血清铁、总铁结合力测定的临床意义
临床分析中的血清铁测定及其诊断意义
临床分析中的血清铁测定及其诊断意义血清铁测定是临床分析中常用的一种检测方法，用于评估人体内铁的储存和代谢情况。
铁在人体内起着重要的生理功能，包括氧合作用、能量代谢和免疫反应等。
因此，通过血清铁测定可以帮助医生判断患者是否存在缺铁性贫血、铁过载等情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
一、血清铁测定的原理和方法血清铁的测定基于FerroZine荧光法或巴黎绿法等。
这些方法利用化学试剂与血清中的游离铁发生反应，产生荧光或色素，通过测量荧光或色素的强度来定量血清铁的含量。
这些方法具有灵敏度高、重复性好、结果稳定的特点。
通常，医生会将患者的静脉血抽取一定量，并离心分离血清。
然后，将血清样品与化学试剂反应，形成特定的荧光或色素。
最后，使用分光光度计或荧光光度计对血清样品进行测量，并根据标准曲线来确定血清铁含量。
二、血清铁测定的临床应用1. 缺铁性贫血的诊断缺铁性贫血是由于机体缺乏足够的铁供应，导致红细胞合成受阻而引起的一种贫血类型。
通过血清铁测定，可以判断血清铁是否减少，从而辅助诊断缺铁性贫血。
通常情况下，血清铁水平低于60微克/分升可以提示缺铁性贫血的可能性。
2. 铁过载的判断铁过载是指体内铁的储存超过正常范围，对机体健康造成潜在威胁。
常见的铁过载病症包括先天性血色素病、酒精性肝病以及长期输血等。
通过血清铁测定，可以评估患者体内铁的储存情况，及时发现和监测铁过载的程度。
3. 铁代谢相关疾病的筛查血清铁测定还可用于筛查与铁代谢相关的疾病，如遗传性血患(Hereditary Hemochromatosis)。
这是一种常见的常染色体显性遗传疾病，导致铁在体内大量积累。
早期通过血清铁测定可以发现这些患者并进行进一步的基因检测。
三、血清铁测定的局限性尽管血清铁测定在临床应用中具有很大的价值，但也存在一些局限性。
首先，血清铁测定只能反映短期内的铁代谢情况，无法评估长期铁负荷的情况。
其次，血清铁测定受到许多因素的影响，如饮食、作息、感染等。
总铁结合力测定SOP_IBCT临床意义_检验科生化项目SOP
总铁结合力测定SOP_IBCT临床意义_检验科生化项目SOP总铁结合力（Total Iron Binding Capacity，TIBC）是一项常规的生化项目，用来评估机体铁代谢情况，对于诊断和监测铁代谢紊乱的疾病具有重要的临床意义。
以下是一份关于总铁结合力测定的检验科生化项目SOP。
1.目的:测定患者血液中总铁结合力的水平，评估机体铁代谢情况，辅助临床诊断和监测铁代谢紊乱的疾病。
2.原理:3.设备和试剂:-自动生化分析仪-TIBC测定试剂盒-完整的标本采集和处理设备4.标本采集和处理:-采集静脉全血样本，使用抗凝剂进行抗凝处理。
-分离血浆，避免血细胞污染。
-将血浆样本转移至干净的离心管中，离心10分钟以去除残留的血细胞和杂质。
-将清澈的上清液转移至新的离心管中，即可作为测定样本。
5.操作步骤:1)预热分析仪至设定的温度。
2)启动分析仪并选择TIBC测定程序。
3)将试剂盒中的试剂均匀摇匀。
4)在样本架上放置适量的样本和试剂。
5)启动测定程序，按照仪器操作提示进行操作。
6)测定完成后，记录结果并关闭分析仪。
6.结果解释:-总铁结合力的正常范围通常是250-400μg/dL。
-若总铁结合力偏低，可能表明机体铁储备不足或患有失血性贫血等疾病。
-若总铁结合力偏高，可能表明机体铁过载或患有贫血性疾病。
7.结果判读和临床意义:-总铁结合力低于正常范围可能与铁缺乏相关，可见于缺铁性贫血、慢性炎症性疾病等。
-总铁结合力高于正常范围可能与铁过载相关，可见于血色病、地中海贫血等。
-监测总铁结合力可用于评估治疗效果和指导铁剂的使用。
8.注意事项:-试剂和设备的存储和使用应遵守相关要求。
-标本采集和处理过程中要严格遵循无菌和避免污染的原则。
-操作过程中要注意个人安全和实验室生物安全。
-结果的解读需结合临床情况和其他检测结果。
以上是总铁结合力测定SOP_IBCT临床意义的检验科生化项目SOP，旨在指导实验室人员进行总铁结合力的测定，为临床提供准确的检查结果，辅助医生诊断和监测相关疾病。
慢性病贫血患者血清铁指标及骨髓内外铁检测的临床意义
ｃ ｉ 丑 ｉｇ Ｍａ ， Ｏ ８， ｌｌ Ｎ ５ ｂ ｎ Ｊ Ｌ ｂ Ｄ ａ ｎ， ｙ ２ Ｏ Ｖｏ ２， ｏ．
文 章 编 号 ：０７— ２７ ２０ ）５ ６８ ４ １０ ４８ （０８０ —０２ 一ｏ
异无显著性 （ Ｐ＞００ ） Ｔ Ｒ值 在缺铁性贫血组 、 ．５ 。ｓＦ 慢性病贫血组 及慢性病贫血伴缺 铁组 。与健康对 照组相 比差异有 显著性 （ Ｐ＜００ ）而慢性病贫血不伴 缺铁组 与健康对照组相 比差异有 显著性 （ ．１ ， Ｐ＜００ ） 缺铁性 贫血 组与慢性病贫 ．５ ；
血组或慢性病贫血 不伴 缺铁组 相 比差 异有 显著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） 而与 慢性病 贫血 伴缺 铁组 相 比差 异无 显著 性 （ ．１ ， Ｐ＞ ０ ｏ ）慢性病贫血伴缺铁组与不伴缺铁二组相比差异有显著 性（ ０ ０ ） ．５ ， Ｊ ．１ 。结论 Ｐ＜ 标 可对 Ａ Ｄ、 Ａ和 Ａ Ｄ Ｉ 患者进行准确的鉴别诊 断。 Ｃ Ｉ Ｄ Ｃ／ Ｄ 关键词 ： 慢性病贫血 ； 骨髓 内外铁 ； 血清转铁蛋 白受体
