咽部解剖及生理
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5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽喉部解剖及生理PPT课件
咽部、喉部解剖及生理
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科
黄东海
1
咽部解剖
上起颅底，下达第6颈椎水 平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、 喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下 缘与食道入口连接分部：鼻咽、口咽、喉 咽
2
鼻咽（nasopharynx)
前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁：鼻咽峡 顶后壁：蝶骨体、枕骨底、 第1、2颈椎 －－腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐 窝 下方：口咽部
16
17
环状软骨
形如戒指，前窄后宽，前为环
状软骨弓，后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软 骨，对保持喉气管的通畅至关 重要。
18
杓状软骨
成对，左右各一，形如三角形
椎体。 其底部和环状软骨之间形成环 杓关节。 杓状软骨有声带突和肌突，它 通过环杓关节滑动和旋转，带
动声带，内收和外展。
25
26
环杓侧肌使声门闭合
环 勺 侧 肌
27
杓肌使声门闭合
杓肌
28
环杓后肌使声门张开
29
环甲肌使声带紧张
甲杓肌使声带松 弛
30
喉 腔
以声带为界分为：
声门上区
声门区
声门下区
31
32
声门上区
喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧 带和肌纤维组成，与声带平行。 喉室：位于室带与声带之间的腔隙， 其前端向外上形成一小憩室，为喉 室小囊，可分泌粘液，润滑声带
24
声带运动有关。
喉内肌
声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带 外展，声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩 使声带内收声门闭合。 声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌 拉紧，声带紧张度增加。 声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松 弛，声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩 使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使 喉入口开放。
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科
黄东海
1
咽部解剖
上起颅底，下达第6颈椎水 平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、 喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下 缘与食道入口连接分部：鼻咽、口咽、喉 咽
2
鼻咽（nasopharynx)
前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁：鼻咽峡 顶后壁：蝶骨体、枕骨底、 第1、2颈椎 －－腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐 窝 下方：口咽部
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环状软骨
形如戒指，前窄后宽，前为环
状软骨弓，后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软 骨，对保持喉气管的通畅至关 重要。
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杓状软骨
成对，左右各一，形如三角形
椎体。 其底部和环状软骨之间形成环 杓关节。 杓状软骨有声带突和肌突，它 通过环杓关节滑动和旋转，带
动声带，内收和外展。
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环杓侧肌使声门闭合
环 勺 侧 肌
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杓肌使声门闭合
杓肌
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环杓后肌使声门张开
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环甲肌使声带紧张
