广东省重症医学主治医师考试试题

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2017年上半年广东省主治医师(重症医学)实践技能考试试卷

2017年上半年广东省主治医师(重症医学)实践技能考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A．竞争性置换作用B．非竞争性置换作用C．拮抗作用D．协同作用E．以上均不是2、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。

听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，TnI升高，对诊断最有意义的是A．冠状动脉CTA(16排螺旋CT)B．监测心电图变化C．冠状动脉造影术D．动态心电图E．心脏超声3、急性应激时A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E．以上都不对4、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

5、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克6、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误A．物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱B．体内性激素、醛固酮减少C．毒素蓄积，形成内毒素血症D．可启动全身炎症反应E．严重时可导致多脏器功能障碍综合征7、下列符合左心衰竭的典型体征是A．肝脏肋下2指B．颈静脉充盈怒张C．听诊双肺底可闻及细湿啰音D．双下肢中重度水肿E．移动性浊音阳性8、药物的ED50值越小，则其A．毒性越大B．作用越强C．安全性越大D．治疗指数越高E．以上均不是9、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是10、患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺疾病急性加重B．充血性心力衰竭C．支气管哮喘急性发作D．急性肺栓塞E．胸腔积液11、药物的最大效应称为A．效价强度B．极量C．耐量D．效能E．治疗指数12、以下哪项是电复律和电除颤的并发症A．急性肺水肿B．气胸C．血气胸D．急性心肌梗死E．频发室性期前收缩13、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。

2016年下半年广东省重症医学科主治医师考试题

2016年下半年广东省重症医学科主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是A．P为易感因素B．I为病前基础状态C．R为炎症反应D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统”2、关于药效动力学的参数，描述不正确的是A．MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B．MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C．AUC可以估计进入体循环的药量D．Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E．PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应3、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A．重症支气管哮喘B．肺栓塞C．吉兰-巴雷综合征D．急性间质性肺炎E．ARDS4、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因5、患者男性，76岁。

高热，咳嗽4天来院。

入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。

患者应用呼吸机其最佳通气模式是A．呼气末正压通气B．压力支持通气C．同步间歇指令通气D．控制通气E．持续气道通气6、下列符合左心衰竭的典型体征是A．肝脏肋下2指B．颈静脉充盈怒张C．听诊双肺底可闻及细湿啰音D．双下肢中重度水肿E．移动性浊音阳性7、在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是A．高血糖、高胰岛素B．高血糖、低胰岛素C．低血糖、高胰岛素D．低血糖、低胰岛素E．以上都不是8、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A．行声门下吸引B．取半卧位C．避免经胃营养，行空肠营养D．加用胃肠动力药E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物9、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A．确保机体正常发育B．维持内环境稳定C．促进生物进化D．保证机体正常生长E．发挥积极的防御功能10、下列有关免疫调控的说法错误的是A．全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素B．全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拈抗促炎细胞因子的单克隆抗体C．可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物D．对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质E．合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质11、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源C．可以单独使用氨基酸作为能量来源D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E．使用糖、氨基酸的双能源供给12、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A．偏瘫B．失语C．偏身感觉障碍D．交叉瘫E．面瘫13、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是A．P波与ORS波互不相关B．R-R间距相等C．P-P间距相等D．心室率快于心房率E．心室率常为30～50/分钟14、患者女性，62岁，既往体健。

2015年广东省主治医师(重症医学)考试题

2015年广东省主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外A．低钠血症B．高钾血症C．代谢性碱中毒D．高血糖E．胰岛素抵抗2、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。

若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A．白细胞B．血小板C．凝血因子D．凝血酶E．以上均不正确3、一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是A．心功能不全B．血容量不足C．输液过量D．肺栓塞E．血容量相对过多4、DIC高凝期，下列实验室指标正确的是A．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低B．血小板计数减少，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量降低C．血小板计数增加，凝血时间延长，纤维蛋白原含量降低D．血小板计数增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原含量增加E．血小板计数减少，凝血时间延长，纤维蛋白原含量增加5、男性，27岁，发热、乏力、恶心、呕吐1周，近几日热退，但黄疸进行性加重，出现嗜睡。

