口腔颌面生长发育
第六章 口腔颌面发育
口腔颌面发育
第六章
本章重点
神经嵴的分化和外胚间叶的概念 面、腭发育的基本过程及常见的发育畸形 舌的发育及甲状舌管的形成 涎腺的基本发育过程
第六章
第一节 神经嵴和头部的分化
神经发育
第六章
神经嵴发育和细胞分化
第六章
鳃弓发育示意图（胚胎侧面观）
第六章
鳃弓和咽曩发育示意图（胚胎正面剖面观）
5.舌起源于哪些突起，舌的发育异常有哪些，它们是如何形成的？
C. 侧腭突的融合
第六章
唇、腭裂示意图
第六章
腭裂的临床表现
第六章
第四节 舌的发育
舌的发育过程：侧舌隆突→舌体 联合突→舌根 甲状舌管的形成 舌的发育异常：异位甲状腺 甲状舌管囊肿 菱形舌
第六章
舌的发育模式图 舌体来源于侧舌隆突；舌根来源于联合突
第六章
菱形舌的临床表现
第六章
第五节 涎腺发育
第六章
第二节 面部发育
面突的分化：3～5周 3周：额鼻突（1）；下颌突（2） 4周：上颌突（2）；中鼻突（1） 侧鼻突（2） 5周：球状突（2） 面突联合：6～8周 面部发育异常：唇裂；面裂
第六章
A 胚胎第4周 B 胚胎第5周 C 胚胎第6周 D 胚胎第8周 E 成人面部各突起融合的位置
颌面部发育过程模式
第六章
面裂畸形发生的部位 面突之间未如期联合或 联合不全所至
第六章
第三节 腭的发育
面突的分化：6周～3月 球状突→前腭突（2） 上颌突→侧腭突（2） 面突融合： 鼻中隔 侧腭突 侧腭突 腭发育异常：腭裂；颌裂
第六章
侧腭突的融合模式
前腭突 侧腭突
第六章
侧腭突融合过程： A. 侧腭突的发育 B. 侧腭突融合前
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预
口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预口腔颌面发育对于儿童的整体口腔健康和面部外观具有重要影响。
儿童期是口腔颌面发育最关键的时期之一，因此对儿童口腔颌面发育的评估和干预具有重要的意义。
本文将探讨口腔医学中儿童口腔颌面发育的评估与干预的相关内容。
一、儿童口腔颌面发育的评估儿童口腔颌面发育的评估是指通过一系列的检查和测试，对儿童的口腔颌面发育状态进行准确的判断和分析。
评估的目的是发现潜在的发育问题，并采取相应的措施进行干预和治疗。
1. 面部外观评估面部外观评估是儿童口腔颌面发育评估中的重要环节之一。
通过观察儿童的面部特征，如嘴唇、鼻子和下巴等，可以初步判断儿童的口腔颌面发育是否正常。
例如，唇裂和腭裂等畸形可能会影响儿童的面部外观。
2. 牙齿排列和咬合评估对儿童的牙齿排列和咬合进行评估可以发现异常的牙齿位置或不正常的咬合方式。
例如，龋齿严重、牙齿缺失或交叉咬合等问题可能会影响口腔颌面发育的正常进程。
3. 牙槽骨评估牙槽骨评估是评估儿童口腔颌面发育的重要指标之一。
通过X光检查，可以准确地观察到牙槽骨的形态和密度，从而判断儿童的牙槽骨发育情况。
4. 软组织评估软组织评估主要是评价儿童口腔颌面发育中的软组织结构，包括舌头、唇部和面颊等。
异常的软组织结构可能会影响儿童的口腔功能和面部外观。
二、儿童口腔颌面发育的干预针对口腔颌面发育存在问题的儿童，需要进行相应的干预和治疗，以促进其正常的发育。
以下是常见的口腔颌面发育干预的方法。
1. 牙齿矫正牙齿矫正是一种常见的儿童口腔颌面发育干预方法。
通过牙齿矫治器的使用，可以调整牙齿的位置和咬合方式，达到良好的口腔颌面发育效果。
2. 扩弓矫治扩弓矫治是针对儿童牙槽骨狭窄问题的干预方法。
通过扩大儿童的牙弓宽度，可以改善牙齿排列和咬合情况，促进口腔颌面的正常发育。
3. 修复龋齿和缺失牙齿修复龋齿和缺失牙齿是保持儿童口腔健康和正常发育的重要环节。
通过及时的龋齿治疗和牙齿缺失的修复，可以保持儿童的牙齿位置和咬合方式的稳定。
儿童颌面发育管理
儿童颌面发育管理一、引言儿童颌面发育管理是指通过各种手段和方法，对儿童颌面部的正常生长和发育进行监测、评估和干预的过程。
颌面发育是指颌骨和面部软组织的发育，对于儿童来说，颌面发育的健康与美观对其整体形象、咀嚼功能和言语能力都有着重要影响。
因此，儿童颌面发育管理是非常必要的。
二、儿童颌面发育的特点儿童颌面发育具有以下几个特点：1. 生长发育阶段：儿童颌面发育一般从出生后开始，到青春期结束。
在这个过程中，颌骨和面部软组织会经历多次生长和发育的阶段。
2. 个体差异：不同儿童之间的颌面发育存在差异，这主要与遗传、环境和生活习惯等因素有关。
3. 多因素影响：儿童颌面发育受到遗传、营养、咬合习惯、呼吸方式、口腔卫生等多种因素的影响。
三、儿童颌面发育管理的重要性儿童颌面发育管理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 促进正常生长发育：通过科学的管理方法，可以帮助儿童颌面部实现正常的生长发育，使其具备健康和美观的面容。
2. 提升咀嚼功能：颌面发育不良会影响儿童的咀嚼功能，导致饮食偏好、消化不良等问题。
通过管理，可以有效改善儿童的咀嚼功能，保障其健康成长。
3. 改善言语能力：颌面发育异常可能导致口腔畸形，影响儿童的发音和言语能力。
通过管理，可以纠正畸形，提高儿童的言语表达能力。
4. 预防矫治：早期发现和干预颌面发育问题，可以避免或减轻后期的矫正治疗，降低治疗的时间和费用成本。