血清铁、总铁结合力测定的临床意义
血清铁（ＩＲＯＮ）、总铁结合力（ＴＩＢＣ）测定的临床意义人体内含铁量为4克左右，其中三分之二存在于红血球的血红蛋白当中，其余三分之一储备在肝、脾和骨髓中。
血清中的铁离子全部与转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）。
通常血清中内有三分之一转铁蛋白结合，其余转铁蛋白结合铁的潜力称为不饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）。
血清转铁蛋白结合最大铁量称为总铁结合力（ＴＩＢＣ）它等于血清铁与不饱和铁结合之和。
一、血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）正常参考值：7.0－32.0μmol/l成人男子11.0－32.0μmol/l成人女子9.0－27.0μmol/l儿童9.0－32.2μmol/l老人7.2－14.4μmol/l临床意义：1、血清铁增高：红细胞破坏增多，如溶血性贫血；红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。
2、血清铁降低：机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病、慢性腹泻等；失铁增加，如失血；生理成长所需补充不足，如妊娠、婴儿生长期；铁释放减少，如急性玫慢性感染、尿毒症等；某些药物治疗所致。
二、血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）正常参考值：44.0—75.0μmol/l临床意义：1、血清总铁结合力增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血；转铁蛋白释放增加，如肝细胞坏死。
2、血清总铁结合力降低：转铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症等；转铁蛋白合成不足，如遗传性转铁蛋白缺乏症。
三、未饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）正常参考值：31.0－51.0 μmol/l参考下图可助说明：。
(整理)血液学检查项目参考区间及临床意义
血液学检查项目参考区间及临床意义1.全血细胞分析（24项）（1）白细胞计数（WBC）：参考区间：成人4-10×10^9/L，临床意义：增高常见于急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。
降低见于某些感染、血液病、自身免疫性疾病。
（2）红细胞计数（RBC）：参考区间：男4-5.5×10^12/L，女3.5-5×10^12/L，临床意义：诊断各种贫血和红细胞增多症。
（3）血红蛋白含量（HGB）：参考区间：男120-160g/L，女110-150 g/L。
临床意义：增多见于休克、严重呕吐及腹泻、慢性一氧化碳中毒、高山居住者。
降低见于各种贫血、白血病、大失血、造血机能障碍。
（4）红细胞比积（HCT）：参考区间：男40-50；女37-47。
临床意义：增高见于大量脱水或血浆丢失及真兴红细胞增多症。
降低见于各种贫血。
（5）平均红细胞体积(MCV)：参考区间：80-98fl。
临床意义：根据贫血体积大小判断贫血类型。
体积增大见于巨幼细胞性贫血。
体积减小见于严重缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症。
（6）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：参考区间：26-32pg。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（7）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320-360 g/L。
临床意义：判断贫血的类型和轻重程度。
（8）白细胞分类（DC）: ①中性粒细胞50%-70%②嗜酸性粒细胞0.5%-5%③嗜碱性粒细胞0%-1%④淋巴细胞20%-40%⑤单核细胞3.5%-7.9%。
临床意义：①增多见于急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、术后、尿毒症、酸中毒、急性铅及汞中毒。
减少见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭辐射、抗癌药物化疗、极度重度感染、再障、粒细胞缺乏等；②增多见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、手术后、烧伤等。
