最新妊娠期甲减(2)PPT课件
合集下载
妊娠合并甲状腺功能减退演示课件
对母体的影响
妊娠期甲状腺功能减退可能增加母体妊娠高血压综合征、胎 盘早剥、产后出血等风险，同时还会影响母体的心血管系统 和代谢功能。
早期筛查与干预策略
早期筛查
建议在妊娠早期进行甲状腺功能筛查， 以便及时发现和处理甲状腺功能减退问 题。
VS
干预策略
对于已经确诊的妊娠期甲状腺功能减退患 者，应采取积极的干预措施，包括补充甲 状腺激素、调整饮食和生活方式等，以确 保母婴健康。同时，还需要密切监测患者 的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调 整治疗方案。
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和情绪疏导，帮助患者保 持积极乐观的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的治疗 和康复过程，提供必要的家庭支持 和情感关怀。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结局影响因素分析
甲状腺激素水平
妊娠期甲状腺功能减退会导致母 体甲状腺激素水平低下，影响胎 儿的神经系统发育和智力发展。
提高早期诊断率和治疗水平。
妊娠期甲状腺功能减退的规范化 管理将逐步推广，降低不良妊娠 结局的发生率，保障母婴健康。
THANKS。
06
总结与展望
本次研究主要发现
妊娠期甲状腺功能减退的患病率较高，对母婴健康造成潜在威胁。
甲状腺功能减退可能导致妊娠高血压、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险 增加。
早期筛查和及时干预是改善妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴预后的重要手段。
存在问题及挑战
目前对妊娠期甲状腺功能减退的发病 机制尚未完全阐明，需要进一步深入 研究。
04
妊娠合并甲状腺功能减退治疗
药物治疗方案制定
确定甲状腺功能减退的类型和程度
01
通过血液检测，了解患者的甲状腺功能状况，包括TSH、T4等
妊娠期甲状腺功能减退可能增加母体妊娠高血压综合征、胎 盘早剥、产后出血等风险，同时还会影响母体的心血管系统 和代谢功能。
早期筛查与干预策略
早期筛查
建议在妊娠早期进行甲状腺功能筛查， 以便及时发现和处理甲状腺功能减退问 题。
VS
干预策略
对于已经确诊的妊娠期甲状腺功能减退患 者，应采取积极的干预措施，包括补充甲 状腺激素、调整饮食和生活方式等，以确 保母婴健康。同时，还需要密切监测患者 的甲状腺功能和胎儿的发育情况，及时调 整治疗方案。
关注患者的心理状况，给予必要的 心理支持和情绪疏导，帮助患者保 持积极乐观的心态。
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的治疗 和康复过程，提供必要的家庭支持 和情感关怀。
05
母婴结局评估与改善措施
母婴结局影响因素分析
甲状腺激素水平
妊娠期甲状腺功能减退会导致母 体甲状腺激素水平低下，影响胎 儿的神经系统发育和智力发展。
提高早期诊断率和治疗水平。
妊娠期甲状腺功能减退的规范化 管理将逐步推广，降低不良妊娠 结局的发生率，保障母婴健康。
THANKS。
06
总结与展望
本次研究主要发现
妊娠期甲状腺功能减退的患病率较高，对母婴健康造成潜在威胁。
甲状腺功能减退可能导致妊娠高血压、早产、低出生体重儿等不良妊娠结局的风险 增加。
早期筛查和及时干预是改善妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴预后的重要手段。
存在问题及挑战
目前对妊娠期甲状腺功能减退的发病 机制尚未完全阐明，需要进一步深入 研究。
04
妊娠合并甲状腺功能减退治疗
药物治疗方案制定
确定甲状腺功能减退的类型和程度
01
通过血液检测，了解患者的甲状腺功能状况，包括TSH、T4等
妊娠合并甲状腺功能减退科普讲座课件
能减退症的治疗：孕 妇罹患甲状腺功能减退症需严密监测， 需要根据孕周、临床症状、血象、尿液 妊娠试验和血清促甲状腺激素的水平等 情况定期调整剂量。
第三部分
第三部分
怎么调理自己？：生活要规律、不 要吃太多零食等垃圾食品，定期检 查身体情况，发现异常及时就医。 成功的案例分享：讲解成功治疗案 例，给大家信心和希望。
妊娠合并甲状腺功能减退科 普讲座课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
什么是甲状腺功能减退症？：甲状 腺功能减退症是甲状腺无法分泌足 够的甲状腺素，导致身体代谢率降 低的一种疾病。
甲状腺功能减退症的症状有哪些？ ：疲乏、怕冷、体重增加、注意力 不集中、记忆力下降、便秘等。
第一部分
第三部分
结语：呼吁大家重视甲状腺功能减退症 ，要加强预防，如果被诊断出患有甲状 腺功能减退症，一定要听从医生的建议 ，按时治疗。
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并甲状腺功能减退症的危害：孕 妇甲状腺功能减退症易导致流产、早产 、羊水过少、妊娠期高血压等。
第二部分
第二部分
如何预防甲状腺功能减退症？ ：保持良好的生活习惯，如按 时作息、科学饮食、适当运动 等。
如何治疗甲状腺功能减退症？ ：甲状腺功能减退症的治疗主 要是一种名为LT-4的药物，但 是剂量要根据实际情况调整。
第三部分
第三部分
怎么调理自己？：生活要规律、不 要吃太多零食等垃圾食品，定期检 查身体情况，发现异常及时就医。 成功的案例分享：讲解成功治疗案 例，给大家信心和希望。
妊娠合并甲状腺功能减退科 普讲座课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
什么是甲状腺功能减退症？：甲状 腺功能减退症是甲状腺无法分泌足 够的甲状腺素，导致身体代谢率降 低的一种疾病。
甲状腺功能减退症的症状有哪些？ ：疲乏、怕冷、体重增加、注意力 不集中、记忆力下降、便秘等。
第一部分
第三部分
