临产先兆及并发症处理PPT课件
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《分娩期并发症》PPT课件
2.子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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30
四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
先兆早产护理ppt课件
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早产的护理问题
• 有新生儿受伤的危险 与早产儿发育不成 熟有关
• 焦虑 与担心早产儿预后有关 • 自尊的紊乱 与认为自己对早产的发生有
责任而又无力阻止早产有关 • 知识缺乏 缺乏早产的相关知识
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18
早产先兆的护理
1.严格卧床休息，左侧卧位，按时吸氧
2.保持周围环境安静，取得家人心理支持，消除 恐惧心理。提供同类患者成功分娩的资料，使其 消除担忧心理，主动配合治疗。
先兆早产
主要内容
• 早产的定义 • 早产的分类及原因 • 早产的预测 • 早产的临床表现 • 早产的预防 • 早产的治疗 • 使用利托君和硫酸镁的注意事项 • 早产的护理
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2
先兆早产的定义
早产的定义：1962年WHO将妊娠周数 <37周作为早产的诊断标准 。我国对早产 的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者。 国内早产占分娩总数的5%-15%。出生1岁 内死亡的婴儿约2/3为早产儿，随着早产儿 的治疗及监护手段不断进步，其生存率明 显提高，伤残率下降，有些国家已将早产 时间的下限定义为妊娠24或20周。
3.严密监测宫缩、胎心、胎动、羊水等情况。
4.进高营养饮食，保持二便通畅，必要时用开塞 露。
5.一切活动要轻柔、缓慢，保持会阴清洁，注意 个人卫生，预防胎膜早破。
6.定期进行Ｂ超、胎心监护，发现异常及时处理
7.遵医嘱按时使用宫缩抑制剂，并观察疗效，告
知孕妇及家属药物的完副整版作ppt课用件。
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早产的护理
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早产的分类及原因
• 二、未足月胎膜早破早产（PPROM） 病因及高危因素： PPROM史，体重指数小于19.8kg/m2，营 养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形 （如双角子宫、单角子宫、中隔子宫）、 宫内感染、细菌性阴道炎、子宫过度膨胀 、辅助生育技术等
产程的分期与临产表现PPT课件
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49
❖ 预防伤口感染 ❖ 给无渣半流食3～4日，鸦片酊0.5～1.0ml，每日～3
次，连服4～5日，第四天起，每晚服液体石腊10～ 15ml，以润滑肠道，使排软便。一周内欲大便者， 应先从肛门注入甘油或植物油30ml，以助排便，第 5～6天拆除皮肤缝线。
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14
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15
❖ 宫颈扩张曲线将第一产程分潜伏期和活跃期 。
❖ 潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩 张3cm。此期平均每2～3小时开大1cm，约 需8小时，最大时限为16小时，超过16小时 称为潜伏期延长。
精Байду номын сангаасppt课件2021
16
❖ 活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期 约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活 跃期延长。
❖ 7分以下应在出生后5分钟再评分。
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38
6．新生儿处理
❖ （5）入新生儿室前及入室处理擦净新生儿足 跟打足印及指印于新生儿病历上，系已标明 新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和 床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室， 并进行体格检查
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39
第三产程的处理
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❖ 宫颈扩张与先露下降速度可通过肛诊或阴道 检查来确定其程度。
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第二产程的处理
