一、班级心理健康状况周报表
机电091班班级心理委员周报表
班级心理“晴雨表”
你们好!班级晴雨表并不是让你们监视同学或者其他什么目的，而是希望通过这样的形式，让大家能更加深入的了解班级动态，去关心广大同学的各种问题，也希望通过这样的形式，能让你学到更多的心理学应用知识。
作为心理委员，你们是为广大同学服务的，所以，填表格的时候希望你及时、认真、负责、慎重，班级同学有什么误解、反应能及时给予解释和澄清，也希望你们能多与学院心理辅导员交流探讨,多与咨询中心老师保持联系，大家一起在助人自助中快乐成长！
班级心理“晴雨表”
学生心理健康教育中心备案。
心理委员工作周报表
心理委员工作周报表
院系
智能学院
班级
建筑29
本月班级出现的需要关注的普遍心理问题
交往及宿舍关系 学习 感情 恋爱
网瘾 就业 贫困 家庭变故
其他无
个人表现异常及原因：全班同学积极开朗阳光向上表现良好暂无心理问题体现。
对本班心理健康状况的个人评估：全班同学团结热心，积极乐观。尚未发现，我会关心同学并及时发现问题并解决，服务全班同学。
班级学生心理健康状况汇报表【模板】
*此表每年4、6、10、12月中旬上报至班主任、年级心理委员各一份（请注意保密），并作为评优依据。
班级学生心理健康状况汇报表
系（院）：年级：班级：班级人数：人（其中男生 人，女生 人）
班级整体情况：
需援助学生的类型序号及相应人数：
已开展的心理援助工作：
需要心理援助的学生类型：
（1）遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变遂史或家族中有自杀者的学生；（3）患有严重心理疾病，如抑郁症、恐怖症、强迫症、精神分裂症等疾病的学生；（4）身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生；（5）严重环境适应不良导致心理或行为异常的学生；（6）学习压力过大、学习困难而出现心理异常的学生；（7）家庭经济贫困、负担重、深感自卑的学生；（8）性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持的学生；（9）人际关系失调后出现心理或行为异常的学生；（10）由于身边同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生；（11）上学期多门功课不及格的学生；（12）过度迷恋网络（含网络成瘾）学生；（13）其他有情绪困扰、行为异常的学生。
湖南商务职院学生心理健康状况周报表一
湖南商务职院学生心理健康状况周报表一系辅导员
心理委员班
心理委员
班班班班班
呈报时间第周
学
生心
理状况
无可疑精神问题学生（如：出现幻视、幻听及幻觉，思维混乱、言语夸大、行为异常及无法进行正常的学习和生活等）
无情绪异常学生（如：情绪大起大落、异常低落或异常高涨等，严重影响正常的学习和生活等）
无有重大突发事件学生（如：家庭发生重大变故、学业挫折、感情挫折、有严重身体疾病等）
无重点追踪学生（如：出现过自杀行为包括自杀未遂、有过自杀意念的心理危机学生以及因心理问题复学的学生等）
无其他需要关注的学生
班级心理委员核实签名：辅导员核实签名：
备注：湖南商务职院学生心理健康状况周报分表一、表二，班级无心理异常的填写表一；有心理异常情况的填写表二。
心理周报表
主管领导（签章）： 王小椒 月 23 日
心理专干： 李超 学院心理健康教育整体情况
周次： 11
填表日期：2015 年 12
数据分类汇总
类型
恋爱心理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
网络成
心理疾病
人际冲突
学习心理问题 躯体疾病 家庭变故
问题
瘾
数量
1
已有特别关注对象数量
已有重点关注对象数量
其他
合计
可能会有一些心 较自卑
理负担，曾因这个 有想退学的想法
喊同学主动关心 她，接近她，让 她变开朗
