疼痛的观察护理ppt
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疼痛的护理ppt课件免费
详细描述
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质，疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位，疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种，其中最常见的是患者自评，即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况，以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛， 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛，需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ，需要在医生的指导下 使用。此外，对于某些 急性疼痛，如心绞痛或 肾结石引起的疼痛，可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词：慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程，通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解，康复进程顺利。
案例三：慢性疼痛患者的康复之路
01
02
03
患者情况
一位年轻女性，因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗，同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后， 疼痛明显减轻，逐渐恢复 正常生活和工作。
02
生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
03
心理因素包括情绪、认 知和行为等。
04
调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ，从而影响个体的疼痛 体验。
03
疼痛的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
根据持续时间，疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛。根据疼痛性质，疼痛可以 分为刺痛、钝痛、灼痛等。根据疼痛部位，疼痛可以分为头痛、关节痛、牙痛 等。
疼痛的评估方法
总结词
评估疼痛的方法包括患者自评、医生问诊和观察等。
详细描述
评估疼痛的方法有多种，其中最常见的是患者自评，即让患者根据自己的感受来 描述疼痛的程度、性质和影响。医生也可以通过问诊和观察来评估患者的疼痛情 况，以便更好地制定治疗方案。
对于严重的急性疼痛， 如手术后疼痛或创伤引 起的疼痛，需要使用更 为强效的药物。
这些药物通常是处方药 ，需要在医生的指导下 使用。此外，对于某些 急性疼痛，如心绞痛或 肾结石引起的疼痛，可 能需要特殊的治疗方法 如手术或介入治疗。
慢性疼痛控制
• 总结词：慢性疼痛控制是指长期管理和缓解慢性疼痛的过程，通常涉及多种方法的综合应用。
和心理疏导。
效果评估
患者在术后一周内疼痛得到明显 缓解，康复进程顺利。
案例三：慢性疼痛患者的康复之路
01
02
03
患者情况
一位年轻女性，因车祸导 致腰部长期慢性疼痛。
护理措施
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗，同时配 合药物治疗和心理辅导。
效果评估
患者在接受护理半年后， 疼痛明显减轻，逐渐恢复 正常生活和工作。
02
生理因素包括神经调节 、内分泌调节和免疫调 节等。
03
心理因素包括情绪、认 知和行为等。
04
调节机制可以影响疼痛 的感知、传导和耐受性 ，从而影响个体的疼痛 体验。
03
疼痛的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
疼痛护理PPT课件
•34
视觉模拟评分法
• 视觉模拟量表 完全
不痛
非常疼痛 无法忍受
•35
语言评分法
由一系列描述疼痛的形容词组成： • 0级 无疼痛 • 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 • 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 • 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 • 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 • 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛的护理
骨科
疼痛的定义
• 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会 （IASP,1986年）把疼痛定义为：疼痛是组织损伤或 潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。是一 种主观感受。
• 疼痛----第五生命体征 全美保健机构评审联合委员会规定自2001年1月1日起， 疼痛被确认为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第 五大生命体征”。
• 疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体的 模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛管理中的 独特关键作用日益显现出来。
➢ ①护士是患者疼痛状态的主要评估者； ➢ ②护士是止痛措施的具体落实者； ➢ ③护士是其他专业人员的协作者； ➢ ④护士是疼痛患者及家属的教育者。
—《疼痛护理学》赵继军,2002
