中国高血压伴慢性肾病的防治现状
中国慢性肾病人数高达1.3亿，但却只有一半在治疗
中国慢性肾病⼈数⾼达1.3亿，但却只有⼀半在治疗据统计，在我国，慢性肾脏病的发病率⾼达10.8%，患者约1.3亿，平均每10个成年⼈中就有⼀个慢性肾病患者。
这其中，近3000万患者将发展成终末期肾脏病，即尿毒症，但公众对慢性肾病的知晓率仅为12.5%左右，防治形势严峻。
由于慢性肾病未发展到⼀定程度很难会出现症状，因此⼤部分⼈对患有肾病并不⾃知。
慢性肾病⼀旦发病便不可逆转，因此早期发现是治疗慢性肾病的重中之重。
据悉，截⽌⾄2016年，中国每年有超过100万的尿毒症患者需要透析，然⽽，末终期肾病患者治疗率仅50%，许多患者因为缺乏疾病相关知识、⼼理恐惧、经济因素等错过了最佳治疗时期，给⾃⾝和家庭带来了沉重的负担。
下⾯，我们就来了解⼀下，什么是慢性肾病。
⼀什么是慢性肾病肾脏的疾病有很多，当这些肾脏疾病发病迁延难愈，肾功能低下的状态或尿中蛋⽩增多的状态持续时间超过三个⽉，就可以统称为“慢性肾病”。
慢性肾病如果未能及时有效的救治，导致病情恶化进展，随着病程迁延，慢性肾病患者将发展成慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
慢性肾病虽然是肾脏疾病的统称，但是依旧有三个代表性疾病：糖尿病性肾病糖尿病的合并症之⼀，会导致肾脏功能下降。
肾硬化受到⾼⾎压和年龄增长的影响，球状体受损。
慢性球状体肾炎因某些免疫异常或炎症导致病发。
包括IgA肾病和膜性肾病。
由此可见，糖尿病和⾼⾎压是慢性肾病发病的最⼤原因。
此外，肥胖、代谢综合征、脂质异常症、⾼尿酸⾎症等⽣活疾病也对慢性肾病有所影响。
可见，过量饮⾷和缺乏运动等长期的不良⽣活习惯是导致慢性肾病的主要原因。
除此之外，年龄增长和吸烟也同样对肾脏有影响。
⼆慢性肾病的相关疾病风险当慢性肾病的病程进展到⼀定程度，就需要进⾏透析等治疗。
不仅如此，慢性肾病还会带来脑卒中、⼼率衰竭、⼼肌梗塞等致命疾病，甚⾄还有可能会提⾼认知症的风险。
原因之⼀，是导致慢性肾病的糖尿病和⾼⾎压能够促进动脉硬化，引发脑卒中和⼼肌梗塞。
慢性肾脏病患者高血压控制及相关因素的研究
慢性肾脏病患者高血压控制及相关因素的研究摘要】高血压是慢性肾脏病发生和发展的主要危险因素，其发生率高，但控制率低。
本文力求通过对慢性肾病高血压发病机制、血压控制及相关因素进行研究，为临床实践中更好的控制慢性肾脏病高血压提供参考。
【关键词】高血压慢性肾脏病血压控制影响因素慢性肾脏病是是临床上的常见病，其发展较为缓慢，如得不到及时而有效的诊断和治疗，疾病可随病程迁延发展为肾衰竭，最终形成尿毒症[1]。
在临床上，高血压不仅属慢性肾脏病的常见并发症，而且是其发生和发展的主要危险因素。
据文献报道，慢性肾脏病患者的高血压患病率在70%以上，而控制率仅23.6%，与患病率相比明显较低。
本文旨在探讨慢性肾脏病患者高血压控制，并对其影响因素进行研究，从而为临床实践中更好的控制慢性肾脏病高血压提供参考。
1 慢性肾脏病患者高血压的发病机制慢性肾脏病患者高血压的防治已经成为世界各国所面临的重要公共卫生问题之一。
据有关统计，成人慢性肾脏病高血压患者患病率仅次于原发性高血压，位居第2位，约占全部高血压的5%～10%；儿童慢性肾脏病高血压患者约占2/3，位居高血压第1位[2]。
慢性肾脏病患者高血压的发病机制较为复杂，目前认为容量增加和肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化是导致慢性肾脏病患者高血压的主要原因[3]。
慢性肾脏病发生时，肾脏受损，肾组织缺血，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使体内肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮生成增多。
血管紧张素Ⅱ能与血管壁上血管紧张素1型受体结合，发挥缩血管效应，导致血管阻力增多，血压升高；血管紧张素Ⅱ还能与近端、远端肾小管及集合管上1型受体结合，醛固酮也能与远端肾小管及集合管上的醛固酮受体结合，增加Na+重吸收，增加循环容量。
血管阻力及循环容量增加会导致高血压。
此外，高血压的发生与内皮素合成增加、肾分泌的降压物质减少等也有关系。
2 慢性肾脏病患者高血压的控制心脏是维持血压的重要器官，慢性肾病患者血压的长期升高，会导致心脏的功能和结构的改变，引起动脉硬化、缺血加重，并使各种并发症发生的可能性增大，在这种情况下，会进一步加重肾脏功能本身的损害，且能够逐渐形成恶性循环。
中国肾脏病的现状
中国肾脏病的现状绪言在中华医学会的支持下, CSN成立于1980年。
至2012年, CSN已成长壮大至超过5000名会员。
在各省、自治区、直辖市, 均已成立省级肾脏病学会。
过去30年间, 经济的快速增长促使中国的临床流行病学也发生着变化, 且这种变化的速度和规模可谓史无前例。
具体而言, 慢性肾脏病（CKD）已成为中国公共健康资源的沉重负担。
尽管CKD的负担代表了一种巨大的挑战, 但同时也为中国肾脏病学的进一步发展提供了机遇。
慢性肾脏病的负担中国的CKD患者约有1.195亿。
一项横断面、全国性的中国成人代表性样本调查显示, 不同地区间的CKD患病率差异较大, 总患病率为10.8%。
尽管中国CKD的估计患病率与美国（13.0%）和挪威（10.2%）等发达国家相近, 但却存在病因学上的差异。
据对透析患者进行登记的一个国家级系统——中国肾脏数据系统——数据显示, 肾小球疾病是导致终末期肾脏病（ESRD, 57.4%）的最常见病因, 其次为糖尿病肾病（16.4%）、高血压性肾损害（10.5%）和囊性肾脏病（3.5%）。
这些数据与美国、英国等发达国家不同, 导致这些国家ESRD的主要病因是糖尿病肾病（图1）。
但值得注意的是, 已有报告显示, 中国肾脏病的流行病学正发生着转变。
在中国老年患者中, 导致CKD的主要病因是糖尿病和高血压, 而非原发性肾小球疾病。
