低血糖昏迷ppt课件

6、对早期症状重视不足 老年人低血糖症的一个显著特点是症状隐匿不 典型，部分患者早期可无症状或症状轻微，可 仅表现为乏力、头昏或困倦、出汗、嗜睡等， 甚至有患者血糖值极低而无症状，即所谓不自 觉低血糖，此时若警惕性不高，重视程度不够， 患者多迅速进入昏迷状态。 7、剧烈运动 活动量未及时增加饮食，可导致低血糖昏迷。
3、安全防护 某些患者因烦躁、抽搐而会发生意外伤害,要注意 保护患者，防止意外发生。 4、心理护理 患者因血糖控制不好而产生焦虑、烦躁心理，要 关心安慰患者，鼓励患者树立信心，有效控制血 糖。
健康宣教
1、指导患者知道低血糖反应各种症状及治疗方 法，以便自己及早发现，及时治疗。 2、遵医嘱按时用药，不要擅自增加用药剂量， 并经常监测血糖，在医师的指导下调节药物剂 量，以维持较好的血糖水平。 3、用药后准时足量进餐，避免饮酒，不要有意 节食或赌气不吃。对老年人要了解饮食及脏器 功能情况，酌情调节降糖药物用量。
原因
1、饮食不当 患者对饮食认识不足，在使用降糖药(胰岛素或 口服降糖药)后不进食或进食过少，或者是进食 不规律，不按时进餐,如忘记或推迟进餐等，饮 食量与用药量不能保持平衡，以致糖摄入和吸收 严重不足。 2、高龄 年龄是糖尿病低血糖发生的重要因素，激素受体兴奋性降低,加之微血管病变、植物 神经病变等合并症导致肾上腺反应缺陷，使胰岛 素储备过量，肝糖原储备不足，使老年糖尿病患 者易发生低血糖反应。
诊断
1、诊断和治疗是抢救成功的关键,一旦发现患者昏 迷、皮肤 湿冷、大汗淋漓症状及瞳孔的变化，要 采取有效的抢救措施，迅速作出诊断，及时抢救。 (1)发病迅速，1-2时前无明显精神、神经症状；(2) 用胰岛素和口服降糖药者；(3)平时血糖水平不高或 血糖波动幅度大者；(4)注射胰岛素后和或口服降糖 药物未及时进食者。
2、急查血糖 糖尿病患者血糖高或低均可发生昏迷， 鉴别这两种昏迷最行之有效的方法就是急查血糖。
治疗
1、体位 患者发生低血糖昏迷时，将患者平卧，一方面 可保持呼吸道的通畅，另一方面可维持足够的 脑血流量。
2、吸氧 给予低流量氧气吸入可以提高肺泡内氧分压， 纠正缺氧状态，促进代谢，维持机体生命体征。
3、应用药物纠正低血糖 立即开放静脉通道,静脉注射50%高渗性葡萄糖 40~60ml，并以5%或10%葡萄糖250ml静脉点 滴。
恢复期护理
1、饮食、休息 低血糖昏迷患者清醒后能量消耗大，应嘱其卧床 休息及时补充食物和水分，以便恢复体力。
2、病情观察 部分昏迷患者，神志恢复后再次发生昏迷，这种情 况多见于口服降糖药的老年患者，血液中较高药物 浓度仍起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大， 因此要定时复测血糖，密切观察神志、生命体征， 做好病情观察及记录，有异常及时报告医师处理。
低血糖昏迷
吴淑君
定义
血糖水平过低(<2.8mmol/L)可引致一系列的休克症 状，血糖低于1.67mmol/L，即可出现昏迷。 低血糖昏迷是严重的低血糖症,是糖尿病的急性并 发症之一，人体能量主要依靠血糖供应，特别是中 枢神经系统不能储存糖原,短暂的低血糖会引起明 显的脑功能紊乱。
症状
患者可出现意识模糊、全身乏力、大汗淋 漓、面色苍白，如果治疗不及时，可导致心、 脑等严重并发症，其发病急骤，病情危重，甚 至危及生命，能否及时诊治，直接影响患者的 预后。、意识障碍等
3、自我管理能力差 平时不注意监测血糖,未定期测血糖，血糖控制不 稳定。 4、降糖药物的误服 老年人由于其生理特点常常同时患有多种慢性病， 而糖尿病本身又常常有多种并发症，因此,这类老 年糖尿病患者可能同时需要几种药一起服用，而 出现降糖药物的误服情况 5、大量饮酒 由于乙醇能抑制糖原异生，如过量饮酒，会导致 低血糖昏迷。
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4、勿空腹活动，保持运动量恒定，进行体育 活动或在运动量大的工作前应适当加餐。 5、为避免夜间低血糖的发生,可于晚上临睡前 少量加餐。 6、嘱患者随身带有糖尿病保健卡,一旦发生低 血糖昏迷后,他人发现能及时救治。 7、凡外出工作、开会等,身上要带有糖果类食 品,以便发生低血糖时急用。