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量对用止痛药的患者要注意监护密切观察其反应目的是要患者能获得最佳疗效而发生副作用却最小足量充分镇痛强调止痛药是大多数癌症患者止痛的关键正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物在普及教育促进强阿片药为主的药物应用方面起到重要作用精神依赖者用药的目的是追求欣快感癌症患者很难出现疼痛本身是对阿片类药物最强的拮抗因素患者大脑优势兴奋灶是疼痛及其对止痛的强烈要口服按时个体化口服给药是最安全和方便的给药途径使用控缓释剂型很难形成瞬间血液浓度高峰达不到迅速出现心理依赖性所需要的剂量及浓度产生心理依赖性的患者极其罕见时间应用阿片类药物止痛患者比例产生精神依赖的例数所占比例198012000例00331990240000029?75可待因在体内1015需转换成吗啡发挥作用人群中129左右缺乏此酶更导致止痛作用减弱弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的一般来说需要重新滴定剂量弱阿片药一般无控释剂型不便长期给药对于慢性疼痛和癌痛患者控释药物的选择能提供更好的止痛治疗癌痛是慢性和持续性需持续控制疼痛控缓释药物能达到更稳定的血液浓度能更好的减低副作用并发挥稳定的治疗效果速释和短效药物仅用于药物滴定或突破痛因爆发痛发生突然持续时间不定速释药物应选择潜伏期短可控性强的药物阿片类药物轮替使用在吗啡与羟考酮美沙酮芬太尼之间进每个阶梯都要有辅助药物治疗止痛药的不良反应凡是中重度疼痛的患者根据病人的情况选择理想的镇痛药物
《疼痛护理》PPT课件
详细描述：癌痛患者往往存在心理压力和焦虑情绪，因 此心理支持在治疗过程中非常重要，可以帮助患者树立 信心、缓解焦虑。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
疼痛的评估及护理措施ppt课件
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结
……
WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻
度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不
5.Prince-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼
痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍
受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
三、疼痛的护理措施
1 2 3 4 5
解除疼痛刺激源
2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的 疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活 动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。
3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决 定治疗措施。
4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对 患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛 评估。
弱阿片类：
以可待因为代表，还 有曲马多等
中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通 经络，有较好的止痛效果。
物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用 热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
疼痛管理的目标
患者疼痛评分≤3分 24小时疼痛频率≤3次 24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
《护理疼痛管理》ppt课件
疼痛对人体的影响
01
02
03
生理方面
疼痛可以导致肌肉紧张、 血压升高、心率加快、呼 吸急促等生理反应。
心理方面
疼痛可以导致焦虑、恐惧 、抑郁等心理反应，影响 患者的情绪和睡眠。
行为方面
疼痛可以导致患者活动受 限、社交能力下降等行为 改变。
02
CATALOGUE
护理疼痛管理的重要性
疼痛对病人的影响
THANKS
感谢观看
药物治疗的方法和步骤
口服给药
口服给药是常用的药物治疗方法之一，具有方便、安全、 经济等优点。但是，口服给药需要经过胃肠道的吸收和代 谢，起效较慢。
局部外用
局部外用药物可以通过皮肤、黏膜等直接接触部位发挥作 用，适用于局部疼痛或需要局部治疗效果的情况。
注射给药
注射给药可以迅速达到有效药物浓度，特别是对于急性疼 痛或需要快速控制病情的情况。常见的注射方式包括肌肉 注射、静脉注射等。
疼痛管理的方法和措施
疼痛管理的方法包括 药物治疗、非药物治 疗和心理治疗。
药物治疗包括口服药 物、注射药物和外用 药物等。
非药物治疗包括物理 治疗、按摩、针灸和 认知行为疗法等。
心理治疗包括心理疏 导、心理咨询和心理 教育等。
疼痛管理的措施包括 评估病人的疼痛程度 、频率和持续时间， 制定个性化的疼痛管 理方案，及时调整治 疗方案，评估疗效并 记录。
综合应用
非药物治疗应结合患者的具体 情况，综合应用多种方法，以 达到最佳效果。
注重安全性
非药物治疗应遵循安全、有效 、经济的原则，确保患者安全
。
非药物治疗的方法和步骤
放松技巧
教授患者呼吸、冥想、音乐等 放松技巧，缓解疼痛带来的紧 张和焦虑。
《疼痛的护理》ppt课件
疼痛可能随着时间和治疗而变化，因此需要 定期进行评估。
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛评估在护理实践中的应用
制定护理计划
根据疼痛评估结果，为患者制定个性 化的护理计划。
疗效观察
通过比较治疗前后的疼痛评估结果， 评价治疗方法的疗效。
及时干预
当疼痛评估结果显示患者疼痛加重时 ，应及时采取干预措施。
患者教育
教会患者如何使用疼痛评估工具，以 便他们能更好地与医护人员沟通疼痛 情况。
《疼痛的护理》ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 疼痛概述 • 疼痛评估 • 疼痛护理策略 • 特殊人群的疼痛护理 • 疼痛护理的未来发展
01
疼痛概述
疼痛的定义和分类
分类
慢性疼痛：持续时间长，组织损伤愈合后疼痛仍持续存 在。
定义：疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪体验，与实 际的或潜在的组织损伤相关，或与描述的类似损伤相关 。
