胆囊息肉样病变的超声诊断价值探讨
胆囊息肉样病变的超声诊断价值
胆囊息肉样病变的超声诊断价值作者：郭莹赵微微来源：《中国医药科学》2012年第01期[摘要] 目的探讨超声对胆囊息肉样病变的临床诊断价值。
方法选择2009年7月～2011年6月在武警黑龙江总队医院就诊的疑似胆囊息肉样病变患者43例作为研究对象。
采用美国PHILIPS公司生产的HDI5000彩色多普勒超声显像仪，按胆囊常规检查法进行，行多切面观察胆囊。
对超声检查等资料进行回顾性分析。
结果疑似胆囊息肉病变经超声诊断43例患者中，经手术、病理证实胆固醇性息肉20例，炎性息肉12例，胆囊腺瘤7例，胆囊腺增生2例，早期胆囊癌2例。
超声诊断胆固醇性息肉16例、炎性息肉14例、胆囊腺瘤8例，胆囊腺增生2例，早期胆囊癌2例，术前未有明确诊断1例。
误诊4例，误诊率为9.30%。
声像图表现为胆囊内壁上可探及向腔内凸起的单个或多个乳头状和（或）不规则形状偏强回声团，基底部较窄，或有蒂与胆囊壁相连，后方未见声影，不随体位改变而移动，部分患者合并胆囊结石或慢性胆囊炎。
结论超声显像在胆囊息肉样病变判定有无病变的诊断方面及病变是良性还是恶性做出初步判定方面为临床提供可靠的依据，从而可对临床手术方案的选择和指导临床随诊重要的临床价值。
[关键词]胆囊息肉样病变；超声；诊断[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）01-131-02胆囊息肉样病变（PLG）是一种胆道系统常见病的影像学诊断，是胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变的总称[1-2]。
胆囊息肉样病变包括炎性息肉、胆固醇性息肉及腺肌样增生在内的非肿瘤性息肉，也包括良性腺瘤或腺癌等在内的肿瘤样息肉。
本研究将超声诊断并经手术及病理证实的胆囊息肉样病变43例进行回顾性分析，旨在探讨超声对其诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月～2011年6月在武警黑龙江总队医院就诊的疑似胆囊息肉样病变患者43例作为研究对象。
其中男25例，女18例；年龄25～64岁；部分患者有不同程度的右上腹不适或右肩放射痛，部分患者是在单位健康体检时发现。
彩超在胆囊息肉样病变诊断中临床意义的研究
彩超在胆囊息肉样病变诊断中临床意义的研究【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义，分析胆囊息肉样病变不同的病理类型所对应的声像图特征，为胆囊病变的早期诊断提供临床影像学依据。
方法分析2013年1月30日～2014年5月30日我院80例胆囊息内样病变患者的彩色超声声像图，分析不同病理类型病变对应的声像图特征和病灶的直径规律。
结果胆固醇性息肉、胆囊腺肌瘤的直径大多<10mm，胆囊腺瘤、胆囊癌的直径大多>10mm。
阻力指数（RI）>0.80 时可判断良、恶性病变，且阻力指数在鉴别胆囊良、恶性息肉样病变方面有重要意义，但超声显示的血流形态在良、恶性肿瘤的鉴别方面不明显。
结论彩色多普勒超声可显示胆囊息肉样病变病灶的直径大小，为胆囊病变的早期诊断提供参考。
【关键词】胆囊息肉；彩色多普勒超声仪；良性肿瘤；恶性肿瘤胆囊息肉样病变是胆囊增生性疾病，常表现为胆囊壁向胆囊腔内突起，但病灶常为局限性病变。
随着医学影像技术的不断发展和彩色多普勒超声仪的广泛应用，胆囊息肉样病变的检出率也逐渐提高[1]。
彩色多普勒超声仪可灵敏而准确地检测到胆囊息肉样病变的存在，不但可以帮助医生提高对胆囊病变、炎性病变的认识，还可早期发现胆囊癌，为胆囊恶性肿瘤的早期诊断提供依据。
本研究对80例胆囊息肉样病变患者的彩色超声声像图进行分析，总结不同病理类型病变对应的声像图特征和病灶的直径规律，探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床意义，为胆囊病变的早期诊断提供临床影像学依据。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月30日～2014年5月30日我院80例胆囊息肉样病变患者，其中男45例，女35例，年龄26～80岁，平均（41.2±2.4）岁，发病年龄呈现出年轻化的趋势。
病变类型：胆囊胆固醇性息肉40例，胆囊腺肌增生10例，胆囊腺瘤15例，早期胆囊癌5例。
所有患者胆囊病变的病理类型均由手术后取病理标本证实；主要症状：42例患者存在不同程度的右上腹隐痛，18例患者为体检时发现胆囊部位有占位性病变。
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值发表时间：2015-09-07T10:44:02.697Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：韩世洪1 何卫华2 陈秀彦1 [导读] 四川省遂宁市安居区横山镇中心卫生随着超声诊断技术的进步和广泛应用，检出率逐年增多，因少数胆囊息肉可产生恶性病变。
韩世洪1 何卫华2 陈秀彦11.四川省遂宁市安居区横山镇中心卫生四川安居 629400；2.遂宁市安居区三家镇中心卫生院四川安居 629400 【摘要】目的分析胆囊息肉样病变的声像图特征，探讨进一步超声诊断的准确性。
方法对2009 年1 月至2013 年12 月我院收治的胆囊息肉行外科手术并经病理结果证实的64 例患者资料做回顾性分析。
结果本组64 例患者中，胆固醇息肉36 例，炎性息肉13 例，胆囊腺瘤10例，胆囊腺肌增生2 例，早期胆囊癌者3 例。
超声诊断准确60 例，符合率为93.75％，误诊4 例，误诊率6.25%。
结论超声诊断简便、无痛苦、检出率高，有利于动态观查随访，是目前诊断胆囊息肉样病变的首选方法，对判断胆囊息肉样病变性质的早期诊断具有一定的特异性，可初步判断胆囊息肉的病理类型，从而提高该病早期诊断价值，为临床制定治疗方案供可靠的诊断依据。
