项目,经单项直接否决为丙级病历的病历或一份病历中有2处单项 否决为乙级病历的病历,直接登记、传送给质控科. (2)对除上述第(1)款外的其它病历,监查人员应对照《病历评分 标准》逐项监查，对病历中存在的缺陷项目将其对应的序号逐一填 写在《住院病历质量监查评审表》中，评审结束后将病历和《住院 病历质量监查评审表》一并送达质控科。 6.质控科复核审查： （1）对一票否决为丙级的病历或一份病历中有2处均否决为乙 级病历的病历,质控科必须重新复核，复核属实后再下丙级病历的结论。
住院病历质量考核评分表
住院病历质量考核评分表 科别姓名性别年龄住院号 项目内容标准分扣分标准得分 首页及楣栏首页有项必填。病历楣栏项目齐全。 病历在入院后24小时内完成(要求记 到时、分)。 5 1、首页各项必填，空项或填写不全每项减0.2分， 3项以上扣2分；填写错误每项减1~2分 2、缺传染病上报标记减1分 3、病历中楣栏未按规定填写每处减0.2分 4、缺各级医师签名或代签每处减0.5分， 5、签名潦草难认每处扣0．5分，修改超过6个 字以上扣2分。 6、入院病历超过24小时未完成扣1分；患者出 院或死亡后病历超过72小时未完成扣1分； 主诉简明扼要不超过20个字体现出：症状 +(部位)+时间。能导出第一诊断。 5 1、主诉不能导出第一诊断减1~2分，主诉不完整 （包括症状或体征及其持续时间）减2分； 2、症状(体征)、时间缺一项扣1分； 3、诊断代主诉（确无症状者除外）减2分 4、应简明扼要，主诉冗长减1分，描述欠准确减 1~2分， 病史与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料， 反映主要病症的发展、变化过程，重点 突出，层次分明，概念明确，运用术语 准确。既往史、个人史、月经史、生育 史、家庭史齐全，传染病应有流行病史， 小儿应有喂养史。 25 1、病史不能与主诉紧密结合减2分，发病时间、 原因或诱因记述不清，每处减1分，主要症状发 生、发展、变化过程（包括院外检查、诊疗情） 况）描述不清减2分 2、叙述混乱、颠倒、层次不清扣2分； 3、不能反映主要疾病发展变化过程扣3分； 4、缺与本次入院有关鉴别诊断的重要阴性症状、 体征记录减2分，若有重要遗漏减2分； 5、五史缺一项扣2分，记录或描述不全减1~2 体检一般检查项目齐全。各系统检查齐全。 有专科或重点检查。 15 1、生命体征四项每缺一项减0.5分，一般体检项 目缺一项减1分；遗漏舌象、脉象每项减2分 2、遗漏一个系统或一个阳性体征各扣1分； 3、遗漏专科、重点检查扣2分，遗漏与诊断有关 的阳性体征扣5分； 4、项目混乱、错误、影响诊断治疗扣5分。 诊断确切、依据充分。主次排列有序。 应有的辅助检查及检验齐全。 5 1.主要诊断错误扣5分，诊断不确切、依据不充 分扣2分； 2.诊断不及时减1分； 3.次要诊断中有重要遗漏减1分； 4.诊断主次排序不当减1分； 5.无中医疾病与证候诊断每项减4分 首次病程记录1. 首次病程记录必须由经治医师或值 班医师书写首次病程记录8小时内完 成，按规定注明记录时间。 2. 首次病程记录中必须有中医辨病辨 证依据、西医诊断依据、必要的疾病和 证型鉴别诊断及诊疗计划。 5 1、首次病程记录非经治医师或值班医师书写减5 分，首次病程记录＞8小时减2分。未按规定注明 记录时间减1分 2、首次病程记录缺病例特点、中医辨病辨证依据、 西医诊断依据、必要的疾病和证型鉴别诊断及诊 疗计划每项减2分
监理月报-质量安全月报-样本
监理月报 编报日期: 2012年11月31日 第（11）月份第-1 -页 工程名称: 紫薇仙庄改造工程设计单位: 新大陆建筑设计有限公司 深圳远鹏装饰设计工程有限公司 建设单位: 沈阳电业局电气安装公司建筑工程队建筑面积: 26788平方米改造面积：3360平方米施工单位: 安徽三建工程有限公司项目经理: 徐国锋 辽宁恒安消防工程有限公司于长福 沈阳北方建设股份有限公司王伟 沈阳先科系统集成工程有限公司王昌成 结构形式: 框架结构总监理工程师：李寅
