注射用硝普钠的用法
硝普钠的使用及护
严密观察血压及 其他体征变化
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血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、 肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、 反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与 静脉给药速度有关，与总量关系不大。
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氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏
迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉
红色、呼吸浅、瞳孔散大。
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用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血
药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性
血压升高。
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硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、
视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、
恶心、呕吐、耳鸣、气短。
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皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板 蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2 年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退 较快。
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流 速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、 可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出 现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均 能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观 察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注 开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直 至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1 次，最好用同一台无创监测仪，也更加利于比 较用药前后的血压变化。
给药方法
本品只宜作静脉滴注，静滴前，将本品50mg 先用5%葡萄糖注射液2—3ml溶解，再以5%葡萄糖 注射液250—1000ml 稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。 硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰 竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超 过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此， 在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普 钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避 开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤
硝普钠说明书
硝普钠说明书
通用名：注射用硝普钠
英文名：Sodium Nitroprusside for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Xiaopuna本品主要成分为硝普钠,
化学名称为：亚硝基铁氰化钠二水合物
分子式：Na2[Fe(CN)5NO]·2H2O
分子量：297.95
【规格】50mg
【贮藏】遮光，密封保存。
【包装】西林瓶，50mg/支
【有效期】2年
【批准文号】国药准字H11021635
性状
本品为粉红色结晶性粉末。
水溶液放置不稳定，光照下加速分解。
药理毒理
本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。
对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。
血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。
后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。
药代动力学
静滴后立即达血药浓度峰值，其水平随剂量而定。
本品由红细胞代谢为氰化物，在肝脏内氰化物代谢为氰酸盐，代谢物无扩张血管活性；氰化物也可参与维生素B12的代谢。
本品给药后几乎立即起作用并达到作用高峰，静滴停止后维持1～10分钟。
肾功能正常者半衰期为7天（由硫氰酸盐测定），肾功能不良或血钠过低时延长，经肾排泄。
硝普钠使用须知
硝普钠使用护士须知一、什么是硝普钠硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及心力衰竭的常用药物。
其直接作用于动静脉血管床的强扩张剂，该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用，对后负荷的作用大于硝酸甘油，故可使患者的左室充盈压减低，心排血量增加。
