永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
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心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件
04
心理护理与康复指导
了解患者心理需求，提供心理支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认 知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助其建立积极的 心态，增强治疗信心。
介绍起搏器相关知识
向患者详细介绍起搏器的原理、作用、植入过程及注意事项等，提 高其对治疗的认知和理解，减少不必要的担忧。
严密监测凝血功能，避免出血风险 ；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出 血等出血倾向；定期评估肾功能， 调整药物剂量。
抗心律失常药物应用及调整策略
药物选择
根据起搏器植入前心律失常类型，选 择合适的抗心律失常药物，如β受体 阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
用药时机
调整策略
根据心电图监测结果和病人症状，适 时调整抗心律失常药物剂量和种类； 注意药物的副作用和相互作用。
针对存在问题提出改进建议
加强病人教育
建议加强对病人的起搏器相关知识和自我护理能力的教育，提高 病人的自我管理能力。
完善护理措施
针对查房中发现的护理问题，建议进一步完善护理措施，如加强 并发症的预防和处理、优化生活护理流程等。
强化医护团队协作
建议加强医护团队之间的协作和沟通，确保病人得到全面、连续 的护理服务。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持，减 轻焦虑情绪。
03
药物治疗与调整
抗凝药物使用及注意事项
抗凝药物选择
根据病人具体情况，选择合适的 抗凝药物，如华法林、达比加群
等，以预防血栓形成。
用药时机
通常在起搏器植入术后24小时内开 始使用抗凝药物，持续使用一段时 间，具体时间根据医生建议而定。
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
2024版永久性心脏起搏器置入术PPT课件
风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位 电极，确保电极与心肌紧密接触， 以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血， 以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测 患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置 入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
11
手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨 下静脉或腋静脉，置入导引钢 丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心 腔，测试起搏参数，确保电极 导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平 卧位。
2024/1/26
起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小 适中，能容纳起搏器即可。
7
心脏起搏器类型与特点
2024/1/26
类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔 起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双 腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起 搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情 况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体 积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位 电极，确保电极与心肌紧密接触， 以降低电极脱位或移位的风险。
彻底止血
在手术过程中，医生应彻底止血， 以减少囊袋出血或血肿的发生。
严密监测患者情况
在手术后，医护人员应严密监测 患者情况，及时发现并处理可能
出现的并发症。 16
处理方法指导
2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要 点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及 患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性 心脏起搏器置入术的认 识和操作技能，改善患 者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
适合进行永久性心脏起搏器置 入术的患者类型及不适合进行 该手术的情况
11
手术步骤详解
穿刺与置管
选择合适的穿刺点，穿刺锁骨 下静脉或腋静脉，置入导引钢 丝及血管鞘。
电极导线植入
将电极导线通过血管鞘送入心 腔，测试起搏参数，确保电极 导线位置良好。
麻醉与体位
一般采用局部麻醉，患者取平 卧位。
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起搏器囊袋制作
在胸大肌表面制作囊袋，大小 适中，能容纳起搏器即可。
7
心脏起搏器类型与特点
2024/1/26
类型
根据起搏心腔的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔 起搏器。单腔起搏器主要用于治疗心房颤动、心房扑动等；双 腔起搏器可分别起搏心房和心室，保持房室顺序收缩；三腔起 搏器主要用于治疗心力衰竭等。
特点
心脏起搏器具有多种工作模式，可根据患者不同的心律失常情 况选择合适的模式进行治疗。同时，现代心脏起搏器还具有体 积小、重量轻、寿命长、抗干扰能力强等优点。
永久起搏器的术后护理ppt课件pptx
适用于多种心脏疾病 ，如心动过缓、心脏 传导阻滞等。
通过向心脏发送电信 号，以维持正常心率 和节律。
工作原理与组成部分
工作原理
起搏器通过感知心脏电活动，发 放适当频率和强度的脉冲，刺激 心肌收缩。
组成部分
包括脉冲发生器、电极导线、电 池等。
适应症与禁忌症
适应症
心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房 结综合征等。