【关键词】超声；诊断；胆囊；息内样病变【中图分类号】R730.41【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-037-02胆囊息肉样病变（polypoid lesions of the gallbladder，PLG）又称胆囊隆起样病变，是胆囊黏膜凸起性病变的总称。
因多无症状，故85%以上患者是在例行体检中发现病变[1]。
近年来，随着超声诊断技术的进步和广泛应用，检出率逐年增多，因少数胆囊息肉可产生恶性病变，因而对胆息肉的诊断、治疗和预后的研究日益受到人们的重视。
1 临床资科1.1 一般资料收集本院2009 年1 月至2013 年12 月经超声检查诊断为胆囊息肉样病变并经手术及病理检查的64 例患者，男36 例，女28 例，年龄20～69 岁，平均（43.1±12.8）岁。
无症状胆囊息肉样病变的超声诊断价值意义
无症状胆囊息肉样病变的超声诊断价值意义胆囊息肉样病变概述胆囊息肉样病变是指胆囊壁内肿瘤样病变。
其形态呈息肉状，直径一般小于1cm。
大多源于黏液腺体，具有良性特点。
但在某些情况下，恶性变可能会发生。
而且，有些病人出现了息肉病变后，容易发生胆囊炎，甚至是胆囊癌。
超声诊断超声扫描是目前最常用的胆囊息肉样病变检查手段之一。
它可以完整、直观地观察到胆囊内肿瘤样病变的形态、位置、大小等特征，以及病变周围的情况。
常见的超声图像表现为：胆囊壁未见明显增厚和轮廓异常，内腔内可见类圆形或椭圆形回声块体，大小多数小于1cm，并伴有较长的蒂，部分病人病变还伴有轻度液性胆囊炎、胆囊壁粗糙等病理改变。
在做胆囊超声检查时，应该注意下列几点：•患者禁食至少4小时。
•患者半卧位斜。
体位过于平躺，会导致肝、胆囊的位置变化，影响检查结果。
•胆囊壁应该清晰可见，对比度较高。
在检测过程中，应注意排除气体、小肠等干扰因素。
•准确计量病灶大小。
对于病灶较小、伴有明显液性胆囊炎等病变的患者，更加应该反复测量。
超声检查所发现的病灶有必要进行定期随访。
而对于接受手术治疗的患者，术中或术后的超声检查也是十分重要的。
相应地，超声检查检测胆囊息肉样病变的敏感性、特异性、并发症等问题也广受关注。
价值意义相信大家对无症状胆囊息肉样病变的超声诊断价值已经有了一定了解。
那么，超声诊断胆囊息肉样病变到底有哪些价值意义呢？有效筛查超声波检测技术是目前筛查胆囊息肉的首选方案之一。
其优点在于简单易行、无创、低辐射、无需特殊设备，能够避免传统X线等放射性检查对人体的损伤。
此外，超声检查还可以同时发现其他疾病，如胆囊炎、胆囊结石等，使患者得到更全面的检查。
早期诊断早期发现病变，可以避免病变进一步发展，保护患者的健康。
病灶越小，手术创伤就越小，同时也更加容易手术切除。
胆囊息肉恶变的风险与其大小有直接关系，病灶越大，恶变的风险就越高。
明确诊断利用超声波技术检测和监测胆囊息肉样病变，可以及时明确病变的性质和大小，减少漏诊和误诊。
超声诊断胆囊息肉样临床价值分析
超声诊断胆囊息肉样临床价值分析摘要】目的：探讨超声诊断胆囊息肉样临床价值。
方法：选择2010年1月—2015年6月在我院接受治疗的疑似胆囊息肉样病变患者60例，采用超声显像仪按胆囊常规检查法进行，行多切面观察胆囊，并将诊断结果与病理学检查结果比较分析。
结果：在本次超声诊断胆囊息肉样病变中，在患者手术或经病理检查前术前没有给出诊断结果的共1 例，出现错误诊断的共6例，误诊率为10.00%。
结论：超声检查胆囊息肉样病变诊断率很高，并根据不同病理学类型的息肉呈现不同的图像特征为病变良、恶性做出初步的诊断提供了较为有力的支持，对于指导患者复查、治疗方案的制定具有重要的价值。
【关键词】超声诊断；胆囊息肉样；临床价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0144-02随着医学影像技术的不断发展，尤其是高分辨率超声诊断仪的广泛应用，胆囊疾病的检出率有了显著提高。
其在空腹胆汁充盈的状态可迅速、灵敏的将胆囊内的毫米级的病变显示出来，能够将胆囊病变的位置、形态、数目、大小、回声特特点等情况清晰的显示出来[1]，且无创，方便。
本文以2010年1月-2015年6月在我院接受治疗的60例胆囊息肉样患者作为本次的研究对象，现报告如下1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月—2015年6月在我院接受治疗的疑似胆囊息肉样病变患者60例，男性34例，女性26例，年龄26～62岁，平均年龄（54.35±11.62）岁，部分患者出现右上腹不适、后背散射痛或右肩放射痛等临床症状，无症状患者是在公司组织体检或因其他疾病就医时经超声检查发现。
所有患者术前均由超声诊断，并经手术后、病理证实。
1.2 超声检查方法在本次研究超声检查中使用的是由开立公司生产的彩色多普勒超声机（型号为S20，S8），在进行超声检查时将探头频率调至3-5MHz，患者检查前禁食8小时以上,检查时取多种卧位，检查方法按胆囊常规检查法进行，进行多切面扫查患者胆囊，对于体型消瘦腹壁较薄的患者将探头的频率调节5～12MHz。
胆囊息肉样病变的超声诊断探讨
胆囊息肉样病变的超声诊断探讨马红霞【摘要】目的：探讨胆囊息肉样病变超声诊断的临床应用价值。
方法回顾性分析超声诊断42例胆囊息肉的声像图表现，并与病理结果进行对照。
结果腺瘤在胆囊底部多见，均为单发，息肉大小在7 mm以上。
非肿瘤性息肉常伴有结石，大小在5 mm以内。
结论超声检查简便易行，临床依据息肉数目、大小等情况，判断病变性质，指导临床手术治疗方案。
