鼻饲

操作前准备
护士准备 用物准备 患者准备

护士准备
着装规范、整洁。 洗手、戴口罩。

用物准备
1. 2. 3.
4.
插管用物： 鼻饲盘：治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药碗两个分别 用于盛温开水和鼻饲液、水温计。 鼻饲包：弯盘一个，治疗巾，纱布两块、压舌板、止血 钳一个。 鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳；量：＜200毫升， 间隔不少于2小时；温度：38-40摄氏度，灌注前应先试 温；放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内用完。） 其他：胃管，石蜡油，棉签，皮筋，别针，胶布，胃肠 灌注器，手电筒。 拔管用物： 治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、 棉签等。
鼻饲术
（nasogastric gavage）
学习目标 一、掌握操作相关理论
• • • • • 掌握鼻饲术的概念。 掌握鼻饲术的目的。 掌握鼻饲术的适应症。 熟悉鼻饲液相关知识。 掌握鼻饲术的注意事项。
课前提问：
王芳，女，67岁，脑 梗塞后遗症，不能吞 咽，生存了15年。
救命！饿死了！
请问住院期间她的营养、 治疗、生命是如何维持 的？
1、早产儿
2、昏迷患者
3、病情危重的患者
（三）拒绝口腔进食：
1、拒绝进食的精神病患者
2、神经性厌食症患者
评 估
（1）了解患者病情、意识状态、合作程度。 （2）检查鼻腔情况（如鼻腔有无肿胀、炎症、 鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾病） （3）评估患者有无消化道狭窄或食道静脉曲 张，以往是否有插胃管的经历，患者的消 化、吸收、排泄功能和进食需求。
鼻饲术的概念
•鼻饲术：
将胃管经一侧鼻腔插 入胃内，通过胃管向 胃内灌注流质食物、 水和药物的方法。
鼻饲的目的
Fra Baidu bibliotek
遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食 物，保证患者摄入足够的营养、水分和药 物。
适应症
（一）被迫性不能进食：
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者 3，口腔疾病患者
（二）被动性不能进食：
谢谢 大家！
三、结果标准

