临终关怀护理的发展
临终关怀护理模式存在的问题及发展
临终关怀护理模式存在的问题及发展
临终关怀护理模式存在的问题是多方面的。
首先，临终关怀护理模式在某些地区和医疗机构中的普及程度不够高。
这意味着许多终末期患者无法获得得到适当的关怀和照顾，导致他们在临终阶段遭受痛苦和孤独。
其次，临终关怀护理模式的发展还受到医疗资源的限制。
许多医疗机构和社区缺乏足够的专业护理人员和设施，无法满足终末期患者和其家属的需求。
这导致了大量的终末期患者需要在医院中度过他们的最后时光，而不是在家或类似的舒适环境中。
另外，临终关怀护理模式在一些地区还存在着文化和信仰方面的挑战。
某些文化和宗教信仰认为死亡是一个敏感而私人的主题，不适合公开讨论或介入治疗。
这些观念和偏见可能会对终末期患者的心理和身体健康产生负面影响。
为了解决这些问题，临终关怀护理模式需要进一步发展。
首先，应该加强对医护人员的培训，提高他们在临终关怀护理方面的专业知识和技能。
其次，应该增加对临终关怀护理资源的投入，包括设立更多的专门机构和提供更多的支持服务。
此外，应该在社会层面上加强对终末期患者和家属的心理支持和教育，以促进对死亡和临终的积极态度和认知。
综上所述，临终关怀护理模式存在着多方面的问题，包括普及度不高、医疗资源有限和文化信仰方面的挑战。
为了进一步发展临终关怀护理模式，需要加强医护人员培训、增加资源投入并提供心理支持和教育。
我国内地临终关怀发展现状
我国内地临终关怀发展现状陈小姣1001096 临终关怀是一门以临终病人的生理和心理特征以及相应的医学、护理、心理、社会、伦理等问题为研究对象的学科，是社会发展的需要，人类文明的重要标志。
现在的社会实行人文关怀以人为本.在科技和医学高度发展的今天如果不能让人们得到心灵的抚慰将是对人文关怀的否定所以临终关怀的意义远远的超出了医学的范畴.在国内外都受到了广泛的关注和重视。
临终关怀既不会促进病人的死亡，也不会延迟，它并非是一种治愈疗法，也不同于安乐死，而是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展，提高患者生命质量的医疗护理，帮助病人尽可能的解除一些心理问题和精神上的恐惧，为病人及其家属提供全面的身心照护与支持，让病人平静的面对死亡.我国内地临终关怀起步相对较晚，1988年，天津医科大学成立了中国第一家临终关怀研究机构同年10月上海诞生了中国第一家临终关怀院－南汇护理院，1992年北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。
汕头大学医学院附属第一医院于1998年在李嘉诚先生的捐助下建立了全国第一家宁养院，从而开始了国内临终关怀服务的推展工作。
到现在，我国临终关怀组织形式主要有三种：临终关怀专门机构、综合性医院内附设临终关怀病房及居家照料。
但是传统死亡文化对中国人的思想造成了束缚，让中国临终关怀事业的发展受到了消极的影响很多人不能理解临终关怀到底是什么有什么意义，死亡教育和相关的伦理道德教育的欠缺，即使是医务人员也了解不深入.尽管社会总是进一步的普及它的发展但是在各种工作中仍存在很多问题.比如传统伦理道德的影响，宗教信仰，文化程度，工作和个人经历等等。
我国临终关怀在东部地区和南部地区发展较快, 北部次之, 西部地区发展相对较慢。
这与各地区之间经济发展水平相关, 同时也与各地区之间临终关怀计划相关政策和社会支持度的差别有关, 比如深圳、上海、天津这些城市临终关怀发展比较成熟, 其他地区可以有选择性地借鉴吸收其经验, 以政府为主导, 制定和完善相关政策法律, 协调卫生、财政部门以及人事部门, 充分发挥社会工作者的作用, 积极探索适合本地区的临终关怀实践运行模式。
临终关怀（安宁疗护）简介
临终关怀的起源：“临终关怀”在我国是一个新概念，这个词回溯到几百年以前，那时用于描述给虚弱或生病的旅行者以庇护。
在现有的汉语词典中包括《辞海》和《辞源》中均查不到这个条目。
它在中文文献中的广泛使用，是从 1988 年7月天津医科大学临终关怀研究中心正式成立开始的，迄今只有短短二十几年的历史。
临终关怀（ Hospice ）运动始于英国的圣克里斯多福医院。
50 年代，英国桑德斯女士（ Dame CicelySaunders)在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。
1967 年她创办了世界著名的临终关怀机构 —— 圣克里斯多福安宁医院（ ST. Christopher ' s Hospice),使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾，从而开启了一门专门研究和从事临终关怀的医学新分科 —— 安宁疗护（ Hospice care) 。
临终关怀发展简介：1982 年香港在天主教医院首先开始了临终服务 。
1987 年7 月，香港创立了善终服务会。
据 1997 年统计，香港临终关怀中90% 为癌症病人， 45% 死于癌症的病人获得善终服务 。