03
非药物镇痛方法
对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如物理降温、按摩、针灸等。
这些方法无副作用，且有助于促进儿童身体的自我修复和恢复。
老年人疼痛护理
多方面因素考虑
老年人疼痛护理需考虑身体、心理、社会等多方面因素，进行全面的评估和干预。同时， 老年人的疼痛常常伴随着其他疾病和并发症，需要进行综合治疗和护理。
01
儿童疼痛评估
儿童的疼痛表达方式与成人不同，需要通过观察、询问和评估工具来确
定疼痛程度和性质。常用的评估工具包括FACES疼痛量表、CHEOPS疼
痛量表等。
02
镇痛药物使用
儿童的镇痛药物使用需谨慎，应根据疼痛原因和程度选择合适的药物，
避免不必要的用药和药物滥用。同时，需要家长和医护人员的共同配合
疼痛护理PPT课件
数字等级量表（NRS）
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
感谢您的观看
THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
患者使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧 烈的疼痛。这种方法简单易懂，适用于慢性疼痛患者。
03
面部表情评分法（FPS）
患者使用6种面部表情代表不同程度的疼痛，从微笑到哭泣。这种方
法适用于无法用语言描述的儿童和老年人。
02
疼痛护理基础知识
疼痛的生理机制
慢性疼痛的评估
通过详细病史、体格检查、神经学 检查等手段进行诊断。
慢性疼痛的药物治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻 醉药等。
慢性疼痛的非药物治疗
物理治疗、按摩、针灸等。
术后疼痛的护理
术后疼痛的原因
术后疼痛的评估
手术创伤、引流管刺激、炎症反应等。
根据患者术后疼痛情况，使用数字评分法、 Wong-Baker面部表情评分法等。
神经通路
疼痛信号通过不同的神经 通路传递，包括外周通路 、脊髓通路和大脑通路。
神经调节
疼痛信号受到各种神经调 节因素的影响，如抑制和 增强作用，从而影响我们 对疼痛的感知和反应。
疼痛的心理社会因素
情绪因素
疼痛与情绪密切相关，如恐惧 、焦虑和抑郁等情绪状态可以
加剧或减轻疼痛。
社会文化因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会文化背景和价值观对个体对 疼痛的感知和反应有重要影响， 不同的文化背景对疼痛的处理和 应对方式也不同。
3
推动疼痛护理学科发展
疼痛护理学科相对较为新兴，通过教育培训可 以推动该学科的发展，为更多患者带来福音。
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THANKS
认知因素
我们对疼痛的认知和评价会影响我 们的疼痛体验，积极的认知评价可 以缓解疼痛，而消极的认知评价可 能会加剧疼痛。
胸痛的观察及护理(共19张PPT)
• 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发 性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常 呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓解
• 心脏神经官能症所致(suǒ zhì)胸痛则常因运 动反而好转
• 胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳 嗽或深呼吸而加剧
第五页，共19页。
胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。 急性(jíxìng)心肌梗死
• 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
诱发疼痛，服用硝酸甘油可使症状加重，偶可引起昏厥。
第四页，共19页。
影响胸痛(xiōnɡ tònɡ)的因素
• 胸壁疾病所致(suǒ zhì)的胸痛常于局部压迫 或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解； 食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧
• 呼吸系统引起的胸痛－呼吸咳嗽、常伴有呼 吸困难、胸痛位于病变一侧定位不是很确切 (quèqiè)。
• 心血管疾病引起的胸痛－定位不是很确切 (quèqiè)。不能一个手指指出具体部位。
• 腹腔脏器引起的胸痛－少见、误诊和漏诊常 见原因
• 纵隔及食管疾病引起的胸痛－位置较深 • 食道炎和进食、体位有关
第六页，共19页。
常见疾病胸痛(xiōnɡ tònɡ) 的特点
• 心绞痛 • 急性心肌梗死 • 自发性气胸 • 主动脉瓣病 • 胆道疾病(jíbìng) • 心脏神经官能症 • 急性胸膜炎
第七页，共19页。
心绞痛
• 疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前 区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、 左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可 放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质 为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐 痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样 恐惧(kǒngjù)，迫使患者立即停止活动。
• 心脏神经官能症所致(suǒ zhì)胸痛则常因运 动反而好转
• 胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳 嗽或深呼吸而加剧
第五页，共19页。
胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。 急性(jíxìng)心肌梗死
• 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
诱发疼痛，服用硝酸甘油可使症状加重，偶可引起昏厥。
第四页，共19页。
影响胸痛(xiōnɡ tònɡ)的因素
