儿科危重病人护理常规
危重症病人护理常规
危重症病人护理常规1.病情评估和监测：对危重症病人进行全面的病情评估，包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。
同时进行密切监测，包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。
及时发现和处理病情变化。
2.呼吸支持：危重病人常伴有呼吸衰竭，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机辅助通气等。
要定期检查氧合情况和呼吸机设置，确保病人的呼吸稳定。
3.心脏监测和支持：对危重症病人进行心脏监测，包括心电图监测、血流动力学监测等。
需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施，如心脏除颤、血流动力学稳定等。
4.营养支持：危重症病人常伴有营养不良，需要给予营养支持。
根据病情和营养状况，选择合适的途径进行营养支持，包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。
5.液体管理：危重症病人常伴有液体平衡失调，需要进行液体管理。
根据体重变化、尿量、血液检查等指标，调整液体输入和排出。
6.感染预防和控制：危重症病人容易发生感染，需要采取一系列措施进行预防和控制。
包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。
7.疼痛管理：危重症病人常伴有严重的疼痛，需要进行疼痛管理。
根据疼痛程度和个体差异，选择合适的镇痛方法，如口服镇痛药、静脉镇痛药等。
8.精神支持：危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题，需要给予相应的支持和关爱。
包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。
9.皮肤护理：危重症病人长时间卧床，易发生压疮。
需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施，预防和治疗压疮。
10.预防血栓：危重症病人长时间卧床，易发生血栓。
需要进行有效的预防措施，包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。
11.专业团队合作：危重症病人护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等，确保危重病人得到全面的护理。
儿科危重患者管理制度
儿科危重患者管理制度一、总则为了规范儿科危重患者的管理工作，提高患者的治疗效果和生存率，保障患者的生命健康安全，特制定本管理制度。
二、管理目的本制度的目的是规范儿科危重患者的管理工作，明确责任分工，确保及时有效地救治患者，提高医疗质量和护理水平。
三、适用范围本制度适用于我院儿科危重患者的管理工作。
四、管理原则1. 患者至上：患者的生命健康安全永远是第一位的。
2. 专业技术：医院全体员工必须具备相应的专业技术，确保患者得到及时救治。
3. 协作配合：医护人员之间必须密切协作，发挥团队合作精神。
4. 保密原则：对患者的信息和病情必须保密，避免泄露患者隐私。
5. 质量控制：严格控制医疗质量，确保患者得到最优质的医疗服务。
五、管理机构1. 儿科危重患者管理委员会：负责制定危重患者管理工作方针政策，协调各相关部门的工作。
2. 儿科危重患者管理科室：负责具体管理危重患者的工作，组织实施相关措施，提高医疗质量和护理水平。
六、管理职责1. 医生：负责对危重患者进行诊疗，制定治疗方案，并监督实施治疗过程。
2. 护士：负责协助医生进行护理工作，保证患者的基本生活需求。
3. 技术人员：负责进行各种检查和操作，提供必要的技术支持。
4. 行政人员：负责组织协调各方面的工作，保证危重患者的管理工作顺利进行。
七、管理流程1. 接诊：医生及时接诊危重患者，制定治疗方案。
2. 诊断：进行必要的检查和确诊，明确患者的病情。
3. 治疗：按照治疗方案进行治疗，监测病情变化。
4. 护理：护士负责进行患者的护理工作，保证患者的生活质量。
5. 康复：配合康复科进行康复训练，提高患者的生存率和生活质量。
八、管理要求1. 护理质量：护士必须负责任地履行护理工作，保证患者的基本需求。
2. 医疗质量：医生必须严格按照治疗方案进行治疗，确保患者得到最佳治疗效果。
3. 安全保障：医护人员必须确保患者的安全，避免不必要的事故发生。
4. 信息记录：所有医护人员必须及时记录患者的信息和病情变化，方便随时进行沟通和交流。
危重症患儿护理常规(儿科版)培训试题