患者或家属能够知道护士告知的注意事项， 对服务满意。 护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患 者配合。 确保胃管在胃内，固定稳定。
思考题
1.鼻饲时一次量应＜（ ）毫升，间隔不少于（ ）小时。 2.鼻饲液的温度：（ ）摄氏度，灌注前应先试温。 3.鼻饲液放置时间（ ）小时未用完应冷藏，应（ ）小时内用完。 4.鼻饲管插入长度:具体长度: 成人大约为（ ）cm； 婴幼儿大约 （ ）cm。 5.选择题：昏迷患者插入会厌部时（ ）cm抬高头部，以加大咽部的弧度。 A11cm B、13cm C、15cm D、17cm 6.鼻饲术适应症：（ ） A、口腔手术后的患者，不能张口的患者，口腔疾病患者； B、早产儿，昏迷患者，病情危重的患者； C、拒绝进食的精神病患者，神经性厌食症患者； D、以上都是； 7.问答题：证实鼻饲管在胃内的三种方法？
拔管操作流程
拔管法：用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 1. 抄医嘱，准备换药碗至病人床前，核对床号、姓名，做好 患者心理护理，以取得配合将弯盘置于患者颌下，揭去固 定物。 2. 用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼 气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘 内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液 体滴入气管。 3. 清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取 舒适卧位，整理床单位，清理用物。 4. 护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。 5. 如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次 日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。
2.听：气过水声
3.看：无气泡冒出
插管操作流程
9、灌饲：用胃肠灌注器抽吸胃管检查患者有无胃储留（胃 内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻 饲，长期鼻饲者了解上一次鼻饲时间和进食量）。先注 入20cm温开水冲洗胃管，缓慢注入鼻饲液灌饲后再次 温开水冲洗胃管。灌饲过程注意观察病人反应。鼻饲完 毕，将胃管开口处反折或将塞子塞紧，用纱布包好橡皮 筋扎紧，再用别针固定在病服上或枕旁。 10、取下弯盘及垫巾等用物放于治疗车上，保持患者半卧 位30-60分钟后再恢复平卧位，将鼻饲用物清洁后置于 盘内覆盖待用。健康教育：告知注意事项，避免胃管脱 出，以及鼻饲与治疗疾病的关系。快速法洗手。 11、回治疗室，正确处理用物（）。物归原处，擦盘、台、 车，洗手，脱口罩，记录（药物及鼻饲流质名称，液量 及鼻饲时间）。
二、鼻饲术操作流程
插管操作流程 拔管操作流程
插管操作流程
1.
2. 3.
4.
5.
自身准备：（衣帽整洁，仪表大方） 抄医嘱：两人核对医嘱并签名。根据医嘱准备鼻饲液及 用物。 评估：检查快速手消毒液，推治疗车，带病例卡和手电 筒到病房。核对床号及姓名，评估患者有无消化道狭窄 或食道静脉曲张，以往是否有插胃管的经历，患者的消 化、吸收、排泄功能和进食需求。用手电筒检查鼻腔。 保持病房环境清洁、舒适，安静，选择适宜为患者进行 鼻饲术的时间。清除床旁桌上多余物品，方便操作。回 治疗室用快速手消毒液六步法洗手。 擦盘、台、车，洗手、戴口罩。检查用物，将准备好的 温开水、鼻饲液倒入治疗碗内，用水温计测温度。将用 物置于治疗车推入病房，治疗车与床尾呈锐角。 核对床号、姓名。病人准备。拉下床栏摇高床头至半卧 位或取坐位，拉屏风。
抬高头部
以加大咽部的弧度。
插管操作流程
7、检查胃管是否在胃内：（三种方法取其一：1、 抽胃液，见有胃液。2、注入10cm空气，胃部 听气过水声，3、胃管末端置盛水杯中，无气泡 出现。） 8、固定胃管：用胶布将胃管分别固定于鼻翼（6厘 米）及面颊部（9厘米）。
证实鼻饲管在胃内的方法
1.抽：抽出胃液

患者准备
向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及 配合操作的相关知识。 为患者取适当卧位，最好取坐位。 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。

注意事项
1. 2.
3.
4. 5. 6.
插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入 气管，应立即拔出，休息片刻重插。 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部 时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽 部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度， 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内， 并检查患者有无胃储六，胃内容物超过150毫升时，应当 通知医师减量或者暂停鼻饲。 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20毫升 温开水冲洗导管，防止导管堵塞。 鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。 对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
鼻饲管插入长度的确定
1.前额发际→剑突距离
2.鼻尖→耳垂→剑突距离
具体长度: 成人大约为45～55cm； 婴幼儿大约14-18cm.
清醒患者与昏迷患者的
插管要点
一）清醒患者： 1.进行有效沟通，
取得患者合作。
2.指导患者想象 “橡 皮面条”，进行吞咽 动作。
（二）昏迷患者
插入会厌部时
（15cm）
插管操作流程
6、 插胃管：打开鼻饲包，治疗巾铺于颌下，同时将弯盘置 于此处。用棉签蘸温开水清洁插胃管的鼻腔，备胶布2 条（6厘米，9厘米）。打开一次性胃管包装，检查胃 管长度标记（鼻尖经耳垂至剑突下约45-55厘米）及是 否通畅。石蜡油倒在纱布上润滑胃管前端15-20厘米。 将胃管呈关闭状态（管端塞住）左手持纱布托住胃管。 右手持止血钳夹住胃管前段，从一侧（清洁）鼻孔缓缓 插入至鼻咽部（15厘米）嘱患者做吞咽动作（使环肌 开放，导管可顺利通过食管口。）插入45-55厘米左右。 昏迷患者插入咽喉部插入15cm时托起头部再插。