某医药有限公司设施设备情况表
药品公司设备安装符合设计和使用要求检查表
检查项目
接受标准
检查方法
检查结果
安装环境
操作间清洁情况
操作间已清洁
现场检查
应符合标准要求
安装仪器地面
应平整
现场检查
应符合标准要求
安装仪器台面
应平整
现场检查
应符合标准要求
设备周边有无强大震动源
应无震动源
现场检查
应符合标准要求
有无强光直射
应无强光直射
现场检查
应符合标准要求
现场检查
应符合标准要求
废液瓶
应配备
现场检查
应符合标准要求
PC电脑
应配备
现场检查
应符合标准要求
工作站
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPC机上已安装
现场检查
应符合标准要求
仪器主体确认
检测器
已安装连接1台检测器
现场检查
应符合标准要求
输液泵
已安装连接2台输液泵（A泵、B泵）
现场检查
应符合标准要求
进样泵
已安装连接1台输液泵（C泵）
现场检查
应符合标准要求
现场检查
应符合标准要求
管路
输液泵、检测器与废液瓶之间溶剂管路连接
输液泵、检测器与废液瓶之间溶剂管路均连接应与说明书一致。
现场检查
应符合标准要求
管路标识
各连接管路均有标识
现场检查
应符合标准要求
有无大的磁场干扰
应无大的磁场干扰
现场检查
应符合标准要求
环境温度
18-26℃
现场检查
应符合标准要求
环境空气相对湿度
20-80%
现场检查
应符合标准要求
2医疗设备使用情况登记表
2医疗设备使用情况登记表永嘉县瓯北镇中心卫生院贵重医疗设备使用记录仪器名称使用科室启用日期序列号使用保管人维修主管人配套设备使用 记录日期 开机自检、功能是否正常 设备外观及附件是 否完整 电源是否良好 辅助设备是否正常故障报警信息 设备是否清洁保养使用人签名□是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□是□是□是□是□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□是□是□是□是□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□是□是□是□是□是□否 □是□否 □是□否 □是□否□是□否注：1、电源：包括电源线是否有破碎，电源插头跟电源插座连接是否良好；2、清洁、保养：包括关机后用柔软的毛巾清洁擦拭机器外表，滤网清洁，导联线整理等。
医疗器械表格
****医药有限公司质量管理体系记录表格起草：日期：审核：日期：批准：日期：记录表格目录文件分发、回收记录文件修订申请表外来文件目录人事档案表培训计划制表人/日期：办公室/日期：质管部/日期：审批人/日期：教育培训总结表员工培训档案文件编号：QX-QR-011.01体检工作安排文件编号：QX-QR-012.01 页码：健康检查汇总表文件编号：QX-QR-013.01 页码：员工健康档案表健康异常申报表设施设备一览表设施设备情况表仪器设备检查、保养记录文件编号：QX-QR-018.01 页码：设备使用记录设备日常巡检记录计量仪器检定记录内审计划编制人/时间：审核人/日期：批准人/日期：内审缺陷项内审报告编制人/时间：审核人/日期：批准人/日期：整改通知单文件编号：QX-QR-025.01纠正预防措施表质量信息登记表文件编号：QX-QR-029.01供应商供货质量情况评审器械品种质量评审表器械抽查记录文件编号：QX-QR-032.01器械召回报告表医疗器械供货企业一览表首营器械品种审批表文件编号：QX-QR-035.01 档案号首营企业审批表文件编号：QX-QR-036.01 档案号器械供应品种一览表文件编号：QX-QR-037.01器械产品质量档案表合格用户资质审核表器械质量管理制度执行情况考核表文件编号：QX-QR-042.01各有关部门：以下器械经质量复查结果合格，撤消号“器械停售通知单”，请恢复正常出库发货和器械储存养护信息汇总分析表文件编号：QX-QR-043.01器械重点养护确认表。
药房设施设备情况表
医疗机构药品保管养护设施、设备情况表
填报单位：（盖章）马庙镇卫生院填报日期：2016年8月15日
药房药
库
及办公
用房
药房名称及面积
药库名称及面积
办公用房面积
备注
中药房：20m2
西药房：20m2
西药库：20m2
无此项
空调
设备
名 称
型 号
生产企业
使用地点
空调
KTR-35GW/K
珠海格力电器
西药房
空调
KTR-35GW/K
珠海格力电器
中药房
冷藏
设备
名 称
型 号
生产企业
使用地点
冰箱
BCD-181G
合肥美菱股份公司
西药房
运输
设备
名 称
型 号
生产企业
牌照号
无此项
药房药库配备地架
3个
药房药库配备货架（或药柜）
16米
药房药库防鼠设备
2个
药房药库通风设备
3个
温度湿度检测设
填写说明:1.根据医疗机构设施、设备的实际情况填写，如无栏目所设项目，应注明“无此项”。
2.表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
xxx大药房设备设施档案表格
