最新中医药与循证医学课件教学讲义PPT课件

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循证医学PPT课件

循证医学PPT课件
4
20世纪60-80年代 现代流行病学的成熟— 1986年 Kenneth Rothman 的《现代流行病学》
流行病学方法的研究
以病因研究为主的流行病学 研究病因时率的标化、混杂 和交互作用的控制; 偏倚的确定与控制; Logistic回归分析的应用
观察性研究的局限性 临床流行病学的产生和发展
• 随机对照试验 (RCT) • Sackett DL & Fletcher RH等 将流行病学和医学统计学的原理 和方法与临床医学有机地结合创 建了现代临床流行病学 • 英国流行病学家Achie Cochrane 呼吁医学界系统地总结和传播RCT 的证据
循证医学 (Evidence-Based Medicine, EBM)
2021/6/16
1
一. 循证医学概述 二. 循证医学开展的现状 三.如何实施循证医学 四. 循证医学实施举例 五. Meta分析
2021/6/16
2
循证医学是国际临床医学领域近十多年来迅速
发展起来的一门新兴学科,是20世纪90年代以 来医学界最热门话题.媒体称它为一项震荡世界 的构想,一场医学实践模式的革命.
或②应用传统方法治疗,许多患者死亡或治疗失
败;而用新疗法无一死亡或治疗失败
B
2a
队列研究的系统综述
2b
单项队列研究(包括质量较差的RCT,如随访
率<80%)
2c
结局研究
3a
病例-对照研究的系统综述
3b
单项病例-对照研究
C
4
D
5
2021/6/16
系列病例分析及质量较差的病例-对照研究 没有分析评价的专家意见
引起这场医学实践模式变革的动因是20世纪中叶 现代流行病学的诞生及其以后的发展、成熟、应 用和取得的成果。

《医学循证医学》课件

《医学循证医学》课件

《医学循证医学》课件xx年xx月xx日•绪论•医学循证医学基本理论和方法•临床实践指南的制定与评价•循证医学在临床实践中的应用目•医学循证医学的局限性及未来发展•复习题录01绪论医学循证医学的定义医学循证医学是一种基于科学证据的临床决策方法,强调在医疗实践中结合最新、最适宜的证据,以提高医疗质量和效果。