❖ （一）临床表现 宫口开全后，宫缩紧而强胎膜往 往在此时自然破裂。若胎膜仍未破，进行人工破膜。 前羊水流出，先露下降，宫缩较前增强，可持续一 分钟以上，间歇1～2分钟，先露部降至骨盆出口时 压迫盆底组织及直肠，产妇产生便意，肛门渐放松 张开，尤其宫缩时更加明显。宫缩时向下用力屏气， 腹压增加，协同宫缩迫使胎儿进一步下降。
分娩期妇女的护理 先兆临产及临产诊断 临产的诊断
第三章 分娩期妇女的护理
第三节 先兆临产、临产与产程分期
1、先兆临产
分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症 状，称之。 （1）假临产 特点：宫缩持续时间短(＜30″）且不恒定，间歇时间长 且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现清晨消失。 （2）胎儿下降感 （3）见红：分娩前24~48小时，是较可靠征象。
产房
第一产程待产室待产
第二、三产程
家庭式产房
和睦家医院
D．4~5天内
E．5~6天
2、临产的诊断
（1）有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇 5~6分钟。
（2）进行性宫颈管消失，宫口扩张。
（3）胎先露逐渐下降。
3、产程及产程分期
分娩全过程（总产程）——是从规律宫缩开始至胎儿、 胎盘娩出为止。 最长不超过24h，最短不少于3h。
1、第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全 (10cm)。初产妇约11~12h，经产妇约需6~8h。 2、第二产程（胎儿娩出）：从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需1~2h，不应超过2h；经产妇约需数分钟，不应超过1h。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。 约需5~15分钟，不应超过30min。
若阴道流血量较多，超出平时月经量，不应认为是 先兆临产，而要考虑妊娠晚期出血疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
练习
1．分娩比较可靠的征兆是（ C ）
A．规律宫缩
B．不规律宫缩
D．宫口开大
E．阴道分泌物增加
C．见红
2．女性，第一胎，孕39周，于10天前出现不规则宫缩，
且半小时前见红就诊，确定分娩时间最可能是（ B ） A．见红当天 B．1~2天内 C．3~4天内
第三节 先兆临产、临产与产程分期
1、先兆临产
分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症 状，称之。 （1）假临产 特点：宫缩持续时间短(＜30″）且不恒定，间歇时间长 且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现清晨消失。 （2）胎儿下降感 （3）见红：分娩前24~48小时，是较可靠征象。
产房
第一产程待产室待产
第二、三产程
家庭式产房
和睦家医院
D．4~5天内
E．5~6天
2、临产的诊断
（1）有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇 5~6分钟。
（2）进行性宫颈管消失，宫口扩张。
（3）胎先露逐渐下降。
3、产程及产程分期
分娩全过程（总产程）——是从规律宫缩开始至胎儿、 胎盘娩出为止。 最长不超过24h，最短不少于3h。
1、第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始到宫口开全 (10cm)。初产妇约11~12h，经产妇约需6~8h。 2、第二产程（胎儿娩出）：从宫口开全到胎儿娩出。初产 妇约需1~2h，不应超过2h；经产妇约需数分钟，不应超过1h。 3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。 约需5~15分钟，不应超过30min。
若阴道流血量较多，超出平时月经量，不应认为是 先兆临产，而要考虑妊娠晚期出血疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
练习
1．分娩比较可靠的征兆是（ C ）
A．规律宫缩
B．不规律宫缩
D．宫口开大
E．阴道分泌物增加
C．见红
2．女性，第一胎，孕39周，于10天前出现不规则宫缩，
且半小时前见红就诊，确定分娩时间最可能是（ B ） A．见红当天 B．1~2天内 C．3~4天内
母婴 产妇分娩准备先兆临产和临产准备护理课件
新生儿护理要点
保暖 喂养 皮肤护理
04
分娩过程与护理
分娩过程简介
分娩过程
1
疼痛阶段
2
所需时间
3
分娩过程中的护理要点
监测胎心
鼓励活动
指导呼吸 提供心理支持
分娩过程中的常见问题及处理
胎儿宫内窘迫 产程停滞 产后出血
05
产后护理与恢复
产妇的产后护理
伤口护理 乳房护理 情绪支持
新生儿的护理与喂养
母婴 产妇分娩准备先兆 临产和临产准备护理课 件
目 录
• 产妇分娩准备 • 先兆临产的识别与应对 • 临产准备护理 • 分娩过程与护理 • 产后护理与恢复
contents
01
产妇分娩准备
心理准 备
01
02
接受分娩过程
保持积极心态
03 寻求支持
生理准 备
健康饮食
适度运动 产前检查
物质准备
住院用品
婴儿用品
联系信息
缩
孕妇在临产前会出现子 宫收缩，通常表现为腹 部紧缩感，有时伴有轻
微的疼痛。
胎儿下降感
孕妇会感到胎儿下沉， 有时还会感到上腹部较
之前更舒适。
见红
尿频尿急
孕妇阴道会流出少量血 液，通常在子宫收缩后
