临产先兆及并发症处理PPT课件
《分娩期并发症》PPT课件

裂,浆膜层完整,宫腔与腹腔不相通,胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛,体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间,形成阔韧带内血肿,查 体:在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块,多有胎心率 异常。
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2.慎用缩宫素,静滴缩宫素应避免宫缩 过强,不可在强宫缩时行人工破膜。
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四.脐带先露与脐带脱垂
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• 概念:胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧,称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部, 称脐带脱垂
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(一)病因
容易发生在胎先露未衔接时:①头盆 不称、胎头人盆困难;②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常;③胎儿过小;④羊水 过多;⑤脐带过长;⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭,待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病,应行剖宫产。第二产程 发病,行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血,经积极 处理仍不能止血者,应行子宫切除,以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血,争取抢救时机。
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29
(七)预防
1.破膜应在宫缩间隙进行,让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征,诊断并不困难。
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(四)处理
确诊先兆子宫破裂,应立即抑制子宫收缩: 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌,此时宫缩已经非常强了,用宫缩抑制剂 往往效果不好) ,缓解子宫破裂的进程,并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活,均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术,均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者, 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者, 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救,必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件

羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险:与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险:与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑:担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症,对母儿可 导致:感染、早产、胎儿窘迫等危害,根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠,护理时 重在密切观察,予身心支持,以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症,经产妇多见, 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高, 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因;前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因; 因此,临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等,当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ,行心肺复苏急救,遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
(感染征象)
(三)心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因:自发性 时间:妊娠期 程度:完全 部位:子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征:
腹压增加羊水即流出 肛诊:上推胎儿先露部可见液体自阴道流
先兆早产护理ppt课件

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早产的护理问题
• 有新生儿受伤的危险 与早产儿发育不成 熟有关
• 焦虑 与担心早产儿预后有关 • 自尊的紊乱 与认为自己对早产的发生有
责任而又无力阻止早产有关 • 知识缺乏 缺乏早产的相关知识
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早产先兆的护理
1.严格卧床休息,左侧卧位,按时吸氧
