胺碘酮的用法
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300mg/次
血流动力学稳 定VT
150mg/次
速度
快速
缓慢≥10分钟
静脉维持 循环未恢复不需 维持
常需维持பைடு நூலகம்
只给负荷量，不给维持量，药物浓度不能维持 只给维持量，不给负荷量，延迟起效时间 2008胺碘酮应用指南
胺碘酮的主要功效是预防复发 这种作用可能需要数小时甚至数日才能达到
时间 24h 内 48h 内 72h 内 96h 内 168h 内 240h 内
胺碘酮在急诊的合理应用
山东大学齐鲁医院 钟明
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
流行病学资料
随着我国心血管疾病，特别是高血压、糖尿病、冠心 病发病率的逐渐升高，恶性心律失常、猝死和房颤已 经成为影响民众健康的一个重要因素 心律失常是急诊科的常见病、多发病。急诊处理心律 失常的原则是纠正心律失常、改善血液动力学状态 胺碘酮是目前应用最广泛的一个抗心律失常药物，结 合相关临床应用指南、循证资料、以及自己的用药经 验，提高胺碘酮临床应用水平，以挽救患者的生命
0.71(95% Cl 0.59~0.85)
0
0
3
6
12
18
24
随机分组时间(月)
阿根廷心力衰竭研究（GESICA）
目的：小剂量胺碘酮治疗严重慢性充血性心力衰竭伴无症 状室性心律失常患者，评估其对患者病死率的影响 共516名心功能稳定、无需抗心律失常治疗的晚期慢性充 血性心力衰竭患者 治疗方案：胺碘酮组：600 mg/d×14d，以后为300 mg/d×2年。标准治疗组：利尿剂、洋地黄制剂、ACE抑 制剂，随访2年 结果 胺碘酮组87名(33.5%)患者死亡，对照组106名 (41.4%)患者死亡（危险性降低28%，P=0.024），胺碘酮 组死亡或因心衰恶化住院显著减低（危险性降低31%， P=0.0024)。17名患者出现副作用(6.1%)，其中12名停药
总括
总死亡率
相关性检验P=0.030 异源性检验P=0.058
0.87(95% Cl 0.78~0.99)
1/8
1/4
1/2
1
2
4
8
比数比
研究(索引)
EMIAT(8) CAMIAT(7) GEMICA(9)
PAT(10) SSSD(11) BASIS(12) HOCKINGS(13) CAMIAT-P(14) CHFSTAT(15) GESICA(16) EPAMSA(17) NICKLAS(18) HAMER(19)
胺碘酮的室性心律失常急性期适应证
诊断不清的宽QRS心动过速（Ia C） 复发性多形性室速，除外先天性或获得性LQTS所致的 复极异常（Ia C） 急性心肌缺血导致的反复发作或无休止的室速（Ia C） 血液动力学不稳定的持续性单形性室速，如电转复效果 不佳或其用他药物后复发（IIa C） 反复发作的或无休止的单形性室速（IIa B）
程，主要延长3相 ➢ 钠通道阻滞（轻度） ➢ 钙通道阻滞（轻度） 静脉和口服胺碘酮的作用 不尽相同。静脉注射早期 主要显Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用 长期口服或静脉使用可出 现III类作用
胺碘酮的新作用－抑制动脉的血栓形成
瑞士科学家Breitenstein研究射血分数减低的冠心病病人服胺碘酮 减少猝死，因而降低死亡率。因为猝死可能为冠状动脉血栓形成 导致急性冠脉闭塞引发室性心律失常所致，胺碘酮可能干预组织 因子（TF）表达而抑制血栓形成
利多卡因是传统治疗室性心律失常药物, 但它对心肌有 一定抑制作用。近年各相关指南建议胺碘酮作为治疗 恶性心律失常的首选药物 , 中止室性心动过速发作, 基 本上替代了利多卡因
欧洲心肺复苏指南（2010年版）
胺碘酮在宽QRS心动过速中的应用
欧洲复苏理事会复苏指南
室速或未明确的宽QRS心动过速 胺碘酮300mg，20-60分钟静注，以 后900mg/24小时
等待预防作用 的出现
胺碘酮在快速室性心律失常的应用：电风暴
小规模非随机研究证实胺碘酮对于其它药物治疗无效的反 复发作的持续性室性心律失常有效 心肌梗死后患者的电风暴，应用交感神经阻滞剂继之使用 胺碘酮与其它抗心律失常药物比较明显降低短期死亡率 胺碘酮合用β－受体阻滞剂是治疗电风暴最有效的方法