对慢性左室衰竭患者的急性失代偿，硝普钠比呋塞米收效更快，更强。
二、硝普钠使用记忆点：“三不要、两必须、一最好”三不要：1.不要输注过快，俗话说欲速则不达。
硝普钠输注速度过快，血压下降过快，易诱发心律失常，导致不可逆的缺血性损伤或死亡。
重点：初始阶段（数分钟到1h内），血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%，在随后2～6小时内将至安全水平，一般为160/100mmHg，如果情况稳定，则在以后的24～48h，逐步降低血压达到正常水平。
2.不要与其他药物混合使用。
本药最好从深静脉走单一管道，特殊情况可与多巴胺或多巴酚丁胺用三通相连，走同一通路。
重点：禁止加其他药物，严禁从微量泵通道推注其他药物，以免引起血压，心律改变，甚至危及生命。
3.不要停药过早、警惕停药反跳。
硝普钠作用强而快，直接扩张小动脉、小静脉，但停药后其作用消失也快，原先处于扩张状态的小动脉、小静脉迅速回复本来状态，这一变化相当于小动脉、小静脉突然收缩。
小动脉收缩使外周阻力增高，小静脉收缩使回心血量增加，结果造成血压回升和/或再度左心负荷加重而使心衰恶化。
两必须：4.必须避光输注，观察注射部位。
用50Ml避光注射器配药，现配现用，注明配制时间。
选择肢体远端较粗直、富有弹性的血管。
重点：注射时，多查看输注部位，防止药物外渗，及时更换输注部位血管，避免静脉炎。
5.必须监测血压、心律监测，必要时警惕毒性反应。
输注硝普钠前要准确测量血压，以此作为观察血压、调节泵速的基本参考。
重点：避免意外中断或加快，禁止快进，以免血压骤降。
药液连续使用一般不超过 6 h，以免药物分解，降低疗效。
硝普钠、多巴胺、硝酸甘油
常用抢救药物用量：一，在常规治疗基础上，加用硝普钠联合多巴胺治疗治疗心力衰竭。
硝普纳用法用量:成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/( kg·分)。
根据治疗反应每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为3ug/( kg·分)，最大剂量为10ug/( kg·分)。
小儿常用量：静脉滴注，1.4ug/( kg·分)。
按疗效调整剂量。
具体速度由血压和症状决定。
注意，硝普钠连续使用通常不超过3天，大剂量和/或长期使用易导致氰化物中毒。
多巴胺的剂量以维持血压稳定为依据。
多巴胺: 2-5ug/( kg·分)时，主要作用于多巴胺受体，扩张肾脏、肠系膜的冠状血管，增加其血流量；5-10ug/( kg·分)时主要激动β1受体而使心率加快，心脏收缩力加强，心输出量增加；大于10ug/( kg·分)时，主要激动大多数动静脉血管的α受体，具有升压作用。
临床上使用5ug/( kg·分)时就可以看到患者心率增快。
临床使用硝普钠和多巴胺配伍治疗心衰，两者多分别用微量泵静脉滴注进入人体。
泵入量的配制法多按血管活性药物常用量体重（KG）*3mg(或0.3mg或0.03mg）计算，配至50ml，1ml/h相当于1ug/kg/分(0.1、0.01)，也可以根据具体情况调整为*1.5mg,6mg,9mg等。
1,硝普钠(50mg/支)：用量：1-3 ug/Kg/min，从0.5 ug/Kg/min条，每调5-10min增加0.5-1 ug，直到满意为止。
最大量：8 ug/Kg/min配置：50mg+5%GS45ml配50ml1 ug/Kg/min时，若体重60KG，则微量泵滴注量为3.6ml/h。
同理：0.5 ug/Kg/min时，若50kg，滴注量为1.5ml/h；60kg:，滴注量为1.8ml/h，滴注量为70kg: 2.1ml/h）根据血压情况加量，注意硝普钠6小时更换一次。
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项硝普钠是一种常用的药物，常用于心血管疾病的治疗。
在使用硝普钠时，需要注意以下事项。
硝普钠的基本信息硝普钠是一种无色、透明的液体，其化学名称为硝酸异戊酯。
硝普钠常用于心绞痛、急性心肌梗死等疾病的治疗。
硝普钠的主要作用是扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷，可以使心脏的氧气供应增加，缓解心绞痛等不适症状。
硝普钠的使用方法硝普钠的使用方法有以下几种：•口服：硝普钠可口服，但是口服后的吸收速度较慢，作用较弱。
•皮下注射：硝普钠可皮下注射，但不常用。
•静脉注射：硝普钠常常以静脉注射的方式使用，剂量一般为0.25-0.5毫克/分钟，根据患者病情可调整剂量大小。
硝普钠的使用一般需要在医生的指导下进行，不能自行随意使用。
硝普钠的注意事项硝普钠的使用需要注意以下事项：1.过量使用会产生副作用硝普钠过量使用会产生比较严重的副作用，如头痛、眩晕、心悸、面色潮红、低血压等。
因此，在使用硝普钠时一定要按照医生的建议和剂量使用。
2.对于孕妇和儿童应慎用孕妇和儿童对于硝普钠的使用应该慎重考虑，特别是在孕妇的情况下，硝普钠有可能影响胎儿发育。
3.使用硝普钠要避免饮酒使用硝普钠的患者要避免饮酒，饮酒会增加硝普钠的副作用程度，容易产生低血压等不良反应。
4.硝普钠不宜长期使用硝普钠不宜长期使用，长期使用会产生耐受性，药物的效果降低。
5.禁止混合使用硝普钠与其他药物混合使用，可能会产生不良反应，因此禁止混合使用。
结论硝普钠是一种常用的药物，但使用需要注意其副作用和注意事项。
必须在医生的建议和监护下使用，避免自行滥用。
注射用硝普钠
【药理作用】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。
对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。
血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。
后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。
【功效主治】1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
【用法用量】用前将本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀释于250ml～1000ml 5%葡萄糖液中，在避光输液瓶中静脉滴注。
