小脑出血护理查房(新课件)
小脑出血的护理查房
小脑出血护理查房目录：一、概述二、病例汇报三、辅助检查四、护理评估五、护理问题六、护理措施七、护士长总结一、概述1.定义：小脑出血与高血压有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。
2.病因:①高血压，以收缩压升高尤为重要。
②脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵。
③吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。
④过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力等。
3.临床表现：约占脑出血的10%，好发于一侧小脑半球齿状核部位。
多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐、枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。
少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。
重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。
多在48小时内引起大孔疝而死亡。
二、病例汇报患者：吴先林，男，61岁，农民，小学，诉:突发眩晕伴恶心不适于2019-12-12-13:13平车入院。
入院时测T：36.3℃,P：75次/分，R：19次/分，BP148/84mmHg，患者神志清醒，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，受压处皮肤完好。
立即将患者移至病床取平卧位，遵医嘱按外科护理常规一级护理、病重、禁食、床边心电监护，持续低流量吸氧2L/分，留置导尿通畅固定，引出淡黄色尿液100ml，立即给予了0.9%NS50ml+乌拉地尔100mg静脉微量泵入2ml/h,自诉：有青霉素过敏史。
既往有高血压病史多年，最高血压170/100mmHg，口服药物治疗。
5年前有脑出血病史，1年前有脑梗死病史，后左侧肢体活动受限，关节强直，具体不详。
完善相关检查。
三、辅助检查：2019-12-12我院头颅CT示：1、左侧小脑脚出血破入脑室系统；2、双侧放射冠、双侧基底节及双侧丘脑区多发腔隙性梗塞灶。
实验室检查：红细胞数目3.9310^12/L↓，血红蛋白浓度115g/L↓，红细胞压积35%↓，中性粒细胞百分比87.4%↑，中性粒细胞数目87.410^9/L↑，淋巴细胞百分比9.2%↓，尿微量白蛋白77.8 mg/L ↑，BNP122ng/L↓。
小脑出血护理查房
潜在并发症:脑疝
1、评估有无脑疝的先兆表现： 如剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动 不安、BP升高、P减慢、R不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重 等
2、坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全理想水平，收缩压在 20千帕(150毫米汞柱)以下。
3、配合抢救： 输液、输氧，快速脱水，监护，保持呼吸道通畅， 准备脑室穿刺、气管切开、辅助呼吸等。 4：保持呼吸道通畅：密切关注病人的呼吸，spo2,协助患者取侧 卧位或仰卧头侧位，必要时遵医嘱给氧，取下活动性假牙，及时 清除口鼻腔分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感 染。
潜在并发症:脑疝
1、评估有无脑疝的先兆表现： 如剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不 安、BP升高、P减慢、R不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等 2、坚持服用降血压药物，使血压稳定在安全理想水平，收缩压在 20千帕(150毫米汞柱)以下。 3、配合抢救： 输液、输氧，快速脱水，监护，保持呼吸道通畅， 准备脑室穿刺、气管切开、辅助呼吸等。
病程记录
五、6月26日由ICU转入我科，GCS评为E2V3M5=10分，神志昏迷，头 颈部伤口敷料干洁,硬膜外引流管通畅, 六、硬膜外引流管引流管于6月28号拔出。 七、现患者甚至昏睡，左侧瞳孔3mm,光反射灵敏,右侧瞳孔缺如,眼 睑淤紫肿胀好转，可扪及血肿块，颈稍硬，无强直，四肢不自主活 动，肌力5级，肌张力正常，巴彬氏阳性。患者有发热，咳嗽咳痰现 象，痰液较多，黄稠状，不易咳出
病程记录
一、T: 37.2℃ P :84次/分 R:20次/分 Bp:124/98mmhg 二、 患者神志昏睡， GCS评分： E3V3M5=11分，左侧瞳孔2mm, 右眼瞳 孔缺如无法观察。 三 、头部前额，眼睑，颧部肿胀严重，淤紫，其中左侧眼睑外侧可见一 约1.0×0.2厘米的伤口。颈项强直，右侧肘关节后可见擦伤，表浅，於 紫，关节活动可。四肢肌力不按嘱话动，肌力五级，肌张力不高，巴彬 氏阴性。 四、于6月24日行小脑出血血肿清除，后颅窝去骨辨减压术，术后转入 ICU进行治疗。
小脑出血病人的护理查房
小脑出血病人的护理查房我国急性脑血管疾病的发病率、死亡率明显高于冠心病，其中脑出血发生比例较高；脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
小脑出血（cerebarl hemorrhage CH）被描述有100年历史。
CH 占全脑发病10％，位于颅后窝延髓上方、脑干的背侧、大脑半球枕叶的腹侧，被小脑幕所覆盖。
分为小脑蚓部及小脑半球两大部。
因解剖位置决定CH引起局部直接压迫脑干，继发脑脊液梗阻，最终脑积水，颅压增高脑疝。