。
定期复查
术后定期复查心电图、动态心电 图等，评估起搏器工作情况和患
者心脏功能。
及时干预
一旦发现心律失常等异常情况， 需及时采取相应干预措施，如调 整起搏器参数、给予抗心律失常
药物等。
其他并发症应对策略
1 2
囊袋出血或血肿
术后严密观察囊袋部位有无出血或血肿，一旦发 现应及时处理，如加压包扎、止血等。
监测血压变化
定时测量血压，及时发现并处理低血 压等异常情况。
保持伤口清洁干燥
01
02
03
定期更换敷料
保持伤口敷料清洁干燥， 避免感染。根据伤口情况 定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次。
避免沾水
术后一周内避免伤口沾水 ，洗澡时可用保鲜膜包裹 伤口部位，防止水分渗入 。
观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、 疼痛、渗液等感染迹象， 及时处理。
期更换敷料。
导线脱位或断裂
避免过度牵拉导线，定 期X线检查导线位置。
起搏器功能障碍
定期程控起搏器，确保 其正常工作。
囊袋出血或血肿
加压包扎止血，必要时 行血肿清除术。
术中监测与调整方法
心电监测
持续监测患者心电图，确保起 搏器正常工作。
起搏阈值测试
测试起搏器的起搏阈值，确保 其能够在低能量下可靠起搏。
心脏起搏器植入术后患者的护理PPT课件
10月4号，患者诉一般情况尚可，切口敷料外观干燥无渗血。起搏器 性能良好，左肩仍制动源自指导患者进行功能锻炼（外展运动）。
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
10月5号，患者可下床活动，指导其功能锻炼（前屈运动）。 １０月１１日，患者切口处拆线，主诉偶有胸闷不适，嘱其多休息并 告知医生处理。
➢ 病史介绍
15
术后心电图：
➢ 护理诊断
显症状或无症状，但心 室率＜40次/分，或证实
心脏停搏＞3秒；
（5）颈动脉窦过敏性综 合征及神经介导性晕厥： 反复发作的由颈动脉窦 刺激或压迫导致的心室 停搏＞３秒所致的晕厥。
（6）药物治疗效果不满 意的顽固性的心力衰竭
• 植入型心律转复除颤器 ＩＣＤ • 具备除颤、复律、抗心动过速／过缓起搏
• 纠正由于双室不同步收缩引发的心力衰竭
钙化
➢ 病史介绍
13
BNP示：359pg/nl
➢ 诊疗经过
14
患者入院后，遵医嘱予以一级护理，心电监护，监测血压，低盐低脂 饮食；治疗上予以扩管，改善循环，增强心肌功能，利尿等对症处理。
10月2号，患者行永久起搏器（DDD)植入术。１１点术毕安返病房。 切口敷料外观干燥，无渗血，起搏器信号良好。沙袋压迫切口６小时， 制动左肩，绝对卧床休息。
热，无咳嗽、咳痰，食欲尚可，睡眠一般，大小便正常。
既往史：曾有冠心病、高血压病、脑梗塞等病史，无肝炎肺结核等
传染病及接触史，无食物与药物过敏史，无手术及外伤史，
无输血制品史。
查体 ：
➢ 病史介绍
9
T：36.8℃ P: 44次/分 R：20次/分 BP：150/70mmHg
专科检查： 辅助检查：
心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左 锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心 前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。 心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不 齐，偶可闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及 病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏 动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。 心电图示： II °I 型AVB
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
21
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
23
24
6
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
5
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
15
起搏器植入健康宣教
VERY IMPORTANT
ห้องสมุดไป่ตู้16
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
17
起搏器知识指导
类型、型号 1
起搏频率及各种参数 2
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
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6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
5
起搏器的构成
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15
起搏器植入健康宣教
VERY IMPORTANT
ห้องสมุดไป่ตู้16
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
17
起搏器知识指导
类型、型号 1
起搏频率及各种参数 2
永久性心脏起搏器植入术后护理PPT
感，从而提高生活质量。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加 智能化，能够根据患者的生理需 求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未 来可充电起搏器的研发将减少更换 次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种 类型，永久性心脏起搏器植入患 者体内，用于长期治疗严重的心 律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手 术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并 通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起 搏器的充电将更加方便，减少患者 到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自 我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时 调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如 担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾 虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或 导线插入处。