X(r)射线射野剂量学_part2

IH
D
DT 100
R IH
A
S
D J D
Rwenku.baidu.com
C
S
C
FSSD
J C SSD dm SCD
R R
2
IH
R
SSD
C
M A
S
C D C M M
J
SAD J FSZ o FSZ C SSD J J J
D
FSZ
J
R
C M
M
dC
M
SSD照射技术
如标称源皮距（通常SSD=100cm)， 模体内10cm×10cm射野，用标准的或经 D A D 效准的工作型剂量仪进行加速器上剂量仪标 J C C J C M C 定，使得治疗设备剂量中心轴上最大剂量点 D A D 处读数为1MU=1cGY，根据上述公式，由 J C C J C M C 靶区(或肿瘤）剂量DT可以计算出处方剂量 D A D DM,单位为MU.公式中FSZ为表面射野， C M J J C FSZ0为等中心处的射野大小，如Sp在SAD C C M J J J M M M 测量。同时，SSD=SAD时，则式中的 FSZ0=FSZ，SSD校正因子则如上式。
不规则野简化为有效长方形野 Calrkson计算方法适用于各类不规则野，但 是，算法较繁琐，并且也费时间。临床剂量 D A D 计算表明当射野足够大，其中心轴百分深度 剂量（或TMR）随射野尺寸变化影响很小 J C C J C M C ，因此，可以把不规则野近似成包括计算点 D A D 在内的长方形野，即有效射野，该野包括着 J C C J C M C 大部分不规则野的区域，而仅仅去掉了远离 D A D 计算点的区域，而准直器确定的范围仍然称 之为准直器射野。在计算时，用准直器射野 C M J J C C C M 决定Sc,用有效射野决定PDD、TMR、Sp的 J J J M M M 数值
R IH
S
R
R
IH
S
R
R
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S
R
采用SSD照射技术时计算举例
例：8MV-X线，在SSD=100cm，dm=2cm处， 10×10cm射野，校准为：1MU =1cGy，若 D A D 一个患者的肿瘤深度d=10cm，用15×15cm 射野，SSD=100cm，求每次肿瘤剂量给200 J C C J C M C cGy时的MU。 D A D 解 ： 根 据 已 知 条 件 , 查 相 应 表 格 得 ： PDD(d, J C C J C M C 15×15) =72.65%，Sc(15×15)= 1.025， D A D Sp(15×15) =1.011，代入计算公式得：
D J D J D
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A C A C M A C M M M
S
D C J D C J D C J M
R
C
C
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C
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C
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J
J J
C
J
C M
M
ARC治疗技术
旋转治疗是固定野治疗的延伸，以野的旋转替 代野的固定，从各个方向集中于患者体内某一 点，此点即为旋转中心。通常此种治疗采用患 D A D 者固定，放射源以患者靶区中心旋转照射。应 J C C J C M C 在转动时，源皮距不断变化，因此剂量计算用 D A D TAR，此案给出患者治疗部位的身体轮廓，定 J C C J C M C 出旋转中心，每20度测量出皮肤到旋转中心 D A D 的距离，查TAR表，求平均值，将有关数值带 C M J J C C C 入公式: DM = DM AIR×TAR; M J J J M M M T=Dt/ DM
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C
C
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C
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J J
C
J
C M
M
形成不规则野的方法三: 多叶准直器
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A C A C M A C M M M
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J
R X2,n
C
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X1,n D
C J D C J M
C
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C
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Xb
C
J
J J
C
J
M
X1,2
X2,2
M
X1,1
X2,1
剂量计算中其它近似处理方法
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DT
J C C
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SSD
FSAD
SCD J SAD C
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J
C M
M M
C
FSZ0 J
M M
d
C
SAD
采用SAD照射技术时计算举例
例：肿瘤深度d=8cm，等中心照射, 射野 6cm×6cm ， 8MV-X 线 , DT= 200cGy，求MU。 D A D 解 ： 查 相 应 表 格 得 ： TMR(8 ， J C C J C M C 6×6)=0.862， Sc(6×6)=0.97， D A D Sp(6×6)=0.989， J C C J M C SAD因子=1.04，代入计算公式得：C
R IH
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R
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D
R
IH
A C M M
S
D C J
R
J
C
J J
C M
MU
J
200
M
0.862 0.989 0.97 1.04
232 .6
M
处方剂量点不位于等中心的情况
DT MU D A D TMR ( d ,FSZ d ) Sp ( FSZ d ) Sc( FSZ 0 ) FSAD
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R
形成不规则野的方法一: 标准挡块
材料:纯铅; 形状:简单不规则; 边缘:直立非聚焦
R D 值得注意的是:并不是能 量增加，铅挡快的厚度就一 J C 定增加。例如：在同样漏射 率都为6%时，钴60治疗机 R 所需5.0cm的挡块厚度； D 5.5MV X射线的挡块厚度 J C 为6.25cm;而当X射线能量 为25MV时，其铅挡块厚度 R D 则为5.25cm。这种现象的 存在，主要是在25MV时， J C 铅中的衰减系数显著增加， 对射线的衰减更加明显所致。 IH
A C A C M A C M M M
S
D C J D C J D C J M
R
C
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C
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C M
J
J
J
M
形成不规则野的方法二: 定制挡块
材料:低熔点铅; 形状:复杂不规则野; 边缘:聚焦
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D C J D C J D C J M
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o
C 100
C
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S
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PDD (8,15 15 ,100 ) 68 .7% R IH A
J Min
80 0 .5 FSSD R D 100 0 .5
C J M M
C
J
2
C