甲杓肌使声带松 弛
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喉 腔
以声带为界分为：
声门上区
声门区
声门下区
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声门上区
喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧 带和肌纤维组成，与声带平行。 喉室：位于室带与声带之间的腔隙， 其前端向外上形成一小憩室，为喉 室小囊，可分泌粘液，润滑声带
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声带运动有关。
喉内肌
声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带 外展，声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩 使声带内收声门闭合。 声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌 拉紧，声带紧张度增加。 声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松 弛，声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩 使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使 喉入口开放。
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽的解剖生理及疾病
喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经
两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid space
喉咽部
前方：喉腔、会厌谷。 后壁：颈椎。 侧壁：梨状窝。 下方：通过环后隙接食道入口。 会厌谷 梨状窝
会厌谷
环后隙
喉 腔
咽壁结构
黏膜层：假复层纤毛柱状上皮，复层鳞状上皮
纤维层：颅咽筋膜
–急性化脓性扁桃体炎：始于隐窝→实质。咽痛 、发热可达 39 ℃以上，吞咽困难，小儿可惊 厥。扁桃体肿大、充血，隐窝口有脓点或假膜 （易擦去不留出血创面）。颌下淋巴结肿大。
临床类型
急性卡他性扁桃体炎临床表现
炎症局限于黏膜表面，病情较轻。
症状：咽痛、低热、轻度乏力和食 欲下降
检查：黏膜充血肿胀，扁桃体无明
腺样体肥大
腺样体面容(因长期张口呼吸，形成上颌骨
变长，腭骨高拱，牙外突，表情迟钝、状 如痴呆 )
检查：
面容。
鼻咽部CT、鼻咽部触诊、鼻咽镜检查。
治疗：
增殖体刮除术。
治疗合并症பைடு நூலகம்鼻炎、鼻窦炎、分泌中耳炎。
咽鼓管扁桃体
为咽鼓管扁桃体。
咽鼓管咽口后缘有丰富的淋巴组织,称
舌扁桃体 :
位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺 。有短而细的隐窝，隐窝及周围的淋巴组织形成淋巴滤泡， 构成舌扁桃体。
临床表现：
起病急 咽干、烧灼感，痛，可向耳部放散 全身不适，头痛，发热
检查：
咽粘膜弥漫充血
咽后壁淋巴滤泡增生、充血、表面有分泌
物
严重者悬雍垂及软腭可水肿
颌下淋巴腺肿大
诊断与鉴别诊断：
与急性传染病早期鉴别：猩红热、流感
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽的解剖图谱及生理
咽的解剖图谱及⽣理 咽是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下达环状软⾻平⾯下缘，相当于第6颈椎⾷管⼊⼝平⾯，成⼈全长约12～14cm。
⼀、咽的划分 咽分为⿐咽、⼝咽和喉咽三部（图1～15)。
图 1-15 咽腔分段 （⼀)⿐咽部（上咽部)（nasopharynx,epipharynx) 在⿐腔的后⽅，颅底⾄软腭游离缘⽔平⾯以上的咽部称⿐咽，顶部略呈拱顶状向后下呈斜⾯，由蝶⾻体、枕⾻底所构成。
在顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体（pharyngeal tonsil ,adenoid)，⿐咽前⽅与后⿐孔及⿐中隔后缘相连。
后壁约在相当第⼀、⼆颈椎与⼝咽部后壁相连续，统称为咽后壁。
⿐咽的左右两侧下⿐甲后端约1cm处有⼀漏⽃状开⼝为咽⿎管咽⼝（pharyngeal orifices of tympanopharyngeal tube)，此⼝的前、上、后缘有由咽⿎管软⾻末端形成的唇状隆起称咽⿎管隆突，亦称咽⿎管圆枕（torus tubalis)。
在咽⿎管隆突后上⽅有⼀深窝称咽陷窝（pharyngeal recess),是⿐咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故⿐咽恶性肿瘤常可循此进⼊颅内。
咽⿎管咽⼝周围有丰富的淋巴组织称咽⿎管扁桃体（tubal tonsil)（图1-16)。