1986 年台湾马偕医院成立了安宁照顾筹划小组。
1990 年2月台北马偕医院建立了第一个临终关怀安宁病房。
台湾并且专门为临终关怀立法 --- “安宁缓和医疗条例” 。
1988 年 7 月国际临终关怀医师学会（AHP）正式成立，首任会长由英国籍临终关怀专家担任，总部设在美国佛罗里达州。
1988 年 7 月 15 日，天津医学院临终关怀研究中心建立。
1993 年我国成立全国性临终关怀学术组织--- 中国心理卫生协会临终关怀专业委员会。
在临床实践方面，30个省、市、自治区，除西藏外，各地都纷纷因地制宜地创办了临终关怀服务机构，目前我国大约有100 多家临终关怀机构，几千位从事这项工作的人员。
随着临终关怀事业的不断发展，这一领域已经引起了社会各界的广泛关注。
浅谈临终关怀护理的研究发展
浅谈临终关怀护理的研究发展作者：吴新芳李艳来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 随着社会的发展和人类文明的进步，临终和死亡问题越来越受到人们的关注，优终和优逝成为人们生存质量提高的一种重要体现[1]。
故怎样让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命的终点，并为临终者的家属提供社会和心理学的乃至精神上的支持.送走亲人，做好善后，是社会中每一个人都息息相关。
[关键词] 临终关怀；照顾理念；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.298 文章编号：1004-7484（2014）-03-1444-021 临终关怀的理念临终关怀本着减轻病人痛苦，维护病人尊严的理念，使患者能够在有限的时间里，无痛苦、安详、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强[2]。
1.1 以照顾为中心的理念临终关怀又称“四全照顾”即全人、全家、全程、全队照顾。
“全人照顾”就是身体、心理、社会及灵性的整体照顾。
“全家照顾”就是除了照顾病人外，也照顾家属。
“全程照顾”就是从病人临终一直到死亡，乃至家属的悲伤辅导。
“全队照顾”就是由一组训练有素的工作团队，分工合作，通力照顾病患。
随着人类的社会文明和科学进步，医学已由过去的生物医学模式转变为现代的生物心理社会医学模式[3]。
因此临终关怀也强调了以舒适为目的的一种照顾，在护理工作中以病人的需求为出发点，迎合病人的心理，达到照顾的理念。
1.2 死亡教育中国的传统文化对死亡始终是采取否定、蒙蔽的负面态度，甚至在语言中不可对死亡有所提及，它是不幸和恐惧的象征，大多数人对死亡讳莫如深，无法在日常生活中接受死亡、善待死亡[4]。
病人进入濒死阶段时，开始为心理否认期，这时病人往往不承认自己病情的严重，否认自己已病入膏肓，总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。
当病人得知病情确无挽救希望，预感已面临死亡时，就进入了死亡恐惧期，表现为恐惧、烦躁、暴怒。
2024年临终关怀服务市场发展现状
2024年临终关怀服务市场发展现状摘要临终关怀服务是指为病危、临终病人及其家属提供身体、心理、精神和社会方面的照料和支持的服务。
随着人们对于临终关怀的需求逐渐增加，临终关怀服务市场逐渐兴起并发展壮大。
本文将从需求背景、市场规模、发展趋势等多个方面分析临终关怀服务市场的现状，旨在为相关企业及机构提供参考。
一、需求背景随着人口老龄化程度的提高，临终关怀服务的需求逐渐上升。
人们对于临终关怀的要求越来越高，希望能够得到专业的医护人员提供身心关怀以及病情管理等服务。
同时，社会对于病人权益的关注度也逐渐增加，推动了临终关怀服务市场的发展。
二、市场规模目前，临终关怀服务市场规模逐年增长。
据统计，全球范围内的临终关怀服务市场规模已经超过1000亿美元，并呈现出稳定增长的趋势。
在中国，临终关怀服务市场也在快速发展，据预测，未来几年内市场规模将进一步扩大。
三、市场结构1.临终关怀机构临终关怀机构是临终关怀服务市场主要的参与者之一。
他们提供多样化的服务，包括病情评估、疼痛缓解、心理疏导等。
临终关怀机构通常由专业医护人员组成，能够为病人及其家属提供全方位的支持。
2.社会组织社会组织也在临终关怀服务市场中发挥着重要作用。
慈善机构、志愿者组织等通过提供志愿者服务、物资援助等方式为临终病人和家属提供支持。
他们的参与丰富了市场的多样性，为更多人提供了临终关怀服务的机会。
3.专业人员临终关怀服务市场也需要专业人员的支持。
医生、护士、心理咨询师等专业人员通过提供专业的服务，为病人和家属提供心理上的慰藉和照顾。
他们的专业能力对于提升临终关怀服务的质量至关重要。
四、发展趋势1.多元化服务随着需求的增加，临终关怀服务市场将越来越多元化。
除了传统的医疗服务外，心理疏导、康复护理、社会交流等方面的服务也将逐渐增加。
2.科技应用科技的发展将带来更多的机会和挑战。