要点一要点二医学循证医学的发展历程自20世纪90年代起,医学循证医学在全球范围内逐渐兴起,经过几十年的发展,现已成为医疗领域的重要指导思想之一。

医学循证医学的概念及发展历程1医学循证医学的重要性23医学循证医学强调以最新的证据为基础,避免传统经验医学的不足,有助于提高医疗质量和安全性。

提高医疗质量和安全性医学循证医学注重实证效果,能够为医疗资源的优化配置提供科学依据。

优化资源配置医学循证医学要求医生不断学习最新证据,提高临床技能和素养。

提升医生素养未来发展方向医学循证医学将继续在医疗领域发挥重要作用,未来将更加注重实证研究的严谨性和实用性,推动医疗水平的不断提升。

具体应用领域医学循证医学在临床实践、卫生政策制定、医疗质量管理等方面具有广泛的应用前景,如针对某种疾病的最佳治疗方案、针对某种药物的安全性和有效性评价等。

医学循证医学的应用前景02医学循证医学基本理论和方法03患者为中心医学循证医学注重以患者为中心,为患者提供个性化的诊疗方案。

医学循证医学的基本原理01基于证据的决策医学循证医学强调基于科学证据进行临床决策,避免主观臆断和经验主义。

02证据的重要性医学循证医学强调在医疗实践中应用最佳证据,以提高医疗质量和效果。

证据分级医学循证医学对证据进行分级,根据证据的质量和强度分为不同级别,如一级证据最高,四级证据最低。

推荐标准根据不同级别的证据,医学循证医学提供相应的推荐标准,分为强推荐、中等强度推荐、弱推荐等。

医学循证医学的证据分级与推荐提出临床问题根据患者的具体病情和需求,提出具有针对性的临床问题。

循证医学ppt课件

循证医学ppt课件
IBM公司前总裁:全世界个人电脑的最大需求是5 台。
5
放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 β -胡萝卜素用于预防心脏病 维他命E用于预防肺癌 ……
6
临床流行病学的发展
临床流行病学以随机对照试验为主要 的研究方法,为研究各种临床问题提供 了科学的方法论。
7
研究方法
随机对照试验
前瞻性研究 病例对照研究 现况调查 系统综述
优势:相关学科与技术的飞速发展
临床流行病学和Cochrane协作网(有证可循) 卫生经济学、社会医学、医学统计学 计算机网络技术、信息检索技术
9
循证医学的概念
循证医学(evidence-based medicine,EBM): 有意识地、明确地、审慎地利用现有的最好证据 制定关于个体病人的诊治方案。使患者获得最好 的临床结果和生存质量。
对医疗卫生的影响: 医疗实践 卫生决策 医疗保险 医学临床实践中的问题 检索有关医学文献 严格评价文献 应用最佳证据,指导临床决策 评估1-4项的效果和效率,不断改进
15
+ 低血容量、烧伤和低蛋白血症病人常规 补充白蛋白
– 系统评价发现:导致英格兰和威尔士的死亡人数 每年增加1000-3000人
中国多数临床医生检索、评估和利用证据的意识和 能力尚处于较低的水平;
绝大多数重要的医学文献是以英文发表的,许多医 生由于英语水平的限制不能直接阅读英文文献;
国家和地区现行的医疗卫生体系在许多方面尚不具 备发展循证医学的条件。
22
如何寻找研究证据呢? 目前寻找证据的途径主要包括以下方面:
25
10
寻找和评估证据是任何实施循证医学方式的 必要环节。 循证医学的实施将不断淘汰现行无效的干预 措施,防止新的无效措施进入医学实践,从 而节省资源、提高医疗卫生服务的质量和效 率。

2024年度循证医学总结ppt课件

2024年度循证医学总结ppt课件
20
05
诊断性试验评价与临床应用
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/24
21
诊断性试验基本概念和原理
诊断性试验定义
用于疾病诊断的各种实验室和辅 助检查方法。
2024/3/24
诊断性试验原理
通过检测患者体内特定生物标志物 或生理指标,辅助医生判断疾病类 型、病程及预后。
循证医学模式
以科学研究证据为基础。
2024/3/24
7
与传统医学模式对比
2024/3/24
01
强调治疗方法的标准化和可重复 性。
02
注重治疗效果和安全性的客观评 价。
8
02
循证医学实践方法
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/3/24
9
问题提出与构建
2024/3/24
提出循证医学概念,强调将临 床研究与临床实践相结合。
随机对照试验(RCT)成为评 价治疗效果的金标准,推动了 循证医学的发展。
随着大数据和人工智能技术的 兴起,循证医学逐渐向精准医 疗和个性化治疗方向发展。
4
核心理念与原则
核心理念:以患者为中心,基于最新、最佳的 科学研究证据进行临床实践。
提供决策依据
为临床医生、政策制定者等提 供基于证据的决策依据,促进
医疗卫生事业的发展。
19
实例演示:某疾病治疗效果Meta分析
研究背景介绍
简要介绍该疾病的研究背景、治疗现状及存在的问题等 。
研究问题明确
明确本次Meta分析的研究问题,如比较不同治疗方法的 疗效差异等。
文献检索与筛选