1 成人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg。
根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。
极量为每分钟按体重10μg/kg。
总量为按体重3.5mg/kg。
用作麻醉期间短时间的控制性降压，滴注量大量为每分钟按体重0.5mg/kg。
2 小儿常用量：静脉滴注，每分钟按体重1.4μg/kg。
按效应逐渐调整用量。
【不良反应】1．本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
2．麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。
3．血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。
（3）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。
其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
注射用硝普钠治疗急性肺水肿怎么用
注射用硝普钠治疗急性肺水肿怎么用
目前，注射用硝普钠用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
那么，注射用硝普钠治疗急性肺水肿怎么用？
说明书介绍，在用法用量上用5％葡萄糖液稀释，避光。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。
对心衰患者可自每公斤体重20～40μg/分钟开始，每日静滴8～12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸浓度。
硝普钠的使用方法和注意事项
硝普钠的使用方法和注意事项嘿，咱来唠唠硝普钠这玩意儿的使用方法和注意事项。
硝普钠啊，这可是个挺厉害的药。
这使用方法可不能马虎。
一般来说，这药是要通过静脉滴注来用的。
就像是给身体里的血管开个小通道，让药慢慢流进去。
你得有个专业的医护人员来操作这个事儿，可不能自己瞎弄。
为啥呢？因为这药滴注的速度很关键。
就好比你给花浇水，水流太大，花可能就被冲坏了；水流太小，又没啥用。
硝普钠滴注速度要是太快，血压可能会降得太厉害，人可受不了。
滴注的时候得用那种专门的输液装置，把药稀释好。
通常是用葡萄糖注射液来稀释，就像把盐溶在水里一样，让药能均匀地进入身体。
这药的剂量也得拿捏好。
医生会根据病人的情况来决定用多少。
不同的人，身体状况不一样，需要的剂量也不一样。
就像有的人饭量大，有的人饭量小，不能都给一样多的饭。
要是剂量给多了，那血压可能会降得跟坐滑梯似的，一下子就下去了，这可危险啦。
要是剂量给少了呢，又起不到治疗的作用，就像挠痒痒似的，没啥效果。
说到注意事项，那可多啦。
这药得放在阴凉的地方保存，不能让它晒太阳。
就像有些东西怕热一样，硝普钠也不喜欢热烘烘的环境。
如果放在太阳底下，这药可能就变质啦，就像牛奶放久了会坏掉一样。
还有啊，在滴注的时候，医护人员得一直盯着病人的情况。
要看看血压、心率这些指标。
就像开车的时候得看着仪表盘一样，要是发现血压降得太厉害或者病人有啥不舒服，就得赶紧调整滴注的速度或者干脆停下来。
我给你讲个例子哈。
我们村里有个大爷，身体不太好，血压高得厉害。
去医院看病，医生就给他用了硝普钠。
护士可小心啦，按照医生说的剂量把药稀释好，然后慢慢地滴注。
旁边还一直有仪器监测着大爷的血压。
刚开始滴注的时候，大爷还有点紧张，护士就安慰他，说就像给身体里的血管做个小按摩。
不过护士一直很谨慎，眼睛都不敢离开大爷和仪器。
后来大爷的血压慢慢降下来了，情况也稳定了。
这就说明啊，用硝普钠得小心谨慎，每一个环节都不能马虎，不然很容易出问题。
硝普钠SPO
硝普钠的使用1 评估：病人病情：高血压危象、急性心力衰竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发作时引起的血压升高。
2 报告医生：需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）。
3 准备：3.1 微量注射泵或输液泵、一次性避光注射器、一次性避光延长管或输液器、药名标签、血管活性药物警示（红色）标识。
3.2 按医嘱精确配制。
4 使用方法：4.1 微量泵的使用4.1.1将微量泵安全地固定在输液架上，接通电源，打开开关，检查机器。
4.1.2 摆体位，洗手，戴口罩。
4.1.3 将注射器与延长管，头皮针连接后，安置于微量泵上。
4.1.4 准确设置输液量、输液速度及其他需要设置的参数，防止设定错误，延误治疗。
4.1.5 选择单独的静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉置管），穿刺成功后固定针头，按“开始”键启动仪器，观察仪器运行情况。
4.2 输液泵的使用4.2.1 输液泵固定输液架上（一定要牢靠拧紧）。
4.2.2 打开输液泵门，把排好气的输液管拉直从上往下一次安装于卡槽内，固定好后把门关上。
4.2.3 打开电源开关，根据医嘱设置参数，先调定输液总量，调定每小时输液量，开启动键，开始滴注（若更改输液速度先按停止键，重新设置后再按启动键）。
4.2.4 观察仪器运行情况，有报警应查明原因，及时作相应处理。
4.3 将监护仪血压自动监测时间调整为5min。
4.4 将药名标签、警示标识贴在相应显著位置。
4.5 每5min监测血压，直到血压达到所需控制目标。
4.6 血压稳定后，可将监护仪监测时间调至10-15min。
4.7 做好相关护理记录（每5min、10min、15min、30min血压及调整的入速）。
4.8 硝普钠每8h及时更换，延长管或输液器24h更换。
5 患者指导：5.1 告知患者所用药物及主要任务。
5.2 注意保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血阻塞导管。
5.3 告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。
硝普钠的使用及注意事项
硝普钠的使用及注意事项 Prepared on 22 November 2020硝普钠的使用及注意事项给药说明(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。
