血压测量方法 ppt课件

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第一次就诊应测量双臂血压， 取血压值较高的一侧，作为以 后长期监测血压的标准侧。
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血压测量准备和要求 ───────监测的频率与时间


欧洲高血压协会家庭血压监测指南：在看医 生前连续测量至少3天，最好7天，每日早晚 各测量2次，间隔1~2分钟。 日本高血压学会：长期坚持每日测量血压，每 日早晚只需各测一次血压。 我国家庭血压监测专家共识:每日早、晚各一 次，每次测量2~3遍取平均值，每次间隔1分 钟；初诊或血压不稳定的患者应连续测量 5~7天；血压控制良好时，每周测量1天。
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血压测量的差异


不同体位时血压的差异 大多研究发现：舒张压坐位比卧位时高 5mmHg，收缩压相差不大；卧位比直立位收 缩压高8mmHg，舒张压高4mmHg，双腿交叉可 使收缩压高2-8mmHg。 体位性低血压：安静站立3min，收缩压下降 ＞20mmHg，和或舒张压下降＞10mmHg。
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特殊人群血压测量
●变异性 老年人中单纯收收缩期高血压、白大衣高血压及体位 性低血压有更高的发生比例，老年人的血压有较大的变异性，因 此动态血压监测和自我血压监测在老年患者 中尤为重要。 ●假性高血压 假性高血压是动脉顺应性下降及动脉僵硬度增高 的结果，袖带内必须有更高的压力去压迫动脉，从而表现为袖带 测压和直接血压测定之间有很大的差异性。 ●低血压 体位性低血及餐后低血压：常见于立位时出现 明显血压下降，因此初次测量血压或调整用药后，应常规 侧量立位血压。
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特殊人群血压测量
●正常情况下，随着运动量增加，心输出增加， 收缩压随之升高，而舒张压通常保持不变或仅 有轻度降低。 ●运动时血压升高不明显已经被认为是无症状 主动脉缩窄预后不良的一个指标。 ●运动后，收缩压通常会在6分钟内下降至静息 水平，并且 可能保持低于运动前水平达几个小时。 ●欧洲高血压联盟的建议是，标准蹬车试验的 中等运动负荷（600k.p.m/min;100w)所对应的 运动收缩压如高于200mmHg将被作为异常。
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血压测量的差异

左右手臂血压的差别 ●20%的人血压差别超过10mmHg（称为臂间 血压差异），因此推荐第一次检查时应测量 双上肢血压。 ●当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧 手臂测量的血压值。

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血压测量的差异
上、下肢血压的差异 ●大腿血压高于上臂血压20/16mmHg，踝部血压比上臂 高4-10/4-9mmHg。 ●踝臂血压指数（踝部收缩压与上臂收缩压比值）可 用来发现外周动脉疾病，踝臂指数≤0.9提示下肢动 脉疾病。 ●下肢收缩压低于上肢收缩压时还应考虑主动脉窄狭 的可能。
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4.饮食因咖啡、 膳食中缺少钙。饮食中饱和脂肪过多、多 不饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压升 高；而经常多吃鱼的地区，血压水平往往 较低。
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5.肥胖与超重
肥胖是高血压的重要危险因素，肥胖者高血 压患病率是体重正常者的2-6倍。高血压、 肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油 血症和低高密度脂蛋白胆固醇往往同时存在。
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9.其他
纤维蛋白原增高 不爱活动的生活 方式 同型半胱氨酸增 高≥10umol/l C-反应蛋白
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高血压的非药物治疗 五大目标

控制体重：少吃钠盐：每人每日6g 体重指数＜24 规律运动：每周3-5次，每次30分钟 低脂饮食：植物油半两；肉类1-2两；蔬 果1斤；蛋黄每周5个 戒烟限酒：上限是白酒50ml;葡萄酒 100ml;啤酒300ml
高血压危险因素及血 压的标准测量
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目 录
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高血压概念 原发性高血压的病因与 发病机制 高血压危险因素 血压的标准测量
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01 高血压概念
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高血压概念



高血压是指以体循环动脉收缩压和/或舒张 压升高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器 官功能性或器质性改变的全身性疾病。 高血压是最常见的慢性病之一，同时也是 可防可控的疾病。 高血压是脑卒中、冠心病及肾脏病最重要 的危险因素。
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原发性高血压的病因和 发病机制
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病因

遗传、膳食因素、肥 胖、吸烟、精神因素 等，发病机制较为复 杂，主要是在各种因 素的影响下，使血压 的调节功能失调而产 生。
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机制
⑴交感神经活
性亢进
⑵肾素--血管紧
张素系统
⑶钠与高血压 ⑷血管重建 ⑸血管内皮功
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高血压高危因素
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6.吸烟

吸烟不仅是冠心病的危险因子，而它还可 使血压升高。
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7.遗传

高血压病与遗传因素有一定关系，多数学 者认为多基因遗传。 事实表明，原发性高血压是一种由于先天 性遗传基因，与某些致病性增压因素和生 理减压因素相互作用而引起的多因素疾病。
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8.精神心理因素

精神紧张、不良的精神刺激、文化素质、 经济条件、噪声等均影响血压水平。
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特殊人群血压测量
●需要根据不同的臂围选用不同的袖带，常需 要大号袖带，甚至用大腿袖带。 ●使用大腿袖带也不合适，此时可将合适的袖 带包在前臂，使之位于心脏水平，听诊桡动脉 音以确定血压。或者用一个证实有效的腕部血 压计。
●用较小的袖带可能高估血压数值（舒张压过 高),导致高血分类错误和不必要的治疗。
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如何进行标准血压测量
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测量血压是高血压诊断 及评价其严重程度的主 要手段
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血压测量方法
血压测量主要方法
诊室血 压
客观真 实的 血 压水平
家庭血压
动态血压
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血压测量前的准备和要求
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接 受 培 训 指 导
测血压前需安静休息五分钟， 30分钟内静止饮茶和咖啡， 同时排空膀胱
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测压时不要讲话，不要活动肢 体，保持平静，双足平放地面
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1.性别与年龄

在世界绝大多数地区，高血压患病率男性 高于女性。无论男性还是女性，平均血压 随年龄增长而增高，其中收缩压增幅比舒 张压显著。
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2.地域差别

我国北方地区人群收缩压均比南方区域高， 高血压患病率也增高，其可能原因与气候 条件，饮食习惯，生活方式等相关。
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3.职业

从事脑力劳动或紧张工作的人群高血压患 病率高于体力劳动者，城市居民患病率高 于农村居民。
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特殊人群血压测量
●慢 严重心动过缓患者（心室率小于40次/分） 测量血压时放气速度要比正常心率时减慢，通 常以放气的速度应为每搏心跳水银柱下降不超 过2mmHg，这样可以避免放气过快导致的收缩压 偏低和舒张压偏高的现象。
●重复 房颤时由于心室律绝对不齐，RR间期差 异很大时，血压的测量充其量只能获得较为粗 糙的数值，这种情况下 只有通过重复测量克服心脏逐跳变异较大带来 的问题。