出现。
由于胎儿压迫膀胱，孕 妇会出现尿频尿急的症状。
准备住院物品
准备必要的住院物品，如产妇的 衣物、卫生用品、婴儿的衣物和
喂养用品等。
产妇护理要点
保持清洁卫生
适当运动
在分娩前，产妇应保持身体清洁，勤 换内衣裤，注意口腔卫生。
在医生建议下，产妇可以进行适当的 运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强 体质和分娩时的体力。
先兆临产、临产的诊断与产程产程经过异常及处理
新钢中心医院妇产科业务学习讲课讲课内容：先兆临产、临产的诊断与产程，产程经过异常及处理讲课时间：讲课地点：妇产科医生办公室讲课人：参加人员：一、先兆临产、临产的诊断与产程1、先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。
(1)假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。
假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。
(2)胎儿下降感：多数初孕妇感到上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底位置下降的缘故。
(3)见红：在分娩发动前24—48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出，称为见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
若阴道流血量较多，超过平时月经量，不应认为是先兆临产，应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
2、临产的诊断临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
3、总产程及产程分期总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。
分为3个产程。
(1)第一产程：又称宫颈扩张期。
从子宫肌层出现规律的具有足够频率(5~6分钟一次)、强度和持续时间的收缩，导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。
初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11~12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6~8小时。
(2)第二产程：又称胎儿娩出期。
从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束是娩出胎儿的全过程。
初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。
(3)第三产程：又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程．需5~15分钟，不应超过30分钟。
先兆临产的症状识PPT课件
4
先兆临产的护理
一评估
产妇病史、身高、营养、高危因素等 产程进展：子宫收缩的持续时间、间歇时间、
强度、阴道流血流液等 心理状况 胎儿情况
5
二 护理诊断
疼痛 与逐渐增强的宫缩有关 焦虑：与知识缺乏、担心胎儿有关
6
三预期目标
产妇表示不适程度减轻 产妇能描述正常分娩的过程并表Hale Waihona Puke 出主动参2二、“见红”
所谓“见红”，是由于子宫收缩，宫颈管逐 渐扩张，宫颈里的粘液和宫颈管壁少量出血 混合在一起形成的．这是子宫开始扩张开大 的信号，是开始临产的可靠征象，常出现在 分娩前24～48小时内。
3
三、破膜
因子宫收缩，宫内压上升，使剥离的胎膜进 入子宫颈口形成前羊水囊，当子宫内压升高 到极度时，胎膜破裂，前羊水流出，俗称为 “破水”．绝大多数产妇是在子宫开全前后 破膜，少数产妇可在开始临产前破膜。
先兆临产的症状 识别及护理
产2 杨晓燕
1
先兆临产的症状
一规律宫缩：
先兆临产的主要标志，子宫收缩呈规律 性．产妇感到下腹痛，初期子宫收缩较弱， 间隔时间较长，每持续15—30秒，间隔10 分钟左右。随着产程的进展，宫缩强度增加， 间歇时间变短，持续时间延长，至宫口开全 时，间歇时间逐渐缩短为1—2分钟，持续时 间可达1分钟．
与和控制的行为
7
四 护理措施
1提供安静舒适的环境 2饮食指导：宫缩间隙少量多次进食高热量、
易消化、清淡饮食，摄入足够水分，以保持 精力和体力
8
3活动指导：宫缩不强且未破膜者，宫 缩间歇期可在室内走动，有助于加速产 程，
4心理护理 加强与产妇的沟通，建立良 好护患关系，讲解分娩的过程及相关知 识，增加分娩信心。
先兆临产的护理
一评估
产妇病史、身高、营养、高危因素等 产程进展：子宫收缩的持续时间、间歇时间、
强度、阴道流血流液等 心理状况 胎儿情况
5
二 护理诊断
疼痛 与逐渐增强的宫缩有关 焦虑：与知识缺乏、担心胎儿有关
6
三预期目标
产妇表示不适程度减轻 产妇能描述正常分娩的过程并表Hale Waihona Puke 出主动参2二、“见红”
所谓“见红”，是由于子宫收缩，宫颈管逐 渐扩张，宫颈里的粘液和宫颈管壁少量出血 混合在一起形成的．这是子宫开始扩张开大 的信号，是开始临产的可靠征象，常出现在 分娩前24～48小时内。
3
三、破膜
因子宫收缩，宫内压上升，使剥离的胎膜进 入子宫颈口形成前羊水囊，当子宫内压升高 到极度时，胎膜破裂，前羊水流出，俗称为 “破水”．绝大多数产妇是在子宫开全前后 破膜，少数产妇可在开始临产前破膜。