%Objective To investigate the polypoid lesions of gallbladder ultrasound diagnostic value in clinical application. Methods A retrospective analysis of ultrasound diagnosis of 42 cases of gallbladder polyps:sonographic appearance, and compared with pathology results. Results The results of adenomas in gallbladder bottom to see more, were solitary, polyp size above 7 mm. Non neoplastic polyps often associated with stone, size within 5 mm. Conclusion Ultrasound is simple, clinical evidence polyp number, size, determine the nature of the lesions,to guide the clinical operation treatment.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P13-13,14)【关键词】超声;胆囊息肉;诊断【作者】马红霞【作者单位】河南省商丘市第一人民医院超声科，河南商丘476100【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R575.6胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder，PLG)是指胆囊黏膜局限性隆起性病变，大多数属良性病变，一般可分为炎性息肉、胆固醇息肉、腺瘤性息肉和胆囊腺疾病，其中以胆固醇息肉多见[1]。
胆囊息肉样病变的超声诊断价值
胆囊息肉样病变的超声诊断价值胆囊息肉样病变（GBPL）是胆囊粘膜隆起性病变的统称。
随着超声诊断水平的提高GBPL的发病率逐渐增高，对其是否会发生恶变及治疗方法的选择仍是临床较为关心的课题。
为此，本文讨论其远期病情演变与治疗方法的关系。
1 GBPL的恶变问题 GBPL病变的本质尚无定论。
文献报道我国健康成人中GBPL的发病率为5%。
常见的有腺肌病，肌上皮异常，胆固醇息肉、炎性息肉、腺性增生性胆腺炎（腺瘤性息肉、乳头状瘤、纤维瘤、囊腺瘤）、先天性皱壁或间隔、上皮囊肿等，对于上述病种有作者报告，腺瘤易发生恶变，为癌前病变，癌变率为6%～36%，瘤体直径>1.2cm，基底宽或蒂较粗短，恶变率高，合并结石者腺瘤恶性危险性因素增加。
2 超声对GBPL的诊断价值对需行手术治疗的GBPL术前再次进行超声检查，狠有必要。
通过对切除标本的观察，对照原图像有以下特征:炎症性息肉，胆囊的回声暗区内有边缘不整的弱回声光团，有絮状感，并有厚薄不均的漂浮感。
胆固醇息肉为较强回声光团，呈圆形且边缘较光整，有些病例与胆囊壁不相连间隔，有漂浮感，慢性胆囊炎息肉样增生，其图像为光团与胆囊壁紧密相连，无漂浮感。
超声作为方便且无痛苦的检查方法，不仅可作为GBPL的首选诊断，且可用于随访，药物治疗效果的观察及手术治疗，为临床提供有效依据。
3 胆囊息肉样病变病理超声特点胆囊息肉样病变病理上包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。
超声不但能敏感发现胆囊腔内隆起性病变，且能详细描绘病变的大小、数目、回声、血供、能否移动，并能对部分病变进一步定性。
少数胆囊息肉可产生恶变，因此超声诊断最重要的任务就是将胆囊息肉样病变的良、恶性分开，这对临床决定是否进一步行检查和手术方式的选择有重要作用。
胆囊息肉样病变具有下列特点：3.1 胆固醇性息肉最多见。
这种疾病是由于胆固醇代谢的局部紊乱造成胆汁中胆固醇的含量增高，而沉积于胆囊黏膜固有层，形成白色小结节，其声像图特征是：（1）呈球形、桑葚状或乳头状，有蒂或是基底较窄；（2）一般多发，可见于胆囊任何部位；（3）体积小，通常均<10mm；（4）多为强回声表现；（5）CDFI一般检测不出血流信号。
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值
超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值陈敬芳1,吴潇潇2(1.南京军区机关医院B 超室,江苏南京 210016;2.南京白下区红十字医院B 超室,江苏南京 210007)[关键词] 胆囊息肉样病变;超声诊断;临床价值中图分类号: R 44511 文献标识码: B 文章编号: 16722271X (2008)0620450201 胆囊息肉样病变(PL G )又称胆囊隆起样病变,指起源于胆囊壁并向腔内突出或隆起的局限性病变。
胆囊息肉样病变包括多种病理性质不同的疾病,如胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等[1]。
随着超声检查的广泛应用,胆囊息肉样病变检出的病例日渐增多,临床需要超声医师对该病作出倾向性诊断,以帮助临床决定是否进一步检查或选择手术方式[2]。
本文回顾性分析了经手术和病理明确诊断的50例病例,以探讨胆囊息肉样病变病理与超声诊断的关系,提高对早期胆囊癌及癌前病变的识别能力。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月～2007年12月我院经B 超检查诊断胆囊息肉样病变并经手术病理证实的50例患者,男38例,女12例,年龄30～70岁,病程8～10年。
多数患者均因右上腹隐痛不适,部分放射至胸背部,少数患者无自觉症状,在行B 超检查时偶尔发现病变。
1.2 仪器与方法 使用彩色多普勒超声诊断仪,型号为SEQU O I A 512、L G 7,探头频率3.5M Hz 。
患者检查前禁食8小时以上,检查时取多种卧位、多切面检查,扫查胆囊时观察息肉大小、数目、形态、边界、回声强度、部位、后方有无声影及有无随体位改变而移动等。
重点注意病变的基底部、胆囊壁厚度,对可疑病变处局部放大后用彩色多普勒观察血流色彩的分布状况,并用频谱多普勒判断血流的性质并测量最大血流速度和阻力指数。
2 结 果胆固醇息肉45例,超声表现为:胆囊壁上附着的圆形或椭圆形中等或强回声小团块,直径2～6mm ,无声影,团块内无血流色彩分布,各部位均有发生,体部多见,多为多发,基底部窄或有蒂,与囊壁分界尚清晰,囊腔内可伴有结石。
超声在胆囊息肉样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值