减少见于伤寒、副伤寒、及应用肾上腺皮质激素后；③增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等；④增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
症状性贫血患者血清铁含量及结合力检测的临床意义
症状性贫血患者血清铁含量及结合力检测的临床意义
王海波;于红博
【期刊名称】《吉林医药学院学报》
【年(卷),期】2013(034)001
【摘要】人体血清铁含量虽然少,但具有重要价值.通过检测血液中铁含量,诊断与鉴别诊断功能性铁缺乏,或慢性疾病所致症状性贫血有重要作用.本研究检测241例贫血病人血清铁、铁蛋白、铁结合力等项目,探讨病人血清铁含量与疾病的关系,现报道如下. 1对象与方法 1.1对象整理临床诊断明确的各类贫血患者241例,其中孕妇性贫血(孕妇贫)25例,缺铁性贫血(缺铁贫)45例,再生障碍性贫血(再障贫)36例,溶血性贫血(溶贫)9例,巨幼红细胞性贫血(巨幼贫)23例,肾病透析性贫血(肾性贫)51例,肝脏性贫血(肝性贫)24例,肿瘤性贫血(肿贫)28例.对照组选择体检健康人员,骨髓细胞铁粒染色选择住院病人.骨髓象大致正常者为参照组.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】王海波;于红博
【作者单位】吉林医药学院附属医院检验科,吉林吉林132013;吉林市中心医院检验科,吉林吉林132000
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
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铁代谢指标检测临床意义
一、铁的代谢（1）铁的来源铁的正常来源为食物以及衰老的红细胞中释放的铁。
铁在整个消化道均可被吸收，但主要部位是十二指肠及空肠上段。
铁是以二价离子的形式被吸收的。
（2）铁在生物体内转运吸收入血的Fe2+→经铜蓝蛋白氧化为Fe3+→与血浆中的转铁蛋白结合，才被转运到各组织中去。
（3）铁在体内的分布铁在人体的分布很广，以肝脾组织含量最高，在人体内可分为两类：一是功能铁，包括血红蛋白、肌红蛋白、少量含铁酶及转运蛋白中所含的铁。
另一类是贮存铁，包括铁蛋白及含铁血黄素。
（4）铁的排泄正常人排铁量很少，主要通过肾脏、粪便、和汗腺排泄，另外女性月经期、哺乳期也将丢失部分铁。
二、铁代谢检测指标∙未饱和铁=总铁结合力—血清铁∙转铁饱和度=血清铁/总铁结合力（1）血清铁概念：即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。
临床意义：血清铁增高：1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血；2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。
血清铁增高：1.红细胞破坏增多，如溶血性贫血；2.红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；3.铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；4.贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；5.铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。
（2）转铁蛋白(TRF)：概念：是血浆中主要的含铁蛋白质，负责运载由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。
体内仅有1/3的转铁蛋白呈饱和状态。
每分子转铁蛋白可与2个Fe3+结合。
转铁蛋白主要在肝脏中合成。
临床意义：1.血浆中TRF水平可用于贫血的诊断和对治疗的监测。
在缺铁性的低血色素贫血中TRF 的水平增高（由于其合成增加），但其铁的饱和度很低（正常值在30%-38%）。
TIBC 临床意义
TIBC 临床意义（一）总结结合力（TIBC）临床意义：升高见于缺铁性贫血、急性肝炎等。
降低见于肝硬变、肾病、尿毒症和血色沉着症。
参考值：男性 50-77umol/L(280-430ug/dl) 女性 54-77umol/L(300-430ug/dl) （二）【血清总铁结合力测定】1．原理通常情况下，仅有1／3的转铁蛋白与铁结合，在血清中加人已知过量的铁标准液，使血清中全部的转铁蛋白与铁结合，达到饱和状态，再用吸附荆如轻质碳酸镁除去多余的铁，再按测定血清铁的方法测定血清铁含量，其结果为总铁结合力(TIBC)，如再减去先测的血清铁则为未饱和铁结合力(UIBC)。
2．参考值 TIBC：50～77μmol／L，UIBC:25.1～51．9μmol／L 3．临床意义(1)增高：见于缺铁性贫血、真红细胞增多症、溶血性贫血、急、慢性失血。
(2)降低：见于再生性障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、铅中毒、肾病综合征、恶性肿瘤、感染等（三）血清总铁结合力（TIBC）【参考值】①男性：50～77umol／L。