2.保持周围环境安静,取得家人心理支持,消除 恐惧心理。提供同类患者成功分娩的资料,使其 消除担忧心理,主动配合治疗。
先兆早产
主要内容
• 早产的定义 • 早产的分类及原因 • 早产的预测 • 早产的临床表现 • 早产的预防 • 早产的治疗 • 使用利托君和硫酸镁的注意事项 • 早产的护理
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2
先兆早产的定义
早产的定义:1962年WHO将妊娠周数 <37周作为早产的诊断标准 。我国对早产 的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者。 国内早产占分娩总数的5%-15%。出生1岁 内死亡的婴儿约2/3为早产儿,随着早产儿 的治疗及监护手段不断进步,其生存率明 显提高,伤残率下降,有些国家已将早产 时间的下限定义为妊娠24或20周。
3.严密监测宫缩、胎心、胎动、羊水等情况。
4.进高营养饮食,保持二便通畅,必要时用开塞 露。
5.一切活动要轻柔、缓慢,保持会阴清洁,注意 个人卫生,预防胎膜早破。
6.定期进行B超、胎心监护,发现异常及时处理
7.遵医嘱按时使用宫缩抑制剂,并观察疗效,告
知孕妇及家属药物的完副整版作ppt课用件。
19
早产的护理
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4
早产的分类及原因
• 二、未足月胎膜早破早产(PPROM) 病因及高危因素: PPROM史,体重指数小于19.8kg/m2,营 养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形 (如双角子宫、单角子宫、中隔子宫)、 宫内感染、细菌性阴道炎、子宫过度膨胀 、辅助生育技术等
产程的分期与临产表现PPT课件
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❖ 预防伤口感染 ❖ 给无渣半流食3~4日,鸦片酊0.5~1.0ml,每日~3
次,连服4~5日,第四天起,每晚服液体石腊10~ 15ml,以润滑肠道,使排软便。一周内欲大便者, 应先从肛门注入甘油或植物油30ml,以助排便,第 5~6天拆除皮肤缝线。
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❖ 宫颈扩张曲线将第一产程分潜伏期和活跃期 。
❖ 潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩 张3cm。此期平均每2~3小时开大1cm,约 需8小时,最大时限为16小时,超过16小时 称为潜伏期延长。
精Байду номын сангаасppt课件2021
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❖ 活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全,此期 约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活 跃期延长。
❖ 7分以下应在出生后5分钟再评分。
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6.新生儿处理
❖ (5)入新生儿室前及入室处理擦净新生儿足 跟打足印及指印于新生儿病历上,系已标明 新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和 床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室, 并进行体格检查
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第三产程的处理
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❖ 宫颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或阴道 检查来确定其程度。
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第二产程的处理
❖ (一)临床表现 宫口开全后,宫缩紧而强胎膜往 往在此时自然破裂。若胎膜仍未破,进行人工破膜。 前羊水流出,先露下降,宫缩较前增强,可持续一 分钟以上,间歇1~2分钟,先露部降至骨盆出口时 压迫盆底组织及直肠,产妇产生便意,肛门渐放松 张开,尤其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气, 腹压增加,协同宫缩迫使胎儿进一步下降。
分娩期妇女的护理 先兆临产及临产诊断 临产的诊断
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第三节 先兆临产、临产与产程分期
1、先兆临产
分娩发动前,往往出现一些预示孕妇不久将临产的症 状,称之。 (1)假临产 特点:宫缩持续时间短(<30″)且不恒定,间歇时间长 且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间出现清晨消失。 (2)胎儿下降感 (3)见红:分娩前24~48小时,是较可靠征象。
产房
第一产程待产室待产
第二、三产程
家庭式产房
和睦家医院
D.4~5天内
E.5~6天
2、临产的诊断
(1)有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇 5~6分钟。
(2)进行性宫颈管消失,宫口扩张。
(3)胎先露逐渐下降。
3、产程及产程分期
分娩全过程(总产程)——是从规律宫缩开始至胎儿、 胎盘娩出为止。 最长不超过24h,最短不少于3h。
1、第一产程(宫颈扩张期):从规律宫缩开始到宫口开全 (10cm)。初产妇约11~12h,经产妇约需6~8h。 2、第二产程(胎儿娩出):从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需1~2h,不应超过2h;经产妇约需数分钟,不应超过1h。 3、第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。 约需5~15分钟,不应超过30min。
