气管切开并发症护理PPT课件
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气管切开护理ppt课件
术后密切观察患者伤口愈合情况，防止局部出血
早期伤口护理 气管切开术后，患者伤口愈合情况密切观察，及时更换敷料，防止局部出血。数据显示，早期伤口护理能有效降低感染率和出血风险。 合理用药 预防并发症的发生，需合理使用抗生素、止血药物等药物，遵循医嘱，避免过量或长期使用导致耐药性增强。研究显示，合理用药可降低并发症发生率约30%。 健康教育 对患者及家属进行健康教育，提高对气管切开术后并发症的认识，加强自我观察和护理能力。研究表明，健康教育能提高患者及家属的护理质量，减少并发症发生。
气管切开术后定期进行气管镜检查
及时处理气管狭窄问题Biblioteka 气管镜检查 气管狭窄 并发症
气管狭窄 并发症 生活质量
04
气管切开术后肺部并 发症的预防与护理
气管切开术后肺部并发症的预防与护理，关键在于早期发现、 及时干预和科学管理。
术前评估患者的呼吸功能，制定个性化的护理计划
呼吸功能评估
气管切开术 呼吸困难 术前评估 呼吸功能
严格执行无菌操作规程，防止手术切口感染
严格执行无菌操作规程 气管切开术后并发症的预防与护理中，严格执行无菌操作规程至关重要。据 研究显示，未严格执行无菌操作规程的手术切口感染率高达20%，而严格执 行无菌操作规程的手术切口感染率仅为1%。因此，医护人员应严格遵守无 菌操作规程，以降低手术切口感染的风险。 防止手术切口感染 气管切开术后并发症的预防与护理中，防止手术切口感染是关键。据统计， 手术切口感染是气管切开术后最常见的并发症之一，占所有并发症的30%。 因此，医护人员在执行护理过程中，应采取有效措施防止手术切口感染，如 定期更换敷料、保持手术切口清洁干燥等。
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Prevention and nursing of complications after tracheotomy
气管切开护理ppt课件
气管切开护理的目标
保持气道通畅，防止窒息
促进痰液排出，减轻呼吸困难
监测生命体征，确保患者安全
预防感染，维护呼吸道健康
提高患者舒适度，减轻痛苦
促进患者康复，提高生活质量
01
02
03
04
05
06
2
气管切开护理的步骤
气管切开前的准备
01
评估患者病情，确定是否需要进行气管切开
03
准备无菌环境，包括手术室、手术台、手术器械等
气管切开护理的注意事项：保持无菌环境，防止误吸
气管切开护理的常见问题：出血、感染、气道阻塞
气管切开护理的应对措施：及时处理，防止病情恶化
气管切开护理的预防措施：加强护理，提高患者生活质量
谢谢
01
经验教训：及时观察病情，采取有效护理措施，提高患者生活质量
04
失败案例
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
未及时清理气道分泌物，导致患者呼吸困难
气管切开部位感染，引起并发症
气管切开套管固定不当，导致套管移位或脱落
气管切开术后护理不充分，导致患者出现心理问题
经验教训总结
气管切开护理的重要性：保持呼吸道通畅，预防感染
定期吸痰，保持呼吸道通畅
使用雾化器，稀释痰液，便于吸出
调整气管套管位置，确保气管通畅
观察呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况
防止感染
保持气管切开部位的清洁和干燥
使用无菌技术进行气管切开护理操作
定期更换气管切开套管和纱布
避免使用刺激性药物和食物
监测体温，及时发现感染迹象并采取措施
监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
演讲人
保持气道通畅，防止窒息
促进痰液排出，减轻呼吸困难
监测生命体征，确保患者安全
预防感染，维护呼吸道健康
提高患者舒适度，减轻痛苦
促进患者康复，提高生活质量
01
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2
气管切开护理的步骤
气管切开前的准备
01
评估患者病情，确定是否需要进行气管切开
03
准备无菌环境，包括手术室、手术台、手术器械等
气管切开护理的注意事项：保持无菌环境，防止误吸
气管切开护理的常见问题：出血、感染、气道阻塞
气管切开护理的应对措施：及时处理，防止病情恶化
气管切开护理的预防措施：加强护理，提高患者生活质量
谢谢
01
经验教训：及时观察病情，采取有效护理措施，提高患者生活质量
04
失败案例
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
未及时清理气道分泌物，导致患者呼吸困难
气管切开部位感染，引起并发症
气管切开套管固定不当，导致套管移位或脱落
气管切开术后护理不充分，导致患者出现心理问题
经验教训总结
气管切开护理的重要性：保持呼吸道通畅，预防感染
定期吸痰，保持呼吸道通畅
使用雾化器，稀释痰液，便于吸出
调整气管套管位置，确保气管通畅
观察呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况
防止感染
保持气管切开部位的清洁和干燥
使用无菌技术进行气管切开护理操作
定期更换气管切开套管和纱布
避免使用刺激性药物和食物
监测体温，及时发现感染迹象并采取措施
监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
演讲人
气管切开的护理PPT课件
经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度95～100%，绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化（HME） 也称人工鼻，是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体，能保持管道本身的干燥，避免通气环路中冷凝物的凝聚，而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加，且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ，并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）
