流行病学：三间分布的论述
流行病学调查考试题及答案
流行病学调查考试题及答案流行病学是研究疾病在人群中的分布、原因和影响因素的科学。
它在公共卫生领域中扮演着重要的角色，帮助我们理解疾病的流行趋势并制定预防措施。
以下是一份流行病学调查的考试题及答案：一、选择题1. 流行病学研究的主要目的是什么？A. 诊断疾病B. 治疗疾病C. 描述疾病在人群中的分布D. 预测疾病流行趋势答案： C2. 以下哪项不是病例对照研究的特点？A. 研究开始时，结果已知B. 研究对象是已经发生的病例C. 研究目的是找出疾病的原因D. 研究对象是健康人群答案： D3. 队列研究与病例对照研究的主要区别是什么？A. 队列研究是前瞻性的，病例对照研究是回顾性的B. 病例对照研究是前瞻性的，队列研究是回顾性的C. 两者都是前瞻性研究D. 两者都是回顾性研究答案： A二、简答题1. 描述流行病学中的“三间分布”。
答案：流行病学中的“三间分布”指的是时间分布、空间分布和人群分布。
时间分布指的是疾病在不同时间段的流行情况；空间分布是指疾病在不同地理区域的流行情况；人群分布是指疾病在不同人群（如性别、年龄、职业等）中的流行情况。
2. 什么是相对危险度（Relative Risk, RR）？答案：相对危险度是流行病学中用来衡量暴露组与非暴露组发生疾病风险差异的指标。
它是暴露组的发病率与非暴露组的发病率之比。
RR值大于1表示暴露增加疾病风险，小于1表示降低风险。
三、计算题1. 假设在一个社区中，有1000人接受了某种疫苗接种，其中10人后来发展为某种疾病。
未接种疫苗的2000人中有40人发展为该疾病。
计算疫苗的保护效果（Protective Effect, PE）。
答案：- 发病率（发病率=病例数/人群数）- 接种疫苗组：10/1000 = 0.01- 未接种疫苗组：40/2000 = 0.02- 保护效果（PE）= 1 - （接种疫苗组发病率 / 未接种疫苗组发病率）= 1 - (0.01 / 0.02) = 0.5 或 50%四、论述题1. 论述流行病学研究在公共卫生政策制定中的作用。
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
疾病的分布2三间流行病学讲课
长期趋势出现原因
• 社会生活条件的改变 • 病因或致病因素发生变化 • 病原体毒力、致病力变异和机体免疫状况改变 • 诊断与医疗技术的改变和提高 • 防疫措施的采取 • 登记报告制度、疾病诊断标准、分类发生改变 • 人口学资料及诊断标准、报告标准发生变化
三、人群分布
与疾病有关的一些人群特征可成为疾病的危 险因素，这些信息包括：年龄、民族、性 别、职业、收入等。
• 何种人群发病（死亡）率高/低？ (人间)
一、地区分布
• 不同地区疾病的分布不同，与周围的环 境条件有关，它反映出致病因子在这些地 区作用的差别。
• 根本的原因是由于致病危险因素的分 布和致病条件不同所造成的。
(一) 疾病在不同国家 及一个国家内各地区的分布
• 不同国家间疾病分布的差别 • 有些疾病只发生于世界某些地区 • 有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布
发生例数的多少是时时都在变动的，有时表现为流行，有时表
现为不流行，呈现一个连续的动态过程。这个动态过程即疾病
分布。
•
研究疾病（或健康状态）的分布，就是要求我们不断地或
经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即不同地区，
不同人群和不同时间中发生之态势。
• 何处发病（死亡）率高/低？ (空间)
• 何时发病（死亡）率高/低？ (时间)
• 1、季节性升高：一年四季均可发病，但在 一定的月份中发病率升高。如肠道传染病 在夏秋季，中风多在冬季。见P32图
• 2、严格的季节性：发病只集中在一年的某 几个月中，其余月份则没有病例发生。多 见于虫媒传播的传染病。见P32图
季节性升高的原因
• 病原体生长繁殖受气侯条件影响
• 昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、 雨量影响
流行病学名词解释
流行病学第二章1.疾病的分布：流行病学研究通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，即疾病的分布（三间分布）2.发病率：在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
3.罹患率：在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位。
4.续发率（二代发病率）：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
5.患病率（现患率或流行率）：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