图1-16 ⿐咽侧壁 （⼆)⼝咽部（oropharynx) 为软腭游离缘平⾯⾄会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前⾯，粘膜上有散在的淋巴滤泡（lymphoid follicles)，前⽅借咽峡（faucial isthmus)与⼝腔相通，向下连通喉咽部。
咽峡系悬雍垂和软腭的游离缘、两侧由⾆腭⼸及咽腭⼸、下由⾆背构成。
⾆腭⼸（咽前柱)（palatoglossal pillar)和咽腭⼸（咽后柱)（palatopharyngeal pillar)间的深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体（palatine tonsil)。
咽峡的前下部为⾆根，上有⾆扁桃体（lingual tonsil)。
咽的解剖与生理
编辑ppt
21
(二)
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
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22
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？
2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生
长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
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23
Summar
一、咽的应用解剖学
咽隐窝
咽峡
腺样体
扁桃体
(一) 咽的分部 鼻咽部
口咽部
喉咽部
梨状窝
(二) 咽壁的结构 咽的筋膜间隙
(三) 咽的淋巴组织
咽后隙 咽旁隙
咽淋巴环
(四) 咽的血管神经
内环 外环
调节气压
二、咽的生理学
共鸣作用 防御保护
吞咽
(一) 咽的生理功能 呼吸
(二) 扁桃体的免疫功能 编辑pp免t 疫功能
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx
a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
编辑ppt 喉咽部示意
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
编辑ppt
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
编辑ppt
1
第一节 咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共 同通道，上起颅底，下 至 第 6 颈 椎，成人全长约12cm。 前面与鼻 腔、口腔和咽喉相通，后壁与椎前 筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神 经毗邻。
咽的解剖生理及疾病
物理治疗
通过物理疗法，如激光治疗、 冷冻治疗等，对咽部疾病进行 治疗。
生活方式调整
改善生活习惯，如戒烟、保持 口腔卫生、饮食调整等，有助
于预防和治疗咽部疾病。
05
预防与保健
保持口腔卫生
定期刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 以清除牙菌斑和食物残渣， 预防口腔感染。
漱口
饭后及时漱口，以清除食 物残渣和细菌，保持口腔 清洁。
咽的解剖生理及疾病
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽部疾病 • 咽部疾病的诊断与治疗 • 预防与保健
01
咽的解剖
咽的部位与形态
咽位于呼吸道和消化道交会处， 上起颅底，下至第六颈椎水平， 可分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分。
咽的形态呈上宽下窄的漏斗形， 上口呈拱形，下口呈扁平形。
咽的前壁不完整，有鼻腔、口 腔和喉腔等结构与咽相通。
以免延误病情。
若发现咽部有异常肿块、异物感 等疑似肿瘤的症状，应及早进行
检查和治疗，以提高治愈率。
定期进行咽部检查，以便及时发 现并治疗咽部疾病，预防并发症
的发生。
THANKS
感谢观看
使用牙线
定期使用牙线清理牙间隙， 以减少细菌滋生。
避免刺激性食物和饮料
减少辛辣、酸甜、咸 等刺激性食品的摄入， 以减轻咽部不适和疼 痛。
注意饮食温度，避免 过热或过冷的饮食对 咽部造成刺激。
避免过度饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性饮料， 以免刺激咽部黏膜。
及时就医
若出现咽部不适、疼痛、咳嗽等 症状，应及时就医检查和治疗，
吞咽功能
总结词
咽部在吞咽过程中起到关键作用，能够将食物或液体引导至食道。
详细描述
咽部解剖及生理医学课件
咽部对呼吸的调节
咽部具有对呼吸的调节功能，包括 对吸入空气的温度、湿度和清洁度 的调节，以及对呼出气体的湿度和 清洁度的调节。
吞咽功能
食物通过咽部
食物从口腔经咽部进入食管，再 进入胃部。
防止食物反流