②女性：54～77umol／L 【临床意义】1.TIBC增高：①Tf（转铁蛋白）合成增加：如缺铁性贫血、红细胞增多症、妊娠后期；②Tf释放增加：急性肝炎、亚急性肝坏死等。
2.TIBC减低：①Tf合成减少：肝硬化、慢性肝损伤等；②Tf丢失：肾病综合征；③铁缺乏：肝脏疾病、慢性炎症、消化性溃疡等。
（四）总铁结合力(TIBC)①降低:转铁蛋白合成减少，如肝硬化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等;②增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血和妊娠后期;转铁蛋白释放增加，如急性肝炎和肝细胞坏死。
（五）（二）血清总铁结合力（TIBC）【参考值】①男性：50～77umol／L。
②女性：54～77umol／L 【临床意义】1.TIBC增高：①Tf（转铁蛋白）合成增加：如缺铁性贫血、红细胞增多症、妊娠后期；②Tf释放增加：急性肝炎、亚急性肝坏死等。
血清铁、总铁结合力检测在慢性病贫血中应用
血清铁、总铁结合力检测在慢性病贫血中应用摘要：目的分析血清铁及总铁结合力联合检测在慢性病性贫血诊断与鉴别诊断中的应用方法对本院2018年1月至2019年4月通过骨髓铁染色检测临床确诊的91位慢性病贫血患者对其同时间段检测的血清铁及总铁结合力进行回顾性分析。
结果骨髓铁染色外铁与血清总铁结合力具有负相关性，骨髓内铁与血清铁检测有正相关性。
91例慢性病贫血外铁减低为0%、总铁结合力增高为0%；外铁正常占7.7%，总铁结合力正常占3.3%；外铁增高为92.3%、总铁结合力减低为96.7%；内铁减低为94.5%、血清铁减低为86.8%；内铁正常为6.6%，血清铁正常为9.9%；内铁增高为0%，血清铁增高为2%。
结论慢性病性贫血外铁增高，总铁结合力减低；内铁减低，血清铁减低。
关键词：慢性病贫血；血清铁及总铁结合力；外铁内铁；对症治疗慢性病贫血(Anemia of chronic disease ,ACD)是常继发生于慢性感染、炎症或肿瘤的一组常表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍导致血红蛋白合成减低、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减低和骨髓对红细胞生成素反应迟钝的贫血。
慢性病贫血与缺铁性贫血临床表现较一致，如何用一种简单快捷的方法得于确诊？笔者对91例慢性病患者血清铁及总铁结合力做了如下统计分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料对2018年1月至2019年4月本院经91份临床诊断慢性病贫血的患者骨髓外铁及内铁、血清铁及总铁结合力进行回顾性统计分析。
1.2 仪器与试剂血清铁及总铁结合力检测采用Roche cobas e 411及其原装配套试剂及校准品，实验期间，所用试剂、校准品和质控品均在效期内，室内质控均显示在控。
骨髓铁染色检测采用日本OLYMPUS BX41型显微镜镜检、染液由贝索公司提供。
1.3 方法血清铁及总铁结合力检测空腹血按常规处理方法进行,骨髓标本进行手工推片、染色，铁染色参照临床血液学和血液检验中的骨髓铁染色涂片方法观察细胞外铁与计数铁粒幼细胞百分数，其中细胞内铁，观察100个中幼红细胞与晚幼红细胞，对铁粒幼红细胞百分比进行计算；细胞外铁，观察患者骨髓小粒中铁状态，包括块状、小珠状、颗粒状以及弥散蓝色，根据患者骨髓小粒中的铁数量和存在方式分为５个（—～４＋）等级。
血液透析患者中铁代谢指标的检测与临床意义
铁的转运与利用
铁的排泄
铁通过胆汁和尿液排出体外，正常生 理状态下，体内铁的平衡得以维持。
铁在体内通过转铁蛋白进行转运，并 参与血红蛋白和肌红蛋白的合成。
血液透析患者铁代谢的特点
1
铁缺乏常见
由于长期血液透析导致铁丢失过多，患者常出现 铁缺乏。
调整血液透析治疗方案
个体化透析方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的血液透析治疗方案，包括透 析频率、时长、血流量等参数的
调整。
优化透析液成分
针对患者的具体情况，医生可能会 调整透析液的成分，如增加铁的摄 入或减少磷的摄入，以改善患者的 铁代谢状况。
药物治疗
对于严重的铁代谢异常患者，医生 可能会开具相应的药物进行治疗， 如促红细胞生成素、口服降磷药等 。
中。
转铁蛋白饱和度检测
总结词
转铁蛋白饱和度是反映铁元素在体内的利用情况的指标，其检测方法包括分光 光度法、电泳法等。
详细描述
转铁蛋白饱和度是指转铁蛋白分子中与铁离子结合的百分比，即血清中铁与转 铁蛋白结合能力的百分比。检测转铁蛋白饱和度有助于评估机体的铁利用情况 ，对于贫血和铁过载的诊断及治疗具有一定的指导意义。
其他相关检测指标
总结词
除上述指标外，还包括血清铁、总铁结合力等指标，这些指标与铁代谢密切相关，可综合评估机体的铁代谢状态 。
详细描述
血清铁是指血液中游离的铁离子，其检测对于了解机体的铁储备和利用情况具有重要意义。总铁结合力是指血清 中转铁蛋白与铁离子结合的能力，其检测对于了解机体的铁储备和利用情况也具有一定的指导意义。综合分析这 些指标可以更全面地了解机体的铁代谢状态，为临床诊断和治疗提供依据。
