肿瘤病例讨论ppt课件
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肿瘤科病例讨论ppt课件
既往史：高血压病史20余年，最高血压200/110mmHg，现口服药物控制 糖尿病史2年余，现口服药物控制
过敏史：对奥沙利铂过敏
一、病情介绍
1、患者基本情况 辨证分型：湿热内蕴证 中医诊断：肠蕈 西医诊断：结肠恶性肿瘤 中医治则：清热利湿 辅助检查：总蛋白：53.1g/L，血红蛋白：111g/L，红细胞：3.49×1012
四、护理措施
7、知识缺乏（与接受医学卫生知识不足有关） • 向患者讲解高血压、糖尿病相关知识 • 告知患者引起腹泻的相关因素 • 指导患者及家属做好饮食调护
四、护理措施
8、疼痛：腹痛（与输注肠外营养液有关） • 协助患者取舒适卧位 • 调整输液速度 • 指导患者使用放松术，如缓慢呼吸
四、护理措施
THANK YOU
SUCCESS
2019/4/26
四、护理措施
5、有发生静脉炎的危险（与输注肠外营养液有关） • 选择弹性良好的血管 • 使用留置针进行穿刺，每天更换留置针 • 在穿刺上方冷湿敷二黄煎 • 建议患者留置PICC或CVC
四、护理措施
6、有清热利湿低盐低脂高蛋白饮食调理的需求 • 鼓励患者宜食高营养、易消化、高蛋白饮食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鲜蔬菜等 • 饮食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品 • 食疗方：黄芪薏仁粥、冬瓜瘦肉汤
9、有管路滑脱的危险（与留置CVC导管有关） • 告知患者管路的重要性 • 使用无菌敷料覆盖导管 • 每周维护一次
中医护理技术--中药热熨敷
1、定义 中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移 动，利用温热之力使药性通过体表透入经脉、血脉，从而达到温经 通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法 2、适用范围 风湿痹症：关节冷痛、酸胀、沉重、麻木 跌打损伤：局部淤血、肿痛 扭伤：腰背不适、行动不便 脾胃虚寒：胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐
巨大纵膈肿瘤麻醉病例讨论ppt课件
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3
体格检查
颈根部左侧见一明显突出肿物，不随吞
咽移动
两侧胸廓不对称； 呼吸音清且对称
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4
术前评估
ASAＩ级 插管气道评级：MallampatiＩ级 心功能I级
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5
实验室检查
化验检查大致正常
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6
影像学检查
（1）MR：前上纵隔至颈根前部见巨大团块样异常信号，形 态不规则，类葫芦样，边缘尚清晰，前上纵隔内肿块大小 为 75*50*64 mm, 下 颈 根 至 胸 廓 入 口 前 部 肿 块 大 小 80*52*64mm。前上纵隔与颈根部肿块中心相连主动脉弓及 其主要分支受压后移，气管受压后移，所见双肺未见明显 异常
肿块边缘清楚，可见囊性变成钙化点，侧位片可显示块影与气管 的关系。
透视可见胸内甲状腺随吞咽而上下移动， 确诊依靠同位素扫描。
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40
纵膈肿瘤的种类
5、副甲状腺肿块 6、脂肪瘤 7、纤维瘤 8、纵隔血管瘤。 9、囊性水瘤 10、脑脊膜突出少见 11、纵隔淋巴结肿大 12、淋巴瘤
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2：20Pm手术结束，自主呼吸恢复，潮气量足够，脱氧 5min血氧饱和度维持良好，送入麻醉苏醒室
1小时后拔管。 术中所见颈部为液性囊块，纵膈肿物为主体瘤，肿瘤大
小7*4cm，表面有毛发，周围有许多渣样物质，肿瘤与 周围组织关系密切。
预后：随访病人情况稳定，无异常。
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19
