(完整版)乳腺超声培训课件
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乳腺超声诊断(B超) 医学PPT课件
本病的特征 • 病变区可见小导管局限性增宽，常
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
乳腺超声检查标准版ppt课件
乳腺超声检查
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、 内上、内下。
皮下筋膜和脂肪（低回声显示）
腺体（中等强度回声，分布均匀）
Cooper韧带（皮肤与腺体层之间的三角形强回声）。腺体后方为胸肌和胸 壁
结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时为椭圆形衰减区，肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异和所处生理状态不
同等有很大差异。
乳腺正常声像图（补充内容）
乳腺脓肿
知识补充： 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初 3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI<0.75 。
乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。
正常乳腺声像图分为四型 导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于 18～30岁的年轻未哺乳女性。 混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。 致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期 妇女。 不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。
乳腺解剖概要 乳腺正常声像图 乳腺脓肿 乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺癌
乳腺解剖概要
乳腺位于胸前约第三和第六肋骨水平之间，附着在胸壁肌层和胸大肌 筋膜之上，外围包有脂肪和皮肤。腺体向腋窝有角状凸出，乳头位于乳 房中心临床常以乳头为中心，将乳房分为4个象限，分别为外上、外下、 内上、内下。
皮下筋膜和脂肪（低回声显示）
腺体（中等强度回声，分布均匀）
Cooper韧带（皮肤与腺体层之间的三角形强回声）。腺体后方为胸肌和胸 壁
结构，胸大肌为均质性低回声区，肋骨横切时为椭圆形衰减区，肋间肌呈点
状低回声区。
正常乳房大小，皮下脂肪层及腺体的厚度因个体差异和所处生理状态不
同等有很大差异。
乳腺正常声像图（补充内容）
乳腺脓肿
知识补充： 急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性炎症，大多数发生于产后哺乳期的最初 3～4周内，致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。临床表现主要有乳 房胀痛、皮温升高、压痛、局部扪及界限不清的硬结，病情发展可出现寒战、 高热等全身中毒症状。若治疗不及时，局部组织可发生坏死、液化而形成脓肿 。
乳腺良性肿瘤
4.乳管内乳头状瘤可在乳晕周围探及异常回声区。 5.肿块L/T多小于等于1。 6.彩色多普勒肿块周边和（或）内部探及动脉血流，频 谱一般呈低速低阻型，RI<0.75 。
乳腺良性肿瘤
鉴别诊断 1.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别：见乳腺癌 2.乳管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别：多有乳头溢液或溢血 ，乳腺中午周边或一侧可见液性暗区。 临床价值 主要是确定乳腺内有无肿瘤，以及肿物的位置、大小、 形态、内部回声、后方回声情况，并判断肿物的性质。
正常乳腺声像图分为四型 导管型：乳腺导管征象明显，腺体组织较厚，脂肪组织较少，多见于 18～30岁的年轻未哺乳女性。 混合型：腺体组织较多兼有部分脂肪成分，多见于育龄期妇女。 致密型：腺体组织萎缩，变薄，纤维和脂肪组织增多，多见于绝经期 妇女。 不均匀型：较少见，年龄段不明显，腺体较杂乱，导管征象不明显。
《乳腺超声》PPT课件
乳腺癌病理与分类
多来自导管及小叶上皮细胞,据其发展阶段分为原位癌 和浸润性癌,共分为4类: 非浸润性原位癌(包括小叶原位癌.导管内癌,常小于 5mm) 普通型浸润性癌(常称为浸润性导管癌),最常见 特殊型浸润性癌:根据组织发生差异,不同基质及特殊 形态分为髓样癌,粘液癌(胶样癌),硬癌 非癌性的恶性肿瘤:肉瘤,恶性黑色素瘤,原发性恶性淋 巴瘤
髓样癌: 则相反,表现为病灶一般较大且质软,内
部等回声或部分无回声，界限清楚,后方回声无 衰减.
炎性乳癌: 为皮肤及皮下组织淋巴管癌栓性病
变,多为青年妇女产后发病,似慢性炎症.恶性程度 高,预后很差.声像图表现为皮肤及皮下组织增厚, 回声增强,腺体结构紊乱.