先兆临产的症状 识别及护理
产2 杨晓燕
1
先兆临产的症状
一规律宫缩：
先兆临产的主要标志，子宫收缩呈规律 性．产妇感到下腹痛，初期子宫收缩较弱， 间隔时间较长，每持续15—30秒，间隔10 分钟左右。随着产程的进展，宫缩强度增加， 间歇时间变短，持续时间延长，至宫口开全 时，间歇时间逐渐缩短为1—2分钟，持续时 间可达1分钟．
与和控制的行为
7
四 护理措施
1提供安静舒适的环境 2饮食指导：宫缩间隙少量多次进食高热量、
易消化、清淡饮食，摄入足够水分，以保持 精力和体力
8
3活动指导：宫缩不强且未破膜者，宫 缩间歇期可在室内走动，有助于加速产 程，
4心理护理 加强与产妇的沟通，建立良 好护患关系，讲解分娩的过程及相关知 识，增加分娩信心。
临产先兆及并发症处理
临产先兆及并发症处理
临产先兆及并发症处理
序言
妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科，也是临 床四大重点学科之一。
临产先兆及并发症处理
临产的定义
有规律性并逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降，用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩，是分娩开始的 标志，通常称为临产。
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶， 破坏羊膜组织导致胎膜早破
临产先兆及并发症处理
（二）胎膜早破的症状
胎膜早破（破水）有什么症状
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继
而间断少量排出。
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重
时羊水流出。
临产先兆及并发症处理
临产先兆及并发症处理
相关的定义
分娩：妊娠28周以后胎儿及附属物，从临 产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
临产先兆及并发症处理
二 先兆临产
1.假临产：约在分娩前2周，出现宫缩，持续时间短，小于30秒且不恒定，
临产先兆及并发症处理
（二）急性胎儿窘迫的表现
胎心率改变 ①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的
初期表现（孕妇心率不快的情况下； ②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征； ③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异， 胎动异常：初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减
（3）子宫收缩抑制剂应用：沙胺丁醇、利托君、硫酸镁
临产先兆及并发症处理
序言
妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科，也是临 床四大重点学科之一。
临产先兆及并发症处理
临产的定义
有规律性并逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降，用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩，是分娩开始的 标志，通常称为临产。
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶， 破坏羊膜组织导致胎膜早破
临产先兆及并发症处理
（二）胎膜早破的症状
胎膜早破（破水）有什么症状
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继
而间断少量排出。
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重
时羊水流出。
临产先兆及并发症处理
临产先兆及并发症处理
相关的定义
分娩：妊娠28周以后胎儿及附属物，从临 产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
临产先兆及并发症处理
二 先兆临产
1.假临产：约在分娩前2周，出现宫缩，持续时间短，小于30秒且不恒定，
临产先兆及并发症处理
（二）急性胎儿窘迫的表现
胎心率改变 ①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的
初期表现（孕妇心率不快的情况下； ②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征； ③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异， 胎动异常：初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减
（3）子宫收缩抑制剂应用：沙胺丁醇、利托君、硫酸镁
先兆临产PPT参考幻灯片
3
（一）先兆临产
2.胎儿下降感：又称轻松感。多数孕妇自觉 上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较 前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使空底 位置下降而致。
4
（一）先兆临产