故本病病死率极高。
【病因】急性脑血管疾病又名脑卒中、中风，是脑部血管疾病的总称。
好发于中老年人，常见病因高血压和动脉硬化。
外伤:小脑外伤较大脑外伤少见，单纯小脑外伤多为小脑穿通伤。
小脑外伤症状多因昏迷而掩盖。
另还有脑血管病，脑瘤，变性病变，感染，中毒，血液病等具备上述改变的患者，一旦在情绪激动、劳动或活动以及体力过度，暴冷等诱因下，少数可在休息或睡眠中，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。
寒冷季节多发。
【临床表现】全脑症状:1、意识障碍：躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态。
2、头痛与呕吐：头痛以病灶侧为重，呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物。
3、去大脑强直和抽搐4、呼吸与血压：呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，叹息样呼吸，双吸气等。
血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。
5、体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
6、共济失调:躯体摇晃不稳，常向病侧倾倒。
步行时醉汉步态。
7、辨距不良:出现指鼻试验、轮替试验不准。
8、言语及书写障碍:言语含糊不清，吟诗样或爆发性言语。
书写时字迹不整，呈锯齿状，字越写越大，行距不等。
9、震颤: 意向性震颤:运动时出现，静止时消失。
眼球震颤:表现为水平性、垂直性及旋转性眼球震颤，以水平眼球震颤为多见。
脑出血护理查房ppt课件
给予患者适当的药物治疗和饮 食护理。
康复护理
早期康复训练
在病情稳定后，尽早进行康复训 练，如肢体功能训练、语言康复
等。
心理护理
关注患者心理状态，给予心理支持 和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传脑出血相关知识 ，提高患者的自我管理和预防意识 。
03
脑出血患者心理护理
心理评估与支持
评估患者心理状况
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练计划
制定原则
根据康复评估结果，制定个性化 的康复训练计划，确保训练的针
对性和有效性。
训练内容
包括认知训练、语言训练、肢体 功能训练、日常生活活动能力训
练等。
训练方法
采用多种训练方法，如物理疗法 、作业疗法、康复工程等，以促
注意事项
注意食物的卫生和质量，避免过度油腻和刺激性食物，以及过度饱腹和饥饿状态。同时，要关注患者 的进食能力和意愿，及时调整饮食方案。
06
脑出血患者出院指导
出院前评估与准备
01
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评估患者情况
评估患者的病情、认知情况、 生活自理能力等，以便制定合
适的出院计划。
健康宣教
向患者及家属宣教脑出血的预 防、康复知识，提高他们的自
通过观察、交流等方式，评估患者的情绪状态、认知能力、社交互动等，了解 患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听他们的感受和想法，给予关心、安慰和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
心理干预方法
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认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知 ，培养积极的心态和应对 方式，提高患者的自我调 节能力和适应能力。
脑出血护理查房ppt课件
康复期护理
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
肢体功能锻炼
根据患者的具体情况，进行适 当的肢体被动和主动活动，预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
语言训练
对于影响语言功能的脑出血患 者，进行语言康复训练，包括 发音、口语、听力等方面的练 习。
对于合并高血压和糖尿病的脑出血患者， 积极控制血压和血糖在正常范围内，减少 对脑组织的进一步损伤。
04
脑出血患者的健康教育
疾病知识教育
脑出血定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出血， 占全部脑卒中的20%-30%。
脑出血诱因
高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样 硬化、情绪激动、过度劳累等。
脑出血症状
头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍 等。
评估时应结合患者的病史、体格检查和实验室检查结果，进行全面分析和判断。
03
脑出血患者的护理措施
急性期护理
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03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等，以及 意识状态和肢体活动情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
控制颅内压
遵医嘱使用脱水药物，降低颅 内压，预防脑疝形成。
延续性护理
为出院后的患者提供持续的护理服务 ，包括家庭访视、电话随访等，确保 患者在家中也能得到专业的护理指导 。
护理质量评价与改进
护理质量评价指标体系
建立科学、全面的评价指标体系，对护理质量进行客观、准确的 评估。
持续质量改进