2008胺碘酮指南
总括
1/8
ATMA
心律失常/猝死
相关性检验P=0.00026 异源性检验P=0.24
0.71(95% Cl 0.59~0.85)
1/4
1/2
1
2
4
8
比数比
ATMA 死亡的积累风险
25
胺碘酮
对照
总死亡率
20
0.87(95% Cl 0.78~0.99)
13%
累积风险(%)
15
心律失常/猝死
10
29%
5
胺碘酮的作用-抗心律失常机制
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂 ➢ III类药物：混合性钾通道阻滞剂，延长动作电位时
程，主要延长3相 ➢ 钠通道阻滞（轻度） ➢ 钙通道阻滞（轻度） 静脉和口服胺碘酮的作用 不尽相同。静脉注射早期 主要显Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用 长期口服或静脉使用可出 现III类作用
心脏性猝死的研究
静脉胺碘酮在院外难治性室性心律失常中的应用
ARREST试验
在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的 对比研究
ALIVE试验
N Eng J Med 1999; 341:871-878 N Eng J Med, 2002;346(12):884-90
n=258 n=246
n=167 n=180
基于此，作者采用光化学损伤的鼠模型，观察到胺碘酮使（其血 浆浓度与临床贴切）TF活性降低和冠状动脉血栓形成受阻。与此 相一致，胺碘酮抑制人血管细胞的TF蛋白表达和表面活性。这些 多效性作用见于服胺碘酮病人的血浓度范围内。因此，该药对冠 心病病人的裨益至少部分地归功于此
Breitenstein A et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2008, 28(12):2231-8.
胺碘酮在高级心肺复苏中的应用
AHA心肺复苏指南
在 CPR 时 ， 3 次 除 颤和肾上腺素后使 用胺碘酮
室颤/无脉搏室速时胺碘酮的用法
300mg，快速静注（或骨内） 若仍有复发可再次给150mg，快速静注（或骨内） 若转复成功，可持续静脉给药，900mg/24小时 （ERC心肺复苏指南）
胺碘酮在宽QRS心动过速中的应用
胺碘酮的用法
欧洲复苏理事会复苏指南
胺碘酮300mg，根据患者血流动力学情况在10-60 分钟内给入 以后24小时静滴900mg 若心律失常复发时可以重复150mg 全天最大推荐剂量2克 • 以往没有提出过对稳定的 心动过速给300mg负荷量
胺碘酮在室性心律失常中的应用方法
推注剂量
心肺复苏 (VF/无脉VT)
疗效 55.3%（31/56 例） 69.6%（39/56 例） 75.0%（42/56 例） 80.3% (45/56 例) 84.0% (47/56 例) 85.7% (48/56 例)
杨艳敏，等. 静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用 中国心脏 起搏与心电生理杂志 2001.10.25; 15(5): 298-300
指南
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(2005年1 月23-29日美国德克萨斯州达拉斯市）
ACC/AHA ST段抬高心肌梗死诊疗指南－ ST段抬高心肌 梗死后心律失常（Circulation，2004，110）
2007年美国《A Practical Guide for Clinicians Who Treat Patients with Amiodarone: 2007》
胺碘酮在宽QRS心动过速中的用法
AHA心肺复苏指南
负荷量：150mg静注10分钟 需要时可以重复 24小时最大用量: 2.2克 300mg的剂量伴有更多的低血压（溶剂所致） 新的水溶性胺碘酮已批准在美国使用，无此副作用
血流动力学稳定的宽QRS心动过速药物治疗
所有抗心律失常药均有致心律失常作用 , 而且对心肌 收缩功能有抑制作用。复苏后早期患者都有不同程度 的心功能障碍, 应用抗心律失 常药物应小心谨慎