此外, 鉴于中国糖尿病患病率的快速增长, 中国糖尿病肾病的患病率有可能将继续增长。
实际上, 在香港和台湾等中国比较发达的地区, 糖尿病肾病如今已分别占ESRD病例的46.2%和43.2%。
中国大多数大型医院的肾内科均常规进行肾活检, 为流行病学数据提供组织学证据。
根据这些数据, 61.7%～68.6%的肾活检样本证实为原发性肾小球肾炎。
IgA肾病占原发性肾小球肾炎的45.3%～54.3%, 其他病因为系膜增生性肾小球肾炎（11.1%～25.6%）、膜性肾病（9.9%～15.0%）、微小病变（10.9%）和局灶性节段性肾小球硬化（7.75%）。
2024年慢性肾病医院市场分析现状
2024年慢性肾病医院市场分析现状1. 引言随着人均寿命的延长和生活方式的改变，慢性肾病的发病率不断增加。
慢性肾病作为一种长期、进展缓慢的疾病，对患者的生活质量和健康造成了极大的影响。
因此，对于慢性肾病的诊断、治疗和康复，医院市场需求也随之增加。
本文将对慢性肾病医院市场的现状进行分析，为相关医疗机构提供参考。
2. 慢性肾病的定义和分类慢性肾病是指肾脏结构和功能长期受损，导致肾功能逐渐减退的一类疾病。
根据慢性肾病的病因和病理特点，可以将其分为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等不同类型。
3. 慢性肾病医院市场规模据统计数据显示，全球慢性肾病患者数量呈逐年增加的趋势。
根据国内慢性肾病的流行病学调查数据，我国慢性肾病患者人数已超过1亿，且呈上升趋势。
这说明慢性肾病医院市场潜力巨大。
4. 慢性肾病医院市场竞争格局目前，慢性肾病医院市场竞争激烈，主要表现在以下几个方面：4.1 医院数量增加随着慢性肾病患者数量的增加，越来越多的医院开始涉足慢性肾病领域，导致市场上医院数量逐年增加。
4.2 医院服务水平提升为了吸引患者和提升市场竞争力，许多医院开始加大对慢性肾病的投入，提高医院的服务水平和技术实力，以获得更多的患者信赖。
4.3 医疗费用竞争慢性肾病的治疗费用较高，因此医院之间也存在一定的价格竞争。
一些医院通过降低医疗费用来吸引患者，从而抢占市场份额。
5. 慢性肾病医院市场发展趋势5.1 多学科协作模式慢性肾病的治疗需要多学科的协作，包括肾内科、泌尿外科、内分泌科等。
未来的发展趋势将更加注重多学科的合作，为患者提供更全面的诊断和治疗。
5.2 个性化治疗每位患者的慢性肾病病情和病因都有所不同，因此个性化治疗将成为未来发展的重要方向。
医院将更加注重根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。
5.3 康复护理服务随着社会的进步和人们对生活质量的要求提高，患者对康复护理的需求也在增加。
慢性肾病医院将逐渐提供更完善的康复护理服务，帮助患者恢复健康和生活能力。
我国慢性肾脏病患病率高、知晓率低专家：重视慢性肾脏病全病程管理
我国慢性肾脏病患病率高、知晓率低专家：重视慢性肾脏病全病程管理3月12日是第15个世界肾脏日，今年的主题为“全球每个人的肾脏健康—人人可享，处处可及,从预防到诊治”。
为呼吁公众重视肾脏健康，重视慢性肾脏病的全病程管理，近日，人民网人民好医生客户端邀请了中华医学会肾脏病学分会主任委员、浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任陈江华教授和中华医学会肾脏病学分会秘书长、郑州大学第一附属医院院长刘章锁教授做客直播间，就我国当前慢性肾脏病现状、防治体系建设等问题进行解答。
陈江华介绍了当前中国的慢性肾脏病现状，他表示，根据2012年的全国流行病学调查，我国成年人群慢性肾脏病的患病率高达10.8%，知晓率却仅为12.5%，合理治疗率为7.5%，呈现患病率高、知晓率低、治疗率低三大特点。
同时，他希望大家树立关于慢性肾脏病全程防控的理念，促进慢性肾脏病早发现、早干预；加强高危人群肾脏监测和行为干预，延缓慢性肾脏病进展；规范肾脏替代治疗，降低患者死亡风险，通过健康管理延长患者生存时间、提升患者生活质量。
刘章锁介绍了如何做好慢性肾脏病全病程的管理：对于正常人群和慢性肾脏病高危人群，要做好一级预防，打好“科普战”，认识慢性肾脏病高危因素并加强关注，要意识到科学普及是慢性肾脏病一级预防主要手段，加强科普宣传；对于慢性肾脏病早期患者，要做到防微杜渐，打好“逆袭战”，认识慢性肾脏病进展因素，找准病因，注重慢性肾脏病的筛查工作；对于慢性肾脏病中期患者，要注重延缓进展，打好“坚守战”，要重视慢性肾脏病的诊断和治疗并控制常见并发症，同时重视患者日常宣教和透析前身体和心理准备宣教；对于慢性肾脏病晚期患者，要做好适时替代，打好“攻坚战”：要正确认识慢性肾脏病替代治疗标志，注重症状导向透析治疗，强调个体化。
打好“四大战役”，实现慢性肾脏病患者精准诊治和一体化管理。
结合我国当前的慢性肾脏病防治现状，两位专家均呼吁：创建适合我国的慢性肾脏病防控全新体系，在提高大众对慢性肾脏病全病程管理的认识和加强医务人员对肾脏疾病诊疗方案认识的基础上，更好地进行早筛早诊早治的工作，形成慢性肾脏病防控的中国模式，真正进入中国慢性肾脏病的防治时代。
慢性肾脏病的防治
慢性肾脏病的防治慢性肾脏病是各种原因引起慢性肾脏结构功能障碍，包括不明原因GRF下降等。
近年来慢性肾病患病率逐年升高，中国有约2亿CKD患者，我国透析患者人数每年以20-30%速度增长，ESRD治疗花费大，增加医疗开支与社会负担。
随着CKD流行病学研究不断深入，相关危险因素逐渐得到认知，高血压糖尿病等代谢性疾病在CKD发生中的作用备受关注。
随着经济的快速发展，代谢性疾病患病率显著升高，加强对慢性肾脏病的科学认知，积极做好预防治疗对提高患者生活质量，降低慢性肾脏病发病率具有重要意义。
一、慢性肾脏病科普慢性肾脏病病因包括各种原发激发肾小球肾炎等，根据GFR可分为5期，早期发现干预可以提高患者生存率。
CKD病因包括高血压肾小球动脉硬化、缺血性肾病等。