四、儿童颌面发育管理的方法儿童颌面发育管理主要包括以下几个方面的方法：1. 定期监测：通过定期的口腔检查、面部摄影、X射线检查等方法，对儿童的颌面发育进行监测，及时发现问题。
2. 营养均衡：良好的营养是儿童颌面发育的基础，要保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素。
3. 咀嚼锻炼：适当的咀嚼锻炼可以促进颌骨的生长发育，可以选择硬质食物进行咀嚼。
4. 矫正治疗：对于已经出现颌面发育异常的儿童，可以采取矫正治疗，如牙齿矫正、正颌手术等。
五、儿童颌面发育管理的注意事项在进行儿童颌面发育管理时，需要注意以下几个方面：1. 个体差异：不同儿童之间的颌面发育存在差异，因此需要根据个体情况制定相应的管理方案。
口腔颌面部发育
联合突(copula)
舌根
会厌突 会厌
59
1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 3 — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
界沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位 ，来自内胚层上皮。
60
甲状舌管萎缩 留下—舌盲孔
61
界沟
（二）舌的发育异常 1、分叉舌（舌裂）： 侧舌突未联合或联合
不全。 2、正中菱形舌：舌盲
——位于左右两侧，为第1鳃
弓腹侧份分叉而成。
胚胎第3周
前脑 额鼻突 第1鳃弓
25
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
26
口咽膜
第4周
视 泡
上颌突
1、 第1鳃弓
27
下颌突
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
28
1
2 3 4
①维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发 育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程 中发生死亡而产生 。
② Treacher Collins综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻 近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和 分化受到影响, 导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称 性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。
侧鼻突未联合或部分联合所致。常伴有切牙和尖 牙之间的颌裂及腭裂。
42
单侧唇裂
43
双侧唇裂
2、面裂
1）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌 突与同侧外侧鼻突未联合。
2）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合， 裂隙可自口角至耳屏前。 3）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻 突之间发育不全，在鼻部形成 纵行的裂隙（极少见）。
颌骨发育的几个阶段-概述说明以及解释
颌骨发育的几个阶段-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在人类的生长与发育过程中，颌骨的发育是一个至关重要的阶段。
颌骨作为人类面部中的重要骨骼结构，不仅支撑着面容的形状和轮廓，还承载着牙齿的生长和咀嚼功能。
颌骨的发育过程可以分为多个阶段，不同阶段的发育特点也会对面部形态和功能产生重要影响。
本文将详细介绍颌骨发育的几个阶段及其特点。
首先，我们将从胚胎期开始，简要回顾颌骨最初的形成过程。
然后，我们将探讨婴儿期、儿童期、青少年期、成年期以及老年期在颌骨发育中的不同特征和重要作用。
随着科学技术的进步和人们对于面部美学和功能的重视，对颌骨发育的研究也取得了日益详尽的成果。
本文旨在系统地总结颌骨发育的各个阶段，并探讨其与人类生长、面部形态和功能的关联。
通过对颌骨发育的深入了解，有助于我们更好地理解颌骨的生物学特性，并为颌颅畸形疾病的预防和治疗提供科学依据。
因此，本文的目的是通过系统整理和归纳现有研究成果，以便更好地了解颌骨发育的各个阶段及其重要特点，同时突出颌颅畸形疾病的研究意义。
通过深入研究颌骨发育，我们可以促进相关领域的学术交流与合作，并为颌颅畸形疾病的预防、治疗和个性化医学提供更全面的指导和解决方案。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写：2. 正文2.1 第一阶段颌骨发育的第一阶段包括胚胎期和婴儿期。
2.1.1 胚胎期在胚胎期，颌骨起源于神经嵴的发育。
神经嵴是胚胎早期发展的一部分，它给予颌骨建立的先导信息。
胚胎期的颌骨发育过程中，颌骨会逐渐形成，并开始分化为上下颌骨、牙龈和牙槽骨的基础。
2.1.2 婴儿期在婴儿期，颌骨的发育进一步完善。