临终关怀服务市场可以通过互联网平台、APP等方式进行信息共享和服务提供，提高服务的效率和质量。
临终关怀的发展史
临终关怀的发展史临终关怀（Hospice）运动始于英国的圣克里斯多费医院。
50年年代，英国护士桑德斯（CicellSaunders）在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。
1967年她创办了世界著名的临终关怀机构（ST.Christophers'Hospice），使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾，“点燃了临终关怀运动的灯塔”。
最后，世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究，70年代后期，临终关怀传入美国，80年代后期被引入中国。
“临终关怀”一词的正式应用，始于1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立。
此前，许多学者对Hospice和HospiceCare的翻译往往不能很好地表达其内涵和外延。
Hospice曾被译为“济病院”或“死亡医院”。
HospiceCare则被译为“安息护理”或“终末护理”等。
香港的学者称之为“善终服务”，在台湾被称为“安宁照顾。
1988年7月15日，美籍华人黄天中博士与天津医学院院长吴咸中教授以崔以泰副院长合作，共同创建了中国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研究中心。
黄博士先后资助人民币10万元，天津医学院也拿出相应的经费，天津护理学会理事长王桂英个人资助1000元，护理专家甘兰君任该机构的副主任（1991年5月改任顾问），共同开展临终关怀研究工作。
天津医学院临终关怀研究中心的建立，标志着中国已跻身于世界临终关怀研究与实践的行列。
由于是中国第一个临终关怀研究机构，新闻媒介颇感兴趣，通过各报刊宣传，引起强烈的社会反响。
上海、北京、安徽、西安、宁夏、成都、浙江、广州等城市也相继建立了临终关怀医院、病区或护理院。
在积极开展学术研究的同时，天津医学院临终关怀研究中心着手筹建临终关怀病房。
1990年10月，该病房开始收治病人。
各大报予以报道，北京科教电影制片厂投资10多万元摄制题为《临终关怀》的科教影片，在北京人民大会堂举行了首映式。
临终关怀护理
心理支持
提供心理支持和安慰，与患者及 其家人进行开放、诚实的沟通。
帮助患者面对死亡，接受现实并 找到内心的平静和安宁。
鼓励患者表达情感和意愿，尊重 患者的决策和选择。
尊重信仰和价值观
尊重患者的宗教信仰和文化背景 ，提供相应的信仰护理和支持。
了解患者的价值观和人生目标， 帮助患者实现最后的愿望和目标
专业教育和培训
针对医护人员进行临终关怀护理的专 业教育和培训，提高医护人员的专业 素养和服务水平。
增设临终关怀护理相关课程，培养更 多具备专业知识和技能的医护人员， 为临终关怀护理事业提供人才支持。
跨学科合作
临终关怀护理需要多学科的合作，包括医学、护理、心理、社工等领域的专业人 士。
加强跨学科的合作与交流，共同制定临终关怀护理方案，为患者提供全方位、个 性化的服务。
研究和创新
针对临终关怀护理进行深入研究，探索更有效的护理方法和手段。 鼓励创新，研发新的技术和设备，提高临终关怀护理的质量和效率。
借鉴国际先进经验，推动临终关怀护理的国际交流与合作。
CHAPTER 06
案例分享
成功案例一：提供全面的临终关怀服务
总结词
全面性、综合性、个性化
详细描述
该案例中，临终关怀团队为患者提供了全面的护理服务，包括疼痛控制、心理支持、生活照顾以及家属的支持。 团队成员具有丰富的专业知识和经验，能够根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保患者在生命的最后 阶段得到充分的关怀和尊重。
详细描述
为了提高临终关怀服务的可及性，团队采取 了多项措施。首先，扩大服务范围，将更多 的地区和人群纳入服务体系。其次，提高服 务质量，加强团队成员的培训和管理，提升 服务水平。最后，加强宣传教育，提高公众 对临终关怀的认知和理解，鼓励更多人关注
临终关怀护理的发展与伦理困境
． ５一 １
临 终 关怀 护 理 的发 展 与 伦理 困境
林 爱敏
摘要 综述 了临终关怀护理发展 ， 过程 中伦理 问题的产生及对策。 出如何 将生理 、 提 心理、 精神、 文化、 传统为主体的临终关怀护理 ， 合
情 、 理 、 法并 规 范 地 融入 日常 临 终 关 怀护 理 工作 中 ， 合 合 满足 病 人 多样 化 的 需 求 ， 索并 解 决 临 终 关怀 护 理 工 作 中的伦 理 困境 问题 ， 探 对
２１ 传 统 的孝 道观 ．
临终 病 人 家属 为 了 尽孝 ， 的是 不惜 一 切 代 有
价地要求 医生、 护士为病人施予治疗 ， 如长期使用呼吸机等 ， 甚至