咽部具有防止食物反流的功能， 当食物进入食管时，食管下端的 括约肌会关闭，以防止食物反流
回口腔。
咽部对吞咽的调节
避免接触有害气体
避免接触有害气体，如二手烟、厨房油烟等，以免对咽部造成刺 激。
注意口腔卫生
保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，以减少口腔内的细菌，预防咽 部疾病。
及时就医治疗
定期检查
定期进行咽部检查，可以及时发现咽部疾病，并进行针对性治疗 。
及时治疗
一旦发现咽部疾病，应及时进行治疗，以免病情恶化。
遵医嘱
03
咽部疾病诊断
病史采集
询问患者年龄
了解患者是否属于高发年龄段 ，如儿童、青少年等。
询问症状持续时间
了解病程长短，判断疾病的严 重程度和进展情况。
询问症状表现
了解患者疼痛部位、程度、发 作频率等，判断疾病的类型和 程度。
询问患者生活习惯
了解是否有吸烟、饮酒等不良 生活习惯，判断其对疾病的影
响。
体格检查
抗炎药治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可以减轻咽部 炎症和疼痛。
对症治疗
针对咽部疾病的症状，医生可能会开出对症治疗的药物，如止咳药 、退烧药等。
手术治疗
微创手术
采用内镜或激光技术进行咽部微 创手术，适用于咽部囊肿、扁桃 体肥大等病症的治疗。
开胸手术
对于严重的咽部疾病，如咽部肿 瘤等，可能需要进行开胸手术进 行治疗。
咽部具有对呼吸的调节功能，包括 对吸入空气的温度、湿度和清洁度 的调节，以及对呼出气体的湿度和 清洁度的调节。
吞咽功能
食物通过咽部
食物从口腔经咽部进入食管，再 进入胃部。
防止食物反流
咽部具有防止食物反流的功能， 当食物进入食管时，食管下端的 括约肌会关闭，以防止食物反流
回口腔。
咽部对吞咽的调节
避免接触有害气体
避免接触有害气体，如二手烟、厨房油烟等，以免对咽部造成刺 激。
注意口腔卫生
保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，以减少口腔内的细菌，预防咽 部疾病。
及时就医治疗
定期检查
定期进行咽部检查，可以及时发现咽部疾病，并进行针对性治疗 。
及时治疗
一旦发现咽部疾病，应及时进行治疗，以免病情恶化。
遵医嘱
03
咽部疾病诊断
病史采集
询问患者年龄
了解患者是否属于高发年龄段 ，如儿童、青少年等。
询问症状持续时间
了解病程长短，判断疾病的严 重程度和进展情况。
询问症状表现
了解患者疼痛部位、程度、发 作频率等，判断疾病的类型和 程度。
询问患者生活习惯
了解是否有吸烟、饮酒等不良 生活习惯，判断其对疾病的影
响。
体格检查
抗炎药治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可以减轻咽部 炎症和疼痛。
对症治疗
针对咽部疾病的症状，医生可能会开出对症治疗的药物，如止咳药 、退烧药等。
手术治疗
微创手术
采用内镜或激光技术进行咽部微 创手术，适用于咽部囊肿、扁桃 体肥大等病症的治疗。
开胸手术
对于严重的咽部疾病，如咽部肿 瘤等，可能需要进行开胸手术进 行治疗。
咽喉解剖生理课件
23
咽喉解剖生理
24
喉肌
喉内肌和喉 外肌。前者 与声带运动 有关；后者 与喉的上下 运动及固定 有关。
咽喉解剖生理
25
咽喉解剖生理
26
甲勺肌收缩使声带松弛
咽喉解剖生理
27
喉腔
咽喉解剖生理
28
咽喉解剖生理
29
咽喉解剖生理
30
喉的血管
喉的动脉来自：
甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。前者与喉上静
上切咽喉牙解至剖生食理管各平面距离
50
五.生理功能physiology
①蠕 动peristalsis推送食物。 ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
咽喉解剖生理
51
概述
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽 下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下 达第6颈椎，全长约12 cm。前面与鼻腔、口 腔及喉相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与 颈部的大血管与神经毗邻。
咽喉解剖生理
1
咽的分部
咽自上而下分为: 鼻咽（nasopharynx）、 口咽（oropharynx）、 喉咽（laryngopharynx）
10
筋膜间隙：咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙
n 咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅 底，下至上纵隔；由咽中缝分左右两部分；内有疏 松结缔组织和淋巴组织，后者随年龄增加而逐渐萎 缩。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管等处 淋巴引流到此。