糖尿病肾病成为发慢性肾脏病的主要原因，美国成人CKD的患病率高达11%，近年来我国高血压肾小动脉硬化呈现明显增高趋势。
CKD易患因素包括家族史，肥胖-代谢综合征、高尿酸血症、泌尿感染等。
CKD不同阶段临床表现不同，前期病人仅有乏力腰酸等轻度不适，少数病人出现代谢性酸中毒等症状，CKD3期后症状明显。
CKD患者疾病进展至ESRD时应积极进行肾脏替代治疗，根据患者情况决定肾脏替代治疗方式。
慢性肾脏病主要临床症状表现包括心血管病变，神经肌肉系统症状等。
胃肠道症状主要表现为恶心呕吐食欲不振等；胃肠炎症溃疡出血较为常见，CKD病人血液系统异常表现为出血倾向，患者大多贫血主要由于红细胞生成素缺乏，体液过多会出现气短气促得动呼吸系统症状，心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。
心血管病变是CKD患者的主要并发症与常见死因，心力衰竭是尿毒症患者常见死因，血管钙化程度比透析前患者更重，尿毒症性心肌病主要与代谢物等因素有关。
神经肌肉系统症状在CKD早期出现注意力不集中等情况，低血钙症等诱发继发性甲旁亢，导致骨质疏松症及纤维囊性骨炎等。
有些病人伴有皮肤症状，部分病人出现性腺功能减退，表现为性欲低下不育闭经等。
中医对高血压病肾损害的认识及研究现状
量显著降低 ， 认为通心络胶囊能改善肾血管内皮 功能 ， 从而使 高血压病肾损害患者的尿 蛋白减少 。杨赶梅等以芪蛭 胶囊 治
疗高血压病 Ⅲ 期伴肾功能 不全患者 ２ ０例 ， 结果诸 症逐渐 消
上亢型加龟板 、 甲 、 决 明； 肝潜 阳重用 牛 膝 ， 鳖 石 平 以引 血下 行， 折其亢阳 ； 痰湿 中阻型加用陈皮 、 半夏 、 白术 ， 生地 黄 、 去 山
广书 把 肾虚血瘀作为高血 压 肾损 害的主要病 机 ， 治疗 以六
味地黄合 活血化瘀之品为基本方 ， 如生地黄 、 山茱萸 、 山药 、 茯 苓、 丹参 、 红花 、 益母草 等。若兼有湿 热 内蕴 ， 酌加石 苇 、 白花
１６例高血压 肾损害患者经保肾康治疗 １ １ ２周后 ， 结果显示保
中医对 压 肾损 害 的认 识 及研 究现 状 高血 病
谢 连 娣
（ 北京中医药 大学 东方 医院 ， 北京 ，０ １ １ １０ ９ ） 在我国高血压病 的发 病率总体 上呈上 升的趋势 ， 据推算
等组成 ） 治疗 高血 压病早 期 肾损害 患者 。结果 表 明 ， 降压益 肾颗粒不仅能有效 降低血压 ， 而且对 尿 ＩＧ、ｇ １ ｇ ＩＭ、２一ＭＧ等 ３
１ １ 辨证论治 ．
导临床诊 治疾病 的基本 法则 ， 多 医家 均喜欢辨证论 治治疗 许 高血压肾损害 ， 虽然他们的辨证不尽相 同， 是都取得 了一定 但
的疗效。汪绍兴 等… 将 高血压 病 肾损 害 总结归 纳为 以下 三
结果表 明， 治疗组尿蛋 白下 降优于对照组 。
２ 专 方 治 疗
２ １ ２月 ０ ０年
第 ２卷
第 ２期
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｒ ａｙ ０１ １２ ．
慢性疾病管理的现状及优化措施研究
慢性疾病管理的现状及优化措施研究慢性疾病是指病程较长，发展缓慢的疾病，例如心血管疾病、糖尿病、慢性肺疾病等。
这些疾病在全球范围内都是主要的健康挑战之一。
据统计，全球现有慢性病患者达4.3亿，这个数量在未来还会不断增长。
慢性病的管理和预防对于人类健康和医疗系统的长期可持续发展至关重要。
本文将从慢性疾病管理的现状、优化措施、技术创新和政府角色等四个方面探讨慢性疾病管理的现状及优化措施研究。
一、慢性疾病管理的现状1. 慢性疾病的高发性和低优先级慢性病的高发性和长期管理给医保系统带来了很大的负担。
据中国卫生和计划生育委员会的数据显示，中国目前有超过2亿人患有慢性病，这个数字将会不断增长。
另外，慢性病管理的优先级相对较低，人们常常只关注急性突发疾病的治疗和控制，而忽略了长期慢性病的管理。
2. 长期管理和医疗资源的不足慢性疾病需要长期的管理和治疗，而医疗资源有限，导致医疗资源的竞争加剧。
另外，医生的经验不足和慢性病患者的医疗知识水平不高也是慢性病管理中的困难。
3. 慢性病患者的自我管理能力较低慢性病患者需要长期的自我管理和治疗，但是他们的自我管理能力普遍较低，缺乏良好的自我管理能力和意识。
二、慢性疾病管理的优化措施为了优化慢性疾病管理，政府和医疗机构采取了一系列的措施，包括患者教育、多学科协作、家庭病床医疗、信息化管理、社区卫生服务以及预防和控制等措施。
1. 患者教育患者教育是慢性病管理的关键。
通过对患者进行健康教育，提高其自我管理能力，有效减轻医疗卫生资源的压力。
通过防控知识的普及，让患者充分了解慢性病的防控知识和技能，能够有效地控制病情的进展。
2. 多学科协作在慢性病的治疗和管理过程中，需要不同学科的医生共同参与，并协调医疗资源，因此建立多学科医疗专家团队，进行全面、系统、协同的治疗和管理非常重要。
3. 家庭病床医疗将医疗服务下沉到家庭，实现家庭医师的健康管理，增强了服务的接近性和可及性。
家庭病床医疗利用信息技术为慢性病患者提供远程监测、诊断和治疗等服务，降低医疗卫生资源的浪费。
高血压患者社区护理干预现状与展望
高血压患者社区护理干预现状与展望随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，生活方式发生了很大改变，与此同时，慢性疾病的发生率也逐年上升。
高血压作为最常见的慢性疾病之一，其患者数量已超过2亿，且仍在不断增长。
高血压不仅对患者的生活质量造成严重影响，还带来了沉重的经济负担。
因此，加强高血压患者的社区护理干预显得尤为重要。
本文将对高血压患者社区护理干预的现状进行分析，并展望未来的发展趋势。
一、高血压患者社区护理干预的现状1. 社区护理干预模式逐渐成熟近年来，我国高血压患者社区护理干预模式逐渐成熟，主要包括健康教育、生活方式干预、药物治疗管理、血压监测和并发症预防等方面。
