前磨牙根管预备
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
长度（标志片颜色）:21（白）、25（黄）、28（红)、 31mm
粗细号码：尖端直径×100，15、20、 25、30、35、40。白黄红蓝绿黑。
5
三种手用不锈钢器械的比较
扩式：器械插入根管后， 顺时针旋转1/4-1/2圈， 这时器械切割牙本质壁并 钻入根管深部，然后紧贴 一侧将器械拉出，根管内 的碎屑沿器械螺纹向根管 口移动。重复，切割不同 侧壁。 锉式：器械插入根管后， 加压将器械贴根管壁拉出 ，在拉出的过程中切割牙 本质壁。不能旋转。
今日实验内容
1. 左上中切牙根管预备，封药。 2. 离体上颌前磨牙根管预备，封药
。
1. 探查根管（白色k reamer ) →G钻修整牙 本质领（可省略） →拔髓→测量WL →根 管扩锉（注意各种针的用法、逐号扩锉、 扩锉交替、边扩边冲洗，回锉） →隔湿， 纸捻吸干→封Fc纸捻或棉球。
2. 牙位： 左上1仿真牙 ，上4离体牙。
清洁根管。
标准法
定义：预备时要求器械由小到大依次使用，每号均到 达WL。适用于直或较直的根管。
步骤：
选择初尖锉：能自然地从根管口直达工作长度，在 根尖狭窄处有轻微阻力感而不能穿出根尖孔的锉。
逐号扩锉至至少比初尖锉大三号。最后的锉称为主 尖锉。
要求逐号扩锉，扩锉交替，边扩边冲洗，中间要回 锉。注意各种针的用法，遇阻力时每次逐步少量深 入。
X片法: 工作长度
牙胶尖的实际长度
=
牙在X片上的长度
牙胶尖在X片上的长度
根管长度电测法
根管预备步骤和方法
电测法
未达工作长度
恰好到达工作长度
超出生理性根尖孔
根管预备步骤和方法
6. 根管预备 方法：机械预备标准法、逐步后退法、冠向下预备法、平
衡力法。 化学预备：EDTA凝胶，作用软化牙本质壁，润滑、
根管冲洗：用3%双氧水和生理盐水彻底冲洗根管， 注意冲洗时避免加压，保持有回流通道，以免将感 染物质冲出根尖孔
根管消毒
Fc、cp、Ca（OH）2、洗必泰 Fc棉球或纸捻：药量要少。
根管预备中的并发症
术后疼痛、肿胀 器械折断 髓腔穿孔 器械误吞 皮下气肿 牙折（降合，全冠）
穿透力
K reamer
强
侧壁切割力 较弱 管壁光滑度 较光滑 带碎屑能力 尚可 工作方式 扩
K file
较弱
较强 较光滑 强 扩锉
Hedstro em file
弱
强
不光滑
较强
锉
易折断， 可用于 去除残 髓
6
材料与器械
根管切削器械
G钻（Gates-Glidden bur）
长度：28、32mm 粗细：1-6号，颈部圈数。 注意事项：远离根分叉，防止带状穿孔。
与Pwk.baidu.com区别
材料与器械
根管冲洗器械
超声仪
8
材料与器械
根管长度测量仪
根管消毒药物：Fc、cp、Ca（OH）2
Ca（OH）2尖
材料与器械
其他
纸捻
EDTA凝胶
根管预备目的
根管清理
根管成形 根管预备生物学原则 根管预备的操作必须局限在根管
内 保持根管和根尖孔的自然形态和
位置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
术后疼痛、肿胀
原因： 预备、充填超出工作长度。 本已有尖周炎症状未开放，或死髓牙一次预备到位。 封药剂量过大。 超填。 注意：预防；医嘱。
逐步后退法
6. 前三个锉达WL，后面的锉逐号减1mm，最后再将管 壁锉光滑。中间同样要有回锉。
10# 20mm 15#20mm 20#20mm 15# 25#20mm 15# 30#19mm 15# 35#18mm 15# 40#17mm
根管预备步骤和方法
1. 髓腔预备 2. 探查根管: 细的K型扩大针 3. 用G钻修整牙本质领（有时省略）：从1
至3号，进出根管口均在转动状态，施力 远离根分叉，不能进入根管弯曲部分， 防止带状穿孔。 4. 拔髓。拔髓针转1-2圈，遇阻力退出，防 止折断。
根管预备步骤和方法
5. 测量工作长度
感觉法：医生手感、病人感觉
器械折断
预防。熟悉各类扩孔钻、锉的使用。逐号扩 锉。遇阻力不要强行推进。勤检查器械尖端 有无弯曲、折痕、螺纹松解。用EDTA润滑。
器械误吞
重在预防。 橡皮障。 精神集中。 治疗的可达性。张口度，病人的配合。 体位。 手套要合手，扩孔钻柄和手指保持干燥，在
口腔内手不离针。 后牙可用短针。
实验十九 根管治疗（一）
根管治疗
材料与器械
根管探查器械
光滑髓针
拔髓器械
拔髓针
DG16牙髓探针
材料与器械
根管切削器械: 不锈钢和镍钛
K型扩孔钻（扩大针）K reamer K型扩孔锉 K file H型锉 Hedstroem file