乳腺增生结节与乳腺癌的超声鉴别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
了解
乳腺囊性增生的病理与临床
典型 表现为月经来潮前几日双侧乳房胀痛 , 月经来时症状即减轻,绝经后可自行缓解 可触及多个结节,边界不清,其大小和质地亦随 月经周期变化 一般认为本病的发生与卵巢内分泌失调有关
乳房囊性增生的声像图表现
双侧乳房增大,但边界光滑、完整 内部结构紊乱,回声分布不均，呈粗大的光点或 光斑 如有囊性扩张,乳房内可见大小不等的无回声区, 其后壁回声增强 可见多发实性结节(增生结节),其声像图可随月 经周期而改变 CDFI示无特异性,偶见血流信号增加,呈散在分 布,无规律性
导管内乳头状瘤的病理与临床
起源于大导管上皮的良性肿瘤,可以恶变,其发生 与机体内分泌功能有关 挤压肿块常见乳头有浆液或血性分泌物溢出 导管内壁有乳头状新生物突入腔内,乳头大小.形 态不一 镜下组织形态为导管上皮和间质增生,形成乳头 状结构
乳腺疾病的超声诊断培训课件
•病理改变分单纯性、硬化性、囊性增生三
类。
乳腺疾病的超声诊断
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声像图特征：
•单纯性增生：乳腺呈局限性扁平状增厚，边界不清， 内部回声增强，不均匀，正常结构消失，并可伴导 管轻度扩张。
•腺型小叶增生：腺体增厚，回声不一。浅表层多呈 低回声团块，可不规则。深层呈排列紊乱的增强的 条索状回声，以乳腺外、下侧为主。
•CDFI：肿块可见线状或条状血流信号，且动脉信号丰富， 峰值速>12cm/s，肿块周边亦可见较多的血流信号。多数学 者认为血流信号多少和速度高低是鉴别良恶性肿块的重要 指标。
乳腺疾病的超声诊断
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具有特征性回声的乳腺癌的声像图表现。 乳癌后方回声取决于肿块内纤维组织及腺体成分的多少。
•乳头状导管癌：常位于乳头的后方，中心导管内充满实质性 低回声团块，管壁显示不清，肿块可向外浸润，边缘不规则。
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探查方法及注意事项
方法：直接法、间接法。由外向乳头中心 扫查。
注意事项： •轻重适度，探头紧贴皮肤。 •活动度大的肿块，用另一只手固定肿块。 •左右对比。 •八个象限：上、下、内、外、外上、外下、 内上、内下。
乳腺疾病的超声诊断
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病理性声像图
乳腺炎 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺导管扩张征 乳腺纤维瘤 乳腺癌
后方回声 无改变或略增强
皮肤浸润 无，界限清楚
活动程度 好
乳腺疾病的超声诊断
恶性肿瘤 不规则，呈伪足样浸 润 欠清，不光整 无 强弱不等，分布不均 细小、多、团簇状 无改变或略减弱 有，凹凸不平 差（较固定）
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小乳癌
直径<1.0cm。具有以下几点，应怀疑乳癌。 边界不清。 呈小分叶状。 纵径>横径。 内有钙化点。 血流丰富。
乳腺甲状腺超声培训课件
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乳腺悬韧带（库伯韧带）呈索条状或“尖 幕”状高回声，牵拉乳腺小叶，穿过皮下 组织与浅筋膜浅层相连。
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三、扫查要点和注意事项
1．扫查时各扫查切面相互覆盖，从健侧扫查至病 变侧，左右侧对照。
2．注意乳腺内部有无局灶性病变，局灶性病变的 数目、位置、形态、活动度、大小、边界、内部回声 、有无钙化和血流情况等。
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（一）、声像图表现 1．乳腺团块 腺体层 内椭圆形或圆形团块 ，形态一般较规则， 多呈中等均匀回声。