6.死亡率：在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
7.病死率：病死率是表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
8.生存率：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活的病人数所占的比例。
9.散发：指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平，且病例间无明显联系。
10.暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
这些病人多有相同的传染源或传播途径。
11.流行：指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。
12.大流行：指疾病迅速蔓延、涉及地域广，在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。
13.横断面分析：比较分析不同年龄组同一时间的发病率、死亡率，说明同一时期不同年龄发病、死亡率及不同年代各年龄组发病、死亡率的变化。
缺点：不适合分析慢性病和非传染性疾病，不能显示致病因子和年龄之关系。
14.出生队列分析：对同一年代出生的人群组在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。
有点：其可呈现致病因子与年龄的关系。
有助于查明致病因子、所处时代特征与暴露经历在疾病频率变化中的作用。
15.短期波动（时点流行）：以日、周、月计数的短期观察数据短期波动的含义与爆发相近。
区别：暴发，少量人群短期波动：较大数量人群16.季节性：指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。
三间分布的描述
60 50 40 Cases 30 20 10 0
快速上升
左右不对称
快速降低
Time
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
10
病 例 数
Number of cases
8
6
4
2
0
9-7
9-28
10-19
11-9
11-30
12-21
1-11
Week Ending
以周为间隔
甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？ 甲肝暴发的流行曲线是点源模式吗？
病例一览表： 病例一览表：电子版
三间分布
时间 空间 人间
时间线轴可以展示一个病例的发病和疾病进 展情况
发病 痊愈
正常
出现症状
恢复期
正常
暴露
时间
多条时间线轴可以展示病例间的关系
Room 5
Room 4
Room 3
1991年12月7日后的相对日期
Other illness: Onset of P. falciparum after discharge 其他疾病的病例，在出院后得疟疾
平均潜伏期： 平均潜伏期：4-7天 天
人- 蚊- 人
25 20
控制措施
第一代病例54人 第一代病例 人
第二代病例 130人 人
Cases
15 10 5 0 1 7 13 19 25
九月
首例
1
7
13 19 25
十月
广东某镇登革热暴发
介水： 介水：人-水-人
病例代间隔： 病例代间隔：2.27-4.1
一起麻疹暴发： 一起麻疹暴发：
3月
发病日期
疾病流调三间分布知识
疾病流调三间分布知识疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。
目录1 一、疾病的地区分布2 （一）疾病在国家间和国家内的分布3 （二）疾病的城乡分布4 （三）描述地区分布的常用术语5 （四）判断地方性疾病的依据疾病的发生经常受一个地区的自然环境和社会生活条件的影响。
所以研究疾病地区分布常可对研究疾病的病因、流行因素等提供重要线索。
形成疾病地区分布差异的原因是很复杂的。
地理、气候条件、物理、化学、生物环境、人群的风俗习惯和卫生水平等因素，均可影响疾病的地区分布。
地区的划分因不同的研究目的与疾病特点而异。
在世界范围内，可按国家、洲划分；在一个国家内可按该国的行政区划分；如我国可按省、地区、县、乡等划分，也可按自然环境划分，如按山区、平原、湖泊、气候、土壤中某些化学元素含量等自然环境特征划分。
研究疾病分布时，可应用标点地图、疾病地区分布图和疾病传播蔓延图等。
疾病在世界各国的分布不同，其发病率、死亡率等常有很大差别。
例如黄热病的分布与埃及伊蚊的分布一致，主要流行于南美洲和非洲。
胃癌死亡率以日本、智利等国家较高，澳大利亚、美国较低。
乳腺癌在北美、北欧最多，东欧次之，亚洲和非洲较少。
有些肿瘤高、低发区之间的发病率（或死亡率）相差悬殊。
疾病在同一国家内的分布也有差别。
我国疆域辽阔，人口众多，地处温热气候带，多种民族，许多疾病的分布差别很大。