结语：呼吁大家重视甲状腺功能减退症 ，要加强预防，如果被诊断出患有甲状 腺功能减退症，一定要听从医生的建议 ，按时治疗。
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并甲状腺功能减退症的危害：孕 妇甲状腺功能减退症易导致流产、早产 、羊水过少、妊娠期高血压等。
第二部分
第二部分
如何预防甲状腺功能减退症？ ：保持良好的生活习惯，如按 时作息、科学饮食、适当运动 等。
如何治疗甲状腺功能减退症？ ：甲状腺功能减退症的治疗主 要是一种名为LT-4的药物，但 是剂量要根据实际情况调整。
妊娠合并甲状腺功能减退疾病演示课件
通过孕妇学校、产科门诊等途径，加强对孕妇及其家属的宣传 教育，提高他们对新生儿甲状腺功能减退的认识和重视程度。
优化筛查流程，提高筛查效率，确保所有新生儿都能接受及时 的筛查。
加强筛查技术的培训和学习，提高医务人员的筛查水平和准确 性。
建立完善的质量控制体系，对筛查结果进行定期抽查和评估， 确保筛查结果的准确性和可靠性。
诊断方法
妊娠期甲减的诊断主要依据血液检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）水平和 游离甲状腺素（FT4）水平。同时，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合 判断。
对母婴健康影响分析
对孕妇的影响
妊娠期甲减可能导致孕妇出现贫 血、妊娠高血压综合征、胎盘早
剥等并发症，增加孕期风险。
对胎儿的影响
妊娠期甲减可能影响胎儿的神经 系统发育，导致智力低下、生长 发育迟缓等问题。此外，还可能 增加流产、早产、死胎等不良妊
新生儿筛查工作部署及意义阐述
筛查工作部署
制定新生儿甲状腺功能减退的筛 查方案，明确筛查对象、筛查时 间、筛查方法等。
筛查意义阐述
阐述新生儿甲状腺功能减退筛查 的重要性，包括早期发现、早期 治疗对新生儿健康的影响，以及 避免漏诊、误诊等情况的发生。
提高筛查率和准确性措施探讨
加强宣传教育 完善筛查流程 提高筛查技术 加强质量控制
水平并降低FT4水平。
02
个体化剂量调整
根据患者的年龄、体重、孕周、TSH和FT4水平等因素，制定个体化的
L-T4剂量调整方案。
03
定期监测甲状腺功能
在治疗过程中，应定期监测患者的甲状腺功能，以便及时调整治疗方案
。
非药物治疗措施推荐
保持健康的生活方式
寻求专业医疗建议
妊娠合并甲减的护理查房 (2)ppt课件
• 2.帮助产妇照顾婴儿，协助产妇母乳喂养。
• 3.指导产妇适当床边活动，一般时候可采取半卧位。
• 4.协助生活护理，晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪，促进睡眠。
• 5.告知产妇及家属减少探视人员，给予产妇安静的休息环境。
• 6.指导产妇进食含铁丰富的食物及绿色蔬菜。
• 7.关心体贴产妇，鼓励产妇诉说其烦恼的因素，向家属及患者详细解释 病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除 不良心理状态。
护理查房
---- 妊娠合并甲状 腺功能减低症
可编辑课件PPT
产二 2015年3中各阶段的护理重点。 • 3、产后护理问题、措施及目标。 • 4、了解甲状腺的定义、生理功能。 • 5、了解妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响。 • 6、了解甲减的定义。 • 7、熟悉妊娠期甲减对孕妇及胎儿的危害。 • 8、熟悉甲减的治疗及预防 • 9、了解新生儿疾病筛查的目的方法及意义。 • 10、了解甲减患儿的治疗及预后
可编辑课件PPT
6
实验室及辅助检查
• 血型：B型，RH（+） • 乙肝五项及免疫三项：HBsAg（-）HbsAb（-）HBeAg（-）
HBeAb（-）HBcAb（-）抗HCV（-）抗HIV（-）TPHA（-） • 血常规：HGB116g/L, PLT199*109/L • 尿常规：蛋白质（-） • B超：（无近期）
可编辑课件PPT
7
病例分析
• 入院后主因“延期妊娠”行催产素点滴引产1天，引产过程中 FHR160-190次/分，胎儿窘迫不除外。因“胎儿窘迫？”于7月28日 在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，量600ml， 10:38娩出一足月活女婴，3550g，Apgar评分10分，外观无畸形， 胎盘胎膜完整，双附件外观正常，术中出血300ml。术后给予预防感 染、对症治疗。术后甲功回报仍低于正常，内科医师会诊嘱按原剂量 继续口服优甲乐（12.5ugqd），患者拒绝继续口服优甲乐，要求出 院后专科医院进一步诊治。
妊娠合并甲状腺功能减退演示ppt课件
XX
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
妊娠合并甲状腺功能 减退
汇报人：XXX
2024-01-18
XX
目录
• 引言 • 甲状腺功能减退的症状与诊断 • 妊娠合并甲状腺功能减退的影响 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
PART 01
引言
定义和背景
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是 由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足导致的全身代谢 减低综合征。
妊娠合并甲减
妊娠合并甲状腺功能减退是指女 性在妊娠期间出现甲状腺功能减 退的病症。该病症可能对母体和 胎儿的健康产生不良影响。
发病率和危害
01
发病率
妊娠合并甲状腺功能减退的发病率因地区和人群而异，但总体来说，该
心血管系统
甲状腺功能减退可能增加 母体心血管疾病的风险， 如高血压、冠心病等。
精神神经系统
甲状腺功能减退可能导致 母体出现记忆力减退、反 应迟钝、焦虑、抑郁等精 神神经症状。
对胎儿的影响
神经系统发育
甲状腺功能减退可能影响 胎儿神经系统的正常发育 ，增加智力低下、自闭症 等风险。
