医院感染管理制度
医院感染管理制度范本(4篇)
医院感染管理制度范本第一章总则第一条为了保障患者和职工的健康安全，预防和控制医院感染，规范医院感染管理工作，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体工作人员，在医院内从事医疗、护理、保洁、设备管理等工作的人员。
第三条医院感染管理必须遵循法律法规和相关政策，保护患者和职工的合法权益。
第四条医院感染管理工作应贯穿于医院的各个环节，包括住院部、手术室、门诊部等。
第五条医院感染管理工作应建立健全相关制度和操作规程，并持续进行教育培训。
第六条医院应设立感染管理部门，负责医院感染管理工作的组织和实施。
第二章职责和权限第七条医院感染管理部门负责医院感染管理工作的策划、组织、实施和监督，并对工作效果进行评估。
第八条医院各科室负责执行医院感染管理部门的工作要求，做好各项感染预防和控制工作。
第九条医院感染管理部门有权对医院的各个环节进行监督检查，发现问题及时整改并报告上级主管部门。
第十条医院感染管理部门有权对涉及医院感染的患者和职工进行调查和隔离措施。
第十一条医院感染管理部门对医院感染事件进行调查和风险评估，并制定相应的应对措施。
第三章工作要求第十二条医院感染管理要加强对患者和职工的教育，提高个人卫生意识和医疗防护知识。
第十三条医院感染管理要加强环境清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁和无菌状态。
第十四条医院感染管理要加强患者的隔离措施，对疑似感染病例进行及时的隔离和治疗。
第十五条医院感染管理要加强手卫生和消毒措施，规范医务人员的操作行为，减少感染传播风险。
第十六条医院感染管理要做好感染监测和统计工作，及时报送感染病例和事件的相关信息。
第十七条医院感染管理要做好感染爆发和应急处理工作，确保及时有效控制疫情发展。
第四章考核奖惩第十八条对于负责制度执行不力，工作不认真负责的相关人员，医院有权采取相应的纪律处分。
第十九条对于严重违反感染管理制度，造成重大事故的相关人员，医院有权追究其刑事责任。
第二十条对于在感染管理工作中表现突出，做出重要贡献的相关人员，医院将给予相应的表彰和奖励。
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条医院感染管理遵循预防为主、全面管理、科学防控、严格监督的原则，实行全员参与、全过程控制的制度。
第三条医院感染管理主要包括感染预防与控制、感染监测、感染漏报调查、感染原因分析与控制、感染暴发事件应对、消毒灭菌管理、医疗废物管理等。
第四条医院应当设立感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、检验科、药剂科等有关人员组成。
二、感染预防与控制第五条医院应当制定并实施医院感染预防与控制制度，明确感染预防与控制的目标、任务、措施和要求。
第六条医院应当加强医务人员的感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
医务人员应当严格执行感染防控制度，落实感染防控措施。
第七条医院应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、标识，并采取相应的控制措施。
第八条医院应当加强医疗器械、消毒剂、无菌物品等的管理，确保其安全、有效、合规使用。
三、感染监测第九条医院应当建立感染监测制度，对医院感染进行常规监测、专项监测和目标监测。
第十条医院应当配备感染监测专职人员，负责感染监测工作。
感染监测专职人员应当具备相关专业学历、培训和工作经验。
第十一条医院应当对感染病例进行登记、报告、分析和反馈，及时发现感染趋势和问题，采取有效控制措施。
四、感染漏报调查第十二条医院应当建立感染漏报调查制度，对感染病例漏报情况进行调查，查明原因，制定并落实整改措施。
第十三条医院应当定期开展感染漏报调查，提高感染病例报告的及时性、准确性和完整性。
五、感染原因分析与控制第十四条医院应当对感染原因进行深入分析，查找感染发生的薄弱环节，制定并实施针对性控制措施。
第十五条医院应当加强感染控制科研和技术创新，推广应用感染控制新技术、新方法。
医院感染监测管理制度（5篇）
医院感染监测管理制度1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的____％，漏报率低于____％。
4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
6.对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。
7.消毒灭菌效果的监测7.1压力蒸汽灭菌1、工艺监测。
每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。
2、化学监测。
每包内放化学指示卡，包外粘贴____m指示胶带。
3、b-d试验。
每日一次。
4、生物监测。
每月一次。
7.2紫外线1、日常监测。
灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。
2、强度监测。
每半年一次。
7.3消毒剂1、生物监测。
碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。
2、化学监测。
氯等每日监测，戊二醛每周一次，每月一次滴定法测浓度。
7.4消毒或灭菌物品、手、物表、空气，每月生物监测一次。
7.5内窥镜1、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)应每季监测。
2、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)，活检钳：必须每月监测。
7.6污水、污物1、污水余氯每日____次监测。