总铁结合力的临床意义
总铁结合力的临床意义关于总铁结合力的临床意义参考如下：总铁结合力是指血清中的转铁蛋白与铁离子结合的能力，是评估机体铁代谢的重要指标。
了解总铁结合力的临床意义有助于更好地诊断和治疗与铁代谢相关的疾病。
以下是总铁结合力在临床上的主要意义：1. 评估贫血类型：贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，无法提供足够的氧气供应给身体组织。
总铁结合力可以辅助评估贫血的类型。
例如，缺铁性贫血患者的总铁结合力通常较低，而铁粒幼细胞性贫血患者的总铁结合力则可能升高。
了解贫血的类型有助于制定更为针对性的治疗方案。
2. 诊断铁缺乏症：铁缺乏症是指体内铁储存不足或缺乏，可能导致贫血、免疫功能低下和发育迟缓等问题。
总铁结合力可作为诊断铁缺乏症的辅助指标之一。
当总铁结合力降低时，可能提示机体存在铁缺乏，需要进一步检查和治疗。
3. 指导治疗：在缺铁性贫血的治疗过程中，补充铁剂是重要的一环。
总铁结合力可以指导铁剂的补充方案，以避免过量补充导致铁过载或不足。
通过监测总铁结合力，医生可以调整治疗方案，确保患者获得适量的铁剂补充。
4. 监测病情：总铁结合力可以作为监测病情变化的指标之一。
例如，在慢性肾衰竭患者中，由于肾功能受损，体内毒素积累，可能导致贫血和铁代谢异常。
通过监测总铁结合力，医生可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
5. 预测并发症：在某些慢性疾病如慢性肝病和炎症性肠病中，患者可能出现铁代谢异常和贫血。
总铁结合力可以作为预测并发症的指标之一。
当总铁结合力异常时，可能提示患者发生贫血和相关并发症的风险增加，需要密切监测和治疗。
总之，总铁结合力在临床上有重要的意义，有助于评估贫血类型、诊断铁缺乏症、指导治疗、监测病情和预测并发症等方面。
通过监测总铁结合力，医生可以更好地了解患者的铁代谢状况，制定更为针对性的治疗方案，提高治疗效果并改善患者的生活质量。
血清铁蛋白测定及临床意义(精)
血清铁蛋白测定及临床意义
概述：血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。
是检查体内铁缺乏的最灵
敏的指标。
血清铁蛋白测定在临床上常用于缺铁性贫血的诊断。
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概述：血清铁蛋白是血液内结合状态的铁。
是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标。
血清铁蛋白测定在临床上常用于缺铁性贫血的诊断。
参考值：新生儿：25～200μg／L(25-200．ng／ml) 6个月—15岁：7～140μg／L(7--140ng／ml) 成年男子：15～200μg／L(15--200ng／ml) 成年女子：12--150μg／L(12--150ng／ml) 临床意义：1．病理性降低：缺铁性贫血；营养不良。
2．病理性升高：慢性疾病引起的贫血；再
生障碍性贫血、铁粒幼红细胞贫血和慢性溶血性贫血；特发性血色素沉着症(血色病)；多次输血的病人。
注意事项：检查前，需空腹12小时。
检查时，取静脉血。
血清铁蛋白升高原因血清铁蛋白升高：原因是铁
蛋白的来源增加或存在清除障碍。
如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细
胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。
患肝病时肝细胞受损功能下降，使
血清铁蛋白升高。
血清铁 铁蛋白 总铁结合力
血清铁铁蛋白总铁结合力血清铁、铁蛋白和总铁结合力是三个常用的铁代谢指标。
其中血清铁是指血液中游离铁的浓度，铁蛋白是一种负责储存铁的蛋白质，而总铁结合力则是血液中所有与铁结合的物质的总浓度。
这三个指标可以反映人体铁代谢的状况，对于诊断一些与铁代谢相关的疾病具有重要意义。
血清铁是反映人体贮存铁的指标之一。
正常情况下，人体血液中的游离铁浓度应该处于一定的范围内，过低或过高都可能会导致健康问题。
血清铁浓度过低可能是由于贫血、营养不良等原因引起的，而血清铁浓度过高则可能是由于铁过多摄入、血液疾病等原因引起的。
因此，通过检测血清铁浓度可以辅助医生判断患者的身体状况，及时进行治疗。
铁蛋白是一种储存铁的蛋白质，它可以将游离铁转化为可储存的铁离子，以便在需要时释放。
铁蛋白的浓度可以反映人体铁储备的状况。
当人体缺铁时，铁蛋白的合成会受到影响，导致铁蛋白浓度降低。
因此，通过检测铁蛋白浓度可以了解人体铁储备是否充足。
总铁结合力是血液中所有与铁结合的物质的总浓度，包括已经与铁结合的铁蛋白以及未与铁结合的转铁蛋白等物质。
总铁结合力的浓度可以反映人体铁饱和度的状况。
当人体缺铁时，总铁结合力会升高，而当人体铁过多时，总铁结合力会降低。
因此，通过检测总铁结合力的变化可以帮助医生诊断铁代谢异常的疾病。
除了以上三个指标以外，还有一些其他的铁代谢指标，如转铁蛋白、红细胞平均血红蛋白含量等。