生长发育
甲状腺功能减退可能导致 胎儿生长受限，出现低出 生体重儿、早产儿等问题 。
PART 02
甲状腺功能减退的症状与 诊断
症状
疲劳和虚弱
甲状腺功能减退会导致身体代谢率降 低，从而引发持续的疲劳和虚弱感。
02
体重增加
由于甲状腺激素对新陈代谢的影响， 患者可能会出现不明原因的体重增加 。
01
03
便秘
甲状腺功能减退可能导致肠道功能减 缓，从而引发便秘。
情绪低落
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
妊娠合并甲状腺功能 减退
汇报人：XXX
2024-01-18
XX
目录
• 引言 • 甲状腺功能减退的症状与诊断 • 妊娠合并甲状腺功能减退的影响 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
PART 01
引言
定义和背景
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是 由于甲状腺激素合成和分泌减少 或组织利用不足导致的全身代谢 减低综合征。
妊娠合并甲减
妊娠合并甲状腺功能减退是指女 性在妊娠期间出现甲状腺功能减 退的病症。该病症可能对母体和 胎儿的健康产生不良影响。
发病率和危害
01
发病率
妊娠合并甲状腺功能减退的发病率因地区和人群而异，但总体来说，该
心血管系统
甲状腺功能减退可能增加 母体心血管疾病的风险， 如高血压、冠心病等。
精神神经系统
甲状腺功能减退可能导致 母体出现记忆力减退、反 应迟钝、焦虑、抑郁等精 神神经症状。
对胎儿的影响
神经系统发育
甲状腺功能减退可能影响 胎儿神经系统的正常发育 ，增加智力低下、自闭症 等风险。
生长发育
甲状腺功能减退可能导致 胎儿生长受限，出现低出 生体重儿、早产儿等问题 。
PART 02
甲状腺功能减退的症状与 诊断
症状
疲劳和虚弱
甲状腺功能减退会导致身体代谢率降 低，从而引发持续的疲劳和虚弱感。
02
体重增加
由于甲状腺激素对新陈代谢的影响， 患者可能会出现不明原因的体重增加 。
01
03
便秘
甲状腺功能减退可能导致肠道功能减 缓，从而引发便秘。
情绪低落
妊娠合并甲状腺功能减退护理查房PPT
- 妊娠期定期产检，检查胎儿的生长 发育情况。
- 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑 和压力。
预后与处理
预后与处理
大多数妊娠合并甲状腺功能减 退患者可以通过合理治疗获得 良好的预后。 患者需要定期随访并调整甲状 腺激素治疗方案。
预后与处理
一旦发现有相关并发症的风险，应采取 相应的预防措施。
谢谢您的观 赏聆听
诊断与评估
诊断与评估
诊断妊娠合并甲状腺功能减退 需要综合考虑甲状腺激素水平 和临床表现。
对妊娠期返疑或有甲状腺功能 减退风险的患者，应进行早期 定期甲状腺激素检测。
护理管理
护理管理
妊娠合并甲状腺功能减退患者的护理管 理要点包括：
- 确保甲状腺激素的合理补充，遵循 医生的建议和处方。
- 监测妊娠过程中的甲状腺激素水平 ，及时调整治疗方案。
妊娠合定义 诊断与评估 护理管理 预后与处理
介绍
介绍
欢迎大家参加本次妊娠合并甲 状腺功能减退护理查房PPT。 本次PPT将涵盖不少于8页的内 容，每页文字不少于80字。
甲状腺功能减 退的定义
甲状腺功能减退的定义
甲状腺功能减退是指妊娠期甲状腺激素 水平低于正常范围的情况。 甲状腺功能减退可能对母婴健康产生不 良影响。
妊娠合并甲状腺功能减退危害及预防PPT课件
胎儿在妊娠早期依赖母体的甲状腺激素供应 。
妊娠合并甲状腺功能减退的危害 对分娩的影响
可能增加早产的风险，并可能导致分娩并发 症。
甲状腺功能？
如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？ 孕前检查
建议有甲状腺疾病史的女性在怀孕前进行全面的 甲状腺功能评估。
妊娠合并甲状腺功能减退的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退？ 2. 妊娠合并甲状腺功能减退的危害 3. 如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？ 4. 甲状腺功能减退的治疗 5. 总结与展望
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退？
什么是妊娠合并甲状腺功能减退？
定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，女性 体内甲状腺激素水平不足，导致的一系列生理和 心理变化。
高风险人群包括有甲状腺疾病史或家族史的女性 。
妊娠合并甲状腺功能减退的危 害
妊娠合并甲状腺功能减退的危害 对母亲的影响
可能导致母体高血压、妊娠糖尿病、产后抑 郁等问题，增加剖宫产的风险。
母亲的健康状况直接影响胎儿的发育。
妊娠合并甲状腺功能减退的危害
对胎儿的影响
甲状腺功能减退会影响胎儿的生长发育，可 能导致低出生体重、智力发育迟缓等。
早期识别可以及时进行干预。
如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？ 合理补充碘
妊娠期间应注意补充足够的碘，以支持甲状腺激 素的合成。
碘缺乏是导致甲状腺功能减退的主要原因之一。
如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？
定期监测
孕期应定期进行甲状腺功能测试，以监测甲状腺 激素水平的变化。
通过监测可以及时调整治疗方案，保障母婴健康 。
提高医疗服务质量，保障母婴安全。
总结与展望
呼吁
妊娠合并甲状腺功能减退的危害 对分娩的影响
可能增加早产的风险，并可能导致分娩并发 症。
甲状腺功能？
如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？ 孕前检查
建议有甲状腺疾病史的女性在怀孕前进行全面的 甲状腺功能评估。