静滴速度每分钟按体重不应超过10μg/kg。
(2)静滴前，将本品50mg先用5%2—3ml溶解，再以5%葡萄糖注射液250—1000ml稀释至所需浓度，输液器要用铅箔或不透光材料包裹使避光。
(3)溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色、应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品，如颜色变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。
(4)为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速，抬高床头可增进降压效果；药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉作滴注。
(5)经治疗病情已稳定，撤药时要给口服药巩固疗效；患者同时使用其他降压药时，本品用量要减少。
(6)少壮男性患者麻醉期间用本品作时，需要用大量，甚至接近极量。
(7)如静滴已达每分钟按体重10μg/kg，10分钟而降压仍不满意，应考虑停用本品，改用或加用其他降压药。
(8)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有时，须同时加用心肌药如或。
(9)用本品过程中，偶可出现明显，此应视为中毒的先兆征象，此时减慢滴速，即可消失。
(10)本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
(11)随访检查：应用本品过程中，应经常测，最好在监护室内进行；肾功能不全而本品应用超过48—72小时者，每天须测定中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100μg/ml，氰化物不超过3μmol/ml；患者用本品时须测定肺动脉舒张压或楔嵌压。
禁用慎用(1)有关本品致癌、致畸、对孕妇和乳母的影响尚缺乏人体研究。
在儿童中应用的研究也未进行。
(2)老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响，老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。
注射用硝普钠说明书
注射用硝普钠说明书公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]注射用硝普钠50mg说明书【功效主治】1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
【化学成分】亚硝基铁氰化钠二水合物【药理作用】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。
对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。
血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用。
血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。
后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻返流。
【药物相互作用】1 与其他降压药同用可使血压剧降。
2 与多巴酚丁胺同用，可使心排血量增多而肺毛细血管嵌压降低。
3 与拟交感胺类同用，本品降压作用减弱。
【不良反应】1．本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。
2．麻醉中降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。
3．以下三种情况出现不良反应。
（1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。
（2）硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
（3）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。
其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
（4）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
ICU特殊药物使用流程2
ICU 特别药物使用流程硝普钠使用流程病人病情：高血压危象、急性心力弱竭、急性肺水肿、嗜鉻细胞瘤发生时惹起的血压高升一．评估需使用硝普钠，开出医嘱（开始使用二、报告医生速度、血压控制目标）1.微量注射泵、一次性避光注射器、一次性避光延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记三．准备NS50ml+ 硝普钠2. 按医嘱精准配制（常用：25/50mg ）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 5min 监测血压，并依据血压从调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标四．使用方法6.血压稳固后，可将监护仪监测时间调至10-15min7.做好有关护理记录（每5min、10min、15min、30min 血压及调整的入速）8.硝普钠每4— 6h 实时改换，延伸管24h 改换患者血压达到控制目标五．成效评论患者血压未达到控制目标，报告医生，调整用药1.硝普钠应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物六．注意事项2.做好全程避光，包含输液针头3.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药4.严实监测病人血压及临床表现，防备副作用硝酸甘油使用流程病人病情：急性心力弱竭、冠芥蒂及心绞痛一．评估需使用硝酸甘油，开出医嘱（开始使二、报告医生用速度、血压控制目标）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记三．准备2.