血气分析结果
Ⅰ型呼衰即PaO2<8.0kPa而无PaCO2 增高者;多为 急性呼衰，表现为换气功能障碍为主。 Ⅱ型呼衰指PaO2<8.0kPa而同时PaCO2>6.67kPa 者。多为慢性呼衰，表现为通气功能障碍为主。
眼睑肿瘤切除病例讨论课件PPT
术后恢复注意事项
定期复查、按时服药、保持良好 生活习惯、避免剧烈运动等。
术后恢复情况监测
通过定期随访、检查等方式，监 测术后恢复情况，及时发现和处
理问题。
并发症处理与预防
常见并发症
出血、感染、皮下积液等。
并发症处理方法
针对不同并发症，采取相应的处理措施，如止血 、抗感染、引流等。
并发症预防措施
严格遵守手术操作规程、加强术后护理、定期复 查等。
根据手术前后肿瘤大小、 位置、浸润深度等指标， 评估手术效果是否达到预 期。
手术效果评估方法
通过病理学检查、影像学 检查、临床症状观察等方 法，全面评估手术效果。
手术效果评估结果
根据评估结果，判断手术 是否成功，是否需要进一 步治疗或干预。
术后恢复情况
术后恢复标准
术后恢复良好，无并发症发生， 患者能够正常生活和工作。
眼睑肿瘤切除手术的相关资料
眼睑肿瘤的分类与特点
详细介绍眼睑肿瘤的分类，如良性肿瘤和恶性肿瘤，以及各种肿瘤的 特点和临床表现。
眼睑肿瘤切除手术的适应症
阐述哪些情况下应考虑进行眼睑肿瘤切除手术，以及手术的紧迫性和 必要性。
眼睑肿瘤切除手术的禁忌症
说明哪些情况下不宜进行眼睑肿瘤切除手术，以及手术的禁忌症和风 险。
04
眼睑肿瘤切除手术的注意 事项与建议
术前注意事项
诊断明确
全身检查
确保对眼睑肿瘤的病理类型和分期有明确 的诊断，以便制定合适的手术方案。
进行全面的身体检查，了解患者的整体健 康状况，评估手术风险。
告知风险
术前准备
向患者及其家属详细说明手术的风险、可 能出现的并发症及后续治疗，确保他们充 分了解并签署知情同意书。
病例讨论ppt课件
支持理由：胃食管等消化道肿瘤易经胸导管 转移至左锁骨上淋巴结。 不支持理由：患者无消化道不适症状，CT、 PET-CT检查亦未见明显异常。
问题分析
肺癌颈部淋巴结转移：
支持理由：肺癌易发生右锁骨上淋巴结转移 ，PET-CT支持。 不支持理由：患者颈部淋巴结肿大出现位置 较高，颈部淋巴结肿大是，肺部仅有一小 结节，纵膈淋巴结无肿大。
B超结果
浅表淋巴结B超回复：双侧颈部可探及椭圆形
低回声结节，最大14*8mm.
问题分析
鼻咽癌颈部淋巴结转移： 支持理由：肿大淋巴结位置较高，且鼻咽癌 颈部淋巴结转移率最高(约占60%～80%)。
不支持理由：患者无头痛、涕血、耳鸣、听 力下降等症状，CT、PET-CT检查未见明显 异常。
问题分析
喉癌颈部淋巴结转移： 支持理由：声门上及声门下癌易发生颈淋巴 结转移。早期为一侧，晚期可出现双侧颈 淋巴结转移。
不支持理由：患者无声嘶、咯血、呼吸困难 等症状，CT、PET-CT检查未见明显异常。
问题分析
下咽癌颈部淋巴结转移： 支持理由：多为分化程度较差的肿瘤，下 咽部淋巴组织丰富，较易发生淋巴结转移 ，早期常转移至同侧颈动脉三角区颈深部 淋巴结，少数转移至气管旁及锁骨上淋巴 结。 不支持理由：患者无咽痛，吞咽困难等不适 ，CT、PET-CT检查未见明显异常。
病例讨论教学
患者 杨某某 男 82岁，以“颈部淋巴结转移癌放化疗后1年余”之主诉 于2011-11-28入住我科。
1年半余前无明显诱因右下颌下角与右侧胸锁乳突肌界处出现一大小约 3cm*3cm大小肿块，15月余前于当地医院行颈部肿块穿刺涂片病理示： （右颈肿块）穿刺涂片查见肿瘤细胞，提示鳞状细胞可能，请在肺、鼻 咽等处找原发灶。病理请我院会诊示：（右颈肿块穿刺）涂片查见恶性 肿瘤，切片改变提示癌细胞可能性大。14月余前行颈部B超：右侧颈部 可见多个大小约5.1cm*4.4cm-3.1cm*2.7cm不等的低回声区。行胸部CT 示：右肺中叶小结节影。颈部、鼻咽部CT：1.双颈部多发淋巴结转移瘤 2.鼻咽部未见明显异常。3.双侧下鼻甲肥厚。4.右侧上颌窦窦腔积液。 全身骨显像未见明显异常。给予颈部肿瘤立体定向放射治疗16次（具体 计量不详），并口服卡培他滨5周期：1.0g bid d1-14。颈部肿块消失 。3月余前无明显诱因出现刺激性干咳、活动后气短。胸部CT示：纵膈 淋巴结肿大。行纵膈肿瘤伽马刀射治疗（具体计量及次数不详)。上述 症状稍缓解。半月前无明显诱因再次出现咳嗽、咳白色粘痰，伴胸闷、 气短，行胸片示双侧胸腔积液。于10天前行胸腔穿刺术，抽出橘黄色液 体约1000ml。上述症状减轻不明显，为求进一步治疗来我院。
问题分析
肺癌颈部淋巴结转移：