例如鼻咽癌主要分布于华南，广东省为高发区，也是世界鼻咽癌的高发区。
食管癌以河南、河北、山西三省交界的太行山地区发病率最高。
大骨节病主要分布在东北、华北、西北等省、市、自治区。
碘缺乏病以内陆地区多见，这些地区的土壤、水和食物中含碘量较低。
至目前为止，许多疾病的地区分布尚缺乏满意的解释。
城市人口多，居住密度大，交通拥挤，流动人口量大，人们的交往频繁，因此，呼吸道传染病容易传播。
如水痘、流行性腮腺炎、流感等病经常在大、中城市流行。
国内外的研究表明，城市肺癌的发病率或死亡率均高于农村。
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学课件----03 疾病三间分布的综合描述
周二 8:00~9:50 绪论
李立明
周四 10:10~12:00 疾病分布1
吴涛
周二 8:00~9:50 疾病分布2
吴涛
周四 10:10~12:00 描述性研究
秦雪英
周二 8:00~9:50 筛公检共卫生学院高文静
周四 10:10~12:00 队列研究
曹卫华
周二 8:00~9:50 病例对照1
吕筠
周四 10:10~12:00 病例对照2
疾病三间分布的综合描述
测验时间 4月16日周四
1 2015/3/3 2 2015/3/5 3 2015/3/10 4 2015/3/12 5 2015/3/17 6 2015/3/19 7 2015/3/24 8 2015/3/26 9 2015/3/31 10 2015/4/2 11 2015/4/7 12 2015/4/9 13 2015/4/14 14 2015/4/16
五、生存频率测量指标
对生存状态的随访
• 生存率（survival rate）
指接受某种治疗的病人或某病患者中， 经n年随访尚存活的病人数公共所卫占生的学比院 例。
• The proportion of survivors in a group of patients studied and followed over a period. • The proportion of persons in a specified group alive at the beginning of the time
鼻咽癌发病的性别差异
公共卫生学院
职业
职业分布出现差异的原因 感染 机会或暴露于致病因素的机会不同 体 力劳动强度和精神紧张程度不同
5.三间分布的描述
绘制流行病学曲线的要点
时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期， 病例数多时间隔可以短些
同一起麻疹暴发： X轴时间间隔不同表达的模式明显不同间隔1天Fra bibliotek间隔7天
平均潜伏期：10天
绘制流行病学曲线的要点
时间间隔相等，一般为1/3至1/8平均潜伏期， 病例数多时间隔可以短些 X轴首例和末例前后各1-2个平均潜伏期
持续同源实例
2010年某村胃肠炎暴发 (相同图案方块表示来自同一家庭病例)
增殖模式：人-人
40 35 30
Cases
明显的周期性
25 20 15 10 5 0 Time
学校流感暴发流行曲线：人-人
8 7 6
cases
5
cases
4 3 2 1 0
2-27 3-3 3-7 3-11 3-15
time
环境因素传播模式
Environmentally spread disease
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
Suspect cases Probable cases Confirmed cases Weekly rainfall
7.5 – 7.15 107.23公里
2005年四川猪链球菌感染
Streptococcus suis infection in Sichuan farmers, 2005
7.16 – 7.26 107.23公里
7.27 – 8.8 107.23公里
片图（面积图）
Patch or Area Maps (choropleth)
20
0 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 10 20 1 1020
徐望红《流行病学概论》2-疾病分布
感染率的应用
1 ） 研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评
价防治工作的效果 2）估计某病的流行势态 3）为制定防制措施提供依据 4）评价人群健康状况 5）对隐性感染、病原携带、轻型和不典型病例的 调查，如乙型肝炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、 结核、寄生虫等
26
残疾率（prevalence of disability）
27
死亡率(mortality rate)
死亡率(mortality rate)：是指某人群在一定期间内死 于某病（或死于所有原因）的频率
死亡率 ＝