帮扶人 老师 姓名：
电话：
同学一姓名：蒋桂林 电 话 18473469101
同学二姓名： 电话：
姓名 基本情况
类型及关注原因
已有重点关注对象情况
现状
工作措施
帮扶人
备注 备注
新增关注对象或突发情况
基本情况 姓名
已有一般关注对象数量
本周
上周
本周
1人
上周
1人
本周
上周
姓名
基本情况 学号：20139210016 性别：女 班级：英语二班 宿舍：4 栋 428 生源地：邵阳 电话：15570908251 家庭情况：父亲去世
类型及关注原因
已有特别关注对象情况
现状
工作措施
父亲去世，单亲家 和室友的关系不太好，独来
庭，寝室有矛盾， 独往，一个人，不开朗，比
类型及关注原 因
现状
工作措施
帮扶人
填写说明
1、整体情况栏中请填写学院整体心理健康状况的描述，本周关注对象人数增减的情况，本周开展的心理危机干预工作， 组织的心理健康教育活动以及其他工作； 2、请务必及时更新数据分类统计情况； 3、学生基本情况中家庭情况为简要情况，主要指父母婚姻状况及家庭氛围等； 4、关注对象分为特别关注对象（精神疾病患者、有自杀意念者、出现心理危机者等）、重点关注对象（心理危机易感个 体）和一般关注对象（存在一般心理问题但心理危机率较低者），特别关注对象和重点关注对象详细情况请填写在上表 中上报心理中心； 5、本周若调整了关注对象的级别请在备注栏中说明缘由； 6、新增案例和已有关注对象本周的情况变化请标红加粗； 7、请各院心理专干老师在每周四下午 16:00 前将此表报送至心理健康教育与咨询中心，有特殊情况则及时联系； 8、个案的详细情况可添加附加材料。
班级学生心理健康状况月报表范文
班级学生心理健康状况月报表范文尊敬的领导、老师：您好！为了了解和关注我国青少年学生的心理健康状况，及时发现和解决心理问题，提高学生的心理素质，根据上级部门的要求，我们特制定本月的心理健康状况报表。
以下是我们班本月心理健康状况的详细报告：一、学生心理健康状况总体分析本月，我们班学生在心理健康方面表现总体良好，但仍有一部分学生在学习、生活、人际交往等方面存在一定程度的心理压力。
通过与学生交流、观察和问卷调查，我们发现以下几个方面的问题较为突出：1.学习压力：随着学习任务的加重，部分学生出现焦虑、恐慌等情绪，担心成绩下滑，影响升学前途。
2.人际交往：部分学生在与同学、老师交往中存在沟通障碍，导致人际关系紧张，影响心理健康。
3.家庭因素：部分学生受到家庭环境、家长期望等方面的影响，心理负担较重。
4.自我认知：部分学生对自己缺乏信心，自我价值感低，容易陷入自卑、抑郁等情绪。
二、针对问题采取的措施为了帮助学生解决上述心理问题，我们采取了以下措施：1.开展心理健康教育讲座：邀请专业心理教师为全班学生讲解心理健康知识，提高学生的心理素质。
2.个别辅导：针对学习压力较大的学生，安排老师进行个别辅导，帮助他们制定合理的学习计划，缓解学习压力。
3.加强班级管理：加强班级纪律，营造良好的学习氛围，关心学生的生活，及时发现和解决学生之间的矛盾。
4.开展课外活动：组织丰富多彩的课外活动，让学生在轻松愉快的氛围中释放压力，增强自信心。
5.家长沟通：加强与家长的沟通，共同关注学生的心理健康，为学生创造一个良好的家庭环境。
三、本月心理健康状况改进方案针对本月学生心理健康状况，我们将继续加强以下工作：1.加强心理健康教育：继续开展心理健康教育讲座，提高学生的心理素质，增强心理承受能力。
2.完善心理辅导机制：建立健全心理辅导制度，为学生提供及时、有效的心理支持。
3.加强班级凝聚力：通过开展班级活动，增强班级凝聚力，让学生在集体中得到关爱和支持。
班级学生心理健康状况调查表
综合评价：
班级心理健康总体情况：优（）；良（）；中（）；差（）
本周内班级发生的重大事件，需关注的普遍问题：
本周内个别(特殊)同学情况描述（问题及产生原因）：
针对以上出现的问题，你的解决方案及实施成果：