妊娠合并甲状腺功能减退的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲状腺功能减退？ 2. 妊娠合并甲状腺功能减退的危害 3. 如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？ 4. 甲状腺功能减退的治疗 5. 总结与展望
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退？
什么是妊娠合并甲状腺功能减退？
定义
妊娠合并甲状腺功能减退是指在妊娠期间，女性 体内甲状腺激素水平不足，导致的一系列生理和 心理变化。
高风险人群包括有甲状腺疾病史或家族史的女性 。
妊娠合并甲状腺功能减退的危 害
妊娠合并甲状腺功能减退的危害 对母亲的影响
可能导致母体高血压、妊娠糖尿病、产后抑 郁等问题，增加剖宫产的风险。
母亲的健康状况直接影响胎儿的发育。
妊娠合并甲状腺功能减退的危害
对胎儿的影响
甲状腺功能减退会影响胎儿的生长发育，可 能导致低出生体重、智力发育迟缓等。
早期识别可以及时进行干预。
如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？ 合理补充碘
妊娠期间应注意补充足够的碘，以支持甲状腺激 素的合成。
碘缺乏是导致甲状腺功能减退的主要原因之一。
如何预防妊娠合并甲状腺功能减退？
定期监测
孕期应定期进行甲状腺功能测试，以监测甲状腺 激素水平的变化。
通过监测可以及时调整治疗方案，保障母婴健康 。
提高医疗服务质量，保障母婴安全。
总结与展望
呼吁
《妊娠合并甲减》课件2
诊断
诊断妊娠合并甲减需要进行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。同时，还需要进行甲状腺自身抗体、甲 状腺超声等辅助检查以明确诊断。
02
妊娠合并甲减的治疗
药物治疗
左旋甲状腺素
这是妊娠合并甲减的首选药物，可以有效地补充甲 状腺激素，改善甲减的症状。
甲状腺素片
对孕妇进行甲状腺功能筛查， 以便早期发现甲减。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、保持良好 的作息时间。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于降低甲减的发生风 险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下，使用 甲状腺激素类药物进行
治疗。
饮食调整
适当增加碘的摄入，如 海带、紫菜等海产品。
流产、早产、胎儿智力发育等 。
治疗方案和效果
药物治疗、甲状腺激素替代治 疗等。
患者预后情况
分娩方式、新生儿健康状况等 。
05
妊娠合并甲减的未来研究方向
病因研究
深入研究妊娠合并甲减的发病机制，特别是遗传因 素和环境因素对甲减发病的影响。
探索妊娠合并甲减与甲状腺自身抗体之间的关系， 以及抗体对胎儿的影响。
饮食调整
适当的饮食调整，如增加碘的摄入， 有助于改善甲减的症状。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如规律作息、 适度运动等，有助于提高身体的免疫 力，缓解甲减的症状。
03
妊娠合并甲减的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期产前检查，及早发现 甲状腺功能异常，以便采取相 应措施。
甲状腺功能筛查
分类
诊断妊娠合并甲减需要进行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH） 、游离甲状腺素（FT4）等指标的检测。同时，还需要进行甲状腺自身抗体、甲 状腺超声等辅助检查以明确诊断。
02
妊娠合并甲减的治疗
药物治疗
左旋甲状腺素
这是妊娠合并甲减的首选药物，可以有效地补充甲 状腺激素，改善甲减的症状。
甲状腺素片
对孕妇进行甲状腺功能筛查， 以便早期发现甲减。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合 理饮食、适量运动、保持良好 的作息时间。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥 胖，有助于降低甲减的发生风 险。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下，使用 甲状腺激素类药物进行
治疗。
饮食调整
适当增加碘的摄入，如 海带、紫菜等海产品。
流产、早产、胎儿智力发育等 。
治疗方案和效果
药物治疗、甲状腺激素替代治 疗等。
患者预后情况
分娩方式、新生儿健康状况等 。
05
妊娠合并甲减的未来研究方向
病因研究
深入研究妊娠合并甲减的发病机制，特别是遗传因 素和环境因素对甲减发病的影响。
探索妊娠合并甲减与甲状腺自身抗体之间的关系， 以及抗体对胎儿的影响。
饮食调整
适当的饮食调整，如增加碘的摄入， 有助于改善甲减的症状。
生活方式改变
保持健康的生活方式，如规律作息、 适度运动等，有助于提高身体的免疫 力，缓解甲减的症状。
03
妊娠合并甲减的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
定期产前检查
通过定期产前检查，及早发现 甲状腺功能异常，以便采取相 应措施。
甲状腺功能筛查
分类
最新妊娠合并甲减PPT课件
•
新生儿甲减的发现
• 甲状腺功能低下有家族性遗传倾向，超声 检查羊水过多的病人应检查胎儿是否有甲 状腺肿，妊娠期因甲状腺功能亢进应用抗 甲状腺素药物治疗的妇女也应检测胎儿是 否有甲状腺肿。
• 羊水中碘腺原氨酸和TSH 反映出胎儿血浆 水平有助于产前甲状腺功能低下的诊断。 脐血标本更能作出精确诊断。
定义
• 妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并 甲减，是发生在妊娠期间的甲状腺功能减 退症
发病机制
• 甲状腺激素需求量增加和甲状腺产生甲状激素的 功能增强
• 甲状腺激素结合蛋白水平升高，TBG水平增加至 740mmol/l，影响了甲状腺素结合的平衡，游离甲 状腺素水平潜在性下降，通过反馈机制刺激TSH 增高
