泌尿系统习题

第五章泌尿系统

本章历年护考高频考点

1．肾单位和集合管生成的尿液，经集合管在肾乳头的开口处流入肾小盏，再进入肾大盏和肾盂，最后经输尿管进入膀胱。

2．肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，其间的结构称为滤过膜。滤过膜由肾小球毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足突细胞的足突构成。

3．肾小球滤过率取决于滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的

4．肾素主要由肾小球旁器的球旁细胞产生，肾灌注压下降、交感神经兴奋及体内钠含量的减少均可刺激其分泌。

5．输尿管全长粗细不等，有3个狭窄部，即输尿管的起始部、跨越髂血管处、膀胱壁内，是结石易滞留之处。

6．尿道全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口3处狭窄，是尿路结石最易滞留处。

7．排尿是一种反射动作，副交感神经兴奋时，可促进排尿；交感神经兴奋时，则阻止排尿。

8．急性肾小球肾炎主要由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

9．急性肾小球肾炎典型表现：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。常为起病首发症状。水肿是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面。

10．急性肾炎起病初期血清补体C3及总补体下降，8周内恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。

11．急性肾炎以卧床休息和对症治疗为主。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

12．急性肾炎急性期应低盐饮食（<3g／d）；肾功能正常者无需限制蛋白质入量，但氮质血症时应限制蛋白质入量。

13．慢性肾小球肾炎的临床表现：蛋白尿，是慢性肾炎必有的表现，24小时尿蛋白常在1～3g；血尿，多为镜下血尿；出现眼睑水肿和（或）下肢轻、中度可凹性水肿；轻度或持续的中度以上的高血压；慢性进行性肾功能损害。

14．慢性肾炎治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。

15．慢性肾小球肾炎（进入氮质血症期时）宜采取低蛋白低磷饮食，蛋白质的摄入量为（0.6～0.8g）／（kg·d），其中60％以上为高生物效价的优质蛋白；盐的摄入量为l～3g／d。

16．肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白低于30g／L），常伴有高度水肿、高脂血症；其中前两项为诊断的必需条件，四大表现中以蛋白尿和低蛋白血症最为突出。

17．水肿是肾病综合征患者最常见的临床表现，水肿的主要原因是低蛋白血症；感染是主要并发症。

18原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是血液多呈高凝状态。

19．肾病综合征出现重度水肿，严重高血压时应绝对卧床休息。蛋白摄入量应为正常入量[体重l．0g／（kg·d）]的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）；应少进富含饱和脂肪酸的食物（如动物油脂），多吃不饱和脂肪酸（植物油及鱼油），水肿时应低盐（食盐<3g／d）饮食，但不是禁盐饮食。

20．环磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物，适用于激素治疗无效或拮抗的患者。

21．我国慢性肾衰竭的最常见病因为慢性肾球肾炎。

22．肾功能衰竭期：Ccr l0～25ml／min，Scr显著升高，约为405～707μmol／L，患者贫血较明显，夜尿增多及电解质紊乱。

23．胃肠道症状是慢性肾衰最早、最常出现的症状。贫血是尿毒症必有的症状，肾脏产生红细胞生成素减少是造成贫血的主要原因。

24．慢性肾衰，血红蛋白多在80g／L（8g／dl）以下，最低达20g/L（2g/dl）。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在1．0101．012。尿蛋白（+～+++），晚期可阴性。

25．慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因：一是沉积于皮肤的尿素霜刺激，二是甲状旁腺功能亢进钙盐异位沉积于皮肤和神经末稍。慢性肾衰竭患者易出现甲状旁腺功能亢进，体内甲状旁腺激素分泌增多，出现低血钙高血磷的情况。

26．慢性肾衰竭后期患者是，一旦出现少尿、血钾升高提示病情严重。

27．慢性肾衰竭尿毒症期的患者出现皮肤瘙痒时，其护理重点是温水清洗皮肤（避免使用肥皂）。

28．慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中毒，给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。

29．尿毒症患者出现的水、电解质和酸碱失衡为：稀释性低钠；高钾血症；低血钙高血磷；水肿或脱水；代谢性酸中毒。

30．慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少（最重要的原因）、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。

31．急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型，消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中毒最为常见。

32．高钾血症是少尿期的最重要死因。患者可出现恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷等症状，并可发生心率减慢、心律不齐，甚至室颤、心脏骤停。

33．高钾血症的治疗，要密切监测血钾的浓度，当血钾超过6．5mmol／L 时给予l0％葡萄糖酸钙10～20ml，稀释后缓慢静注，或5％NaHCO3或11．2％乳酸钠l00～200ml静滴，或50％葡萄糖液50ml加普通胰岛素l0 U缓解静注。以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗。

34．代谢性酸中毒应及时处理，可选用5％NaHCO3100～250ml静滴。对严重酸中毒者应立即开始透析。

35．急性肾衰给予高生物效价的优质蛋白，蛋白质的摄入量应限制为0．8g ／（kg·d），并适量补充必需氨基酸。急性肾衰竭患者给予高碳水化合物和高脂饮食，以供给足够的热量。

36．泌尿系统结石的病因较复杂：可能与感染、梗阻、代谢异常、饮食结构和长期卧床脱钙等因素有关。结石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜损伤和恶变等病理改变。

37．上尿路感染主要是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。

38．尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。

39．急性肾盂肾炎临床表现：起病急，常有寒战、高热、乏力等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、腰痛、肾区压痛或叩痛等泌尿系统表现。