超声在胆囊息肉样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值目的探讨超声在胆囊息肉样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。
方法对经手术病理证实的40例胆囊息肉样病变患者的影像图进行回顾性分析。
结果恶性组患者病变形态不规则、基底宽、局部胆囊壁不连续、多伴有结石，与良性组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断胆囊恶性病变的灵敏度、特异度及准确度分别为73.33%（11/15）、72.00%（18/25）、72.50%（29/40）。
结论超声检查在胆囊息肉样病变的良恶性鉴别诊断中有重要的应用价值。
[Abstract] Objective To investigate the application value of ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant polypoid lesions of gallbladder. Methods ultrasound imaging obtained from 40 cases with polypoid lesions of gallbladder were retrospectively analyzed in comparison with pathological diagnosis. Results There were significant differences between benign and malignant gallbladder diseases in the aspect of pathological changes irregularly，wide basilar part，local discontinuous gallbladder wall，cholecystolithiasis（P＜0.05）.the sensitivity，diagnostic specificity and accuracy of malignant gallbladder diseases was 73.33%（11/15），72.00%（18/25）and 72.50%（29/40）respectively. Conclusion ultrasonography has an important application value in the differential diagnosis of benign and malignant polypoid lesions of gallbladder.[Key words] Polypoid lesions of gallbladder；Ultrasonography；Differential diagnosis胆囊息肉样病变是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。
胆囊息肉样病变超声诊断
胆囊息肉样病变超声诊断摘要：目的：探讨胆囊息肉样病变超声诊断的临床效果。
方法：选取2021年2月～2023年2月来我院进行体检的400例患者作为研究对象，这些患者都进行了胆囊息肉样病变的超声诊断，对检出率进行分析，并对患者胆囊息肉样病变所受到年龄、性别等方面的影响进行分析，同时对患者的超声影像学图像的特点进行分析。
结果：本研究所选取的400例样本当中，胆囊息肉样病变的检出例数为40例，检出率为10%。
有200例男性，检出了24例，该检出率为12%，200例女性当中，检出了16例，检出率为8%；在确诊的40例患者当中，年龄在42～51岁范围的患者人数是最多的，有16例，其次是年龄在52～61岁范围的患者，有10例，这表明42～61岁范围内的患者是胆囊息肉样病变的高发人群。
从胆囊息肉样病变的超声图像特点来看，患者出现病变的数量较多，高发于胆囊的底部位置，没有结石，病变表现出较强的回声，基本上表现为乳头状和球状的样式，同时其基底可见缔。
结论：在对患者进行诊断时，可以根据超声检查的结果来判断是否存在胆囊息肉样病变。
关键词：健康体检；超声诊断；胆囊息肉样病变“胆囊息肉样病变”是一种在临床上较为普遍的非结石性病变，它是一种长在胆囊壁上同时朝着腔内进行病变的息肉，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种[1]。
最近几年，伴随着人民的生活水平的持续提升，在物质生活得到了很大程度上的保障之后，人们也渐渐对自己的身体状况产生了更多的关注，因此，在人们的日常生活和工作中，健康体检已经变成了一项非常重要的工作，它能够及时、准确地鉴别和诊断出某些常见的疾病，从而可以获得更好的治疗和预后。
最近几年，参加体检的人有很大的增长，除了企业定期组织的年度体检之外，参加体检的人也有很多。
在健康体检过程中，超声检查是一种使用较为广泛的方法，它在对胆囊息肉样病变的鉴别诊断中有着非常好的作用，能够利用对比和观察超声影像学图像特点，对胆囊息肉样病变进行鉴别诊断，其检出率相对较高。
超声检查对胆囊息肉样病变的临床诊断价值分析
性病变的大小 、 回声强度 ， 是 否 伴 随体 位 改 变 而移 动 等 ： 观 察
彩色多普勒（ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 的声 像 图特 征
２ 结 果
本组 １ ２ ８例 胆 囊 息 肉 样 病 变 患 者 病 理 学 检 查 确 诊 属 于 胆 固醇 息 肉 者 ７ ９例 ． 炎性息 肉者 ２ ５例 ． 腺肌增生者 １ ７例 ．
的总 称 ， 所含病 变性质复 杂 ． 几 乎 包 括 除 结 石 外 的 所 有 胆 囊 疾 病 。 胆 囊 息 肉大 部 分 为 非 肿 瘤 性 ． 如炎性息 肉、 胆 固醇 息 肉， 胆囊腺肌增生等 ： 少部分为肿瘤性 ． 其 中 有 良性 腺 瘤 性 息 肉， 恶性有腺癌和腺瘤恶变等ｌ ２ 本 研 究 患 者 以 胆 固 醇 息 肉 为
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ２ ４ （ ４ ）