新生儿甲低的治疗
• 新生儿甲状腺功能低下发生率为1/4000， 问题是先天性甲状腺功能低下，出生时并 无临床表现，常在以后的生长发育中逐渐 出现甲状腺功能减低的症状，更严重的是 出现智力的低下，世界许多地区均开展了 防治新生儿甲低的研究，并开始对新生儿 进行甲低的筛查。
• 一般新生儿出生后20-60分钟TSH会有一个 生理高峰，1-4天逐渐下降，所以最好在出 生30分钟内或4-7天化验
治疗方案
• 在T4替代治疗同时，应加强营养，注意休 息，勿过度劳累。定期做产前检查，注意 体重、腹围、宫高增长情况，并应用B 超监 测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内 生长迟缓，尽早给予相应治疗
• 分娩后，T4剂量宜减少到孕前量[1.6～ 1.7μg/(kg·d)]，或甲状腺素片60mg/d。
• 基础TSH为5～10 mU/L时，补充25～50ug/日； • 基础TSH为10～20 mU/L，补充50～75 ug/日； • 基础TSH＞20 mU/L时，补充75～100 ug/日。
新生儿甲减的发现
• 甲状腺功能低下有家族性遗传倾向，超声 检查羊水过多的病人应检查胎儿是否有甲 状腺肿，妊娠期因甲状腺功能亢进应用抗 甲状腺素药物治疗的妇女也应检测胎儿是 否有甲状腺肿。
• 羊水中碘腺原氨酸和TSH 反映出胎儿血浆 水平有助于产前甲状腺功能低下的诊断。 脐血标本更能作出精确诊断。
定义
• 妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并 甲减，是发生在妊娠期间的甲状腺功能减 退症
发病机制
• 甲状腺激素需求量增加和甲状腺产生甲状激素的 功能增强
• 甲状腺激素结合蛋白水平升高，TBG水平增加至 740mmol/l，影响了甲状腺素结合的平衡，游离甲 状腺素水平潜在性下降，通过反馈机制刺激TSH 增高
新生儿甲低的治疗
• 新生儿甲状腺功能低下发生率为1/4000， 问题是先天性甲状腺功能低下，出生时并 无临床表现，常在以后的生长发育中逐渐 出现甲状腺功能减低的症状，更严重的是 出现智力的低下，世界许多地区均开展了 防治新生儿甲低的研究，并开始对新生儿 进行甲低的筛查。
• 一般新生儿出生后20-60分钟TSH会有一个 生理高峰，1-4天逐渐下降，所以最好在出 生30分钟内或4-7天化验
治疗方案
• 在T4替代治疗同时，应加强营养，注意休 息，勿过度劳累。定期做产前检查，注意 体重、腹围、宫高增长情况，并应用B 超监 测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿宫内 生长迟缓，尽早给予相应治疗
• 分娩后，T4剂量宜减少到孕前量[1.6～ 1.7μg/(kg·d)]，或甲状腺素片60mg/d。
• 基础TSH为5～10 mU/L时，补充25～50ug/日； • 基础TSH为10～20 mU/L，补充50～75 ug/日； • 基础TSH＞20 mU/L时，补充75～100 ug/日。
妊娠合并甲状腺功能减退健康宣讲课件
对胎儿的影响 - 神经系统发育受限 - 早产的风险增加 - 出生体重降低
健康宣讲内容
健康宣讲内容
甲状腺功能减退的风险因素 - 年龄 - 先前甲状腺疾病史 - 家族遗传
健康宣讲内容
如何预防甲状腺功能减退 - 调整饮食 - 运动和锻炼 - 定期体检
健康宣讲内容
如何管理甲状腺功能减退 - 服用甲状腺激素替代药物 - 定期复查甲状腺功能指标 - 情绪管理和减轻压力
妊娠合并甲状 腺功能减退健
康宣讲课件
目录 背景介绍 甲状腺功能减退的影响 健康宣讲内容 总结
背景介绍
背景介绍
什么是甲状腺功能减退？ 妊娠期甲状腺功能减退的特点
背景介绍
为什么要进行健康宣讲？
甲状腺功能减 退的影响
甲状腺功能减退的影响
对母亲的影响 - 代谢率降低 - 情绪波动 - 全身疲倦
甲状腺功能减退的影响
总结
总结
பைடு நூலகம்甲状腺功能减退对妊娠的影响 健康宣讲的重要性
总结
预防和管理甲状腺功能减退的方法
谢谢您的观赏聆听
健康宣讲内容
健康宣讲内容
甲状腺功能减退的风险因素 - 年龄 - 先前甲状腺疾病史 - 家族遗传
健康宣讲内容
如何预防甲状腺功能减退 - 调整饮食 - 运动和锻炼 - 定期体检
健康宣讲内容
如何管理甲状腺功能减退 - 服用甲状腺激素替代药物 - 定期复查甲状腺功能指标 - 情绪管理和减轻压力
妊娠合并甲状 腺功能减退健
康宣讲课件
目录 背景介绍 甲状腺功能减退的影响 健康宣讲内容 总结
背景介绍
背景介绍
什么是甲状腺功能减退？ 妊娠期甲状腺功能减退的特点
背景介绍
为什么要进行健康宣讲？
甲状腺功能减 退的影响
甲状腺功能减退的影响
对母亲的影响 - 代谢率降低 - 情绪波动 - 全身疲倦
甲状腺功能减退的影响
总结
总结
பைடு நூலகம்甲状腺功能减退对妊娠的影响 健康宣讲的重要性
总结
预防和管理甲状腺功能减退的方法
谢谢您的观赏聆听
妊娠合并甲状腺功能减退危害及预防PPT
预防措施
预防措施
早期筛查和诊断：强调早期甲状腺功能 减退的筛查和确诊的重要性。 甲状腺药物治疗：介绍甲状腺药物治疗 的原理和临床应用。
预防措施
孕期监测和调整治疗：提出孕期需密切 监测甲状腺功能并根据具体情况调整治 疗方案。
营养与运动建议
营养与运动建议
补充碘：重申孕期适当补充碘对预防甲 状腺功能减退的重要性。 均衡饮食和适度运动：强调健康的生活 方式对预防妊娠合并甲状腺功能减退的 积极作用。
建议
建议
妊娠期女性需关注甲状腺功能减退的风 险，并采取相应的预防措施。
孕妇应积极参与产前检查和治疗，遵从 医生的建议。
建议
提醒女性在孕前及孕期应保持良好的生 活习惯，包括均衡饮食、适度运动和心 理健康等。
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并甲状腺功能减 退危害及预防PPT
目录 背景介绍 危害 预防措施 营养与运动建议 建议
背景介绍
背景介绍
甲状腺功能减退在妊娠中的意义：解释 甲状腺功能减退的定义和在妊娠中的重 要性。
危害
危害
影响胎儿发育：说明甲状腺功能减退对 胎儿发育的不良影响，如智力发育迟缓 和出生缺陷等。