某期间(年)内(因某病)死亡总数 同期平均人口数(年中人口数)
————————— × K
常见：K＝1,000‰,100,000/十万, …
28
不同类型死亡率
疾病的分布及常用指标
徐望红 流行病教研室 wanghong.xu@
1
流行病学
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的 分布及其影响因素，并研究防治疾病及促 进健康的策略和措施的科学。
2
疾病分布的概念
疾病分布
指疾病（发病、患病、死亡等）在不同人 群、不同地区、不同时间中的发生频率。 又可称为“三间分布， 或称为疾病的人 群现象。
31
标准人口
全国人口
洲人口如欧洲/非洲人口 世界人口 其他
32Biblioteka 死亡率的应用1.用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小
2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工 作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供 科学依据 3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤， 死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表 其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作 病因探讨的指标
疾病频率测量及三间分布与分析7
第七节流行病学资料的来源与疾病频率分布与分析一、流行病学资料的来源一、流行病学资料的来源Ø常规工作记录Ø各种统计报表Ø现场调查资料或实验研究资料二、健康相关数据的测量指标+发生数（发病数）：新发病例数，指疾病、伤害、死亡发生的频数，即被研究人群在研究期间从健康转为疾病的例数，从无伤害转变为伤害的例数，从存活转变为死亡的例数。
+现患数（患病数）：患者总数，只观察人群中在某一个特定时间患某种疾病或处于某种状态的总人数。
如果疾病发生数和病程不变现患数=发生数X病程二、健康相关数据的测量指标n发病率(incidence rate，morbidity)指在一定期间内（一般为1年）、某人群中某病新病例出现的频率。
在流行病学研究中，发病率可用作描述疾病的分布，它能反映疾病发生的频率。
通过比较某病不同人群的发病率可探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施的效果。
二、健康相关数据的测量指标n罹患率(attack rate)也是人群新病例发生频率的指标。
但观察期限可以日、周、旬、月为单位，适用于局部地区疾病的爆发，如传染病、食物中毒及职业中毒等爆发。
二、健康相关数据的测量指标n患病率(prevalence rate)也称现患率，指某特定时间内，总人口中患有某病者( 包括新和旧病例) 所占的比例。
患病率n分期间患病率和时点患病率两种n患病率的大小取决于两个因素，即发病率和病程。
n患病率＝发病率×病程（前提：发病率和病程长期保持稳定）n通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、肺结核等，为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评估和医疗费用的投人等提供科学的依据。
二、健康相关数据的测量指标n续发率(secondary attack rate)n也称二代发病率，指某传染病易感接触者中最短潜伏期到最长潜伏期之间，发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。
流行病学课件：疾病的分布
(distribution of disease)
疾病分布(distribution of disease)即疾 病的群体现象，或称疾病的三间分布，是指 疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、 发展规律。
一般通过描述性研究实现疾病的分布的研 究，是流行病学研究的基础及起点。
一、疾病分布的测量指标
同期患该病人数
100 %
表示确诊病人的死亡概率，可用来反映疾病 的严重程度和医院的医疗、诊断水平。
5、存活率(survival rate)
又称生存率，是指在随访期终止时仍存活的病例 数与随访期满的全部病例数之比。
随访n年尚存活的病例数 n年生存率=———————————×100%
随访满n年的病例数
2、年龄
疾病的发生与年龄关系密切。 原因：① 免疫水平差异
② 暴露机会和方式差异 分析方法：① 横断面分析
② 出生队列分析
3、种族与民族
① 遗传因素 ② 生活、饮食、风俗习惯及宗教信仰 ③ 自然和社会环境 ④ 社会经济状况和医疗卫生质量、水平
4、职业
许多疾病的发生与职业有密切关系。