若阴道流血量较多,超出平时月经量,不应认为是 先兆临产,而要考虑妊娠晚期出血疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
练习
1.分娩比较可靠的征兆是( C )
A.规律宫缩
B.不规律宫缩
D.宫口开大
E.阴道分泌物增加
C.见红
2.女性,第一胎,孕39周,于10天前出现不规则宫缩,
且半小时前见红就诊,确定分娩时间最可能是( B ) A.见红当天 B.1~2天内 C.3~4天内
母婴 产妇分娩准备先兆临产和临产准备护理课件
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新生儿护理要点
保暖 喂养 皮肤护理
04
分娩过程与护理
分娩过程简介
分娩过程
1
疼痛阶段
2
所需时间
3
分娩过程中的护理要点
监测胎心
鼓励活动
指导呼吸 提供心理支持
分娩过程中的常见问题及处理
胎儿宫内窘迫 产程停滞 产后出血
05
产后护理与恢复
产妇的产后护理
伤口护理 乳房护理 情绪支持
新生儿的护理与喂养
母婴 产妇分娩准备先兆 临产和临产准备护理课 件
目 录
• 产妇分娩准备 • 先兆临产的识别与应对 • 临产准备护理 • 分娩过程与护理 • 产后护理与恢复
contents
01
产妇分娩准备
心理准 备
01
02
接受分娩过程
保持积极心态
03 寻求支持
生理准 备
健康饮食
适度运动 产前检查
物质准备
住院用品
婴儿用品
联系信息
缩
孕妇在临产前会出现子 宫收缩,通常表现为腹 部紧缩感,有时伴有轻
微的疼痛。
胎儿下降感
孕妇会感到胎儿下沉, 有时还会感到上腹部较
之前更舒适。
见红
尿频尿急
孕妇阴道会流出少量血 液,通常在子宫收缩后
出现。
由于胎儿压迫膀胱,孕 妇会出现尿频尿急的症状。
准备住院物品
准备必要的住院物品,如产妇的 衣物、卫生用品、婴儿的衣物和
喂养用品等。
产妇护理要点
保持清洁卫生
适当运动
在分娩前,产妇应保持身体清洁,勤 换内衣裤,注意口腔卫生。
在医生建议下,产妇可以进行适当的 运动,如散步、孕妇瑜伽等,以增强 体质和分娩时的体力。
先兆临产、临产的诊断与产程产程经过异常及处理
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新钢中心医院妇产科业务学习讲课讲课内容:先兆临产、临产的诊断与产程,产程经过异常及处理讲课时间:讲课地点:妇产科医生办公室讲课人:参加人员:一、先兆临产、临产的诊断与产程1、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
(1)假临产:孕妇在分娩发动前,常出现假临产。
假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间出现、清晨消失,宫缩时不适主要在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张,给予镇静药物能抑制假临产。
(2)胎儿下降感:多数初孕妇感到上腹部较前舒适,进食量较前增多,呼吸较前轻快,系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。
(3)见红:在分娩发动前24—48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液栓相混排出,称为见红,是分娩即将开始的比较可靠征象。
若阴道流血量较多,超过平时月经量,不应认为是先兆临产,应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
2、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物不能抑制临产。
3、总产程及产程分期总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分为3个产程。
(1)第一产程:又称宫颈扩张期。
从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇的宫颈较紧,宫口扩张较慢,需11~12小时;经产妇的宫颈较松,宫口扩张较快,需6~8小时。
(2)第二产程:又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。
初产妇需1~2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者,不应超过1小时。
(3)第三产程:又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程.需5~15分钟,不应超过30分钟。
先兆临产的症状识PPT课件

先兆临产的护理
一评估
产妇病史、身高、营养、高危因素等 产程进展:子宫收缩的持续时间、间歇时间、
强度、阴道流血流液等 心理状况 胎儿情况
5
二 护理诊断
疼痛 与逐渐增强的宫缩有关 焦虑:与知识缺乏、担心胎儿有关
6
三预期目标
产妇表示不适程度减轻 产妇能描述正常分娩的过程并表Hale Waihona Puke 出主动参2二、“见红”
所谓“见红”,是由于子宫收缩,宫颈管逐 渐扩张,宫颈里的粘液和宫颈管壁少量出血 混合在一起形成的.这是子宫开始扩张开大 的信号,是开始临产的可靠征象,常出现在 分娩前24~48小时内。
3
三、破膜
因子宫收缩,宫内压上升,使剥离的胎膜进 入子宫颈口形成前羊水囊,当子宫内压升高 到极度时,胎膜破裂,前羊水流出,俗称为 “破水”.绝大多数产妇是在子宫开全前后 破膜,少数产妇可在开始临产前破膜。
先兆临产的症状 识别及护理
产2 杨晓燕
1
先兆临产的症状
一规律宫缩:
先兆临产的主要标志,子宫收缩呈规律 性.产妇感到下腹痛,初期子宫收缩较弱, 间隔时间较长,每持续15—30秒,间隔10 分钟左右。随着产程的进展,宫缩强度增加, 间歇时间变短,持续时间延长,至宫口开全 时,间歇时间逐渐缩短为1—2分钟,持续时 间可达1分钟.
与和控制的行为
7
四 护理措施
1提供安静舒适的环境 2饮食指导:宫缩间隙少量多次进食高热量、
易消化、清淡饮食,摄入足够水分,以保持 精力和体力
8
3活动指导:宫缩不强且未破膜者,宫 缩间歇期可在室内走动,有助于加速产 程,
4心理护理 加强与产妇的沟通,建立良 好护患关系,讲解分娩的过程及相关知 识,增加分娩信心。
临产先兆及并发症处理

临产先兆及并发症处理
序言
妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科,也是临 床四大重点学科之一。