肝功能：ALT257U/L，总胆红素257μmol/L，下列何项检查对肝功能衰竭的诊断最有意义A．HCV-RNA B．PTA C．抗HEV D．抗HA V-IgM E．HBsAg 6、去甲肾上腺素的主要作用是A．改善组织灌注B．增加心肌氧耗C．兴奋β受体较强D．可减少心脏做功E．与多巴酚丁胺合用增加乳酸水平，加重器官缺血7、女性，21岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。

体检：体温36.2℃，呼吸深大有异味。

血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮体(+++)。

最可能的诊断为A．急性肠炎+代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．乳酸酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．非酮症高渗性糖尿病昏迷8、关于无创血压监测，下列不正确的是A．无创伤性，重复性好B．自动测压，省时省力，易掌握C．能间接判断是否有心律失常D．测量平均动脉压准确E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症9、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。

广东省重症医学主治医师试题

广东省重症医学主治医师试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。

随即出现血红蛋白尿。

最可能的临床诊断是A．过敏反应B．发热反应C．循环超负荷D．溶血反应E．酸中毒2、下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．利多卡因C．氟卡尼D．莫雷西嗪E．伊布利特3、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。

查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。

辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。

最可能的诊断是A．急性安定类中毒B．急性酒精中毒C．急性吗啡中毒D．急性有机磷农药中毒E．脑干出血4、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg5、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。

查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。

血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8. 4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液滤过C．血液透析D．腹膜透析E．连续肾替代治疗(CRRT)6、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A．高钠B．低钠C．低磷D．低钾E．高钙7、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB8、患者男性，24岁。

2023年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题

2O23年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、下列重要用于指导ARDS机械通气参数设立的呼吸环是A.流速.容积环B.动态压力-容积环C.静态压力一容积环D.流速一时间环E.压力-时间环2、高频振荡通气的频率设立一般为A.200-400次/分B.400~600次/分C.600-900次/分D.100~200次/分E.8(MOO次/分3、男性，76岁。

反复咳嗽、咳痰2023,活动性气急8年;发热并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促(RR3Ibpm)、发组,双肺散在干湿性啰音,心率108/分钟；PH7.34、PaCO255mmHg›PaO252mmHgβ下列呼吸支持措施中,最合理的解决是A.高流量吸氧B.无创机械通气C.气管内插管引流D.有创机械通气E.吸入解痉平喘药物4、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生B.在炎症介质作用下,毛细血管孔径增大,通透性增高C.释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成S1RSD.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞,使血管通透性增高E.最终将导致MC)DS5、关于血乳酸测定反映疾病的严重限度并判断预后,描述不对的的是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，假如乳酸＞2mmo1∕1连续12小时,提醒预后不良；假如乳酸浓度迅速下降W2mmo1∕1,存活率高D.在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内,但对乳酸的解决能力减少,变异限度相称大6、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞B.多伴有斑块破裂C.斑块严重狭窄D.多伴有斑块内出血E.闭塞性的血栓形成7、患者男性,24岁。

广东省2016年上半年重症医学科主治医师考试试卷

广东省2016年上半年重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列除哪项外均是高钾血症的表现A．心电图早期T波高尖B．心电图QRS波群增宽C．四肢麻木软瘫D．心电图出现u波E．代谢性酸中毒2、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A．竞争性置换作用B．非竞争性置换作用C．拮抗作用D．协同作用E．以上均不是3、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A．乙酰胺B．维生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巯基丙磺酸钠4、关于失血性休克的治疗原则正确的是A．迅速补充血容量并止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素5、急性应激时A．皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B．皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C．皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D．皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E．以上都不对6、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天”入院。

不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A．肺动静脉血分流B．氧耗量增加C．弥散障碍D．有效肺泡通气量不足E．上述因素综合作用7、以下哪项是MODS的发病机制的假说A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是8、关于心搏骤停，描述不正确的是A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B．心源性心搏骤停占绝大多数C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停9、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A．＜40mmHg B．＜50mmHgC．＜60mmHg D．＜70mmHgE．＜80mmHg10、食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭11、各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质12、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A．氧合指数B．肺泡-动脉氧分压差C．血氧饱和度D．氧含量E．动脉血氧分压13、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A．明确导致休克的原因B．一定程度的血压下降C．组织微循环灌注不良D．组织缺氧的表现，器官功能的改变E．意识丧失14、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律15、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。

重症医学主治医师考试精选习题和解析

重症医学主治医师考试精选习题与解析①重症医学主治医师考试模拟试题单项选择题㈠一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最正确答案。