2．团块边缘与边界 团块边缘光滑整齐，边界清楚， 常见完整的包膜呈线状高回声。
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（二）扫查要点和注意事项 1．对于腺体内的无回声区或结节，应与其他占位性 病变鉴别。 2．对于腋下疼痛明显的患者，同时要注意腋下的超 声扫查，以排除有无副乳。 3．个别乳腺增生症可合并腺瘤或乳腺癌，因此需全 面扫查分析，必要时短期复查。
(医学课件)乳腺超声诊断
预防医学
结合乳腺超声检查，能够评估乳腺的健康状况，为预防乳腺癌 提供依据。
健康管理
乳腺超声检查作为女性健康管理的一部分，能够及时发现病变 ，提高生活质量。
06
典型病例分享与讨论
病例一：乳腺癌的超声表现及诊断
乳腺癌的超声表现
乳腺癌在超声上表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、钙化灶少或无 钙化的肿块。
乳腺超声诊断应用
主要用于筛查和诊断乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病 ，也可用于监测乳腺癌治疗和随访。
乳腺超声诊断的优缺点
优点
无创、无辐射、操作简便、价格低廉、可重复性强，能够显示乳腺内部结构 ，评估病变范围，对病灶定位较准确。
缺点
对操作者的技术要求较高，主观判断性强，对病灶性质的判断仍有一定的局 限性。
乳腺超声诊断的临床应用范围
乳腺癌筛查
乳腺癌诊断
利用乳腺超声可对乳腺癌进行筛查，发现病 灶并进行定位，为后续治疗提供依据。
结合病理活检，乳腺超声可用于乳腺癌的诊 断和分期，为制定治疗方案提供参考。
监测乳腺癌治疗和随访
Байду номын сангаас
鉴别诊断
乳腺癌患者在治疗过程中及治疗后进行乳腺 超声检查，可观察疗效及评估复发情况。
扫查全面性
确保对乳腺各象限和乳晕区进 行全面扫查。
病灶检出率
提高对微小病灶的检出率，降 低误诊和漏诊率。
乳腺超声诊断的误差原因及解决方案
01
02
03
探头因素
选用合适的探头，确保图 像质量和分辨率。
检查技巧
医生需提高检查技巧，规 范操作流程。
主观因素
采用多位医生会诊和集体 讨论，减少主观因素对诊 断结果的影响。
结合乳腺超声检查，能够评估乳腺的健康状况，为预防乳腺癌 提供依据。
健康管理
乳腺超声检查作为女性健康管理的一部分，能够及时发现病变 ，提高生活质量。
06
典型病例分享与讨论
病例一：乳腺癌的超声表现及诊断
乳腺癌的超声表现
乳腺癌在超声上表现为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、钙化灶少或无 钙化的肿块。
乳腺超声诊断应用
主要用于筛查和诊断乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病 ，也可用于监测乳腺癌治疗和随访。
乳腺超声诊断的优缺点
优点
无创、无辐射、操作简便、价格低廉、可重复性强，能够显示乳腺内部结构 ，评估病变范围，对病灶定位较准确。
缺点
对操作者的技术要求较高，主观判断性强，对病灶性质的判断仍有一定的局 限性。
乳腺超声诊断的临床应用范围
乳腺癌筛查
乳腺癌诊断
利用乳腺超声可对乳腺癌进行筛查，发现病 灶并进行定位，为后续治疗提供依据。
结合病理活检，乳腺超声可用于乳腺癌的诊 断和分期，为制定治疗方案提供参考。
监测乳腺癌治疗和随访
Байду номын сангаас
鉴别诊断
乳腺癌患者在治疗过程中及治疗后进行乳腺 超声检查，可观察疗效及评估复发情况。
扫查全面性
确保对乳腺各象限和乳晕区进 行全面扫查。
病灶检出率
提高对微小病灶的检出率，降 低误诊和漏诊率。
乳腺超声诊断的误差原因及解决方案
01
02
03
探头因素
选用合适的探头，确保图 像质量和分辨率。
检查技巧
医生需提高检查技巧，规 范操作流程。
主观因素
采用多位医生会诊和集体 讨论，减少主观因素对诊 断结果的影响。
《乳腺超声学习用》PPT课件
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男性乳腺增生征
精选课件ppt