违 背 病 人 意 愿 接 受 无 效 和错 误 的 临床 处 置 。有 的担 心 别 人说 闲 话 ， 愿 意 把 已是 植 物 人 的亲 人 送 到 临 终关 怀病 房 ， 些 无 疑 都 不 这
推进临终关怀新理念的形成， 促进 临终关怀护理的发展具有重要 意义。
关键 词 ： 临终 关 怀 ； 理 ； 理 伦 护
中 图分 类号 ： ４ Ｒ８
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２０ — ０ ５ ０ １０ — ４ １２ １ ）５ ０ １－ ２
生命 的诞 生 和死 亡 ， 生 命 的 一个 过程 。 一 个 人 面 对 死 亡 是 每 时 ， 免 有种 恐 惧 和孤 独 感 ， 部 分 病人 均有 被 遗 弃 及 被 隔离 的 难 大 感 觉 。 终关 怀 ， 临 它让 每 一 个 临 终病 人在 有 限 的 时 光里 ， 详 、 安 有 尊严 地 走过 人 生 旅程 的最 后 一站 。 临终 关 怀护 理 是 一 门 临 床 服务 型 的新 型 学科 ， 是对 临 终病 人 的生理 、 心理 关 怀 ， 临 终 病人 及其 为
老年病人临终关怀的主要内容及发展现状
老年病人临终关怀的主要内容及发展现状临终关怀是一门以临终患者的生理、心理发展和为临终患者及其家属提供全面照护的实践规律为研究对象的新兴学科。
就护理而言，其主要内容是对临终患者提供全面、积极的综合护理，即临终护理。
我国已现处于老龄化社会，而这些老年人中，一部分老人是临终病人，要依靠下一代来照顾，加上独生子女政策的实施，使得家庭独自照顾临终病人困难非常大，众多垂危病人及其家属呼唤临终关怀[1]。
因此，临终关怀是我国社会所关注的重要民生问题以及对构建和谐社会具有十分重要的意义[2]。
现将老年人临终关怀的主要内容及发展现状做如下综述。
1.临终关怀理念经过近40年对临终关怀的探讨，现代医学普遍认为：临终关怀强调的是对临终病人照护的姑息性(Care)，而不是治疗性(Cure)。
它不以延长临终病人生命为目的，而以“减少临终病人的身心痛苦，维护临终病人的尊严，同时给予病人家属精神上的支持，使其坦然地接受事实”为宗旨，从而提高临终病人的生活质量。
2.老年临终病人的生理、心理特点老年临终病人除了遭受所患疾病的痛苦之外，自身还在生理、心理、社会适应能力等方面都处于一种自然衰退阶段。
因此，作为医护人员应了解老年临终病人的身心特点，尽量满足病人需要，提供全面优质的护理，使病人临终时心理能够得到安慰，平静地离开人间。
2.1 老年临终病人的生理特点2.1.1有许多共同症状和体征。
如贫血貌、食欲不振、便秘或腹泻、呼吸困难、营养失调、睡眠紊乱、肢体活动障碍、神志不清等表现。
2.1.2疾病和衰老共存。
老年临终病人往往患有好几种老年慢性疾病，比如而冠心病、糖尿病，这些疾病会加速衰老进程，导致恶性循环。
2.1.3症状不典型，并发症较多。
老年临终病人由于衰老，机体的感觉、反应和防御功能均降低，疾病初期可能没有什么明显的症状，症状出现时往往已经造成了感染、出血、骨折等并发症的发生。
2.1.4反应迟钝，表达不清晰。
老年病人由于记忆、思维能力差，不能明确传达自己要表达信息，结果影响医护人员的判断，增加医疗护理的难度。
临终关怀近年文献
临终关怀近年文献临终关怀是指在患者临近死亡阶段，为其提供综合性的身心关怀和支持。
近年来，对于临终关怀的研究逐渐增多，专业人士对于这一领域的关注也日益增加。
本文将就临终关怀的相关文献进行综述，以期了解该领域的最新进展和研究成果。
一、临终关怀的定义与重要性临终关怀是一种基于人道主义理念的综合性护理模式，旨在为临终患者提供全面的身心关怀和支持。
这种关怀不仅关注患者的身体状况，还包括心理、社交和精神层面的关注。
临终关怀的目标是减轻患者的痛苦，提高其生活质量，并帮助患者和家人应对死亡的挑战。
二、临终关怀的发展历程近年来，临终关怀领域的研究和实践取得了显著进展。
在医学和护理界的积极推动下，越来越多的专业人士开始认识到临终关怀的重要性，并投入到相关研究和实践中。
临终关怀的发展历程可以分为以下几个阶段：1.关注病人的痛苦管理。
早期的临终关怀研究主要关注病人的痛苦管理，通过药物和非药物的方法减轻病人的疼痛和不适感，提高其生活质量。
2.关注病人的心理需求。
随着心理学的发展，人们开始关注病人在临终阶段的心理需求。
心理支持、心理疏导和心理治疗等方法被引入到临终关怀中，帮助病人应对临终的压力和挑战。
3.关注病人的社交需求。
社交支持对于病人在临终阶段的心理和生理健康都起着重要的作用。
近年来，越来越多的研究开始关注病人的社交需求，并通过提供社交支持来改善病人的生活质量。
4.关注病人的精神需求。
精神需求是指病人在临终阶段对于宗教、信仰和人生意义的关注。
越来越多的研究开始关注病人的精神需求，并通过提供精神支持来满足病人的精神需求。
三、临终关怀的实践和挑战尽管临终关怀领域取得了显著的进展，但是仍然存在一些实践和挑战。