循证医学(讲课 ) ppt课件

循证医学(讲课 ) ppt课件

江苏联合职业技术学院 南通卫生分院
Байду номын сангаас
6、首先提出广义循证观的是( A.王家良 B.李幼平 C.王吉耀 D.刘鸣
)教授
2020/10/6
江苏联合职业技术学院 南通卫生分院
7、三大重要慢性病是指 A.传染病、营养缺乏病、寄生虫病 B.肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病 C.外伤、呼吸系统疾病、炎症、损伤中毒 D.消化系统疾病、内分泌营养和代谢病、
精神障碍
2020/10/6
江苏联合职业技术学院 南通卫生分院
8、1948年英国领导开展了世界上第一个临 床随机对照试验(RCT),肯定了( )治疗 肺结核的疗效
A.异烟肼 B.链霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇
2020/10/6
江苏联合职业技术学院 南通卫生分院
9、Meta分析是( )年由心理学家Glass 首次提出的统计学方法
2020/10/6
江苏联合职业技术学院 南通卫生分院
17、A、B、AB、O血型等资料为 A.数值变量资料 B.分类变量资料 C.等级资料 D.半定量资料
2020/10/6
江苏联合职业技术学院 南通卫生分院
18、被誉为循证医学之父的是 A.David Sackett B.Glass C.Fibiger D.Gold Berger
24、发表偏倚是指
A.有“统计学意义”的研究结果较“无统计学 意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性 更大
B.世界上几个主要的医学文献检索库主要来自 发达国家,发展中国家比例很小
C.研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决 定某些研究的纳入与否
D.研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影 响而引入的偏倚
2020/10/6

循证医学概论ppt课件(1)

循证医学概论ppt课件(1)
《循证医学》
Evidence Based Medicine
绪论
Power Design
2
一、循证医学的产生 二、循证医学的内涵
1、循证医学的概念 2、循证医学实践的过程 3、循证医学实践的类别
三、循证医学的发展 四、循证医学实践举例
2
掌握:循证医学的概念;三要素;五步骤; 循证医学的实践模式
熟悉:学习和实践循证医学的目的及意义
调查结果:
45
46
• 医生的回答很分散,60%的患者愿意接受 22% 的出血风险以降低8% 的卒中风险。
• 医患价值观和意愿明显不同
提示:为了确保临床决策符合患者的价值观 和意愿,有必要让患者参与决策。
循证医学:
82
因为需要而产生 因为使用而发展
因为真实而不完善
因为不完善才有继续发展的空间
谢谢!
• 据报道,每年德国有近400起婴儿猝死事件发生
41
• 婴儿睡眠姿势与婴儿猝死综合征:1940- 2002年间观察性研究的系统评价和推荐意 见的历史回顾
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仰睡和俯卧睡姿对婴儿猝死的影响: Meta分析和累积meta分析结果
43
•“近半个世纪以来,让婴儿处于俯卧位睡眠的建议 与1970年可获得的证据矛盾,后者认为这对婴儿有 害。”
100名患者中出现多少例严重的消化道出血事件。 您仍愿意处方或服用华法林,以预防若100 名患者的 8次卒中事件(4次小卒中,4次大卒中)?
Gordon Guyatt MSc, M.D.Evidence-Based Decision-Making is Individualized Clinical Decision-Making Chin J Evid-based Med, 2007, Vol.7(2) 85-98

最新10中医学和循证医学教学讲义ppt课件

最新10中医学和循证医学教学讲义ppt课件
▪ 在欧盟申报某一传统草药的制剂,如果有一百年以 上的人类使用历史和经验,长期毒理实验可能被免 减。因此,人类临床使用证据在传统植物药的申报 中占据着相当的地位。
药证
▪ 一般认为传统证据属于C类证据,其论证 力度低于A和B类证据。但在某些情况下, 这种人类长期的使用经验和人类证据可 以在一定程度上代替目前使用的新疗效 证据。
药证
▪ FDA及欧盟认证的证据为AHCRP(美国卫生政策与研 究机构,US Agency for Health Care Policy and Research)和WHO所制订: A :Ⅰa和Ⅰb要求至少有一个针对特定的建议或主 张的高质量的随机对照试验(RCT) B:Ⅱa,Ⅱb和Ⅲ要求有高质量的临床研究,但不是 针对特定的建议或主张的随机对照试验(RCT) C:Ⅳ要求有来自于专家委员会的报告或建议或者公 认权威的临床经验
循证医学对中医学的启示
“循证医学是促进中医药 现代化的最便捷途径”
循证医学对中医学的启示
(1)“循证论治”提高中医诊治水平
即遵循当前中医的最佳证据来进行医疗决策。 目前中医临床“循证论治”的证据实在太少, 已进行的临床试验的前瞻性、随机性、可比 性和可信性方面存在严重缺陷。 但中医文献中病例报告、临床总结和专家意 见要比通过理论推测、动物实验甚至不合格 的临床实验具有更高的证据级别。
“药证”“方证”
药证
▪ 传统的植物药在世界各国越来越受到重视与青睐。 目前全球中草药市场年销售额高达160亿美元,而我 国中药仅占3%左右,其中70%左右为原料药,虽然 我国中成药和药材出口多达120个国家和地区,但得 到当地政府承认的还不足10%。
▪ 造成中药的这一尴尬局面的主要原因是:(1)缺乏 可靠的临床证据;(2)缺乏中药疗效的物质基础和 作用机理证据;(3)无 GAP,GMP,GLP及GCP的国 际认证(FDA及欧盟)。