02
吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加
气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开并发症护理PPT课件
临床护理中要做好以下几点：
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➢ 遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 ➢ 及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥. ➢ 加强机械通气病人的口咽部护理. ➢ 每日晨更换气切纱布，并消毒切口周围皮肤,严格无菌
操作，并仔细观察伤口情况。 ➢ 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 ➢ 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌
2)吸痰前、后的给氧：吸痰可引起低氧血症、心律失 常、低血压发生，故吸痰前后均应给予预充氧。吸痰 前给吸纯氧2-3分钟，吸痰结束后的2-3内仍给纯氧吸 入。目前大多数呼吸机有纯氧2分钟的设置按钮,只要 吸痰前后按一下按钮即可.
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3)感染的预防： 吸痰增加了感染的危险。每次 吸痰必须严格无菌操作，吸痰前后均应洗手、 戴消毒手套、口罩、帽子，戴一次性围裙，使 用一次性吸痰管,遵循先气道后口腔鼻腔的原则.
（1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼 吸音，发现异常及时处理。
（2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳
都会使气管内分泌物增多，护士在术后一周内要
经常巡视病房，发现痰液及时抽吸，保持气管套
管通畅。
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（3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇 咳剂或麻醉剂。因吗啡、可待因可抑制病 人的咳嗽反射，阿托品可使痰液变粘稠形 成干结不易咳出，造成堵管。
水定期更换，一般8小时更换一次。 ➢ 气管切开护理包每日晨更换一次，一旦污染随时更换
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20
㈣ 内套管堵塞的观察与
护理
行气管切开术后，气管造瘘口是病人呼吸的唯 一通道，保持气管套管通畅是术后护理的关键 环节。气管切开后气道出血,气道内痰痂形成,
异物均可造成套管堵塞,如不及时吸出积血.清除 痰痂或异物,可影响肺通气或换气功能,导致缺氧 窒息.
气管切开术并发症PPT课件
术中规范操作
术后密切观察与护理
遵循无菌原则，减少手术创伤，降低感染 风险。
定期检查切口情况，保持呼吸道通畅，及 时发现并处理并发症。
处理原则和方法
早期发现
密切观察患者病情变化，及时 发现并发症迹象。
及时处理
针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如抗感染治疗、 止血、保持呼吸道通畅等。
多学科协作
感谢您的观看
气管切开术并发症ppt课件
目录
• 气管切开术概述 • 并发症类型及表现 • 并发症发生原因及机制 • 并发症预防与处理措施 • 气管切开术后护理要点 • 总结与展望
01 气管切开术概述
定义与目的
定义
气管切开术是一种通过切开气管 前壁，插入气管套管以建立新的 呼吸通道的急救手术。
目的
保持呼吸道通畅，防止窒息，挽 救患者生命。
监测生命体征
记录出入量
定期监测患者体温、脉搏 、血压等生命体征，及时 发现并处理异常情况。
准确记录患者24小时出 入量，为治疗提供重要
依据。
关注并发症
密切观察有无出血、感染、 气胸等并发症的发生，及时
处理并报告医生。
06 总结与展望
提高对并发症的认识和重视程度
深入了解并发症的种类和危害
医护人员应全面了解气管切开术可能引发的各种并发症，如 感染、出血、气道狭窄等，充分认识到这些并发症对患者造 成的危害。
探索新的治疗方法和手段
深入研究并发症发生机制
医学界应加强对气管切开术并发症发生机制的研究，为开发新的治疗方法和手段提供理论支持。
开展临床试验和研究
鼓励医护人员和科研机构开展气管切开术并发症的临床试验和研究，探索新的治疗方法和手段，为患者提供更加 个性化、精准的治疗方案。
气管切开的护理PPT课件
2022/1/7
（3）切口换药的改良
将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。
结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。
2022/1/7
术后护理
5.吸痰护理
适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规 操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音 减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会
2022/1/7
术后护理
吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内1517cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边 旋转吸引退出。