傻瓜药物 《胺碘酮抗心律失常应用指南》2008
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
病情简介
患者男性，78岁，患者因频发室速于2011年8月1 日安装CRTD，术后服用胺碘酮治疗，病情稳定， 于入院前1个月因心衰报警，加用利尿剂和地高辛， 停用胺碘酮，因过度焦虑，服用三环类抗抑郁药 物，随后CRTD放电除颤1次，但窦性心律不能维 持 ， 监 测 显 示 为 室 速 发 作 ， CRTD 抗 心 动 过 速 （ATP）治疗效果不佳，随加大胺碘酮剂量治疗
首选适应证
在下列疾病中首选胺碘酮 ➢ 心肌梗死后心律失常 ➢ 心功能不全伴心律失常 ➢ 威胁生命的室速或室颤(猝死成活者) ➢ 房颤、房扑的转律和窦律的维持
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
胺碘酮与心衰和心梗后心律失常
90年代以来，陆续发表的一些胺碘酮的大规模临床试 验，结果表明，胺碘酮可有效抑制室性心律失常，改 善心梗幸存者的预后和降低死亡率
ARREST和ALIVE试验结论
▪ 胺碘酮在心肺复苏的起始阶段中有明确临床疗 效，显著提高患者入院时的生存率
▪ 对院外顽固的心室颤动，胺碘酮好于利多卡因 ▪ 越早使用胺碘酮，短期效益越大
2000年国际心肺复苏指南
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
病例简介
心电图
心电图
增加心输出量： 大剂量胺碘酮（10 mg/kg）有负性肌力作用，但能被同 时出现的心率减慢、血管扩张、心脏负荷降低等作用相抵消，最终净效 应表现为增加心衰患者的心输出量，适于心衰伴心律失常的治疗
胺碘酮的作用-抗心律失常机制
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂 ➢ III类药物：混合性钾通道阻滞剂，延长动作电位时
1985～1995年有13个胺碘酮临床随机试验，共6553例 患者，其中心梗后试验8个，心衰试验5个，进行了荟 萃分析
胺碘酮临床试验荟萃分析 (Amiodarone Trials Meta-Analysis，ATMA）
研究(索引)
EMIAT(8) CAMIAT(7) GEMICA(9)
PAT(10) SSSD(11) BASIS(12) HOCKINGS(13) CAMIAT-P(14) CHFSTAT(15) GESICA(16) EPAMSA(17) NICKLAS(18) HAMER(19)
胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用
Treating Electrical Storm Sympathetic Blockade Versus Advanced Cardiac Life Support–Guided Therapy
Koonlawee Nademanee, Circulation. 2000;102:742-747
AHA心肺复苏指南
对稳定的室速或可能的室速，静脉抗心律失常药或电复律 是较好的治疗策略 若静脉用抗心律失常药，可考虑用普鲁卡因胺（IIa, LOE B），胺碘酮（IIb, LOE B）或索他洛尔（IIb, LOE B） 普鲁卡因胺和索他洛尔不应用于长QT者 若使用其中一种无效，不应在没有专家会诊的情况下使用 第二种药
胺碘酮的作用：非竞争性抑制α和β受体
扩张冠脉、抗心肌缺血： 1968年，胺碘酮作为抗心绞痛药物应用于临 床。由于该药能直接扩张冠脉、增加心肌供血，故可用于劳力型和变异 型心绞痛治疗，也能有效治疗冠心病伴发的心律失常
降压作用 ：5 mg/kg胺碘酮治疗能使体循环阻力及动脉血压下降，静脉 给药时降压作用更明显
2008年中国《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》
《2010年AHA心肺复苏和心血管急救指南》 在2010年AHA大会上公布
首个《2010欧洲复苏理事会复苏指南》 同时公布
胺碘酮在高级心肺复苏中的应用