支持理由：肺癌易发生右锁骨上淋巴结转移 ，PET-CT支持。 不支持理由：患者颈部淋巴结肿大出现位置 较高，颈部淋巴结肿大是，肺部仅有一小 结节，纵膈淋巴结无肿大。
B超结果
浅表淋巴结B超回复：双侧颈部可探及椭圆形
低回声结节，最大14*8mm.
问题分析
鼻咽癌颈部淋巴结转移： 支持理由：肿大淋巴结位置较高，且鼻咽癌 颈部淋巴结转移率最高(约占60%～80%)。
不支持理由：患者无头痛、涕血、耳鸣、听 力下降等症状，CT、PET-CT检查未见明显 异常。
问题分析
喉癌颈部淋巴结转移： 支持理由：声门上及声门下癌易发生颈淋巴 结转移。早期为一侧，晚期可出现双侧颈 淋巴结转移。
不支持理由：患者无声嘶、咯血、呼吸困难 等症状，CT、PET-CT检查未见明显异常。
问题分析
下咽癌颈部淋巴结转移： 支持理由：多为分化程度较差的肿瘤，下 咽部淋巴组织丰富，较易发生淋巴结转移 ，早期常转移至同侧颈动脉三角区颈深部 淋巴结，少数转移至气管旁及锁骨上淋巴 结。 不支持理由：患者无咽痛，吞咽困难等不适 ，CT、PET-CT检查未见明显异常。
病例讨论教学
患者 杨某某 男 82岁，以“颈部淋巴结转移癌放化疗后1年余”之主诉 于2011-11-28入住我科。
1年半余前无明显诱因右下颌下角与右侧胸锁乳突肌界处出现一大小约 3cm*3cm大小肿块，15月余前于当地医院行颈部肿块穿刺涂片病理示： （右颈肿块）穿刺涂片查见肿瘤细胞，提示鳞状细胞可能，请在肺、鼻 咽等处找原发灶。病理请我院会诊示：（右颈肿块穿刺）涂片查见恶性 肿瘤，切片改变提示癌细胞可能性大。14月余前行颈部B超：右侧颈部 可见多个大小约5.1cm*4.4cm-3.1cm*2.7cm不等的低回声区。行胸部CT 示：右肺中叶小结节影。颈部、鼻咽部CT：1.双颈部多发淋巴结转移瘤 2.鼻咽部未见明显异常。3.双侧下鼻甲肥厚。4.右侧上颌窦窦腔积液。 全身骨显像未见明显异常。给予颈部肿瘤立体定向放射治疗16次（具体 计量不详），并口服卡培他滨5周期：1.0g bid d1-14。颈部肿块消失 。3月余前无明显诱因出现刺激性干咳、活动后气短。胸部CT示：纵膈 淋巴结肿大。行纵膈肿瘤伽马刀射治疗（具体计量及次数不详)。上述 症状稍缓解。半月前无明显诱因再次出现咳嗽、咳白色粘痰，伴胸闷、 气短，行胸片示双侧胸腔积液。于10天前行胸腔穿刺术，抽出橘黄色液 体约1000ml。上述症状减轻不明显，为求进一步治疗来我院。
外科学教学-肿瘤PPT课件
病因研究
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
研究肿瘤的发病原因，为预防和控制肿瘤提供科学依据。
干预研究
通过干预措施，评估预防和控制肿瘤的效果，为制定有效的预防 策略提供依据。
05
肿瘤病例分享与讨论
病例一：肺癌的诊断与治疗
诊断方法
肺癌的诊断通常采用影像学检查、内 窥镜检查和病理学检查等方法，其中 病理学检查是确诊肺癌的金标准。
治疗方法
中晚期症状
随着肿瘤的发展，症状逐 渐加重，可能出现全身症 状，如消瘦、乏力、发热 等。
体征
肿瘤体征主要包括肿块、 溃疡、结节等，不同部位 肿瘤的体征也有所不同。
02
肿瘤的诊断
肿瘤的病理诊断
肿瘤的病理诊断是确诊肿瘤性质的金标准，通过组织病理学检查，可以确定肿瘤的 良恶性、组织来源和分化程度。
病理诊断的方法包括活检、细胞学检查和术中冰冻切片检查等，其中活检是最常用 和可靠的方法。
瘤的目的。
靶向治疗
利用针对特定基因或蛋白质的药 物，对肿瘤进行精确打击，提高
治疗效果。
免疫治疗
通过调节人体免疫系统，增强其 对肿瘤细胞的识别和攻击能力。
肿瘤的放疗与化疗
放疗
利用放射线对肿瘤进行照射，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长 和繁殖。
化疗
通过全身或局部注射化学药物，对肿瘤进行广泛的治疗。
放疗与化疗的联合治疗
肿瘤的发病机制
01
02
03
基因突变
肿瘤的发生与基因突变密 切相关，基因突变可以导 致细胞生长失控，形成肿 瘤。
免疫逃逸
肿瘤细胞可以通过多种机 制逃避免疫系统的识别和 攻击，从而在体内生长和 扩散。
慢性炎症
慢性炎症可以刺激组织细 胞发生异常增生，增加肿 瘤发生的风险。
病例讨论原发性腹膜后肿瘤的诊治ppt课件
发病机制
原发性腹膜后肿瘤的发生可能与腹膜 后组织的异常增生、分化、代谢等因 素有关，也可能与基因突变、染色体 异常等遗传因素有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