临产先兆及并发症处理
临产的定义
有规律性并逐渐增强的子宫收缩,持续30 秒或以上,间歇5—6分钟,同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降,用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩,是分娩开始的 标志,通常称为临产。
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶, 破坏羊膜组织导致胎膜早破
临产先兆及并发症处理
(二)胎膜早破的症状
胎膜早破(破水)有什么症状
破膜后,孕妇突感阴道有液体流出,开始大量,继
而间断少量排出。
羊膜破口很小,流出的羊水量少 ,腹压增加,负重
时羊水流出。
临产先兆及并发症处理
临产先兆及并发症处理
相关的定义
分娩:妊娠28周以后胎儿及附属物,从临 产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
临产先兆及并发症处理
二 先兆临产
1.假临产:约在分娩前2周,出现宫缩,持续时间短,小于30秒且不恒定,
临产先兆及并发症处理
(二)急性胎儿窘迫的表现
胎心率改变 ①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分,为胎儿缺氧的
初期表现(孕妇心率不快的情况下; ②胎心率〈120次/分,尤其是〈100次/分为胎儿危险征; ③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异, 胎动异常:初期先表现为胎动过频,继而转弱及次数减
(3)子宫收缩抑制剂应用:沙胺丁醇、利托君、硫酸镁
先兆临产PPT参考幻灯片

(一)先兆临产
2.胎儿下降感:又称轻松感。多数孕妇自觉 上腹部较前舒适,进食量较前增多,呼吸较 前轻快,系胎先露部进入骨盆入口,使空底 位置下降而致。
4
(一)先兆临产
3.见红:多数孕妇在临产前24-48小时内 (少数一周内),因宫颈内口附件的胎膜 与该处的子宫壁剥离,毛细血管破裂有少 量出血并与宫颈管内粘液栓相混,经阴道 排出,称为见红,是分娩即将开始比较可 靠的征象。若阴道流血量较多,超过平时 月经量,不应视为见红,应考虑妊娠晚期 出血,如前置胎盘、胎盘早剥等。
5
(二)临产的诊断
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩, 持续约30秒,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫 颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇 静药物不能抑制宫缩。
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(三)总产程及分期
总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律 宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程,总共分为 三个产程。 1.第一产程:又称宫颈扩张期。是指临产 开始直至宫口完全扩张即开全(10cm) 为止,初产妇的宫颈较紧。宫口扩张缓慢, 需11-12小时,经产妇的宫颈较松,宫口 扩张较快,需6-8小时。
先兆临产、临产与产程
1
定义
临产:是指规律且逐渐增 强的子宫收缩为临产的标 志,同时伴随进行性宫颈 管消失、宫口扩张和胎先
露下降。
2
(一)先兆临产
概念:出现预示不久将临产的症状,称为先兆 临产。 1.假临产:孕妇在分娩发动前,常出现假临产。 假临产的特点是:①宫缩持续时间短(﹤30 秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩 强度不增加。②宫缩时宫颈管不短缩,宫口 不扩张。③常在夜间出现,清晨消失。④给 予强镇静药物能抑制宫缩。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(三)总产程及分期
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(四)胎膜早破的处理
• 1、期待疗法:孕28— 35W、胎膜早破不伴感染、羊水池深度 ≥3cm.
• (1)一般处理:做好心理护理,绝对卧床,抬高臀部,保持外阴 清洁,避免不必要的·肛诊和阴道检查,密切观察孕妇体温、心 率、宫缩及血白细胞计数
• (2)预防性应用抗生素,破膜> 12h者应用 • (3)子宫收缩抑制剂应用:沙胺丁醇、利托君、硫酸镁 • (3)促胎肺成熟:〈 35W,dxm 10mg ivdring,bid. • (4)纠正羊水过少,羊水池深度≤3cm. 〈 35W羊膜腔
输液,减轻脐带受压。
• 2、终止妊娠 • (1)经阴分娩:> 35W,胎肺成熟,宫颈成熟可引产
• (2)剖宫产:胎先露高浮、 胎位异常、胎肺成熟、宫颈
不成熟、羊膜腔感染 13
二、胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和 酸中毒危及其健康和生命的综合症状
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(一)胎儿宫内窘迫病因及分类
• 急性胎儿宫内窘迫 主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脱垂、绕 颈打结等)、胎盘早剥、宫缩过强及产妇处于低 血压休克等而引起。 慢性胎儿宫内窘迫 多在妊娠晚期,临产后多表现为急性胎儿宫内窘 迫,多因妊娠合并高血压、糖尿病、慢性肾炎、 贫血等全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不 全所致。
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相关的定义
• 分娩:妊娠28周以后胎儿及附属物,从临 产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
4
二 先兆临产
1.假临产:约在分娩前2周,出现宫缩,持续时间短,小于30秒且不恒定,