这些指标都可以反映人体铁代谢的状况，但各自的作用略有不同。
因此，在临床上医生需要根据患者的具体症状和检测结果综合判断，制定相应的治疗方案。
血清铁、铁蛋白和总铁结合力是三个常用的铁代谢指标，可以帮助医生了解人体铁代谢的状况，并诊断一些相关疾病。
在疾病预防和治疗中，正确理解和使用这些指标是非常重要的。
铁代谢的检验及其应用
铁代谢的检验及其应用1.血清铁测定（1）原理：血清铁以Fe3+形式与转铁蛋白（Tf）结合存在，降低介质pH及加入还原剂（如抗坏血酸、羟胺盐酸盐等）能将Fe3+还原为F e2+，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2+与显色剂（如菲咯嗪和2，2′-联呲啶等）反应，生成有色络合物，同时作标准对照，计算出血清铁的含量。
参考值：成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L.（2）临床意义：血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏，感染和慢性病。
增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。
2.血清铁蛋白测定（1）原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾铁蛋白与铁蛋白相结合，再用125I标记兔抗人脾铁蛋白与固相上结合的铁蛋白相结合，除去未结合的过多的放免标记物，洗脱结合放免标记的铁蛋白，用γ计数器与标准曲线比较，计算出铁蛋白值。
参考值：成人男性15～200μg/L，女性12～150μg/L，小儿低于成人；青春期至中年，男性高于女性。
（2）临床意义：降低见于缺铁性贫血早期、失血、营养缺乏和慢性贫血等。
增高见于肝脏疾病、血色病、急性感染和恶性肿瘤。
3.血清总铁结合力测定（1）原理：血清总铁结合力（TIBC）通常情况下，仅有1/3的运铁蛋白与铁结合。
在血清中加入已知过量的铁标准液，使血清中全部的Tf与铁结合达到饱和状态，再用吸附剂（轻质碳酸镁）除去多余的铁。
再按上法测定血清铁含量，其结果为总铁结合力，如再减去先测的血清铁，则为未饱和铁结合力（UIBC）。
参考值：TIBC：男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/LUIBC：25.1～51.9μmol/L.（2）临床意义：增高见于缺铁性贫血、红细胞增多症。
降低或正常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血，显著降低者见于肾病综合征。
4.转铁蛋白饱和度测定转铁蛋白饱和度（TS）（%）=血清铁/总铁结合力×100（1）参考值：20%～55%（均值男性34%，女性33%）。
血清微量元素的测定及临床意义
血清微量元素的测定及临床意义一、血清铁（Fe2+）测定及意义铁在体内分布很广。
几乎所有组织均有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质结合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极小部分以二价或三价离子状态存在。
③反复输血者，血清铁可增高。
④肝炎，由于肝细胞损害，细胞内铁释出，而致血清铁增高。
急性黄疸性肝炎比无黄疸型明显，当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高；而阻塞性黄疸时血清铁不升高，或有降低，且随阻塞加重，血清铁更趋降低。
故血清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义。
3．注意事项(1) 标本不能溶血，标本应及时分离血清。
(2) 所有试管等都应避免铁污染。
二、血清铜（Ｃu2+）测定及意义疸。
②恶性肿瘤，如肝癌、淋巴肉芽肿、恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高。
③某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。
④其他，如风湿病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加。
（2）血清铜降低①肝豆状核变性，因大量铜沉着在脑及肝组织内，血清铜含量降低，铜蓝蛋白明显降低。
②营养不良、低蛋白血征、肾病综合征，可出现血清铜降低。
③放射性辐射可促进铜的排泄，可能导致血清铜降低。
生长发育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳。
锌的缺乏还可使免疫功能低下等。
（1）血清锌降低①多见于酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病。
②急性传染病、慢性感染、急性组织损伤(如急性心肌梗塞)等。
③肾病综合征、慢性肾功能不全。
④胃肠道吸收障碍、胰腺疾病、糖尿病等亦可有血清锌低下。
⑤肺癌及恶性淋巴瘤等。