危重症患儿护理常规（儿科版）培训试题1昏迷护理常规描述错误的是［单选题］A严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应B患儿烦躁时，家属可给予约束带约束（正确答案）C勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染D定时按摩四肢并保持功能性体位，防止足下垂2.有关惊厥护理常规说法正确的［单选题］A注意安全，防止坠床，必要时行保护性约束B惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边C将要以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇，牙关紧闭时切勿强行撬开D保持呼吸道通畅，有分泌物或呕吐物时应及时清理或吸出，防止引起窒息E以上都是（正确答案）3.高热护理常规错误的［单选题］A体温在38.5C以上者，遵医嘱给予药物或物理降温，干预后1小时应复测体温1次（正确答案）B给予高营养、易消化的饮食或软质饮食。
C注意口腔清洁，生理盐水清洗口腔每日2~3次。
如口唇有干裂或溃疡等，应及时处理。
D高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应给予四肢保暖以改善周围血循环E新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法4.休克护理常规描述错误的［单选题］A.患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。
B高热行物理降温。
C每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医嘱。
D静脉输液要遵医嘱严格执行，遵循先快后慢，先糖后盐，见尿补钾的原则。
（正确答案）E每小时测尿量，有异常情况及时通知医生。
5.小儿腹泻护理常规操作要点说法正确的［单选题］A建立静脉通路，重度脱水者必须尽快补充血容量。
B按先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则。
C每小时巡回记录输液量，根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间D正确记录24小时出入量。
E以上都是（正确答案）6∙儿外科危重症手术护理常规错误的［单选题］A根据手术方式,，指导患儿进行呼吸训练，教会患儿有效咳痰B教会患儿自行调整卧位和床上翻身的方法，不需要根据手术要求训练患儿特殊体位（正确答案）C术前注意保暖，避免着凉D观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应,并遵循医嘱给予处理7.脑疝患儿症状［单选题］A头痛B意识模糊C呕吐频繁D呼吸深慢、脉搏慢而有力E以上都是（正确答案）8.对于脑疝患儿操作要点叙述错误的［单选题］A根据医嘱开放静脉，快速应用脱水剂等药物B卧床休息，保持病人安静，尽量减少头部搬动C按医嘱给予适当的体位，定时翻身D可紧急腰穿以缓解颅压高症状（正确答案）9.心肺复苏基本生命支持术中儿童胸外按压深度约（）cm［单选题］A3B4C5（正确答案）D710.心肺复苏基本生命支持术中描述错误的［单选题］A按压频率为100-120次/分B按压放松比为2:1（正确答案）C单人按压与呼气比为30:2D每次吹气时间大于Is11.经气管插管/气管切开吸痰技术中负压范围（）A成人小于-20OmmHg（-26.6KPa-0.0266Mpa）（正确答案）B儿童和新生儿小于-12OmmHg（-16KPa，-0.016MPa）（正确答案）12.吸痰技术说法错误的［单选题］A吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2B吸痰前给予30~60s纯氧C吸引间隔时间应尽量超过30分钟（正确答案）D吸痰时间不超过15s13.心电监护常见病发症［单选题］A皮肤过敏B局部皮肤血液循环受阻C局部皮肤破损D焦虑E以上都是（正确答案）14.输液泵的使用技术说法错误的［单选题］A幼儿可使用输液泵输注血液、血浆、血小板等血液制品（正确答案）B观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理C使用输液泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的部位进行静脉穿刺D输液管内有气泡:重新排气，调整滴液壶内的液体15.关于除颤技术说法不正确的［单选题1A非同步除颤成人第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J（正确答案）B儿童:第1次为2J∕kg，以后按4J∕kgC每次除颤间隔为5分钟D操作者身体不能与患儿接触，不能与金属物品接触16.除颤常见并发症［单选题］A皮肤灼伤B心肌损伤C低血压D心率失常E以上都是（正确答案）A充分评估患儿的生命体征、意识、瞳孔、病情、引流管、输液、仪器使用的情况等B责任护士联系检查科室，确认检查时间，及时通知家属、后勤护送人员、电梯，做好有关安排（正确答案）C烦躁病人遵医嘱给予镇静，并予约束带约束保护D确保患儿呼吸道通畅，气管切开、气管插管或痰多者应先吸净痰液18.