在这个阶段，颌骨的生长速度快，孩子的嘴部会逐渐长大以适应其牙齿的萌出。
此外，颌骨的形状和结构会受到遗传和环境因素的影响。
2.2 第二阶段第二阶段的颌骨发育包括儿童期和青少年期。
2.2.1 儿童期在儿童期，颌骨继续生长和发育。
这个阶段的颌骨发育与牙齿的生长和位置有着密切的关系。
口腔颌面部发育 (1)
口腔颌面部发育学习目标掌握常见的面部发育异常、腭部发育异常、舌的发育异常发生的原因（突起发育及其融合过程异常）及发生的大概时间；掌握先天性耳前窦道或瘘管、颈部先天性窦道或瘘管及相关的囊肿形成的原因。
熟悉来自于神经嵴的面部各种组织；面、腭、舌、涎腺及颌骨的发育过程。
了解口腔黏膜和颞下颌关节的发育。
关键词：1.神经嵴细胞2.鳃弓、鳃沟、咽囊3.面突、腭突4.联合、融合5.发育异常及原因6.时间大家见过这种孩子吗？为什么发生这种情况？医学课程购买联系QQ:2939831027 其他购买的无法保证更新。
各种考试资料均可以联系我们神经嵴、鳃弓和咽囊神经嵴神经嵴细胞来自外胚层，在神经管形成前发生广泛移动，转化为间充质，称为外胚间充质，它们在颅面和牙齿发育的过程中起重要的作用，并将形成牙本质、牙髓、牙骨质、牙周膜等组织器官。
神经嵴外胚间充质的移动是一个极为敏感的过程，很容易受到有害的致畸因子之影响。
鳃弓及咽囊鳃弓及咽囊是面部发育过程中突出的特征，与颌面部及颈部的发育关系密切。
相关名词：1.鳃弓：胚胎发育到第4周时，在胚体头部两侧出现6对柱状弓形隆起，称为鳃弓。
鳃弓之间有鳃沟。
由头至尾依次发生。
鳃弓的形成来自于神经嵴细胞的增殖。
鳃弓名称6对鳃弓中，第1对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓；其余3对无特别的名称。
下颌弓参与面部和腭的发育，第1、第2、第3和第4对鳃弓则参与舌的发育。
颈窦形成第3、第4对鳃弓在发育过程中被第2鳃弓所掩盖，成为颈窦。
颈窦结局：在以后的发育中消失颈窦未消失：形成颈部囊肿囊肿与外部相通鳃瘘，其开口可位于颈部胸锁乳突肌前缘任何部位。
少见扁桃体隐窝处，开口或双开口。
先天性耳前窦道：第1鳃沟和1、2鳃弓发育异常时可在耳屏前方形成皮肤的狭窄盲管或点状凹陷。
耳前瘘管—前者与鼓室相通。
2.鳃沟与咽囊：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟；与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
口腔颌面生长发育
安徽医科大学口腔医学院 赵春晖
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第四章 儿童颅面部与牙列的生长发育
生长发育的概念：指机体组织形态机能中所 显示的生物肉体、 心理、 生理、 情绪等变化 过程的综合，可受遗传、 性别、 营养、 疾病、 锻炼等内外因素影响而存在个体差异。它是一 个连续不断的发展过程，时间即年龄在儿童生 长发育中是一个十分重要的因素。它包括两方 面：
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上颌骨生长发育综合示意图
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长度 （上颌磨牙区增加
最多）
宽度 （增长较慢）
骨缝间质增生(额颌 腭突及腭中缝的 颧颌 颞颌 翼腭) 生长
上颌骨唇侧骨增生， 舌侧骨吸收
颧骨的宽度增加
高度
牙齿的萌出和牙槽 骨的表面增生 骨缝间质增生
上颌结节区增长 上颌骨前部
上颌窦发育
腭骨后缘的增长
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四、下颌骨的生长 髁突是下颌骨的主要生长中心，
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青春期—10～20岁 颜面骨骼出现第2次快速生长，第二性征
发育明显，生长发育基本完成。恒牙龋病 发生增加，可有青春发育期龈炎的发生。
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影响生长发育的因素
遗传因素 ：如性别、肤色、头发的颜色、 身材高矮、性发育的时间等
环境因素：母体因素、生活环境、经济 状况、营养、锻炼、疾病等
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§4.2 颅面骨骼的生长发育
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新生儿期—出生～ 1个月 胎儿由宫内生活转为宫外生活
易受外界不良因素影响，乳牙牙冠上可 见新生线，新生儿可见诞生牙、新生牙、 上皮珠(马牙子)，易发生黏膜感染，如雪口 病。
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婴儿期—1个月～ 1岁
生长发育迅速加快，被动免疫逐渐消失， 乳牙开始萌出，恒牙钙化时期，婴儿疾病等 可导致乳牙萌出迟缓、恒牙釉质发育不良， 注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。