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加 智能化，能够根据患者的生理需 求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未 来可充电起搏器的研发将减少更换 次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种 类型，永久性心脏起搏器植入患 者体内，用于长期治疗严重的心 律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手 术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并 通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起 搏器的充电将更加方便，减少患者 到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自 我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时 调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如 担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾 虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或 导线插入处。
永久起搏器术护理ppt课件
指导患者自我监测
教会患者如何自我监测起 搏器工作情况，如观察起 搏器工作指示灯、自测脉 搏等。
长期随访管理
定期随访
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者起搏器 工作情况和身体状况。
调整起搏器参数
根据患者病情变化和起搏器工作情况，及时调整起搏器参数，确 保起搏器发挥最佳治疗效果。
及时处理并发症
03
CATALOGUE
术中护理
术中配合与观察
协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行 注意观察患者神志、面色等变化，及时发现异常情况
密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等 协助处理术中可能出现的并发症，如出血、感染等
并发症预防与处理
01
严格无菌操作，减少感染风险
02 妥善固定起搏器导线，避免导线移位或脱 落
血栓形成和栓塞
长期卧床或血液高 凝状态引起。
处理方法及注意事项
电极移位处理
重新调整电极位置，确保起搏 效果。
心包填塞处理
立即停止手术，进行心包穿刺 引流。
感染处理
局部或全身使用抗生素，注意 清洁和换药。
起搏器功能障碍处理
更换起搏器或电池，调整参数 。
血栓形成和栓塞处理
使用抗凝药物，保持血液流通 。
原理
起搏器通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之产生激动和收缩，即模拟正 常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
适应症与禁忌症
适应症
病态窦房结综合征、房室传导阻滞、 阵发性室上性心动过速、预激综合征 等心律失常疾病，以及心力衰竭、肥 厚型梗阻性心肌病等心脏疾病。
禁忌症
全身性感染、出血性疾病及严重凝血 功能障碍、心脏明显扩大、严重心肌 病等情况下不宜植入起搏器。
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
21
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
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24
预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
22
23
24
预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
永久起搏器术后护理ppt课件
组成
脉冲发生器
电极及导线
电源
心脏起搏器的种类
单腔起搏器：心房起搏、心室起搏
固定频率起搏器
按型起搏器
双腔起搏器
心房同步型起搏器（P波触发心室起搏器）
双腔按需起搏器
全自动型起搏器
心脏起搏器的功能类型
1.心房按需（AAI）型 此型起搏器电极置于心房。 起搏器按规定的周长或频率发 放脉冲起搏心房，并下传激动 心室，以保持心房和心室的顺 序收缩。
术后护理
5.严密观察病情变化，监测体温、脉 搏、呼吸、血压变化。 6.给予清淡易消化饮食，少量多餐； 保持大便通畅，防止便秘发生。
术后护理
7.预防性应用抗生素，防止伤口发生 感染。 8.术后常规应用气垫床，每2小时为 病人变换合适的体位、按摩受压部位， 防止褥疮发生。 9.备好抢救药品及抢救器械，以防起 搏器脱落。
起搏器电极均经穿刺左锁骨下静脉送入右心房和或右心室经起搏阈值感知和阻抗测定符合要求后起搏电极导线与起搏器连接起搏器埋于左止血逐层缝合
永久起搏器术后护理
定义
心脏起搏器(cardiac pacemaker)， 是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地 跳动起来。 是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流， 通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗 方法。
出院指导
5. 禁止进入强磁和高压电区，如核 磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、 电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙 科电钻等，防止引起脉冲停止。 一般家用电器的使用不受限制， 手机应在对侧手臂接听，不能放在同 侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展， 不宜做重体力劳动。
出院指导
6.起搏器随访: 普通单腔和双腔起搏器: 起搏器随访时间与起搏器 的类型、患者的症状变化相关。 植入后1、3、6个月各随访1次; 此后每3～6个月随访一次;电池 即将耗竭时1个月随访一次。
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永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