在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强 行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负 压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s， 后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。
2022/1/7
术后护理
2022/1/7
2、体位
常规平卧，使颈部 舒展，以利于呼吸、 吸痰。
喉部手术及鼻饲病 人取半卧位，根据 病情也可给予侧卧 位，经常变动体位， 防止压疮并使肺各 部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。
术后护理
3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法
2022/1/7
适应症
喉梗阻
需长时间使 用呼吸机者
气道大出血窒 息者
2022/1/7
下呼吸道 分泌阻塞
添加标题 预防性气 管切开
其他
术前护理
1.心理护理
2.物品准备
（3）切口换药的改良
将纱布剪成“Y”字形方法， 观察组采用将纱布剪成“1” 字形至纱布中间，进行气管 切开处伤口换药。
结论：采用“1”字形纱 布进行局部伤口换药可减 少纱布松散，线头脱落少 ，减轻了对患者皮肤的刺 激，并可节省换药时间 。
2022/1/7
术后护理
5.吸痰护理
适时吸痰是控制肺部感染的重要措施，将吸痰不作为常规 操作，仅在患者有大量痰液潴留上呼吸道，如患者呼吸音 减弱、呼吸困难、有痰 鸣音或呼吸哮鸣音、病 人血氧饱和度突然降低 ，这样可以减少肺部感 染的机会
2022/1/7
术后护理
吸痰法：将吸痰管反折0负压下插入气管内1517cm处（支气管分叉处）松开反折部分边吸痰边 旋转吸引退出。
在吸痰管旋转上提的过程中，如遇到阻力不可强 行提出，而应立即用左手将吸痰管反折，阻断负 压0.5-2.5s,阻力解除后，继续旋转上提吸痰. 若效果不理想，可将吸痰管与吸引管分离1.5-2.5s， 后将吸痰管稍上提接吸引管继续吸痰。
2022/1/7
术后护理
2022/1/7
2、体位
常规平卧，使颈部 舒展，以利于呼吸、 吸痰。
喉部手术及鼻饲病 人取半卧位，根据 病情也可给予侧卧 位，经常变动体位， 防止压疮并使肺各 部分呼吸运动不致 停滞，要经常叩背。
术后护理
3.气道湿化护理 a.雾化吸入 b.气管内滴药 c.持续给药法 d.覆盖湿纱布法
2022/1/7
适应症
喉梗阻
需长时间使 用呼吸机者
气道大出血窒 息者
2022/1/7
下呼吸道 分泌阻塞
添加标题 预防性气 管切开
其他
术前护理
1.心理护理
2.物品准备
气管切开护理及措施ppt课件
指导患者进行简单的发音和口型训练，逐渐恢复 语言表达能力。
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍，进行有针对性的训练，提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式，提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液，保持气道湿润， 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管， 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象，如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥， 定期更换敷料，预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象，如有气肿应及时处
处理
若发生出血，应及时压迫止血，并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施，如使用止血药或冰敷；出血量大时，需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后，应保持室内空气流通，定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则，定期更换切口敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染，应及时通知医生，采取抗感染治疗措施。同时，加强局部护理，定 期更换敷料，保持切口清洁。如感染严重，可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式，加强患者的呼吸肌肉力 量，提高肺活量，改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸，以增加 膈肌的活动度，提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性 化的呼吸操，通过有氧运动增强
气管切开患者的护理PPT课件
发现患者口唇发绀应停止吸痰，吸纯氧使患者Sp02达95%以上再吸。
吸痰管每次更换先吸净气管内分泌液，再进行咽部、口腔、鼻 腔吸痰，患者吸痰前后持续吸氧，以增加和恢复体内的氧储备。
吸痰的时机：
患者频繁咳嗽，听诊有 喉鸣音 出现人机对抗或气道内 压力增高 患者烦躁不安，出现紫 绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
10
气囊放气
每隔4小时将气囊放气1次， 防止气管粘膜受压而造成 损伤。
07
熟练掌握吸痰技巧和时机
有研究报道 ，吸痰的次数和感染肺炎的机会成正比，因 此熟练掌握吸痰的技巧和严格掌握吸痰的时机对患者的 预后有重要的影响。正确吸痰操作，要待“气管如血管”。
12
肺不张 心律失常 气道损伤
低氧血症
吸痰并发症
16
09
基础护理
口腔护理前必须检查气囊充气情况 定时评估口腔情况 至少每天两次，根据口腔情况适当增加次数 保持患者床—神志转清醒—恐惧心理，特别是重症监护病 房：恐惧、抑郁、焦虑等不良心境，这时的心理护理就 显得特别重要。