① 感染或暴露机会不同 如：煤矿工人→矽
流行(epidemic)：某地区某病发病率明 显超过历年的散发发病率水平。
大流行(pandemic)：疾病迅速蔓延、涉 及地域广，在短期内越过省界、国界、甚至 洲界的情况。
疾病在国家间及国家内的分布
有些疾病只发生在一定的国家和地区。
如黄热病→非洲和南美洲；血吸虫病→长江流 域。
有些疾病全球都可发生，但分布不均衡。
二、疾病流行强度指标
疾病的流行强度是指某病在某地一定时 期内发病数量的变化及其特征，提示疾病的 社会效应。
流行病学--疾病的分布
受危险人口（population at risk）
在计算某病的发病率或死亡率时，原则上讲，把 有可能发生该病的人口作为做分母。“有可能发 生该病的人口”叫受危险人口，又称为暴露人口。 理论上讲，受危险人口必须符合两个条件： ①必须是观察时间内观察地区的人群。 ②必须有可能患所要观察的疾病。
但在流行病学研究中，计算发病率和死亡率时，受
单位。 3、适用于局部地区疾病的暴发，食物中毒、传染病及 职业中毒等暴发流行情况。
（三） 续发率(二代发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之 间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总 数的百分率。 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数
潜伏期内易感接触者中发病人数
4、发病专率
发病率可按不同特征（如年龄、性别、职业、
民族、种族、婚姻状况、病因等）分别计算，
此即发病专率。
5、应用 描述疾病分布
提出病因假说，探索可能的病因
评价防治措施的效果
疾病监测资料
前瞻性研究
6、注意事项：
（1）诊断标准是否一致、医生诊断水平高低、报 告制度不健全将影响发病率的准确性。 （2）在比较不同国家、地区、不同年代的发病率 时，要考虑资料的可比性。
情况和分析防治工作的效果.
2）可用于估计某病的流行态势，也可为制定防治措
施提供依据。
3）是评价人群健康状况常用的指标。
（三）残疾率(残疾流行率)
定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、
万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通 过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查 人数之比。
残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000/千
某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数
疾病的分布(Distribition of disease)
关，特别的3、4月份的生活习惯
移民流行病学：
通过观察某种疾病在移民人群、移 入地区居民及原居住地区居民中发病率 或死亡率的差别，以探讨该病病因与遗 传和环境因素的关系。
其目的是区分在某病的病因中，起主导 作用的是环境因素还是遗传因素。
判断原则：
1、如某病在移民人群中发病率或死亡率与 原居住地区的人群不同，而接近于移入 地区的居民的发病率，则该病的发病因 素以环境因素为主；如日本的胃癌研究 2、如某病在移民人群中发病率或死亡率与 原居住地区的人群相同，而与移入地区 的居民的发病率不同，则该病的发病因 素以遗传因素为主；如我国鼻咽癌的研 究
（一）疾病的地方性分为：
1、自然疫源性：一些疾病的病原体不依 靠人而能在自然界的野生动物中绵延繁殖， 只在一定条件下传染给人。
eg.鼠疫、森林脑炎等 2、统计地方性：由于生活习惯、卫生 条件或宗教信仰等因素导致的疾病分布 的地方性。 eg.痢疾、伤寒
3、自然地方性：某病的地方性与该地 的自然环境密切相关。 某种自然环境适合病原体的发育或传 播媒介的生存 eg. 血吸虫 自然环境中微量元素与某些疾病关系 密切 eg. 地方性甲状腺肿 地方性氟中毒等
二、城乡分布
城市呼吸道传染病，慢性病发病明显高于 农村；
农村的肠道传染病和寄生虫病高于城市
如：肺癌（吸烟、大气污染、室内空气 污染 城市>乡村）
三、 疾病的地方性
定义：由于自然环境和社会因素的影响而使 一些疾病，包括传染病和非传染病，常在某 一地区呈现发病率增高或只在该地区存在， 这种状况称为地方性。
本章小结
1、疾病的分布：“三间分布” 2、常用发病率、死亡率等疾病频率指标的 意义及计算。 3、疾病流行强度
流行病学课件----03 疾病三间分布的综合描述
影响周期性间隔时间的因素
易感者的数量 前一次流行后遗留下来的 易感者人数的
多少 新的易感者补充积累的速度
人群免疫持续时间的长短
长期趋势
是对疾病动态的、连续数年乃至数十年的观察
(临床表现、发病率、死亡率等的变化)。
公共卫生学院
美国1920-1980年