2、每月进行粪大肠杆菌监测。
3、每月进行一次致病菌监测。
医院感染监测管理制度（2）是为了保障患者和医务人员的安全，防止医院内感染疾病的传播而制定的管理制度。
1. 医院感染监测制度的目标：及时发现和诊断医院感染，减少医院感染的发生和传播，提高医院的感染控制和预防水平。
2. 医院感染监测的范围：包括手术部门、重症监护室、感染科、病房、门诊等重点感染监测区域。
医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
完整版医院感染管理制度
完整版医院感染管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。
第三条医院感染管理应遵循“预防为主、分类管理、综合施策、动态监管”的原则，确保医疗安全。
二、组织机构与职责第四条医院应设立感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
第五条医院感染管理委员会由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、院感部门、药剂部门、设备部门等相关负责人担任委员；（三）感染管理专业技术人员担任秘书。
第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理政策、制度和规划；（二）组织协调各相关部门开展医院感染管理工作；（三）对医院感染管理情况进行监督、检查和评估；（四）及时处理医院感染事件，提出整改措施；（五）定期向医院领导报告医院感染管理情况。
第七条医院应设立感染管理科（室），配备专职或兼职感染管理专业技术人员，具体负责医院感染管理的日常工作。
第八条感染管理科（室）职责：（一）贯彻执行国家有关医院感染管理的法律法规；（二）制定医院感染管理规章制度和工作流程；（三）开展医院感染监测、分析和评价；（四）组织感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；（五）对医院感染事件进行调查、处理和报告；（六）对医院感染管理情况进行监督、检查和指导。
三、预防与控制措施第九条医院应加强感染源的监测与管理，主要包括以下内容：（一）对传染病患者进行隔离治疗；（二）对疑似传染病患者进行隔离观察；（三）对医院内感染病例进行监测和报告；（四）对医院感染病原体进行检测、鉴定和耐药性监测；（五）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告。
第十条医院应加强感染传播途径的切断，主要包括以下内容：（一）严格执行手卫生制度；（二）加强无菌操作和消毒隔离措施；（三）加强医疗废物的分类、收集、运送和处理；（四）加强医院空气质量、水质和环境卫生的管理；（五）加强病区探访和陪护管理。
医院感染管理制度(2篇)
医院感染管理制度(2篇)医院感染管理制度（一）一、总则第一条为了加强医院感染管理，保障患者和医务人员的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有部门及医务人员，包括临床、医技、行政、后勤等。
第三条医院感染管理是我院医疗质量管理的重要组成部分，全体医务人员应严格遵守本制度，切实加强医院感染控制工作。
二、组织机构与职责第四条成立医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、护理部、感染管理科等相关科室负责人担任委员。
医院感染管理委员会负责制定、修订医院感染管理制度，指导、监督医院感染管理工作。
第五条感染管理科为医院感染管理的职能部门，负责组织实施医院感染管理制度，开展医院感染监测、培训、宣传等工作。
第六条各临床、医技科室设医院感染管理小组，由科主任、护士长、医院感染管理兼职人员组成，负责本科室的医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制第七条医院感染预防与控制应遵循以下原则：（一）坚持“预防为主、防治结合”的方针，提高医疗质量，降低医院感染风险。
（二）加强医务人员培训，提高医院感染防控意识和能力。
（三）完善医院感染监测体系，及时掌握医院感染动态。
（四）严格执行消毒、灭菌、隔离等技术操作规范。
第八条医院感染预防措施：（一）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生依从性。
（二）严格执行无菌操作规程，减少交叉感染。
（三）加强医院环境卫生管理，保持环境清洁。
（四）加强抗菌药物合理应用，减少耐药菌产生。
（五）加强医院感染病例监测，及时发现、报告、控制感染源。
第九条医院感染控制措施：（一）加强医院感染暴发事件的监测、报告和处理。
（二）对医院感染重点部门、重点环节、重点人群进行监测和控制。
（三）定期开展医院感染现患率调查。
（四）加强医院感染知识宣传和培训。
四、医院感染监测第十条医院感染监测包括医院感染病例监测、医院感染暴发事件监测、医院感染现患率调查等。
病房医院感染管理制度(5篇)
病房医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。
2、做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。
3、进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。
4、发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。
二、环境清洁消毒1、病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫(地面湿扫)遇污染时即刻消毒。
2、重点科室部门，每日用紫外线照射消毒____分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。