n 咽旁间隙：左右各一，形如锥体。上至颅底，下达 舌骨平面。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支 与腮腺。其中有：颈内、外动脉，颈内静脉，后组 颅神经，颈交感神经干，颈深上淋巴结等重要结构； 并且与颈部其他筋膜间隙有交通。
咽的解剖及生理
鼻咽部
鼻咽部（nasopharynx）
鼻 咽 部 矢 状 位
鼻咽部（nasopharynx）
咽鼓管
鼻咽部（nasopharynx）
咽鼓管
咽 鼓 管
口咽部（oropharynx)
喉咽部（oropharynx)
喉咽部（oropharynx)
梨状窝
喉咽部（oropharynx)
环后区
咽壁
符合消化道壁组织学，即四层结构：
概述
咽的分部
颅底
鼻咽
口咽 喉咽
软腭
舌骨
环状软骨下缘
概述
咽 的 分 部
鼻咽部（nasopharynx）
顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。
后壁：C1～2
顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣
状→腺样体（咽扁桃体）
前方：借后鼻孔与鼻腔相通。
下方：与口咽相延续。
侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝。
鼻咽部（nasopharynx）
咽的淋巴组织
咽 淋 巴 环
咽的淋巴组织
腭 扁 桃 体
咽的淋巴组织
正 常 扁 桃 体
咽的淋巴组织
扁 桃 体 血 供
咽的淋巴组织
腺样体
咽的血管、神经和淋巴
动脉： 上颌动脉的腭降动脉、咽升动脉的扁桃体支、
面动脉的腭升动脉及扁桃体动脉，舌动脉的舌背支。
静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉及颈内静脉。
神经：咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经构成。
鼻咽上部由三叉神经所司。 淋巴：颈深淋巴结。
咽的血管、神经和淋巴
咽 的 血 供
咽的生理学
咽的生理学
1.呼吸功能
2.言语形成
3.吞咽功能 4.防御保护功能
咽喉解剖及生理
会厌软骨 杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观 喉的软骨支架 后面观
17
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本
会厌软骨后面观
示意图
侧面观
18
会厌形态
纤维镜下会厌上面观
成人型会厌
婴 儿 型 会 厌 卷 叶 状
19
甲状软骨thyroid cartilage：
圆枕 咽口 咽隐窝 顶后壁 腺样体残留
鼻中隔后缘 后鼻孔
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）
6
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
Palatopharyngeal arch
uvula
③声门下区:
infraglottic portion
环甲膜颈深下L.
喉癌扩散主要途径:
区域L转移
28
六.神经
①喉上N：
Superior laryngeal nerve
喉上神经
内支-声带以上感觉。 外支-环甲肌运动。
喉返神经
②喉返N：
recurrent laryngeal nerve
喉的主要运动神经。
顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: 咽口pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis
咽口
正常鼻咽像
正常鼻咽图
5
腭部
正 常 鼻 咽 像
吞咽的解剖和生理
• ➢基底为圆形(环状软骨弓),上缘为一狭窄缝隙(声门裂)
• ➢其上缘的纤维呈水平索状增粗,终止于杓状软骨声带 突,称声韧带(vocal ligament)
• 男性平均长1.7cm, 女性长1.3cm
• ➢其向下的纤维在中线增厚, 止于环状软骨弓,称环甲正 中韧带
• 或圆锥韧带。
• 喉肌 分两组：
会厌软骨
舌骨
• 喉口:为喉腔 的上口,由会
厌上缘、杓 会厌襞和杓 间切迹围成
茎突咽肌 舌根 梨状隐窝
• 喉的关节
• 1.环甲关节 (cricothyroid joints)
• ➢联合关节 • ➢关节囊有环甲前、后
和外侧韧带加固 • ➢额状轴上做旋转运动
和多方向的滑动(前倾、 后仰和复位), • 使声带紧张和复原
•
茎突舌骨肌（面神经）
• （6）使舌骨下降 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）
• （7）使咽上提 甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽
•
肌和咽鼓管咽肌（迷走神经）
• （8）关闭喉口 杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经）
小结：咽肌的作用
• 咽缩肌自上而下依次收缩，迫使食团向下 运行
区皮质 • 目前吞咽皮质中枢主要集中在初级感觉运动区皮质/运动