在此基础上，一些地区还探索出了具有地方特色的高血压患者社区护理干预模式，如北京市的“高血压患者社区管理模式”、上海市的“高血压患者全程管理模式”等。
2. 政策支持力度加大政府在高血压患者社区护理干预方面的支持力度不断加大，出台了一系列政策文件，如《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》等，为高血压患者社区护理干预提供了政策保障。
3. 社区护理人员素质不断提高随着高血压患者社区护理干预工作的深入推进，社区护理人员的素质也在不断提高。
越来越多的护理人员开始关注高血压患者的护理干预，参加相关培训和学术研讨，提高了护理干预的专业水平。
4. 患者自我管理能力逐步提升在社区护理干预的推动下，高血压患者自我管理能力逐步提升，越来越多的患者开始关注自己的血压变化，掌握基本的自我管理技能，如正确测量血压、合理调整生活方式等。
二、高血压患者社区护理干预的展望1. 创新社区护理干预模式未来，我国高血压患者社区护理干预需要在现有基础上不断创新，探索更加高效、便捷的护理干预模式。
例如，利用互联网、大数据等先进技术，实现高血压患者信息的实时收集、分析和反馈，为患者提供个性化、精准化的护理干预服务。
2. 完善政策体系政府需要进一步完善高血压患者社区护理干预的政策体系，加大对社区护理干预的投入，制定优惠政策，鼓励社会力量参与高血压患者社区护理干预工作。
慢性肾脏病的流行现状与防治
在过去的 １ ０年 间， Ｃ Ｋ Ｄ逐渐成 为威胁 人类健康 的重 要公 共卫 生问题 ， 受 到全球 范 围的广 泛关 注 。２ ０ ０ ６年 在发 达 国家 （ 如美 国和荷兰 ） ， 普通人群有 ６ ． ５ ％ ～１ ０ ％ 的人 患有不 同程度
的肾病 ， 其 中美 国的肾脏病患 者数 已超 过 ２ ０ ０ ０万 ， 中国当时 尚
（ 透析 或肾移植 ） 费用 昂贵 ， 耗费 大量卫 生资 源。美 国卫生 资 料表 明， 虽然 Ｃ Ｋ Ｄ和 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ患者 总数 只 占医疗人 群的 ７ ％， 但 他们 的医疗费用 却 占美 国医疗预算 费用 总额 的 ２ ４ ％， 每例 每 年透析费用约为 ５ Ｏ万元人 民币。在我 国大约为 ７ ９万元 ， 对一 个无充分 医疗保 障的家庭来 说是无 法承担 的经济 负担 。２ ０ １ ０ 年全球用 于 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ的治疗费用 已攀升至 １ 万亿美元 ， 因此也被 称为 “ 花钱 最多的疾 病” 。据不完 全统计 ， 中国仅 ２ ０ ０ ８年透 析 患者 总数 已超 过 １ ０万 人 ， 而 这 只 占需 要 透 析 患 者 总数 的
１ Ｃ Ｋ Ｄ 的 流 行 现 状
此推测我 国现有 ２亿 高血压患 者。对 Ｄ Ｍ 和高 血压如 不早期 预防 、 早期 治疗 、 我国Ｃ Ｋ Ｄ患病率将 会大幅升高。 Ｃ Ｋ Ｄ是一种 以进 行性 肾脏 损伤 为特 征 的常见 慢性病 ， 最
终都是 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ， 不仅死亡率 、 致残率 高 ， 且维 持生存需 要的治疗
３ Ｃ Ｋ Ｄ的 防治 形 势 严 峻 在 国 际 肾脏 病 学 （ Ｉ Ｎ Ｓ ） 和国际。 肾脏 基 金 会 （ Ｉ Ｆ Ｋ Ｆ ） 倡议下 ，
独立相关 ； 与其 他地 区 比较 ， 北部 和西 南 地 区 Ｃ Ｋ Ｄ患 病 率更
中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2024年版)解读
药物反应不同
老年人药物代谢和肾功能下降, 对药物反应也有所不同。
就医配合度较差
老年人可能对就医配合度较低, 需要家人的全程协助。
血压波动较大
老年人血压波动更大,需要更频 繁的监测和调整。
肾病综合征患者的高血压治疗
药物治疗原则
对于肾病综合征患者,需要重点关 注蛋白尿、肾功能及电解质异常, 选择适合的降压药物。
利用RAAS系统抑制剂
ACEI或ARB能有效降低蛋白尿,保 护肾功能,是首选药物。但需密切 监测肾功能和电解质水平。
利尿剂的应用
合理使用利尿剂可改善水肿,但要 小心预防电解质紊乱。可与 ACEI/ARB联合应用。
血压控制目标
对于肾病综合征患者,应将血压控 制在130/80 mmHg以下,更好地 保护肾脏。
慢性肾脏病患者高血压的特点
心血管风险高
慢性肾脏病患者容易出现心脏病、中风等心血管并发症。有效控制高血压可降低该类风 险。
血压波动大
慢性肾脏病患者体内电解质紊乱,导致血压存在较大幅度的日内和日间变化。
药物反应不同
慢性肾脏病患者对高血压药物的反应往往与普通人不同,需要更精细的用药管理。
高血压诊断及分期
互相影响
高血压引起的肾小球损伤会导 致慢性肾脏病的发生和进展。 而慢性肾脏病也会影响水、盐 和电解质的平衡,加重高血压 的情况。
恶性循环
慢性肾脏病和高血压之间存在 一种恶性循环,两种疾病相互 促进、相互加重,最终导致器 官功能的持续恶化。
预防关键
因此,及时发现并有效控制高 血压对于慢性肾脏病的预防和 治疗至关重要。
收缩压 120-130 mmHg
舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg 舒张压 70-80 mmHg
中国高血压防治现状和未来
不同危险原因与心血管病旳归因危险旳比较
危险原因 高血压 吸烟 肥胖 高胆固醇 糖尿病
相对危险 3.1 1.4 1.4 1.5 1.2
归因危险 36.1 8.5 4.2 3.2 2.1
报告主要内容提要
1. 高血压防治现状 2. 高血压旳预防 3. 我国高血压防治研究旳方向
钙拮抗剂+ARB ↓↓↓？
+他汀 ↓↓↓↓？
美国对血压和血脂等多原因联合干预旳效益
