高危药物管理及使用注意事项PPT课件
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案例2（给药剂量不当）
医生医嘱250ml生理盐水中加入10ml氯化钾， 护士在执行过程中未发现医嘱的错误，直接为患 者输注，导致患者发生病情变化，进行抢救。
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五 高危药品的储存管理
1.警示牌标识管理
（1）为提醒工作人员注意，在高危药品区域
内设置色标性警示牌或包装加以区别。 （2）对不能直接静脉注射的高危药品，如
2、护士相关高危药品知识、风险意识及查对 意识不足。
3、临床应用过程缺少交流与监督。
4、给药剂量过大，用药间隔时间不合理，给 药浓度不当，重复用药。
5、药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍 不当。
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四 高危药品使用不当案例
案例1（给药途径不当）
低钾患者，医生医嘱口服10ml氯化钾st,护士 将其错看为静脉推注，直接导致患者死亡。
• 胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不 安、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者 还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用， 用量偏大，会出现高胰岛素血症。还会引起腹部 肥胖，体重增加。
• 建议每次注射部位都应轮换，避免因不同部位胰
岛素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖，
了解血糖波动情况。 精品课件
2、肌肉松弛剂：如苯二氮卓类、巴比妥类 。 3、细胞毒化药品：如阿霉素、环磷酰胺、卡铂顺铂
、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、 异环磷酰胺等 化疗药 。 4、其他：如氨茶碱，多巴胺，20%甘露醇，脂 肪 乳，50%GS，西地兰等。
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三 临床高危药品管理存在的问题
1、高危药品存放不合理，缺乏高危药品使用 指引和必要的标识或标识不清。
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2.同品种限制管理
有的药品如胰岛素等存在多种规格 、品名相似的问题，将这些品种限制 在5种之内，并用不同颜色标识进行警 示，防止因品种过多引起混淆而发生 差错。
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3. 专区专柜管理
（1）设置专门区域和药架存放高危 药品，不得与其他药品混合存放
。
（2）高危药品柜上下分层，左右分 格，上下层按系统用药分别摆放 ，左右格为同一个通用名品种， 将不同剂型、易混淆的药品按顺 序区分摆放，杜绝随意摆放现象
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阿片类麻醉药
• 主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等 ，以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先 兴奋，后抑制，以抑制为主，有强大的镇痛作用 ，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用，也 用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力。
• 长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使 用过量阿片类药物，会出现药物中毒，轻者头痛 、头晕、恶心、呕吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊 厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、衰老 和性功能减退等症状。
10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液等 ，在专柜设置醒目红色标识：“严禁直接静 脉注射”，予以警示性提醒。 （3）对外观相似的药物进行特殊标记,10%氯 化钾注射液和10%氯化钠注射液均为10ml 玻璃安瓿包装，外观极其相似，在其标签 上采用不同颜色进行区分。
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用不同颜色进行区分
在高危药品包装上加以标示
• 所以，支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严 重肝功能不全等病人禁用。婴幼儿慎用，孕妇、 哺乳期妇女、未成熟新生儿禁用。
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20Байду номын сангаас
抗凝药
• 属于一类干扰凝血因子，如肝素、阿司匹林等， 能够维持血液在血管内正常流动，发挥抗凝、降 低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。适用于 房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合 征、心脏瓣膜置换术后的60岁以上患者等。
。
（3）需要冷藏保存的高危药品配置 冰箱分类存放
（4）装配监控、报警装置，实行动
态实时监控。在专区专柜管理的
基础上，对药房所有药品按系统
、功能、主治分类，用不同颜色
标识固定于每个药柜上方，加以
精警品课示件。
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高危药物单独集中存放
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高危药物单独集中存放
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高危药物输注前在 输液卡及贴瓶卡上 的药品名称前盖上 红色“高危药品”标 记符号，以引起警 示。
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氯化钾