J
J
DR PDD ( d , FSZ , SSD ) Sp ( FSZ ) Sc ( FSZ 0 ) FSSD M
组织替代材料和模体
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D C J D
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C A
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基本射野参数的定义和变化规律 J C C J C M C
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A
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C M J 手工计算机器跳数/照射时间 J C C J J J M M M M
C
手工计算剂量
是指利用临床基本剂量学数据，手工查表计 算靶区剂量规定点照射一定剂量时的机器跳 D A D 数(MU)或照射时间 J C C J C M
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不规则野Klarkson计算方法
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C
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离轴点剂量计算: Day氏法
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FSZ0 J
M M
d
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SPD
旋转照射剂量计算方法
计算旋转照射技术剂量的基本思路是将旋转范围 近似为等角度间隔的一组固定野。
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J D J D
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+
C C
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+
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J
M
M
离轴点剂量计算_day氏法
过Q点作两条平行于矩形野边的直线，将 射野分割为四部分，并以每部分的长、短 D A D 边长建立起二倍与其相应长、短边长的计 J C C J C M C 算矩形野，Q点的百分深度剂量PDD。 等于四个矩形野百分深度剂量之和的四分 D A D 之一，即如上公式所示.只用射野中心轴 J C C J C M C 上百分深度剂量就可以算出射野内及射野 D A D 外任意点的剂量。 C M J J C C C POAR为Q点的原射线的离轴比 M
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A C A C M A C M M M
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D C J D C J D C J M
J
C
C M
DT 100 M
C

200 100 130 68 .7 1.012 1.014 0.642
3 .4
不规则射野
除方形、矩形和圆形野以外的其他任何形状射野 ，称之为不规则射野。不规则射野是根据病变部位 的形状或保护重要器官等治疗的需要，在规则射野 D A D 中加射野挡块形成的。形成不规则射野的射野挡块 J C C J C M C 的厚度，通常为5个半价层，可将原射线(或有效原 D A D 射线)的剂量减低到3%左右。挡块来源三个方面:厂 J C C J C M C 家提供的标准挡块，或用低熔点铅制作的患者个体 D A 铅块，或是用多叶准直器(MLC)形成。挡块对规则 D C M J J C 射野剂量分布的影响有：挡块的漏射和散射（较 C C M J J J M M M 小）改变了规则野原射线或有效原射线的剂量分 布；改变了模体内散射线的范围和散射条件。挡
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不规则射野的 MU 计算: Day氏法
挡块不规则野
D J D J D
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MLC不规则野
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不规则射野的 MU 计算: 面积周长法
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Co60治疗机照射时间计算
例 : 某 Co60 治 疗 机 在 标 称 SSD 80cm, 射 野 10x10cm，最大剂量点dm处测得的剂量率DR D A D 为130cGy/min。某患者采用SSD 100cm， 射野FSZ 15x15cm2 的条件治疗，肿瘤深度d J C C J C M C 8cm，要求靶区剂量DT 200cGy，求照射时间。 D A D 解：查表 FSZ 15 80 Sc(12 .0) 1.012 Sp(15 ) 1.014
D
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A
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S
R
C 旋转照射技术是固定野照射技术的延伸。 M J J J M M M 在患者治疗时，机器边旋转边实施照射。 C
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SSD技术基本公式
MU PDD ( d , FSZ , SSD ) Sp ( FSZ ) Sc ( FSZ 0 ) FSSD
J D C C M A C
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C M 200 100
M M
C M
J M
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MU
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72 .65 1.011 1.025 1.0
265 .7
SAD技术基本公式
MU TMR ( d ,FSZ 0 ) Sp ( FSZ 0 ) Sc ( FSZ 0 ) FSAD
当计算点位于不规则射野未遮挡区中心附近 位臵时，可根据面积周/长比法确定等效方 D A D 野边长，然后根据方野的方法计算MU。 J C C J C M C
S
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照射技术分类
固定野照射技术
源皮距(SSD)照射技术是指在患者治疗时， J C C J M 根据SSD的大小来摆位，然后实施照射C C 等中心(SAD)照射技术是指在患者治疗时， D A D 通过将治疗机的等中心臵于患者体内某个固 J C C J C M C 定位臵(一般为肿瘤中心)来摆位，然后实施 D A D 照射
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C
手工计算剂量的作用 D
R IH R IH
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D
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对于治疗时不做治疗计划的情况，可以据此设定 J C C J C M C MU或照射时间 D A D 对于治疗时做治疗计划的情况，比较手工计算和 C M J J C C C TPS计算的MU是治疗计划设计质量保证体系中 M J J J M M M 的重要内容