危重症患儿转运与接受科室责任护士交接内容包括［单选题］A确认身份B生命体征C置管、皮肤情况D特殊内容E以上都是（正确答案）19.患儿误吸、窒息应急处理错误的［单选题］A指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物B患儿呕吐时,应平置患儿，及时清理呕吐物（正确答案）C不能自行排痰的患儿，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅D指导患儿及家属选择合适的食物，进食速度宜慢20除颤仪出现故障以下错误的［单选题］A除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电B每班检查、维护，做好使用、维修登记（正确答案）C仪器故障等除颤仪不能正常工作时，应停止使用故障除颤仪，立即持续CPRD故障的除颤仪应悬挂“不能使用”牌，及时通知仪器维修部门维修登记备案。
危重疾病护理常规
危重疾病护理常规
1、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
2、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。
3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神志、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
5、加强基础护理，做到病人卫生三短六洁，即”：头发、胡须、指（趾）甲短，口。
儿科护理常规
儿科一般护理常规1.病室环境,保持病室空气新鲜,阳关充足,安静舒适,温湿度适宜,以利于分泌物排泄。
2.休息高热者要休息至体温恢复正常,危重者绝对卧床休息,轻者或恢复期病儿适当下床活动。
定时翻身，防止褥疮发生。
如出现呼吸困难时，给氧气吸入，对症处理，保持呼吸道通畅。
3. 饮食高热期间因消化功能低下，食欲减退，年长儿童应给予易消化的流质或半流质饮食。
婴幼儿根据病情酌情减少奶量，喂奶间增加喂水次数，以降低体温并保进毒素排泄。
4. 保持口腔清洁根据具体情况，可用碳酸氢钠溶液、生理盐水、朵贝尔氏液、洗必泰溶液等漱口，每日3-4次，以防止口腔炎。
5. 注意隔离按呼吸道疾病隔离，定期进行空气消毒。
如紫外线照射空气消毒。
6. 保持呼吸道通畅，如液粘稠不易咳出时,除给止咳祛痰药外,必要时给雾化吸入。
7. 呼吸衰竭的患儿慎用镇静剂,如巴比妥和吗啡类药物,以防抑制呼吸加重病情。
8. 收集标本时按正规操作采样,如留取痰液、血液标本时，取样要新鲜，送检要及时，容器应清洁干燥。
9. 随时备好抢救物品,如氧气、吸痰器、简易人工呼吸器、气管插管及心电监护仪以及各种抢救药品等，做到随时配合抢救。
10. 做好出院指导。
心肺脑复苏及护理常规（一）心肺复苏1. 使患儿仰卧于硬板床上保证按压效果，术者以一手张根按压年长儿胸骨上1/3处，另一手压在手背上，肘关节伸直，依赖身体和肩臂肌肉的力量适度用力，使胸骨下陷3—4cm，按压率60-80次/分；新生儿用双指按压胸骨下1/3处，按压率120次/分；婴儿用双手围绕胸部，用双拇指按压，按压率100次/分；幼儿用单掌按压。
2.迅速接好心电监护仪各导联，在监护下进行复苏，认真填写特护单，记录复苏情况。
（二）建立有效通气1.口对口人工呼吸：将患儿下颌向前上方托起，使气道拉直，迅速清除口腔及呼吸道分泌物，确保气道通畅，左手捏紧病人鼻腔，术者深吸气，对准病人口部吸气，然后松开鼻孔，右手紧压腹部使膈肌上升建立被动呼吸，并观察胸廓运动情况，儿童、幼儿、婴儿根据年龄吹气：14-16-20次/分。
儿科一般护理常规
儿科疾病一般护理常规1. 按入院病人一般护理常规。
2. 保持病室阳光充分，空气新奇，定时通风，但预防直接对流。
室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜。
3. 按不同年龄与病种，感染和非感染疾病，分别安置病儿，预防院内感染。
4. 病情危重及急性病儿，须绝对卧床休息，注意更换体位；恢复期及慢性病者，可适当活动，但应保证充分的睡眠和休息。
5. 按医嘱给营养丰富、易消化饮食，并依据不同年龄及病种对饮食的特别要求，协助营养食堂提高烹调技术，增进病儿食欲。
正在断奶的婴儿，在住院期间应暂停断奶。
6. 凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38℃以上或36℃以下者，每4小时测体温一次。
其余病儿每天测体温二次。
体温在39℃以上者经与医生联系后给物理或药物降温，低于36℃者应注意保暖。
7. 一般病儿每周测体重一次。
8. 保持床铺平坦、干洁，注意皮肤护理。
婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油，以防红臀。
夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。
危重病儿应床上擦浴。
9. 饭前便后应洗手，培养病儿养成良好的卫生习惯。
10. 病儿所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。
11. 紧密观察病情变化，加强巡逻。
遇有病情恶化，及时汇报医师，并积极配合抢救，作好方案护理或特别护理，并认真作好书面及床头交班。
12. 注意病儿平安，预防发生意外。
13. 援助病儿尽快地适应医院环境，可依据病儿年龄、病情轻重。
选择适当的游戏与玩具，使他们在陌生的环境中得到抚慰，从而静心休养，配合医治，早日康复。
14. 病儿出院时，全部物品须分别清洁、消毒。
向病儿家长进行预防疾病及正确育儿的知识宣传教育，并作出院后家庭特别护理的示教，使其熟练掌握。
手足口病的护理1．消毒隔离：做好消毒隔离，预防交叉感染，保持病房清洁。
地面每日湿式清扫2次，病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品，外表每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次，病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次，每次30min。
儿科危重患者护理常规PPT
点及潜在风险
第一章
LOGO
临床护理质量管理 与改进
临床护理质量管理 与改进
临床护理质量管理 与改进
TEXT临床护理质量管理 与改进
1.护士具备技术能力包括：危重患者护理常规及抢 救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、 紧急处置能力等。
2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格 3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 4.护士掌握上述有关的理论和技能
The critically ill patient care
演讲人：小某某
时间：2020.X.X
目 录
DIRECTORY
1 危重患者的定义、特
点及潜在风险
2 危重患者护理观察的
要点
3 危重患者的基础护理
及心理护理
4 危重患者的护理安全
与风险管理
二级综合医院评审标准实施细则
临床护理质量管理 与改进
危重患者的心理护理
1 危重患者的心理护理
态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、 贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认 真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。 操作前解释 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 “治疗性触摸” 减少环境因素刺激 重视并满足家属的心理需求
危重患者护理安全与风险管理
环境安全管理 预防策略
案例一： 一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另一位患
者的传染性皮肤病。
应对： 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1 套,开放式病床至少2床1套。 严格遵循手卫生的指针。 有耐药菌或爆发感染的病房，使用抗菌皂液洗手。 病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从 性。
危重病人护理的常规
一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。
⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理，预防压疮。
⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
重症小儿患者护理措施有哪些
重症小儿患者护理措施有哪些1. 严密监测，重症小儿患者的生命体征需要被严密监测，包括心率、呼吸、体温、血压等。
护士需要时刻留意患者的生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2. 定期转身，长期卧床的重症小儿患者容易出现压疮，因此护理人员需要定期帮助患者翻身，以减少压力对皮肤的损伤。
3. 定时喂食，对于不能进食的重症小儿患者，护理人员需要通过管饲等方式定时喂食，保证患者的营养需求。
4. 保持呼吸道通畅，重症小儿患者容易出现呼吸道问题，护理人员需要定期清洁患者的口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅。