儿童和青少年牙颌面生长发育规律
儿竘和青少年牙颌面生长发育规律随着社会经济的发展和人们对生活质量的关注，儿童和青少年的口腔健康问题日益受到重视。
牙颌面生长发育是儿童和青少年口腔健康的重要组成部分，也是牙医学研究的热点之一。
了解儿童和青少年牙颌面生长发育规律对于口腔疾病的防治和口腔整形美容具有重要意义。
本文将从儿童和青少年牙颌面生长发育的基本规律、影响因素、异常现象以及相关的预防和治疗方案等方面进行探讨。
一、基本规律1.1 乳牙和恒牙的萌出时间乳牙是孩子在生长发育过程中最先萌出的牙齿，大约在6个月至1岁之间开始出现，直到2岁6个月至3岁之间全部萌出。
而恒牙则在6岁至7岁的时候开始萌出，一直到12岁至13岁全部完成。
1.2 牙槽骨生长随着芳龄的增长，牙槽骨也在发生相应的生长和发育。
5岁时，牙槽骨的生长已经完成了大约50，11岁时，已经达到近完全成熟状态。
牙颌面生长发育最为迅速的时期是5岁至11岁。
二、影响因素2.1 遗传因素儿童和青少年的牙颌面生长发育主要受到遗传因素的影响。
父母的牙齿和牙颌面形态往往会对孩子的牙颌面生长发育产生一定影响。
2.2 生活习惯儿童和青少年的生活习惯也对牙颌面生长发育有一定影响。
例如长期吮吸手指、咬指甲、咬物等不良习惯会影响牙齿的排列和咬合关系。
2.3 环境因素生活环境也是影响儿童和青少年牙颌面生长发育的重要因素。
比如生活饮食习惯、骨骼发育等都会对牙颌面生长造成一定程度的影响。
三、异常现象3.1 龅颌畸形龅颌畸形是儿童和青少年牙颌面生长发育中比较常见的异常现象。
主要表现为上颌前牙过度突出，下颌前牙牙齿排列不整齐。
3.2 开颌畸形开颌畸形是指上下颌骨的关系异常，上下颌骨之间的垂直距离增加，导致口腔开合时存在异常的咬合关系。
3.3 反颌畸形反颌畸形是指下颌骨过长或者上颌骨过短，导致咬合关系异常，这种异常现象往往会影响儿童和青少年的正常进食和发音。
四、预防和治疗4.1 保持良好的生活习惯父母和老师要引导孩子养成良好的生活习惯，包括不吮吸手指、不咬指甲、不随地乱吐等不良习惯。
第一章口腔颌面部的发育
腭的发育
发育异常：
唇裂
腭裂
颌裂
颌裂
腭裂
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
腭的发育
腭的发育
发育异常：
第四节 舌的发育
Development of the tongue
舌的发育
发育过程：
舌发育自第一、二、三鳃弓形成的隆起。
中鼻突 侧鼻突 上颌突 下颌突
面部的发育
起源 突起
软组织形成物 硬组织形成物
中鼻突 鼻梁、鼻尖、鼻中隔各 筛骨、犁骨、前颌骨、
(球状突)
额鼻突
软组织、上颌切牙牙龈
上颌切牙、鼻骨
腭乳头、上唇中部
侧鼻突
鼻侧面、鼻翼、部分面 上颌骨额突、泪骨
颊
第一鳃弓
上颌突 下颌突
上唇、上颌后牙牙龈、 部分面颊 下唇、下颌牙龈、面颊 下部
Ⅴ 滤泡旁细胞
神经嵴、鳃弓和咽囊
鳃弓、咽囊及面部发育的调控：复杂
信号分子：维甲酸、FGF、TGF-α、TGF-β
等
靶基因：
Hox基因家族-决定在某部位产生特定的细胞 类型及细胞形态
此外：Msx基因、Dix基因家族、Pax基因等
第二节 面部的发育
Development of the face
胚胎第6周末
胚胎第8周
胚胎第9周
腭的发育
腭突的联合
第九周时，左右侧额突与 前腭突自外向内、向后方逐 渐联合。 切牙管(鼻腭管)
(incisive canal or nasopalatal canal) 左右侧腭突在中线自前向 后逐渐联合，并与向下生长 的鼻中隔融合。
颌面部发育
颌面部发育口腔组织病理学DrHu绪论西安医学高等专科学校口腔组织病理学学什么口腔组织病理学：是组织胚胎学与病理解剖学的分支主要研究口腔各器官的组织结构、发育过程及口腔常见疾病的发生、发展规律是一门重要的基础课也是介于基础医学与临床医学之间的桥梁学科在口腔医学中占有重要地位。
包括范围：牙体组织牙周组织口腔黏膜涎腺口腔颌面发育牙的发育牙齿、黏膜相关疾病等口腔组织胚胎学口腔病理学口腔颌面发育第一章一般将出生前的发育分为三个阶段：增殖期：自受孕至受孕后W 包括受精、植入、三层胚盘的形成胚胎期：受孕后第W此期分化出不同类型的组织并构成器官。
系统。
出具人形口腔颌面部发育基本在此期完成胎儿期：受孕后第W至出生。
腭部的发育在此期的开始阶段完成天心脏发育会有跳动天手臂和手掌开始发育,天原始脊柱开始发育天视网膜鼻子和手指开始发育本章重点神经嵴的分化和外胚间叶的概念面、腭发育的基本过程及常见的发育畸形舌的发育及甲状舌管的形成涎腺的基本发育过程颌骨的发育第一章第一节神经嵴和头部的分化神经嵴的分化和外胚间叶的概念鳃弓及咽囊的发育第一章第W三胚层已形成神经嵴的分化三胚层Dw发育中的脊索邻近间充质神经板神经沟神经褶神经嵴外胚层柱状细胞形态改变顶端与外胚层交界处神经管w多潜能干细胞进入中胚层细胞索神经管背外侧第四周神经系统：schwann细胞、面神经的膝状节、舌咽神经的上节和迷走神经颈节、与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的植物性神经节内分泌系统：降钙素细胞颈动脉体的化学感受器和颈动脉窦的压力感受器结缔组织：头面部的大部分又称外胚间叶组