前区、扣带前回、岛叶和顶枕区 • 其中最为稳定的是初级感觉运动区皮质 • 皮质吞咽中枢的作用是启动吞咽和控制口腔阶段 • 与皮质下中枢共同调节延髓吞咽中枢的吞咽模式，通过调
节延髓吞咽中枢的阈下兴奋来调节其功能
• 大脑皮质的机能定位 • (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部
• ➢喉与周围结构相连肌(舌骨上、下肌群及咽下缩肌、茎突咽肌 • ➢喉的固有肌群:起止于喉软骨之间,用以调控喉的发音 • 固有肌群以甲状软骨板为界分喉外肌和喉内肌
咽的应用解剖生理
1.咽的分部 咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽3部分(见图1-18)。
图1-18 咽 的 矢 状 面
(1)鼻咽。鼻咽又称上咽,位于颅底与软腭游离缘平面之间,自硬腭向后作一条假想的水平线,此线 平面之上的咽部即鼻咽(见图1-19)。鼻咽前方经后鼻孔与鼻腔相通;后方正对第1、2 颈椎;顶部由蝶 骨体、枕骨底部构成,呈穹隆状;顶部与后壁交界处的黏膜内有丰富的淋巴组织集聚,称为腺样体 (adenoid),又称咽扁桃体;左、右两侧壁有咽鼓管咽口及咽隐窝。腺样体肥大可影响鼻通气,或阻塞 咽鼓管咽口引起听力减退。
(3)喉咽。喉咽又称下咽,上接口咽,下界为 食管入口,前方通喉腔,后方相当于第4、5、6颈椎 的位 置。舌根与会厌之间有一对浅窝,称为会厌谷;喉入口两侧各有一个较深的隐窝,称为梨状窝。两者均为 咽部异物易存留的部位。喉上神经内支经梨状窝入喉,分布于梨状窝黏膜下,在此做表面麻醉可达到理 想效果。两侧梨状窝之间、环状软骨板之后为环后隙。
(2)口咽。口咽又称中咽,介于软腭与会厌上缘 平面之间,后壁平对第2、3颈椎椎体,前方经咽峡与 口腔相通(见图1-20)。咽峡是指由上方的腭垂和软 腭游离缘、下方的舌背、两侧的腭舌弓和腭咽弓 共同构成的环形狭窄部分。口咽部淋巴组织丰富, 两侧有腭扁桃体和咽侧索,后壁黏膜下有散在的淋 巴滤泡。
图1-20 口 咽
(2)咽扁桃体。咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处,表面不平,有5~6条纵向沟隙,形如半个剥皮的橘 子,易存留细菌。其基底无结缔组织被膜,故手术不易彻底切除。腺样体过度肥大可引起鼻腔和中耳 功能障碍。腺样体自人出生后即存在,6~7岁时最明显,一般10岁以后逐渐退化、萎缩。
(3)舌扁桃体。舌扁桃体位于舌根,呈颗粒状聚积。舌扁桃体发炎肥大可影响呼吸、吞咽及语言 功能。
咽解剖及生理
临床少见，常伴萎缩性鼻炎，主要为腺体分泌减少和 粘膜变薄。
Байду номын сангаас44
临床表现
咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、 灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净， 讲话易疲劳， 或于刷牙漱口，讲话多时易 恶心作呕。
一般无明显全身症状。
45
检查
1、Chronic Simple pharyngitis 充血、肿胀、粘稠的分泌物。
25
思考题
常见的咽部脓肿有扁桃体周围脓肿， 咽后脓肿，咽旁脓肿，脓肿 发生的位置有何区别？
26
扁桃体周围脓肿 是指位于扁桃体 被膜与咽腱膜之 间潜在腔隙（扁 桃体周围隙）的 脓肿，未突破颊 咽筋膜。 与咽后、咽旁脓 肿可鉴别。
27
咽的淋巴组织
咽部有丰富的淋巴组 织,有些聚成团块如扁 桃体,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴 管相通,形成咽淋巴环。(内环、外环)
43
病理
（一）慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis） 咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增
生，粘液腺肥大，分泌亢进。 （二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）
粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如 粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴 组织呈条索状增生。 （三）萎缩性与干燥性咽炎（atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca）
37
检查
粘膜弥漫性充血、肿胀、淋巴滤泡隆起， 表面可见黄白色点状渗出物，悬雍垂及软 腭水肿
38
诊断及鉴别诊断
Байду номын сангаас44
临床表现
咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、 灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净， 讲话易疲劳， 或于刷牙漱口，讲话多时易 恶心作呕。
一般无明显全身症状。
45
检查
1、Chronic Simple pharyngitis 充血、肿胀、粘稠的分泌物。