18
11
堵管与拔管
准确掌握堵管和拔管的时机，对患者疾病恢复有重要的意义。患者呼吸平稳， 缺氧纠正、咳嗽、吞咽反射恢复，呼吸道分泌物减少可试行堵管。先堵管1/2 观察24小时，无呼吸困难者再全堵，观察24-48小时，呼吸平稳即可拔管。 拔管后切口不缝合，将气管对位，切口除覆盖凡士林纱布外，加1-2层无菌纱 布并用蝶形胶布固定，不可将纱布置人气管切口内以免纱布被误吸人呼吸道造 成严重后果。观察切口有无漏气及分泌物渗出，2-3天后再换药，切口一般319 5天愈合。
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前言
对于各种原因引起的呼吸道梗阻或呼吸衰竭，气管切开能有效的开放气道，改善症状，有利于下一 步的治疗，因此在临床上被广泛应用。气管切开术通过手术分离皮肤、皮下、颈前肌肉及甲状腺，暴 露气管软骨环，一般在2-4气管环造瘘，气管插管放置于造瘘口以通畅下气道。气管切开术后能出现 出血、局部或肺部感染、皮下气肿或纵膈气肿、气胸等并发症，因此对于气管切开的患者，术后护理 是一个连续、细致、多人合作的过程，良好的术后护理有利于患者恢复，减轻肺部感染，避免气管插 管内干痂形成，避免气道梗阻。
气管切开病人的护理ppt课件
、抑郁等情绪问题。
出院指导
家庭护理指导
向病人及家属提供家庭护 理指导，包括日常护理、 病情观察、紧急处理等方 面的知识。
药物使用指导
向病人及家属说明出院后 药物的用法、用量及注意 事项，确保病人按时按量 服药。
定期复查
告知病人及家属定期到医 院复查的重要性，并指导 他们如何安排复查时间和 预约复查。
02 术后护理
一般护理
1 3
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现 异常情况并处理。
保持安静环境
2
为患者提供一个安静、舒适的环境，减少外界刺激，有利于
患者休息和康复。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证 患者获得足够的营养。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
感染
总结词
感染是气管切开术后常见的并发症，可能导致肺炎等严重后果。
详细描述
感染可能来源于切口、痰液、吸痰管等。护理时应保持切口周围皮肤清洁干燥 ，定期更换敷料，严格遵守无菌操作原则，使用抗生素预防感染。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管切开术后严重的并发症，可能导致食物或痰液进入气道。
详细描述
气管食管瘘的原因可能包括手术操作损伤、长期压迫等。护理时应观察患者是否 有食物或痰液进入气道的症状，如呛咳、呼吸困难等，及时发现并处理。
定期为患者吸痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。
定期更换气管套管
根据医生的要求，定期为患者更换气管套管，保证呼吸道的畅通。
呼吸机辅助
对于需要呼吸机辅助的患者，应定期检查呼吸机参数和管道连接，确保呼吸机正常工作。
切口护理
01
出院指导
家庭护理指导
向病人及家属提供家庭护 理指导，包括日常护理、 病情观察、紧急处理等方 面的知识。
药物使用指导
向病人及家属说明出院后 药物的用法、用量及注意 事项，确保病人按时按量 服药。
定期复查
告知病人及家属定期到医 院复查的重要性，并指导 他们如何安排复查时间和 预约复查。
02 术后护理
一般护理
1 3
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现 异常情况并处理。
保持安静环境
2
为患者提供一个安静、舒适的环境，减少外界刺激，有利于
患者休息和康复。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的饮食计划，保证 患者获得足够的营养。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
感染
总结词
感染是气管切开术后常见的并发症，可能导致肺炎等严重后果。
详细描述
感染可能来源于切口、痰液、吸痰管等。护理时应保持切口周围皮肤清洁干燥 ，定期更换敷料，严格遵守无菌操作原则，使用抗生素预防感染。
气管食管瘘
总结词
气管食管瘘是气管切开术后严重的并发症，可能导致食物或痰液进入气道。
详细描述
气管食管瘘的原因可能包括手术操作损伤、长期压迫等。护理时应观察患者是否 有食物或痰液进入气道的症状，如呛咳、呼吸困难等，及时发现并处理。
定期为患者吸痰，清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染。
定期更换气管套管
根据医生的要求，定期为患者更换气管套管，保证呼吸道的畅通。
呼吸机辅助
对于需要呼吸机辅助的患者，应定期检查呼吸机参数和管道连接，确保呼吸机正常工作。
切口护理
01
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气管切开术后的辅助治疗，如超声雾化吸 入，气管内用药及气管灌洗等。
气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、 口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降 低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相 同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的 气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功 能。
四.气管切开术后的护理
手术后如何观察和护理极其 重要，如经验不足或护理不 当，不仅增加并发症的发生, 还会引起病人的原发病加重, 降低脱机的成功率,给病人带 来更大的痛苦和经济上的损失.