5. 防止感染，重症小儿患者的免疫系统通常较弱，容易感染。
护理人员需要做好手部卫生，保持患者的周围环境清洁，以减少感染的风险。
6. 心理护理，重症小儿患者通常需要长期留院治疗，护理人员需要给予他们足够的关怀和安慰，帮助他们克服疾病带来的心理压力。
7. 定期康复训练，重症小儿患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括物理治疗、语言训练等，以帮助他们尽快恢复身体功能。
8. 家属支持，重症小儿患者的家属也需要得到护理人员的支持和指导，帮助他们应对患者疾病治疗中的各种问题。
9. 定期评估，护理人员需要定期对重症小儿患者的病情进行评估，及时调整护理计划，以确保患者得到最合适的护理。
10. 与医生密切配合，护理人员需要与医生密切配合，及时向医生汇报患者的病情变化，以便医生能够及时调整治疗方案。
总之，重症小儿患者的护理工作需要护理人员具备丰富的专业知识和丰富的护理经验，以确保患者能够得到最合适的护理。
同时，护理人员还需要具备耐心、细心和责任心，给予患者足够的关爱和关怀，帮助他们尽快康复。
希望通过护理人员的精心护理，重症小儿患者能够早日康复，重返健康的生活。
儿科护理常规
儿科护理常规第一节急诊患儿护理常规一、儿科急诊患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
2. 热情迎接病人，询问患儿发病情况进行分诊。
3. 根据病情为患儿测量体温，记录在病历上，对危重患儿安排优先就诊。
4. 协助医生做好危重患儿的抢救工作。
并做好护理记录。
5. 监测危重患儿的生命体征变化，发现异常，及时通知医生共同抢救患儿。
6. 定期检查急救器材是否处于功能状态，急救药物是否充足及是否在有效期内，专人负责并做好记录。
7. 适时做健康教育，给予家长心里支持。
8. 联系住院，协助患儿办理住院手续，危重患儿护送到病房。
二、儿科输液观察患儿护理常规1. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
2. 经常巡视患儿的输液情况，及时更换液体或拔针；如发现穿刺部位肿胀，应立即拔针，重新穿刺，肿胀部位涂药消肿。
3. 输液途中发现患儿不适（如：恶心、呕吐、瘙痒、出现皮疹或风团等），应立即减慢输液速度或停止输液，更换液体及输液器，通知医生，协助治疗处理。
4. 适时进行健康教育。
三、常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。
2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。
3. 卧床休息。
给予舒适的卧位。
4. 给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。
5. 密切观察体温的变化和退热效果。
监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测体温并记录。
鼓励多饮水。
6. 对出汗较多的患儿，及时更换湿内衣，避免受凉。
7. 必要时给予口腔护理。
（二）惊厥患儿护理常规1. 执行儿科急诊一般护理常规。
2. 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激。
3. 发作时立即取平卧位，头偏一侧，按压人中止惊，同时松解患儿的衣领及裤袋，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤。
4. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸。
危重病人护理常规
危重病人护理常规1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖。
3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息。
对昏迷、烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。
4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况。
遵医嘱详细记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
有活动假牙都应取下，有舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术。
经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅；严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7、根据专科要求执行管道护理，标识管道风险等级。
