现场急救-心肺复苏术

现场急救
---心肺复苏术
心肺复苏术是针对心脏和肺部这两个器官的复苏方法。

心肺复苏术的重要性在于，脑部缺氧4-6分钟即可造成无法修复的损伤，我们用心肺复苏来维持大脑的供养状态。

主要目的是抢救急危重症状的病人。

适用情况包括溺水、触电、呼吸苦难、药物中毒、气体中毒、异物梗塞等多种情况。

据多年的调查研究发现：平均每年有几十万人因为抢救不及时在医院外死亡，这些人中大多数如果抢救得当都是有可能被拯救的。

心肺复苏术百分之九十以上是应用在身边家人的身上，也就是说学好了心肺复苏术，就等于为身边的人提供了一份特殊的保障。

心肺复苏术发展史
心肺复苏术最早的历史可以见于远古的埃及，那个时期由于科学技术的有限，人类只能是简单的利用物理的方法对死亡进行尝试性的干预。

因此复苏的方法多是感性的和经验性的，而且复苏也缺乏统一的衡量标准。

比较常见的方法是木桶法和马背法，原理很简单：将需要抢救的病人放在木桶上然后两侧的人滚木桶，或者讲其捆在马背上奋力抽打马屁股，在马背上颠簸可能讲患者救醒。

人类历史上最早研究身体构造的是中医医学，中医医学的身体研究在东汉时期到达鼎盛，最早的完整的心肺复苏术记载于张仲景的伤寒杂病论，在救助上吊死亡的案例时，张仲景提出：半刻之内，将其解下，手按胸上，数动之。

另一人，以管吹耳，此法最善，无不活也。

到华佗的时候青囊经已经将吹耳变为吹鼻，捂其口，竭气贯鼻，借以续命。

但是令人遗憾的是自华佗以后中医研究身体构造的这个学派就再也没有在历史记载中出现了。

最早大批量应用现代心肺复苏术的人就是大名鼎鼎的拿破仑，他的总军医名叫拉雷，这个精明的医生除了建议他建立了世界上第一个战地医院外，还将心肺复苏术大批量运用于军队的抢救，一时间法国军队的中弹死亡率从31%降到了百分之11%，使得法军作战英勇无比所向披靡。

心肺复苏术定义
心肺复苏术是针对于心跳和呼吸均已停止的病人来使用的一种紧急急救方法。

心肺复苏术具有其针对性。

首先，只有心跳和呼吸都停止的病人才可以应用心肺复苏术，那么就说明如果此病人有心跳或者呼吸那么就千万不可贸然使用心肺复苏术，不然有可能使得病人的状况进一步恶化。

有必要提出的情况有很多种。

首先要提出的是外伤状况，如果发现由外伤导致的心搏骤停那么要首先观察周围的环境，如果发现可疑人员就在身边，轻易施救可能会遭到伤害，就要谨慎对待。

其次是在施救时最好找到帮手，这样可以在需要的时候，利用身边的人帮忙。

无法立刻进行的急救，比如触电，就需要先用长的干燥的木棍将带电的电线挑开才能进行施救，如果溺水，不会游泳千万不能自己跳
下水去。

最后要针对病人的具体情况，需要注意的是心脏支架手术的病人不能做胸外按压，因为心脏中的血液流速变得缓慢心脏血管被堵塞才会给病人做支架手术，这样就可以让血液通过了，但是这样的手术为心肺复苏术的操作造成了障碍，如果贸然施救很可能让支架穿透心脏血管这样造成的后果是非常危险的，因此就只能做人工呼吸了。

还要强调一点：如果发现病人突然倒地我们可以施救，或者此病人还有体温都可以施救，但是如果发现明显已经尸体变凉，瞳孔完全扩散或嘴唇面颊已经完全紫绀的情况就说明病人已经呼吸心跳停止很久了，这样的话就没有必要再去施救了。

心肺复苏术操作
1、判断病人状态
如何才能准确专业的判断病人是否存在呼吸心跳呢？
判断的步骤分为3步：1、轻拍病人的双肩在其两耳侧大声呼喊。

2、用面颊贴近病人鼻翼探测是否有呼吸。

3、在病人喉咙两侧两指开外处触摸病人颈部大动脉。

以上3点每点用时6-10秒。

要求迅速判断，以最短时间来换取病人宝贵的生命。

计时小窍门：单音节发声是四分之一秒，说一个4位数字的时间就是1秒钟的时间。

（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）
2、呼救与报警
在我们发现病人已经没有呼吸心跳之后，应第一时间找到身边的
人寻求其帮助，为病人及时拨打120急救电话。

拨打电话时需要注意：
语言简明扼要。

首先要通报清楚具体的地点，然后就是时间，需要提供病人病发时间或者发现的时间，最后需要介绍病人的状态，如年龄、性别、呼吸心跳均已停止等情况，还需告知急救车尽快到来，已经有人开始为病人做心肺复苏等内容。