・ ８ ５ ３ ・
超声检查对胆囊息 肉样病变 的临床诊断价值分析
刘健 烽 （ 中山市黄圃人民医院， 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ２ ９ ）
摘要 ： 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 ｌ ０月 收 治 的 １ ２ ８例 胆 囊 息 肉样 病 变 患 者 的 临床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 给 予 彩 色多普勒超声检查 ， 以最 终 手 术 病 理 学 检 查 为 金标 准 ， 评 价 超 声 检 查 对 胆 囊 息 肉样 病 变 的诊 断 价 值 。 结果 １ ２ ８例胆
比较 见 附 表
１ ２ ８例 患 者 超 声 检 查 特 征 比 较 （ ｎ ）
３
讨 论
健康体检中超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值
健康体检中超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值【摘要】目的探讨健康体检中超声诊断胆囊息肉样病变的意义。
方法对1698例健康体检人群中胆囊息肉样病变进行了总结分析。
结果超声检查健康体检人群1698 例,其中非胆囊息肉组1588例(93.52%),检出胆囊息肉组110例(6.48%),其中单发息肉组86例(5.06%),多发息肉组24例(1.41%),伴有胆囊炎性改变19例(1.12%),合并脂肪肝的35例(2.06%),合并胆囊结石或胆囊附壁结晶10例(0.56%),合并脾大2例(0.12%),合并慢性胰腺炎的3例(0.18%)。
结论超声检查在体检中能及时发现胆囊息肉样病变,早期诊治以提高人群的健康水平。
【Abstract】Objective To investigate the physical examination in the ultrasound diagnosis of gallbladder polypoid lesions of significance. Methods The 1698 cases of physical examination among polypoid lesions of gallbladder were analyzed. Results Ultrasonography 1698 cases of healthy people, including non-1588 cases of gallbladder polyp group (93.52%), detected 110 cases of gallbladder polyp group (6.48%), in which a single group of 86 cases of polyps (5.06%), multiple polyps Group 24 cases (1.41%), accompanied by a change of 19 cases of cholecystitis (1.12%), the merger of the 35 cases of fatty liver (2.06%), combined gallstone or gallbladder wall crystallization of 10 (0.56%), two cases of splenomegaly merger (0.12%), the merger of the three cases of chronic pancreatitis (0.18%). Conclusion Ultrasonography can be in the physical examination to detect polypoid lesions of gallbladder, early diagnosis and treatment to improve the health of populations.【Key words】Healthy physical;Examination;Ultrasonography;Polypoid lesions of gallbladder胆囊息肉样病变是临床上常见的一种仅次于胆囊结石的直径＜10 mm的胆囊疾患,我们常见的有胆固醇性息肉、炎性息肉和腺瘤样息肉,大多数学者认为胆固醇性息肉不发生癌变,炎性息肉有发生癌变病例的报道,胆囊腺瘤样息肉直径超过1 cm则易发生癌变,尤其在伴有胆结石时。
彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值
彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值目的：探讨胆囊息肉样病变的彩色多普勒超声诊断价值。
方法：选取我院32例胆囊息肉样病变住院手术患者，术前应用彩色多普勒超声仪取常规操作方法检查患者胆囊且将病理资料进行统计整理、分析。
结果：彩色多普勒超声结果显示所有患者胆囊壁之上均有大小不等的多个或者是单个生物样实性回声，部分息肉则可见短蒂与胆囊壁相连。
结论：彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断极为重要，并且对胆囊息肉样病变的检出率准确灵敏，可加深对于胆囊增生性病变的认识、尽早发现病症进而进行有效的治疗，是一种安全、可靠、经济、简便的胆囊疾病诊断方式。
标签：胆囊息肉样病变；彩色多普勒超声仪；诊断价值引言胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁的内腔当中呈现出息肉状生长的所有非结石性病变总称，而在形态学之上又可以称之为胆囊隆起性病变。
胆囊息肉可以是有蒂的、也可以是无蒂的，可以是球形、也可以是半球形。
如今，随着影像学的相关技术不断的发展和进步，并且越来越多的在临床诊断治疗当中进行运用，对于胆囊息肉样病变的病变检出率，也是随之而不断的增加。