3.见红：多数孕妇在临产前24-48小时内 （少数一周内），因宫颈内口附件的胎膜 与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少 量出血并与宫颈管内粘液栓相混，经阴道 排出，称为见红，是分娩即将开始比较可 靠的征象。若阴道流血量较多，超过平时 月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期 出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。
5
（二）临产的诊断
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩， 持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫 颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇 静药物不能抑制宫缩。
6
（三）总产程及分期
总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律 宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，总共分为 三个产程。 1.第一产程：又称宫颈扩张期。是指临产 开始直至宫口完全扩张即开全（10cm） 为止，初产妇的宫颈较紧。宫口扩张缓慢， 需11-12小时，经产妇的宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
先兆临产、临产与产程
1
定义
临产：是指规律且逐渐增 强的子宫收缩为临产的标 志，同时伴随进行性宫颈 管消失、宫口扩张和胎先
露下降。
2
（一）先兆临产
概念：出现预示不久将临产的症状，称为先兆 临产。 1.假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。 假临产的特点是：①宫缩持续时间短（﹤30 秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩 强度不增加。②宫缩时宫颈管不短缩，宫口 不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给 予强镇静药物能抑制宫缩。
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）总产程及分期
（一）先兆临产
2.胎儿下降感：又称轻松感。多数孕妇自觉 上腹部较前舒适，进食量较前增多，呼吸较 前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使空底 位置下降而致。
4
（一）先兆临产
3.见红：多数孕妇在临产前24-48小时内 （少数一周内），因宫颈内口附件的胎膜 与该处的子宫壁剥离，毛细血管破裂有少 量出血并与宫颈管内粘液栓相混，经阴道 排出，称为见红，是分娩即将开始比较可 靠的征象。若阴道流血量较多，超过平时 月经量，不应视为见红，应考虑妊娠晚期 出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。
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（二）临产的诊断
临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩， 持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫 颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇 静药物不能抑制宫缩。
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（三）总产程及分期
总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律 宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程，总共分为 三个产程。 1.第一产程：又称宫颈扩张期。是指临产 开始直至宫口完全扩张即开全（10cm） 为止，初产妇的宫颈较紧。宫口扩张缓慢， 需11-12小时，经产妇的宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
先兆临产、临产与产程
1
定义
临产：是指规律且逐渐增 强的子宫收缩为临产的标 志，同时伴随进行性宫颈 管消失、宫口扩张和胎先
露下降。
2
（一）先兆临产
概念：出现预示不久将临产的症状，称为先兆 临产。 1.假临产：孕妇在分娩发动前，常出现假临产。 假临产的特点是：①宫缩持续时间短（﹤30 秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩 强度不增加。②宫缩时宫颈管不短缩，宫口 不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给 予强镇静药物能抑制宫缩。
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（三）总产程及分期
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12
（四）胎膜早破的处理
• 1、期待疗法：孕28— 35W、胎膜早破不伴感染、羊水池深度 ≥3cm.