2、对进度完成情况及采取措施分析： 根据最新工程进度计划安排，会议中心、餐饮中心现已停工，贵宾楼内 外饰作为本月工作重点，目前工程进度仍滞后于最新进度计划安排，由于各 方面原因造成工程进度总体滞后。建设单位与监理单位要求施工单位合理组 织施工力量，采取有效措施，加快工程进度。 1） 为了及早完成本工程，建设单位和监理积极配合施工单位，每天对 施工现场进行巡视检查，要求施工单位对每天施工计划做好安排，每周上报 工程进度计划，并对滞后部位进行分析，找到工程进度滞后原因，自身原因 及早排除，是外来原因及时与甲方和各参见单位沟通解决。采取有效措施， 加快施工进度，保证工期。 2） 施工单位由于内部组织管理力量和技术管理力量薄弱，造成施工组 织不合理，拖慢了工作效率。个别分项工程由于施工单位自检力度不够，施 工现场经常看不到质检员及相关负责人， 造成工程质量较差，返工现象较多, 严重影响了工期。要求施工单位必须合理安排施工，施工前做好技术交底工 作，施工过程中加强自检，避免返工现象，保证工程顺利完工。 3） 由于施工单位现场施工人员不足，工程进度无法按照施工节点完成， 造成了工程进度的滞后。 编报日期：2012年11月31日 监理月报 第（11）月份
X月-XX项目月报-范本
宇坤建设集团有限公司 在建项目工程概况表 项目编号：
宇坤建设集团有限公司 2017 年 03 月项目生产情况月报表 附页：图片影像资料(关于质量、安全的代表性影像不得少于4份) 填报人： XX 工程名称 XXXX 工程地点 XXXX 工程概况 1、道路设计路线总长3.018公里，路基宽度24米，双向四车道，设置行车道、硬路肩及土路肩，主要有路基土石方工程、路面工程、桥涵工程、交叉工程及沿线安全设施。 2、土石方约**万方；桥梁1座，其中赤溪桥长533m ；涵洞**个，其中圆管涵*个，拱涵*个，盖板涵*个，箱涵*个。 本月施工情况 陈述 1、K2+427.3～K3+640段土方回填5000方； 2、K3+683.5～K4+147段土方开挖5000方； 3、K3+462～K3+562段骨架护坡一阶20米； 4、赤溪大桥：完成6#桩墩柱、盖梁；T 梁预制23片；后张拉及吊装20片；桥面2跨(8跨、9跨)横隔板、湿接缝；三道湿接头(9跨、10跨、11跨)。 下月计划施工情况陈述 1、K3+462～K3+562段骨架护坡一阶**米； 2、赤溪大桥：完成*#桩墩柱、盖梁；T 梁预制*片；后张拉及吊装*片...... 总进度情况 累计完成产值约5550万元，占合同总价72.2%，实际支付款金额2813.6万元。 1、全线挖土方完成约315000立方米，土方回填约520000立方米；挖除非适用材料约25100立方米，回填砂垫层约11400立方米；换填透水性材料27000立方米；回填砂砾约30115立方米，回填片石约4244立方米；改沟(渠)C15片石混凝土795米；骨架护坡一阶、二阶、三阶共320米。 2、赤溪大桥已完成：54根钻孔灌注桩；14个桩系梁、墩柱、盖梁(1#～14#)；2个桥台(0#漳州台、15#漳平台)；预制T 梁100片；吊装80片。 3、完成钢筋混凝土盖板涵5座K2+627.8、K2+850.8 、K3+125、K3+270、K3+648)。 本月质量监控重点及问题 1、挖方路基：分层开挖，路床标高和宽度及边坡坡度符合图纸要求； 2、填筑路基：分层填筑碾压，填料中有少量的树根；未做试验段填筑。 本月安全监控重点及问题 1、存在施工人员不戴安全帽进入施工现场的现象； 2、临时用电线路布置较差，未做到三级配电二级保护。存在乱接点现象 劳务、工伤、材料等经济纠纷及处理情况 无劳务、工伤、材料等经济纠纷 项目编码：
(安全生产)年月安全工作月报
安 全 工 作 报 告 四川武通路桥工程局 遵义至毕节高速公路第六合同段项目经理部二0一0年十月二十八日
一、工程施工概况 1、本合同段起讫桩号：K1626+100～K1639+600，线路长度：13.5km。主要工程数量见下表。 主要工程数量表 合同签订的日期2010年3月28日、合同价240577695元、合同工期913天、进场日期2010年1月15日、开工通知书发生日期2010年5月5日、实际开工日期2010年5月5日。 2、合同价调整：合同价格没有调整，合同金额240577695元。
