保留灌肠法

素质要求
评估
用物准备
患者准备
来自百度文库
体位
插管
推注药液
观察
拔管
整理
记录
大便情况、耐 受性、心理、 做好解释宣教
排空二便，卫 生纸
充分润滑肛管 前端，分拔臀 部，轻轻插入 15cm
推注药液时有 无阻力、病人 反应
协助患者平卧， 抬高臀部，平卧 1小时，整理床 单位，清洁用物、 洗手
保留灌肠注意事项
2. 灌肠时嘱咐病人排 空大便，采用膝胸卧 位，下腹部垫 1-2 个软 枕，可使药物顺利布 达整个结肠。药液灌 完后，让患者抬高臀 部姿势大约 1 小时，使 药液不易流出，从而 达到有效的治疗目的
保留灌肠注意事项
3. 选择合适的灌肠容器及肛管。保留灌肠的剂 量较少，一般中药灌肠约 100ml ，西药灌肠约 40ml，使用传统的灌肠器容易浪费药液，而且肛 管较粗硬，容易损伤肠道粘膜，增加患者的坠胀 感。改用50ml注射器连接细软的肛管，对肠粘膜 刺激小，可减少肠道损伤，降低灌注速度，减轻 患者不适感，提高患者舒适度，延长药物在肠道 的保留时间。
2、卧位：慢性细菌性痢疾——左侧卧位 阿米巴痢疾——右侧卧位 3、要点： 肛管细（20号以下） 插入深（15～20cm） 液量少（200ml以下） 压力低（﹤30cm） 保留时间长（1h以上）
4、肠道感染宜晚上睡眠前灌肠 肛门、直肠、结肠等术后及大便失禁的病人不宜 作保留灌肠
保留灌肠注意事项
1. 灌肠液应温度适宜：一般为39℃～41℃。可根 据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度 宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍 低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散 寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。老年人药温宜 偏高。冬季药温宜偏高，夏季可偏低
标准化流程
仪表大方，态 度和蔼，护士 洗手，带口罩 药液、50ml注射 器、小肛管、石蜡 棉球、治疗巾、水 温计、水杯或量杯 根据患者的病情选择 膝胸位腹部垫1-2个 软枕或左侧卧位抬高 床尾10cm臀部垫软 枕 缓慢推注药液 边推边再插入 肛管10cm 缓慢拔出，分 离肛管，用草 纸按压肛门 灌肠液量、 过程、时间、 病人反应等
保留灌肠相关知识
肛肠科 朱霞
灌肠法（enema）
将一定量的溶液由肛门 经直肠灌入结肠，以帮助 患者清洁肠道、排便、排 气或由肠道供给药物，达 到确定诊断和治疗的目的。
分类
保留灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 清洁灌肠
小量不保留灌肠
保留灌肠

保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗目的
目的 镇静、催眠 治疗肠道感染

保留灌肠

保留灌肠常见溶液：
10%水合氯醛、2%黄连素、 0.5-1%新霉素、或其它抗生素。 药物剂量遵医嘱， 灌肠溶液量不超过200ml， 温度为39-41℃。
保留灌肠操作步骤
核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整理记录
保留灌肠注意事项
1、准备工作：先排便、排尿；臀部垫高