其中包括以下几个方面：1.缺乏专业人士的培训和支持。
临终关怀需要专业人士的参与和支持，但是目前仍然存在着专业人士的培训和支持不足的问题。
2.医疗体系的限制和约束。
临终关怀需要在医疗体系中得到充分的支持和认可，但是目前医疗体系仍然存在一些限制和约束，影响了临终关怀的实施。
浅析我国临终关怀事业现状及发展
浅析我国临终关怀事业现状及发展现在，随着我国人口老龄化加剧和医疗水平的提高，临终关怀事业已经成为了我国社会关注的焦点之一。
在我国，随着医疗技术的不断进步，人们寿命的延长，医疗保障体系的完善，以及社会文明的进步，临终关怀事业不断受到重视和关注。
本文将从现状和发展两个方面对我国临终关怀事业进行浅析。
一、现状1.临终关怀事业存在的问题我国临终关怀事业现状部分地区医疗卫生服务资源稀缺，专业人才不足，临终关怀服务水平不高，管理和规范程度不够，导致了对临终关怀事业的需求远远大于供给。
人们在面对临终关怀问题时，往往遭遇机构少、专家匮乏、医疗环境差等一系列问题。
传统的观念及对“临终关怀”病人的认知程度不够，临终关怀服务的社会认知还不够广泛。
很多人对临终关怀护理仍然存在着误解和忽视。
目前，我国临终关怀事业的发展并不平衡。
一方面，一些地区的养老院、护理院和医院等机构正在尝试开展临终关怀服务，但由于各种因素的影响，这些服务其实并不完善。
临终关怀志愿服务团体已经逐渐增多，参与临终关怀服务的志愿者队伍也在扩大。
这些志愿服务团体在为患者及其家人提供照料、心理关怀等方面做出了很大的贡献。
二、发展1.政策保障我国政府应进一步完善相关法律法规，为临终关怀事业提供更多的政策支持和保障。
确保临终关怀服务的公平合理，并通过政策引导，推动临终关怀服务体系的建设与完善，促进专业人才队伍建设，提高临终关怀服务的质量和水平。
2.专业人才培养我国应该加大对临终关怀专业人才的培养力度，通过设立专业的临终关怀专业课程、开设相关专业学位，吸引更多的人才投入到临终关怀事业中。
还要开展多种形式的培训和人才交流，提高业务水平和临终关怀服务的能力。
3.意识宣传对临终关怀的宣传和教育应该成为社会各界的共同责任。
各级政府机构、医院、医疗机构、学校、社区组织等都应该积极参与到临终关怀宣传工作中，帮助人们正确理解临终关怀的目的和意义，唤起社会对临终关怀事业的关注和重视。
临终关怀护理
团队协作与沟通
定期团队会议
团队成员定期召开会议，分享患 者的病情和需求信息，讨论治疗 方案和护理计划，确保为患者提
供全面的关怀服务。
有效沟通
团队成员之间保持有效沟通，及时 传递患者的病情和需求变化，确保 医疗护理工作的顺利进行。
协作培训
团队成员接受协作培训，提高团队 协作能力和沟通技巧，更好地满足 患者的需求。
03
临终关怀中的沟通技巧
与临终患者的沟通
尊重与倾听
与临终患者沟通时，首先要展现尊重 和关心，积极倾听患者的感受和想法 ，给予他们充分表达的空间。
清晰简洁的语言
使用患者能理解的简单语言，避免过 于专业的医学术语，以确保信息的有 效传递。
情感支持
在沟通过程中，提供情感上的支持， 让患者感受到关爱和陪伴，有助于减 轻他们的恐惧和孤独感。
为患者提供更优质的关怀服务。
05
临终关怀护理的挑战与发展趋势
面临的挑战
有限的医疗资源
临终关怀护理需要消耗大量的医 疗资源，包括医生、护士、药物 、设备等。在很多地区，由于医 疗资源有限，难以满足临终关怀
护理的需求。
医护人员心理压力
面对临终患者，医护人员需要承 担巨大的心理压力。长期面对死 亡和悲痛，可能导致医护人员出
姑息治疗
在临终关怀中，治疗的主要目 标是缓解患者的痛苦和不适， 而非治愈疾病。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程 ，与医护人员共同为患者提供
支持和安慰。
临终关怀护理发展历程
起源
临终关怀护理起源于中世纪的修道院和济贫院，当时的修女和僧侣为病人提供庇护和护理 。
发展
进入20世纪，随着医学模式的转变和人们对生命末期质量的关注，临终关怀护理逐渐发 展成为一门专业的医学领域。
临终关怀发展历程
临终关怀定义：临终关怀(hospicecare)是一种特殊的缓和疗护服务项目，它是指由社会各层次人员，包括护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等组成的团队向临终患者及家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料。
其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属的身心健康得到维护和增强。
服务对象是目前医学条件尚无救治希望，估计生存期在6个月以内的患者。
包括恶性肿瘤晚期患者、严重心肺疾病失代偿期病危者、多脏器衰竭病情危重者、衰老并伴有多种慢性疾病、中风偏瘫并发危及生命疾患的患者、全身情况极度衰竭行将死亡者以及其他处于濒死状态者。