永久性心脏起搏器植入术后护理
避开高电压和强磁场，如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种 环境或电器后出现胸闷头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。 避免接触医院电磁干扰源：核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、经皮电针刺激神经仪。 家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响，尽量避免使用移动电话，必须用时置于 起搏器的对侧。 雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
永久性心脏起搏器植入术后护理
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
自测脉搏，出现脉搏明显 过慢，低于设置频率10% 以上，及时就医
突然出现头晕胸闷、 乏力、晕厥等症状或 出现没有植入起搏器 之前的症状，及时就 医
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3Hale Waihona Puke 永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
2016.08.28
永久性心脏起搏器植入术后护理
主要内容
1 起搏器工作原理 2 起搏器植入术后常见并发症 3 起搏器植入病人术后护理 4 起搏器植入健康宣教
永久性心脏起搏器植入术后护理
R
起搏 器的 构成
脉冲发生器 电极及导线
电源
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
LOREM IPSUM DOLOR
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永久性心脏起搏器植入术后护理
用人群
永久性起搏器的适
严重心跳过慢
心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌
起搏器知识指导
类型、型号 1
起搏频率及各种参数 2
起搏器的使用年限 3
测量记录脉搏的方法 4
永久性心脏起搏器植入术后护理
活动指导
1
1周后再逐渐增加活动量，摸对侧耳垂
术后2~4周可恢复正常的生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢； 避免重体力劳动。
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
90%发生在术后一周内，以24h发生率最高 常见原因： 与操作者的技术熟练程度与经验有关 患者活动方法不正确 预防：指导正确活动方法 6 护理：观察心率/心律
心率低于60次/分；术前症状再次出现
永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后予心电监护、血压监测 伤口予弹力胶布包扎止血，术后要平卧6小时，之后可以半坐卧位或左右侧卧位 术后当天术侧肢体除肩关节可适当活动，其余肢体不做限制
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
永久性心脏起搏器植入术后护理
避开高电压和强磁场，如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某种 环境或电器后出现胸闷头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。 避免接触医院电磁干扰源：核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、经皮电针刺激神经仪。 家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响，尽量避免使用移动电话，必须用时置于 起搏器的对侧。 雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
永久性心脏起搏器植入术后护理
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
自测脉搏，出现脉搏明显 过慢，低于设置频率10% 以上，及时就医
突然出现头晕胸闷、 乏力、晕厥等症状或 出现没有植入起搏器 之前的症状，及时就 医
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3Hale Waihona Puke 永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
2016.08.28
永久性心脏起搏器植入术后护理
主要内容
1 起搏器工作原理 2 起搏器植入术后常见并发症 3 起搏器植入病人术后护理 4 起搏器植入健康宣教
永久性心脏起搏器植入术后护理
R
起搏 器的 构成
脉冲发生器 电极及导线
电源
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
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永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
LOREM IPSUM DOLOR
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永久性心脏起搏器植入术后护理
用人群
永久性起搏器的适
严重心跳过慢
心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌
起搏器知识指导
类型、型号 1
起搏频率及各种参数 2
起搏器的使用年限 3
测量记录脉搏的方法 4
永久性心脏起搏器植入术后护理
活动指导
1
1周后再逐渐增加活动量，摸对侧耳垂
术后2~4周可恢复正常的生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢； 避免重体力劳动。
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
90%发生在术后一周内，以24h发生率最高 常见原因： 与操作者的技术熟练程度与经验有关 患者活动方法不正确 预防：指导正确活动方法 6 护理：观察心率/心律
心率低于60次/分；术前症状再次出现
永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后予心电监护、血压监测 伤口予弹力胶布包扎止血，术后要平卧6小时，之后可以半坐卧位或左右侧卧位 术后当天术侧肢体除肩关节可适当活动，其余肢体不做限制