1．以下说法不正确的选项是( )A．口咽通气道可诱发喉痉挛B．浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛C．伤口疼痛是全麻后通气量减少的要紧缘故D．病人显现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反映E．任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐正确答案:C2．呼吸支持的要紧指征是( )A．通气功能障碍B．呼吸停止C．低氧血症D．低氧血症和通气功能障碍E．窒息正确答案:D3．一样以为在服毒后多少时刻内洗胃有效( )A．1小时B．3小时D．12小时E．24小时正确答案:C4．患者，女，20岁。

作静脉胆道造影检查时，显现神志冷淡，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色惨白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是( )A．心源性休克B．过敏性休克C．脓毒性休克D．低血容量性休克E．神经源性休克正确答案:B5．患者，男，72岁。

神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺苏醒时，胸外心脏按压的推荐频率是( )A．60～80次/分B．60～100次/分C．50～80次/分D．60～120次/分E．80～100次/分正确答案:E6．关于酒精中毒的实验室检查不正确的选项是( )A．代谢性酸中毒C．低血镁D．低血钙E．高血糖正确答案:E7．患者，男，17岁。

在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。

PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )A．清洗伤口B．结扎咬伤部位C．射抗蛇毒血清D．服中药蛇药片E．跑到就近诊疗所正确答案:E8．患者，男，20岁。

郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。

BP90/60mmHg，最好的解毒方式是( )A．抗蛇毒血清B．抗生素C．破伤风抗毒素D．止血带结扎伤口上方近心端E．止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A9．以下哪一种药物中毒最不易引发精神障碍( )B．阿托品C．异烟肼D．抗组胺药E．肾上腺皮质激素正确答案:A10．每日利用胺碘酮的最大剂量为( ) A．1.0gB．1.5gC．2.0gD．2.5gE．3.Og正确答案:B11．关于催吐，以下说法不正确的选项是( ) A．空肚服毒者要先饮水500mlB．可用药物吐根糖浆催吐C．吞服侵蚀性毒物时，不宜催吐D．吞服石油蒸馏物应当即进行催吐E．催吐应直到胃内容物完全呕出为止正确答案:D12．以下有机磷杀虫药毒性最高的是( ) A．锌硫磷B．氧尔朱C．对硫磷D．敌百虫E．敌敌畏正确答案:C13．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志冷淡，口唇发绀、面色惨白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段举高，CK-MB 为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺医治的经常使用剂量是( )A．1～2ug/(kg·min)B．2～6ug/(kg·min)C．1～5ug/(kg·min)D．3～10ug/(kg·min)E．6～10ug/(kg·min)正确答案:D14．接触以下哪一种物质或工作环境不可能引发铅中毒( )A．轮船修造和焊接B．口服过量的铅笔心粉C．蓄电池安装D．长期用锡壶饮酒E．服用过量的樟丹、黑锡丹正确答案:B15．以下哪项是危重患者的静态营养检测内容( )A．机体的蛋白质状态B．机体脂肪的贮存状态C．机体免疫状态D．机体细胞的总数E．以上都是正确答案:E16．呋塞米医治急性肺水肿时的经常使用剂量为( ) A．0.1～0.5mg/kgB．1.0～1.5mg/kgC．1.5～2.0mg/kgD．2.0～2.5mg/kgE．0.5～1.0mg/kg正确答案:E17．有机磷农药中毒烟碱样病症表现为( )A．多汗、流涎B．尿失禁C．头晕、头痛D．肌肉哆嗦E．肺水肿正确答案:D18．理化因素所致疾病的诊断原那么除外( ) A．病因B．靶部位C．剂量与效应关系D．流行病学调查分析E．侵害的途径与方式正确答案:E19．休克临床表现错误的选项是( )A．中心静脉压增高至12cmH O以上B．脉压降至4kPa以下C．尿量不足30ml/hD．神志烦躁或冷淡E．血压下降至12kPa以下正确答案:A20．以下哪一种化学物质可引发瘫痪( )A．硫酸钡B．氯化钴C．亚甲蓝(美蓝)D．亚硝酸异戊酯E．氯化钡正确答案:E21．患者显现以下哪一种情形应当即预备行气管插管( ) A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血窒息E．间停呼吸正确答案:E22．以下哪项是清醒期血流动力学紊乱的缘故( )A．高血压、低血压B．低氧和高C0 血症C．体温转变D．药物效应E．以上都是正确答案:E23．心血管功能的监护内容除外( )A．24小时的尿量B．心律C．组织供血供氧状态D．中心静脉压E．心率正确答案:A24．在医院任何地址或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时刻在多少分钟内最正确( )A．1分钟B．2分钟C．3分钟D．4分钟E．5分钟正确答案:C25．为了及时医治急性中毒，应以以下哪项作为中毒诊断的要紧依据( ) A．毒物接触史B．临床表现C．毒物分析D．毒物接触史+毒物分析E．毒物接触史+临床表现正确答案:E26．有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选方法是( )A．碘解磷定B．强心苷C．吗啡D．阿托品E．反复洗胃正确答案:D27．重度出血性休克的失血量一样为( )A．>2100mlB．2100～1700mlC．1700～1200mlD．1200～800mlE．<75ml正确答案:B28．汽油属于哪一种有机溶剂( )A．芳香烃类B．醇类C．卤代烃类D．脂肪开链烃类E．脂肪族环烃类正确答案:D29．喉痉挛时，第一应采取的方法是( ) A．糖皮质激素B．雾化吸入混悬麻黄碱C．静注琥珀胆碱D．托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸E．放置口咽通气道正确答案:D30．消化道大出血致使的休克为( )A．心源性休克B．低血容量性休克C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克正确答案:B31．对缺氧耐受最低的是( )A．肺B．肾脏C．心肌D．大脑皮质E．肝脏正确答案:D32．男，20岁，服敌百虫2小时入院。