• (1)一般处理：做好心理护理，绝对卧床，抬高臀部，保持外阴 清洁，避免不必要的·肛诊和阴道检查，密切观察孕妇体温、心 率、宫缩及血白细胞计数
• （2）预防性应用抗生素，破膜> 12h者应用 • （3）子宫收缩抑制剂应用：沙胺丁醇、利托君、硫酸镁 • （3）促胎肺成熟：〈 35W，dxm 10mg ivdring,bid. • （4）纠正羊水过少，羊水池深度≤3cm. 〈 35W羊膜腔
输液，减轻脐带受压。
• 2、终止妊娠 • （1）经阴分娩：> 35W，胎肺成熟，宫颈成熟可引产
• （2）剖宫产：胎先露高浮、 胎位异常、胎肺成熟、宫颈
不成熟、羊膜腔感染 13
二、胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和 酸中毒危及其健康和生命的综合症状
14
（一）胎儿宫内窘迫病因及分类
• 急性胎儿宫内窘迫 主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕 颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强及产妇处于低 血压休克等而引起。 慢性胎儿宫内窘迫 多在妊娠晚期，临产后多表现为急性胎儿宫内窘 迫，多因妊娠合并高血压、糖尿病、慢性肾炎、 贫血等全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不 全所致。
3
相关的定义
• 分娩：妊娠28周以后胎儿及附属物，从临 产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
4
二 先兆临产
1.假临产：约在分娩前2周，出现宫缩，持续时间短，小于30秒且不恒定，
间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，宫颈管不缩 短、宫颈口不扩张，用镇静药物能抑制假临产。
5、 营养因素 缺乏维生C、锌、铜，使胎膜张力下降而 破裂
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶， 破坏羊膜组织导致胎膜早破
10
（二）胎膜早破的症状
• 胎膜早破（破水）有什么症状
•
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继
而间断少量排出。
•
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重
9
（-） 胎膜早破的原因
1、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎，使胎盘局部 张力下降而破裂。
2、 羊膜腔压力升高 常见于双胎及羊水过多
3、胎先露高浮 骨盆、胎位异常以及头盆不称，胎先 露不能衔接，胎膜受压不均导致胎膜早破
4、宫颈内口松弛 由先天性或 创伤 （妊娠晚期盆腔检 查，剥膜引产，羊膜腔多次穿刺失败及性交）导致，前 羊水囊嵌入、受压不均、胎膜都发育不良引起胎膜早
临产先兆及并发症处理
1
序言
• 妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科，也是临 床四大重点学科之一。
2
临产的定义
• 有规律性并逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降，用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩，是分娩开始的 标志，通常称为临产。
少，进而消失 • 酸中毒。破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎
儿窘迫的指标有血pH〈7.20，PO2&〈1.3kPa （10mmHg）PCO2〉8.0kPa（60mmHg）
16
• 羊水胎粪污染 羊水污染程度与胎粪排出时间及量有关， 排出时间时间越长、污染颜色越深，羊水 越粘稠。
分3度： I度：浅绿色、稀薄，常见胎儿慢性缺氧， 有代偿能力 II度：深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧 III度：棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重
时羊水流出。
11
（三）胎膜早破需要做哪些检查
• 1．阴道液PH值测定，如PH≥7，提示已破。
• 2．阴道液体涂片，待干后镜检见羊齿植物叶状结晶为羊水， 用0.5%硫酸尼罗兰染色镜下见桔黄色胎儿上皮细胞，用均可 诊断胎膜早破。
• 3. 镜检查：可直视胎先露，看不见前羊膜囊即可诊断 • 4、阴道检查：见混有胎脂和胎粪的液体。
7
临产的并发症
• 1.胎膜早破 • 2.胎儿宫内窘迫 • 3.脐带脱垂 • 4、胎盘早剥 • 5、子痫 • 6、羊水栓塞 • 7、子宫破裂
8
一、胎膜早破
• 胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。妊娠满 37周后胎膜早破率10%;妊娠不满37周的胎膜早破率 2.0%-3.5%，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜 早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升 高