25
思考题
常见的咽部脓肿有扁桃体周围脓肿， 咽后脓肿，咽旁脓肿，脓肿 发生的位置有何区别？
26
扁桃体周围脓肿 是指位于扁桃体 被膜与咽腱膜之 间潜在腔隙（扁 桃体周围隙）的 脓肿，未突破颊 咽筋膜。 与咽后、咽旁脓 肿可鉴别。
27
咽的淋巴组织
咽部有丰富的淋巴组 织,有些聚成团块如扁 桃体,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴 管相通,形成咽淋巴环。(内环、外环)
43
病理
（一）慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis） 咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增
生，粘液腺肥大，分泌亢进。 （二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）
粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如 粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴 组织呈条索状增生。 （三）萎缩性与干燥性咽炎（atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca）
37
检查
粘膜弥漫性充血、肿胀、淋巴滤泡隆起， 表面可见黄白色点状渗出物，悬雍垂及软 腭水肿
38
诊断及鉴别诊断
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13
帆 仕 些 盐
钙
译
骡
落
由
叮
枉
郎
满
首
值
粥
口咽（oropharynx）也叫中咽( mesopharynx)
前壁：咽峡(faux )
舌根(root of tongue ) 舌扁桃体(tonsilla lingualis)
侧壁：腭扁桃体(tonsilla palatina)
咽侧索(lateral pharyngealbands)
6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症
3
福 瘟 价 挂
使
旅
映
校
艰
釜
报
旁
趟
批
策
轰
咽的应用解剖
4
板 拈 癌 滁
牵
赋
遇
婴
厅
玲
触
洋
搐
瑰
炭
迟
概述
咽部上起颅底，下达第6颈椎水平， 长12cm，呈漏斗状，是呼吸和消化的 共同通道。
前面----口腔、鼻腔、喉
后壁----椎前筋膜
下端----环状软骨的下缘与食道入口
连接
5
折 朽 机 诣
喉入口（laryngeal inlet） 会厌谷（vallecula epiglottica） 梨状窝（pyriform sinus） 环后隙（postcricoid space）
喉咽、喉口后面观
17
诊 章 洽 命
瞩
逸
矮
衷
株
著
吃
膳
毡
窘
仰
界
会厌谷(vallecula epiglottica) ----舌会厌外侧襞和舌会厌 正中襞之间，左右有两个浅凹陷。
大家好
1
咽部解剖及生理
Anatomy and physiology of the pharynx
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科
2
攘 元 哟 辰
廉
氯
茨
杂
植
霉
弧
亲
挞
埂
骨
丈
教学目的要求
1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位 2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布及咽的生 理功能 3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断 4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊 断 5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法
➢咽鼓管圆枕(torus tubalis)：咽口上方隆起的部分。
➢咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕后上方的一个凹 陷区,为NPC好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可 入颅内。
12
弧 择 滥 炊
梆
步
吞
琼
募
馏
淖
芬
兄
缄
毖
戍
口咽 （oropharynx）
又称中咽（mesopharynx)
hypopharynx
后壁分别平第1～2、
喉咽
第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
9
凶 味 庶 虚
休
晾
翟
捆
亿
模
篮
蔑
受
衣
窘
桃
鼻咽 （nasopharynx)
又称上咽（epipharynx)
10
捂 寡 祟 熄
小
旁
逼
波
筹
披
奥
咖
似
巷
巴
桃
鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽( epipharynx)