（2）血清锌增高常见于儿童不适当补锌，工业污染中的急性锌中毒，亦可见于甲状腺机能亢进、高血压等。
血清中铁调素水平对缺铁性贫血的诊断价值及临床意义
•56 •囯际检验医学杂志2018年1月第39卷第1期 Int J Lab Medjanuary 2018，V〇1.39，N〇.1论著•临床研究血清中铁调素水平对缺铁性贫血的诊断价值及临床意义^李云龙1，董小玲1，周臣敏2，敬承旺1，张颖1，古育玲3A(重庆市綦江区人民医院：1.血液内科；2.医学检验科；3.健康体检科，重庆401420)摘要：目的观察和探讨血清中铁调素水平对缺铁性贫血（ID A)及慢性病贫血（A C D)的鉴别诊断价值。
方法选取2015年10月至2017年2月该院收治I D A患者40例（ID A组）和A C D患者40例（A C D组），并选 取同期的50例体检健康人群作为对照组，各组均采用酶联免疫吸附试验（E LISA)检测血清铁调素水平。
亚铁 ♦比色法检测血清铁、总铁结合力水平（T IB C)，对3组的血清铁调素水平进行对比分析，并进行统计学处理。
结果I D A组血清铁调素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05); A C D组血清铁调素水平高于对照组，差异有统计学意义（P<〇. 05)。
铁调素、血清铁、T IB C水平用于A C D与I D A患者鉴别诊断的受试者工作 特征曲线（R O C)的曲线下面积分别为0. 98、0. 67、0. 86。
结论血清中铁调素水平为鉴别诊断I D A和A C D的简单易行的方法，其诊断准确度优于血清铁和T IB C水平。
关键词：铁调素水平；缺铁性贫血；慢性病贫血；诊断DOI：10. 3969/j. issn. 1673-4130. 2018. 01. 015 中图法分类号：R556. 3文章编号：1673-4130(2018)01-0056-03 文献标识码：ADiagnostic value and clinical significance of serum hepcidin level in iron deficiency anemia* L I YunLong1^DONG XiaoLing1^ZHOU Chenmin2^JING Chengzvang1•,Z H A N G Ying1^GU YuLing3A(1. Department o f Hematology ;2. Department o f Clinical Laboratory ;3. Department o f HealthyPhysical Examination ,Q ijiang District Peopled Hospital ^Chongqing 4：0U20 , China) Abstract ：Objective To observe and explore the differentiation value of serum hepcidin level in iron deficiency anemia(IDA) and anemia of chronic disease(ACD). Methods 40 cases of IDA in the hospital from October 2015 to February 2017 and 40 cases of ACD were selected as the ACD group and in the same period 50 healthy people undergoing physical examination served as the control group. The ELISA method was adopted to detect serum hepcidin level in each group. The levels of serum iron and total iron binding capacity (TIBC) were detected by using the ferrous benzoxazines colorimetric method. Then the serum hepcidin levels were performed the contrastive analysis and statistical processing. Results The serum hepcidin level in the IDA group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P<C〇.05) ?and serum hepcidin level in the ACD group was higher than that in control group,the difference was statistically significant (P<C0. 05). The areas of under the receiver operating characteristic (RO C) curve for hepcidin, serum iron,TIBC in the differentiation diagnosis of ACD and IDA were 0. 