织或外间充质皮肤组织：皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮及平滑肌维甲酸综合征神经嵴发育和细胞分化第一章鳃弓发育示意图（胚胎侧面观）第一章原始咽部间叶细胞第鳃弓神经嵴细胞、菱脑原节菱脑原节第鳃弓菱脑原节菱脑原节菱脑原节第鳃弓第、鳃弓凋亡凋亡菱脑原节下颌弓舌弓生长较快并在中线处联合中线处有未发育的心脏第鳃沟第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨第鳃弓软骨下颌骨的发育有关背侧：中耳的镫骨颞骨茎突腹部：舌骨小角、舌骨体上部舌骨大角、舌骨体下部甲状软骨环状软骨外耳道、耳丘、耳廓第鳃沟第鳃沟第鳃沟颈窦在脊椎动物脑分区时脊椎动物后脑一般都再分出多个菱脑原节(rhombomeres)。
颌面部发育
神经嵴细胞发育 成：
神经系统组织 内分泌组织 结缔组织 皮肤组织
外胚间充质：胚胎第四周，中枢神经系
统开始发育，迁移至头面部的神经嵴细 胞则形成该区的大部分结缔组织，称之 为外胚间充质或外胚间叶组织。
口腔颌面部：除釉质外的牙体组织、牙
周膜、固有牙槽骨、麦氏软骨等结缔组 织
3. 第四周
口咽膜消失，口腔、前肠相通
4. 第四周末
额鼻突的变化
嗅板/鼻板：额鼻突末 端两侧外胚层上皮增生， 将来发育成鼻粘膜和嗅 神经上皮
鼻凹/嗅窝：嗅板边缘 隆起，中央凹陷，形成 鼻孔
中鼻突(medial nasal process)、侧鼻突 (lateral nasal process)
十个突起的联合
1. 第三周
额鼻突(frontonasal process)：头部前脑下端 下颌突(mandibular process)：第一腮弓
胚胎第3周
前脑 额鼻突
下颌突（第一鳃弓）
2. 第四周初
上颌突(maxillary process)： 下颌突两侧的上方
口凹(oral pit)/原口 (stomodeum)： 上-额鼻突 下-下颌突 两侧-上颌突
鼻泪管：上颌突和侧鼻突融 合形成。
联合
十个面突
额鼻突x1 中鼻突x1 侧鼻突x2 球状突x2 上颌突x2 下颌突x2
联合
上颌突+下颌突： 正常口裂，口角
左右球状突： 上唇人中
球状突+上颌突： 上唇
中鼻突+侧鼻突 侧鼻突+上颌突
三、面部的发育异常
第六章 口腔颌面部发育
大纲要求 ➢掌握颌面部的发生过程：面部各突起生长、 分化、联合过程及时间；舌、腭开始发育 的时间、组织来源，融合及联合过程。 ➢熟悉颌面部各种畸形的位置及发生学背景。 ➢了解涎腺及口腔粘膜的发生。
口腔组织病理学
第一章口腔颌面部发育1、出生前的发育可人为的分成三个阶段：（1）增殖期——自受孕至受孕后2周，包括受精、植入及三胚层胚盘的形成（2）胚胎期——受孕后第3-8周，口腔颌面部的发育基本在此期完成（3）胎儿期——受孕后第九周至腭部的发育在此期的开始阶段完成2、神经嵴的分化胚胎3W- 4W ：三胚层胚盘——外胚层——神经板——神经嵴——神经嵴细胞——外胚间叶——头面部大部分结缔组织神经嵴细胞的的分化对头颈部的正常发育特别重要。
3、神经嵴的分化外胚间充质（ectomesenchyme）：头面部的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间充质或外间充质。
神经嵴细胞迁移开始的标志:N-钙粘蛋白结合部位转化为H-钙粘蛋白结合部4、影响神经嵴细胞迁移和分化的因素、多种信号分子：维甲酸、FGF、内皮素、Wnt家族基因：HOX、Msx、Otx、Pax、AP-2。
环境因素：服用过量的维甲酸—造成神经嵴细胞的死亡。
酒精中毒—影响神经嵴细胞黏附分子L1的表达。
本阶段可出现的异常维甲酸综合征：13-顺-维甲酸的过量摄入DiGeorge综合征：酒精中毒、22q11.2缺失半侧面部过小畸形：多因性Treacher Collins综合征：神经嵴细胞吞噬了邻近死亡的细胞而导致。
5、鳃弓及咽囊的发育3W时：前脑、额鼻突形成4W时：腮弓（6对）及鳃沟、咽囊的形成第1对—下颌弓：生长特别迅速，参与面部的发育。
第2对—舌弓：其尾侧的突起生长较快，与舌的发育有关。
第3对—舌咽弓第4、5、6对无特别的名称，相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为鳃沟；在咽侧者称咽囊。
6、鳃弓软骨的发育⏹第1鳃弓软骨又称Meckel软骨或下颌软骨⏹第2鳃弓软骨又称Reichert软骨：其背侧部分发育成镫骨和颞骨茎突；腹侧发生骨化形成舌骨小角和舌骨体上部。
⏹第3鳃弓软骨形成舌骨大角和舌骨体下部⏹第4鳃弓软骨形成甲状软骨⏹第5鳃弓软骨形成环状软骨7、颈窦的形成：第二鳃弓迅速生长，覆盖了2.3.4鳃沟和3.4.5鳃弓并与颈部组织融合，形成一个暂时由外胚层覆盖的腔叫颈窦，在以后的发育中消失。
判断是否为正常颌的标准
判断是否为正常颌的标准引言在口腔颌面外科中，判断颌骨生长发育的正常与异常是非常重要的一项工作。
通过判断是否为正常颌，可以指导医生制定适当的治疗方案，包括正畸和颌面外科手术等。
本文将就判断是否为正常颌的标准进行详细介绍。
颌骨的发育时期颌骨的发育是一个非常漫长的过程，一般从婴儿期开始，直到青春期结束。
不同年龄段的颌骨发育状况有所差异，因此在判断是否为正常颌时，要考虑患者的年龄。