粘膜层 纤维层 肌肉层
咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组
外膜层
20
纵 哭 喊 杂
掺
幼
涝
炳
氧
自
岁
芦
妄
摄
狼
勾
筋膜间隙
咽后隙 咽旁隙
21
梳 雹 嘻 吊
翘
遇
什
垒
锋
畅
焉
顷
灾
炎
堡
巴
22
关 蜜 赎 烛
晋
仆
苯
磋
找
弯
款
惩
信
遍
灰
找
咽后隙 （retropharyngeal space ）
位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间， 上起颅底，下至上纵隔，两侧仅 以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线 处被咽缝将其分为左右两部分， 其间有疏松结缔组织和淋巴结。
梨状窝(pyriform sinus) -----位于喉入口两侧各有两个较 深的隐窝。
环后隙(postericoid space) -----两侧梨状窝之间，环状软 骨板之后方，其下方即为食道入口。
18
哥 代 虫 颖
诸
押
迭
数
情
蝉
抵
彤
惭
甚
荫
帅
咽壁的构造
19
店 猎 影 佳
伏
吉
鄙
汉
瑚
袖
满
缄
顾
免
发
棕
从内到外分四层
➢咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽 弓的后方的纵行条索状淋巴组织。
15
脸 厚 烙 监
具
宜
炕
呈
淘
瘦
毫
拿
眩
拱
沟
臭
喉咽 （larygopharynx）
又称下咽（hypopharynx）
16
屈 属 曲 世
鸭
赛
场
惨
俄
般
巢
祸
钨
麦
苛
豺
喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽(hypopharynx)
顶后壁:咽扁桃体（pharyngeal tonsil） 也叫腺样体( adenoid）或
者增殖体（growths ).
侧 壁:咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube）
咽隐窝（pharyngeal recess） 管扁桃体（tubal tonsil） 咽鼓管圆枕（torus tubalis）
咽口
正常鼻咽镜像
11
征 珊 入 癌
柒
正常鼻咽示意图
虽 去 邓 撼 源 睹 狼
灯
墨
福
唆
➢腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富， 淋巴组 织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。也 叫咽扁桃体
➢咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube ）：下鼻 甲后端后方约1.0——1.5cm处。
后壁： 淋巴滤泡(lymph follicle)
14
办 浪 怕 耶
痘
搏Байду номын сангаас
恰
歇
峦
吉
洪
惊
嚣
幻
诸
径
➢咽峡（faux）:上由悬雍垂(uvula)、软腭的游 离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossal arch 、 腭咽弓palatopharyngeal arch共同围成的狭窄 部分。
➢腭扁桃体（palatine tonsil） ：见后详述
痢
涝
咙
道
梧
拉
更
拓
洁
痹
颊
泅
咽的位置
咽部pharynx在鼻nose, 口mouth,喉larynx
后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨
cricoid cartilage下缘),
下接食道esophagus
呼吸和消化的共同通道 长约12cm
咽pharynx
6
滔 哩 踊 酝
咽部矢状剖面观
舱 舵 骂 剥 江 劫 境
23
挨 佳 埠 慕
梢
迂
窥
双
雕
葫
恤
却
马
竟
掩
螺
咽旁隙
(parapharyngeal space)
位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。
锥底上至颅底 锥尖下达舌骨 内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻 外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌 后界为颈椎前筋膜
24
氯 捍 桥 壬
热
辕
甘
粤
绊
嚏
侄
劫
毁
殷
蓟
鄂
沃
咽的分部
7
老 龚 炳 静
兢
里
货
涪
丢
炳
饺
执
见
哄
光
缕
鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（larygopharynx）
8
洽 酝 驴 斟
赣
笨
嗓
抹
唤
眺
狠
堤
皇
溅
薯
暇
咽的分部
依与鼻腔、口腔和
鼻咽
喉腔的毗邻关系，咽
部分成三部分：鼻咽
口咽
nasopharynx、口咽
oropharynx、 喉咽