3、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。
2、注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。
3、一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡消毒处理。
4、无菌持菌镊(钳)、罐每周更换灭菌____次，消毒液的液面应浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。
6、抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过____小时后不得使用，最好用小包装。
7、溶解不同药物应使用不同注射器。
8、碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌储槽中的无菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间不得超过____小时，提倡使用小包装。
9、无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期____天，霉季____天。
医院感染管理制度
医院感染管理制度《医院感染管理制度》一、目的为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本医院感染管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有科室和部门的医院感染管理工作。
三、职责分工1. 医院感染管理委员会负责医院感染管理的领导和决策工作。
2. 医院感染管理科负责医院感染管理的日常工作，包括制定医院感染管理制度、组织医院感染培训、监测医院感染情况、指导医院感染防控工作等。
3. 各科室和部门负责本科室和部门的医院感染管理工作，包括执行医院感染管理制度、落实医院感染防控措施、报告医院感染病例等。
四、医院感染管理措施1. 医院感染预防与控制措施（1）加强医院感染管理知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
（2）严格执行无菌操作规程，加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。
（3）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。
（4）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（5）加强医院感染监测工作，及时发现和处理医院感染病例。
2. 医院感染监测与报告制度（1）医院感染管理科负责医院感染监测工作，定期对医院感染情况进行监测和分析。
（2）各科室和部门负责本科室和部门的医院感染监测工作，及时发现和报告医院感染病例。
（3）医院感染管理科负责医院感染病例的报告工作，按照规定的时间和程序向卫生行政部门报告医院感染病例。
3. 医院感染防控措施（1）加强医院感染防控知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。
（2）严格执行无菌操作规程，加强医疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。
（3）加强医院环境卫生管理，定期进行清洁、消毒和通风。
（4）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（5）加强医院感染监测工作，及时发现和处理医院感染病例。
4. 医院感染管理考核与评价制度（1）医院感染管理委员会负责医院感染管理考核与评价工作，定期对医院感染管理工作进行考核和评价。
（2）医院感染管理科负责医院感染管理考核与评价工作的具体实施，制定考核与评价标准，组织考核与评价工作，及时反馈考核与评价结果。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院各类感染预防和控制工作。
第三条本医院感染管理坚持以预防为主，全面控制，科学管理，持续改进的原则。
第二章组织架构第四条成立感染控制委员会，负责医院感染控制的领导和协调工作。
感染控制委员会由医院院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染控制部门、临床科室及后勤部门等相关人员组成。
第五条设立感染控制科，负责医院感染控制的日常管理和具体实施工作。
感染控制科设主任一名，工作人员若干。
第六条各部门、各科室负责人为本部门、本科室的感染控制第一责任人，负责本科室感染控制工作的组织实施。
第三章感染控制措施第七条医院感染管理（一）建立医院感染监测系统，定期对医院感染发生情况进行调查、统计和分析。
（二）制定医院感染预防和控制措施，并对医务人员进行培训和监督实施。
第八条患者感染预防（一）对患者进行感染风险评估，根据风险等级制定相应的预防措施。
（二）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
第九条医务人员感染防护（一）医务人员应当遵循标准预防原则，采取有效的防护措施，避免职业暴露。
（二）医务人员应当定期接受感染控制培训，提高感染防护意识和能力。
第十条医院环境管理（一）保持医院环境清洁卫生，定期进行消毒和灭菌。
（二）加强医院通风换气，提高室内空气质量。
第四章感染控制培训与教育第十一条开展感染控制知识的培训和教育，提高医务人员和患者的感染控制意识。
第十二条定期组织感染控制演练，检验和提升感染控制措施的实施效果。
第五章感染控制监督与评价第十三条感染控制委员会定期对感染控制工作进行监督检查，评估感染控制措施的有效性。