本周班级开展心理健康教育活动情填写此表交至学院心理健康教育负责人，学院每月月底将此表汇总，并将总表交至学校心理健康教育中心。
附：《班级学生心理健康状况报告表》
学院：药护学院填报人：填报日期：年月日
班级
辅导员
班级人数
总数：男：女：
1、学习情况：成果、不足、学习氛围如何、影响学习的因素；
2、生活状况：是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极、如何更好；
3、人际关系：人际关系是否和谐、有何不和谐因素、计划如何解决不和谐问题；
4、情感交流：同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等
打造全网一站式需求
班级学生心理健康状况调查表
学院：药护学院填报人：填报日期：年月日
班级
辅导员
班级人数
总数：男：女：
1、学习情况：成果、不足、学习氛围如何、影响学习的因素；
2、生活状况：是否有规律、生活习惯、生活状态积极或消极何解决不和谐问题；
4、情感交流：同学中出现的情感问题、能否自我调节、是否需要他人帮助；
5、娱乐导向：班级同学主要娱乐活动及项目；
综合评价：
班级心理健康总体情况：优（）；良（）；中（）；差（）
本周内班级发生的重大事件，需关注的普遍问题：
本周内个别(特殊)同学情况描述（问题及产生原因）：
针对以上出现的问题，你的解决方案及实施成果：
本周班级开展心理健康教育活动情况及感想
工作建议：
备注：
说明：班级心理委员每周周末填写此表交至学院心理健康教育负责人，学院每月月底将此表汇总，并将总表交至学校心理健康教育中心。
心理健康周报表
本宿舍网络成瘾同学情况描述（包括姓名、性别、联系方式、主要表现等详细信息）
宿舍没有网络成瘾同学。
本周内所做的心理服务及感想
室友们该学习学习，该排练排练，都在准备自己的专业考试。
信阳师范学学二班楼号及宿舍：3#427
填表人：朱伟审核人：孔向向填表时间：2016年11月24日
本周宿舍发生的重大事件，需关注的普遍心理问题
本周大家都很积极向上，临近考试，都在积极准备。还积极参加了绿色家园活动。
本周内个别(特殊)同学情况描述（包括姓名、性别、联系方式、主要问题等详细信息）
XX学院学生心理健康周报表【模板】
辅导员签名
本报表由各班心理委员如实填写，填报过程中如有任何问题，请与院心理中心老师联系，地址：图书馆三楼心理咨询室，电话：********。
院心理健康教育与咨询中心制
湖南有色金属职业技术学院学生心理健康周报表
单位
20级系（部）专业班
班级人数
总人数：男：女：
填报时间
年月日至年Leabharlann 日填报人联系方式班级大事及影响
（指班级同学普遍谈论及关注的问题，如“考试、找工作、开学、评奖学金、换班委等”，以上事是否对学生造成不良影响，有哪些不良影响）
班级个案
个案
详细情况介绍：遇到的事件（如失恋、与同学发生矛盾、挂科、就业不顺、家中有事等）、表现（失眠、情绪不稳、食欲不振等）
班级心理健康状况报告计划表格
江西农业大学班级心理健康状况报告表学院：农学院填报人：填报日期：年月日班级班主任班级人数总数：男：女：
1、学习状况：（学习气氛怎样、影响学习的要素）
2、生活状况：（能否有规律、生活习惯、生活状态踊跃或悲观）
3、人际关系：（人际关系能否和睦、有何不睦睦要素、计划怎样解决不睦睦问题）
4、感情沟通：（同学中出现的感情问题、可否自我调理、能否需要别人帮助）
5、娱乐导向：（班级同学主要娱乐活动及项目）
综合评论：
）；差（）
班级心理健康整体状况：优（）；良（）；中（
本月内班级发生的重要事件，同学广泛反应的问题：
本月内个别 ( 特别 ) 同学的状况描绘（问题及产生原由）：
针对以上出现的问题，你的解决方案及结果：
本月班级展开心理健康教育活动的状况及感想：
工作建议：
备注：
说明：（1）班级心理保健员每个月底填写此表交至学院心理健康教育负责人（2）此表可依据内容扩展。