广东省2017年主治医师(重症医学)考试题

广东省2017年主治医师(重症医学)考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、起搏器介导心动过速的发病机制是A．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C．缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D．缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E．缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复2、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J 电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。

并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。

接下来关键是A．维持血压B．控制心律失常C．纠正电解质紊乱D．抗感染E．脑复苏3、引起真菌感染的常见致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．热带念珠菌E．近平滑念珠菌4、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D．脂肪乳的补充量可达40%～50%E．都必须给予静脉营养5、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素6、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死7、预激患者最易并发A．室性心动过速B．室上性心动过速C．窦性心动过速D．房颤E．一度房室传导阻滞8、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳A．纤支镜经鼻插管B．颈圈固定后经口插管C．环甲膜切开术D．经口插管E．紧急气管切开9、患者男性，35岁，有慢性肾炎病史5年，近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重，血压170/100mmHg，轻度贫血，在下列检查中首选A．血肌酐测定B．血尿素氮测定C．鸟氨基酸测定D．超声多普勒E．测尿比重10、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。

重症医学主治医师考试真题

选择题：在重症监护病房（ICU）中，对于机械通气患者，下列哪项是评估氧合功能的常用指标？A. 心率B. 血压C. 动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值（正确答案）D. 呼吸频率重症患者常出现电解质紊乱，下列哪种电解质失衡在重症患者中最为常见且可能致命？A. 高钾血症（正确答案）B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症对于重症急性胰腺炎患者，下列哪项治疗措施是首要的？A. 立即手术治疗B. 液体复苏和疼痛控制（正确答案）C. 抗生素预防感染D. 营养支持在ICU中，对于疑似感染的患者，下列哪项是评估感染严重程度的常用评分系统？A. APACHE II评分（正确答案）B. GCS评分C. SOFA评分D. Ramsay评分重症患者常出现凝血功能异常，下列哪种药物是常用的抗凝治疗选择？A. 肝素（正确答案）B. 阿司匹林C. 维生素KD. 血小板输注对于重症脑外伤患者，下列哪项监测指标对于评估颅内压（ICP）最为重要？A. 心电图B. 颅内压力监测（正确答案）C. 动脉血气分析D. 中心静脉压监测在重症医学中，下列哪项是评估患者预后的重要指标之一？A. 血清白蛋白水平B. 乳酸水平（正确答案）C. 血红蛋白水平D. 血糖水平对于重症呼吸衰竭患者，下列哪种通气模式是常用的机械通气策略？A. 控制通气B. 辅助通气C. 保护性肺通气策略（正确答案）D. 高频通气在ICU中，对于疑似急性肾损伤（AKI）的患者，下列哪项是评估肾功能的最常用指标？A. 血清肌酐水平（正确答案）B. 尿常规C. 肾脏超声检查D. 肾小球滤过率估算。