增加孕产妇并发症风险：介绍甲状腺功 能减退对孕产妇体健康的危害，如早产 、妊娠高血压和产后出血等。
《妊娠合并甲减》课件
《妊娠合并甲减》课件
CONTENTS
目录
• 妊娠合并甲减的概述 • 妊娠合并甲减的治疗 • 妊娠合并甲减的预防与护理 • 妊娠合并甲减的案例分析 • 妊娠合并甲减的最新研究进展
CHAPTER
01
妊娠合并甲减的概述
定义与分类
定义
妊娠合并甲减是指妊娠期间发生 的甲状腺功能减退症，是妊娠期 常见的内分泌疾病之一。
03
建立妊娠合并甲减的数据库和样本库
建立完善的数据库和样本库，为研究提供充足的数据和样本资源，促进
研究的深入开展。
THANKS
感谢观看
护理方法
01
02
03
药物治疗
在医生的指导下，使用甲 状腺激素类药物进行治疗 ，确保甲状腺功能恢复正 常。
定期复查
定期进行甲状腺功能检查 ，根据检查结果调整治疗 方案，确保治疗效果。
心理护理
关注孕妇的情绪变化，提 供心理支持，帮助她们缓 解焦虑、抑郁等不良情绪 。
注意事项与建议
密切监测
健康教育
在妊娠合并甲减的治疗过程中，应密 切监测孕妇的甲状腺功能和胎儿情况 ，以便及时发现并处理异常情况。
辅助治疗
根据患者的具体情况，可能需要补充其他维生素或矿物质， 如铁、钙等。
手术治疗
甲状腺切除术
在某些严重或药物无法控制的病例中，可能需要手术切除甲状腺。
放射性碘治疗
对于某些特定类型的甲状腺癌，放射性碘治疗可能是一种选择。
其他治疗方式
生活方式的调整
保持健康的饮食和运动习惯，有助于 改善甲状腺功能。
03
为了降低不良妊娠结局的发生率，研究者正在致力于寻找更准
确的早期诊断方法，并优化治疗方案。
最新研究成果
CONTENTS
目录
• 妊娠合并甲减的概述 • 妊娠合并甲减的治疗 • 妊娠合并甲减的预防与护理 • 妊娠合并甲减的案例分析 • 妊娠合并甲减的最新研究进展
CHAPTER
01
妊娠合并甲减的概述
定义与分类
定义
妊娠合并甲减是指妊娠期间发生 的甲状腺功能减退症，是妊娠期 常见的内分泌疾病之一。
03
建立妊娠合并甲减的数据库和样本库
建立完善的数据库和样本库，为研究提供充足的数据和样本资源，促进
研究的深入开展。
THANKS
感谢观看
护理方法
01
02
03
药物治疗
在医生的指导下，使用甲 状腺激素类药物进行治疗 ，确保甲状腺功能恢复正 常。
定期复查
定期进行甲状腺功能检查 ，根据检查结果调整治疗 方案，确保治疗效果。
心理护理
关注孕妇的情绪变化，提 供心理支持，帮助她们缓 解焦虑、抑郁等不良情绪 。
注意事项与建议
密切监测
健康教育
在妊娠合并甲减的治疗过程中，应密 切监测孕妇的甲状腺功能和胎儿情况 ，以便及时发现并处理异常情况。
辅助治疗
根据患者的具体情况，可能需要补充其他维生素或矿物质， 如铁、钙等。
手术治疗
甲状腺切除术
在某些严重或药物无法控制的病例中，可能需要手术切除甲状腺。
放射性碘治疗
对于某些特定类型的甲状腺癌，放射性碘治疗可能是一种选择。
其他治疗方式
生活方式的调整
保持健康的饮食和运动习惯，有助于 改善甲状腺功能。
03
为了降低不良妊娠结局的发生率，研究者正在致力于寻找更准
确的早期诊断方法，并优化治疗方案。
最新研究成果
妊娠期甲减 ppt课件
ppt课件
23
监测
• 指南推荐 （级别B） • 临床甲减孕妇前半期（1-20周）甲状腺功能的监 测频度是1次/4周 • 在妊娠26-32周应监测1次血清甲状腺功能指标 • （协和：孕早期每2周监测，中晚期每3-4周监测， 依结果调整用药量）
ppt课件
24
妊娠期甲减的治疗
• 两部分人群
1.妊娠前开始治疗 2.妊娠后开始治疗 • -妊娠前患甲减 - 妊娠后发现甲减 • -妊娠前未能控制甲减
ppt课件
5
妊娠期甲减
• 临床甲减 • 亚临床甲减 • 低T4血症
ppt课件
6
妊娠期临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期参考值的上限，血清FT4<妊娠 期参考值下限 • 如果血清TSH》10miu/l,无论FT4是否降低，都诊 断为临床甲减
ppt课件
7
妊娠期亚临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期特异参考值（协和：2.5） • 血清FT4正常
• TPOAb阴性的亚临床甲减，即不反对也不推荐给 予L-T4治疗； • 妊娠期单纯性低T4血症：不常规推荐治疗； ppt课件
22
妊娠期甲减的治疗原则
• 妊娠早期T4缺乏可以影响胎儿发育的 • 临床治疗原则 • （协和）积极：患者及家属充分知情同意 • 临床甲减 • 亚临床甲减 • 低T4 血症 • 各种类型均可治疗
ppt课件
28
妊娠期低T4血症的治疗（不常见）
• T4低 TSH正常，可能与HCG分泌有关 • 单纯性低T4血症（TPOAb阴性） • -（缺碘状态下T4合成分泌减少，T3增加，机体 调整是为保证母体功能，但对胎儿不利）可增加 碘摄入量，1-2周复查，一般可恢复，如未恢复必 要时替代 • TPOAb阳性+低T4血症 • 一般与缺碘无关 • -交代妊娠相关风险 • -L-T4替代治疗 ppt课件
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常值 • 但建立本地区正常值很困难（） • 妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标: • （临床需要指标）指南推荐：按照三期分类 • T1期 0.1-2.5miu/l • T2期 0.2-3.0 • T3期 0.3-3.0
妊娠期甲状腺激素的变化
• TBG对甲状腺影响大（孕期雌激素升高甲状腺激 素结合球蛋白肝脏合成增多，水平增高）TBG在 排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持 到产后数周
甲减对胎儿和儿童发育及智能影响的研究
• Ann Clin Lab Sci.1991 Jui-Aug;21(4):227-39. 妊娠期甲减与后代智商的关系 第一组孕妇甲功正常 第二组甲减 给予了适当治疗 第三组甲减 未治疗 三组的母亲的后代分别在8月、4岁、7岁时进行发