由于能够改善自主循环的 恢 复 （ ROSC ） 率 和 入 院 存活率，胺碘酮是心脏骤 停的一线抗心律失常药 胺 碘 酮 用 于 CPR 、 除 颤 和 血管加压药物无效的室颤/ 室速（IIb, LOE A） 当不能应用胺碘酮时，可 考虑利多卡因（IIb, LOE B）
血流动力学稳 定VT
150mg/次
速度
快速
缓慢≥10分钟
静脉维持 循环未恢复不需 维持
常需维持பைடு நூலகம்
只给负荷量，不给维持量，药物浓度不能维持 只给维持量，不给负荷量，延迟起效时间 2008胺碘酮应用指南
胺碘酮的主要功效是预防复发 这种作用可能需要数小时甚至数日才能达到
时间 24h 内 48h 内 72h 内 96h 内 168h 内 240h 内
胺碘酮在急诊的合理应用
山东大学齐鲁医院 钟明
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
流行病学资料
随着我国心血管疾病，特别是高血压、糖尿病、冠心 病发病率的逐渐升高，恶性心律失常、猝死和房颤已 经成为影响民众健康的一个重要因素 心律失常是急诊科的常见病、多发病。急诊处理心律 失常的原则是纠正心律失常、改善血液动力学状态 胺碘酮是目前应用最广泛的一个抗心律失常药物，结 合相关临床应用指南、循证资料、以及自己的用药经 验，提高胺碘酮临床应用水平，以挽救患者的生命
0.71(95% Cl 0.59~0.85)
0
0
3
6
12
18
24
随机分组时间(月)
阿根廷心力衰竭研究（GESICA）
目的：小剂量胺碘酮治疗严重慢性充血性心力衰竭伴无症 状室性心律失常患者，评估其对患者病死率的影响 共516名心功能稳定、无需抗心律失常治疗的晚期慢性充 血性心力衰竭患者 治疗方案：胺碘酮组：600 mg/d×14d，以后为300 mg/d×2年。标准治疗组：利尿剂、洋地黄制剂、ACE抑 制剂，随访2年 结果 胺碘酮组87名(33.5%)患者死亡，对照组106名 (41.4%)患者死亡（危险性降低28%，P=0.024），胺碘酮 组死亡或因心衰恶化住院显著减低（危险性降低31%， P=0.0024)。17名患者出现副作用(6.1%)，其中12名停药
总括
总死亡率
相关性检验P=0.030 异源性检验P=0.058
0.87(95% Cl 0.78~0.99)
1/8
1/4
1/2
1
2
4
8
比数比
研究(索引)
EMIAT(8) CAMIAT(7) GEMICA(9)
PAT(10) SSSD(11) BASIS(12) HOCKINGS(13) CAMIAT-P(14) CHFSTAT(15) GESICA(16) EPAMSA(17) NICKLAS(18) HAMER(19)
胺碘酮的室性心律失常急性期适应证
诊断不清的宽QRS心动过速（Ia C） 复发性多形性室速，除外先天性或获得性LQTS所致的 复极异常（Ia C） 急性心肌缺血导致的反复发作或无休止的室速（Ia C） 血液动力学不稳定的持续性单形性室速，如电转复效果 不佳或其用他药物后复发（IIa C） 反复发作的或无休止的单形性室速（IIa B）
程，主要延长3相 ➢ 钠通道阻滞（轻度） ➢ 钙通道阻滞（轻度） 静脉和口服胺碘酮的作用 不尽相同。静脉注射早期 主要显Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用 长期口服或静脉使用可出 现III类作用
胺碘酮的新作用－抑制动脉的血栓形成
瑞士科学家Breitenstein研究射血分数减低的冠心病病人服胺碘酮 减少猝死，因而降低死亡率。因为猝死可能为冠状动脉血栓形成 导致急性冠脉闭塞引发室性心律失常所致，胺碘酮可能干预组织 因子（TF）表达而抑制血栓形成
利多卡因是传统治疗室性心律失常药物, 但它对心肌有 一定抑制作用。近年各相关指南建议胺碘酮作为治疗 恶性心律失常的首选药物 , 中止室性心动过速发作, 基 本上替代了利多卡因
欧洲心肺复苏指南（2010年版）
胺碘酮在宽QRS心动过速中的应用
欧洲复苏理事会复苏指南
室速或未明确的宽QRS心动过速 胺碘酮300mg，20-60分钟静注，以 后900mg/24小时
等待预防作用 的出现
胺碘酮在快速室性心律失常的应用：电风暴
小规模非随机研究证实胺碘酮对于其它药物治疗无效的反 复发作的持续性室性心律失常有效 心肌梗死后患者的电风暴，应用交感神经阻滞剂继之使用 胺碘酮与其它抗心律失常药物比较明显降低短期死亡率 胺碘酮合用β－受体阻滞剂是治疗电风暴最有效的方法