1. 1981至1990年间，美国对多种心血管危险原因干预 2. 降低了43万例冠心病死亡， 3. 其中55％得益于降压，38％得益于降脂 4. 有效旳降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管
病危险。
（英国伦敦大学 Deanfield）
指导委员会主席：刘力生
主要参加者： 朱鼎良 林曙光 黄峻 林金秀 唐新华等
研究背景
• 全国高血压1.6亿人，其并发症脑卒中心脏病成为重 大公共卫生问题。
• 大多数（2/3）高血压需要联合治疗，血压才干达标
• 有研究提醒，尽早控制血压有利于降低心血管事件。
• 高血压单药比较旳试验转为组合方案旳比较，最佳治 疗组合方案是目前国内外研究旳热点
中国人群高血压患病率（％）
年 1959 1980 1991 2023
年龄 样本数 高血压患病率
>15 500,000
5.1
>15 4,000,000
7.7
>15 900,000
12.6
>18 270,000
18.8
△ （%）
↑ 41 ↑ 54 ↑ 31
中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4181号（医疗体育类463号）提案答复的函
国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4181号（医疗体育类463号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.20•【文号】•【施行日期】2021.08.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】慢性病防控正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第4181号（医疗体育类463号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于进一步完善高血压糖尿病等慢性病健康管理工作机制的提案》收悉，现答复如下：一、工作现状和进展情况《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。
近年来，国家加快完善分级诊疗体系，持续推进医疗联合体、医疗卫生共同体建设，分工协作、上下联动、优势互补的慢性病防治服务体系不断健全。
我委依托高血压、糖尿病患者健康管理以及心脑血管疾病高危人群筛查与综合干预等国家公共卫生服务项目，借力分级诊疗和家庭医生签约服务工作推进，积极探索慢性病健康管理体系和制度建设，先后制定《中国高血压健康管理规范（2019）》《中国糖尿病健康管理规范（2020）》等相关规范，完善慢性病健康管理服务内容与流程，为推进全流程慢性病健康管理服务奠定了基础。
二、关于所提建议的答复（一）关于建立患者早期主动监测发现机制。
从人群监测来看，我国已建立较为完善的慢性病及其危险因素监测体系，并将18岁以上成人高血压、糖尿病患病情况纳入监测内容，可以获得具有省级代表性的高血压、糖尿病患病率数据，掌握全国和各省成人高血压、糖尿病流行情况。
从个体筛查来看，《国务院关于实施健康中国行动的意见》明确提出“全面落实35岁以上人群首诊测血压，加强高血压、高血糖、血脂异常的规范管理”的工作要求，目前血压测量、血糖检测已纳入居民常规体检项目以及国家基本公共卫生服务项目重点人群健康管理内容，心脑血管疾病高危人群筛查干预被纳入国家重大公共卫生项目，有力促进了高血压、糖尿病的早期发现和早期干预，减少心脑血管疾病的发生发展。
中国肾性高血压管理指南
中国肾性高血压管理指南引言肾性高血压是指因慢性肾脏疾病所致的高血压。
肾性高血压的发生率逐年上升，成为高血压病治疗和防控的难点和热点问题。
为了规范肾性高血压的诊断和治疗，拟定本指南，以供临床医生参考。
流行病学根据统计，我国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，另外16.9%的成人有肾功能异常。
在慢性肾脏病患者中，肾性高血压的发生率为50%至70%。
因此，肾性高血压是我国高血压和肾脏病患者中常见的疾病。
诊断定义肾性高血压是指患者同时合并高血压和慢性肾脏疾病，高血压病程与肾脏病程并发，且肾脏疾病进展速度与血压水平密切相关。
常见而易忽略的肾性高血压疾病包括糖尿病肾病、IgA肾病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。
诊断标准符合下列条件之一者可诊断为肾性高血压： 1. 患者存在慢性肾脏疾病； 2. 患者同时合并高血压； 3. 必须排除原发性高血压、白大衣高血压、腺瘤样体肥大症、库欣综合征、原发性甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和药物性高血压。
诊断流程肾性高血压的诊断流程如下： 1. 调查病史和体格检查； 2. 血压测量，必要时测量24小时动态血压； 3. 检查肾功能，包括血样和尿样检查，必要时做肾脏B超或CT检查； 4. 必要时进行肾脏穿刺活检。
治疗一般治疗1.戒烟、限制酒精摄入和盐的摄入量；2.稳定体重，摆脱肥胖；3.维持良好的心态和精神状态。
药物治疗肾性高血压的药物治疗主要是针对两个疾病同时存在的特殊性而给予的治疗。
常用的药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。
并发症治疗肾性高血压可能会伴随多个并发症，如糖尿病、冠心病、脑卒中等。
针对不同的并发症需采取不同的治疗措施，保证治疗的药物之间没有相互作用，不给患者带来不必要的负担。
预后评估和后续管理预后评估预测肾性高血压的预后，应综合考虑患者的年龄、性别、病史、肾功能、蛋白尿水平、血压水平、并发症等因素。
后续管理血压控制是肾性高血压管理的重要环节，建议患者定期进行血压监测，如无明显改善，应及时调整用药方案。
慢性肾脏病的现状
优选慢性肾脏病的现状
概述