育的测定，包括大动作、智力智能的评分；结果 发现第3组的孩子在各个阶段的评分明显低于前两 组 第2组虽有甲减但经治疗 其孩子的评分于1组无明 显差别
• TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 • TBG高---血清TT4和TT3增加 • 血清TT4水平可达非妊娠时的1.5-2倍 • 故孕期TT4和TT3不能准确评价甲状腺的功能
合理的诊断标准有助于避免漏诊或误诊
对妊娠期甲状腺功能生理变化的了解 是我们诊 断他的病理改变的基础
在妊娠期诊断甲状腺疾病时必须依靠妊娠期特异 参考值
• 因此母体的甲状腺激素即T4对胎儿发育起重要 作用。
甲状腺功能物质的胎盘通透性
• 物质
胎盘通透性
• 碘和放射碘
++++
• TRH
++++
• TSH
--
• T3
--
• T4
+
• ATD
+++
• 甲状腺自身抗体 +++
母体甲状腺激素对胎儿神经系统发 育的影响
• 胎儿神经系统的发育 如胼胝体、蛛网膜纹状体、大 脑皮层、耳蜗大概在妊娠前半期即20周左右基本发 育完成
正常
妊娠期甲减
•
TSH
• 临床甲减
高
• 亚临床甲减 高
• 低T4 血症 N
FT4 低
N 低
• 诊断标准强调 妊娠期特异参考值
• 推荐的血清TSH水平的正常上限 早孕期 2.5mU/L 中晚孕期 3.0mU/
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 为什么会有妊娠期特异参考值，妊娠是特殊的生理 阶段，由一些生理变化对甲状腺功能产生了一定的 影响
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 8-10周 30000-100000
• a亚单位与TSH相似 • TSH分泌下降20-30% • FT4 10-15%
HCG对妊娠期TSH水平影响
• 孕期HCG持续存在，孕妇TSH较非孕期低 • 孕期TSH正常值受地区（碘营养状况）、不同实验
方法有关 • 指南推荐 要诊断甲状腺功能异常 要建立本地区正
妊娠期甲减(2)
妊娠期甲状腺疾病
• 妊娠期甲状腺功能异常 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺功能亢进（甲状腺毒症） • 妊娠期单纯甲状腺抗体升高 • 妊娠期甲状腺结节
妊娠期甲状腺疾病的流行病学
• 医疗机构对甲状腺疾病的认识程度和诊断切点 不同
• （美国 9000）妊娠期间甲减2.2%，其中亚临 床甲减占55%，80%为自身免疫性甲状腺炎所 致
围产期死亡
•
关注（存活的胎儿）发育及智能的影
响
为什么妊娠期甲减对发育及智能造成影响
• 甲状腺激素体内重要物质，对体内机体细胞内 的氧化代谢及新陈代谢有明显作用，且对体内 三大物质营养代谢有重要调节作用
• 故甲状腺激素对胚胎的发育是非常重要的，尤 其对胚胎的神经系统的发育起到重要作用
• 孕早期胎儿自己的甲状腺的发育不全，不能分 泌甲状腺激素，依赖母体甲状腺激素，母体内 主要起作用的T3，但T3不能通过胎盘，母体 内T4可通过胎盘--进入胎儿体内发挥作用
如果采用非孕期参考值诊断 临床甲减：TSH大于10，一般不宜漏诊； 但亚临床甲减就不能及时诊断，及时治疗，漏诊
率高 孕期亚临床甲减对母亲胎儿的影响不能及时纠正
妊娠期甲减的不良影响
• 产科并发症 • 流产 • 早产 • 胎盘早剥 • 妊娠期高血压 子痫 • 死胎
胎儿危害 早产 低出生体重 新生儿呼吸窘迫综合征
• 如果血清TSH》10miu/l,无论FT4是否降低，都诊 断为临床甲减
妊娠期亚临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期特异参考值（协和：2.5） • 血清FT4正常
妊娠期低甲状腺素血症的诊断标准
• 血清TSH正常 • 血清FT4低于正常值下限
• 妊娠期单• 垂体 TSH –--甲状腺 甲状腺素 ----- 反馈抑制垂体 分泌TSH （负反馈环）
• 妊娠期变化 • 胎盘分泌HCG（a亚单位相似TSH）---甲状腺素增
多——TSH 下降（孕妇较正常下降20-30% 一般 0.1以上），少数孕妇HCG影响大可以低于0.1） • 孕早期HCG分泌多 甲状腺激素影响大，FT4会有 轻度增高，但一般不超过正常的15%（10-15%）
• 妊娠期甲亢患病率0.1%-0.4%，Graves病占 85%(毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性 疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多 系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲 状腺肿、眼症、皮损和甲状腺肢端症)
妊娠期临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期参考值的上限，血清FT4<妊娠 期参考值下限
• 但是自己甲状腺发育不能合成甲状腺激素，所以需 要的T4基本来自母体，如果这个时期母体甲状腺激 素缺乏—胎儿神经系统发育
• 随孕周增加胎儿自己甲状腺逐渐发育完全，有正常 作用，体内T4绝大多数来源自身，至分娩前母体甲 状腺激素占胎儿体内的10% ，显然母体甲状腺激素 在妊娠前半期对胎儿影响大，故前半期缺乏更严重。
妊娠期临床甲减的治疗标准
• 指南推荐（推荐级别A） • 对于妊娠期临床甲减妊娠妇女 必须给予L-T4治疗 • 妊娠期临床甲减选择左甲状腺素片治疗，不推荐
T3（甲状腺原氨酸），不能通过胎盘，对胎儿发 育没有帮助，相反可以造成母体类似甲亢的症状
妊娠期亚临床甲减的治疗
• 指南推荐 （级别B） • TPOAb阳性的亚临床甲减，推荐给予L-T4治疗； • 妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测
妊娠期甲状腺激素的变化