原发性腹膜后肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置、性质等因素而异，常见的症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块、消 化系统症状等。
诊断方法
诊断原发性腹膜后肿瘤需要进行一系列检查，包括腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、病理组织 学检查等。通过综合检查结果，可以确定肿瘤的性质、位置、大小以及与周围组织的毗邻关系，为后续的治疗提 供依据。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种方法。 目前，免疫治疗在原发性腹膜后肿瘤的治疗中仍处于研究阶段。
其他治疗手段
放疗
放疗可以作为手术和药物治疗的辅助 手段，用于缩小肿瘤、缓解症状或控 制肿瘤的生长。
热疗
热疗是通过物理方法将肿瘤局部温度 升高，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。 热疗可以单独使用，也可以与手术、 放疗等其他治疗手段联合应用。
治疗过程中需密切关注并发症的发生，如感染、 出血等，及时采取有效措施进行预防和处理。
对患者和家属的指导和建议
01
02
03
心理支持
向患者和家属介绍疾病知 识和治疗方案，提供心理 支持，减轻焦虑和恐惧情 绪。
健康生活方式
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动、保持良好心态等， 以增强身体免疫力。
定义和分类
定义
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜、肝脏、胰腺和脾脏等器官的肿瘤。
分类
原发性腹膜后肿瘤可以分为良性和恶性两类，其中良性肿瘤占多数，但恶性腹膜后肿瘤的发病率更高 。
原发性腹膜后肿瘤的发生可能与腹膜 后组织的异常增生、分化、代谢等因 素有关，也可能与基因突变、染色体 异常等遗传因素有关。
临床表现和诊断方法
临床表现
原发性腹膜后肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置、性质等因素而异，常见的症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块、消 化系统症状等。
诊断方法
诊断原发性腹膜后肿瘤需要进行一系列检查，包括腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、病理组织 学检查等。通过综合检查结果，可以确定肿瘤的性质、位置、大小以及与周围组织的毗邻关系，为后续的治疗提 供依据。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种方法。 目前，免疫治疗在原发性腹膜后肿瘤的治疗中仍处于研究阶段。
其他治疗手段
放疗
放疗可以作为手术和药物治疗的辅助 手段，用于缩小肿瘤、缓解症状或控 制肿瘤的生长。
热疗
热疗是通过物理方法将肿瘤局部温度 升高，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。 热疗可以单独使用，也可以与手术、 放疗等其他治疗手段联合应用。
治疗过程中需密切关注并发症的发生，如感染、 出血等，及时采取有效措施进行预防和处理。
对患者和家属的指导和建议
01
02
03
心理支持
向患者和家属介绍疾病知 识和治疗方案，提供心理 支持，减轻焦虑和恐惧情 绪。
健康生活方式
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动、保持良好心态等， 以增强身体免疫力。
定义和分类
定义
原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的肿瘤，不包括腹膜、肝脏、胰腺和脾脏等器官的肿瘤。
分类
原发性腹膜后肿瘤可以分为良性和恶性两类，其中良性肿瘤占多数，但恶性腹膜后肿瘤的发病率更高 。
病例讨论乳腺癌 PPT课件
9
术后诊断
左乳腺癌术后 PT2N3M0 IIIC期
10
治疗方案
术后第22天开始化疗 EC×4
EADM: 70mgd1、2 CTX: 1.0d1 q3w
11
DOC×4
DOC: 130mgd1 q3w
EC*4→D*3化疗后出现干咳
12
复查
2012年1月31日CT：双肺及右侧胸膜多发 结节，结合病史考虑转移瘤。
乳腺癌病例讨论