3、本月工程实施情况： 本月工程实施按照生产计划稳步前进，质量自检体系运行正常，质量、安全、文明施工措施基本到位，重要工程、控制性工程实施基本按计划进行。 二、当月风险源、风险点罗列及控制预防措施 三、本月存在主要安全问题、隐患及处理情况见下表
隐患排查登记表 合同段：6 2010年10月 填报：日期：监理：日期： 4
四、施工现场安全管理状况 本月无民事纠纷、无合同纠纷、无环保纠纷及投诉、无保畅纠纷及投诉、无工伤死亡事故发生、无重伤事故发生、无重大交通事故和火灾事故发生、无重大机械设备事故、无重大环境污染事故、轻伤负伤率控制在了10‰以内。基本实现了本月安全管理目标。 1）、进场后对工程项目施工进行建章立制，制定安全生产管理制度，拟定施工安全操作规程规定，并将制度及规程规定上墙。 2）、对各工区和施工队进行安全技术交底，安全生产管理制度和施工安全操作规程规定以文件的形式印发到施工队。 3）、深入班组组织工人学习安全生产管理制度和施工安全操作规程规定，对全体施工人员进行安全生产思想教育，提高施工人员的安全意识。 4）、对爆破材料实行物质保管、台帐登记、钥匙、密码等综合管理，以防爆破物质的流失。安排专人进行爆破，确保施工安全。 5）、定期或不定期地对各工地进行检查，对爆破材料的使用管理，工地高危边坡施工存在的不安全因素，发现安全隐患及时整改，将事故制止在萌芽状态，杜绝安全事故的发生。 6）、对重型机械、运输车辆施工操作进行安全技术交底，要求严格按照相关操作规程规定进行施工作业，杜绝事故的发生。 7）、在施工地段设立各种安全警示牌，示意过往车辆及行人安全行驶。 8）、及时清理因施工造成的便道堵塞及障碍，保证便道畅通。 9）、在施工现场布置了安全宣传标语、环保水保宣传横幅、宣传标志和警示标示。投入总价值二万余元。在主要工作面配备了卫生环保人员，
监理月报(质量安全方面格式)
监理月报（有关质量安全方面内容的要求,样本格式） ***章节、质量安全方面 （1）本月监理日志记录中，项目法人到现场指导工作人次。月日，向项目法人发出业务联系单位***号，反映或者沟通溢洪道边墙砼浇筑出现蜂窝麻面等质量问题、溢洪道高边坡安全防护方面的安全问题。项目法人在月日予以回复（至今无回复）。 （2）本月监理单位考勤记录中，施工单位项目经理在现场 1 天，技术负责人在现场1 天，质检员在现场 1 天，项目副经理在现场 3 天。月日，向施工单位发出业务联系单位***号（监理指令***号等），要求对溢洪道边墙砼浇筑出现蜂窝麻面等质量问题进行整改和溢洪道高边坡安全防护方面的安全问题进行整改。施工单位对此进行了整改，并在月日以****文号予以回复（如有多次，分别列出）。（至今无回复）。 （3）本月监理单位在质量安全的具体工作。 ①简单说明工程进度情况（自行用文字说明）。 ②本月主持监理例会1 次，主要解决什么哪些质量安全方面的问题（自行用文字说明）。 ③监理内业工作。年月日，向施工单位发布施工用表格式张，年月日，向项目法人报送工程项目划分，并于年月日，收到市水利工程质量监督站关于项目划分的确认书。年月日，向项目法人报送单位工程外观质量标准及评定细则，并于年月日收到确认书；年月日，收到施工单位的质量检测总计划，我部于年月日批复；施工单位自检的质量检测单位为，并于年月日到市水利质监站进行了报备。本月进行了测量放样复核；本月收到设计图纸（修改通知）共张，审签大坝、溢洪道、涵管等施工图纸张；收到施工单位报审