流行病学调查证据表明， 慢性肾脏病已经成为一个威 胁全世界公共健康的主要疾 病，这是公共卫生学专家和 医学专家最近十几年来才认 识到的客观事实。
高发病率
据国际肾脏病学会发布的统计资料 显示，全球大约有5亿人(约占人口的 10%)存在不同程度的慢性肾病病变， 并且处于逐年增长的趋势，目前已经发 展为终末期肾病尿毒症的患者即有150 万以上。
目前已经发展为终末期肾病尿毒症的患者即有150万以上。
血液透析和腹膜透析的病人都迅速增加。 在我国，虽Байду номын сангаас费用仅为发达国家的十分之一，但一个普通家庭也难以承受透析费用的沉重负担。
终末期肾脏病(ESRD)患者中超过200 000人行透析治疗，70 000人行肾移植，患病人数年增加7%～9%，预计到 年可达350 000人。 我国肾衰竭透析病人人数每年以11％在上升，目前，我国有近6万名接受透析的尿毒症病人。 肾脏疾病不仅包括急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病等，还包括一系列继发性肾病。 1992—1996年,年均发生率为5%。 流行病学调查证据表明，慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，这是公共卫生学专家和医学专家最近十几年来才 认识到的客观事实。
在我国，虽然费用仅为发达国家的十分之一，但一个普通家庭也难以承受透析费用的沉重负担。
的发生率也很高，如糖尿病、高血压、 其次是高血压，占30%。
据国际肾脏病学会发布的统计资料显示，全球大约有5亿人(约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾病病变，并且处于逐年增长的趋势， 目前已经发展为终末期肾病尿毒症的患者即有150万以上。
由糖尿病和高血压引起的尿毒症比例正在迅速升高，在 毎年终末期肾病新增率每百万人中242例，糖尿病是其主要原因，约占尿毒症 的35%； 而在大多数发展中国家,多数尿毒症患者,在未能获得透析治疗或肾移植的机会前就已过早死亡,所以发展中国家(包括我国)慢性肾脏病防 治面临的形势更为严峻。
国内外高血压病诊治现状及资源优化分析
国内外高血压病诊治现状及资源优化分析高血压是指血压持续上升超过正常范围的一种慢性疾病。
高血压影响全球大约10亿人口，是全球主要的心血管疾病之一。
在我国，高血压的患病率也很高，占成人人群的30%左右。
本文将从国内外高血压病诊治现状及资源优化分析的角度探讨高血压病的相关问题。
一、国内高血压病诊治现状1.高血压患者就医渠道偏窄根据2018年的统计数据，我国高血压患者就医渠道主要集中在医院门诊及专科门诊，相对而言普通门诊及基层医疗机构就医的患者比例较少。
这是因为高血压病患者需要长期规律的药物治疗和监测，基层医疗机构在治疗和监测方面的专业性和设备不足，难以满足患者的需求。
2.用药不规范目前我国高血压患者规范使用降压药的比例较低，约25%的患者服药不规范。
药物不规范的使用主要包括低剂量使用、短期使用、停药或缩量等。
药物不规范使用的原因有很多，例如个体差异、药物副作用等，但主要原因还是由于患者对高血压药物治疗的认识不足，医生对药物治疗也存在一些误区，在处方和用药过程中没有考虑药物的搭配和疗效。
3.缺乏健康管理高血压患者是一类需要长期规律性管理的慢性病患者，但我国的高血压管理还处于较为初级的状态，对患者的健康管理和随访不太规范。
很多高血压患者没有意识到自我管理的重要性，在用药和生活方式上没有规律性和标准，导致患者在治疗过程中不能达到良好的疗效。
二、国外高血压病诊治现状1.高血压管理的规范性更高相对于国内，国外高血压治疗管理的规范性更高，能够提供较为完善的医疗服务和药物治疗，能够对患者进行更加规范的健康管理。
比如，在欧美地区，高血压患者的疾病管理主要以家庭医生+专科门诊为主，且高血压患者得到了相对比较全面的健康管理服务，包括用药方案、治疗标准、个性化制定的健康教育计划和定期随访等。
2.个性化治疗更为突出国外的高血压治疗注重个性化治疗，医生会根据患者的年龄、性别、病情、并发症和药物耐受性等因素制定针对性的治疗方案。
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中国慢性肾脏病伴高血压的防治现状及思考---陈香美：PREVENTION AND TREATMENT SITUATION AND THINKING OF CHRONIC KIDNEY DISEASE WITH HYPERTENSION IN CHINA关键字：CKD高血压2014-09-12 13:30中国人民解放军总医院中国工程院院士目前我国肾性高血压呈高患病率，低控制率的临床特征，我们必须要做到：1. 加强肾性高血压的宣教工作，包括肾科医师、全科医师以及患者，从而提高医师诊治高血压的能力和患者自我管理的能力；2. 对于肾性高血压治疗的新药物、新技术或老药新用开展大规模、多中心研究，积极推动我国肾性高血压诊疗指南的形成；3. 建立完善、高效的社区－医院－政府三联动机制，努力实现肾性高血压早诊断、早治疗和早控制。
一、CKD患者发生高血压的主要原因和机制慢性肾脏病发生高血压的主要原因和机制比较复杂。
肾性高血压难以治疗的原因在于其病因与发病机制存在直接关系，主要包括以下几个方面：钠排泄障碍导致细胞外液容量负荷过重；RAS系统异常激活，兴奋交感神经系统；交感神经系统兴奋导致血管收缩效应，刺激肾素分泌；临床上采用抑制交感神经兴奋的药物，导致前列腺素和缓激肽系统的失衡，最终促使血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少等，这些因素与肾性高血压的发生发展有直接关联。
最近有研究表明，血管紧张素Ⅱ可以激活脑室周围器官循环T细胞而导致血管炎症，提示神经免疫系统在高血压的发生发展中扮演重要角色，未来可能成为治疗的新靶点[1]。