按医嘱精准配制1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为10min4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 10min 监测血压，并依据血压从1ml//h 调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标四．使用方法6.血压稳固后，可将监护仪监测时间调至15-30min7.做好有关护理记录（每10min、20min、30min血压及调整的入速）8.硝酸甘油、延伸管24h 改换患者心绞痛、心衰缓解、血压在控制范围五．成效评论患者心绞痛心衰未缓解，血压未在控制范围，报告医生，调整用药1.硝酸甘油应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物六．注意事项2.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药3.严实监测病人血压及临床表现，防备副作用一．评估二、报告医生三．准备四．使用方法五．成效评论六．注意事项多巴胺使用流程病人病情：各样原由惹起的休克综合征、增补血容量后休克仍不可以纠正、机械通气时血压降落需使用多巴胺，开出医嘱（开始使用速度、血压控制目标）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记2.按医嘱精准配制 ,按体重 /Kg × 3 （常用：NS32ml+ 多巴胺 160mg）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉的副管）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将监护仪血压自动监测时间调整为5min4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 5min 监测血压，并依据血压从 1-2ml//h 调整微泵入速，直到血压达到所需控制目标6.血压稳固后，可将监护仪监测时间调至15-30min7.做好有关护理记录（每5min、10min、15min、30min 血压及调整的入速）8.药物、延伸管24h 改换患者血压纠正、达到控制目标患者血压未能达到控制目标，报告医生，调整用药1.多巴胺 + 去甲肾上腺素应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物2.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药3.严实监测病人血压及临床表现，防备副作用胰岛素使用流程病人病情：Ⅰ型糖尿病；Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激状况，以及归并心、脑血管并发症、肾脏或视网一．评估膜病变等；糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏倒需使用胰岛素，开出医嘱（开始使用二、报告医生速度、血糖控制目标）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、药物警告（红色）表记2. 按医嘱精准配制（常用：NS50ml+ 胰岛素三．准备25/50U ）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将血糖监测时间调整为30min--1h/ 次4.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点5.每 30min--1h 监测一次血糖，并依据血糖值调整微泵入速，直到血糖达到所需控制目标四．使用方法6.血糖稳固后，可将监测时间调至1— 2h/次7.做好有关护理记录（每次血糖值及调整的入速）8.胰岛素泵，延伸管24h 改换患者血糖达到控制目标五．成效评论患者血糖未达到控制目标，报告医生，调整用药1.胰岛素应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物六．注意事项2.药物将用尽时，提早几分钟配制，实时改换，不得中止用药3.严实监测病人血糖及临床表现，防备低血糖副作用一．评估二、报告医生三．准备四．使用方法五．成效评论六．注意事项氯化钾微泵静推使用流程病人病情：血钾浓度低于正常，有发生心律失态危险，需迅速静脉补钾需使用静脉迅速补钾，开出医嘱（剂量及入速）1.微量注射泵、一次性注射器、一次性延伸管、药名标签、血管活性药物警告（红色）表记2. 按医嘱精准配制（常用：NS35ml+ 氯化钾15ml ）1.选择并独自使用一条静脉通道（有深静脉者优先选择深静脉）2.按医嘱开出的入速进行用药3.将药名标签、警告表记贴在相应明显地点4.严实监测患者心电图、尿量、血钾浓度5.做好有关护理记录（患者补钾前后血钾浓度）患者血钾恢复正常水平患者血钾未恢复正常水平，报告医生，调整用药1.氯化钾应匀速进入，该静脉通道不可以静推或快滴其余药物2.严实监测患者心电图、尿量、血钾浓度可达龙静推使用流程病人病情：各样原由惹起的室性和室上性心律失态一．评估需使用可达龙，开出医嘱二、报告医生1.一次性注射器、可达龙、5%GS250ml2.按医嘱精准配制（常用：5％GS20ml+ 0.15 /三．准备次）1.选择静脉通道（优先深静脉或上肢静脉）2.迟缓静推，时间许多于 5 分钟3.注意察看心电监护仪上静推前后患者的心率四．使用方法及心律4.做好有关护理记录（静推前后患者的心率及心律）患者心律失态获得纠正五．成效评论患者心律失态未纠正，报告医生，调整用药1.可达龙配制的时候用5%GS2.静推时应迟缓静推，时间许多于 5 分钟六．注意事项3.用药前后严实监测病人心率及心律，关于严重心律失态（如室性心动过速）做好有关急救工作。
使用硝普钠注意事项
由于硝普钠水溶液不稳定，遇光易分解，故药液应临用时新鲜配制。配制时先用5％葡萄糖注射液溶解，再用5％葡萄糖注射液250～1000毫升稀释。药液使用一般不超过6小时，以免药物分解，降低疗效。使用时，输液瓶应该用黑色布包裹，避光滴注。
■给药方法