最新循证医学课程课件PPT课件

最新循证医学课程课件PPT课件

平均值
89.7
Sp(%) 93.8 91.2 96.6 98.9 95.1
PPV(%) 90.5 86.7 85.9 87.9 87.7
NPV(%) 98.8 92.6 97.8 99.4 97.1
ACC(%) 98.3 90.6 95.4 98.4 95.6
MSCT缺点
• 出结果慢。 • 对心律、心率有要求。 • 图像质量受影响因素多。
初步诊断
• 心绞痛? • 心肌梗死? • 主动脉夹层? • 肺动脉栓塞? •……
病历摘要
• 临床诊断
1 冠状动脉性心脏病 急性下壁心肌梗死(STEMI) 心功能Ⅰ级(Killip) 2 高血压病三级
课间休息
二.循证医学证据 的分析与评价
提出问题
根据患者具体情况,提出临床需 要回答的问题。
提出问题的重要性
诊断性试验
• 心电图(ECG) • 心肌坏死标志物(TnI) • 超声心动图(UCG) • 冠状动脉CT (MSCT) • 冠状动脉造影(CAG)
STEMI的心电图诊断
•定 性 •定 位 • 定范围
病历摘要
• 心电图
窦性心律, 心率40bpm, STⅡ Ⅲ Avf抬高。
心肌标志物血中出现时间
结合病例提出问题
1.该患者采用溶栓或介入治疗哪种方法预后好? 2.该患者是否需要利多卡因预防室性心律失常?
循证医学的证据资源
• 教科书 •专 著 •专 家 •指 南 • 数据库
1.指南(Guideline)
• 依据最新临床证据,结合专家意 见,由专业协会发布的临床行为 规范,指导医生根据特定的临床 问题采取恰当的处理方法。
真实性:
1.是否全面系统地收集了所有最新的有关证据? 2.是否对每一条推荐意见标注了证据级别和文献出处?

2024年循证医学课件(多应用)

2024年循证医学课件(多应用)

循证医学课件(多应用)循证医学课件引言:循证医学是一种以最佳证据为基础,结合医生的专业知识、患者的价值观和期望,以及临床实践的具体情况,进行全面、客观、科学的医疗决策的方法。

本课件旨在介绍循证医学的基本概念、原理和应用,帮助医学工作者更好地理解和运用循证医学,提高医疗质量和效果。

一、循证医学的基本概念循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)是一种基于证据的医学实践方法。