• 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗和 预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低钾血 症。
• 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射消 失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏等 不良反应。
• 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能使 用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾血症 患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用 。
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一 高危药品的定义及特点
定义：高危药品是指药物本身毒性大 、不良反应严重、药理作用显著且迅速 或因使用 不当，极易发生严重后果甚至 危及生命的药物。
特点：高危害性，其出现差错可能并 不常见，而一旦发生则后果非常严重。
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二 高危药品分类
1、高浓度电解质制剂：如10%氯化钾 ，10%的氯 化钠 ，10%葡萄糖酸钙。
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3.使用电子处方
电子处方会降低纸质处方的差错，如可 避免纸质处方笔迹不清转抄而犯错；通过 对药物名称、剂量、给药途径和给药频次 等重要选项值进行限制从而提高了处方的 安全性；电子处方可减少医疗及相关人员 的工作量，提高效率。
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七 临床常见高危药物的使用
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胰岛素
• 用于机体内降低血糖的激素。能促进全身组织对 葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原 异生，用于治疗糖尿病、消耗性疾病，特别是胰 岛素依赖型糖尿病。
高危药品管理及使用注意事项
心内科
戈高意
2014.12.25
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目录
1.高危药品的定义及特点 2.高危药品分类 3.临床高危药品管理存在的问题 4.高危药品使用不当案例 5.高危药品的储存管理 6.高危药品的安全使用监管 7.临床常见高危药物的使用 8.静脉外渗易发坏死的高危药物 9.药品外渗临床表现及处理
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六 高危药品的安全使用监管
1.医生在高危药品开具时应该注意的问题
医生是疾病诊疗是主要责任者，医生在开具高 危药品用药时，应严格按照说明书用法用量执行， 避免给药途径及给药剂量的开具错误。
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2.护士在高危药品使用时应该注意的问题
护士给药是整个用药过程的最后一环，对安全 用药十分重要。护士给药要做到正确的患者、给 正确的药品、正确的给药剂量、正确给药途径、 正确给药时间和给药操作的正确。
医生医嘱250ml生理盐水中加入10ml氯化钾， 护士在执行过程中未发现医嘱的错误，直接为患 者输注，导致患者发生病情变化，进行抢救。
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五 高危药品的储存管理
1.警示牌标识管理
（1）为提醒工作人员注意，在高危药品区域
内设置色标性警示牌或包装加以区别。 （2）对不能直接静脉注射的高危药品，如
2、护士相关高危药品知识、风险意识及查对 意识不足。
3、临床应用过程缺少交流与监督。
4、给药剂量过大，用药间隔时间不合理，给 药浓度不当，重复用药。
5、药物相互作用，溶媒选择不当，药物配伍 不当。
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四 高危药品使用不当案例
案例1（给药途径不当）
低钾患者，医生医嘱口服10ml氯化钾st,护士 将其错看为静脉推注，直接导致患者死亡。
• 胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不 安、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者 还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用， 用量偏大，会出现高胰岛素血症。还会引起腹部 肥胖，体重增加。
• 建议每次注射部位都应轮换，避免因不同部位胰
岛素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖，
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2、肌肉松弛剂：如苯二氮卓类、巴比妥类 。 3、细胞毒化药品：如阿霉素、环磷酰胺、卡铂顺铂
、丝裂霉素、阿柔比星、白消安、 异环磷酰胺等 化疗药 。 4、其他：如氨茶碱，多巴胺，20%甘露醇，脂 肪 乳，50%GS，西地兰等。
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三 临床高危药品管理存在的问题
1、高危药品存放不合理，缺乏高危药品使用 指引和必要的标识或标识不清。
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2.同品种限制管理
有的药品如胰岛素等存在多种规格 、品名相似的问题，将这些品种限制 在5种之内，并用不同颜色标识进行警 示，防止因品种过多引起混淆而发生 差错。
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3. 专区专柜管理
（1）设置专门区域和药架存放高危 药品，不得与其他药品混合存放
。
（2）高危药品柜上下分层，左右分 格，上下层按系统用药分别摆放 ，左右格为同一个通用名品种， 将不同剂型、易混淆的药品按顺 序区分摆放，杜绝随意摆放现象
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阿片类麻醉药