，
材料与器械
根管切削器械
1958，Ingle标准化: 锥度0.02，工作端16mm
粗细号码：尖端直径×100，15、20、 25、30、35、40。白黄红蓝绿黑。
5
三种手用不锈钢器械的比较
扩式：器械插入根管后， 顺时针旋转1/4-1/2圈， 这时器械切割牙本质壁并 钻入根管深部，然后紧贴 一侧将器械拉出，根管内 的碎屑沿器械螺纹向根管 口移动。重复，切割不同 侧壁。 锉式：器械插入根管后， 加压将器械贴根管壁拉出 ，在拉出的过程中切割牙 本质壁。不能旋转。
今日实验内容
1. 左上中切牙根管预备，封药。 2. 离体上颌前磨牙根管预备，封药
。
1. 探查根管（白色k reamer ) →G钻修整牙 本质领（可省略） →拔髓→测量WL →根 管扩锉（注意各种针的用法、逐号扩锉、 扩锉交替、边扩边冲洗，回锉） →隔湿， 纸捻吸干→封Fc纸捻或棉球。
2. 牙位： 左上1仿真牙 ，上4离体牙。
清洁根管。
标准法
定义：预备时要求器械由小到大依次使用，每号均到 达WL。适用于直或较直的根管。
步骤：
选择初尖锉：能自然地从根管口直达工作长度，在 根尖狭窄处有轻微阻力感而不能穿出根尖孔的锉。
逐号扩锉至至少比初尖锉大三号。最后的锉称为主 尖锉。
要求逐号扩锉，扩锉交替，边扩边冲洗，中间要回 锉。注意各种针的用法，遇阻力时每次逐步少量深 入。
X片法: 工作长度
牙胶尖的实际长度
=
牙在X片上的长度
牙胶尖在X片上的长度
根管长度电测法
根管预备步骤和方法
电测法
未达工作长度
恰好到达工作长度
超出生理性根尖孔
根管预备步骤和方法
6. 根管预备 方法：机械预备标准法、逐步后退法、冠向下预备法、平
衡力法。 化学预备：EDTA凝胶，作用软化牙本质壁，润滑、
根管冲洗：用3%双氧水和生理盐水彻底冲洗根管， 注意冲洗时避免加压，保持有回流通道，以免将感 染物质冲出根尖孔
根管消毒
Fc、cp、Ca（OH）2、洗必泰 Fc棉球或纸捻：药量要少。
根管预备中的并发症
术后疼痛、肿胀 器械折断 髓腔穿孔 器械误吞 皮下气肿 牙折（降合，全冠）
穿透力
K reamer
强
侧壁切割力 较弱 管壁光滑度 较光滑 带碎屑能力 尚可 工作方式 扩
K file
较弱
较强 较光滑 强 扩锉
Hedstro em file
弱
强
不光滑
较强
锉
易折断， 可用于 去除残 髓
6
材料与器械
根管切削器械
G钻（Gates-Glidden bur）
长度：28、32mm 粗细：1-6号，颈部圈数。 注意事项：远离根分叉，防止带状穿孔。
与Pwk.baidu.com区别
材料与器械
根管冲洗器械
超声仪
8
材料与器械
根管长度测量仪
根管消毒药物：Fc、cp、Ca（OH）2
Ca（OH）2尖
材料与器械
其他
纸捻
EDTA凝胶
根管预备目的
根管清理
根管成形 根管预备生物学原则 根管预备的操作必须局限在根管
内 保持根管和根尖孔的自然形态和
位置 根管的冠1/2~2/3部分充分扩大
术后疼痛、肿胀
原因： 预备、充填超出工作长度。 本已有尖周炎症状未开放，或死髓牙一次预备到位。 封药剂量过大。 超填。 注意：预防；医嘱。
逐步后退法
6. 前三个锉达WL，后面的锉逐号减1mm，最后再将管 壁锉光滑。中间同样要有回锉。
10# 20mm 15#20mm 20#20mm 15# 25#20mm 15# 30#19mm 15# 35#18mm 15# 40#17mm
根管预备步骤和方法
1. 髓腔预备 2. 探查根管: 细的K型扩大针 3. 用G钻修整牙本质领（有时省略）：从1
至3号，进出根管口均在转动状态，施力 远离根分叉，不能进入根管弯曲部分， 防止带状穿孔。 4. 拔髓。拔髓针转1-2圈，遇阻力退出，防 止折断。
根管预备步骤和方法
5. 测量工作长度
感觉法：医生手感、病人感觉
器械折断
预防。熟悉各类扩孔钻、锉的使用。逐号扩 锉。遇阻力不要强行推进。勤检查器械尖端 有无弯曲、折痕、螺纹松解。用EDTA润滑。
器械误吞
重在预防。 橡皮障。 精神集中。 治疗的可达性。张口度，病人的配合。 体位。 手套要合手，扩孔钻柄和手指保持干燥，在
口腔内手不离针。 后牙可用短针。
实验十九 根管治疗（一）
根管治疗
材料与器械
根管探查器械
光滑髓针
拔髓器械
拔髓针
DG16牙髓探针
材料与器械
根管切削器械: 不锈钢和镍钛
K型扩孔钻（扩大针）K reamer K型扩孔锉 K file H型锉 Hedstroem file
，
材料与器械
根管切削器械
1958，Ingle标准化: 锥度0.02，工作端16mm