3、胸外按压
要尽一切可能尽早救治伤者，这样能够增加伤者存活的几率，救助的黄金时间是4-6分钟，最好在他倒下的一瞬间就确定他的状态并且尽快施救。

首先将患者身上有碍血液循环的物品全部解开，如手表、腰带、领结等。

然后拉开胸前的拉链，将其胸部完全袒露出来。

接下来要找到患者两乳头连线的中点处，作为需要按压的点。

平伸双手，手心向前，五指分开，一只手放在另一只手的手背上面，前面张开的手不要动，后面的手从前面那只手的手指缝隙间中交叉握紧。

然后用掌心的根部对准要按压的点，准备按压。

按压放松图示
在按压之前注意，我们的身体要垂直这个按压点，这样才能保证力是垂直向下的，手肘不能弯曲，按压的频率在每分钟100-120次。

不可以快太多或慢太多，频率略快于正常的心跳。

下压的深度正常来讲是不少于5厘米，当然婴儿和孩子除外，特殊特质如侏儒症、剔除肋骨者除外。

基本本着胸部体宽的3分之1就可以。

接下来做一组胸外按压，一组的次数为30次。

操作过程对于病人来说确实是相当痛苦的。

因此如果不是呼吸心跳都停止的病人千万不能做心肺复苏术，同学之间切忌不能用自己或者其他人的身体去练习这个技能。

有时会压断肋骨，确实有这样的可能性，但是不能因为有可能压断肋骨就不去抢救，要本着先救人再治伤的原则进行操作。

为了快速准确，尽量不要将按压的手臂离开病人两乳头连线中点
处的皮肤。

4、人工呼吸
人工呼吸是心肺复苏的第二个重要步骤。

步骤：
首先清理气道。

将病人的头部歪向一侧，注意是倾斜，然后将其口内的异物假牙清理出来。

这些异物如果不清理干净的话随时都有可能阻塞病人的气道，不能将气顺利地吹进病人的肺部。

如果该名病人镶有一颗金牙而且较为牢固，这样的话我们就没有必要将其取出了。

然后将头部回位，也就是仰面朝天，要用压额提颌的方法。

将病人的上额下压，另一只手将下颌上提，使得耳根下颌形成的直线垂直于地面，这样就可以了。

之后用一只手捏住病人的鼻翼，对病人进行吹气。

在吹气之前我们还需要什么？能口对口直接吹吗？如果遇到突发情况的时候，有急救箱在身边，就可以使用急救箱中的医用纱布。

但是情况太过紧急，就将衣服的一角撕下来，隔着衣服进行吹气，口罩也可以。

为什么要隔着物品吹气呢？
这是因为我们不知道病人得的是什么疾病，为了交叉感染才这样做的，如果知道他没有传染病，口对口直接吹当然也是可以的。

吹的气量是多少呢？
众所周知肺是由肺泡构成的，如果人工呼吸时吹气过大就有可能对病人造成无法挽回的损伤。

因此通常规定吹到病人肺部的气量约为400-600毫升，当然假如给孩子做气量还要更小一点，如果自身是个身材较为单薄的女士给个较为强壮的男士做，气量要相对放大，这个需要具体问题具体分析，400-600毫升到底是多少呢？
女士的正常最大肺活量是2800-3200左右，男士呢更多一些是3500-4000左右。

我们正常呼吸是我们最大肺活量的一半左右。

但是由于气道内有气体损耗，而且我们也不可能将自己肺部的气体全部吹到外面去，因此吹到对方肺部的气量约为我们正常吸入的气量再往外吐出一点点就可以了，人工呼吸的气量分配为，自己身体内肺部剩余的气量为200毫升，气体在气道中的损耗为300-400毫升，这样进入病人肺部的气体也就是400-600左右了。

发现病人的胸部有起伏，这就代表气吹进病人的肺部了。

每次吹气都要松开病人的鼻翼1-1.5秒的时间，这是让病人有一次自主的呼气，一次吹气、一次呼气这样连在一起叫做一次呼吸循环。

1-1.5秒之后我们继续进行第二次吹气。

2次人工呼吸，也就是一组人工呼吸。

一组人工呼吸和一组胸外按压和在一起叫做一组心肺复苏术，一整套完整的心肺复苏术是这样连贯的5组。

在组与组之间尽量减小间隔时间，套与套之间也要减少间隔时间，完成这样一套心肺复苏术的时间为4分钟之内。

5、判断复苏是否有效
在套与套之间，都要再次判断病人的情况，这个时间控制在10秒之内，判断的标准有3项，首先看病人是否有心跳，还是触摸颈部大动脉，如果没有就查看嘴唇和眼睑，嘴唇如果由紫绀变红润，瞳孔由发散变凝聚就说明这个人已经复苏，如果没有, 马上继续下一组心肺复苏术。

做到什么时候才能停止呢？病人复苏或者在120到达之后将病人接走。

要点回顾
回顾一下心肺复苏术的重点操作步骤，回答问题，
第一：胸外按压的深度是多少？二：按压的频率是多少？三：按压的次数是多少？四：人工呼吸的准备工作是哪些？五：吹到病人身体中的气量是多少？六：人工呼吸2次的间隔时间是多长？
总结
万一有一天能够用到，希望大家能够用提供的知识，帮助身边的人，遇到危险最重要的是不要慌乱，然后利用知识寻求自救和互救.。