鼻饲
鼻饲的禁忌证和注意事项各有哪些
一.鼻饲的禁忌证有：食道静脉曲张、食道梗阻、食道和胃贲门手术的病人等。
二.鼻饲的注意事项
1.鼻饲饮食的注意事项：①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。
不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素C），以防凝块。
2.鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。
②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。
③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。
④长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。
一、鼻饲的概念
四、鼻饲的注意事项
1、膳食的温度38-40℃，用手背侧皮肤测试流食温度， 以不感觉烫为主。 2、推管的速度不宜过快，20-30ml/min，每次推管2 分钟以上。 3、灌注是床头要抬高至30-80（呈半卧或半坐位）， 鼻饲完成后保持体位30分钟-1小时，防止食物反流， 误入气管。 4、灌注前，先用注射器探胃液，见有胃液回抽后，再 灌注，每灌完一针管后，用手捏紧胃管，以免空气注 入胃中。 5、灌注完毕后，关闭胃管开关，做好记录。 6、长期鼻饲患者，应每日两次口腔护理，保持口腔清 洁。普通胃管每周更换，硅胶胃管每日更换。更换时 要在末次灌注后拨出胃管，次晨更换，插入另一侧鼻 孔。
一、鼻饲的概念
就是把胃管通过鼻腔送到患 者胃中，通过胃管往患者胃中打 食物。通常用于昏迷或者不能自 己进食的患者。
二、鼻饲的目的
对于不能经口进食的患者， 从胃管灌入流质食物，保证患者 摄入足够的营养、水分、和药物， 以利于早日康复。
三、鼻饲的要求
1、首先注入少量温开水，然后给膳食，最后用 温开水冲管。（30-50ml） 2、两次膳食之间加果汁、蔬菜汁、温开水等， 以增加水分。（各100-150ml/次） 3、初始鼻饲患者，从每餐150ml-200ml始，每 日增加50ml至维持量300ml（含灌注前后温开 水30-50ml），每日总量1200-1500ml，每次 200-300ml。 每3小时一次鼻饲，每日5-7次。 例如：
中餐
14：30 1、果汁150ml
2、蔬菜汁150ml 晚餐
1、米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青 菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g 2、牛奶200ml，虾 17：30 肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖 50g,豆油10ml,盐2g
鼻饲名词解释
鼻饲名词解释鼻饲是一种通过鼻腔插入管道，将液体或营养物质直接输送到胃肠道中的医疗技术，也称为鼻胃管。
鼻饲适用于因各种原因无法通过口部进食或者无法充分吸收营养物质的患者，通过鼻腔直接输送营养物质可以帮助患者维持营养平衡，促进康复。
鼻饲通常需要经过以下几个步骤：首先，医生会在患者的鼻孔插入一根软质管道，直到达到胃部位置；然后，通过管道将液体或者其他营养物质缓慢地输送到胃肠道中；最后，管道会通过阀门固定在患者的鼻孔上，以防止脱落。
鼻饲有以下几种常见的类型：1. 周期性鼻饲：适用于患有口腔或咽喉问题，或者无法正常进食或吞咽的患者。
医生会根据患者的具体情况，制定饲养计划，每天定期进行鼻饲。
2. 持续性鼻饲：适用于需要长期依赖鼻饲的患者。
医生会根据患者的营养需求，将鼻饲装置留置在鼻腔，通过持续不断地输送液体或营养物质来满足患者的营养需求。
3. 肠内饲养：适用于无法通过胃部消化吸收营养物质的患者。
医生会将管道插入到患者的小肠中，通过输送液体或营养物质到小肠来满足患者的营养需求。
鼻饲有许多益处，包括：1. 提供充足的营养：因为某些身体状况或疾病，患者无法摄取足够的食物或通过口腔消化吸收营养物质，鼻饲可以提供充足的营养，满足患者的营养需求。
2. 促进康复：鼻饲可以提供患者所需的营养和能量，帮助患者维持体力和免疫功能，促进康复。
3. 方便快捷：鼻饲相对于其他形式的饲养，如胃管或肠道插管，更为方便、快捷，可在医生和护士的指导下，在家中进行。
4. 安全可控：医生可以根据患者的具体情况调整饲养计划，并随时监测患者的饮食摄入和运营情况，确保饲养的安全性和有效性。
总之，鼻饲是一种通过鼻腔插入管道，将液体或营养物质直接输送到胃肠道的医疗技术。
鼻饲可以帮助无法通过口腔进食或无法充分吸收营养物质的患者维持营养平衡，促进康复。
鼻饲的类型包括周期性鼻饲、持续性鼻饲和肠内饲养。
鼻饲具有提供充足营养、促进康复、方便快捷、安全可控等益处。
鼻饲ppt课件
注入食物或药物时，要控制速度，避免过快 导致患者不适或反流。
注意体位
在鼻饲时，患者应保持半卧位或坐位，以防 止食物或药物反流。
观察反应
在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如 出现不适或异常情况应及时处理。
04
鼻饲的并发症与处理方法
并发症类型
感染
由于鼻饲管插入鼻腔，可能导致鼻腔 、食管感染。
目的
01
02
03
提供足够的营养
通过鼻饲，可以提供足够 的热量、蛋白质、维生素 和矿物质，满足患者的营 养需求。
维持肠道功能
通过鼻饲，可以保持肠道 的蠕动和消化功能，减少 肠道细菌易位和感染的风 险。
药物治疗