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3 、乳腺炎和乳腺脓肿：是由于金葡菌感染而引起的急性 炎症，多发生于产后哺乳期，以初产妇为多，初期高烧， 寒战，乳房红肿，疼痛，炎症多发生于外下象限，形成硬 结，有压痛，短期内液化形成脓肿，常伴有患侧腋窝淋巴 结肿大，白细胞计数增高。 声像图特点：一般边界不规则，模糊不清，但回声增强， 内部回声多数增强，分布不均匀，形成不均质的团块，如 形成脓肿时，内部可见不规则的无回声，边界厚而不光滑， 时间较长者有纤维增殖，可形成强回声团与无回声区镶嵌 样改变。
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临床常见体征为弥散均 匀的乳腺组织增厚，增厚区于 周围腺体分界不清，增厚的组织质地坚韧，增厚明显 时形成肿块，可发生单乳或双乳，多靠周边。 乳腺增生症声像图特征：双侧乳腺对称性增厚，腺体 层结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均匀，呈条状 或斑片状改变。当形成囊性扩张时，乳腺内可见大小 不等的约0.2－0.5cm结节状低回声或囊肿，有人称“豹 皮性改变”。乳腺增生的另一特点是触诊可及结节， 但声像图上相应部位见不到结节。
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四 乳腺疾病 1 、乳腺增生症：又称乳腺结构不良，是乳腺主 质（腺叶及导管）和间质（脂肪及结缔组织）不 同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量 和形态上的异常。常可形成可触及的肿块，既非 肿瘤，也非炎症。其病因和发病机制尚不十分清 楚，多认为与内分泌失调和精神因素有关。多数 观点认为乳腺增生症与乳腺癌并无直接联系，它 只是乳腺癌多种危险因素之一。
精选课件ppt
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乳腺超声医学知识讲座培训课件
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管呈放射状，分别开口于乳头。腺叶间的纤维束连接 腺叶和皮肤，使其得到支撑，称乳房悬韧带。腺叶― 小叶―腺泡
妇女乳腺的生理变化可分为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后形成小叶。
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2、 性成熟期 乳腺随月经周期的变化而变， 腺体层较厚，脂肪层较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺小管增大，增多，腺 泡也增多，导管扩张，后期除腺体，导管增大 外，腺泡细胞开始有分泌活动，管腔内开始出 现分泌物。
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尽量在不同部位取样1－3次，取样容积1.5－ 2.0mm，角度﹤60度，而肿块内呈点状的血流方 向不可能确定，则角度可为0度，检查时注意， 受检妇女现在生理状态属于那一期，根据妇女的 生理变化，去分析超声图像，加以正确的诊断。 应常规对双侧乳腺进行对比检查。另外，应了解 有无乳房整形或再造手术史。
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移，另外，乳腺癌的血行转移还有一个特殊的途径， 就是椎静脉系统的转移，椎静脉丛与每一对肋间静脉 均相交通，且椎静脉丛无静脉瓣，静脉压力低，因此， 乳腺癌细胞在未经上腔静脉系统进入血液循环前即可 经肋间静脉进入椎静脉系统，发生脊椎骨转移。
再在病变区做彩色血流检查，观察病灶区血流的 多少及分布特点，在病灶的异常血流部位取样做脉 冲多谱勒频谱分析，获得必要的血流动力学指标， 最后观察腋窝，锁骨下及乳内血管旁有无肿大的淋 巴结。
乳腺超声诊断培训课件
• 是最常见的乳腺疾病，可单侧或双侧发病。 • 病因是雌激素分泌不平衡，刺激乳腺组织增生所致。 • 病理上可分为腺性增生、囊性增生及纤维性小叶增生。 • 多见30—50岁妇女，以乳房周期性疼痛为特征，伴
与月经周期有关的乳腺胀痛。双侧乳房可先后发生多 个大小不等结节，结节与周围组织界限不清，但与皮