2008胺碘酮指南
总括
1/8
ATMA
心律失常/猝死
相关性检验P=0.00026 异源性检验P=0.24
0.71(95% Cl 0.59~0.85)
1/4
1/2
1
2
4
8
比数比
ATMA 死亡的积累风险
25
胺碘酮
对照
总死亡率
20
0.87(95% Cl 0.78~0.99)
13%
累积风险(%)
15
心律失常/猝死
10
29%
5
胺碘酮的作用-抗心律失常机制
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂 ➢ III类药物：混合性钾通道阻滞剂，延长动作电位时
程，主要延长3相 ➢ 钠通道阻滞（轻度） ➢ 钙通道阻滞（轻度） 静脉和口服胺碘酮的作用 不尽相同。静脉注射早期 主要显Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类作用 长期口服或静脉使用可出 现III类作用
心脏性猝死的研究
静脉胺碘酮在院外难治性室性心律失常中的应用
ARREST试验
在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的 对比研究
ALIVE试验
N Eng J Med 1999; 341:871-878 N Eng J Med, 2002;346(12):884-90
n=258 n=246
n=167 n=180
基于此，作者采用光化学损伤的鼠模型，观察到胺碘酮使（其血 浆浓度与临床贴切）TF活性降低和冠状动脉血栓形成受阻。与此 相一致，胺碘酮抑制人血管细胞的TF蛋白表达和表面活性。这些 多效性作用见于服胺碘酮病人的血浓度范围内。因此，该药对冠 心病病人的裨益至少部分地归功于此
Breitenstein A et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2008, 28(12):2231-8.
胺碘酮在高级心肺复苏中的应用
AHA心肺复苏指南
在 CPR 时 ， 3 次 除 颤和肾上腺素后使 用胺碘酮
室颤/无脉搏室速时胺碘酮的用法
300mg，快速静注（或骨内） 若仍有复发可再次给150mg，快速静注（或骨内） 若转复成功，可持续静脉给药，900mg/24小时 （ERC心肺复苏指南）
胺碘酮在宽QRS心动过速中的应用
胺碘酮的用法
欧洲复苏理事会复苏指南
胺碘酮300mg，根据患者血流动力学情况在10-60 分钟内给入 以后24小时静滴900mg 若心律失常复发时可以重复150mg 全天最大推荐剂量2克 • 以往没有提出过对稳定的 心动过速给300mg负荷量
胺碘酮在室性心律失常中的应用方法
推注剂量
心肺复苏 (VF/无脉VT)
疗效 55.3%（31/56 例） 69.6%（39/56 例） 75.0%（42/56 例） 80.3% (45/56 例) 84.0% (47/56 例) 85.7% (48/56 例)
杨艳敏，等. 静脉胺碘酮在危及生命的室性心律失常中的应用 中国心脏 起搏与心电生理杂志 2001.10.25; 15(5): 298-300
指南
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(2005年1 月23-29日美国德克萨斯州达拉斯市）
ACC/AHA ST段抬高心肌梗死诊疗指南－ ST段抬高心肌 梗死后心律失常（Circulation，2004，110）
2007年美国《A Practical Guide for Clinicians Who Treat Patients with Amiodarone: 2007》
胺碘酮在宽QRS心动过速中的用法
AHA心肺复苏指南
负荷量：150mg静注10分钟 需要时可以重复 24小时最大用量: 2.2克 300mg的剂量伴有更多的低血压（溶剂所致） 新的水溶性胺碘酮已批准在美国使用，无此副作用
血流动力学稳定的宽QRS心动过速药物治疗
所有抗心律失常药均有致心律失常作用 , 而且对心肌 收缩功能有抑制作用。复苏后早期患者都有不同程度 的心功能障碍, 应用抗心律失 常药物应小心谨慎
傻瓜药物 《胺碘酮抗心律失常应用指南》2008