2012-5-16
1
病史
患者：女性 38岁 主诉：左乳腺包块2个月 现病史： 2011年6月无意间发现左乳腺外
上象限一无痛性包块，未在意，8月自觉包 块增大，大小约3*3cm，质硬，边界欠清， 活动可 既往体健 母亲病故于肿瘤
2
入院后查体
查体
左乳腺外上象限 一包块，3*3cm 质硬，无触痛， 边界欠清，活动可 无乳头溢液及凹 陷 无橘皮样外观
19
胸膜病灶
20
肝病灶
21
四周期后复查
22
胸膜未见异常
23
肝内病灶未见增大
24
上腹部增强CT
25
肿瘤标志物
120 100
80 60 40 20
0 疗前 二周期后 四周期后
26
CA153 CA199 CA125 CA242
CA153:0-32.4u/ml CA199:0-37u/ml CA125:0-35u/ml CA242:0.05115iu/ml
3
左腋下多枚肿大淋 巴结，大小约 1*1cm。
辅助检查
彩超：左乳腺囊实性肿物 钼靶：左乳腺致密影BI-RADS4B级
4
诊断及治疗
诊断：左乳腺癌 CT2NxM0
术后诊断
左乳腺癌术后 PT2N3M0 IIIC期
10
治疗方案
术后第22天开始化疗 EC×4
EADM: 70mgd1、2 CTX: 1.0d1 q3w
11
DOC×4
DOC: 130mgd1 q3w
EC*4→D*3化疗后出现干咳
12
复查
2012年1月31日CT：双肺及右侧胸膜多发 结节，结合病史考虑转移瘤。
乳腺癌病例讨论
2012-5-16
1
病史
患者：女性 38岁 主诉：左乳腺包块2个月 现病史： 2011年6月无意间发现左乳腺外
上象限一无痛性包块，未在意，8月自觉包 块增大，大小约3*3cm，质硬，边界欠清， 活动可 既往体健 母亲病故于肿瘤
2
入院后查体
查体
左乳腺外上象限 一包块，3*3cm 质硬，无触痛， 边界欠清，活动可 无乳头溢液及凹 陷 无橘皮样外观
19
胸膜病灶
20
肝病灶
21
四周期后复查
22
胸膜未见异常
23
肝内病灶未见增大
24
上腹部增强CT
25
肿瘤标志物
120 100
80 60 40 20
0 疗前 二周期后 四周期后
26
CA153 CA199 CA125 CA242
CA153:0-32.4u/ml CA199:0-37u/ml CA125:0-35u/ml CA242:0.05115iu/ml
3
左腋下多枚肿大淋 巴结，大小约 1*1cm。
辅助检查
彩超：左乳腺囊实性肿物 钼靶：左乳腺致密影BI-RADS4B级
4
诊断及治疗
诊断：左乳腺癌 CT2NxM0
护理疑难病例讨论记录肿瘤科PPT
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效 汇报人：YP
肿瘤病例讨论(最终版)ppt课件
01
病
例
01
实验室检查：
血常规 红细胞数 血红蛋白
红细胞及血红蛋白减少，提示 有出血症状和贫血，白细胞增 多，提示机体有炎症 只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一 倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能 数值 正常值 损害最敏感的检测指标。该患者的指标远远高于正常 2.50 x 10∧12/L 男 4.0～5.5 x 10∧12/L , 女 值，提示肝功能严重受损。总蛋白降低常见于营养不 10∧12/L 良和消耗增加，（如恶性肿瘤等），合成障碍（如肝 硬化）蛋白丢失（如失血等）。白蛋白降低基本与总 80 g/L 男 120～160 g/L 女 110～150 g/L 蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性 黑便通常是由上消 溃疡（又伴左锁骨上窝淋巴结肿大），考 化道出血造成的 虑胃癌与胰腺癌。
尸解摘要:身体极度消瘦，体重30 kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500 ml, 橙红、半 透明状。 胃: 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡，边 缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺 样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂象多见。 肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分 为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。 肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。 双肺下叶还可见散在黄白色1 cm左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大 胃癌向胃周边，肠系膜、大网 量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中 膜、纵隔、肝门、肺门等处有 性粒细胞及液体渗出。 多发淋巴转移 提示胃癌向卵巢种植性转 淋巴结: 胃周边、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰 移 白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。 卵巢: 双侧均有多个灰白色大小不等结节，镜下与肝脏内结节相同。
肿瘤科护理疑难病例讨论PPT
病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
护理疑难 病例讨论
Case discussion
某某医院急诊科 汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
01 病例简介 02 主要治疗 03 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
PART ONE
病历简介
之有效的方法，同学们应该掌握好它。 撰写：张广祥 地址：江苏省·江都市·丁沟中学（225235） “结构分析法”在解题中的运用“今年过节不收礼，收礼只收秋白梨”_语文论文-语文论文-中国教 育文摘
腹泻、大便失禁的预防
及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
紧急腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
‣ 心理社会评估：患者性格比较外向，发病前 生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保 姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了 解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员， 能积极配合治疗
主要治疗
The main treatment
胃肠间质瘤病例讨论PPT课件
深入研究胃肠间质瘤的发病机 制，探索潜在的分子靶点，为 新药研发提供理论支持。
开展多中心临床研究，比较不 同治疗方案在胃肠间质瘤中的 疗效和安全性，为患者提供更 加个性化的治疗选择。
加强国际合作与交流，共同推 进胃肠间质瘤的研究进展，提 高全球范围内的诊疗水平。
对患者的建议与关怀
患者应保持积极乐观的 心态，树立战胜疾病的 信心。
胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道间质组织的肿瘤，通常分为良性 、交界性和恶性三种类型。
详细描述
胃肠间质瘤是一种相对少见的肿瘤，主要发生在胃、小肠、结直 肠等部位。根据肿瘤的生物学行为和组织学特征，胃肠间质瘤通 常被分为良性、交界性和恶性三种类型。不同类型的胃肠间质瘤 在生长速度、转移风险和治疗方案等方面存在差异。
治疗效果评估与反思
01
02
03
治疗效果评估
根据患者术后恢复情况， 对治疗效果进行评估，包 括肿瘤切除是否彻底、复 发率等方面。
治疗反思
对整个治疗过程进行反思， 总结经验教训，提出改进 措施，以提高未来治疗同 类疾病的效果。
分享经验
分享治疗过程中的经验和 教训，为其他医生提供参 考和借鉴，促进医学交流 和发展。
腹腔胃肠间 质瘤。
其他治疗方法
放疗
通过放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。放疗常用于手术后的辅助治疗或 无法手术的患者。
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。化疗常与手术治疗联合使用，以提高疗 效。
04
病例讨论
手术方案与实施
遵循医生的诊疗建议， 按时服药、定期复查， 确保治疗效果。
注意饮食调理，保持营 养均衡，增强身体免疫 力。
积极参与康复锻炼和社 会活动，提高生活质量 。