文件份，审签份。 ④本月共验收2 个重要隐蔽或者关键部位单元工程，其中2 仓有（无）测量、地质、影相资料， 2 仓有（无）地勘、设计、项目法人、监理、有监理、运行管理等验收人员都签字认可）；本月签共字验收了土方开挖基础4 仓。 ⑤砼单元工程质量验收评情况。年月日，施工单位报来C20、C15 砼配合比成果，我部于年月日进行审核批复；本月共签字验收个仓位，开出了个开仓证书，进行了个砼单元了质量评定，其中合格个，合格率，优良个，优良率；本月共浇筑砼m3，按质量检测计划应检测组砼试样，实际取砼试块样品和送检组，监理单位质量检测台帐中有记录次。(本月有无检测结果、是否合格等情况用文字说明；本月若无结果，最迟下月要上报结果及说明)。 ⑥土方回填（包括截水槽、粘土心墙等）单元工程质量验收评情况。本工程土料场已（未）确定，位于距工地5km的山坡。年月日，施工单位报来土方试验方案，我部于年月日审核；年月日，施工单位报来土方试验成果，我部于年月日审核；本月土方回填共个单元，其中合格个，合格率，优良个，优良率；土方回填共m3，按质量检测计划应检测组土方试样，实际土样试品和送检组，监理单位质量检测台帐中有记录次。(本月有无检测结果、是否合格等情况用文字说明；本月若无结果，最迟下月要上报结果及说明)（如有，有无台帐及在施工及监理记录）。 ⑦地基处理单元工程质量评定情况。年月日，施工单位报来地基处理试验方案，我部于年月日审核；年月日，施工单位报来地基处理试验成果，我部于年月日审核；本月地基处理共个单元，其中合格个，合格率，优良个，优良率；地基处理共m3（m），按质量检测计划应检测，实际检测，监理单位质量检测台帐中有记
施工月报范本最全
施工月报（2016年4月） 施工月报 2016年第1期 2016年4月14日至2016年5月14日工程名称：比如县北岸城区防洪堤新建工程（二标段）日期： 2016年5 月 14 日
施工月报 一、工程概况： 防洪堤位于比如县北岸老城区，此次规划建设长度2520m（桩号 0+000-2+520）。设计防洪堤挡土墙类型为水利行业浸水区重力式挡土墙。防洪堤重力式挡土墙采用c20毛石砼结构，c20毛石砼埋石比例≤20%。挡土墙应根据地形及地质变化情况设置伸缩缝，间距约10m，缝宽2cm 采用沥青模板沿内、外、顶三边填塞。 二、本月工程进度 1、本月工程实际完成情况 （1）0+500-0+1000段河堤围堰已完成。 （2）0+500-0+900段基础垫层、基础齿槽已浇筑完毕。 （3）0+500-0+1000段安全防护、标语标牌铺设、安装完毕。 （4）0+500-0+750段墙身基础平整完毕。 形象工程完成时间： 5月8完成基础垫层浇筑。 5月10日完成0+500-0+850段基础齿槽浇筑。 5月13日完成0+500-0+750段墙身基础回填、平整。 原因分析及采取的措施： 1、本月因前期砂石、伸缩缝隔板及工地现场的封闭等问题比原计划滞后。项目部加强管理，合理安排施工，力争把滞后的施工任务赶上去。 2、本月共投入施工人员70人，机械5台。 三、本月工程质量 1、本月施工采取的质量控制方法和措施 在浇筑基础垫层以及齿槽时，严格按照施工规范进行施工 ①、在基础开挖中，放线确定桩点和编号。
②、放线定点，要认真复准测量基线，水准基点、测准点坐标。 ③、对进场工人进行三级安全教育，并进行安全、技术交底、后才 能开工。 ④、严格实施基础垫层、齿槽支模及浇筑。 基础采用机械开挖，人工清理基槽，安排人员全天组织基坑排水。 基础齿槽护壁模板采用黑模板支模，大量圆木、方木加固支撑， 以防止爆模，严格按照设计图纸尺寸进行施工。混凝土采用现场 机械搅拌，浇灌混凝土时采用人工分填毛石，以达到毛石分布均 匀的效果。后用振动棒插入震动达到饱满。 2、本月工程质量检查、检测及试验情况 本月进场的原材料：水泥300T，碎石400m3，河沙350m3。 3、本月工程质量评定情况 基础垫层、齿槽砼及模板、伸缩缝施工符合设计要求。 4、本月质量存在的问题及整改措施 1、基坑安全防护铺设了防护栏杆并未铺设安全网。 2、部分搅拌混凝土过稀。 3、少量毛石过大。 下阶段质量控制要点为： 保证安全防护的铺设搭建，施工过程中安全严格把关，加强质量管理，确保混凝土及模板施工方面质量达到优良标准。 四、本月工程结算情况 本月未进行工程结算。 五、施工安全和环境保护
工程月报模板
编号: -001 遵义天奇港湾国际工程项目 施工月报 第一期 2013年9月26日～2013年10月25日 编制： 审核： 编制日期：2013年10月25日 中航长城大地天奇港湾国际工程项目部 (盖章) 天奇港湾国际项目工程月报
审核表 内容提要