正常颌的特征正常颌的特征主要包括以下几个方面：1.骨性关系：正常颌的上下颌骨之间应该保持正常的关系，即上颌骨位于下颌骨的正中央，上下颌骨的牙弓对齐。
2.齿性关系：正常颌的牙齿应该具有良好的咬合关系，即上下牙齿应该能够良好地咬合在一起。
3.面部轮廓：正常颌的面部轮廓应该呈现和谐美观的形态，即下巴不过短或过长，下巴不过突或过平等。
4.咀嚼功能：正常颌的患者应该具有良好的咀嚼功能，能够正常地咀嚼食物，不会出现咀嚼困难或紧咬等问题。
5.咬合平面：正常颌的咬合平面应该保持水平稳定，不会出现明显的倾斜或歪斜等情况。
判断是否为正常颌的方法判断是否为正常颌可以通过以下几个方法来进行：1.临床观察：通过对患者面部轮廓、咬合关系、咀嚼功能等进行临床观察，可以初步判断是否为正常颌。
2.X线检查：通过口腔颌面部的X线片，可以进一步观察颌骨的骨性关系、牙齿的齿性关系等。
常用的X线片包括头颅侧位片、颌骨正位片、颌骨面部片等。
3.三维立体骨模型：利用先进的数字化技术，可以将患者的颌骨数据转化为三维立体骨模型，进一步观察颌骨的发育情况和关系。
这种方法可以更加直观地判断是否为正常颌。
异常颌的分类当判断出颌骨并不处于正常发育状态时，可以根据具体的情况对异常颌进行分类。
常见的异常颌包括以下几种：1.后退型颌：上下颌骨相对较后退，导致面部轮廓不完整，下巴显得较短。
2.前突型颌：上下颌骨相对较前突，导致下巴明显突出，面部轮廓不协调。
3.侧窄型颌：上下颌骨之间的牙齿没有良好的对齐关系，导致面部轮廓不对称。
颌面部发育
第二节 面部的发育
一 面部发育过程 面突(facial process)：外胚间叶细胞 的增生和基质的聚集 联合（merge)：突起之间的沟变浅、 消失 融合(fuse) ： 突起之间表面接触、 破裂、退化、消失
胚胎第三周开始，前脑——1个额鼻突 1个下颌突（第一鳃弓） 1个下颌突（第一鳃弓）—（两侧上方增 生）—2个上颌突 口凹（原口，原始口腔）
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涎腺发育过程中，与淋巴组织有密切关系，特别是腮
腺和颌下腺。
腮腺发育的部位与颈部淋巴结的发育部位在同一区域 内，以后才逐渐分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会 有淋巴组织并形成淋巴结。颌下腺导管周围也有淋巴 组织，但弥散存在，不形成淋巴结。
在颈部淋巴结内偶尔混有少量涎腺组织。
二 口腔粘膜的发育
第五节 涎腺及口腔粘膜的发育
一 涎腺的发育
质胚 相胎 互期 作间 用上 的皮 结和 果间 充
间充质诱导口腔 上皮形成上皮蕾
上皮索反复分支、 腺小叶形成
上皮条索形成及 生长
前期导管形成
上皮索末端分支
细胞分化
上皮条索终末膨大区为干细胞 腺泡细胞 分化为 闰管细胞 导管细胞 肌上皮细胞
（干细胞）
涎腺发育开始时间
口腔颌面部的发育
一、神经嵴的分化一般可人为的将出生前的发育分为三个阶段：○1、增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胎盘的形成。
○2、胚胎期：指受孕后第3-8周，此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。
口腔颌面部发育基本在此期完成。
○3、胎儿期：受孕后第9周至出生。
腭部的发育在此期开始阶段完成。
胚胎发育的第3周，三胚层胚盘已形成。
发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。
神经板在发育中，其柱状细胞变成上窄下宽的楔形，使神经板的外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷，称神经沟；隆起处称神经褶。
神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
胚胎第4周，神经嵴细胞发生广泛的迁移，衍化成机体不同的细胞并形成许多重要的组织成分。
1、神经系统组织施万细胞，面神经的膝状节。
2、内分泌组织甲状腺的滤泡旁降钙素细胞、动脉体化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。
3、结缔组织头面部的大部分组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称为外胚间充质组织或外间充质。
包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜等。
4、皮肤组织皮肤及粘膜的黑色素细胞、皮及其平滑肌。
二、鳃弓及咽囊的分化在胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的、背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。
相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称腮沟，在咽侧者称咽囊。
第一鳃弓：下颌弓第二鳃弓：舌弓第三鳃弓：舌咽弓其余3对无特别名称。
下颌弓参与面部与腭的发育，第1234参与舌的发育。