它强调医生在做出医疗决策时,应该以最佳的研究证据为基础,结合医生的专业知识、患者的价值观和期望,以及临床实践的具体情况,进行全面、客观、科学的决策。

循证医学的核心理念是“以证据为基础,以患者为中心”,旨在提高医疗质量和效果,减少不必要的医疗干预,降低医疗风险和成本。

二、循证医学的原理1.证据分级:根据研究的质量和可靠性,将证据分为不同的等级,如随机对照试验、队列研究、病例对照研究等。

2.证据整合:通过系统评价和荟萃分析等方法,将多个相关研究的证据进行整合,得出更加可靠和全面的结论。

3.临床实践指南:根据证据整合的结果,制定临床实践指南,为医生提供具体的医疗建议和指导。

4.医生专业知识:医生应该具备相关的专业知识和技能,能够理解和运用循证医学的方法和结果。

5.患者价值观和期望:医生在做出医疗决策时,应该考虑患者的价值观和期望,尊重患者的选择和决定。

三、循证医学的应用1.诊断:通过循证医学的方法,医生可以更加准确地诊断疾病,减少误诊和漏诊。

2.治疗:循证医学可以帮助医生选择最有效的治疗方案,减少不必要的医疗干预,提高治疗效果。

3.预防:循证医学可以帮助医生制定科学的预防措施,减少疾病的发生和传播。

4.健康教育:循证医学可以为健康教育提供科学的依据和建议,帮助公众更好地了解和应对疾病。

四、循证医学的挑战和展望循证医学在实践过程中面临着一些挑战,如研究质量的不均一性、证据的局限性、医生的专业知识和技能的不足等。

未来,循证医学的发展需要进一步加强证据的生产和质量控制,提高医生的专业水平和能力,加强医患沟通和合作,推动医疗决策的科学化和民主化。

新版循证医学课件

新版循证医学课件

新版循证医学课件一、教学内容本节课的教学内容来自于小学科学教材第六单元第二章“循证医学”。

循证医学是指医生在治疗疾病时,依据科学研究和临床实践经验,选择最有效、最安全、最经济的治疗方案。

本节课主要让学生了解循证医学的概念、意义和作用。

二、教学目标1. 让学生了解循证医学的基本概念,知道循证医学在医疗活动中的重要性。

2. 培养学生运用循证医学的思维方式,分析和解决实际问题的能力。

3. 提高学生对科学探究方法的认知,培养学生的团队合作意识和动手实践能力。

三、教学难点与重点重点:循证医学的概念和意义。

难点:循证医学在实际医疗活动中的应用。

四、教具与学具准备教具:多媒体课件、实验器材。

学具:笔记本、实验报告册。

五、教学过程1. 实践情景引入:通过一个病例,让学生思考如何治疗效果最好、副作用最小的方法。

2. 知识讲解:介绍循证医学的概念、意义和作用。

3. 例题讲解:分析实际病例,演示如何运用循证医学的思维方式进行分析和决策。

4. 随堂练习:让学生分组讨论,运用循证医学的方法,为病例设计治疗方案。

5. 实验环节:学生动手实践,验证治疗方案的可行性。

6. 成果分享:各组汇报实验结果,讨论循证医学在实际应用中的优缺点。

六、板书设计板书内容:循证医学的概念、意义和作用。

七、作业设计1. 作业题目:请结合自己的生活经验,举例说明循证医学在医疗活动中的应用。

答案:略。

2. 作业题目:查阅资料,了解我国循证医学的发展现状和趋势。

答案:略。

八、课后反思及拓展延伸本节课通过实践情景引入,让学生了解循证医学的基本概念和意义。

通过例题讲解和随堂练习,让学生掌握循证医学的思维方法,培养学生的实践操作能力。

实验环节让学生亲自动手,验证治疗方案的可行性,提高学生的科学探究能力。

整节课注重引导学生运用循证医学的思维方式,分析和解决实际问题,培养学生的科学素养。

拓展延伸:鼓励学生深入研究循证医学,了解其在不同领域的应用,为未来的医疗事业做出贡献。

循证医学-ppt课件

循证医学-ppt课件

案例二:糖尿病患者的运动疗法
总结词
运动疗法是糖尿病管理的重要手段,循证医 学提供了科学依据和实施方案。
详细描述