开展多中心临床研究，比较不 同治疗方案在胃肠间质瘤中的 疗效和安全性，为患者提供更 加个性化的治疗选择。
加强国际合作与交流，共同推 进胃肠间质瘤的研究进展，提 高全球范围内的诊疗水平。
对患者的建议与关怀
患者应保持积极乐观的 心态，树立战胜疾病的 信心。
胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道间质组织的肿瘤，通常分为良性 、交界性和恶性三种类型。
详细描述
胃肠间质瘤是一种相对少见的肿瘤，主要发生在胃、小肠、结直 肠等部位。根据肿瘤的生物学行为和组织学特征，胃肠间质瘤通 常被分为良性、交界性和恶性三种类型。不同类型的胃肠间质瘤 在生长速度、转移风险和治疗方案等方面存在差异。
治疗效果评估与反思
01
02
03
治疗效果评估
根据患者术后恢复情况， 对治疗效果进行评估，包 括肿瘤切除是否彻底、复 发率等方面。
治疗反思
对整个治疗过程进行反思， 总结经验教训，提出改进 措施，以提高未来治疗同 类疾病的效果。
分享经验
分享治疗过程中的经验和 教训，为其他医生提供参 考和借鉴，促进医学交流 和发展。
腹腔胃肠间 质瘤。
其他治疗方法
放疗
通过放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长。放疗常用于手术后的辅助治疗或 无法手术的患者。
化疗
使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。化疗常与手术治疗联合使用，以提高疗 效。
04
病例讨论
手术方案与实施
遵循医生的诊疗建议， 按时服药、定期复查， 确保治疗效果。
注意饮食调理，保持营 养均衡，增强身体免疫 力。
积极参与康复锻炼和社 会活动，提高生活质量 。
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尸解摘要:身体极度消瘦，体重30 kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500 ml, 橙红、半
透明状。
胃: 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一4.0 cm x 3.0 cm大小溃疡，边
缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺
样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂象多见。
肿瘤病例讨论
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1
小组分工：
1.找资料：刘振威，李观志，严梓健，李焕坤， 马永熙，蔡雪君，易嘉琪，朱秀玲， 黄治华，佘锐豪，吴晓敏
2.PPT制作：周思彤，廖培基 3.PPT演讲：朱秀玲，黄治华，佘锐豪 4. 病例录入：丘维康
辽源市卫生局
2
目录
01
病例
02 我 们 的 讨 论
03
分析
辽源市卫生局
3
01
有出血症状和贫血，白细胞增
只要有1%的肝细胞被破坏，就可以多使，血提清示酶机增体高有一炎症
倍。因此，谷丙数转值氨酶被世界卫生组织推荐正为常值肝功能 损害最敏感的检测指标。该患者的指标远远高于正常
值，提示肝功能2严.50 重x 10∧受12损/L 。总蛋白降低常见男10于∧41.20营/～L 5养.5 不x 10∧12/L , 女 3.5 ～ 5.0 x 良和消耗增加，（如恶性肿瘤等），合成障碍（如肝
三个月前自觉腹痛较前加重，餐后尤明显，伴呕吐、黑便和呕血。起病以
来，患者精正常神范萎围靡为，36.食1℃欲～正不常振成人，脉体搏重为较60前到呼1吸减00正轻次常约/分值1，平5公静而呼一斤吸般。时人,正成常人血压范围为：收 既个往人史 史体::否出格认生检伤并查肝常寒生浸:癌由3体体左、活润7引于℃重锁温结在肝能起肿，包3有骨3核广肝瘤体08膜细胃上上、州.疼生温k所3菌癌窝的长g多痢市℃偏致感,多淋症迅高疾，个，。染向巴神状 速，常等 无淋脉左 结特 使常清可是病 疫巴搏侧 群点 肝为，肝锁 转史 区： 包结8每癌慢6骨 移肝 膜分， 接肿次次中性癌 张钟/无 触大/晚分病引 力7分 淋 质期0药 史，很，起 增巴 地－容，的少相物 ，质的 大结 不8、首呼0为对肝 ，及 无1转 均硬次于一发6营吸全正区 或移 匀～，食 烟。1般症身常养02疼 肝瘤 ，2平0需物 酒状腹00性0痛 癌不可:均次次淋m要过 嗜淋膨找约/l良巴/腹才分巴敏 好浊隆分到7常结腔、能（2结缩音原史 ，，，）常6游出也对肿0压发， 否较m腹离血现相大答1灶m硬4液移不 认对围压0H，切，-体动比g-外性719（题5大性20较伤病m也0、正c/m是及和m7H检,0比g手冶m查，肝较m术游H舒正合右g史史张。常作肋压。。的。下9）02--cm,病ຫໍສະໝຸດ 患者:陈XX, 女，63 岁。