鼻饲可以用于给药，如抗 生素、止痛药等，方便患 者接受药物治疗。
应用场景
神经系统疾病
如脑外伤、脑卒中等导致 吞咽困难的患者。
局部黏膜保护
对于肠道菌群失调，可以补充益生菌以恢 复肠道菌群平衡。
对于鼻咽部黏膜损伤，可以使用局部黏膜 保护剂进行治疗。
预防措施
定期更换鼻饲管
按照医生建议定期更换鼻饲管，避免长期使 用导致的感染和损伤。
保持口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，减少感染的风险 。
合理选择鼻饲液
选择营养均衡、易于消化的鼻饲液，避免对 肠道造成负担。
特殊情况处理
呕吐和反流
如宝宝出现呕吐或反流症状，应 暂停喂养并通知医护人员。
管道堵塞
如发现管道堵塞，可使用适量温水 冲洗管道，或请教医护人员处理。
过敏反应
如宝宝出现过敏症状，应立即停止 喂养，并寻求医护人员的帮助。
06
鼻饲的科研进展与展望
科研进展
鼻饲技术的研究
鼻饲
操作要点
1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再 用温开水冲管。 2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等， 以增加水分。 3、每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵 塞。 4、膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经 胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。 5、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端,避免灌入 空气,引起腹胀。 6、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管,防止鼻饲液寄 存变质造成胃肠炎或堵塞胃管. 7 、灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧， 纱布包好，整理用物，并做好记录。
注意事项
7 、鼻饲给药时，应先将药物碾碎，溶 解后注入，防止管道堵塞，新鲜果汁 与牛奶应分别注入，防止产生凝块。 8 、鼻饲混合流食时，应间接加温，以 免蛋白凝固 9 、长期进行鼻饲的患者应每日两次口 腔护理，并定期更换胃管，普通胃管 每周更换一次，硅胶胃管每月更换一 次。 10 、食管静脉曲张，食管梗阻的患者禁 忌使用鼻饲。
5更换胃管
鼻饲病员应每天口腔护理；长期鼻饲 14 天 更换胃管 , 于晚间末次喂食后拔管，次日晨 从另侧鼻孔插入 拔管 : 置弯盘于病人颌下，止血钳夹紧胃管 末端置于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，左 手持纱布 , 接近鼻孔裹着胃管 嘱病人深呼吸 , 在呼气时 , 右手将胃管拔出， 边拔边用纱布擦胃管 , 到咽喉处快速拔出， 放入弯盘 用松解油擦净胶面痕迹，取治疗巾清洁病员 口鼻 , 面部 , 协助漱口 协助病人取舒适卧位，整理病床单位 整理用物 , 洗手 , 记录
拔管注意事项
拔管：动作宜轻柔而迅速，以免 引起呕吐或返流液被吸入气管。
6胃肠减压
连接胃肠减压 1检查胃肠减压的生产日期，有无漏 气 2打开开关，排出胃肠减压内空气， 使之呈负压状态 3钳闭胃管木末端，连接胃肠减压器， 4打开胃肠减压器开关（注倾倒引流 液限量不超过2/3，更换及倾倒时必须 钳闭胃管末端，关闭胃肠减压器开关。 5分离胃肠减压器，包裹胃管末端。
鼻饲注意事项6个要点
鼻饲注意事项6个要点
以下是 6 条鼻饲注意事项：
1. 嘿，你知道吗，鼻饲管可不能随便乱放啊！就像给小娃娃穿衣服要仔细整理一样，一定要妥善固定好鼻饲管，别让它扭来扭去的，不然脱出来可就麻烦啦！比如给李奶奶鼻饲的时候，我们必须时刻注意管子有没有移位哟！
2. 哎呀呀，鼻饲的食物可得精心挑选呀！这可不是随随便便什么都能喂的，不能太油腻也不能太粗糙，就好像给宝贝准备食物一样要精细呢！像王大爷肠胃不好，那我们就得多选些容易消化的食物给他呀，对不对？
3. 喂鼻饲的时候速度可别太快啦！你想想看，要是有人拼命往你嘴里塞东西，多难受呀！所以呀，得慢慢推注，就像细雨滋润大地一样，让营养缓缓进入身体。
就像上次给张伯伯喂的时候，我们可都是很小心控制速度的呢！
4. 每次鼻饲前一定要回抽一下呀！这就像我们出门前要检查钥匙带没带一样重要呢！看看胃里还有多少东西没消化，要是不回抽一下，就可能出问题哟！上次给刘爷爷鼻饲前，我可是认真回抽检查了的哦！
5. 鼻饲的量也得把握好呀！不能太多也不能太少，就像我们每天吃饭的量要合适一样。
太多了肠胃受不了，太少了营养又不够。
给赵阿姨鼻饲时，我们可都是精心计算量的呢！
6. 要注意保持鼻饲管的清洁啊！这就像我们天天要洗脸刷牙一样，可不能脏兮兮的。
定期冲洗管子，不然堵住了可不好办。
就好像家里的水管要通畅一样重要呀！我们照顾每个病人都要把这个做好呀！
总之，鼻饲可不是小事，一定要认真对待每一个细节呀！。
鼻饲的操作流程及注意事项
鼻饲的操作流程及注意事项1.前期准备1.1 了解鼻饲适应症与禁忌症在进行鼻饲的患者前，需要了解鼻饲的适应证和禁忌证。
因为并非所有患者都适合鼻饲，确保他们对该过程和鼻饲的风险和益处有充分了解。
如果有禁忌证，应该更改营养支持策略，或考虑其他支持形式，例如肠外饲或口服。
1.2 护理操作前准备* 在操作前需要将手洗干净，穿戴好手套。
* 准备好所需的器械和用品，如静脉注射液、内镜、鼻饲管等。
* 放置床边垫，以防止意外的裤子或口水流出。