就目前阶段而言，病变的检出，主要还是依赖于影像学的主要方法，其中包括有CT、超声波以及胆囊的造影术等等。
而目前超声检查则是诊断胆囊息肉样病变的最为有效并且最常用的方法，可以极为清晰准确的显示出患者病变的具体部位、息肉样病变的大小、数量以及其内部的实际结构等等，还可以很好的反映出息肉样病变与胆囊壁之间的联系，重点的是针对不伴胆囊结石患者，彩色多普勒超声诊断的价值在近些年以来不断的提高。
为了进一步的探讨胆囊息肉样病变的彩色多普勒超声诊断价值，将我院近年以来的彩色多普勒超声诊断为胆囊息肉样病变并且进行手术切除的32例患者进行回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法32例患者均为住院治疗患者，其中男性18例，女性14例，年龄在28至66岁之间。
采用美国飞利浦HDII四维彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
B超对胆囊息肉样病变的诊断价值
B超对胆囊息肉样病变的诊断价值目的：本文通过对胆囊息肉样病变的超声鉴别诊断与病理结果分析，以探讨不同类型胆囊息肉样病变的声像图特征，为早期分类诊断提供依据。
方法：对75例胆囊息肉样病变患者的超声图像与手术后病理诊断进行对照分析。
结果：胆固醇性息肉64例，腺瘤并局部不典型增生及癌变4例，单纯性腺瘤2例，黏膜息肉样变1例，慢性胆囊炎4例。
在病理诊断为胆囊息肉样病变中合并慢性胆囊炎61例，合并胆囊结石3例。
超声与病理诊断符合率为94.67%。
结论：应用超声图像分析息肉大小、数目、蒂宽窄等情况，可以提高对胆囊息肉样病变的良性病变与恶性病变及病理分型的鉴别诊断率，特别是对胆囊癌前病变及早期胆囊癌的预防和早期诊断有重要价值。
标签：B超；胆囊息肉样病变；鉴别诊断胆囊内小隆起性病变是一种常见的胆囊增生性疾病，随着超声显像技术的发展和广泛应用，胆囊内小隆起性病变的检出率明显提高。
由于超声对胆囊内小隆起性病变的检测灵敏而准确，不但可以提高对胆囊增生性病变、炎性病变的认识，并且对胆囊癌的早期发现有一定的诊断价值。
本文通过对我院2012年1月～2014年3月65例胆囊内小隆起性病变的病理分型及声像图特点进行分析及鉴别，以探讨不同病理类型胆囊息肉样病变的声像图特征，为早期分类诊断提供依据。
1 临床资料1.1 一般資料120例中男38例，女82例，年龄21岁～76岁，平均年龄47岁，以30～50岁多见，占81例（67.5%）。
大部分患者有胆囊炎的症状，主要表现为右上腹隐疼，偶可发生剧烈绞痛，向右肩背部放射，部分患者有食欲不振、上腹闷胀不适，37%患者完全无症状属体检发现。
1.2 仪器与方法采用SA6000C数字式彩色超声诊断仪。
探头频率3.5 MHz。
检查均在禁食12h后进行。
患者采取仰卧位或左侧卧位，清晰显示胆囊后，仔细检查胆囊病变。
重点观察息肉大小形态、边界、回声强度、数目、部位及其后有无声影、息肉有无随体位变换而移动、基底部宽度、胆囊壁厚度等作为胆囊息肉的诊断依据。
超声对胆囊息肉样病变的诊断价值
超声对胆囊息肉样病变的诊断价值【摘要】目的：探讨胆囊息肉样病变的超声诊断要点，以期为临床诊断、治疗和预后的评估提供一定参考。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2015年6月64例胆囊息肉样病变患者的术前超声图像与术后病理诊断资料。
结果：64例患者在胆囊壁上均可见大小不等的赘生物，表现为息肉样、乳头样、球形等形态，回声多样，以高回声多见，不伴声影，不随体位改变而移动。
B超检查与术后病理检查结果比较，超声漏诊1例，误诊1例。
超声与病理诊断符合率为96.9%。
结论：通过B超观察胆囊息肉样病变的大小、数目、有无蒂部及其宽窄初步判断病变性质。
【关键词】超声；胆囊息肉样病变；诊断随着超声仪器和检查手段的迅速发展，超声已成为腹部脏器检查的常用手段。
其方法便捷、诊断准确，尤其对胆囊内细小病变显示率高，常作为胆囊疾病的首选检查方法，已在临床广泛应用[1]。
胆囊息肉样病变指胆囊壁向腔内突出或隆起的呈息肉状生长的局限性黏膜病变，多数为良性病变，少部分为恶性或癌前病变[2]。
本文回顾性分析我院2010年1月至2015年6月64例胆囊息肉样病变患者的术前超声及术后病理资料，旨在探讨胆囊息肉样病变的超声诊断要点，以期为临床诊断、治疗和预后的评估提供一定参考。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月至2015年6月因胆囊疾病手术的患者64例，均经术前超声及术后病理检查证实为胆囊息肉样病变。
其中男34例，女30例，年龄27-69岁，平均（52.9±8.6）岁。
22例为健康体检时发现，42例因出现腹部不适症状时查出。
1.2方法采用PHILIPS IU22超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHz。
检查前一天禁高脂饮食，检查前禁食12h。
患者采取仰卧位或左侧卧位，必要时俯卧位、站位，于肋间及肋缘下多切面扫查，清晰显示胆囊腔，仔细观察胆囊内壁及胆囊内侧图像，观察病灶的数量、大小、位置、形态、回声强度、是否有蒂及基底宽度、胆囊壁改变、有无彩色血流信号及其后有无声影、息肉有无随体位改变而移动等。
胆囊息肉样病变的超声诊断价值
胆囊息肉样病变的超声诊断价值目的探讨超声对胆囊息肉样病变的临床诊断价值。
方法选择2009年7月～2011年6月在武警黑龙江总队医院就诊的疑似胆囊息肉样病变患者43例作为研究对象。
采用美国PHILIPS公司生产的HDI5000彩色多普勒超声显像仪，按胆囊常规检查法进行，行多切面观察胆囊。
对超声检查等资料进行回顾性分析。
结果疑似胆囊息肉病变经超声诊断43例患者中，经手术、病理证实胆固醇性息肉20例，炎性息肉12例，胆囊腺瘤7例，胆囊腺增生2例，早期胆囊癌2例。
超声诊断胆固醇性息肉16例、炎性息肉14例、胆囊腺瘤8例，胆囊腺增生2例，早期胆囊癌2例，术前未有明确诊断1例。
误诊4例，误诊率为9.30%。