国外的大样本研究发现，以理想的血压为参考，正常高值血压发生ESRD风险增加1.9倍，随着高血压分级的增加，发生ESRD的风险显著增加[2]。
换言之，如果高血压患者合并肾脏疾病，该患者发生ESRD的风险相当高，即高血压和CKD共同促进心血管疾病的发生、发展。
在CKD发生、发展的不同时期会出现水钠潴留、肾小球硬化、高尿酸血症、内皮细胞损伤，动脉弹性减退及自主神经调节异常等病理改变，这些病理改变使CKD和高血压成为互为因果的关系。
而CKD也会引起贫血、系统炎症、电解质紊乱、代谢性酸中毒及矿物质代谢异常的症状。
高血压也会引起血管阻力增加、左心室肥厚、动脉闭塞及血管重建等病理变化。
这些改变都是导致心血管疾病和死亡的重要原因。
HEMO研究发现53％的透析患者死于心血管疾病。
就高血压疾病而言，它是一种可治疗的危险因素。
但从目前的知晓率、治疗率及达标率的统计数据来分析，中国乃至全世界各个国家的情况都不尽如人意。
积极使用合适的降压药物治疗可以控制肾脏病患者的血压，进而延缓患者的肾功能减退[3-4]。
二、中国CKD患者高血压患病和控制现状MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）研究是1996年美国对1795例慢性肾脏疾病高血压发生的流行病学调查。
研究表明：GFR为50～80 mL/min/1.73 m2的CKD人群，高血压发病率为65％；GFR为10～20 mL/min/1.73m2的CKD人群，高血压发病率为90％。
从中国开展的肾实质性高血压流行病学调查结果分析发现，在CKD4期时，高血压发生率达80.7％；在CKD5期时，高血压发生率达90.5％。
高血压肾损害是ESRD的主要原因之一，根据美国肾脏病数据系统发布的报道分析，50％的透析患者是由糖尿病引起；而27％的透析患者是由高血压导致。
在卫计委的领导下，中国在2011年开始登记全国的血液透析患者。
截至目前，2011年～2013年全国3600家透析中心的透析人数，目前存活的血液透析患者将近300,000人左右，腹膜透析将近40,000人左右。
在如此庞大的群体中，尿毒症病因仍然以原发性肾小球疾病为主，占55％左右。
而高血压肾损害位居第三，占10％左右。
从2011年至2013年，随着时间地不断推移，糖尿病肾病占血液透析患者病因的比例呈增高趋势，从16.4％增加至17.8％。
而这三年期间，从透析患者登记的病因分析，其病因种类没有明显增加。
中国人民解放军肾脏病专业协作组对全国28个省市自治区的44家部队医院的2001例血液透析者高血压患病与治疗情况进行调查，结果提示：血液透析患者高血压患病率为81.51％，治疗率为77.1％，控制率仅为58.9％[5]。
2009年中华肾脏病学会组织开展了全国CKD患者流行病学调查（PATRIOTIC研究），由31个省、自治区和直辖市61家三级医院参与调查，旨在明确我国CKD住院患者病因构成、主要并发症患病、治疗情况以及CKD 进展的危险因素。
调查发现，原发性肾小球疾病仍是我国CKD患者最常见的病因，其比例为53.6％，糖尿病肾病占12.5％，高血压肾病占4.4％。
在住院患者中，高血压是CKD患者（包括透析患者）最常见的并发症，患病率为71.4％。
从全国CKD患者高血压流行病学调查中可以发现，男性CKD患者高血压患病率高达76.4％，女性为65.7％。
CKD患者高血压患病率随着年龄增长显著增加（P＜0.05）[6]。
根据此流行病学调查报告（图），可以发现CKD1期、2期，3a期及3b期的高血压发病率呈逐渐上升趋势。
然而我国CKD住院患者血压控制率并不理想，33.1％的患者血压控制在140/90 mm Hg以下；14.1％的患者血压控制在130/80 mm Hg以下。
随着CKD分期增加，血压控制率下降（P＜0.05）。
肾脏高血压流行病学调查发现，我国约40％的IgA肾病患者伴发高血压。
该调查纳入了1987年1月至1999年12月在中国人民解放军总医院住院，经肾活检确诊的IgA肾病患者，共540例。
经过观察发现，IgA肾病患者高血压发病率是39.62％[7]。
一项老年CKD 患者高血压流行病学研究发现，在老年CKD患者中，高血压患病率随着年龄增加而增加。
调查人员将老年人分为3组：60～69岁组、70～79岁组及≥80岁组。
从血压知晓率、治疗率及控制率方面进行分析，血压＜140/90 mm Hg，总体控制率为29.6％；60～69岁组控制率为29.6％，70～79岁组控制率为28.1％，≥80岁组控制率为34.8％。
血压＜130/80 mm Hg总体控制率为12.1％，60～69岁组、70～79岁组及≥80岁组控制率分别为12.0％、10.6％、18.4％。
80岁及以上老人高血压控制率优于60～69岁患者，但无统计学意义[8]。
该研究还证明，收缩压未能控制是CKD患者血压控制不佳的重要特征。
在血压未能得到控制的老年CKD患者中，96.5％为收缩压未得到控制，这一比例随着年龄增长而增加。
因此，JNC 8将老年人血压指标放宽至150/90 mm Hg，本人认为比较合理。
三、中国CKD患者高血压控制不佳的原因（一）医源性因素中国CKD患者血压控制不佳的原因，医源性因素归纳起来主要有以下3个方面：1. 利尿剂使用不足；2. 联合降压药物治疗比例低；3. 降压药物治疗方案不合理。
大多数肾脏病患者需要利尿剂降压治疗。
主要的指南均建议CKD患者首选ACEI或ARB治疗高血压。
其中K/DOQI指南提出，大多数CKD患者存在容量负荷过重，需要利尿剂降压治疗。
我国CKD患者存在利尿剂使用不足的现象（表）。
从表中可以发现，患者使用利尿剂的比例仅占16.6％。
因此，肾科医师应改变对利尿剂作用认识不足的现状。
我国部分肾科医师高血压治疗行为进行了调查，要求参与调查医师对常用降压药物进行排序：当血肌酐在176.8～344.8 μmol/L时，常用的降压药物依次为ACEI、CCB、ARB 及利尿剂。
在这种情况下，CKD患者常需要联合降压药物治疗才能有效控制血压。