2. 鼻饲管的插入2.1 解释鼻饲过程解释鼻饲管插入过程，了解病人对操作的知情同意。
2.2 鼻饲管选择选用适合病人的鼻饲管，例如在需要掌握长度（如危重病人）的情况下，可选用带有长度标记的鼻饲管。
2.3 鼻饲管润滑涂一层水溶性润滑剂或1%利多卡因凝胶在鼻饲管上会减少不适，使鼻饲管插入和进食更轻松。
2.4 鼻饲管的插入a. 用双手将鼻翼轻轻提起，将鼻饲管放入鼻孔，并慢慢推进，直到穿过鼻咽部。
b. 当饲管通过软腭并开始进入喉部时，病人应该咽喉抑制恶心感。
c. 饲管应插入到胃肠道中，要仔细检查饲管的位置，避免误置而精确灌注。
3.鼻饲过程的控制3.1 病人体位在进行营养饮食的期间，应让患者坐直（除非根据医师的要求进行其他位置调整），并保持头部单侧偏转。
3.2 肠道参与在鼻饲过程中，最好让肠道积极参与。
肠动力不足时可以给予肠动力药物，如莫沙比利或左旋多巴，肠道阻塞时应禁食或暂缓鼻饲。
3.3 饮食过程的控制a. 营养药水的准备：为避免细菌污染，需注意美好的卫生条件。
取尽可能多的新鲜煮沸的水，冲出所需剂量的营养药品，并用沉淀滤去任何可见的沉淀。
b. 食物输送流量控制：对新开始的鼻饲者，应该适当减少饮食量，每小时输送开始，渐进逐步增加，间隔2-4小时，最终达到目标水平。
c. 饲料粘度：常规饲料应维持较低粘度以避免饲料难以流通造成堵塞。
4. 鼻饲管的维护4.1 饲管的位移和堵塞饲管堵塞会引起感染、误吸等并发症。
鼻饲前的准备工作
鼻饲前的准备工作鼻饲是一种常见的医疗措施，通过鼻腔插管将营养液或药物直接输送至患者的胃部，以便维持其生命体征及营养需求。
在进行鼻饲前，有几项准备工作是必要的，以确保鼻饲的顺利进行和患者的安全。
1. 检查患者的适宜性在决定进行鼻饲前，医务人员需要对患者进行详细的身体检查，并评估其鼻腔和胃部的状况。
如果患者存在鼻腔严重损伤、鼻腔炎症、鼻腔出血或慢性鼻腔疾病等情况，可能会影响鼻饲的进行。
此外，如果患者存在胃肠道功能紊乱、恶心、呕吐等症状，也应该重新评估鼻饲的必要性和可行性。
2. 收集必要的设备和材料在进行鼻饲前，医务人员需要准备以下必要的设备和材料：- 鼻饲管：根据患者的年龄和身体状况选择合适尺寸的鼻饲管，确保插入时不会过长或过短，以免造成不适或意外损伤。
- 营养液或药物：根据患者的需要，准备好需要输送至胃部的营养液或药物，并确保其清晰明确的标签和适当的储存条件。
- 注射器和输液器：用于将营养液或药物从容器中吸入注射器，并通过输液器输送至鼻饲管。
- 消毒液和棉球：用于清洁患者的鼻腔和周围皮肤，以确保无菌环境。
- 固定带和贴皮胶布：用于固定鼻饲管，避免其脱落或移位。
3. 给予患者必要的说明和准备在进行鼻饲前，医务人员需要向患者及其家属详细解释整个鼻饲过程的目的、步骤和可能的风险，并征得他们的同意。
同时，应告知患者在鼻饲过程中可能会感到一些不适，如异物感、流涎、咳嗽等，但这些症状通常会在几天后减轻或消失。
为了减轻患者的紧张和不适，可以建议患者进行适当的放松训练或呼吸练习。
4. 鼻饲过程中的注意事项在进行鼻饲前，医务人员需要进行必要的消毒和洗手，并采取严格的无菌操作。
将鼻饲管沾有适量的鲜橙汁或适口的润滑剂，促进插入时的顺利性。
在插入过程中，应注意避免对患者的鼻腔和胃部造成损伤，并尽量减少不适和出血。
插入后，应通过胃腹超声来确保饲管的位置和朝向准确无误。
完成鼻饲后，应确保鼻饲管固定牢固且不会松动或脱落，同时注意定期更换鼻饲管，避免感染的发生。
鼻饲饮食的要求
鼻饲饮食的要求
1. 鼻饲饮食的温度可太重要啦！就像你喝热汤一样，太烫了会烫伤口腔，鼻饲食物要是温度太高，那病人的胃能受得了吗？！比如给病人准备的食物，一定要用手背试试温度，合适了再进行鼻饲呀！
2. 食物的选择也有讲究呀！不能啥都往里送，那可不是乱弹琴嘛！难道你会给病人准备辛辣刺激的食物？像容易消化的米糊、菜汤才适合呀！
3. 鼻饲的速度不能快呀！你想想，要是猛地往你肚子里灌东西，你能舒服吗？比如一定要慢慢推注食物，不然病人多难受呀！
4. 每次鼻饲的量也得控制好哇！可不是越多越好，这就跟吃饭一样，吃撑了也不行呀！像要根据病人的情况，适量给予鼻饲食物呢！
5. 鼻饲的次数也有说道呢！总不能一天就喂一次吧，那病人能有营养吗？好比要合理安排，一天多喂几次，但也别太频繁啦！
6. 要注意保持鼻饲管的清洁呀！这就好像你的宝贝玩具，你不珍惜爱护能行吗？比如要定期冲洗鼻饲管，别让它堵塞啦！
7. 操作的时候一定要小心再小心呀！万一弄伤了病人怎么办？这可不是开玩笑的事儿！就像给小宝宝穿衣服，得轻手轻脚的呀！
8. 观察病人的反应多重要哇！要是病人不舒服了，你还不知道，那可糟糕了！就像你的朋友不开心了，你得及时发现呀！
9. 哎呀呀，总之鼻饲饮食真的要特别特别注意这些要求，可不能马虎大意呀！只有这样，才能让病人通过鼻饲饮食得到好的照顾呀！。
鼻饲
神经内二科一病区 孙文佳
鼻饲法的概念
鼻饲法是将导管经 鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和 药物的方法。
目的
对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻胃管供给 食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。常用 于不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术 后的患者；早产婴儿和病情危重的患者；拒绝进食 的患者。
9、整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放 入治疗碗内，盖纱布备用。根据医嘱记录病人反应及 鼻饲量 。