许出血，与宫颈粘液混合排出而成。
5
孕妇进产房的指征
• 初产妇宫缩规律，宫口开大3厘米。 • 胎膜早破。 • 经产妇宫缩规律，宫口开大1厘米，宫颈管
展平。
6
总产程及产程分期
• 总产程：即分娩全过程，从规律宫缩开始直到胎儿胎盘
娩出 ，分为3个产程，总产程时间初产妇约需11—12小时 经产妇约需6—8小 时
2.胎儿下降感：约在分娩前3周，多数孕妇感到，上腹部较前舒适，
进食量较前增加 呼吸比以前轻松，腰酸腿胀，小便次数增多。系胎先露进入骨盆入口使宫底下降
3.见红：在临产前24～48小时，孕妇阴道会排出少量血性粘
液，俗称“见红”。这是分娩即将开始的一个较可靠的标志，是因为 宫颈口扩张使其内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而有少
• 第一产程：宫颈扩张期 从规律宫缩开始至宫颈口开全，
初产妇约需11—12小时 经产妇约需6—8小时
• 第二产程：胎儿娩出期 从宫颈口开全至胎儿娩出 初产妇
约需1—2小时 经产妇约在数分钟或1小时 ，不能超过1 1小时
• 第三产程：胎盘娩出期 从胎儿娩出至胎盘娩出 约需5到15
分钟 不超过30分钟 • 急产：
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（二）急性胎儿窘迫的表现
• 胎心率改变 ①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的初
期表现（孕妇心率不快的情况下； ②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征； ③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异， • 胎动异常：初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减
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（三）慢性胎儿窘迫的表现
• 胎盘功能检查：连续监测24h尿E3值若急 聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多 次测定24h尿E3值〈10mg，表示胎儿胎盘 功能减退
（四）胎膜早破的处理
• 1、期待疗法：孕28— 35W、胎膜早破不伴感染、羊水池深度 ≥3cm.
• (1)一般处理：做好心理护理，绝对卧床，抬高臀部，保持外阴 清洁，避免不必要的·肛诊和阴道检查，密切观察孕妇体温、心 率、宫缩及血白细胞计数
• （2）预防性应用抗生素，破膜> 12h者应用 • （3）子宫收缩抑制剂应用：沙胺丁醇、利托君、硫酸镁 • （3）促胎肺成熟：〈 35W，dxm 10mg ivdring,bid. • （4）纠正羊水过少，羊水池深度≤3cm. 〈 35W羊膜腔
输液，减轻脐带受压。
• 2、终止妊娠 • （1）经阴分娩：> 35W，胎肺成熟，宫颈成熟可引产
• （2）剖宫产：胎先露高浮、 胎位异常、胎肺成熟、宫颈
不成熟、羊膜腔感染 13
二、胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和 酸中毒危及其健康和生命的综合症状
14
（一）胎儿宫内窘迫病因及分类
• 急性胎儿宫内窘迫 主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕 颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强及产妇处于低 血压休克等而引起。 慢性胎儿宫内窘迫 多在妊娠晚期，临产后多表现为急性胎儿宫内窘 迫，多因妊娠合并高血压、糖尿病、慢性肾炎、 贫血等全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不 全所致。
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相关的定义
• 分娩：妊娠28周以后胎儿及附属物，从临 产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩
妊娠满28周不满37足周期间分娩称早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩称足月产 妊娠满42周及其后期间分娩称过期产
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二 先兆临产
1.假临产：约在分娩前2周，出现宫缩，持续时间短，小于30秒且不恒定，
间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，清晨消失，宫颈管不缩 短、宫颈口不扩张，用镇静药物能抑制假临产。
5、 营养因素 缺乏维生C、锌、铜，使胎膜张力下降而 破裂
6、细胞因子IL_1\IL_6IL_8TNF_A升高可激活溶酶体酶， 破坏羊膜组织导致胎膜早破
10
（二）胎膜早破的症状
• 胎膜早破（破水）有什么症状
•
破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继
而间断少量排出。
•