运动疗法可以帮助糖尿病患者控制血糖、减 轻体重、改善心血管健康等。循证医学为运 动疗法的实施提供了科学依据和具体方案, 包括运动类型、强度、频率和持续时间等方 面的指导。医生应根据患者的具体情况和循 证医学证据,制定个性化的运动治疗方案,
05 循证医学的挑战与未来发展
CHAPTER
当前面临的挑战
临床实践与科研成果脱节
目前,临床医生在实践中往往无法及时获取和有效应用最新的科 研成果,导致治疗手段滞后。
证据质量参差不齐
现有的医学证据质量不一,影响了循证医学的实践效果和可信度。
临床医生观念转变困难
部分临床医生习惯于传统经验医学模式,对循证医学持怀疑态度, 难以接受新的治疗理念。
04 循证医学在临床实践中的应用案例
CHAPTER
案例一:高血压的药物治疗选择
总结词
根据循证医学原则,高血压药物治疗选 择应基于患者的具体病情和临床指南。
VS
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病,药物治疗 是控制血压的重要手段。在选择药物治疗 时,医生应遵循循证医学原则,根据患者 的具体病情、合并症和临床指南,选择最 适合患者的药物。同时,医生还应关注药 物的副作用和相互作用,确保患者安全有 效地控制血压。
化的治疗方案,帮助患儿控制哮喘、改善生活质量。
案例四:癌症疼痛的药物治疗选择
总结词
癌症疼痛的药物治疗应基于患者的疼痛程度 和病因,选择合适的药物和剂量。
详细描述
癌症疼痛是一种常见的疼痛症状,药物治疗 是缓解疼痛的重要手段之一。在选择药物治 疗时,医生应根据患者的疼痛程度、病因和 身体状况,选择最合适的药物和剂量。同时, 医生还应密切关注药物的副作用和成瘾性, 及时调整治疗方案,确保患者安全有效地缓 解疼痛。
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2.重视临床实践、疾病防治和养生 保健
中医药学是数千年来历代中医临床经验的荟萃 和积累。因此,临床实践在整个中医药学理论 体系和治疗方法的构建和发展中具有不可估量 的价值。与西医从动物实验到临床研究的过程 有着显著的差异。中医药直接应用于临床实践, 避免了推演结论时从动物到人的种属差异。这 体现了临床研究方法学对中医的学术发展的重 要作用。
2.缺乏现代社会可以接受的评价标准和技术标准:
临床疗效是中医存在的基础,也是现代健康产业发展的根本动 力,但中医学到目前为止尚未建立起现代社会可以接受、符合 中医自身规律、可以客观评价中医临床疗效的评价方法和评价 标准,阻碍了人们对中医的接受和选择。
3.学科的现代科学基础薄弱
个体化的整体治疗、多种方法的综合干预是中医临床 治疗的主要策略,但现有评价方法和统计学方法还不 能满足中医研究的要求。
后效评价 1.结局:终点指标
西医=中医 2.生命质量或生活质量
西医=中医
中医与循证医学的接合点
❖ 答: ➢ 辩证论治和个体化用药是指导
临床治疗实践的原则,而不是 临床研究的方法学
中医与循证医学的接合点
循证医学是遵循最佳科学证据的临 床医学实践过程,包括创证和用证 两个主要环节;
最佳证据是循证医学的基础; 诊断试验和干预措施的最佳证据,
中医药传统科研方法着重于宏观性、整体性和直观 性。
“三多”:宏观描述较多,综合推理较多,直观
观察较多——优势
“三少”:精确量化较少,具体分析较少,实验
研究较少——劣势 “三少”在一定程度上阻碍了中医药学的发展。 正确地应用和借鉴现代科研方法学,合理地继承中
医学的传统研究方法,促进两者的有机结合,将对 发挥中医药学固有的优势将有十分重要的意义。
没有最佳证据,中医循证医学如无根之 木,无米之炊
中医药 循证医 学必须 做的两 件事
诊断最佳 证据
测量标准和 方法学
方法和测量标 准国际化
治疗最佳 证据
方剂学和 临床研究
临床研究的 系统评价
一、循证医学在中医药研究中的应用
中医药临床研究的特点 循证医学在中医药临床研究应用的意
义 当前开展中医药循证医学研究中亟待
4.“以病为本”的办院观念和模式的束缚