• TBG对甲状腺影响大（孕期雌激素升高甲状腺激 素结合球蛋白肝脏合成增多，水平增高）TBG在 排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持 到产后数周
甲减对胎儿和儿童发育及智能影响的研究
• Ann Clin Lab Sci.1991 Jui-Aug;21(4):227-39. 妊娠期甲减与后代智商的关系 第一组孕妇甲功正常 第二组甲减 给予了适当治疗 第三组甲减 未治疗 三组的母亲的后代分别在8月、4岁、7岁时进行发
育的测定，包括大动作、智力智能的评分；结果 发现第3组的孩子在各个阶段的评分明显低于前两 组 第2组虽有甲减但经治疗 其孩子的评分于1组无明 显差别
• TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 • TBG高---血清TT4和TT3增加 • 血清TT4水平可达非妊娠时的1.5-2倍 • 故孕期TT4和TT3不能准确评价甲状腺的功能
合理的诊断标准有助于避免漏诊或误诊
对妊娠期甲状腺功能生理变化的了解 是我们诊 断他的病理改变的基础
在妊娠期诊断甲状腺疾病时必须依靠妊娠期特异 参考值
• 因此母体的甲状腺激素即T4对胎儿发育起重要 作用。
甲状腺功能物质的胎盘通透性
• 物质
胎盘通透性
• 碘和放射碘
++++
• TRH
++++
• TSH
--
• T3
--
• T4
+
• ATD
+++
• 甲状腺自身抗体 +++
母体甲状腺激素对胎儿神经系统发 育的影响
• 胎儿神经系统的发育 如胼胝体、蛛网膜纹状体、大 脑皮层、耳蜗大概在妊娠前半期即20周左右基本发 育完成
正常
妊娠期甲减
•
TSH
• 临床甲减
高
• 亚临床甲减 高
• 低T4 血症 N
FT4 低
N 低
• 诊断标准强调 妊娠期特异参考值
• 推荐的血清TSH水平的正常上限 早孕期 2.5mU/L 中晚孕期 3.0mU/
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 为什么会有妊娠期特异参考值，妊娠是特殊的生理 阶段，由一些生理变化对甲状腺功能产生了一定的 影响
妊娠期甲状腺轴功能的生理变化
• 8-10周 30000-100000
• a亚单位与TSH相似 • TSH分泌下降20-30% • FT4 10-15%
HCG对妊娠期TSH水平影响
• 孕期HCG持续存在，孕妇TSH较非孕期低 • 孕期TSH正常值受地区（碘营养状况）、不同实验
方法有关 • 指南推荐 要诊断甲状腺功能异常 要建立本地区正
妊娠期甲减(2)
妊娠期甲状腺疾病
• 妊娠期甲状腺功能异常 • 甲状腺功能减退 • 甲状腺功能亢进（甲状腺毒症） • 妊娠期单纯甲状腺抗体升高 • 妊娠期甲状腺结节
妊娠期甲状腺疾病的流行病学
• 医疗机构对甲状腺疾病的认识程度和诊断切点 不同
• （美国 9000）妊娠期间甲减2.2%，其中亚临 床甲减占55%，80%为自身免疫性甲状腺炎所 致
围产期死亡
•
关注（存活的胎儿）发育及智能的影
响
为什么妊娠期甲减对发育及智能造成影响
• 甲状腺激素体内重要物质，对体内机体细胞内 的氧化代谢及新陈代谢有明显作用，且对体内 三大物质营养代谢有重要调节作用
• 故甲状腺激素对胚胎的发育是非常重要的，尤 其对胚胎的神经系统的发育起到重要作用
• 孕早期胎儿自己的甲状腺的发育不全，不能分 泌甲状腺激素，依赖母体甲状腺激素，母体内 主要起作用的T3，但T3不能通过胎盘，母体 内T4可通过胎盘--进入胎儿体内发挥作用
如果采用非孕期参考值诊断 临床甲减：TSH大于10，一般不宜漏诊； 但亚临床甲减就不能及时诊断，及时治疗，漏诊
率高 孕期亚临床甲减对母亲胎儿的影响不能及时纠正
妊娠期甲减的不良影响
• 产科并发症 • 流产 • 早产 • 胎盘早剥 • 妊娠期高血压 子痫 • 死胎
胎儿危害 早产 低出生体重 新生儿呼吸窘迫综合征
• 如果血清TSH》10miu/l,无论FT4是否降低，都诊 断为临床甲减
妊娠期亚临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期特异参考值（协和：2.5） • 血清FT4正常
妊娠期低甲状腺素血症的诊断标准
• 血清TSH正常 • 血清FT4低于正常值下限
• 妊娠期单• 垂体 TSH –--甲状腺 甲状腺素 ----- 反馈抑制垂体 分泌TSH （负反馈环）
• 妊娠期变化 • 胎盘分泌HCG（a亚单位相似TSH）---甲状腺素增
多——TSH 下降（孕妇较正常下降20-30% 一般 0.1以上），少数孕妇HCG影响大可以低于0.1） • 孕早期HCG分泌多 甲状腺激素影响大，FT4会有 轻度增高，但一般不超过正常的15%（10-15%）
• 妊娠期甲亢患病率0.1%-0.4%，Graves病占 85%(毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性 疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多 系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲 状腺肿、眼症、皮损和甲状腺肢端症)
妊娠期临床甲减的诊断标准
• 血清TSH》妊娠期参考值的上限，血清FT4<妊娠 期参考值下限
• 但是自己甲状腺发育不能合成甲状腺激素，所以需 要的T4基本来自母体，如果这个时期母体甲状腺激 素缺乏—胎儿神经系统发育
• 随孕周增加胎儿自己甲状腺逐渐发育完全，有正常 作用，体内T4绝大多数来源自身，至分娩前母体甲 状腺激素占胎儿体内的10% ，显然母体甲状腺激素 在妊娠前半期对胎儿影响大，故前半期缺乏更严重。
妊娠期临床甲减的治疗标准
• 指南推荐（推荐级别A） • 对于妊娠期临床甲减妊娠妇女 必须给予L-T4治疗 • 妊娠期临床甲减选择左甲状腺素片治疗，不推荐
T3（甲状腺原氨酸），不能通过胎盘，对胎儿发 育没有帮助，相反可以造成母体类似甲亢的症状
妊娠期亚临床甲减的治疗
• 指南推荐 （级别B） • TPOAb阳性的亚临床甲减，推荐给予L-T4治疗； • 妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测