肤和胸大肌不粘连。
多有衰减 有 触诊边界大，超声小
有，特别是周边的血流 丰富
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）乳腺增生病
1．临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 乳腺增生症以乳腺实质和间质不同程度增生为主要表 现。
1.皮肤，为一增强的弧形光带，厚约0.5～3mm, 边界整齐，光滑。
2.皮下脂肪层及浅筋膜浅层：浅筋膜浅层较薄， 不能显示。脂肪层呈弱回声，其境界不清，厚 薄不一致，有时可见悬吊韧带。
3.腺体层：腺叶呈中等强度的光点，或光斑，导 管呈圆形或椭圆形的光环，内为暗区1～2mm， 排列不整齐，但大小相似。
4.乳腺后脂肪及浅筋膜深层
5.胸大肌、胸小肌：为均匀低回声区。
6.胸壁、肋骨
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一、乳腺超声解剖
• 乳腺的基底部位于前胸壁锁骨中线2～5肋 间，覆盖胸大肌，成年女性的乳房呈半圆形， 中央有乳头突起，其周围为乳晕。
与月经周期有关的乳腺胀痛。双侧乳房可先后发生多 个大小不等结节，结节与周围组织界限不清，但与皮
肤和胸大肌不粘连。
多有衰减 有 触诊边界大，超声小
有，特别是周边的血流 丰富
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（一）乳腺增生病
1．临床表现 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 乳腺增生症以乳腺实质和间质不同程度增生为主要表 现。
1.皮肤，为一增强的弧形光带，厚约0.5～3mm, 边界整齐，光滑。
2.皮下脂肪层及浅筋膜浅层：浅筋膜浅层较薄， 不能显示。脂肪层呈弱回声，其境界不清，厚 薄不一致，有时可见悬吊韧带。
3.腺体层：腺叶呈中等强度的光点，或光斑，导 管呈圆形或椭圆形的光环，内为暗区1～2mm， 排列不整齐，但大小相似。
4.乳腺后脂肪及浅筋膜深层
5.胸大肌、胸小肌：为均匀低回声区。
6.胸壁、肋骨
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一、乳腺超声解剖
• 乳腺的基底部位于前胸壁锁骨中线2～5肋 间，覆盖胸大肌，成年女性的乳房呈半圆形， 中央有乳头突起，其周围为乳晕。
乳腺超声培训培训课件
在开始检查前，核对受检者的基本信息， 包括姓名、年龄、性别等，确保信息准确 无误。
检查部位清洁
在检查前，确保受检者检查部位的清洁， 以减少感染的风险。
探头消毒
每次检查前，应对探头进行消毒处理，以 减少交叉感染的风险。
检查姿势与体位
受检者应采取正确的姿势和体位，以便于 医生进行准确的检查。
乳腺超声检查的质量控制指标及方法
01
02
03
确认患者身份
在开始检查前，确认患者 的身份，确保记录的准确 性。
告知检查流程
向患者解释超声检查的流 程，以及检查的目的和必 要性，以获取患者的理解 和配合。
准备检查区域
确保检查区域的整洁和安 静，准备好必要的设备和 物品。
乳腺超声检查的操作流程
涂抹耦合剂
在患者乳房上涂抹耦合剂 ，以确保超声波的良好传 导。
患者的体型和乳房位置会对乳腺超 声检查的准确性产生影响，如肥胖 患者或乳房位置不正的患者。
乳腺超声诊断的发展趋势与展望
技术创新
随着医学技术的不断发展，乳腺超声检查的技术也在不 断改进和完善，如高频超声、三维超声等技术的应用将 进一步提高乳腺疾病的诊断准确性。
智能化诊断
随着人工智能技术的发展，乳腺超声图像的自动分析和 诊断将成为未来发展的趋势，可以大大提高诊断效率和 准确性。
其他乳腺疾病
总结词
除了上述几种常见的乳腺疾病外，还有许 多其他乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺囊肿等 。
详细描述
不同类型的乳腺疾病具有不同的超声表现 和临床特点。在超声检查中，医生需要根 据肿块的形态、回声、血流等特征进行综 合判断，以确定乳腺疾病的类型和程度。 同时，结合患者的临床表现、病史和其他 检查结果，可以对乳腺疾病进行准确的诊 断和治疗。
检查部位清洁