颈窦：第二鳃弓，覆盖3、4、5鳃弓并在颈部融合形成的腔。
上皮残留：鳃裂囊肿；囊肿与外部相通：鳃瘘。
耳前窦道：第一鳃沟和第1、2鳃弓发育异常。
此盲管继续向深部延长，与鼓室相通，即为耳前瘘管。
一、面部的发育过程面部发育包括面突的分化及面突的联合、融合。
突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合；有的突起与突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合。
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上颌骨生长发育综合示意图
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长度 （上颌磨牙区增加
最多）
宽度 （增长较慢）
骨缝间质增生(额颌 腭突及腭中缝的 颧颌 颞颌 翼腭) 生长
上颌骨唇侧骨增生， 舌侧骨吸收
颧骨的宽度增加
高度
牙齿的萌出和牙槽 骨的表面增生 骨缝间质增生
上颌结节区增长 上颌骨前部
上颌窦的发育
腭骨后缘的增长
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体格生长速度稳定增长，此期儿童 可塑性强。
变态反应性疾病开始出现，如哮 喘、肾小球肾炎、过敏性紫癜等。乳牙根 尖周炎可成为病灶。
养成口腔卫生习惯，定期口腔检 查，预防和治疗龋齿。
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学龄期— 6 ～12、13岁
大部分器官已充分发育，淋巴系统 的发育仍处于高峰期，儿童可致张口呼吸 ，开唇露齿面容，进入替牙列期，新萌出 的恒牙易龋坏。
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§4.3 牙与牙合的发育
人类是二生齿类。
牙齿发育的总的规律是：牙齿发育有 一 定的时间、一定的顺序和左右牙齿对称性 发育。
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一、牙齿的发育阶段
牙齿是由上、下颌突和额鼻突的外 胚层及外胚间充质发育而来，都经过生长 期(growth)、钙化期(calcification)和萌出 期(eruption)三个阶段。
四、下颌骨的生长 髁突是下颌骨的主要生长中心
，在面骨中是最后停止发育的，主要依 靠下颌髁突软骨及骨表面增生而长大。
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下颌骨生长方向示意图
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长度
宽度
高度
骨板外新骨沉积， 内侧陈骨吸收
下颌骨体颊侧面增 生，舌侧面吸收
下颌髁突新骨增生
下颌支后缘新骨增 髁突向侧方生长
生，前缘陈骨吸收
牙槽突的增高及下 颌骨下缘少量新骨 增生
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新生儿期—出生～ 1个月 胎儿由宫内生活转为
宫外生活
易受外界不良因素影响，乳牙牙冠 上可见新生线，新生儿可见诞生牙、新生 牙、上皮珠(马牙子)，易发生黏膜感染， 如雪口病。
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婴儿期—1个月～ 1岁
生长发育迅速加快，被动免疫逐渐消 失，乳牙开始萌出，恒牙钙化时期，婴儿疾 病等可导致乳牙萌出迟缓、恒牙釉质发育不 良，注意乳牙清洁，防止发生奶瓶龋。
胚胎第6周乳牙牙板开始出现。胚胎 第7 ～8 周，面部各突起完成联合。
此期易受遗传变异和母体有害环境因 素(化学药物、X线照射、病毒感染等)的刺 激，可发生各种先天畸形，如小脑儿，腭 裂和牙齿发育畸形等。
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胎儿期—胚胎第9周～出生(第40周) 组织器官迅速生长和功能
渐趋出现
胚胎第16周恒牙牙板开始出现。 孕妇营养或疾病，可直接影响胎儿 的生长发育，如出现牙齿的形态异常和结构 异常。
预防和治疗龋病，防止错牙合畸形的 发生。
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青春期—10～20岁
颜面骨骼出现第2次快速生长，第 二性征发育明显，生长发育基本完成。恒 牙龋病发生增加，可有青春发育期龈炎的 发生。
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影响生长发育的因素
遗传因素 ：如性别、肤色、头发的颜色、
的时间等
身材高矮、性发育
环境因素：母体因素、生活环境、经济
儿童口腔医学
安徽医科大学口腔医学院 赵春晖
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第四章 儿童颅面部与牙列的生长发育