• 主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等 ，以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先 兴奋，后抑制，以抑制为主，有强大的镇痛作用 ，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用，也 用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力。
• 长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使 用过量阿片类药物，会出现药物中毒，轻者头痛 、头晕、恶心、呕吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊 厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、衰老 和性功能减退等症状。
10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液等 ，在专柜设置醒目红色标识：“严禁直接静 脉注射”，予以警示性提醒。 （3）对外观相似的药物进行特殊标记,10%氯 化钾注射液和10%氯化钠注射液均为10ml 玻璃安瓿包装，外观极其相似，在其标签 上采用不同颜色进行区分。
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用不同颜色进行区分
在高危药品包装上加以标示
• 所以，支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严 重肝功能不全等病人禁用。婴幼儿慎用，孕妇、 哺乳期妇女、未成熟新生儿禁用。
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20Байду номын сангаас
抗凝药
• 属于一类干扰凝血因子，如肝素、阿司匹林等， 能够维持血液在血管内正常流动，发挥抗凝、降 低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。适用于 房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合 征、心脏瓣膜置换术后的60岁以上患者等。
。
（3）需要冷藏保存的高危药品配置 冰箱分类存放
（4）装配监控、报警装置，实行动
态实时监控。在专区专柜管理的
基础上，对药房所有药品按系统
、功能、主治分类，用不同颜色
标识固定于每个药柜上方，加以
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高危药物单独集中存放
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高危药物输注前在 输液卡及贴瓶卡上 的药品名称前盖上 红色“高危药品”标 记符号，以引起警 示。
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氯化钾
• 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗和 预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低钾血 症。
• 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射消 失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏等 不良反应。
• 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能使 用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾血症 患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用 。
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一 高危药品的定义及特点
定义：高危药品是指药物本身毒性大 、不良反应严重、药理作用显著且迅速 或因使用 不当，极易发生严重后果甚至 危及生命的药物。
特点：高危害性，其出现差错可能并 不常见，而一旦发生则后果非常严重。
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二 高危药品分类
1、高浓度电解质制剂：如10%氯化钾 ，10%的氯 化钠 ，10%葡萄糖酸钙。
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3.使用电子处方
电子处方会降低纸质处方的差错，如可 避免纸质处方笔迹不清转抄而犯错；通过 对药物名称、剂量、给药途径和给药频次 等重要选项值进行限制从而提高了处方的 安全性；电子处方可减少医疗及相关人员 的工作量，提高效率。
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七 临床常见高危药物的使用
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胰岛素
• 用于机体内降低血糖的激素。能促进全身组织对 葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原 异生，用于治疗糖尿病、消耗性疾病，特别是胰 岛素依赖型糖尿病。
高危药品管理及使用注意事项
心内科
戈高意
2014.12.25
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目录
1.高危药品的定义及特点 2.高危药品分类 3.临床高危药品管理存在的问题 4.高危药品使用不当案例 5.高危药品的储存管理 6.高危药品的安全使用监管 7.临床常见高危药物的使用 8.静脉外渗易发坏死的高危药物 9.药品外渗临床表现及处理
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六 高危药品的安全使用监管
1.医生在高危药品开具时应该注意的问题
医生是疾病诊疗是主要责任者，医生在开具高 危药品用药时，应严格按照说明书用法用量执行， 避免给药途径及给药剂量的开具错误。
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2.护士在高危药品使用时应该注意的问题
护士给药是整个用药过程的最后一环，对安全 用药十分重要。护士给药要做到正确的患者、给 正确的药品、正确的给药剂量、正确给药途径、 正确给药时间和给药操作的正确。