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重
9
（-） 胎膜早破的原因
1、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎，使胎盘局部 张力下降而破裂。
2、 羊膜腔压力升高 常见于双胎及羊水过多
3、胎先露高浮 骨盆、胎位异常以及头盆不称，胎先 露不能衔接，胎膜受压不均导致胎膜早破
4、宫颈内口松弛 由先天性或 创伤 （妊娠晚期盆腔检 查，剥膜引产，羊膜腔多次穿刺失败及性交）导致，前 羊水囊嵌入、受压不均、胎膜都发育不良引起胎膜早
临产先兆及并发症处理
1
序言
• 妇产科是涉及女性独特的生理、心理、病 理及神经内分泌的一门独立学科，也是临 床四大重点学科之一。
2
临产的定义
• 有规律性并逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5—6分钟，同时伴随进行 性宫颈管消失、子宫颈口扩张和胎儿先露 部下降，用镇静药物不能抑制。这种有规 律的子宫收缩又称为阵缩，是分娩开始的 标志，通常称为临产。
少，进而消失 • 酸中毒。破膜后检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎
儿窘迫的指标有血pH〈7.20，PO2&〈1.3kPa （10mmHg）PCO2〉8.0kPa（60mmHg）
16
• 羊水胎粪污染 羊水污染程度与胎粪排出时间及量有关， 排出时间时间越长、污染颜色越深，羊水 越粘稠。
分3度： I度：浅绿色、稀薄，常见胎儿慢性缺氧， 有代偿能力 II度：深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧 III度：棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重
时羊水流出。
11
（三）胎膜早破需要做哪些检查
• 1．阴道液PH值测定，如PH≥7，提示已破。
• 2．阴道液体涂片，待干后镜检见羊齿植物叶状结晶为羊水， 用0.5%硫酸尼罗兰染色镜下见桔黄色胎儿上皮细胞，用均可 诊断胎膜早破。
• 3. 镜检查：可直视胎先露，看不见前羊膜囊即可诊断 • 4、阴道检查：见混有胎脂和胎粪的液体。
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临产的并发症
• 1.胎膜早破 • 2.胎儿宫内窘迫 • 3.脐带脱垂 • 4、胎盘早剥 • 5、子痫 • 6、羊水栓塞 • 7、子宫破裂
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一、胎膜早破
• 胎膜在临产前破裂称胎膜早破，俗称破水。妊娠满 37周后胎膜早破率10%;妊娠不满37周的胎膜早破率 2.0%-3.5%，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜 早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升 高
许出血，与宫颈粘液混合排出而成。
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孕妇进产房的指征
• 初产妇宫缩规律，宫口开大3厘米。 • 胎膜早破。 • 经产妇宫缩规律，宫口开大1厘米，宫颈管
展平。
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总产程及产程分期
• 总产程：即分娩全过程，从规律宫缩开始直到胎儿胎盘
娩出 ，分为3个产程，总产程时间初产妇约需11—12小时 经产妇约需6—8小 时
2.胎儿下降感：约在分娩前3周，多数孕妇感到，上腹部较前舒适，
进食量较前增加 呼吸比以前轻松，腰酸腿胀，小便次数增多。系胎先露进入骨盆入口使宫底下降
3.见红：在临产前24～48小时，孕妇阴道会排出少量血性粘
液，俗称“见红”。这是分娩即将开始的一个较可靠的标志，是因为 宫颈口扩张使其内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而有少
• 第一产程：宫颈扩张期 从规律宫缩开始至宫颈口开全，
初产妇约需11—12小时 经产妇约需6—8小时
• 第二产程：胎儿娩出期 从宫颈口开全至胎儿娩出 初产妇
约需1—2小时 经产妇约在数分钟或1小时 ，不能超过1 1小时
• 第三产程：胎盘娩出期 从胎儿娩出至胎盘娩出 约需5到15
分钟 不超过30分钟 • 急产：
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（二）急性胎儿窘迫的表现
• 胎心率改变 ①胎心率〉160次/分尤其是〉180次/分，为胎儿缺氧的初
期表现（孕妇心率不快的情况下； ②胎心率〈120次/分，尤其是〈100次/分为胎儿危险征； ③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异， • 胎动异常：初期先表现为胎动过频，继而转弱及次数减
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（三）慢性胎儿窘迫的表现
• 胎盘功能检查：连续监测24h尿E3值若急 聚减少30％～40％，或于妊娠末期连续多 次测定24h尿E3值〈10mg，表示胎儿胎盘 功能减退