保持各管道通畅，妥善固定，防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时可用鼻饲，确保患者营养的摄入。
9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10、加强基础护理：病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、胡须、指趾甲短；每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口；每2小时翻身、扣背，预防压疮及坠积性肺炎；评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施。
11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
Xxx中医院。
危重患者护理常规及流程
危重患者护理常规及流程危重患者护理是指对生命体征不稳定、病情较重，需要进行紧急抢救、监控和治疗的患者进行的护理工作。
危重患者护理的目的是迅速掌握患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
以下是危重患者护理的常规及流程。
一、常规：1.确定责任护士：每位危重患者都应有一名责任护士，对患者进行全程的护理工作，确保沟通和协调无缝。
2.监测生命体征：对危重患者进行心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，记录及时，如有异常及时报告医生。
3.保持呼吸道通畅：采取适当的方法保持患者呼吸道通畅，如吸痰、拍击背部等。
4.保持患者体位：根据患者的病情确定最佳体位，比如半躺位、头低位等，以保证氧气供应和呼吸顺畅。
5.确保静脉通畅：危重患者多需要长时间的输液和药物治疗，护士需保证静脉通畅，避免输液管路堵塞。
6.管理导尿：如患者尿量明显减少或无尿，需采取导尿措施，监测尿量及质地。
7.防止压疮：危重患者长时间卧床，易发生压疮，因此护士需进行定期翻身和皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
8.注意感染预防：危重患者抵抗力较差，易受感染，护士需按照感染控制的原则进行手卫生、环境清洁等工作。
二、流程：1.接诊评估：及时了解患者的病情和护理需求，包括病史、过敏情况、病情进展等，并与家属沟通交流。
2.高危严密观察：密切观察患者的生命体征，并记录在表格上，定时向医生汇报患者的病情变化。
3.心电监护：对危重患者进行心电监护，监测心电图变化，及时发现心律失常等异常。
4.输液治疗：按医嘱及时给予患者输液治疗，注意输液管路的通畅，记录患者的入量和出量。
5.有效通气：保证患者呼吸道通畅，如有分泌物需要进行吸痰，放置气道通气导管等，必要时进行人工呼吸。
6.定位导尿：如患者不能自行排尿，需进行导尿操作，监测尿液的颜色和量。
7.镇痛和镇静：根据患者的病情和疼痛程度，及时给予镇痛药物和镇静药物，保持患者的舒适。
8.床旁会诊：定期组织多学科的床旁会诊，讨论患者的病情和治疗方案，提供最佳的护理服务。
儿科危重病人护理常规
儿科危重病人护理常规1.临危受命：儿科危重病人需要护士紧急救治，护士应迅速接到护理任务后，立即检查病历和病情，了解病人的基本情况和需要紧急抢救的原因。
2.综合评估：对于危重病人，护士需要进行全面的评估，包括生命体征、神经系统、呼吸系统、循环系统等方面，了解病人的病情变化和危险因素，以便及时采取相应的抢救措施。
3.监测生命体征：护士需要定期监测儿童病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及监测血氧饱和度等重要指标，及时掌握病情变化。
4.维持呼吸功能：对于呼吸困难的病人，护士可以给予氧气吸入、刺激呼吸等措施，以保持正常的呼吸功能。
如果需要进行人工气道插管或呼吸机辅助呼吸，护士需要进行相关操作和监护。
5.维持循环功能：对于循环功能不稳定的病人，护士需要监测血压、心率、血红蛋白、血氧等指标，及时给予补液、输血、心血管药物等辅助治疗，维持稳定的循环功能。
6.保持电解质平衡：危重病人常常伴有电解质紊乱，护士需及时监测病人的血液电解质指标，并根据情况给予相应的纠正治疗。
7.饮食护理：根据病人的具体病情和治疗需要，护士要进行饮食记录、营养评估，合理安排病人的饮食，满足其正常生理需求。
8.药物管理：儿科危重病人常常需要多种药物的治疗，护士需要负责药物的准备、给药、计量等工作，并及时观察相关药物的疗效和不良反应。
9.精神护理：危重病人往往情绪低落，需要护士进行温暖、耐心的沟通和安慰，帮助病人稳定情绪，增强信心，提供心理支持。
10.家属教育：护士要与病人的家属进行沟通，向他们解释病情和治疗计划，提供相关的教育和指导，使他们能够参与到护理中来，提高治疗和康复的效果。