硝普钠静脉滴注每分钟1～3纳克/千克，开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭、心源性休克时开始宜缓慢，以10滴/分钟为宜，以后再酌情加快速度。硝普钠连续用药不宜超过72小时。硝普钠静滴速度过快或浓度过高，都会在短时间内出现低血压及休克等症状，因此，在行静脉穿刺时要夹紧调节器，穿刺成功后，将调节器缓慢松开，根据病人的血压调节滴速。硝普钠应建立专用静脉通道，避免和其他药物混合滴注，以便随时调整滴速。在选择注射部位时，应避开关节和细小血管，选择直且粗而又便于肢体活动的血管部位，并防止药液的外渗造成组织损伤。
■宜采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确调节流速，达到合理降压的效果。微量输液泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒，保证了病人的用药安全。采用输液泵操作要熟练掌握输液泵使用操作方法及各种障碍处理，包括掌握参数换算（即将微克/分钟换算成毫升/小时）；严格无菌操作；泵入前排尽注射器及泵管内空气，防止空气进血管内；每24小时重新更换注射器、泵管和输液管，如有污染应及时更换。
■严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作为观察血压、调节药液滴注速度的基本参数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量血压1次，直至血压稳定在理想水平，以后每30分钟测量1次，最好用无创监测仪。输入硝普钠30分钟内至24小时，血压应保持平稳状态。对原来有高血压者宜逐渐使其收缩压下降不超过20～30毫米汞柱，舒张压下降不超过15～25毫米汞柱，平均动脉压以在110毫米汞柱为宜，以维持一定的左室舒张末压和冠状动脉灌注压。若血压达不到以上标准，及时调节滴速，或通过间断滴注来避免低血压。硝普钠的疗程一般为3～5天。停用硝普钠后15分钟常可发生血压反跳，因此停药后仍应加强对血压的监测，停药时应逐渐减量，在减量中加用口服血管扩张药物，以免反跳发生。
微量泵输注硝普钠的应用及注意事项
硝 普 钠 是 血 管 扩 张 剂 ， 直 接 扩 张 小 动 脉 ， 低 外 周 阻 可 降
力 ， 迅 速 扩 张小 静 脉 ， 回心 血量 减少 ， 致 心排 血 量 减 少 ， 并 使 导
３ 注意 事 项
时 应 迅 速 准 确 ， 离 药 物 应 逐 渐 减 量 ， 持 病 情 稳 定 。⑨ 加 强 撤 保 微 量 泵 保 养 及 管理 ， 次 用 后 应 清 洁 除 尘 ， 进 器 和 导轨 摩 擦 每 推 处 应 定 时 擦 洗 涂 油 ， 测 试 微 量 泵 速 度 是 否 准确 。 并
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ８—０ ～Ｏ ６ ８
① 应用 硝普 钠 时 应 注 意 补 足 血 容 量 。应 严 格 注意 生 命 体
甲硝 唑联 合 贝复济 治疗 重 度褥 疮 ２ ０例
孔蓓 蕾 ， 罗娇 红
（ 江省玉环 县 第二 人 民 医院 ， 江 玉环 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ６ ５
心、 吐 ； 呕 防止 过 度 降 压 导 致 重 要 器 官 的 血 液灌 流不 足 。一 般 心率 控 制在 ６ ～７ 次 ／ ｉ。② 按 公 式 计 算 出 药 量 ， 在 微 量 ０ ５ ｒｎ ａ 并 泵 上标 明 药名 、 量 、 质 量 、 置 时 间 。③ 应 避 光 使 用 ， 剂 体 配 防止 药 物 变性 。我 院使 用 避 光 注 射 器 与 延 长 管 。 长期 应 用 硝 普 钠 时 应 定 期 检查 血氰 化 物 浓 度 ， 防 氰 化 物 中毒 。④ 药 物 应 现 预 配 现 用 ， 置 超 过 ４ｈ应 及 时更 换 ， 用 过 程 中若 发 现药 液变 配 使 蓝则 不应 使 用 。⑤ 本 药 最 好 从 深 静 脉 走 单 一 管 道 ， 殊 情 况 特 下 可 与 多 巴 胺 或 多 巴 酚 丁胺 用 三 通 相 连 ， 同一 通 路 ， 止 加 走 禁
注射用硝普钠的说明书
注射用硝普钠的说明书【药品名称】注射用硝普钠【成份】硝普钠。
化学名称：亚硝基铁氰化钠二水合物。
【性状】本品为粉红色结晶性粉末。
水溶液放置不稳定，光照下加速分解。
【适应症】1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。
2.用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
【规格】50毫克【用法用量】用5％葡萄糖液稀释，避光。
给药方法一般均持续静滴，根据血压监测调节药量，一般速度为每公斤体重0．5～8μg/分钟，凡已接受其他降压药者，剂量宜小，最大剂量可用到每公斤体重40μg/分钟。
对心衰患者可自每公斤体重20～40μg/分钟开始，每日静滴8～12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氰酸浓度。
【不良反应】恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等。
大剂量连续使用时，有肝肾功能损害的病人，可引起血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒。
本品可导致甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。
【禁忌】妊娠妇女、动静脉分流或主动脉窄缩等代偿性高血压者禁用。
【注意事项】1.本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。
新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝色，应弃去。
溶液的保存与应用不应超过24小时。
溶液内不宜加入其他药品。
2.对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低；血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒。
3.下列情况慎用：1.脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。
2.麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给药。