一、工程概述 1、项目概述 2、本月情况概述 2.1施工记录 2.2上次月例会及本月度有关会议的决定事项、通知、指令的落实情况描述 二、工程进度情况 1、本月工程进度情况 2、本月实际完成情况与计划进度比较 3、工程进度情况评述及采取措施效果分析 4、工程总体形象进度完成情况 5、完成投资产值情况分析 三、工程质量情况 1、本月工程质量情况描述 2、材料及构配件质量情况 3、工序质量情况 4、本月工程质量存在的问题和采取的质量整改措施及效果 四、本月安全、文明施工和施工环保情况 1、本月安全、文明施工情况描述 1.1施工现场安全、文明情况描述 1.2施工安全管理执行情况描述 1.3下月施工安全管理工作计划 2、本月施工环境保护情况描述 2.1工程环保管理情况描述 2.2施工中环境保护情况描述 五、工程计量支付及完成投资情况 1、工程计量报审情况 2、工程投资完成情况
3、工程款审批及月支付情况 4、工程款支付统计分析表 5、支付劳务公司工程款及劳务公司支付工人工资情况 六、工程资料报审签证情况 七、见证监理旁站情况 八、本月合同其他事项的处理情况 1、工程变更 2、工程延期 3、费用索赔 九、本月项目资源情况分析 1、资金投入 2、人力资源投入 3、本月进场材料、施工设备、工器具 十、本月大事记 十一、本月施工工作小结 1、对本月质量、安全、进度、环保、工程款支付等方面情况的综合描述 2、本月施工工作情况 2.1项目经理、总工、项目副经理、专职安全员工作情况 2.2施工工作情况 2.3其他工作情况 3、有关本工程的意见和建议 4、下月施工工作计划和重点 5、存在问题和建议 6、其他
(完整版)住院病历质量评价标准
住院病历质量评价标准
该病历查出缺陷：_____项，共计扣_____分，该病历得分：_____分。其他需说明适事宜： 病历评审员签名： 日期：
说明：1、本评价标准适用于对医疗机构的住院病历质量评价，包括对病历的环节质量评价及终末质量评价，同样部分可运用于其他各类病历质量评价； 2、用于病历的环节质量评价时，按评分标准找出病历中存在的缺陷，不评定病历等级； 3、用于病历的终末质量评价时： （1）首先用单项否决法进行筛选（单项否决共计17条，评分表上“·”号注明，单列附后）。病历中存在的单项否决所列缺陷之一者，为乙级病历；存在3项单项否决所列缺陷或缺入院记录者，为丙级病历；存在单项否决所列缺陷的病历不再进行质量评分； （2）经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分； （3）对每一书写项目扣分采取累加的计分方法，最高不超过本书写项目的标准分值，如：病程记录部分标准分值为40分，在病程记录部分内的扣分累计最高可达40分； （4）对复杂疑难患者病历、查房内容体现国内外新进展以及有教学意识的加3--5分； （5）总分100分，根据所得分数划分病历等级：≥90分为甲级，≥70分为乙级，＜69分为丙级。 附： 1、病历中存在以下重大缺陷之一者病案质量属乙级病历。 （1）首页医疗信息未填写； （2）传染病漏报； （3）缺首次病程记录或首次病程记录中缺主要诊断、鉴别诊断及诊疗计划； （4）危重患者住院期间缺科主任或副主任医师以上人员查房记录； （5）缺手术记录； （6）缺有主治及以上的上级医师签名确认的手术方案； （7）新开展的手术与大型手术缺由科主任或授权的上级医师签名确认； （8）缺有主治及以上的上级医师签名确认的诊疗方案； （9）死亡病历缺死亡前的抢救记录； （10）缺出院记录或死亡记录； （11）缺有创检查（治疗）、手术同意书或缺患者（近亲属）签字； （12）缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单； （13）有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误； （14）缺整页病历记录造成病历不完整； （15）有明显涂改； （16）在病历中模仿他人或代替他人签名。 2、病历存在以下重大缺陷者病历质量属丙级病历： （1）终末病历缺入院记录（实习医师代笔视为缺入院记录）； （2）存在3项以上单项否决所列缺陷；