10、拔管时，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时 完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人 拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气 管。
11、清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助 患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。
2、协助神志清醒的患者取 平卧位，颌下铺治疗巾， 清洁鼻腔。
3、戴无菌手套,左手持 纱布托住胃管，右手持 血管钳夹住胃管前端、 比量插管长度。成人 45-55（耳垂-鼻尖-剑 突），润滑胃管。
及时与患者沟通，指导患者做吞咽动作，同时将胃 管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况 ，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。 插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
2．胃管脱出 原因：（1）固定不牢，自行脱出 或不小心拔出，（2）自行拔除。
处理对策：清醒者做好解释，取得配合；对意识 不清的病人压束制动；发现固定不牢时及时重新 固定；更换胃管从另一侧鼻腔重新插入；执行各 项操作时动作轻柔。
机械方面的并发症
呼吸道误吸 吸入性肺炎 。
鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂 养管堵塞 。
6、置管到预定长度时，可 用抽吸胃液法或用听诊器在胃部 听气过水声等方法确定胃管在胃 内。鼻饲时：回抽有胃液时，观 察有无消化道出血或胃潴留（如 血性、咖啡色胃液或空腹胃液大 于1000ml），此时应停止鼻饲 ，待症状好转后再行鼻饲。如无 异常可缓慢注入少量温开水，然 后再灌注鼻饲药物或流食。药物 应将药片研碎，溶解后灌入。鼻 饲速度应缓慢，并随时观察病人 的反应。
鼻饲的名词解释
鼻饲的名词解释鼻饲（nasogastricfeeding）是一种通过鼻腔将营养液或药物输送到胃部的方法。
它是一种常见的临床治疗方法，适用于一些不能口服或需要长期营养支持的患者。
鼻饲可以有效地满足患者的营养需求，同时减少口腔和胃部的感染风险。
鼻饲的适应症鼻饲适用于以下病情：1. 意识障碍或神经系统疾病导致无法进食或吞咽困难的患者，如中风、脑出血、脑炎、脑外伤等。
2. 消化系统疾病或手术后不能进食或肠道功能受损的患者，如胃癌、胃肠梗阻、胃肠瘘等。
3. 营养不良或需要长期营养支持的患者，如癌症、慢性肾衰竭、慢性肝病等。
鼻饲的方法鼻饲的方法包括以下几个步骤：1. 患者需要坐起来或半躺着，使头部稍微仰起。
2. 医生或护士先用生理盐水清洗鼻腔，以减少感染风险。
3. 在清洗后，医生或护士会将一根柔软的鼻饲管插入患者的鼻孔中，通过鼻咽腔、喉部、食管，最终到达胃部。
4. 插管时患者可能会感到不适或喉咙疼痛，但这种不适感通常会很快消失。
5. 插管后，医生或护士会通过鼻饲管向胃部输送营养液或药物。
6. 鼻饲过程中，患者需要保持安静，不要随意摘下鼻饲管或改变身体姿势。
7. 鼻饲结束后，医生或护士会将鼻饲管从鼻腔中取出。
鼻饲的注意事项鼻饲是一种安全有效的治疗方法，但在使用时需要注意以下几点：1. 鼻饲管的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素来确定。
2. 鼻饲过程中，患者需要保持安静，不要随意摘下鼻饲管或改变身体姿势。
3. 鼻饲管的位置应定期检查，以确保其在正确的位置。
4. 鼻饲过程中，患者应注意口腔和鼻腔卫生，避免感染。
5. 鼻饲过程中，患者可能会出现呕吐、腹胀、腹痛等不适感，应及时告知医生或护士。
6. 鼻饲结束后，鼻腔可能会出现少量出血，这是正常现象，一般不需要特殊处理。
总结鼻饲是一种常见的临床治疗方法，适用于一些不能口服或需要长期营养支持的患者。
鼻饲可以有效地满足患者的营养需求，同时减少口腔和胃部的感染风险。
在使用鼻饲时，需要注意鼻饲管的选择、位置检查、口腔和鼻腔卫生等事项，以确保鼻饲的安全和有效。
鼻饲的概念
鼻饲的概念一、鼻饲的概念鼻饲，也称为经鼻胃管饲养，是一种通过鼻腔插入胃管，将食物、药物或营养液注入到胃中的方法。
这种方法主要用于那些由于种种原因不能正常进食，如吞咽困难、意识障碍或严重消化道疾病的患者。
在医疗护理中，鼻饲是一种常见的营养和药物治疗手段，对于维持患者的生命质量和健康具有重要的作用。
二、鼻饲的用途1.营养支持：对于那些不能经口进食的患者，鼻饲可以提供必要的营养支持。
营养液可以按照患者的需要进行配置，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，以满足患者的营养需求。
2.药物治疗：一些药物无法通过口服方式给药时，可以通过鼻饲管直接注入到胃中，以保证药物能够被身体有效吸收利用。
3.消化道疾病的治疗：某些消化道疾病如胃酸反流、胃潴留等，可以通过鼻饲管进行胃肠减压或给予特定的药物治疗。
三、鼻饲的操作方法1.评估患者情况：在进行鼻饲之前，医生需要对患者的病情、吞咽功能、消化道状况等进行全面评估，以确定是否适合进行鼻饲。
2.准备鼻饲管：根据患者的年龄、身高、体重等参数选择合适的鼻饲管，并确保鼻饲管的清洁和消毒。
3.插入鼻饲管：医生会使用适当的麻醉和润滑剂，通过鼻腔将鼻饲管插入到胃中。