在检查前，确保受检者检查部位的清洁， 以减少感染的风险。
探头消毒
每次检查前，应对探头进行消毒处理，以 减少交叉感染的风险。
检查姿势与体位
受检者应采取正确的姿势和体位，以便于 医生进行准确的检查。
乳腺超声检查的质量控制指标及方法
01
02
03
确认患者身份
在开始检查前，确认患者 的身份，确保记录的准确 性。
告知检查流程
向患者解释超声检查的流 程，以及检查的目的和必 要性，以获取患者的理解 和配合。
准备检查区域
确保检查区域的整洁和安 静，准备好必要的设备和 物品。
乳腺超声检查的操作流程
涂抹耦合剂
在患者乳房上涂抹耦合剂 ，以确保超声波的良好传 导。
患者的体型和乳房位置会对乳腺超 声检查的准确性产生影响，如肥胖 患者或乳房位置不正的患者。
乳腺超声诊断的发展趋势与展望
技术创新
随着医学技术的不断发展，乳腺超声检查的技术也在不 断改进和完善，如高频超声、三维超声等技术的应用将 进一步提高乳腺疾病的诊断准确性。
智能化诊断
随着人工智能技术的发展，乳腺超声图像的自动分析和 诊断将成为未来发展的趋势，可以大大提高诊断效率和 准确性。
其他乳腺疾病
总结词
除了上述几种常见的乳腺疾病外，还有许 多其他乳腺疾病，如乳腺炎、乳腺囊肿等 。
详细描述
不同类型的乳腺疾病具有不同的超声表现 和临床特点。在超声检查中，医生需要根 据肿块的形态、回声、血流等特征进行综 合判断，以确定乳腺疾病的类型和程度。 同时，结合患者的临床表现、病史和其他 检查结果，可以对乳腺疾病进行准确的诊 断和治疗。
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簇状钙化
乳腺内密集点状钙化 恶性钙化
良性钙化： 杆状（导管扩张） 爆米花样（纤维腺瘤） 蛋壳样（如囊肿） 散在分布
纤维腺瘤 大钙化
导管扩张
轻度均匀扩张 扩张伴局限性占位 导管内结构紊乱
后二者往往是肿瘤的直接征象 导管均匀扩张则是间接征象 前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性
哺乳期乳导管 均匀扩张
乳腺癌（间接征象）
❖ 左图：显示肿块向乳腺前方发展 ❖ 右图：皮肤增厚、水肿，皮下淋巴管扩张
乳腺癌（浸润性导管癌）
❖ 肿块形态不规则，边界不清，周边可见厚薄不均的强 回声晕环绕（空心箭头），边缘可见细线状毛刺突出 于肿物 （细箭头），后方回声衰减（虚线）
❖ 毛刺和强回声晕往往并存，多见于恶性肿瘤
足状毛刺少部分肿块边界较清，呈小分叶状边缘改变。 ➢ (4)肿块内部呈低回声，分布不均匀。组织出血、坏死
或发生囊性变时可出现无回声区。 ➢ (5)微钙化灶：呈砂粒状或簇状分布。 ➢ (6)肿块后方回声可表现为衰减、不衰减、增强及侧方
声影等几种形式 ➢ (7)局部腺体增厚、结构紊乱。
病变的描述内容和规范用语
肿块形状随着压力而改变
内部回声形态受到压力表现为更加均匀很可能 为良性
但不随压力而形状改变的肿瘤不能断言为恶性
后方表现
衰减、增强、无变化
双侧侧方声影常为良性肿瘤 衰减或单侧侧方较宽声影可能为恶性肿瘤 若为增强不能判读良恶性
侧方声影（双侧）
纤维瘤
衰减
纤维瘤钙化
无变化
癌
衰减
癌
有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减 如库伯韧带、癍痕、钙化 纤维化组织、异物等
下可扪及肿块，质软，可活动 • 超声表现
– 乳晕下导管扩张，部分呈囊状 – 内可见中强回声的实性成份（箭头） – CDFI：实性部分内可显示血流信号
乳腺导管内乳头状瘤
❖ 左图：导管扩张囊状，内见中强回声的实性成 份（箭头）
❖ 右图：CDFI：实性部分内可显示血流信号
导管内乳头状瘤
急性乳腺炎
• 多发生于产后哺乳期，以初产妇为多 • 可出现高热、寒战、患侧乳腺红肿、疼痛。局
乳腺癌
❖ 左图：肿块内砂粒状小钙化（箭头） ❖ 右图：显示肿块内不规则液性暗区
乳腺癌伴腋窝淋巴结转移
❖ 左图：乳腺癌患者在患侧腋窝可见肿大的淋巴 结（游标），该淋巴结皮质明显增厚
❖ 右图：淋巴门结构偏心（星号） ，CDFI：血流 偏心分布（正常淋巴结内血流分布为对称性）
图3 乳腺腺病伴囊肿形成 • 典型囊肿（箭头及游标）的超声表现为：无回