开展临终关怀的意义：1临终关怀护理体现了医疗职业的崇高通过临终关怀护理,对一个行将离世的人进行无微不至的关怀和不厌其烦地满足病人的需求,以见医疗职业的崇高。
2 彰显了人道主义的真谛在以孝道为根基的中国传统伦理文化背景下,善终既是老年人在人生最后阶段的道德选择,更是孝子的道德义务以及整个社会的道德责任。
给予老年临终者全面的伦理关怀、使之完满地走向生命的终点,是社会主义人道主义的根本要求,也是提高老年人口生活质量的现实需要。
3临终关怀护理是安乐死的另一种形式临终关怀护理和安乐死均是医学道德对待生命终末期的具体表现。
两者不同的是:安乐死偏重于死的尊严,而临终关怀护理则偏重于活的尊严。
安乐死的动机是终止病人的生命,而临终关怀护理则是通过对病人实施整体护理,以减轻病人躯体和精神上的痛苦,企盼延长生命,提高生命的质量,让弥留病人舒适而安然地度过人生的最后一程。
故临终关怀护理全然避开了安乐死的道德难题,是安乐死的纵深或另一种形式4节约了卫生资源我国是一个发展中国家,目前正处于社会主义初级阶段,面临着卫生资源严重不足的现实,而卫生资源的分配需要从社会和人类的利益出发,坚持最有效、最合理的原则,强调人的生命价值,关注生命质量和人口素质。
临终关怀发展史
临终关怀（Hospice）运动始于英国的圣克里斯多费医院。
50年年代，英国护士桑德斯（CicellSaunders)在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人的痛苦，决心改变这一状况。
1976年她创办了世界著名的临终关怀机构（ST.Christophers'Hospice),使垂危病人在人生旅途的最后一段过程得到需要的满足和舒适的照顾，“点燃了临终关怀运动的灯塔”。
最后，世界上许多国家和地区开展了临终关怀服务实践和理论研究，70年代后期，临终关怀传入美国，80年代后期被引入中国。
“临终关怀”一词的正式应用，始于1988年天津医学院临终关怀研究中心的建立。
*临终关怀含义（hospitalpice）是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。
由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。
它并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
临终关怀是近代医学领域，新兴的一门边缘性交叉学科，是社会需求和人类文明发展的标志。
*临终关怀内容(一)身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配合天然健康饮食提升身体能量(实例)。
(二)心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋怨、牵挂等心理，令其安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。
( 三)道业关怀(或灵性关怀)：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。
临终病人的生理变化和反应：临终病人的生理变化是一个渐进的过程，濒死期各器官功能均已衰竭。
1.循环衰竭表现为皮肤苍白或发绀、湿冷，大量出汗，脉搏快而弱、不规则，血压逐渐下降，少尿等。
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1、内涵变化 看护 ——护士（专门训练、有识之士）
2、数量变化
注册护士
249.7万(2012)
286万(2015)
450万(2020)
千人护士数1.06 (2012)
1.66 (2015)
1.85 (2020)
4．共同面对死亡（死亡教育）
有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规 律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正 是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们 早些面对死亡的人。死赋予生以意义，死是一个人 的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间， 要迎接挑战、勇敢面对。
临终关怀目标： 是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其
年内初步建立起肿瘤患者及其他慢性疾病终末期患 者“综合医院－安宁舒缓疗护病区-社区居家”的多层 次网络服务体系，3年内完成临终关怀服务全覆盖。 通过对临终患者及其家属躯体症状、社会心理和精 神心灵的支持关怀，改善临终生命质量。
1、肯定生命、认同死亡是一种自然的过程。 2、并不加速或延长死亡。 3、尽可能减轻痛苦及其他身体的不适症状。 4、支持病人，使他在死亡前有很好的生活质量。 5、结合心理社会及灵性照顾。 6、支持病人家属，使他们在亲人的疾病期间及病