生长发育的概念：指机体组织形态机能中所 显示的生物肉体、 心理、 生理、 情绪等变 化过程的综合，可受遗传、 性别、 营养、 疾病、 锻炼等内外因素影响而存在个体差异。 它是一个连续不断的发展过程，时间即年龄在 儿童生长发育中是一个十分重要的因素。它包 括两方面：
疾病等
状况、营养、锻炼、
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§4.2 颅面骨骼的生长发育
一、颅面骨骼的生长 1. 出生前 (1) 起源：原始胚胎的支持性结缔组织 (2) 化骨方式：膜内化骨 软骨内化骨
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2. 出生时 1
颅面骨骼︰面骨=8 ︰
原因：咀嚼器官的发育落后 于脑和感觉
器
官发育
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3. 出生后 颅部生长：1-2岁最快，6岁时约达成人90% 面部生长：1-2岁，9-14岁发展最快，
高度＞ 深度＞宽度
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二、颅骨的生长 颅骨骨缝一般在出生2年内完全闭合。 颅缝闭合后，颅骨体积的增长： 1)骨的表面增生 2)骨缝间质增生 3)软骨的间质及表面增生
出生时的颅骨
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三、上颌骨的生长：面部结构的锁匙
膜内化骨，体积的增长主要是依 靠骨的表面增生和骨缝间质增生。上颌 窦的发育也对其有较大影响。上颌骨增 长最大的是上颌结节区和腭骨的后缘， 使牙弓向后增长。
喂哺方式、姿势和喂养习惯对颌骨发 育有影响。
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幼儿期—1 ～ 3岁
体格生长速度比婴儿期减慢，神经 系统发育迅速。
此期乳牙外伤多发生在此阶段，应 加强监护。应开始培养儿童口腔卫生习惯 ，防治低龄儿童龋（early childhood
caries,ECC）
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学龄前期—3 ～ 6、7岁
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男 女
男、女儿童身高增长速率曲线
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生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程
生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异
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年龄 3月 6月 12月
动作
肌肉群
抬头 颈后肌
坐
腰肌
走 下肢肌
脊柱发育
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脊柱弯曲 颈前曲 胸后曲 腰前曲
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生长发育的分期（按年龄分期）
出生前期（胎儿期）
胚胎（芽）期 受孕～妊娠第8周末
胎儿期 生(第40周)
胚胎第9周～出
出生后期
新生儿期
出生～ 1个月
婴儿期
1个月～ 1岁
幼儿期
1 ～ 3岁
学龄前期
3 ～ 6、7岁
学龄期
6 ～12、13岁
ห้องสมุดไป่ตู้
青春期
10～20岁
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胚胎期--受孕～妊娠第8周末 受精卵增殖分化的时期
生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程
生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异
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器官生长发育曲线(Scammon)
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生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程
生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异
生长：指机体增殖的过程，是量的增加
发育：指机能和成熟的程度，是质的变化
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生长发育分期及各期特点 生长发育的影响因素 颅面骨骼的生长发育 牙与牙合的发育 ★
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§4.1 生长发育分期及各期特点
生长发育的一般规律
生长发育是一个非匀速性发展的有阶段 性的连续过程
生长发育有一定的程序 各系统器官发育不平衡 具有个体差异