间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间出现,清晨消失,宫颈管不缩 短、宫颈口不扩张,用镇静药物能抑制假临产。
5、 营养因素 缺乏维生C、锌、铜,使胎膜张力下降而 破裂
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶, 破坏羊膜组织导致胎膜早破
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(二)胎膜早破的症状
• 胎膜早破(破水)有什么症状
•
破膜后,孕妇突感阴道有液体流出,开始大量,继
而间断少量排出。
•
羊膜破口很小,流出的羊水量少 ,腹压增加,负重
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(-) 胎膜早破的原因
1、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎,使胎盘局部 张力下降而破裂。
2、 羊膜腔压力升高 常见于双胎及羊水过多
3、胎先露高浮 骨盆、胎位异常以及头盆不称,胎先 露不能衔接,胎膜受压不均导致胎膜早破
4、宫颈内口松弛 由先天性或 创伤 (妊娠晚期盆腔检 查,剥膜引产,羊膜腔多次穿刺失败及性交)导致,前 羊水囊嵌入、受压不均、胎膜都发育不良引起胎膜早
临产先兆及并发症处理
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序言
• 妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科,也是临 床四大重点学科之一。
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临产的定义
• 有规律性并逐渐增强的子宫收缩,持续30 秒或以上,间歇5—6分钟,同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降,用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩,是分娩开始的 标志,通常称为临产。
少,进而消失 • 酸中毒。破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎
儿窘迫的指标有血pH〈7.20,PO2&〈1.3kPa (10mmHg)PCO2〉8.0kPa(60mmHg)
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• 羊水胎粪污染 羊水污染程度与胎粪排出时间及量有关, 排出时间时间越长、污染颜色越深,羊水 越粘稠。
分3度: I度:浅绿色、稀薄,常见胎儿慢性缺氧, 有代偿能力 II度:深绿色或黄绿色,提示胎儿急性缺氧 III度:棕黄色,稠厚,提示胎儿缺氧严重
时羊水流出。
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(三)胎膜早破需要做哪些检查
• 1.阴道液PH值测定,如PH≥7,提示已破。
• 2.阴道液体涂片,待干后镜检见羊齿植物叶状结晶为羊水, 用0.5%硫酸尼罗兰染色镜下见桔黄色胎儿上皮细胞,用均可 诊断胎膜早破。
• 3. 镜检查:可直视胎先露,看不见前羊膜囊即可诊断 • 4、阴道检查:见混有胎脂和胎粪的液体。
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临产的并发症
• 1.胎膜早破 • 2.胎儿宫内窘迫 • 3.脐带脱垂 • 4、胎盘早剥 • 5、子痫 • 6、羊水栓塞 • 7、子宫破裂
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一、胎膜早破
• 胎膜在临产前破裂称胎膜早破,俗称破水。妊娠满 37周后胎膜早破率10%;妊娠不满37周的胎膜早破率 2.0%-3.5%,发生率约占分娩总数的6~12%。胎膜 早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升 高
许出血,与宫颈粘液混合排出而成。
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孕妇进产房的指征
• 初产妇宫缩规律,宫口开大3厘米。 • 胎膜早破。 • 经产妇宫缩规律,宫口开大1厘米,宫颈管
展平。
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总产程及产程分期
• 总产程:即分娩全过程,从规律宫缩开始直到胎儿胎盘
娩出 ,分为3个产程,总产程时间初产妇约需11—12小时 经产妇约需6—8小 时
2.胎儿下降感:约在分娩前3周,多数孕妇感到,上腹部较前舒适,
进食量较前增加 呼吸比以前轻松,腰酸腿胀,小便次数增多。系胎先露进入骨盆入口使宫底下降
3.见红:在临产前24~48小时,孕妇阴道会排出少量血性粘
液,俗称“见红”。这是分娩即将开始的一个较可靠的标志,是因为 宫颈口扩张使其内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而有少
• 第一产程:宫颈扩张期 从规律宫缩开始至宫颈口开全,
初产妇约需11—12小时 经产妇约需6—8小时
• 第二产程:胎儿娩出期 从宫颈口开全至胎儿娩出 初产妇
约需1—2小时 经产妇约在数分钟或1小时 ,不能超过1 1小时
• 第三产程:胎盘娩出期 从胎儿娩出至胎盘娩出 约需5到15
分钟 不超过30分钟 • 急产:
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(二)急性胎儿窘迫的表现
• 胎心率改变 ①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分,为胎儿缺氧的初
期表现(孕妇心率不快的情况下; ②胎心率〈120次/分,尤其是〈100次/分为胎儿危险征; ③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异, • 胎动异常:初期先表现为胎动过频,继而转弱及次数减
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(三)慢性胎儿窘迫的表现
• 胎盘功能检查:连续监测24h尿E3值若急 聚减少30%~40%,或于妊娠末期连续多 次测定24h尿E3值〈10mg,表示胎儿胎盘 功能减退