“生物医学模式”——“以病为本” “生物-社会-心理-环境医学模式”——“以人为本”。
唯一具有完整理论体系的传统医学
Байду номын сангаас
中医药学认为人体的生命活动是在内外 环境多种因素相互作用而维持的动态的、 相对平衡的过程。强调“正气存内,邪 不可干”“阴平阳秘,精神乃治”,认 为人体平衡失调,即为不健康。中医药 学就是通过调整阴阳平衡,达到养生、 防病、治病的效果。
诚然,经验是可贵的,但并非总是可靠的。循证医学 的实践使人们认识到,长期、广泛应用的治疗方法 (或经验)并非都是有效,而一些似乎无效的治疗方 法(或经验)经大样本多中心的随机对照实验后被证 实为真正有效或利大于弊而被推广、应用。
中医药的传统研究方法无疑对中医药理 论体系和诊疗体系的形成和发展曾发挥 了极其重要的作用,传统的研究方法内 容极其丰富,既有如归纳、演绎、推理 判断等哲学方法,也有如观察法、比较 法、类比法、分类法、调查法等一般的 科学方法。
统治,束缚了生产力和科学技术, 许多已经萌芽或初步形成的方法 没有得到进一步发展和完善。
---摘自陈可冀,刘保延,赖世隆等《循证医 学》
“辩证”的重复性和可操作性是中 医诊断最佳证据的重大课题
鸿沟:治疗最佳证据
中医临床治疗研究的常见问题 ➢ 质量低 ➢ 同一方剂研究数量少 ➢ 自拟方多 ➢ 高质量证据少
中医循证医学急需最佳证据
最佳证据的研究是中医循证医学的第一 要务
没有最佳证据,一切技术的进步都将失 去价值
中医药优势与特色
1.系统的生命科学理论 2.个体化的诊疗体系 3.综合调节的医疗手段和方法 4.丰富系统的养生保健理论和实践 5.浩瀚的古典医籍文献信息资源 6.融自然、人文科学于一体的学科特色
制约优势发挥的关键问题
1.技术手段落后,现代科技含量较低:
如信息获取不足,个体化诊疗的准确性、可重复性和分辨力较 低。
中医药与循证医学课件
循证医学的定义
将最好的医学研究证据、临床专 门技术和病人评估应用于临床诊断 和治疗中。
另一定义
是基于现有最好的证据,兼顾经济 和社会效益,以及价值取向,进
行医疗实践的科学,更确切的说是 关于如何遵循循证依据进行医学实 践的科学。
广义:包括一切医疗卫生服务的循 证实践。
一个跨文化的等式
解决的问题 中医临床试验研究如何实践循证医学
(一)中医药临床研究的特点
1.尊经典、重考据 在中医药发展过程中,经典对实践的指导作用是不言而喻的,一
代一代的中医大家无不从《内》、《难》、《伤寒》中吸取养料, 从而在医疗实践中左右逢源,上下其手。在言必称经论典的氛围 之下,对文献的考据可谓洋洋大观,从全元起、成无已始,《内 经》、《伤寒》的注者达数百余家。考身世,考故里,考学术渊 源,考流派,考字句,考文法等等,不一而足。前人的认识虽然 启迪我们的思维,但同时也限制我们的思维。使我们在遇到棘手 的临床问题时,总是习惯于从古人的片言只字中去寻找佐证,而 不是从现有的大量的临床研究中去寻找证据,其结果,使得中医 药对某些疾病的特殊疗效,终因缺乏高质量的临床研究证据,而 未被当今世界充分承认和利用,殊为可惜!
是临床决策的根据。
中医与循证医学的接合点
➢ 辩证,就是中医临床获得诊断最 佳证据的过程
➢ 辩证论治和个体用药符合循证医 学的临床实践过程
➢ 最佳证据+(辩证论治和个体用 药)=中医循证医学
鸿沟:诊断最佳证据
中医一些独特的诊疗方法和理论远 较主流医学复杂,用现代科学技术 较难解释,主观感觉较多,客观指 标较少
循证医学虽不排斥个体的、少数人的经验,但更加强 调的是从严格的大样本的科学研究和众多医师实践为 内容的经验。因此,应用循证医学的方法学,临床试 验中应用随机、对照、盲法的一般原则,同时结合中 医药理论与临床特点,提高中医临床研究设计的科学 性和合理性。
3.医药学传统研究方法对中医理论体系以及 诊疗体系的形成和发展发挥了重要作用
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