新宇大药房设施设备使用养护情况档案序号设备名称规格型号出厂编号制造厂商出厂日期使用人员控制编号备注12345678910编制日期：审核日期：文案大全序号设备名称规格型号出厂编号制造厂商出厂日期使用人员控制编号备注12345678910编制日期：审核日期：文案大全设备维护保养记录设备名称编号型号、规格使用部门使用日期管理人维护保养记录日期维护保养情况负责人备注设备维护保养记录设备名称编号型号、规格使用部门使用日期管理人维护保养记录日期维护保养情况负责人备注设备维护保养记录设备名称编号型号、规格使用部门使用日期管理人维护保养记录日期维护保养情况负责人备注设备使用记录设备名称规格型号编号年月日工作起始时间运转情况操作人备注设备使用记录设备名称规格型号编号年月日工作起始时间运转情况操作人备注设备使用记录设备名称规格型号编号年月日工作起始时间运转情况操作人备注设备检查记录序设备名称编号规格型号厂家使用部门位置检查状况处理情况责任人号检查日期：审核日期：文案大全设备检查记录序设备名称编号规格型号厂家使用部门位置检查状况处理情况责任人号检查日期：审核日期：文案大全设备检查记录序设备名称编号规格型号厂家使用部门位置检查状况处理情况责任人号文案大全检查日期：审核日期：xxx大药房计量器具管理台账文件编号：编号名称型号测量范围精度生产厂家出厂编号、日期使用地点备注填表人：文案大全xxx计量器具检定情况表文件编号：日期器具编号器具名称规格型号检定结果有效期记录人文案大全文案大全。
医用设备调查表
医用设备调查表附件2__________年组织机构代码：机构名称（签章）：一、基本情况i设备代号：□□口（按实有设备统计，包括安装和未安装设备，不含订购尚未运抵设备。
）2设备名称： _________________________________3产地：口1进口2国产/合资4国别：□口1中国2美国3德国4荷兰5瑞典6英国7日本8韩国9俄罗斯10澳大利亚11法国12其他国家5其他国家： ________________________________6生产厂家： ________________________________7设备型号： ________________________________8本设备配置证号： __________________________9购买日期： _____ 年____ 月____ 日（如：1980年01月01日）10购进时新旧情况：口1新设备2二手设备11购买单价（千元，人民币）：________________ 指1台设备购买价格，包括设备原值和设备安装等辅助费用。
）12理论设计寿命（年）：□口13使用情况：口1启用2未启用3报废14本设备年检查/治疗数（人次）：15急救车是否配备车载卫星定位系统（GPS） : □ 1是2否填报人：联系电话：报出日期：医院、妇幼保健院、专科疾病防治院上报设备与代码设备代码设备名称单位说明01800mA及以上数字减影血管造影X线机台DSA02800mA及以上医用X线诊断机（不含DSA）台03500-800mA医用X线诊断机台不含800mA04移动式X线诊断机台05X线电子计算机断层扫描装置台CT06X线-正电子发射计算机断层扫描仪台PET-CT，包括PET07单光子发射型电子计算机断层描断仪台SPECT08医用电子直线加速器台LA09医用电子回旋加速治疗系统台MM5010质子治疗系统台11伽玛射线立体定位治疗系统台Y -刀12钻60治疗机台13医用磁共振成像设备（核磁）台MRI14彩色脉冲多普勒超声诊断仪台15B型超声诊断仪台16医学图像存档传输系统套PACS17危重病人监护系统套ICU（成套填报）18有创呼吸机台19无创呼吸机台20高压氧仓台21人工肾透析装置台22牙科综合治疗台台23全自动生化分析仪台24血液酸碱气体分析仪台血气分析仪25救护车辆医用设备调查表__________年组织机构代码： 机构名称（签章）： 、基本情况1设备代号: □□□ （按实有设备统计，包括安装和未安装设备 ，不含订购尚未运抵设备。
药品零售企业药品经营设施设备情况表
药品零售企业药品经营设施设备情况表一、引言药品零售企业是医疗健康产业链中的重要一环，直接面对消费者，其经营设施设备的配置不仅关系到企业的日常运营，也关系到消费者的健康与安全。
为了规范药品零售企业的运营，保障消费者的权益，本文将详细阐述药品零售企业的药品经营设施设备情况。
二、药品零售企业药品经营设施设备的基本要求1、营业场所：药品零售企业应设有固定的、独立的营业场所，且环境整洁、明亮、通风。
营业场地面积应与经营范围和规模相适应，并符合卫生行政部门的相关规定。
2、仓储设施：药品零售企业应设有专门的药品仓库，其面积应与经营规模相适应，并符合卫生行政部门的相关规定。
仓库应能保证药品的安全储存和有效管理。
3、营业设备：药品零售企业应配备相应的营业设备，包括但不限于货架、柜台、陈列柜、冷藏设备、避光设备等，以满足药品的展示、储存和销售需求。
4、卫生设施：药品零售企业应设有相应的卫生设施，如洗手设施、消毒设备等，以保障员工的健康和消费者的安全。
5、信息管理系统：药品零售企业应配备相应的信息管理系统，包括但不限于进销存系统、财务系统等，以实现药品的信息化管理。
三、药品零售企业药品经营设施设备的配置示例1、营业场所：营业场所的面积应不小于40平方米，且应分为药品销售区和消费者休息区。