• 胸壁疾病所致(suǒ zhì)的胸痛常于局部压迫 或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解； 食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧
• 呼吸系统引起的胸痛－呼吸咳嗽、常伴有呼 吸困难、胸痛位于病变一侧定位不是很确切 (quèqiè)。
• 心血管疾病引起的胸痛－定位不是很确切 (quèqiè)。不能一个手指指出具体部位。
• 腹腔脏器引起的胸痛－少见、误诊和漏诊常 见原因
• 纵隔及食管疾病引起的胸痛－位置较深 • 食道炎和进食、体位有关
第六页，共19页。
常见疾病胸痛(xiōnɡ tònɡ) 的特点
• 心绞痛 • 急性心肌梗死 • 自发性气胸 • 主动脉瓣病 • 胆道疾病(jíbìng) • 心脏神经官能症 • 急性胸膜炎
第七页，共19页。
心绞痛
• 疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前 区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、 左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可 放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质 为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐 痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样 恐惧(kǒngjù)，迫使患者立即停止活动。
疼痛病人护理PPT课件
使用原则 说明，取得合作 短期使用、肢体——功能位 防血障、破损 随时联系 及时记录
可编辑课件PPT
28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
12
疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
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13
疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
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14
药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
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1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
可编辑课件PPT
2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
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19
满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
可编辑课件PPT
28
保护具的应用
注意事项
❖ 严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。
❖ 保护具只宜短期应用，同时须注意患者的卧位舒适， 肢体置于功能位，并须经常更换体位。
❖ 被约束的部位放衬垫；约束带的松紧要适宜（能伸 入1~2个手指为原则）；按时观察（1次/15min）约 束部位血液循环；定时放松（1次/2h）。按摩局部 以促进血液循环。
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疼痛的护理诊断
疼痛：与心肌缺血，精神过度紧张有关。
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疼痛的护理措施
❖ 解除疼痛刺激源 ❖ 药物止痛
非麻醉性止痛药 麻醉性止痛药
“慎”、“防”
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药物止癌症痛
癌症疼痛的药物治疗三阶梯止痛疗法
阶段 第一阶段 第二阶段
第三阶段
疼痛程度
药物
轻度疼痛 中度疼痛
非阿片类药物、 阿司匹林、布
疼痛病人护理
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1
内容
❖ 疼痛的概念 ❖ 疼痛的机理及原因 ❖ 影响疼痛的因素 ❖ 疼痛的护理
❖ 保护具和辅助器的应用
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2
教学目标
❖ 了解疼痛概念；机体对疼痛的传导；疼痛病人 的护理诊断。
❖ 熟悉疼痛的共同特征；疼痛的原因、感受器的 对刺激敏感性；疼痛阈的概念及影响疼痛的因 素；疼痛病人的评估和评价；保护具和辅助器 的应用。
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满足病人安全的需要
❖ 影响安全的因素 Mechanical injuries Thermal injuries Chemical injuries Biological injuries Hospital-acquires injuries
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疼痛的护理措施
缓解和解除疼痛：
对症护理
药物镇痛 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、 消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼 等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解 疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。 药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外 麻醉。
技术性镇痛法 理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉 浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。 神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、 神经刺激术。