在插入过程中，需要注意不要损伤鼻腔或食管黏膜。
4.固定鼻饲管：在鼻饲管插入完成后，需要将其固定在鼻腔上，并确保管道通畅、无扭曲、压迫等现象。
5.食物或药物的输送：通过鼻饲管输送食物或药物时，需要注意流速和温度的控制，以避免患者的不适和消化道的刺激。
同时，还要注意观察患者是否有过敏或不良反应的情况。
6.鼻饲管的清洁和维护：在每次使用后，需要对鼻饲管进行清洁和维护，以确保其清洁和正常使用。
四、鼻饲的注意事项1.保持清洁：鼻饲管需要定期清洁和消毒，以避免感染和堵塞。
在每次使用后，应该用清水冲洗鼻饲管，并将其浸泡在消毒液中。
2.调整饮食：对于长期使用鼻饲管的患者，需要根据医生的建议调整饮食，以适应鼻饲喂养的方式。
同时，还需要注意饮食的营养均衡和卫生安全。
鼻饲法操作流程
鼻饲法操作流程鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
适用于不能由口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、早产儿及病情危重的患者。
下面为您详细介绍鼻饲法的操作流程。
一、操作前准备1、护士准备着装整洁，洗手，戴口罩。
熟悉患者病情，了解患者的鼻腔状况、吞咽能力以及有无上消化道出血等禁忌证。
2、用物准备治疗盘内备：鼻饲管（根据患者情况选择合适型号）、治疗碗（内盛适量温开水）、胃管包（内有镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘等）、50ml 注射器、棉签、别针、听诊器、压舌板、胶布、夹子、治疗巾。
治疗盘外备：适量的鼻饲饮食（温度 38～40℃）、温开水、手消毒液。
3、患者准备向患者及家属解释鼻饲的目的、方法、注意事项，取得患者及家属的配合。
协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧。
4、环境准备环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜。
二、操作步骤1、插管前准备测量胃管插入长度：一般成人约 45～55cm。
测量方法有两种，一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是从鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
做好标记。
润滑胃管前端：将液状石蜡棉球润滑胃管前端 15～20cm。
2、插管左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。
插入约 10～15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
若患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插入；若患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。
验证胃管是否在胃内：有三种方法。
一是将胃管末端放入盛有水的治疗碗中，无气泡溢出；二是用注射器抽取胃液；三是用听诊器在胃部听到气过水声。
3、固定胃管确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。
4、灌注食物先注入少量温开水，以润滑管腔。
然后缓慢注入鼻饲液或药液，每次注入量不超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时。
鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管，防止食物残留堵塞胃管。
鼻饲名词解释
鼻饲名词解释
鼻饲，拼音 bí sì，鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注射器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。
胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。
有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于昏迷或者不能自已吞咽进食的患者。
胃管应固定牢固，防止不慎脱出。
[解释]鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持病人的营养治疗的技术。
[适用范围]
①适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；
②不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；
③拒绝进食的病人。
[禁忌症]上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。
鼻饲流程及注意事项
鼻饲流程及注意事项以下是 7 条关于鼻饲流程及注意事项的内容：1. 嘿，你知道鼻饲前要做啥不？首先，那得把一切都准备好呀！就像要去打仗，先把武器弹药备齐了才行嘞！准备好干净的鼻饲用品，清洁好患者的鼻腔，这多重要呀！你说是不是？然后小心地把管子插进去，这可得轻柔点，别弄疼了患者呀！例子：要是你准备给奶奶做鼻饲，不准备好能行吗？2. 鼻饲的时候呀，速度可不能太快咯！这就好像开车，太快容易出事儿呀！要慢慢的，一点一点推进去，让患者能适应。
而且要注意观察患者的反应哦！要是有啥不舒服的，赶紧停下。