药品销售区应设置柜台和货架，以便于展示和销售药品。
消费者休息区应设有座椅、饮水设备等，为消费者提供舒适的购物环境。
2、仓储设施：药品仓库的面积应不小于20平方米，且应划分为合格药品区、不合格药品区、待验区等。
合格药品区应设有货架和标签，以便于存储和查找药品。
不合格药品区和待验区也应设有相应的设备和标签，以满足日常的药品管理需求。
3、营业设备：药品零售企业应配备相应的营业设备，如货架、柜台、陈列柜等。
还应配备冷藏设备和避光设备，以满足对特殊药品的储存和展示需求。
4、卫生设施：药品零售企业应设有相应的卫生设施，如洗手设施、消毒设备等。
洗手设施应设置在营业场所的入口处，并配有洗手液和烘干机。
药品经营企业人员及设施设备表
企业负责人员和质量管理人员情况表
填报单位：填报日期：年月日
注：1、填报本表时，请将相关人员（包括法定代表人）学历或专业技术职称复印件附后，是执业药师的，同时附执业药师资格证和注册证复印件。
2、表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。
企业药品米购验收养护计算机人员情况表
填报单位：填报日期：年月曰
注：填报本表时，请将相关人员学历证书、专业技术职称证书等资格证明材料复印件附后。
请预览后才下载,
企业经营设施、设备情况表
填报单位：
填报日期：
年 月曰
填写说明：1、根据企业设施、设备的实际填写。
如无栏目所设项目，应注明“无此项” 。
2、 表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
3、 “营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。
只是收取少量整理收集费用, 期待你的好评与关注）。
中医药诊所设备明细表
中医药设备厂
9
红外线治疗仪
ZY-E01
4
采用红外线照射，具有温热效应，有助于缓解肌肉疼痛、改善血液循环。
2019-08-10
中医药设备厂
10
煎药机
ZY-J02
2
用于中药煎煮，具有自动控温、定时、搅拌等功能，提高煎药效率和质量。
2021-06-15
中医药设备厂
本明细表仅供参考，实际设备配置可能根据诊所需求和规模进行调整。在采购设备时，请与供应商沟通并确认设备性能、价格等相关信息。同时，定期对设备进行维护和检修，确保设备正常运行，为患者提供优质的医疗服务。
2021-04-20
中医药设备厂
6
电疗设备
ZY-D01
3
采用电疗法进行疾病治疗，具有多种电流输出模式，适用于不同的治疗需求。
2019-06-10
中医药设备厂
7
超声波治疗仪
ZY-C01
2
采用超声波技术，促进血液循环、缓解肌肉疼痛，提高治疗效果。
2020-12-15
中医药设备厂
8
磁疗设备
ZY-F01
3
利用磁场作用于人体，具有镇痛、消炎、促进血液循环等作用。
中医药诊所设备明细表
序号
设备名称
型号
数量
功能描述
采购日期
供应商
备注
1
中医诊断床
ZY-B01
5
用于患者诊断和治疗，具有可调节高度和角度的功能，便于医生观察和操作。
2020-05-10
中医药设备厂
2
脉诊仪
ZY-M01
2
采用现代电子技术模拟传统脉诊，能够准确捕捉患者脉搏信息，便于医生分析病情。
药品零售企业药品经营设施设备情况表
药品零售公司药品经营设备、设备状况表
填报单位：（盖印）
营业场所
营业用房面积协助用房面积办公用房面积备注及协助办
公用房
药品储藏
库房冷库阴凉库常温库特别管理药
备注总面积容积面积面积品专区面积
用库房
品名型号数目备注
仪器、设
备状况
填报日期：年月日填写说明：1、依据公司的实质填写。
2、表中面积为适用面积，单位：平方米；此中，冷库容积：立方米。
3、“协助用房”指库区中服务性或劳保用房。
（一定装备：电脑、空调、冰箱、货架、柜台、销售凭据打印设备、温湿度计、灭蚊灯、
老鼠笼、戥秤。
）。
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营业场所及 辅 助
办公用房
营业用房面积
辅助用房面积
办公用房面积
备注
㎡
㎡
㎡
药品储存用仓库
仓 库 面 积
备注
仓库
总面积
冷库面积
阴凉库
面积
常Hale Waihona Puke 库面积特殊管理药品专库面积
㎡
㎡
㎡
养护室
面积
仪器、设备
备注
㎡
其他
中药饮片分装室面积
配送中配货场所面积
运输用
车辆和
设 备
运 输 用 车 辆
车型：冷藏车数量：
车型：轻型厢式货车数量：
车型：轻型封闭货车数量：
GSP无线监控冷藏箱数量：
红外测温仪数量：
电脑
服务器：数量：
终端电脑：数量：
温湿度自动监控系统
测点终端：阴凉库数量：
测点终端：冷库数量：
测点终端：冷藏车数量：
管理主机：温湿度监控数量：
不间断电源：UPS数量：
相关软件
数据转换器数量：
监控软件数量：
监控系统
仓库：办公：
符合药品特性要求的设备
仓库现代化物流设备设施
填写说明：1、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。
2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房。