3.脑病或其他颅内【特殊人群用药】妊娠与哺乳期注意事项：妊娠妇女禁用。
【药品名称】注射用硝普钠【成份】硝普钠。
2024常见静脉微泵药物用法
2024常见静脉微泵药物用法常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类：降压药物降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。
1．硝普钠配制方法：硝普钠注射剂SO mg+S% GS SO ml。
用量：初始泵入速度为0.2-0.5µg/kg/min,根据血压控制情况以0.5-1mg／次递增，极量为10µg/kg/min。
总量为按体重3.5 mg/kg。
监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光，同时使用避光输液器；硝普钠的毒性来自千其代谢产物氮化物，使用过程中需警惕氮化物中毒。
若出现氮化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5％溶液后应用，肌肉或静脉注射—次0.5-1g。
2．盐酸乌拉地尔配制方法：乌拉地尔注射液100mg+ NS 30ml或200mg+ NS 10 ml,前者较为常用。
用量：初始泵入速度为6-10mg/h,根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2-4mg I每15-30mi n调整一次。
3．盐酸尼卡地平配制方法：使用原液20mg (20 ml)直接泵入；使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%-0.02％的溶液，即1ml 输液中含有盐酸尼卡地平0.1-0.2mg。
用量：高血压急症时，初始剂量2mg/h,最大剂量20mg/h,或以0.5-6µg/k g/m n给药，根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项：本品为钙括抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速；同时由千其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
降压降心率药物此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
1．艾司洛尔配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000mg/20 ml 泵入。
用量：给予负荷剂量0.25ml (0.5 mg/kg)静推1min,维持剂量为0.05-0.3mg/kg/min,维持剂量根据患者血压及心率控制清况而定。
硝普钠和尼卡地平的用药指导
采用微量输液泵
硝普钠最好应用微量输液泵给药，以便精确 调节流速，达到合理降压的效果。微量输液 泵操作简单、可靠，能将药液准确、匀速而 持续的注入，一旦出现输液不畅、局部肿胀 、液体输完需及时加药等均能及时报警提醒 ，保证了病人的用药安全。
严密观察血压及其他体征变化
注入硝普钠前常规测量血压1次，以此作 为观察血压、调节药液滴注速度的基本参 数。滴注开始30分钟内应3～10分钟测量 血压1次，直至血压稳定在理想水平，以 后每30分钟测量1次，最好用同一台无创 监测仪，也更加利于比较用药前后的血压 变化。
不良反应：
（1）血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤 搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律 不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。 （2）硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视力模糊 、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短 （3）氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音 遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大 （4）皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素 沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性 皮疹，停药后消退较快。
治疗高血压急症主要药物特点分析
硝普钠
物理特性
作用机制
给药方法
分红色粉剂，水溶液 极不稳定遇光分解
静扩脉张扩动张、为静主脉 强血管扩张剂
给药速度是
> 4滴/分 。
溶液配制后，使用不 得超过4h、需避光
急剧血压下降 降低心脏前后负荷
不便长期使用、不能 静脉注射
持续监测血压、心电 图,硫氰酸盐
主要副作用 硫氰酸盐、氰化物中毒 过度降压
使用注意事项
• 1. 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴 注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶 液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝 色，应弃去。溶液内不宜加入其他药。 2. 对诊断的干扰：用本品时血二氧化碳 分压、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低； 血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品 代谢后产生而增高，本品逾量时动脉血 乳酸盐浓度可增高，提示代谢性酸中毒
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本品禁忌静脉注射、静脉滴注，只可使用微量泵泵入。
如静滴已达每分钟10μ g/Kg，经10分钟而降压仍不满意，应考虑停 用本品，改用或加用其他降压药。
左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能，但伴有低血压时，须 同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。