98,0. 67 and 0. 86 respectively. Conclusion Serum hepcidin level is a simple and easy method for the differentiation diagnosis of IDA and ACD,and its accuracy is superior to that of serum iron and TIBC levels.Key words：hepcidin；iron deficiency anemia；anemia of chronic disease；diagnosis铁缺乏症(ID)是体内长期铁负平衡的结果，最初 引起体内贮存铁耗尽，继之红系细胞内发生缺铁，称 为缺铁性红细胞生成，最后才发生缺铁性贫血(ID A)[1]。
血清铁及总铁结合力测定——亚铁嗪比色法
授课对象：11级检验1-5班课时：2学时血清铁及总铁结合力测定——亚铁嗪比色法【实验目的】1．掌握亚铁嗪比色法测定血清铁的原理及注意事项2．规范地进行血清铁测定3．了解血清铁测定的主要临床意义【实验用品】722型分光光度计，离心机，轻质MgCO3粉末，甘氨酸/盐酸缓冲液，铁标准应用液，血清【实验原理】血清铁和运铁蛋白结合成复合物，在酸性介质中铁从复合物中解离出来，在被还原剂还原成二价铁，并与亚铁嗪生成紫红色化合物，在波长562nm处有一吸收峰，与同样处理的标准液比较，即可求得血清铁含量。
直接测定法应纠正血清本身的色度，故应设血清空白。
总铁结合力（TIBC）是指血清中的运铁蛋白全部与铁饱和。
将铁标准液加到血清中，使之与未带铁的运铁蛋白结合成复合物，多余的铁被轻质碳酸美粉末吸附除去，然后测定血清中的总铁含量，即为血清总铁结合力。
【操作步骤】1．血清铁直接测定法血清铁操作步骤加入物/ ml 测定管标准管空白管血清0.45 — — 35.8μmol/L铁标准应用液— 0.45 —去离子水— — 0.45甘氨酸-盐酸缓冲液 1.2 1.2 1.2将各管混匀，以562nm 波长比色，空白管调零，读取测定管的吸光度（称血清空白）。
然后再向各管加入亚铁嗪显色液0.05ml ，充分混匀，1小时后仍以562nm 波长比色，空白管调零，读取各管的吸光度。
【计算】)L /mol μ(8.35×A )97.0×A (A L /mol μSB U血清）＝血清铁（由于两次测吸光度时溶液体积不同，故应将血清空白管吸光度乘以0.97，作为校正。
2．血清总铁结合力测定法 于一具塞试管中加入血清0.45ml ，铁标准液（Fe179μmol/L ）0.25ml 和去离子水0.2ml ，混匀，放置试温10分钟后，加碳酸镁粉末约20mg ，再放10分钟，振摇数次，随后经2500r/min 离心10分钟，上清液备用。
另取3支试管，按下表操作。
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血清铁（ＩＲＯＮ）、总铁结合力（ＴＩＢＣ）测定的临床意义
人体内含铁量为4克左右，其中三分之二存在于红血球的血红蛋白当中，其余三分之一储备在肝、脾和骨髓中。
血清中的铁离子全部与转铁蛋白结合，是铁离子的运输形式，称为血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）。
通常血清中内有三分之一转铁蛋白结合，其余转铁蛋白结合铁的潜力称为不饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）。
血清转铁蛋白结合最大铁量称为总铁结合力（ＴＩＢＣ）它等于血清铁与不饱和铁结合之和。
一、血清铁（ＩＲＯＮ或Ｆe）
正常参考值：－μmol/l
成人男子－μmol/l
成人女子－μmol/l
儿童－μmol/l
老人－μmol/l
临床意义：
1、血清铁增高：红细胞破坏增多，如溶血性贫血；红细胞再生成熟障碍性疾病，如再生障
碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等；铁的利用率减低，如铅中毒或维生素Ｂ6缺乏引起的造血功能减退；贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等；铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血或铁剂治疗。
2、血清铁降低：机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病、慢性腹泻等；失铁增加，如失血；
生理成长所需补充不足，如妊娠、婴儿生长期；铁释放减少，如急性玫慢性感染、尿毒症等；某些药物治疗所致。
二、血清总铁结合力（ＴＩＢＣ）正常参考值：—μmol/l
临床意义：
1、血清总铁结合力增高：转铁蛋白合成增加，如缺铁性贫血；转铁蛋白释放增加，如肝细
胞坏死。
2、血清总铁结合力降低：转铁蛋白丢失，如肾病、尿毒症等；转铁蛋白合成不足，如遗传
性转铁蛋白缺乏症。
三、未饱和铁结合力（ＵＩＢＣ）
正常参考值：－μmol/l
参考下图可助说明：。