第十四条建立感染控制工作评价机制，对感染控制工作的成果进行评价和奖励。
第六章持续改进第十五条根据感染控制工作中出现的问题，及时进行原因分析，制定并实施改进措施。
医院感染管理制度（5篇）
医院感染管理制度1.医院感染管理领导组织(1)组织形式：1)____张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。
2)____张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。
(2)组成人员：医院感染管理委员会(小组)一般设主任(组长)____人，由主管业务的副院长兼任；副主任(副组长)____人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。
委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于____人，小组不少于____人为宜。
(3)任务和职责：1)根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2)负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。
3)负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4)负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5)负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。
2.医院感染机构(1)机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。
由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。
____张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。
(2)人员编制：1)医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。
科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。
2)按照每人负责____张床位的比例配备医院感染监控护师。
3)医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。
医院感染管理制度
医院感染管理制度导读：规章制度医院感染管理制度【篇一：医院感染管理办法】第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理制度(10篇)
医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
医院感染管理制度（二）1.医院感染管理委员会负责审定消毒剂的使用品种，确定供货厂家。
购置消毒液或更换消毒液生产厂家，必须经医院感染管理委员会同意方可执行。
2.供货厂家应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”。
3.药剂科每次购置消毒剂，必须进行质量验收，查验每一批号消毒液的检验合格证、批准文号、生产批号、浓度、有效期和使用说明等，并做详细登记。
4.由医院制剂室配制的各种消毒剂必须标明批准文号、生产批号、有效浓度和有效期，并经过质检部门检测合格后方能投入临床使用。
储存的各种消毒剂必须达到其相应的有效浓度，监测结果应符合国家标准。
其他科室不得擅自配制和稀释消毒剂。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为强化医疗服务安全，确保患者、医务人员及相关服务人员的身体健康，提升医疗质量，制定本医院感染管理制度。
第二条本制度适用于医院内所有科室、医务人员、技术人员、管理人员及与医院有直接服务合作关系的服务单位。
第三条医院感染管理应贯彻“预防为主、科学管理、全员参与”的原则，严格执行国家和行业的相关法规、标准和本医院的规章制度。
第四条本制度的目标是规范医院感染防控工作，最大限度降低感染风险，提升患者治疗效果和满意度。
第二章感染监测与报告第五条感染控制科是医院感染监测和防控的牵头单位，负责感染病例的监测、分析及报告。
第六条医院各科室负有提供相关数据的责任，感染控制科定期组织医院感染监测，对监测结果进行分析，及时向医院领导报告并提出防控建议。
第七条发现感染病例后，各科室应当立即向感染控制科报告，并积极配合进行病例的调查与分析，形成经验教训，及时进行改进。
第三章医疗器械和设施的感染控制第八条医院应建立全面的医疗器械和设施清洁消毒制度，明确清洁和消毒的程序、频率及标准，确保每台医疗设备的可靠性和安全性。
第九条所有与医疗器械和设施接触的医务人员都必须接受专业培训，掌握正确的清洁和消毒操作方法，并严格按规定执行。
第十条定期对医院各科室进行设备清洁和消毒情况的抽查，对发现的违规操作及时纠正，建立相关的责任追究机制。
第四章医疗废物管理第十一条医院应建立科学的医疗废物管理制度，确保医疗废物的规范收集、存储、运输和处置，合理利用并保障环境卫生。
第十二条所有接触医疗废物的人员必须接受相关培训，熟悉和遵循医疗废物的分类、包装、运输和处置的标准流程。
第十三条医院应定期组织医疗废物管理方面的演练，提高医务人员对废物管理流程的熟悉度和应急处理能力。
第五章感染控制培训与教育第十四条感染控制科负责制定感染控制培训计划，包括但不限于手卫生、穿戴防护用具、感染病例报告等方面的培训。
第十五条医院应建立感染控制知识考核制度，对医务人员进行定期考核，确保其掌握感染控制的相关知识和操作技能。
医院感染管理制度