13年老年人全 国达2亿,需求
3、层级变化 无学历 中专 1983高等护理本科 2011年护理系升级为一级学科，硕士、博士、博
士后 4、作用变化 医师的下手、助手
三分治疗，七分护理 医疗中二大核心（ 延伸服务）
上海2012年启动实事项目,初步建立社区居家、机构 病房和家庭病房“三床联动”机制
减轻疼痛是中心； 心理关怀是重点； 权利的应用、维持尊严是重点关注
临终关怀（Hospice）运动始于英国的圣克里斯 多费医院。
50年年代，英国护士桑德斯（CicellSaunders）
在她长期从事的晚期肿瘤医院中，目睹垂危病人 的痛苦，决心改变这一状况。1967年她创办了世 界著名的临终关怀机构，“点燃了临终关怀运动的 灯塔”。最后，世界上许多国家和地区开展了临终 关怀服务实践和理论研究，70年代后期，临终关 怀传入美国，80年代后期被引入中国。“临终关 怀”一词的正式应用。
苏大附一院孙志敏
一、社会化临终关怀必要性和迫切性 二、临终关怀相关概念 三、国家的意愿 ，政府的行动
死因顺 位的改
变
城镇化 集中
社会 问题
人口不 断膨胀
家庭模 式改变
人口高 度老龄
化
家庭传统的 照护功能由
强变弱
承受亲属死 亡的能力衰
退
“临
终救 护”
的人 口基 数日 益庞
大
北京松堂临终关怀医院27年被迫迁7次 临终关怀中心被小区居民看做洪水猛兽，一想到
( 一) 疼痛控制 有调查显示: 87%的晚期肿瘤病人和60% 的其他
疾病末期病人主诉疼痛。。
疼痛处理的原则是主动防治, 而不是被动压抑, 并 依据疼痛情况不断予以调整剂量。
( 二) 死后家属的情绪支持
三种： 临终关怀专门医院 综合医院附设科室或者科室特设病床、 家庭社区临终关怀 未来发展： 分散的临终关怀家庭病床, 与临终关怀医院相结合,
在临床实践方面，30个省、市、
自治区，除西藏外，各地都纷纷 因地制宜地创办了临终关怀服务 机构。
三分医疗 七分护理
临终阶段, 以医疗为主的治疗( cure) 已转变为对 病人为主的照护( care) 。
护理是临终关怀的基石, 护士是临终关怀的主要 角色。自然, 对护士的要求也相应提高。
除了医保体系不支持，一些老人面对自己临终 时的态度也让李伟揪心。“一位老太太，住院期间 每个月只订200元的伙食餐，难得吃个饺子都只舍 得吃素馅儿的。去世后，家人发现她竟有120万元 存款。哪怕临终了，也不肯为自己花钱，
因为社会一直只有“优生教育，没有优死教育，没 有教人们如何正确对待死亡。”他说。
松堂医院几乎成了北京其他医院护工的实习基地， “在松堂医院干过的都被别的医院抢着要，因为特 别细心、有耐心。”这点让李伟很自豪。
李伟一直强调社会应加大对临终关怀机构的扶持： 临终关怀服务主要产生的人工护理费没有纳入医保 体系，这无形中把很多病人挡在了门外；而医院除 止痛药物外不主张用药，药品都由家属去医保定点 医院开，不存在以药养医，“每位老人每月的住院 费约3000元，再高病人就承受不起，所以松堂医 院运营仅够持平。而在其他医院肿瘤病房，每月10 万元医疗费都很正常。”
3．提高临终生活质量
有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有 价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣， 甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷 漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对 患者。
临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型 的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值， 提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
民众需求－专家呼吁－区县经验－参事建议－领导 重视，多方合力促成了上海“五位一体”（即政府主导， 部门推进，医护实施，社会介入，义工参与）的实事工 程样式。
市卫计委制定《临终关怀基本标准（试行）》和 《临终关怀工作规范》，明确了临终关怀科定位功 能和任务，全市也初步建立起了社区居家、机构病 房和家庭病房“三床联动”机制，形成了社区肿瘤条
临终关怀将直接带来“五赢”局面 首赢家是国家。 “四赢”依次为： 医院、医护人员、临终患者、家属
避免“死人将活人拖垮”的局面
其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、 控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。