主治医师(重症医学)-2021年历年真题

主治医师（重症医学）-2021年历年真题1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。

听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠2、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。

查体：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心电图示：急性心肌梗死。

现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤3、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。

入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。

心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律4、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止5、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。

应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误6、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速7、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A.QRS波群前出现倒置P波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波E.伴完全代偿间歇8、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。

广东省2015年上半年主治医师(重症医学)职称考试题

广东省2015年上半年主治医师(重症医学)职称考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A．心率减慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高E．扑翼样震颤2、患者男性，35岁。

在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。

查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。

抢救该患者最有效的措施是A．迅速将患者移到空气新鲜的地方B．用甘露醇防治脑水肿C．使用冬眠疗法，减轻脑缺氧D．迅速将患者送到高压氧舱治疗E．迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物3、有关肝衰竭的治疗，不正确的是A．内科尚缺乏特效药物和手段B．强调早期诊断，早期治疗C．针对不同病因采用相应的治疗D．积极预防并发症E．人工肝支持系统可替代肝脏全部功能4、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。

查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A．继发腹膜炎B．胰腺脓肿C．肠穿孔D．胃肠功能衰竭E．电解质紊乱5、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A．ST段明显抬高B．异常宽深的Q波C．T波高耸D．T波倒置E．R波降低6、下列关于药动学的论述哪一项丕正确A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程C．研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制7、呼吸功监测的临床意义有A．确定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增加的原因C．监测患者呼吸功能恢复程度D．了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E．以上都对8、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能9、肺结核大咯血最危急的并发症是A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息10、成年人腺垂体功能减退最常见原因是A．垂体出血坏死B．垂体瘤C．长期使用糖皮质激素D．颅内感染E．下丘脑病变11、患者男性，70岁。

重症医学主治医师考试历年真题及答案解析

重症医学主治医师考试历年真题及答案解析一、A1/A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）1.氧输送指数正常值是（）。

A．250～350mL/min·m2B．350～450mL/min·m2C．550～650mL/min·m2D．650～750mL/min·m2E．750～850mL/min·m2【答案】C【解析】氧输送（DO2）是机体通过循环系统单位时间内向外周组织提供的氧量，也就是动脉血运送氯的速率。

DO2取决于心排出量、血红蛋白含量、肺氧合功能（动脉血氧分压和动脉血氧饱和度），氧输送指数（DO2I）正常值为550～650mL/min·m2。

2.缺血再灌注损伤的关键因素是（）。

A．无复流现象B．钙超载C．自由基介导的损伤D．微血管损伤E．白细胞浸润【答案】C3.下列关于抗生素杀菌PK/PD参数，不正确的是（）。

A．评价抗菌药物治疗作用的PK参数有：Peak、Cmax、tmax、T1/2β、AUC、VDB．评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、AUCC．评价抗菌药物PK/PD相关参数有：AUC/MIC、Peak/MIC、Cmax/MIC、Time ＞MICD．time above MIC（h）：超过MIC90的浓度维持时间，用小时表示E．time＞MIC（%）：超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率（%）【答案】B【解析】评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、MPC。

4.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。

A．ACT缩短可见于纤溶早期B．APTT延长可见于高凝早期C．血小板计数降低少见于消耗性凝血病D．D-二聚体升高可确诊DICE．FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加【答案】E5.关于氧输送（DO2）的计算公式，叙述不正确的是（）。

广东省重症医学主治医师考试试题

广东省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+互换增强B．Na+-Ca2+互换增强C．K+-Ca2+互换增强D．Mg2+-Ca2+互换增强E．P3+-Ca2+互换增强2、内源性和外源性凝血系统始动因子别离是A．Ca2+和组织因子B．因子Ⅻ和组织因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X和组织因子E．Ca2+和组织因子3、以下对蛋白质的熟悉正确的是A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的大体组成单位是氨基酸D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代谢的顶峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡4、出血性脑卒中最多见的原因是A．脑血管瘤B．血液病C．高血压归并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎5、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。