疼痛分类
（一）一级分类 病理性疼痛 生理性分类 神经病性分类
疼痛分类
（二）疼痛的病程分类 急性痛：开始时间明确，持续时间短，常
用的止痛药可以止痛。 慢性痛：持续3个月以上，并由于心理因素
干扰使病情复杂化，临床上较难控制。
疼痛分类
（三）疼痛性质分类 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛 锐痛：刺痛、切割痛、绞痛、钻顶样痛等。 其他描述：跳痛、压扎样痛、牵拉痛等。
Байду номын сангаас
疼痛观察重点
✓ 观察患者的临床表现 由于痛阈的个体差 异，或生理状态及情绪影响的不同，患 者对疼痛的表现方式也不一样，如剧烈 头痛，患者常烦躁不安，哭泣和呻吟;也 有的借以改变状态和面容来表达;神经官 能症者，则与情绪有关。也可能出现与 疾病有关的症状，如头痛，伴有喷射性 呕吐者，多见于颅内压增高患者;疼痛引 起面色苍白、血压下降或意识障碍者， 多为休克先兆。
糖
疼痛观察重点
✓ 认真观察疾病疼痛的性质，分析病变所在的部位 如皮肤粘膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛;肌腱、关 节和疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛;实质性脏器痛 常常为隐痛或锐痛，空腔脏器疼痛，多为绞通或 伴有放射性疼痛。
观察疾病疼痛的行点，分析与疼痛有关的疾病 如电击样或刀割样头痛，常见于三叉神经痛;上 腹部突然刀割样疼痛，多见于胃穿孔;心前区压 挤样疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多见于 冠心病。
痛反应：是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体 和内脏反应，往往与自主神经活动，运动反射、 心理和情绪反应交织在一起从低等动物到人均有 痛反应，可能发生在中枢神经系统的各级水平， 主要表现在心率加快、血压升高、呼吸运动改变、 瞳孔扩大、出汗、恐惧、痛苦表情等
疼痛分级
医学上的疼痛级别12级列表医学上把人类 能感受到的疼痛感分为12个级别，级别越 高，感受到的疼痛感就越大。疼痛是一种 较为复杂的生理心理活动，是临床上最常 见的症状。它包括伤害，刺激作用于机体 所引起的“痛”感觉，以及机体对伤害性 刺激的痛反应。
疼痛的护理措施
心理护理：使病人感受到被理解、被关怀的温 暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量， 使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛 阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑 虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人 际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练， 取得病人信任，同情病人，尊重病人。
疼痛的共同特征
情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表面疼痛的存在。
疼痛的影响
限制活动，减少食欲 影响睡眠，消耗体能 产生忧郁恐惧，甚至丧失生命的希望
疼痛评估方法
1、数字评分法 2文字描述评分法 3视觉模拟评分法 4、面部表情测量法 5、行为的评估：表情、发音、姿势、情绪 6、生理的评估：T、P、R、BP、SaO2、血
疼痛分级
1. 不引人注意的痛，如蚊虫叮咬。 2. 刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术。 3. 很弱的痛，被小刀划伤。 4. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。 5. 轻度痛，如撞门上，或被门夹了一下。 6. 中度痛，如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。 7. 强痛，如被棍棒殴打。 8. 剧烈痛，如女性痛经。 9. 很强烈的痛，如颈肩腰腿痛、神经痛。 10. 严重痛，如手指被割断。 11. 极剧烈的痛，如阑尾炎痛等内脏痛。 12. 难以忍受的痛，如分娩时疼痛。
➢ 疼痛的定义 ➢ 疼痛分级 ➢ 疼痛分类 ➢ 疼痛的共同特征 ➢ 疼痛的影响 ➢ 疼痛评估方法 ➢ 疼痛的护理措施 ➢ 疼痛缓解效果分级
疼痛的定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质或潜在的组织损伤 。包括痛感觉和痛反应
痛感觉：是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的， 主要反应在大脑皮层。
健康教育
促进舒适
疼痛缓解效果分级
➢ 完全缓解：疼痛完全消失 ➢ 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，
能正常活动。 ➢ 轻度缓解：疼痛有所减轻，但感明显疼痛，
睡眠生活忍受干扰。 ➢ 无效：疼痛无减轻感。
疼痛的护理措施
（一）减少或消除引起疼痛的原因
创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢 体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素 控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急 性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如 去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动 脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛： 行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛： 针对不同病因行手术 、牵引或按摩，并辅以应 用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水 肿，解除神经压迫。