气管切开并发症护 理
一、气管切开概述 气管源自开不仅用于解除上呼吸道梗阻,而 且也用于解除下呼吸道梗阻;
不仅应用于耳鼻喉科,而且也用于呼吸 科．脑外科.胸外科.监护病房.急诊科等. 随着气管切开术适应症的逐渐增加,由原 来的单纯手术性和抢救性气管切开发展 到疾病的治疗性和预防性气管切开,
气管切开病人数量逐年上升.因此,气管 切开术后护理就显得尤为重要,护理质量 的好坏直接关系到手术的的成败和患者 的预后.
时吸痰或清洗内套管。
（2）套管脱离气管切口→重新置管 （3）合并纵隔气肿或气胸→汇报医生，胸
透，请胸外科会诊
（4）心肺功能衰弱→针对病因积极治疗。
5.保持气管套管通畅
应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管 口径较细，为充分吸痰有时需把内套管取出，但 取出内管时应特别注意不要把外套管同时取出。 如不慎将外套管拔出，可突然窒息死亡。
1.病室环境要求
气管切开后,空气不再经过鼻腔而直接通过气管套 管进入气道,从而失去了鼻腔对空气的过滤.湿化 和加温的作用,易出现痰液粘稠.结痂等症状. ＊室温应保持在20~22℃,湿度保持在60~70%. ＊减少流动人员,适当隔离,减少探视. ＊地面湿式清扫,避免尘土飞扬. ＊定期消毒环境及空气并做细菌培养.
（1）若气管切开时间已经很长，气管造口与皮肤 已形成瘢痕窦道(一般术后7-10天形成窦道)时， 更换外管并无困难,消毒气管切口,将消毒好的套管 沿窦道重新安放即可.
（2）术后3天之内发生脱管或因其他原因必须重 新插入或更换套管时，因窦道尚未形成，有很大 的危险性。换管前应做充分准备，包括全套气管 切开器械及相同的型号的套管.
根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般2－3小 时一次，以免分泌物附着并固定于内管壁，致内 管阻塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附 着于外套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。 若此时用力插入内管可将干痂推入气管可造成呼 吸困难。
6、更换气管套管
伤口感染、气管套管干痂堵塞、脱管及佩带时间 过久时需及时更换套管。
2.专人护理
术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童 患者，若无专人照顾可随时发生意外。
3、急救设备
床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及 麻醉使用的喉镜和气管套管等急救设备，以备 在意外脱管，气管套管堵塞时重新出现呼吸困 难时随手应用。
4、手术后呼吸困难的观察与处理
手术后出现呼吸困难，可能有以下原因： （1）气管套管内有分泌物或结痂堵塞→及
7.气管切开术后并发症的观察 与护理
★ 出血的观察和护理 ★皮下气肿的观察与护理 ★伤口感染的观察与护理 ★内套管堵塞的观察与护理 ★脱管的观察与护理 ★纵隔气肿和气胸的观察与护理
㈠ 出血的观察与护理
经常巡视，重点观察病人伤口出血情 况，气管切开术后，伤口及套管内有少 许血性物是正常的，一旦观察伤口及气 管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及 时报告医生，随即将病人送手术室，按 气管切开术重新打开伤口，结扎出血部 位，防止血液流入气管引起窒息。
临床护理中要做好以下几点：
遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥. 加强机械通气病人的口咽部护理. 每日晨更换气切纱布，并消毒切口周围皮肤,严格无菌
操作，并仔细观察伤口情况。 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌
护土发现病人出现皮下气肿，应及时报告医生，协助病人做胸部透 视，排除纵隔气肿，气胸的可能。还要注意随时防止因皮下气肿而 发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱 管发生窒息。
㈢ 伤口感染的观察与护 理
伤口感染是气管切开术后最常见的并发症之一， 气管切口由于受到周围皮肤细菌和呼吸道分泌 物的污染,很容易形成切口感染.它可引起局部 组织的破坏，也可引起大血管溃破出现大出血， 甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。 术后加强抗感染治疗，经常保持伤口清洁，这 是防止伤口感染的主要措施。
