急性肾功能衰竭的护理

四、护理措施
（一）少尿期的护理 1、绝对卧床休息。 2、及时留取血尿标本，严密监测血电解质及酸碱失衡等多项临床指标。 3、高血钾的护理措施： （1）急救护理：立即建立静脉输液通道；遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸 钙、5%碳酸氢钠、5%葡萄糖加胰岛素等；做好血液透析或腹膜透析护理。 （2）一般护理：避免食用含钾高的食物和药物；大量输血时应输新鲜血 液，禁用库血；遵医嘱口服降钾树脂，增加钾离子从肠道排出。 4、透析治疗。 5、记录出入量。 6、预防感染，做好口腔、皮肤、泌尿道等部位护理，保持清洁，预防发 生压疮。 7、饮食护理：指导患者进食优蛋白含水量少的食物，控制患者入液量。 尽量避免食用含钾较多的食物。
急性肾功能衰竭护理
一、概述
急性肾衰竭（ARF）是由于各种原因导致两肾 排泄功能短期内（数小时至数周）迅速减退， 使肾小球滤过功能（以Cr清除率表示）下降达 正常值的50%以下，Bun及Cr迅速升高并引起水、 电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状的临 床危重症。
临床表现
1、少尿或无尿期：一般为7-14d，24h尿量小于400ml甚至小于100ml，有时可 长达1个月。少尿期越长，病情越严重，是整个病程的主要阶段。主要表现为： 电解质和酸碱平衡失调（水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、 酸中毒、低钠血症等）；代谢产物积聚（氮质血症，临床表现为恶心、呕吐、 头痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊、甚至昏迷。）；出血倾向（皮下、口腔黏 膜、牙龈及胃肠道出血） 2、多尿期：当24h尿量增加至400ml以上，即进入多尿期。尿量可达3000ml以 上，历时14天左右。在开始的一周内，尿量虽有所增加，但血尿素氮、肌酐、 血钾继续上升。仍属少尿期的继续，尿毒症症状并未改善，甚至有进一步恶化 的可能。当肾功能逐渐恢复，尿量大幅增加后，可出现低血钾、低血钠、低血 钙、低血镁和脱水现象。此时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态。 3、非少尿型急性肾衰竭：每日尿量常超过800ml。但血肌酐呈进行性升高，与 少尿型相比，其升高幅度低。严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱、消化道出血 和神经系统症状均少尿型少见，感染发生率亦较低。临床表现轻，进程缓慢， 需要透析者少，预后相对好。
急性肾功能衰竭护理工作流程
急性肾功能衰竭应急预案
一、应急预案 （一）病情评估： 高钾血症：可出现四肢麻木、烦躁胸闷、心率减慢，甚至室颤和心跳骤停。 （二）通知医生，准备用物。 1、用物准备：输液、吸氧用物、心电监护仪、除颤仪。 2、药物准备：降钾树酯、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖加胰 岛素等 （三）处理 1、心电监护、吸氧。 2、开通静脉通路。 3、烦躁者注意安全防护，适时使用约束带，昏迷者取平卧位，头偏向一侧。 4、停止食用含钾高的药物和食物。 5、遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、50%葡萄糖加胰岛素等 6、准确记录出入量。 7、做好透析准备。 8、发生室颤及心跳骤停及时心肺复苏。 （四）密切观察患者神志、意识、生命体征、电解质变化情况。 （五）填写护理记录，做好心理护理。
二、护理评估
一）评估患者是否出现四肢麻木、烦躁胸闷、心率减慢， 甚至室颤和心跳骤停等症状。 （二）评估患者引起急性肾衰竭的因素是肾前性、肾性、 还是肾后性。
Fra Baidu bibliotek 三、病情观察
（一）出入量、尿量。 （二）生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。观察有无 头晕、乏力、心悸、胸闷、气促等高血压或可能存在的感染及心力 衰竭等并发症的发生。 （三）意识状态：少尿期患者并发脑水肿，患者可出现神志障碍， 烦躁、兴奋、定向力障碍，进而出现躁动、谵妄、抽搐、昏迷。 （四）高钾血症。 （五）呕血与黑便。 （六）心理状态：大多比较恐惧，担心预后，治疗费用比较昂贵， 患者及家属宜出现情绪反应，如抑郁、恐惧、绝望等。
护理措施
（二）多尿期的护理 1、严密观察有无心律失常、低血压、上消化道出血的先兆 表现；每日监测水、电解质、酸碱平衡的相关指标，发生异 常及时向医生报告。 2、准确记录出入量。 3、遵医嘱补充液体和电解质，预防感染。 4、饮食护理应根据丢失营养的多少适当补充。
健康指导
(一)做好自我保护，不滥用药物。 （二）注意保暖，预防感冒，注意劳逸结合，避免妊 娠、手术、外伤等。 （三）加强营养，增强体质，适当锻炼。 （四）定期随访，复查肾功能。
急性肾功能衰竭应急流程