声像图表现为胆囊内壁上可探及向腔内凸起的单个或多个乳头状和（或）不规则形状偏强回声团，基底部较窄，或有蒂与胆囊壁相连，后方未见声影，不随体位改变而移动，部分患者合并胆囊结石或慢性胆囊炎。
结论超声显像在胆囊息肉样病变判定有无病变的诊断方面及病变是良性还是恶性做出初步判定方面为临床提供可靠的依据，从而可对临床手术方案的选择和指导临床随诊重要的临床价值。
标签：胆囊息肉样病变；超声；诊断胆囊息肉样病变（PLG）是一种胆道系统常见病的影像学诊断，是胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变的总称[1-2]。
胆囊息肉样病变包括炎性息肉、胆固醇性息肉及腺肌样增生在内的非肿瘤性息肉，也包括良性腺瘤或腺癌等在内的肿瘤样息肉。
本研究将超声诊断并经手术及病理证实的胆囊息肉样病变43例进行回顾性分析，旨在探讨超声对其诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月～2011年6月在武警黑龙江总队医院就诊的疑似胆囊息肉样病变患者43例作为研究对象。
其中男25例，女18例；年龄25～64岁；部分患者有不同程度的右上腹不适或右肩放射痛，部分患者是在单位健康体检时发现。
43例患者均由超声诊断，并经手术及病理证实。
1.2仪器和方法采用美国PHILIPS公司生产的HDI5000彩色多普勒超声显像仪，探头频率3～5 MHz，并采用局部放大、SonoCT、组织谐波及Xres技术，对于腹壁较薄的体型消瘦患者采用高频变频探头L12-5，频率5～12 MHz。
胆囊息肉样病变的超声诊断分析
胆囊息肉样病变的超声诊断分析目的：探讨超声诊断胆囊息肉样病变的价值。
方法：选择笔者所在医院收治的70例胆囊息肉样病变患者，术前进行超声检查，结果与病理结果进行对照分析。
结果：70例胆囊息肉样病变中，胆囊胆固醇性息肉54例(77.1%)，胆囊腺瘤10例(14.2%)，胆囊炎性息肉4例(5.7%)，胆囊腺肌增生症2例(28%)。
结论：超声检查可依据病变的大小、数目、生长部位、形态及声像图特征等情况，综合判断，区别开来，对病变性质作出较为准确的推测判断，可为临床治疗工作提供可靠依据。
标签：超声诊断；胆囊息肉样病变胆囊息肉样病变是胆囊黏膜隆起性病变的统称。
近年来随着超声诊断仪器的发展和超声诊断技术水平的提高，胆囊息肉样病变检出率明显提高。
现将笔者所在医院收治的70例经手术及病理证实的胆囊息肉样病变患者的资料进行回顾性总结分析，旨在进一步提高对胆囊息肉样病变声像图特征的诊断，探讨超声检查的临床意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2002年6月-2010年6月笔者所在医院收治的70例住院患者，其中男52例，女18例，年龄24~76岁，全部病例均经手术病理证实。
1.2仪器与方法仪器：SIUI CTS-310或DP-9900Pius超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。
患者检查前8~12 h禁食，行多切面、多体位胆囊常规扫查，以能清晰显示胆囊轮廓及内部回声、结构为标准，重点观察病变的大小、形态、数目、好发部位及声像图特征。
2结果70例患者中，胆固醇息肉54例(77.1%)，腺瘤10例(14.2%)，炎性息肉4例(5.7%)，腺肌增生症2例(2.8%)。
通过表1可见各类不同病理性质的胆囊息肉样病变其大小、数目和好发部位均有一定差异。
通过表2可看出胆囊胆固醇息肉，多为颗粒状或乳头状，大多数呈强回声，有蒂或较窄。
胆囊腺瘤多为乳头状和球形，大多数呈强回声，基底较宽，约半数合并结石。
胆囊炎性息肉均为颗粒状，类同胆固醇息肉样回声，但稍弱，大多数合并胆囊炎。
彩超对胆囊息肉样病变的临床诊断价值
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｏ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ，６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｍ—
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西部 医学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎｏ ． ４
彩 超 对 胆 囊 息 肉样 病 变 的 临 床 诊 断 价 值
杨 平
（ 都 江 堰 市 医 疗 中心 特 检 科 ． 四川 都 江堰 ６ １ １ ８ ３ ０ ）
康 体检 者 查 出胆 囊 息 肉样 病 变 ８ ５ ６例 ， 患病 率 ， ３ Ｏ ～５ Ｏ岁年 龄 组 患病 率 最 高 ， 数据 间
两两比较（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 差 异有 统 计 学 意 义 。胆 囊 息 肉样 病 变 病 理 类 型 不 同 ， 声 像 图表 现 各 有特 征 ； 超 声 诊 断 与 手 术 后 病
66例胆囊息肉样病变的超声诊断价值探讨
６６例胆囊息肉样病变的超声诊断价值探讨作者：杨春芝来源：《中国实用医药》2008年第21期【摘要】目的探讨超声诊断胆囊息肉样病变性质的临床价值。
方法回顾性分析超声诊断68例胆囊息肉的声像图表现，并与病理结果进行对照。
结果非肿瘤性息肉大小在5 mm以内，常伴有结石。
而腺瘤均为单发，底部多见，且息肉大小在7 mm以上。
结论超声诊断胆囊息肉可依据息肉数目、大小等情况，判断其病变性质，指导临床手术切除或随访观察。
【关键词】超声诊断；胆囊息肉；病理胆囊息肉样病变(PLG)是来源于胆囊壁并向腔内突出或隆起的局限性病变，大多数患者无明显症状，部分患者可感到上腹部不适。
随着超声技术的进步和广泛应用，PLG检出数目日渐增多，少数胆囊息肉可产生恶性病变，因而对胆囊息肉的诊断、治疗和预后的研究日益受到人们的重视。
1 资料与方法本文研究黑龙江省齐齐哈尔市传染病防治院近4年来68例经超声诊断为胆囊息肉样病变患者，部分病例合并胆囊结石及肝功能异常。
其中男38例，女30例，年龄21~71岁，平均45．5岁。