㈡ 皮下气肿的观察与护理
皮下气肿是气管切开术后较常发生的并发症，多是因手术的处理不 当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致 头部、外阴和四肢。
临床中注意仔细观察，并做好记录，皮下气肿的范围有无发展趋势 等都要记录清楚。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展，3-5天可 自动吸收消退。严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。
三、气管切开的作用
急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气 管切开术是一项挽救生命的手术。
对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患 者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病， 但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的 一系列病理生理改变，延长生命，使其 有机会得到进一步治疗。
对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行 人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔 管（常为数天），应行气管切开术，插有 带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分 泌物。
二.气管切开的相关术语
& 何谓气管切开? 气管切开术又称气管造口术,是指为保证呼吸道通畅将病人颈部正 中气道上段前壁第3-5气管环切开，并插入合适的金属气管套管 或硅胶气管套管，以开放气道，改善呼吸的手术.
& 何谓气管套管？ 气管套管是气管切开术后所用的一种通气管．其形状为弧形弯
管，并有不同型号，可供不同的病人选择．其按材料不同分为金 属套管和硅胶套管．气管套管外有一气囊，可阻挡上呼吸道的血 液和分泌物流入下呼吸道，保证呼吸道的通畅．
气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻咽、 口咽、喉部而直接吸入肺部，从而大大降 低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔，在相 同的呼吸潮气量情况下，既可增加有效的 气体交换量，又可减少耗氧量改善呼吸功 能。
四.气管切开术后的护理
手术后如何观察和护理极其 重要，如经验不足或护理不 当，不仅增加并发症的发生, 还会引起病人的原发病加重, 降低脱机的成功率,给病人带 来更大的痛苦和经济上的损失.
气管切开并发症护 理
一、气管切开概述 气管源自开不仅用于解除上呼吸道梗阻,而 且也用于解除下呼吸道梗阻;
不仅应用于耳鼻喉科,而且也用于呼吸 科．脑外科.胸外科.监护病房.急诊科等. 随着气管切开术适应症的逐渐增加,由原 来的单纯手术性和抢救性气管切开发展 到疾病的治疗性和预防性气管切开,
气管切开病人数量逐年上升.因此,气管 切开术后护理就显得尤为重要,护理质量 的好坏直接关系到手术的的成败和患者 的预后.
时吸痰或清洗内套管。
（2）套管脱离气管切口→重新置管 （3）合并纵隔气肿或气胸→汇报医生，胸
透，请胸外科会诊
（4）心肺功能衰弱→针对病因积极治疗。
5.保持气管套管通畅
应随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管 口径较细，为充分吸痰有时需把内套管取出，但 取出内管时应特别注意不要把外套管同时取出。 如不慎将外套管拔出，可突然窒息死亡。
1.病室环境要求
气管切开后,空气不再经过鼻腔而直接通过气管套 管进入气道,从而失去了鼻腔对空气的过滤.湿化 和加温的作用,易出现痰液粘稠.结痂等症状. ＊室温应保持在20~22℃,湿度保持在60~70%. ＊减少流动人员,适当隔离,减少探视. ＊地面湿式清扫,避免尘土飞扬. ＊定期消毒环境及空气并做细菌培养.
（1）若气管切开时间已经很长，气管造口与皮肤 已形成瘢痕窦道(一般术后7-10天形成窦道)时， 更换外管并无困难,消毒气管切口,将消毒好的套管 沿窦道重新安放即可.
（2）术后3天之内发生脱管或因其他原因必须重 新插入或更换套管时，因窦道尚未形成，有很大 的危险性。换管前应做充分准备，包括全套气管 切开器械及相同的型号的套管.
