广东省重症医学主治医师考试试题

广东省重症医学主治医师考试试题

广东省重症医学主治医师考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A．H+-Ca2+交换加强

B．Na+-Ca2+交换加强

C．K+-Ca2+交换加强

D．Mg2+-Ca2+交换加强

E．P3+-Ca2+交换加强

2、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是

A．Ca2+和组织因子

B．因子Ⅻ和组织因子

C．因子Ⅻ和Ca2+

D．因子X和组织因子

E．Ca2+和组织因子

3、以下对蛋白质的认识正确的是

A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质

B．机体不能合成氨基酸

C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸

D．氨基酸包括8种非必须氨基酸和必须氨基酸

E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸能够纠正负氮平衡

4、出血性脑卒中最常见的原因是

A．脑血管瘤

B．血液病

C．高血压合并细、小动脉硬化

D．脑肿瘤

E．脑动脉炎

5、男性，73岁，原有高血压、冠心病，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是

A．糖尿病肾衰竭患者

B．儿童尿毒症

C．尿毒症并严重心力衰竭

D．严重高钾血症

E．严重酸中毒

6、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选

A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧

C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧

E．气管内插管

7、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是

A．心律绝对规则

B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

C．颈动脉按摩能使心率突然减慢

D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E．心率常＞160/分钟以上

8、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件

A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者

C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者

D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制

E．预激综合征伴发的心室率快的房颤

9、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是

A．肺血栓栓塞症

B．毛细血管瘤

C．肺静脉闭塞症

D．胶原血管病

E．肺血管炎

10、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A．快速补液B．使用质子泵抑制剂

C．插三腔二囊管D．输注浓缩红细胞

E．使用止血药物

11、患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是

A．洋地黄+异丙肾上腺素

B．洋地黄+阿托品

C．洋地黄+心脏起搏器

D．洋地黄+多巴胺

E．洋地黄+利尿剂+硝普钠

12、男性，45岁，车祸致左大腿撕裂伤，腹痛急诊入院。入院检查：患者面色苍白，精神淡漠，四肢湿冷，意识尚清。全身多处软组织挫伤。左腹股沟处简单包扎，并有大量渗血。血压105/85mmHg，心率96/分钟。对于该患者微循环障碍的分析，不正确的是

A．患者处于休克代偿期

B．肌性小静脉收缩

C．微动脉收缩明显

D．毛细血管后阻力大于前阻力

E．毛细皿管前阻力大于后阻力

13、关于无创血压监测，下列不正确的是

A．无创伤性，重复性好

B．自动测压，省时省力，易掌握

C．能间接判断是否有心律失常

D．测量平均动脉压准确

E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

14、患者女性，41岁，重复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是

A．已转为窦性心动过缓

B．已达到洋地黄化

C．仍应用洋地黄，给予维持量

D．可能为洋地黄中毒

E．以上答案均错误

15、患者男性，24岁。重复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次/分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是

A．同步直流电复律

B．永久起搏器置入

C．食管电极超速抑制

D．射频消融术E．外科迷路手术

16、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于

A．肺动静脉血分流B．氧耗量增加

C．弥散障碍D．有效肺泡通气量不足

E．上述因素综合作用

17、诊断室速最有力的心电图证据是

A．心率140～200/分钟

B．R．R＞P-P(房室分离)

C．QRS波群增宽＞0.12秒

D．出现心室夺获或室性融合波

E．节律整齐或轻度不齐

18、患者男性，78岁，重复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．充血性心力衰竭

C．支气管哮喘急性发作

D．急性肺栓塞E．胸腔积液

19、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是

A．肾前性肾衰竭

B．急性肾小管坏死

C．药物致急性肾衰竭

D．感染性休克

E．细菌内毒素致急性肾衰竭

20、下列哪项不易引起低血容量性休克

A．烧伤