医院感染管理制度一、总则第一条为规范医院感染管理工作，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本管理制度。
第二条医院感染管理应遵循科学、规范、综合管理的原则，从预防、监测、控制、治疗、教育等多个方面入手，全面加强医院感染管理工作。
第三条本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。
二、感染控制与预防第四条感染预防的原则1.明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。
2.加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。
3.严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。
4.加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。
第五条医院感染控制的措施1.加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。
2.采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。
3.严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。
4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。
三、感染监测和报告第六条感染监测的内容1.定期开展医院感染监测工作，包括感染病例的调查、统计、分析等。
2.建立医院感染监测网络，实现医院感染信息的共享和交流。
3.对医院感染病例进行分类统计，分析感染病例的分布、流行趋势和病原体特点。
4.对医院感染病例进行流行病学调查，了解感染病例的传播途径和危险因素。
第七条感染报告的要求1.医院感染病例的发现和报告应遵循及时、准确、完整的原则。
2.医院感染病例的报告应由医院感染管理部门负责，其他科室和部门应配合做好感染病例的发现和报告工作。
3.医院感染病例的报告应包括感染病例的基本信息、临床表现、实验室检查结果、治疗措施和转归等。
4.医院感染病例的报告应通过医院感染监测网络进行，实现医院感染信息的实时共享和交流。
医院感染管理制度
医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构的感染管理工作。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、全面管理、科学评估、依法处置的原则。
第四条医疗机构应当设立感染管理组织，负责医院感染的预防、控制和管理工作。
第二章组织管理第五条医疗机构应当成立感染管理委员会，由院长或者分管领导担任主任，感染性疾病科、医务科、护理部、临床科室、检验科、消毒供应室等部门负责人为成员。
第六条感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、规章制度和年度工作计划，监督医院感染管理的实施，协调解决医院感染管理中的重大问题。
第七条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染的日常管理工作。
感染管理部门应当具备一定的专业知识和技能。
第八条医疗机构应当设立感染管理小组，由各临床科室负责人、护士长、感染性疾病科医师等组成，负责本科室感染管理的实施。
第三章预防控制第九条医疗机构应当开展医院感染知识的宣传教育，提高医务人员和患者的感染预防意识。
第十条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对感染病例进行监测和分析，及时发现感染趋势和隐患。
第十一条医疗机构应当建立健全医院感染防控设施和制度，加强消毒、灭菌、无菌操作等技术规范的执行。
第十二条医疗机构应当加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生的意识和技能。
第十三条医疗机构应当合理使用抗生素，预防和控制耐药菌的产生和传播。
第十四条医疗机构应当加强医疗器械和医疗用品的管理，确保其安全、有效、无菌。
第十五条医疗机构应当加强医院感染暴发事件的调查和处理，及时采取控制措施，防止感染扩散。
第四章培训与教育第十六条医疗机构应当定期对医务人员进行医院感染知识的培训和教育，提高其感染预防和控制能力。
第十七条医疗机构应当加强对新入职人员的感染培训，确保其掌握基本的感染预防知识和技能。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
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医院感染管理制度 1.医院感染管理工作在业务院长领导下，由院内感染管理办公室负责按卫生部颁发的“医院感染管理规范”组织实施，各科室院内感染管理小组及兼职监控员负责日常工作。
2.医院职工应自觉遵守医院感染管理规定，有效地预防医院感染的发生。
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6
并严
7.凡医院内使用的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械在购进前必须经院感办对其生产厂家进行“三证”审核，对其产品质量进行监测，合格后方可由相应的主管部门进购，任何科室和个人不得违反本规定自行购入，对使用中的一次性医疗器具、医疗卫生用品及消毒药械，院感办将继续进行监督。
手术室院内感染管理制度
1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则。
2、严格划分无菌区和有菌区。