六、用法用量
用前将本品50mg（1支）溶解于500ml 5%葡萄糖溶液中，遵医 嘱泵入。 成人常用量：开始 0.5 μ g/ （ Kg × min ）。根据治疗反应以 0.5μ g/（Kg×min）递增，逐渐调整剂量。常用剂量为3μ g/ （Kg×min），极量为10μ g/（Kg×min）。
三、禁忌症（慎用）
脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低。 麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量应先予纠正再给 药。 脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压。 肝、肾功能损害时，本品可能加重肝、肾损害。 甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄 取和结合，因而可能加重病情。 肺功能不全时，本品可能加重低氧血症。 维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。
根据V M ρ
则 V
0 .5 G μg 100 μg / 0 .005 G ml / min min ml
即0.3G·ml/h
即成人开始速率为0.005G·ml/min
同理： 成人常用剂量为 3 μ g/ （ Kg × min ），即成人常用剂量速率为 0.03G·ml/min 即1.8G·ml/h
小儿常用量：1.4μ g/（Kg×min），按效应逐渐调整用量。
总量为3.5mg/Kg。
50mg+5% 500ml
ρ 50 mg 0 . 1mg / ml ，即 100 μg/ml 500 ml
设体重为：G (kg) 成人常用量：开始0.5μ g/（Kg×min） 即m=0.5μ g/（Kg×min） 则M=0.5×G·μ g/min
后负荷降低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗 而减轻返流。
二、适应症
用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血 压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可 用于外科麻醉期间进行控制性降压。 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗 死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
五、注意事项
本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输 液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙 色或蓝色，应弃去。溶液的保存与应用不应超过24小时。溶液内不宜 加入其他药品。
肾功能不全而本品应用超过48－72小时者，每天须测定血浆中氰化 物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过 100 μ g/ml ；氰化物不超过 3μ mol/ml。
注射用硝普钠
规格：50mg/支
一、药理作用
二、适应症
三、禁忌症（慎用、禁用）
四、不良反应
五、注意事项 六、用法用量
一、药理作用
本品为一种速效和短时间作用的血管扩张药。 通过血管内皮细胞产生 NO，对动脉和静脉平滑肌均有直接 扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。 血管扩张使周围血管阻力降低，因而有降压作用。 血管扩张使心脏前、后负荷均降低，心排血量改善，故对 心力衰竭有益。
静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转。
麻醉中控制降压时突然停用本品，或血药浓度较
高而突然停药时，可能发生反跳性血压升高。
本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中 间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换 为硫氰酸盐，则造成氰化物血浓度升高，此时硫氰酸盐血浓度 虽正常也可发生中毒。
成人极量为10μ g/（Kg×min），即成人极量速率为 0.1G·ml/min 即6G·ml/h
小儿常用剂量为1.4μ g/（Kg×min），即小儿常用剂量速率为 0.014G·ml/min 即0.84G·ml/h
总量为3.5 × G ·mg
谢谢观看！
硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、 头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停药可好转。
氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、 脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
若剂量大或长期高速滴入，则氰化物蓄积可导致组织缺氧、代 谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。 小剂量长期用此药几天后，可导致硫氰酸盐中毒，表现为甲状 腺功能低下、头痛、食欲不振、恶心、呕吐无力，并发展为 昏迷及死亡。 皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停 药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后 消退较快。
三、禁忌症（禁用）
代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时， 禁用本品。 肝肾功能减退的患者禁用此药。
四、不良反应
短期应用适量不致发生不良反应。 硝普钠最主要的并发症是低血压。
血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经
紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与