针对存在的问题和不足，制定改进措施，持续优化护理流程和服务 质量。
【全面版】小脑出血的查房_【PPT课件】PPT文档
9 便秘:与长期卧床有关3-20
10 体温过高：与肺部感染、泌尿系感染有关 3-24
11 引流管引流异常：患者自行牵拉尿管，引 起尿道出血有关 3-24
12 电解质紊乱：低钠血症 与使用脱水剂和持 续膀胱冲洗有关 3-25
13 焦虑 与担心疾病预后有关3-25
14有跌倒的危险：与小脑手术引起共济失调
小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间
诊断检查
• 头颅CT: 确认脑出血的首选检查方法 • 头颅MRI • DSA
治疗方案
内科 治疗
• 控制血压 • 控制脑水肿 • 并发症的预防
外科 治疗
• 钻孔扩大骨传血肿清除术 • 钻孔微创颅内血肿清除术 • 小脑减压术 • 开颅血肿清除术
1 意识障碍：与颅内再出血有关（03-15）
护理目标：意识障碍加深能够及时发现 护理措施： 1.密切监测患者生命体征，神志瞳孔的变化，每 30分钟-1小时一次。 2.保持病人舒适体位，床头抬高30度。 3.保持呼吸道通畅。 4.预防继发性损伤，用床栏保护病人，防止坠床。 5.遵医嘱予以降颅内压药物（甘露醇）使用。 护理评价：患者于18:00手术治疗
康复 • 病情稳定后尽早进行康复治疗 治疗
病例介绍
一般资料 病程记录 辅助检查
一般资料
姓名：刘xx 性别:男
诊断 :小脑出血 高血压病
年龄： 50岁
入院日期 -03－15
手术时间 -03－15
主诉： 突发头痛头晕伴恶心呕吐2小时
现病史：患者2小时前无明显诱因下突感头晕头痛，伴恶心呕吐
既往史：既往有高血压病史5年，否认糖尿病，冠心病，伤寒 结核
4.保持病室环境舒适，减少人员探视，避免不必 要的刺激。
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2020-12-09
小脑出血护理查房
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疾病病因
1、发病率：小脑出血约占脑出血的10%，好发于一侧小脑半 球齿状核部位
2、病因：高血压病为最常见原因，其他如血液病或出、凝 血障碍、肿瘤、血管畸形亦可引起小脑出血。
2020-12-09
小脑出血护理查房
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病理生理
• 起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧 烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻 度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失 调和眼球震颤。大量出血可在12－24小时内陷入昏迷和脑 干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧 （脑桥侧视中枢受压）、瞳孔缩小而光反映存在、肢体瘫 痪及病理反射等；晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因 枕大孔疝死亡。爆发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不 易鉴别。
2020-12-09
小脑出血护理查房
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病情简介
➢ 17床，郭保华，女性，61岁，因“突发头痛头晕3小时”于2015.1.2 10:05入我院神经外科。
➢ 入院病史：入院3小时前无明显诱因出现头痛头晕，呈持续性，休息 后不能缓解，无昏迷史，伴恶心，呕吐，为胃内容物。头颅CT提示： 右侧小脑出血，破入脑室。
➢ 予保守治疗后，病情逐渐加重，出现呼吸浅慢，SPO2下降85%左右， 复查CT提示：脑积水，四脑室积血，出血区域水肿。在手术室行“双 侧侧脑室外引流术”术后转入ICU。
➢ 入院 PE:36.3℃ P85次/分 R19次/分 BP210/1106mmHg ➢ 目前诊断：小脑出血，脑疝，呼吸衰竭，循环衰竭，肺部感染
2020-12-09
小脑出血护理查房
4
小脑的位置、结构、特点、功能
• 小脑位于颅后窝，居脑桥 和延髓的背侧，其上面平 坦，与硬脑膜形成的小脑 幕贴近，下面的中部凹陷， 两侧呈半球隆起，依托在 颅窝底。小脑两侧的隆起 为小脑半球。中间比较狭 窄为小脑蚓区。
2020-12-09
小脑出血护理查房
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小脑的位置、结构、特点、功能。
手术开颅血肿清除术.脑室引流术等
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低颅内压，维持机 体功能，防止并发症
2020-12-09
小脑出血护理查房
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小脑出血的手术治疗
• 手术治疗：出血量＞10ml或血肿直径＞3cm，病情逐渐加 重者；或出血量虽＜10毫升，但破入第四脑室，形成铸型， 出现急性颅内压增高、脑干体征明显者。
2020-12-09
小脑出血护理查房
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病情简介
➢ 2015.1.5 患者浅昏迷，GCS评分5分，双瞳孔等大等圆，直径2mm.呼 吸机支持呼吸，SIMV, VT 400ml,F 18次/分，FiO2 60% ,PEEP 5cmHO2,压力支持 15cmHO2 。