所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、 志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共 同参与。
临终关怀护理是一门临床服务型的新型学
科，是对临终病人的生理、心理关怀，为 临终病人及其家属提供全面的支持和照护。 随着临终关怀事业的发展，使护士处于临 终关怀护理事业的最前沿。
临终关怀（英文：hospice care）
并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者将要 逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾 病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。
（一）优先对象： 1.重病人及其家属 2.老年人 3.动物等 （二）积极层面对象： 1.学校教育 2.成人教育
（一）身关怀-------舒适护理
（二）心关怀——---心理护理 5个心理反应阶段: 震惊与否认期, 愤怒期, 协商期, 忧郁期及接受期
(三）灵性关怀——--尊重信仰
临终关怀不同于安乐死 不促进也不延迟病人死亡
美国的一位临终关怀专家认为
“人在临死前精神上的痛 苦大于肉体上的痛苦”
在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时， 做好临终患者的心理关怀。
濒死者的需求三个水平： 一是保存生命； 二是解除痛苦； 三是没有痛苦地死去。
最大的需求是安宁
以2013年数据分析，本市全年居民死亡人数为 11.67万人，其中3.67万人死于肿瘤，平均每天有105 人死于肿瘤。上海目前癌症总体发病率和死亡率，约是 欧美等发达国家和地区的2/3-3/4。晚期癌症患者的疼 痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛， 严重影响生活质量。往外延伸，还有不可逆转的慢性疾 病终末期患者（如高龄老衰、艾滋病、白血病、红斑狼 疮、植物人）及家属，同样需要特别的疗护服务。
人去世后的悲伤期中能作适当调整
孟子说：“养生者不足以当大事，惟送死者可以当大 事”，每个人最终都要面临死亡，怎么走完最后一程，
可以说是人生的最后一件大事。高高兴兴的走，是 含笑九泉；反之，则是抱憾终身。
未来：社会组织参与临终关怀
临终关怀病床那么少，社会需求又那么大，未来该 如何解决这一矛盾呢？
块、临终关怀门诊和病房、家庭医生四位一体工作 模式，综合医院与试点机构上下联动正逐步开展。
进入2014年，上海市政府实事项目又明确 提出了新建舒缓疗护床位1000张，开展临 终关怀规范服务的目标。
上海舒缓疗护服务的进一步目标，是在老年护理机 构、社区卫生服务中心成立临终关怀科，设置安宁 舒缓疗护床位，同时建立健全老年护理床、舒缓疗 护床、家庭病床“三床”之间的合理转介机制。
可能会是我国临终关怀的主要模式。
1．以照料为中心
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最 需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支 持。
目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2．维护人的尊严
患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命 活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被 剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情， 医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐 私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定， 选择死亡方式等。
公立医院没门 民营医院昂贵
时间：2013-07-26 14:08 来源： 南方日报 作者： 向雨航
1、问题
公立医院找临终关怀病床，没门
2、问题
民营医院1000元一天
疑问
为何临终关怀
病床那么少？
深圳临终关怀病床奇缺，原因何在？
现代临终关怀
是一种特殊的公共卫生保健服务，是由医生、护士 等多学科的人员组成的团队，为没有治愈希望的临 终病人及其家属提供全方位的舒缓治疗看护和心理 关怀，使临终病人能够舒适平静地度过人生最后阶 段。病人家属则可通过关怀得到情感支持，维持和 提升身心健康。
医学
护理学
心理学
生理需要：如：控制并减轻病痛、缓解症状。
心理需要：帮助患者正确面对死亡，消除对死亡的 恐惧与不安，使其从容平静地度过生命最后的历程。 伦理需要：尊重临终患者的生命、人格和权力，帮 助其保持个人尊严，使其获得友爱和关怀。