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
病情简介
患者男性，78岁，患者因频发室速于2011年8月1 日安装CRTD，术后服用胺碘酮治疗，病情稳定， 于入院前1个月因心衰报警，加用利尿剂和地高辛， 停用胺碘酮，因过度焦虑，服用三环类抗抑郁药 物，随后CRTD放电除颤1次，但窦性心律不能维 持 ， 监 测 显 示 为 室 速 发 作 ， CRTD 抗 心 动 过 速 （ATP）治疗效果不佳，随加大胺碘酮剂量治疗
首选适应证
在下列疾病中首选胺碘酮 ➢ 心肌梗死后心律失常 ➢ 心功能不全伴心律失常 ➢ 威胁生命的室速或室颤(猝死成活者) ➢ 房颤、房扑的转律和窦律的维持
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
胺碘酮与心衰和心梗后心律失常
90年代以来，陆续发表的一些胺碘酮的大规模临床试 验，结果表明，胺碘酮可有效抑制室性心律失常，改 善心梗幸存者的预后和降低死亡率
ARREST和ALIVE试验结论
▪ 胺碘酮在心肺复苏的起始阶段中有明确临床疗 效，显著提高患者入院时的生存率
▪ 对院外顽固的心室颤动，胺碘酮好于利多卡因 ▪ 越早使用胺碘酮，短期效益越大
2000年国际心肺复苏指南
主要内容
胺碘酮的作用机制 胺碘酮的循证证据 新指南 临床病例讨论 临床应用注意事项
病例简介
心电图
心电图
增加心输出量： 大剂量胺碘酮（10 mg/kg）有负性肌力作用，但能被同 时出现的心率减慢、血管扩张、心脏负荷降低等作用相抵消，最终净效 应表现为增加心衰患者的心输出量，适于心衰伴心律失常的治疗
胺碘酮的作用-抗心律失常机制
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂 ➢ III类药物：混合性钾通道阻滞剂，延长动作电位时
1985～1995年有13个胺碘酮临床随机试验，共6553例 患者，其中心梗后试验8个，心衰试验5个，进行了荟 萃分析
胺碘酮临床试验荟萃分析 (Amiodarone Trials Meta-Analysis，ATMA）
研究(索引)
EMIAT(8) CAMIAT(7) GEMICA(9)
PAT(10) SSSD(11) BASIS(12) HOCKINGS(13) CAMIAT-P(14) CHFSTAT(15) GESICA(16) EPAMSA(17) NICKLAS(18) HAMER(19)
胺碘酮与β－阻滞剂联合在电风暴中的应用
Treating Electrical Storm Sympathetic Blockade Versus Advanced Cardiac Life Support–Guided Therapy
Koonlawee Nademanee, Circulation. 2000;102:742-747
AHA心肺复苏指南
对稳定的室速或可能的室速，静脉抗心律失常药或电复律 是较好的治疗策略 若静脉用抗心律失常药，可考虑用普鲁卡因胺（IIa, LOE B），胺碘酮（IIb, LOE B）或索他洛尔（IIb, LOE B） 普鲁卡因胺和索他洛尔不应用于长QT者 若使用其中一种无效，不应在没有专家会诊的情况下使用 第二种药
胺碘酮的作用：非竞争性抑制α和β受体
扩张冠脉、抗心肌缺血： 1968年，胺碘酮作为抗心绞痛药物应用于临 床。由于该药能直接扩张冠脉、增加心肌供血，故可用于劳力型和变异 型心绞痛治疗，也能有效治疗冠心病伴发的心律失常
降压作用 ：5 mg/kg胺碘酮治疗能使体循环阻力及动脉血压下降，静脉 给药时降压作用更明显
2008年中国《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南》
《2010年AHA心肺复苏和心血管急救指南》 在2010年AHA大会上公布
首个《2010欧洲复苏理事会复苏指南》 同时公布
胺碘酮在高级心肺复苏中的应用
由于能够改善自主循环的 恢 复 （ ROSC ） 率 和 入 院 存活率，胺碘酮是心脏骤 停的一线抗心律失常药 胺 碘 酮 用 于 CPR 、 除 颤 和 血管加压药物无效的室颤/ 室速（IIb, LOE A） 当不能应用胺碘酮时，可 考虑利多卡因（IIb, LOE B）