➢ 2015.1.5 15:00 手术室全麻下行“颅内血肿清除术”术后安返病房。 浅昏迷，GCS评分8分，双瞳孔等大，直径2mm,对光反射迟钝。呼吸机 支持呼吸，带一根硬膜外引流管。双侧脑室引流管。
控制血压
血压随颅内压下降亦降低， 血压高于220/120mmHg时进行降压处理
常用的硝普钠、尼莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危重
治疗要点
控制脑水肿
常用的药物有：20%甘露醇、速尿、甘 油果糖、地塞米松、白蛋白
注意：甘露醇的致肾衰作用和激素的应 激性溃疡作用
降低颅内压
常用的脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖、 速尿。
• 小脑的功能主要表 现在3个方面：维持身
体平衡、维持和调节肌肉的张 力、维持肌肉间运动的协调。
2020-12-09
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易患因素：
• 小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。 • 1、高血压，以收缩压升高尤为重要； • 2、脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后； • 3、吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； • 4、过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。
2020-12-09
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病情简介
予托拉塞 米20mg静
➢ 2015.1.4 23:50术后转入ICU。深昏迷，双瞳孔直径2mm,对推光反射迟 钝。经口气管插管在位，接呼吸机支持呼吸，大量黄浓痰；心率：85 次/分，呼吸：15次/分，血压：170/79mmHg，血氧饱和度：100%。查 体：颈软，颈静脉无怒张；双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音及痰鸣音; 四肢肌力检查不合作，肌张力降低；双侧巴氏征未引出。
➢ 呼吸机模式：SIMV，FiO2 100%,潮气量 400ml，F 15次/分，压力支 持 12cmH2O ,PEEP 5cmH2O。
➢ 带入双侧侧脑室引流管各一根，左侧少量血液，右侧无液体且无水柱 波动。右股静脉置管一根，刻度13cm。
➢ 给予脱水降颅压，维持内环境，脏器支持，营养支持等对症治疗。加 强医患沟通。
小脑出血护理查房
Dr.Feng
主要内容
疾病介绍
护理措施
小结
2020-12-09
小脑出血护理查房
2
相关知识
疾病概述
病理生理
临床表现
诊断治疗
2020-12-09
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疾病概述
• 小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状 核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力 和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血 多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头 痛，可有眼球震颤。
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小脑出血护理查房
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诊断要点
1.头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
2.突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕 部头痛，可有眼球震颤。
2020-12-09
小脑出血护理查房
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小脑出血治疗
防止再出血
应用止血和凝血药物 对高血压脑出血无效， 凝血障碍性疾病所致必须应用
2020-12-09
小脑出血护理查房
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临床表现
• 小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头 痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤， 一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性 病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进 入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
• 非手术治疗：血肿量＜10ml，临床症状轻微者。
2020-12-09
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பைடு நூலகம்
手术禁忌症：
1.脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不 宜手术治疗。
2.多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会 造成正常脑组织破坏。
2020-12-09
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手术方法
手术方法