拟行血液滤过医治，其主要的按照是A．糖尿病肾衰竭患者B．儿童尿毒症C．尿毒症并严重心力衰竭D．严重高钾血症E．严重酸中毒6、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员当即给予肾上腺素皮下注射的同时，减缓呼吸困难的办法宜首选A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺给氧E．气管内插管7、对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最成心义的是A．心律绝对规则B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞C．颈动脉按摩能使心率突然减慢D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率恢复E．心率常＞160/分钟以上8、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A．心房哆嗦病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已取得控制E．预激综合征伴发的心室率快的房颤9、致使肺动脉高压最多见的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞症B．毛细血管瘤C．肺静脉闭塞症D．胶原血管病E．肺血管炎10、患者男性，28岁，既往体健，否定乙肝病史。

广东省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题

广东省重症医学科中级职称第三部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以神经毒素致病的细菌是A．伤寒沙门菌B．霍乱弧菌C．破伤风杆菌D．乙型溶血性链球菌E．脑膜炎奈瑟菌2、患者男性，35岁，因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A．乙酰胺B．维生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巯基丙磺酸钠3、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A．弥漫性肺间质纤维化B．肺炎C．肺水肿D．慢性阻塞性肺疾病E．急性呼吸窘迫综合征4、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A．肝B．肾C．脑D．胃肠道E．心5、男性，69岁。

持续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提示右肺中叶占位。

该患者咯血的病因是A．支气管扩张B．肺结核C．支气管肺癌D．慢性支气管炎E．肺脓肿6、体外起搏的并发症不包括A．局部肌肉收缩，压缩性骨折B．呃逆C．局部皮肤烧灼感D．血气胸E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难7、糖皮质激素抗休克作用的机制是A．扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩B．降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性C．稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成D．提高机体对细菌内毒素的耐受力E．以上都是8、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A．组织低灌注B．低温状态C．指甲有指甲膏或其他覆盖物D．存在高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症9、男性，49岁。

突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A．血小板减少性紫癜B．冠状动脉硬化性心脏病C．大叶性肺炎D．下肢深静脉血栓形成E．支气管扩张10、关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是A．尽早开始抗病毒治疗B．可使用干扰素进行免疫治疗C．尽早使用皮质类固醇D．注意预防压疮和呼吸道感染等并发症E．维持水、电解质平衡11、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。

2022年主治医师(重症医学)考试真题卷

2022年主治医师(重症医学)考试真题卷（本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

）单位：姓名：考号：一、单项选择题（共25题，每题2分。

每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，55岁，因感染性休克入院。

以下哪种血管活性药物首选A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油2.男性，58岁。

因发热、上腹痛1天入院。

入院时查血压80/40mmHg，心率140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过2.0μg(kg·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油3.女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。

查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。

经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒4.肾功能障碍的病因不包括A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染E．肾动脉狭窄5.肾功能障碍的病因不包括A．过敏性紫癜性肾炎B．肾毒性造影剂C．大量饮水D．急性肾盂肾炎E．肾动脉狭窄6.下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关 A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低C．甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症7.肌酐清除率的正常值范围是A．120～140ml/分钟B．80～120ml/分钟C．60～100ml/分钟D．60～80ml/分钟E．60～120ml/分钟8.下列哪项检查不能反映远端肾小管功能 A．尿比重B．尿渗透压C．自由水清除率D．尿β2微球蛋白测定E．尿浓缩稀释实验9.肾后性少尿的鉴别要点不包括A．突然无尿、腰痛B．血尿C．泌尿系X线片提示尿路结石D．出现肾绞痛E．影像学未发现尿路梗阻10.急性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．电解质紊乱E．癫痫11.发作性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．颅内感染E．癫痫12.清醒的意识主要依靠哪个结构的功能 A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构13.脑功能评价最常用的手段是A．磁共振B．TCDC．体感诱发电位D．肌电图E．脑电图14.体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A．周围神经病变B．脊髓损伤C．脑干损伤D．脑功能及预后评价E．脑血流评价15.脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO2 A．30～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg16.以下哪种药物不属于脑保护策略A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持17.应激后代谢改变的特点，正确的是A．合成代谢消失B．分解代谢下降C．代谢平衡D．分解代谢占优势E．合成代谢升高18.应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是 A．蛋白质消耗增加B．葡萄糖利用增加C．脂肪分解受抑制D．糖异生受抑制E．蛋白质需要受抑制19.氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A．食物中的鸡蛋B．静脉补充的氨基酸C．肠内营养中的短肽D．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮气20.危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持 A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足21.危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A．中心静脉营养B．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养22.引起肝功能衰竭的病因有A．肝炎病毒B．毒物C．乙醇D．自身免疫性疾病E．以上都是23.女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。