例子：你想想，要是像倒水一样猛灌，那患者得多难受哇！3. 哎呀呀，每次鼻饲的量也得控制好呀！不能太多也不能太少，就跟吃饭要适量一个道理嘛！太多了患者肚子胀，太少了又不够营养。
这可得拿捏好分寸呢！例子：就像你盛饭，总不能盛一大碗吃不完，或者就盛一点点不够塞牙缝吧！4. 还有哦，鼻饲的食物也有讲究呢！不能啥都往里灌呀！得是容易消化的，有营养的。
不然怎么给患者补充能量呢？这就好比给汽车加好油，车才能跑得快呀！例子：你总不能给患者喂那些很难消化的东西吧，那不是找麻烦嘛！5. 喂完之后，也不能就不管啦！得清理干净管子和周围呀！就像你吃完饭要擦嘴一样。
然后观察患者有没有啥不舒服的表现，可别粗心大意哟！例子：你要是喂完就跑了，出了问题咋办呀？6. 要记得经常检查鼻饲管是不是通畅哦！要是堵住了可就麻烦啦！就像水管堵住了水就流不出来一样。
所以要注意保持它的干净和通畅呀！例子：你家水管堵住过吧，多闹心呀，鼻饲管也一样呀！7. 最后呀，一定要有耐心和细心嘞！鼻饲可不是一件简单的事儿，但只要咱认真对待，肯定能做好的呀！就像爬山，一步一个脚印，总能到山顶！例子：想想患者能因为你的精心照顾而好起来，那多有成就感呀！我的观点结论就是：鼻饲流程及注意事项很重要，我们必须认真对待，才能保证患者的安全和健康。
鼻饲的注意事项和禁忌症
鼻饲的注意事项和禁忌症鼻饲是一种通过鼻腔管道将特定的营养物或药物直接输送到胃肠道的方法。
通常被用于无法通过口腔进食的病人，如昏迷和重症患者。
虽然鼻饲是一种安全有效的治疗方法，但是在实施鼻饲的过程中，还需要注意一些事项和禁忌症。
本文将会介绍鼻饲的注意事项和禁忌症。
注意事项准备工作在进行鼻饲之前，需要进行准备工作，以确保鼻饲过程的顺利进行。
准备工作包括以下几个步骤：1.洗手: 首先，需要洗净手，使用肥皂和清水，擦干后，接着手戴手套。
2.准备鼻饲器材：需要准备好鼻饲器及其配件，在使用前清洗并进行消毒。
消毒的过程中可以用开水或者高温消毒锅进行消毒，避免使用过于侵蚀性的清洁剂或理化药品，以避免可能造成的副作用。
3.准备营养液或药品：在进行鼻饲前，需要准备好所需的营养液或药品。
鼻饲的过程下面是鼻饲的过程：1.帮助患者取适当的姿势: 鼻饲的姿势对于成功的实施非常重要。
患者应该坐在椅子上并将头仰向天花板，或仰卧在床上并将头稍微抬高一点儿，与此同时使用沙袋或靠垫来支撑颈部和头部，在这个过程中尽量减小患者的不适，确保其安全和舒适。
2.对鼻孔进行清洁，确保鼻腔通畅：在真正进行鼻饲之前，需要对患者的鼻腔进行一次简短的清洁，以确保鼻腔的清洁和通畅。
3.浸湿鼻饲管：需要在任何时候都要确保鼻饲管道是浸湿或润滑的。
这样做可以将鼻饲管道更轻松地放置到鼻腔内部，减少患者不适感。
4.插入鼻饲管：将鼻饲管缓慢地插入鼻孔中，直到鼻饲管顶端到达胃入口。
在这个过程中要尽量减少患者的不适感，并且需要仔细观察患者的反应，以确保无不良反应的发生。
5.确认通道畅通并灌入食物或药品：需要经常检查鼻饲管是否畅通，以确保食物或药品能够顺利地进入胃肠道。
如果管道堵塞或食物流量太快的话，需要尽快发现并采取措施及时处理。
6.随时观察患者反应：在鼻饲的过程中，需要经常观察患者的反应，以防患者疼痛或不适感。
收尾工作在鼻饲过程结束后，需要进行一些收尾工作，以确保过程的顺利结束。
鼻饲操作规程
鼻饲操作规程鼻饲是一种通过鼻孔将营养物质输送到胃部的方法，适用于不能口服食物的患者。
鼻饲操作规程的目的是保证鼻饲的安全、有效和舒适。
以下是一份较为详细的鼻饲操作规程，共计1200字。
一、准备工作1. 洗手消毒：操作前必须彻底洗手，并用75%医用酒精消毒双手。
2. 环境准备：确保操作环境整洁、安静，并使用安全、合适的灯光。
3. 患者准备：告知患者鼻饲的目的、过程和注意事项，并取得患者的同意。
4. 检查配饲物：检查配饲物的标签，确保与处方相符，并检查其外观、浓度和有效期等。
5. 准备鼻饲管：选用适当的鼻饲管，选择较小直径，但要确保配饲物能顺利通过。
鼻饲管必须充分灭菌，并使用适当的润滑剂。
二、操作步骤1. 位置选择：将患者放置在半卧位或坐位，头部稍微后仰，以便于鼻饲管的插入。
2. 鼻孔选择：根据患者的情况，选择适当的鼻孔进行插管。
常规选择为患者较大舒适的鼻孔。
3. 鼻孔准备：使用生理盐水或75%医用酒精湿润鼻孔，以增加鼻腔通气和减少不适感。
4. 插管操作：测量鼻饲管的插管深度，将鼻饲管缓慢插入鼻腔，向耳后下方的方向推进。
5. 检测插管位：插入鼻饲管后，对患者进行如下检测：a. 呼吸：观察患者的呼吸是否正常，无呼吸困难。
b. 吞咽反射：给患者喂水，观察是否有咳嗽或吞咽的反应。
c. X光检查：可进行X光胸片检查，确定鼻饲管的位置是否正确。
6. 固定鼻饲管：使用透明固定带或特殊的鼻饲管固定器来固定鼻饲管，以确保其稳定。
7. 清洁鼻饲管：每次鼻饲结束后，用生理盐水或温开水冲洗鼻饲管，以保持管腔通畅。
8. 配饲物输送：将已准备好的配饲物连接到鼻饲管的连接器上，调整滴速和营养流量。
9. 观察与维护：在配饲过程中，随时观察患者的病情变化和不适反应，如呼吸困难、呕吐等，及时停止鼻饲并报告医护人员。
三、操作注意事项1. 鼻饲管的选择和插入位置要准确，避免误入气管。
2. 鼻饲管的插入应缓慢、平稳，避免插入过快或用力过猛，以免损伤鼻腔黏膜。
鼻饲护理措施
鼻饲护理措施概述鼻饲是一种通过鼻腔将营养液或药物直接送入胃部的方法。
这种方法通常用于无法经口进食的患者，例如吞咽困难、胃肠道疾病或需要长期静脉输液的患者。
鼻饲护理是确保鼻饲过程安全有效的关键步骤之一。
本文将介绍鼻饲护理的基本知识和常见措施。
鼻饲护理前准备在开始鼻饲护理之前，我们需要做一些准备工作，以确保护理过程的顺利进行。