3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒，遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等)需经严格消毒后，方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。
理。
9、做好各类物品的终末消毒处理。
放射科院内感染管理制度
1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂，一律使用一次性口杯。
2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换。
3、传染病人备专用大单，用后清洁消毒，工作人员操作后进行手的消毒。
4、肛管一人一管一用，用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。
5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。
分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。
6、餐具实行“四过关”原则，一洗、二刷、三冲、消毒四过关。
7、注意个人卫生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发。
8、营养室工作人员要做到穿戴好工作服及工作帽后方可进入操作间，不得穿工作服到其他地方。
9、营养室工作人员必须定期进行体格检查，有传染疾病人员(肝炎、结核、皮肤病等)不得在营养室工作。
检验科院内感染管理制度
药剂科院内感染管理制度
1、严格按照《药品管理法》及《消毒管理办法》的有关规定采购药品，把好各种消毒剂的质量关。
2、配制药品时，严格遵守制剂操作规程，保证制剂质量。
3、配制前要洗手并进行消毒。
4、每天用消毒液擦拭调剂台、桌子与地面。
5、处方调配与发药人员，上岗前要洗手，门诊药房调配人员可给传染病患者发药后立即洗手后再继续工作。
套。
2、诊疗及手术器械、注射器、针头、漱口杯及镶复模具，一人一份，一用一消毒或灭菌。
3、治疗用棉球、敷料高压灭菌，用后焚烧处理。
4、牙钻、牙头用后用清水洗净擦干，置2%戊二醛溶液浸泡消毒，用前冲净，一用一消毒。
5、一次性口腔器材用后先用每升含有效氯500mg的含氯消毒剂浸泡30min后，作无害化处理，反复使用的器械先去污，再清洗，彻底去除粘着物，然后再进行消毒灭菌。
病患者的衣物尽量少翻动，减少污染。
被血液、体液污染的衣物应视同感染患者的衣物等同处理。
5、洗衣房工作人员应掌握预防院内感染的基本知识。
重症监护病房（ICU）院内感染管理制度
1、工作人员必须严格遵守《医院感染管理规范》，掌握预防医院感染的基本知识和技能。
2、限制人员进出，减少不必要的出入。
3、每个进出ICU的人员都要更换清洁的外衣和鞋子，戴好帽子、口罩，严禁有呼吸道感染患者入内。
治疗室、注射室院内感染管理制度
1、医护人员必须严格执行卫生部《医院感染管理规范》，并掌握基本知识及操作技术。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作。
3、无菌物品放置专柜。
4、注射、针灸应采用一人一针一管，一用一灭菌。
5、注射、治疗时，应铺无菌盘，配制的药液超过两小时不得使用。
6、开启的无菌溶液必须在四小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明开启
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1、所有工作人员必须严格执行《医院感染管理规范》。
掌握预防医院感染的基本知识及技能。
2、医护人员接触病人前后要洗手。
3、病床应湿式清扫，并坚持一床一套，用后消毒。
4、患者床头柜要求一柜一抹布，用后消毒。
5、病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送，感染性垃圾必须焚烧。
6、餐具、便器应固定使用，定期消毒。
7、患者出院，转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。
床垫、枕芯、棉
2、应健全岗位责任制，完善物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等制度。
3、应分设洗涤区、包装区、消毒区、无菌区，已消毒区和未消毒区必须严格分开。
4、工作人员必须树立严肃认真的工作态度，严格无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，熟练各种器械、物品的性能、消毒方法和洗涤操作技术，做到供应物品的适用和绝对无菌，确保医疗安全。
5、对供应的无菌医疗用品进行定期消毒灭菌质量监测。
6、按卫生部《医院消毒供应验收标准》要求，加强消毒供应室规范化管理。
小时。
液。
7、治疗室的各种物品器材定位放置，定期清理维修，处于备用状态，使用后的物品按“消毒－清洁”原则处理，一次性物品用后毁形，浸泡消毒后集中处理。
门、急诊院内感染管理制度
1、门（急）诊工作人员必须严格执行《医院感染管理规范》，按《传染病防治法》规定报告疫情。
2、急诊室、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，相对独立，设单独出入口和隔离诊室，并建立预检诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应到所指定的隔离诊室诊治。
员入内。
4、垃圾入炉后立即焚烧，物品必须焚烧完全，焚烧完毕后确认无火源方可离开，并锁好门。
5、每天处理完垃圾后将所用物品如胶皮手套、钢钎等消毒处理，存放于固定地方备用，并做好登记。
6、焚烧处理工作质量由总务科、院感办共同指导、监督。