11.记录与报告：护士要及时、准确地记录病人的病情、治疗措施和效果，并向医生报告病人的变化和需要采取的紧急处理措施。
总之，儿科危重病人的护理要求护士具备扎实的专业知识和敏锐的观察力，同时需要始终保持高度的紧迫感和责任心，通过积极、细致的护理工作，为患儿的康复提供最大的支持。
危重患者护理常规
危重患者护理常规1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。
3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。
4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7、根据管道专科要求执行管道护理，并落实管道标识制度。
保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
留置尿管病人保持引流通畅，早晚用0.5%络合碘消毒尿道口，保持局部清洁干燥。
8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。
必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。
9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10、加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，头发、胡须、指趾甲短。
每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口，每2小时翻身，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
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儿科危重病人护理常规
一、危重病人基础护理常规
二、昏迷患者护理常规
三、休克患者护理常规
四、呼吸衰竭护理常规
五、心力衰竭护理常规
六、惊厥护理常规
七、高热护理常规
八、细菌性痢疾护理常规
危重病症护理常规
（一）按儿科一般护理常规。
（二）置婴幼儿重症监护室(PICU),保持病室安静。
（三）保持静脉通畅,遵医嘱调节输液速度。
（四）根据医嘱按时按量喂养,不能进食者给鼻饲。
（五）每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。
每日进行1次口腔及眼睛护理,保持口腔清洁。
插鼻导管者应注意鼻腔清洁,保持导管与呼吸道通畅。
每2小时翻身、拍背1次,保持被褥床单清洁、干燥,预防压疮等并发症发生。
（六）观察大小便性状、次数。
尿潴留者可轻按压膀胱,协助排尿。
便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。
腹胀给予肛门排气。
（七）密切观察病情变化,每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸 1次,必要时测量血压。
根据病情及血气分析决定氧疗方式,定期监测氧饱与度或行血气分析观察氧疗效果。
注意神志、面色、瞳孔得变化。
观察心跳、呼吸得节律及周围循环、尿量等情况。
发出异常变化及时报告医生并行相应得急救处理。
（八）用呼吸机者按呼吸机护理常规,每2小时翻身拍背、吸痰 1 次。
(九) 做好床头交接班,交接内容包括:病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。
(十) 备好各种抢救器械及急救药品。
昏迷护理常规
（一）按儿科重症护理常规。
(二) 保持室内空气流通,防止坠床。
患儿烦躁时,遵医嘱给予镇静剂。
(三) 遵医嘱给予鼻饲。
(四) 绝对静卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,有痰及分泌物及时吸出,遇有窒息立即行人工呼吸,并通知医生。
(五) 勤翻身,并保持被褥干燥、平整,防止压疮及肺部感染。
可采用“支架被”减轻盖被对足部得压力,也可使用柔软通气得垫圈置于骨隆突部位,减少骨隆突处皮肤与床垫得摩擦。
(六) 保持口腔清洁,口腔护理每日３次。
必要时用开口器、拉舌钳,但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。
(七) 保护眼睛,防止感染。
眼不能闭合,应涂上眼药膏或生理盐水,保持纱布湿润。
(八) 定时按摩四肢并保持功能性体位。
休克护理常规
（一）按儿科重症护理常规。
（二）患儿取平卧位或中凹位,注意保暖,暂禁食。
高热行物理降温。
(三) 每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次,或遵医嘱。
(四) 静脉输液要遵医嘱严格执行,原则上先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,输液中注意各种药物配伍禁忌。