1.确认医嘱：在进行鼻饲护理之前，务必仔细阅读医嘱，核实患者的鼻饲需求、饲养液的种类和剂量等信息。
2.患者准备：确保患者处于舒适的姿势，头部稍微仰起。
可以使用枕头或护理垫来支撑患者的头部，以便更好地进行护理操作。
3.鼻腔准备：使用生理盐水或温开水清洁鼻孔和鼻腔周围的皮肤。
可以使用棉签或护理纱布蘸取适量的清洁液进行轻轻的擦拭，注意不要过度刺激鼻腔黏膜。
4.检查器械准备：确保鼻饲管、注射器、导管等器械已经准备好，并且处于洁净状态。
可以提前检查器械的完整性和正常功能。
鼻饲管插入插入鼻饲管是进行鼻饲护理的关键步骤之一，需要注意以下几点：1.选取合适尺寸：根据患者的鼻孔大小和需求来选择合适尺寸的鼻饲管。
过小的鼻饲管可能无法顺利插入，而过大的鼻饲管则可能对鼻腔黏膜造成创伤。
2.润滑剂使用：使用适量的润滑剂涂抹在鼻饲管的前端，以便更容易插入。
可以选择无菌的水溶性润滑剂，避免使用含油脂成分的物质。
3.插入角度和方向：将鼻饲管从鼻腔中缓慢插入，尽量避免对鼻腔黏膜造成刺激。
插入的角度应该是向下和向后的方向，以便更好地达到胃部。
4.插入深度：插入鼻饲管的深度应该根据医嘱或护理要求来确定。
一般情况下，鼻饲管的插入深度通常是鼻尖到耳垂的距离。
插入鼻饲管后，务必检查位置是否正确，可以通过X光或其它影像技术进行确认。
鼻饲护理后护理安全插入鼻饲管后，我们需要继续进行鼻饲护理的后续步骤，以确保营养液或药物的输送顺利并减少并发症发生。
1.导管固定：使用透明胶带或其它固定器材将鼻饲管固定在患者的脸部，确保导管位置稳定。
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操作前准备
护士准备 用物准备 患者准备
护士准备
着装规范、整洁。 洗手、戴口罩。
用物准备
1. 2. 3.
4.
插管用物： 鼻饲盘：治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药碗两个分别 用于盛温开水和鼻饲液、水温计。 鼻饲包：弯盘一个，治疗巾，纱布两块、压舌板、止血 钳一个。 鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳；量：＜200毫升， 间隔不少于2小时；温度：38-40摄氏度，灌注前应先试 温；放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内用完。） 其他：胃管，石蜡油，棉签，皮筋，别针，胶布，胃肠 灌注器，手电筒。 拔管用物： 治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、 棉签等。
鼻饲管插入长度的确定
1.前额发际→剑突距离
2.鼻尖→耳垂→剑突距离
具体长度: 成人大约为45～55cm； 婴幼儿大约14-18cm.
清醒患者与昏迷患者的
插管要点
一）清醒患者： 1.进行有效沟通，
取得患者合作。
2.指导患者想象 “橡 皮面条”，进行吞咽 动作。
（二）昏迷患者
插入会厌部时
（15cm）
三、结果标准
患者或家属能够知道护士告知的注意事项， 对服务满意。 护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患 者配合。 确保胃管在胃内，固定稳定。
思考题
1.鼻饲时一次量应＜（ ）毫升，间隔不少于（ ）小时。 2.鼻饲液的温度：（ ）摄氏度，灌注前应先试温。 3.鼻饲液放置时间（ ）小时未用完应冷藏，应（ ）小时内用完。 4.鼻饲管插入长度:具体长度: 成人大约为（ ）cm； 婴幼儿大约 （ ）cm。 5.选择题：昏迷患者插入会厌部时（ ）cm抬高头部，以加大咽部的弧度。 A11cm B、13cm C、15cm D、17cm 6.鼻饲术适应症：（ ） A、口腔手术后的患者，不能张口的患者，口腔疾病患者； B、早产儿，昏迷患者，病情危重的患者； C、拒绝进食的精神病患者，神经性厌食症患者； D、以上都是； 7.问答题：证实鼻饲管在胃内的三种方法？
拔管操作流程
拔管法：用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 1. 抄医嘱，准备换药碗至病人床前，核对床号、姓名，做好 患者心理护理，以取得配合将弯盘置于患者颌下，揭去固 定物。 2. 用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼 气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘 内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液 体滴入气管。 3. 清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取 舒适卧位，整理床单位，清理用物。 4. 护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。 5. 如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次 日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。
患者准备
向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及 配合操作的相关知识。 为患者取适当卧位，最好取坐位。 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。
注意事项
1. 2.