仪器选用美国GE-LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3．5 MHz。
患者空腹8~12 h,取仰卧位及左侧卧位进行胆囊常规检查,以能清晰显示胆囊轮廓及内部回声为准,重点观察其内部病变部位、大小、形态、数目及回声特性。
2 结果68例经手术证实的胆囊息肉患者，超声表现为胆囊壁上均可见大小不等的赘生物，呈强回声或等回声，不伴声影，不随体位移动，少数带有蒂的息肉可有小范围移动，病理与超声诊断结果显示：胆固醇性息肉43例约占本组的63%(43/68)，超声表现为息肉形态多为圆形或椭圆形，直径≤6 mm，无声影，可伴有结石；炎性息肉13例占19(13/68)，超声表现为息肉回声较强，单发或多发，多数伴有慢性胆囊炎的病理改变(10例)少数伴有结石；胆囊腺瘤(又称管状腺瘤)12例约占18%(12/68)，此型超声表现为均为单发，不伴结石，生长部位不定，病灶的平均直径明显大于胆固醇性息肉，其中有2例病理诊断为腺癌。
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胆囊息肉样病变的超声诊断价值探讨
【摘要】目的探讨超声诊断胆囊息肉样病变性质的临床价值。
方法回顾性分析超声诊断112例胆囊息肉的声像图表现，并与病理结果进行对照。
结果B 超对胆囊内隆起性病变的部位、大小、单发或多发的判定比较准确，并可对病变的良、恶性进行初步诊断。
结论超声诊断胆囊息肉可依据息肉数目、大小等情况，判断其病变性质，指导临床手术切除或随访观察。
【关键词】超声诊断；胆囊息肉；病理
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder，PLG)是指胆囊黏膜局限性隆起性病变的统称，临床上常称胆囊息肉。
常分为胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉和胆囊腺疾病，其中以胆固醇息肉多见[1]。
B超检查作为胆囊息肉简便而可靠的检查方法，具有较高的诊断价值。
胆囊息肉绝大部分属良性病变，也有一部分有癌变可能，但胆囊息肉的早期癌变术前诊断极为困难，对其手术指征目前存在不同观点。
本文对我院2008～2010年经术后病理证实的112例胆囊息肉样病变进行研究，探讨其诊断和治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料112例胆囊息肉样病变均为我院住院患者，男81例，女31例。
年龄25~64岁，平均46.4岁。
病程1~10年。
72例表现为右上腹间歇性隐痛、腹胀或不适，50例无症状，仅在体检时偶然发现。
112例均经彩色超声诊断为胆囊息肉样病变或胆囊结石而行手术治疗，切除胆囊送病理检查。
1.2 方法使用Aloka SSD 2200彩色超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。
患者空腹8～12 h，按胆囊常规检查方法进行检查，观察胆囊的大小、形态、囊壁厚度及内部回声，测量胆囊息肉样病变的数目、大小及与胆囊壁的关系，并与手术后病理进行对照分析。
2 结果
112例经手术证实的胆囊息肉患者，超声表现为胆囊壁上均可见大小不等的赘生物，呈强回声或等回声，不伴声影，不随体位移动，少数带有蒂的息肉可有小范围移动，病理与超声诊断结果显示：胆固醇性息肉43例约占本组的64％(72／112)，超声表现为息肉形态多为圆形或椭圆形，直径≤6 mm，无声影，可伴有结石；炎性息肉22例占20％(22／112)，超声表现为息肉回声较强，单发或多发，多数伴有慢性胆囊炎的病理改变(10例)少数伴有结石；胆囊腺瘤(又称管状腺瘤)I2例约占18％(18／112)，此型超声表现为均为单发，不伴结石，部位不定，病灶的平均直径明大于胆固醇性息肉，其中有4例病理诊断为腺癌。
3 讨论
PLG又称胆囊隆起性病变，是胆囊壁向腔内呈息肉样隆起的一类病变的总称[2，3]，是胆道系统常见疾病。
随着超声检查普及应用于体检，小的PLG检出明显增多，对小的PLG治疗尚存争议。
已经成为临床上比较常见的疾病，国内人群中检出率为0.9％，彩色超声检出率为1％～9％。
Weedon提出将PLG分为
5类：①胆固醇息肉。
②炎性息肉。
③腺瘤样息肉。
④腺肌瘤。
⑤混合性息肉。
其中腺瘤样息肉为肿瘤性息肉，其余为非肿瘤性息肉。
B超在判断胆囊息肉样病变类型中的作用主要在于早期发现胆囊壁内的可疑恶性病变。
胆囊息肉样病变主要包括胆固醇息肉和腺瘤，前者是一种胆固醇沉着性病变，并非真性肿瘤，无恶变倾向，一般不须处理，后者可分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤，有恶变倾向，发现后应及时切除。
因此，术前判断胆囊息肉样病变的类型非常重要。
一般认为胆固醇息肉为多发，可发生于胆囊任何部位，体积较小(直径＜10 mm)，多为强回声。
腺瘤多为单发，好发于胆囊颈部和底部，体积较大(直径＞lOmm)。
因此，通过B超对胆囊息肉样病变的数目、大小、蒂部的有无和宽窄可初步判断病灶的性质[4]。
在当前尚无术前确诊手段条件下，建议对下列PLG患者以手术治疗为宜：①息肉直径＞l0ram。
②单发性息肉。
③合并胆囊结石。
④年龄＞50岁，B超动态观察下PLG在短期内迅速增大者。
对于暂无以上情况的PLG，因其仍有潜在恶变的可能，应定期随访并行超声动态检查，如发现病变，应及时手术治疗。
参考文献
［1］Myers RP，Shaffer EA，Beck PL. Gallbladder polyps：Epidemiology，natural history and management. Can J GustrOenterOl，2003，16：187-194.
［2］刘务华，何小东，张振寰，等.胆囊隆起性病变的临床分析.中华普通外科杂志，2006，21：333-335.
［3］王秋生.胆囊息肉样变的诊疗策略.外科理论与实践，2005，10：312 -314.
［4］贾译清.临床超声鉴别诊断学.南京：江苏科学技术出版社，1996：529-531.。