《2013 AHA/ACC/CDC高血压管理科学声明》推荐2级及以上高血压患者起始两药联合治疗。
中国部分患者已明确患有严重的肾性高血压，但其联合用药的比例仍非常低。
K/DOQI指南建议，CKD患者首选ACEI或ARB降压治疗，如不能控制血压，联合降压治疗方案优先增加利尿剂。
（二）患者因素患者个体化因素也是血压控制不良的原因，包括：1. 服药依从性比较差：未能认识到需要终身治疗、担心药物不良反应及频繁更换药物等；2. 未能有效改善生活方式：不能坚持限制盐摄入、戒酒及运动等。
（三）肾性高血压难治的原因肾性高血压难治的原因在于：1. 容量负荷过重；2. 血管收缩物质增加：肾素血管紧张素系统（RAS）激活、交感神经系统活化、血管内皮功能障碍以及甲状旁腺激素分泌增加；3. 血管舒张物质减少：一氧化氮和激肽等；4. 合并用药影响降压药物效果；5. 透析对降压药物的清除；6. 合并其他影响血压控制的疾病，如糖尿病、心血管疾病等。
我国慢性肾脏病患者血压控制不佳的原因在于缺少公共卫生政策的支持和在国家基本药物目录中降压药物种类的局限性。
我们呼吁相关部门在国家基本药物目录里多增加一些种类的降压药物，制定相应的公共卫生政策，以便我们真正将高血压防治工作更好的开展下去。
四、改善我国CKD患者高血压的措施改善我国CKD患者高血压的措施是标准化和个体化降压药物治疗相结合：1. 标准化治疗，即三、二、一级医院及农村卫生院医师的专业培训、转诊等。
2. 个体化治疗，即在高血压治疗过程中，尤其针对肾性高血压，应采取个体化的治疗措施。
不同病因导致的难治性高血压，要根据患者实际情况选择降压药物治疗方案。
中国国民科普医学知识的欠缺，导致患者的依从性差。
各个医院对高血压的治疗缺乏规范性，导致患者盲目服用不同种类的降压药物，这些因素都不利于高血压的长期控制。
我们要建立以社区为基础的CKD患者高血压管理体系，必须要政府部门－医保体系进行联动。
在这种情况下，我们才能够建立社区－医院－政府联动的三级联动，最终完善医保政策，共同推动医疗保障体系的健全和完善。
五、展望目前我国肾性高血压呈高患病率，低控制率的临床特征，我们必须要做到：1. 加强肾性高血压的宣教工作，包括肾科医师、全科医师以及患者，从而提高医师诊治高血压的能力和患者自我管理的能力；2. 对于肾性高血压治疗的新药物、新技术或老药新用开展大规模、多中心研究，积极推动我国肾性高血压诊疗指南的形成；3. 建立完善、高效的社区－医院－政府三联动机制，努力实现肾性高血压早诊断、早治疗和早控制。
希望我国能够积极控制患者的血压，它在延缓肾功能的降低和减少心血管事件方面具有重要意义。
只有血压得到有效的控制，才能降低患者的肾功能损伤，才能提高患者的临床获益。
参考文献[1] Marvar PJ, Lob H, Vinh A, et al. The central nervous system and inflammation in hypertension. Curr Opin Pharmacol, 2011, 11(2): 156-61.[2] Klag MJ, Whelton PK, Randall BL,et al.Blood pressure and endstage renal disease in men. N Engl J Med. 1996, 334(1): 13-8.[3] Jacobsen P, Andersen S, Jensen BR, et al. Additive effect of ACE inhibition and angiotensin II receptor blockade in type I diabetic patients with diabetic nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2003, 14(4): 992-999.[4] Wright JT Jr, Bakris G, Greene T, et al.Effect of blood pressure lowering and antihypertensive drug class on progression of hypertensive kidney disease: results from the AASK trial. JAMA. 2002, 20, 288(19): 2421-2431.[5] 中国人民解放军肾脏病专业协作组. 2001例血液透析患者病因分析及高血压和贫血治疗状况. 中国血液净化杂志, 2005, 4(5): 235-238.[6] Zheng Y, Cai GY, Chen XM, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the non-dialysis chronic kidney disease patients. Chin Med J. 2013; 126(12): 2276-2280.[7] 庄永泽, 陈香美, 张燕平等. 伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点. 福建医药杂志, 2001, 23(3): 95-97.[8] Cai G, Zheng Y, Sun X, et al.Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in elderly adults with chronic kidney disease: results from the survey of Prevalence, Awareness, and Treatment Rates in Chronic Kidney Disease Patients with Hypertension in China. J Am Geriatr Soc. 2013; 61(12): 2160-2167.（责任编辑：朱超）。