例 呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性 黑溃便疡通（常又是伴由左上锁消骨上窝淋巴结肿大），考 化道出血造虑成胃的癌与胰腺癌。
主诉:上腹痛、腹胀五个月，反复黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦，可 现病史:患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平能、有去恶病痛质片等稍见缓解。
硬化）蛋白丢失（如失血等）。白蛋白降低基本与总 蛋白相同，特80别g/L 是肝脏、肾脏疾病更为明男 12显0～。160 g/L 女 110～150 g/L
白细胞
肝功能
谷丙转氨酶（ALT） 血清总蛋白(TP) 血清白蛋白（A） 血清球蛋白（G） A/G
肝区叩击痛，脾未扪及，移动是 向放 腔性射 内浊科 突音的 出（术 形语 成+）， 肿。指 块在 ，钡即剂在造管影腔时内，形由成于占病位变性 实验室检查：①血常规：红细胞数2.50病变x ，10所∧以1造2/成L局，部血造红影蛋剂白缺损80。常g/见L，于肿白瘤细胞
10.60 x10∧9/L； 或增生性炎症引起的肿块。发现“龛影”提示 X线钡餐检查:胃肠透②③视肝白血发功蛋清现B超能白癌胃的： （ 胚小强A谷 抗弯囊回）肿丙 原侧声提 为 继 理转 （2团近示 炎 而 分0考氨C幽小 症 累 布gE虑酶/A门叶 渗 及 的）L性 出 肺 小（，处:胃肺 ， 腺 片A血 1有壁L2炎 病 泡 状T0清充有缘， 变 或 或）n球盈损淡也 常 肺 斑g伤4/蛋缺薄称 起 泡 片损0m，而支 于 。 阴0L白损”多影模气 支 影提U（。和是/糊像管 气 ，示LG腔溃学肺 管 密； ）有疡内特炎 或 度组血的2征。细不壁织0清征是基支均g长龛/总象沿本气匀出L。肺病管，，蛋胃发纹变，边白壁现A5/“0G=充g1盈/：L缺，1；血清
性粒细胞及液体渗出。
多发淋巴转移
淋巴结: 胃周边、肠提系示膜胃、癌大向网卵膜巢、种纵植隔性、转肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰
白，镜下病变相同，正常移淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。
卵巢: 双侧均有多个灰白色大小不等结节，镜下与肝脏内结节相同。
辽源市卫生局
5
01
血常规 红细胞数 血红蛋白
病
例
红细胞及血红蛋白减少，提示
肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分
为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。
肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。
双量肺中下性叶粒还细可胞见及散坏在死黄渗白 出色 物，1 上cm皮左胃膜细右癌、胞实向纵有变胃隔坏病周、死灶边肝脱，，门落镜肠、，下系肺细见膜门支病、等气灶大 处管内网 有周细围支肺气泡管腔腔有内中大
B超:肝脏有多个大小不等强回声团。
胸片:肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
辽源市卫生局
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病 例 01
正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于 200ml)，对肠道蠕动起润滑作用提。示腹转水移是的一肺种癌病导征致，肺部感染，
死亡经并过恶产 水出性:生 可入现肿腹引院瘤水 起结咯后腹的 移肿血给膜病 动大，予转因 性或咳化移很 浊腹浓疗、多 音部痰和卵，，有及营巢比患肿呼身肿较者块养吸体瘤常有多支极困出等消见为持度难现。瘦的恶疗消致化等1、性有法0瘦恶脓症0恶肿营。0，病性状阻m病瘤养患提质炎l，塞质障。以者示或呼经、碍上进癌咯吸淋病的抗行症血道巴、腹感导性，染消咳治瘦浓疗痰、无，贫效血，、两腹个胀月及后腹死水亡，。