who北京大学公共卫生学院schoolpublichealthpekinguniversity疾病的人群分布公共卫生学院婚姻与家庭公共卫生学院公共卫生学院年龄分布出现差异的原因公共卫生学院免疫水平的差异暴露在病原因子下的机会不同频率指标有效的预防接种可以改变某些疾病固有的发病特征急性传染病发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院乳腺癌发病的年龄分布特征公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院性别分布出现差异的原因公共卫生学院两性的解剖生理特点及内分泌代谢等生物性的差异暴露或接触致病因素的机会不同如职业生活方式等不同鼻咽癌发病的性别差异公共卫生学院公共卫生学院公共卫生学院职业分布出现差异的原因公共卫生学院职业分布出现差异的原因感染机会或暴露于致病因素的机会不同体力劳动强度和精神紧张程度不同体力劳动强度和精神紧张程度不同公共卫生学院公共卫生学院种族民族公共卫生学院种族民族分布出现差异的原因遗传公共卫生学院遗传因素风俗习惯生活习惯和饮食习惯定居点的地理环境自然条件及社会条件社会经济状况医疗卫生质量和水平19902001年美国不同种族民族乙肝发病率年美国不同种族民族乙肝发病率18americanindianalaskannative美洲土著人阿拉斯加原住居民141618pacificislanderblacknonhispanicwhitenonhispanic亚洲或太平洋岛国人非西班牙裔黑人非西班牙裔白人1012年龄分布的分析方法年龄分布的分析方法横断面分析crosssectionalstudy个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年公共卫生学院从一个或不同时间断面来看不同年龄别人口的发病率或死亡情况岁年龄变化的趋势
流行病学三等分
流行病学三等分摘要：1.流行病学概述2.流行病学三等分的概念和内容3.三等分的应用和意义4.我国流行病学三等分的发展现状和挑战5.结论正文：一、流行病学概述流行病学是公共卫生学的一个重要分支，主要研究疾病和健康状况在人群中的分布、影响因素、传播规律以及预防控制措施。
流行病学的研究对象包括传染病、慢性病和健康状况等，其目的是为了预防和控制疾病的发生，提高人群的健康水平。
二、流行病学三等分的概念和内容流行病学三等分是指将流行病学研究内容划分为三个层次：描述性流行病学、分析性流行病学和实验性流行病学。
1.描述性流行病学：主要通过对疾病发病率、死亡率、分布特点等数据的收集和分析，来描述疾病在人群中的分布规律和趋势。
2.分析性流行病学：通过探讨疾病发生的原因和影响因素，分析疾病的危险因素和保护因素，为疾病的预防和控制提供科学依据。
3.实验性流行病学：通过临床试验和现场实验，评估预防措施和干预策略的有效性和安全性，为疾病的预防和控制提供实践指导。
三、三等分的应用和意义流行病学三等分的应用，可以使流行病学研究更加系统化和规范化，有利于提高研究的科学性和实用性。
它为疾病预防和控制提供了理论依据和实践指导，对于保障我国人民群众身体健康和提高全民健康水平具有重要意义。
四、我国流行病学三等分的发展现状和挑战我国流行病学研究在描述性、分析性和实验性三个方面都取得了显著成果，但仍面临一些挑战，如研究水平和方法需进一步提高，实验性研究相对薄弱等。
针对这些挑战，我国应加大投入，加强人才培养和科研团队建设，推动流行病学研究向更高水平发展。
五、结论流行病学三等分是流行病学研究的基本框架，对于指导和推动流行病学研究具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和 消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少， 在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多 或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了 解疾病在不同人群、地区和时间的分布特征来探索 疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点 和基础。 • 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律 和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述， 认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的 重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有 助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提 供科学依据。
季节性