肿块的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缘
清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状 不规则的、锯齿状的、角状边缘或针状突出
描述时可用两种形容词表示 （1）不清楚且不规则的 （2）不清楚但是平滑的 （3）清楚但是不规则的 （4）清楚且平滑的
边缘毛刺及恶性环
❖ 恶性肿瘤毛刺：乃癌灶扩散所致，故 大致可分为癌床带、炎性细胞浸润带 和结缔组织增生带，由三个带构成一 个根部粗、尖端细的齿状致密影；小 分叶状边缘改变是指边界较清、但有 超过3个 的连续小分叶，有时仅在肿 瘤的某一部位可见，这是由于肿瘤生
乳腺良恶性肿块的鉴别
良性
规则，椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜 均匀低回声
钙化灶较少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多数不丰富 低速低阻型
恶性
不规则，分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶性晕
不均匀低回声 多见，以沙砾样为主 衰减多见，浸润后间隙
浸润性导管癌 后方增强
库伯韧带后方的回声衰减 纤维瘤钙化 后方衰减
钙化点
常为恶性种瘤的特征之一
较小时后无声影，较大的钙化点可有声影 恶性钙化：
大小不一 形态各异 细线状、分支状 5个以上是成簇状、节段性或楔形分布
微小钙化在乳腺癌不同病理类型中的分布是不同的 多见于导管内癌和浸润性导管癌
恶性钙化
点状钙化
声，边界清晰，后方回声增强 • 囊肿数目可为多发或单发，大小不等
乳腺纤维腺瘤
• 多见于中青年女性 • 超声特点
– 肿块呈圆形或分叶状 – 边界清晰 – CDFI：内部可显示血流或周边见少许
血流信号，分布规则
乳腺纤维腺瘤
导管内乳头状瘤
• 多发生于乳晕下的较大输乳管内 • 无痛性血性溢液为主要症状，部分病人在乳晕
典型乳腺癌病例
• 女 年龄46 • 病史摘要： 发现右侧乳房肿块1周 • 查体：左乳外上象限可及1肿块，约2 cm大小，质硬，活动度差。
乳腺癌超声声像图特点
乳腺癌的二维直接征象有以下 8种： ➢ (1)超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比
值<1。 ➢ (2）肿块形态不规则，部分肿块纵横径比值>1 。 ➢ (3）大部分肿块边缘毛糙，无包膜，边界呈锯齿状或蟹
•肿块的形状
圆形或椭圆形 大部分为良性种瘤
不规则状
几乎为恶性肿瘤
叶状
大叶状 良性肿瘤
微小叶状 常为恶性种瘤
分叶数目太多应归为BI-RADS4
纤维腺瘤：分叶状、成角畸形
浸润性导管癌：形态不规则 边缘见多个小分叶
纵横比
纵横比大于1时可能为恶性
纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长
浸润性导管癌 纵向浸润性生长（纵/横﹥1）
乳腺超声
皮肤 皮下组织
腺体层 腺体后 组织 胸大肌
正常乳腺超声图像
正常乳腺的组织结构
导管小叶 结构 导管
纤维腺瘤
脂肪瘤
乳腺良性肿瘤
纤维瘤
乳腺癌
恶性肿瘤
乳腺癌 乳腺癌
典型乳腺癌病例
性别女 年龄62 病史摘要：发现右乳肿块1周 体检：神情，心肺无殊，腹平软，无压痛，右乳外下象限可及1肿块，约3*2cm
长速度不完全一致面形成的边缘改变。
边缘不清楚且不规则 角状边缘或针状突出
恶性肿瘤的概率相当高
边缘表面为细薄的高回声
常见于囊肿或纤维腺瘤 但该“包膜”回声只看两个切面是不够的， 应仔细评估其完整性
内部回声
囊肿 无回声
乳腺癌
低回声
积乳囊肿
脂肪瘤
等回声
高回声
内部回声分布形态
均匀的、非均匀的 良性肿瘤 均匀的 恶性肿瘤 不均匀的低回声
部有压痛。白细胞可明显增高 • 超声表现
– 炎性肿块处可见低回声，边界不清，肿块内部回声 不均
– 脓肿形成时，内部出现不均质的无回声区，探头加 压时，可见液体流动，对鉴别诊断有较大意义
急性乳腺炎伴脓肿形成 脓肿范围（箭头），局部皮肤明显增厚（星号）
双乳导管扩张 右乳伴炎性改变
形状 边界 内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供 动脉频谱