(五) 应用升压药时,严格掌握输液速度,每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。
使用去甲肾上腺素升压时,防止漏出血管外引起组织坏死。
(六) 严密观察病情,测尿量,有异常情况及时通知医生。
呼吸衰竭护理常规
（一）按儿科重症护理常规。
(二) 注意观察呼吸频率及节律、血压、血气分析情况等, 并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择得依据。
(三) 改善呼吸功能。
1、保持气道通畅,置头肩高15O~30O卧位,给加温湿化得氧气吸入,必要时用超声雾化吸入。
2、协助排痰,定时翻身,轻叩拍胸背部以利排痰,有气管插管或气管切开得患儿,每2小时吸痰或遵医嘱,吸痰时注意操作动作轻柔、敏捷,以免损伤呼吸道粘膜,吸痰前后加压给氧,每次吸痰不超过15秒,以免造成突然缺氧。
3、氧疗法:根据血气分析结果合理调整用氧浓度。
氧分压(Pao2)保持在65 mmHg~85mmHg。
密切观察氧疗效果,若呼吸衰竭无纠正及时找原因并报告医生。
（二）并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。
(五) 并发脑水肿按脑水肿护理常规。
(六) 人工辅助呼吸。
根据病情掌握适应症及时给予人工辅助呼吸,如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用,并行相应得护理。
心力衰竭护理常规
（一）按儿科重症护理常规。
(二) 绝对卧床休息,取半卧位。
(三) 给氧气吸入。
如咳粉红色泡沫痰,可在氧气湿化瓶内加入
20%~30%得酒精,1次吸入不宜超过15~20分钟。
(四) 用洋地黄药物治疗时,应严格按时间及剂量给药。
用药前测心率1分钟,婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时,应与医生联系。
注意观察洋地黄疗效及毒性反应,如恶心呕吐、视力模糊等。
出现异常及时报告医生。
(五) 严密观察病情变化,应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱,如低血钾现象等。
(六) 严密控制液体输入量。
遵医嘱调节速度,给予易消化、高营养得低盐食物,宜少量多餐。
惊厥护理常规
（一）按儿科重症护理常规。
(二) 保持室内空气流通,光线暗淡、环境安静,避免强光、噪声得刺激,一切护理操作要轻柔,常规护理要集中进行或适当减免,注意安全,防止附床。
(三) 惊厥发作时解开衣扣、腰带,头侧向一边,将裹以纱布得压舌板置于齿间,防咬伤舌头或口唇。
牙关紧闭时切勿强行撬开。
(四) 保持呼吸道通畅,注意口腔清洁,有分泌物及清理除或吸出,防止分泌物吸入引起窒息。
有发绀、呼吸困难时应及时给氧气吸入。
(五) 保持皮肤清洁,有大小便失禁者,应及时更换衣裤、被褥。
(六) 随时观察病情,发现惊厥时详细记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志情况,并及时报告医生,协助抢救。
高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。
高热护理常规
（一）按儿科一般护理常规。
(二) 每４小时测１次体温,体温在39OＣ以上者,每2小时
测1次体温。
(三)多饮开水,给高营养、易消化得饮食或软质饮食。
(四) 注意口腔清洁,生理盐水清洗口腔每日２～３次。
如口唇有干裂或溃疡等,应及时处理。
（五）高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温,发热伴寒战、四肢发冷者,应给予四肢保暖以改善周围血循环。
药物或物理降温后半小时应测体温１次,以后每２～４小时测１次。
(六) 高热退热时可大量出汗,注意有无虚脱现象,应擦干汗液,更换衣服时应注意保温勿使患者受凉。
(七) 注意观察病情变化,出现惊厥或昏迷时,及时通知医生。
(八) 新生儿禁用药物降温,慎用物理降温,首选松包法。
细菌性痢疾护理常规
（一）按儿科一般护理常规。
(二) 按胃肠道隔离(体温计专用)。
(三) 患儿给予高热量、易消化得流质或半流质,病情好转遵医嘱恢复正常饮食。
(四) 详细观察并记录大小便次数、性质及量,入院后服药前送大便培养1次,大便标本必须采取新鲜脓血便,应在2小时内送检。
(五) 密切观察病情,尤其就是急性期应特别注意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象,注意药物毒性反应,发现上述
情况,应及时报告医生。
(六) 中毒性痢疾得护理:按高热、昏迷、惊厥护理常规。
加强巡视,密切观察血压,每10~15分钟测量1次并做好记录,注意呼吸深浅、频率与节律得变化,注意瞳孔得大小及对光反射,发现上述情况有异常,应及时报告医生进行抢救。