含义：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高 的现象。 形式： 严格季节性 → 多为虫媒传染病，如乙脑 季节性升高 → 菌痢 原因：复杂
北京地区心肌梗死发病人数按月分布
(耿贯一 1996)
周期性
定义：疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔， 呈现规律性变动的状况。 多见于呼吸道传染病。 如麻疹在计划免疫前 → 隔年流行 流感 → 10-15年流行一次 条件：（1）大量的易感者存在 （2）传播机制容易实现 （3）存在较稳固的病后免疫
短期波动
短期波动是以日、周、月计数的短期观察数据 的汇总，含义与爆发相近，区别在于爆发常用 于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人 群。短期波动或爆发系因人群中大多数人在短 时间内接触或暴露同一致病因素所致。如食物 中毒的爆发，多因大量人群同时食用相同的被 污染食物引起，其潜伏期短，发病可在几天或 几小时内达高峰。
一、地区分布
* 疾病在不同地区有不同分布，往往与致病因子 分布有关。 * 疾病的发生受到地区的自然环境和社会环境的 影响，研究疾病地区分布，有助阐明影响分布 的因素，制定防制对策、措施。 * 可根据行政单位划分，如洲、国家、省、市、 县 * 可根据地理条件划分，如山区、平原、湖沼、 森林。
（一）疾病在国家间和国家内的分布
第三节
疾病分布的形式
疾病的分布
定义
疾 病 的 三 间 分 布 (distribution of disease) 是指疾病在不同时间、不同地区、 不同人群中的频率与分布的特征，其通过 从时、空、人三方面对疾病群体现象进行 全面、系统的展示，以认识疾病的分布规 律。
疾病的分布
• 简称为“三间分布”，即人间、空间、时 间分布。
1.国家间的分布
脑卒中：日本>其它西方国家 心血管疾病：日本<其它西方国家
胃癌：发生率日本最高，美国最低，相差8倍。
肠癌：死亡率欧美最高； 肝癌：中国最高； 地区分布： 黄热病——非洲、南美洲 肾综合出血热——China，Janpan无一例； 登革热——热带亚热带 南美锥虫病——中南美洲 猩红热——温带、寒带
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
地区分布差异的原因
• • • • • • • 自然环境因素 地球化学因素 气候因素 特殊的污染物存在 政治和经济因素 生活方式和习俗 种族因素
（二）疾病的城乡分布 疾病的城乡分布：城市与农村由于生活条件、卫 生状况、人口密度、交通条件、工业结 构、动植物的分布等情况不同，所以疾 病的分布也出现差异，这种差异就是由 各自的特点所决定的。 城市工业较集中，严重污染，慢性病、患病率明 显升高，如高血压、肺癌及其他肿瘤， 城市高于农村。农村由于卫生条件较差， 肠道传染病、虫媒传染病及自然疫源性 疾病，如疟疾、流行性出血热、钩端螺 旋体病等均高于城市。
地方性（endemic）：由于自然环境和社会因素的影 响使一些疾病在某一地区的发病率经常较高或只在该 地区存在，这种状况称为地方性。
（四）疾病的地方性（地方病的判断依据）
• 判断依据： • (1)该地区的各类居民，任何民族其发病率均高。 (2)在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频 率均低，甚至不发病。 • (3) 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当 地居民一致。 • (4)人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减 轻或自愈。 • (5)除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾 病。
表2-2 世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（1/10万） （1969～1973）
夏威夷（夏威夷人）
66.2
撒咯其万（加拿大）
萨尔区（德国） 挪威
62.8
50.6 49.6
丹麦
新墨西哥（美国） 萨拉哥撒（西班牙） 古巴 布拉瓦约（南非黑人） 大阪
49.1
32.4 30.6 28.0 13.8 12.1
（一）疾病在国家间和国家内的分布 2.在国家内的分布
疾病在一个国家内不同地区发病率也有明显差别。 例如： 我国血吸虫病仅限于在长江流域及以南的13个省份流行； 疟疾：南方发病率为高； 地方性甲状腺肿以远海的山区为准； 鼻咽癌主要分布于华南，广东最高，人称“广东瘤”； 高血压的患病率北方高南方低； 原发性肝癌集中分布于东南沿海地区； 食管癌以河南、河北、山西省交界的太行山地区的发病率最 高
三、疾病的人群分布
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势