根据分泌物多少定期冲洗消毒内管，一般2－3小 时一次，以免分泌物附着并固定于内管壁，致内 管阻塞。内管取出时间切勿过久，以免分泌物附 着于外套管内壁，结成干痂，造成放入内管困难。 若此时用力插入内管可将干痂推入气管可造成呼 吸困难。
6、更换气管套管
伤口感染、气管套管干痂堵塞、脱管及佩带时间 过久时需及时更换套管。
2.专人护理
术后必须昼夜有专人护理，尤其是儿童 患者，若无专人照顾可随时发生意外。
3、急救设备
床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及 麻醉使用的喉镜和气管套管等急救设备，以备 在意外脱管，气管套管堵塞时重新出现呼吸困 难时随手应用。
4、手术后呼吸困难的观察与处理
手术后出现呼吸困难，可能有以下原因： （1）气管套管内有分泌物或结痂堵塞→及
7.气管切开术后并发症的观察 与护理
★ 出血的观察和护理 ★皮下气肿的观察与护理 ★伤口感染的观察与护理 ★内套管堵塞的观察与护理 ★脱管的观察与护理 ★纵隔气肿和气胸的观察与护理
㈠ 出血的观察与护理
经常巡视，重点观察病人伤口出血情 况，气管切开术后，伤口及套管内有少 许血性物是正常的，一旦观察伤口及气 管套管内不断地渗血，咯出鲜血，应及 时报告医生，随即将病人送手术室，按 气管切开术重新打开伤口，结扎出血部 位，防止血液流入气管引起窒息。
临床护理中要做好以下几点：
遵医嘱给强有力的抗生素静脉输入，预防和控制感染。 及时清洁切口周围皮肤,使之保持干燥. 加强机械通气病人的口咽部护理. 每日晨更换气切纱布，并消毒切口周围皮肤,严格无菌
操作，并仔细观察伤口情况。 保持气管切开护理包的清洁干燥，无菌状态。 保持吸引无菌操作，及时更换吸引管，吸引用的无菌
护土发现病人出现皮下气肿，应及时报告医生，协助病人做胸部透 视，排除纵隔气肿，气胸的可能。还要注意随时防止因皮下气肿而 发生脱管，当皮下气肿逐渐吸收时，及时调整好管系带，防止因脱 管发生窒息。
㈢ 伤口感染的观察与护 理
伤口感染是气管切开术后最常见的并发症之一， 气管切口由于受到周围皮肤细菌和呼吸道分泌 物的污染,很容易形成切口感染.它可引起局部 组织的破坏，也可引起大血管溃破出现大出血， 甚至还可引起下呼吸道感染而造成病人死亡。 术后加强抗感染治疗，经常保持伤口清洁，这 是防止伤口感染的主要措施。
㈡ 皮下气肿的观察与护理
皮下气肿是气管切开术后较常发生的并发症，多是因手术的处理不 当或病人剧烈咳嗽所致。一般发生于颈部及胸部，严重的可蔓延致 头部、外阴和四肢。
临床中注意仔细观察，并做好记录，皮下气肿的范围有无发展趋势 等都要记录清楚。轻度皮下气肿一般24小时内停止发展，3-5天可 自动吸收消退。严重皮下气肿大约要2周左右才自行吸收。
三、气管切开的作用
急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻时，气 管切开术是一项挽救生命的手术。
对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患 者，气管切开术虽不能治疗其原有疾病， 但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的 一系列病理生理改变，延长生命，使其 有机会得到进一步治疗。
对长期使用经口腔或经鼻麻醉气管插管行 人工辅助呼吸的患者，在短时间内不能拔 管（常为数天），应行气管切开术，插有 带套囊的气管插管，以利吸出下呼吸道分 泌物。
二.气管切开的相关术语
& 何谓气管切开? 气管切开术又称气管造口术,是指为保证呼吸道通畅将病人颈部正 中气道上段前壁第3-5气管环切开，并插入合适的金属气管套管 或硅胶气管套管，以开放气道，改善呼吸的手术.
& 何谓气管套管？ 气管套管是气管切开术后所用的一种通气管．其形状为弧形弯
管，并有不同型号，可供不同的病人选择．其按材料不同分为金 属套管和硅胶套管．气管套管外有一气囊，可阻挡上呼吸道的血 液和分泌物流入下呼吸道，保证呼吸道的通畅．