3.
4. 5. 6.
插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入 气管，应立即拔出，休息片刻重插。 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部 时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽 部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度， 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内， 并检查患者有无胃储六，胃内容物超过150毫升时，应当 通知医师减量或者暂停鼻饲。 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20毫升 温开水冲洗导管，防止导管堵塞。 鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。 对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
谢谢 大家！
插管操作流程
6、 插胃管：打开鼻饲包，治疗巾铺于颌下，同时将弯盘置 于此处。用棉签蘸温开水清洁插胃管的鼻腔，备胶布2 条（6厘米，9厘米）。打开一次性胃管包装，检查胃 管长度标记（鼻尖经耳垂至剑突下约45-55厘米）及是 否通畅。石蜡油倒在纱布上润滑胃管前端15-20厘米。 将胃管呈关闭状态（管端塞住）左手持纱布托住胃管。 右手持止血钳夹住胃管前段，从一侧（清洁）鼻孔缓缓 插入至鼻咽部（15厘米）嘱患者做吞咽动作（使环肌 开放，导管可顺利通过食管口。）插入45-55厘米左右。 昏迷患者插入咽喉部插入15cm时托起头部再插。
鼻饲术的概念
•鼻饲术：
将胃管经一侧鼻腔插 入胃内，通过胃管向 胃内灌注流质食物、 水和药物的方法。
鼻饲的目的
遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食 物，保证患者摄入足够的营养、水分和药 物。
适应症
（一）被迫性不能进食：
1、口腔手术后的患者
2、不能张口的患者 3，口腔疾病患者
（二）被动性不能进食：
抬高头部
以加大咽部的弧度。
插管操作流程
7、检查胃管是否在胃内：（三种方法取其一：1、 抽胃液，见有胃液。2、注入10cm空气，胃部 听气过水声，3、胃管末端置盛水杯中，无气泡 出现。） 8、固定胃管：用胶布将胃管分别固定于鼻翼（6厘 米）及面颊部（9厘米）。
证实鼻饲管在胃内的方法
1.抽：抽出胃液
的患者
（三）拒绝口腔进食：
1、拒绝进食的精神病患者
2、神经性厌食症患者
评 估
（1）了解患者病情、意识状态、合作程度。 （2）检查鼻腔情况（如鼻腔有无肿胀、炎症、 鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾病） （3）评估患者有无消化道狭窄或食道静脉曲 张，以往是否有插胃管的经历，患者的消 化、吸收、排泄功能和进食需求。
2.听：气过水声
3.看：无气泡冒出
插管操作流程
9、灌饲：用胃肠灌注器抽吸胃管检查患者有无胃储留（胃 内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻 饲，长期鼻饲者了解上一次鼻饲时间和进食量）。先注 入20cm温开水冲洗胃管，缓慢注入鼻饲液灌饲后再次 温开水冲洗胃管。灌饲过程注意观察病人反应。鼻饲完 毕，将胃管开口处反折或将塞子塞紧，用纱布包好橡皮 筋扎紧，再用别针固定在病服上或枕旁。 10、取下弯盘及垫巾等用物放于治疗车上，保持患者半卧 位30-60分钟后再恢复平卧位，将鼻饲用物清洁后置于 盘内覆盖待用。健康教育：告知注意事项，避免胃管脱 出，以及鼻饲与治疗疾病的关系。快速法洗手。 11、回治疗室，正确处理用物（）。物归原处，擦盘、台、 车，洗手，脱口罩，记录（药物及鼻饲流质名称，液量 及鼻饲时间）。
二、鼻饲术操作流程
插管操作流程 拔管操作流程
插管操作流程
1.
2. 3.
4.
5.
自身准备：（衣帽整洁，仪表大方） 抄医嘱：两人核对医嘱并签名。根据医嘱准备鼻饲液及 用物。 评估：检查快速手消毒液，推治疗车，带病例卡和手电 筒到病房。核对床号及姓名，评估患者有无消化道狭窄 或食道静脉曲张，以往是否有插胃管的经历，患者的消 化、吸收、排泄功能和进食需求。用手电筒检查鼻腔。 保持病房环境清洁、舒适，安静，选择适宜为患者进行 鼻饲术的时间。清除床旁桌上多余物品，方便操作。回 治疗室用快速手消毒液六步法洗手。 擦盘、台、车，洗手、戴口罩。检查用物，将准备好的 温开水、鼻饲液倒入治疗碗内，用水温计测温度。将用 物置于治疗车推入病房，治疗车与床尾呈锐角。 核对床号、姓名。病人准备。拉下床栏摇高床头至半卧 位或取坐位，拉屏风。
鼻饲术
（nasogastric gavage）
学习目标 一、掌握操作相关理论
• • • • • 掌握鼻饲术的概念。 掌握鼻饲术的目的。 掌握鼻饲术的适应症。 熟悉鼻饲液相关知识。 掌握鼻饲术的注意事项。
课前提问：
王芳，女，67岁，脑 梗塞后遗症，不能吞 咽，生存了15年。
救命！饿死了！
请问住院期间她的营养、 治疗、生命是如何维持 的？